Филярии жизненный цикл



Филярии: фото

Практически каждый человек в мире хотя бы единожды сталкивался с заболеваниями, связанными с паразитами. Согласно статистическим подсчетам и данным ВОЗ каждый второй житель планеты является носителем гельминтов, возможно даже не подозревая о таком факте. На самом деле в мире насчитывают более 240 видов червей, которые могут поселиться в организме человека и вести там свою паразитарную жизнедеятельность.

Условно всех паразитов делят на три класса — нематоды (круглые черви), трематоды (сосальщики) и цестоды (ленточные черви). Филярии — это представители нематод, которые попадая в организм человека, становятся возбудителями филяриатоза. Такое заболевание типично для жарких стран с влажным теплым климатом (тропики и субтропики), если быть точнее речь идет об Африке, Южной и Центральной Америке, Азии. Для других стран этого заболевание возможно только при условии завоза.

Жизненный цикл филярий


Для современного общества большой угрозой является филярия банкрофта или филярия сердца, которая предполагает наличие промежуточного, а также окончательного хозяина на протяжении всего жизненного цикла. В роли окончательного хозяина обычно выступают любые позвоночные животные, а также сам человек. Перед этим, свое развитие личинки филярий получают в теле промежуточного носителя — кровососущие двукрылые насекомые. Именно они выступают источником заражения филяриатозом.

Филярии фото:

Фото 1

Попадая в тело человека, зрелые филярии предпочитают поселяться в сосудах, лимфоузлах, коже и соединительных тканях. При этом микрофилярии могут отлично циркулировать в человеческой крови. Заражение происходит после укуса насекомым, который передает личинки паразита в желудок человека, откуда они чуть позже мигрируют в мышцы и созревают в инвазивной стадии личинок. И вместе с током гемолимфы они могут крепиться к хоботку насекомого, а достигать развития в теле человека после очередного укуса.

Только после этого личинки могут достичь нужного им места для дальнейшего развития, трансформируясь во взрослых особей. В результате этого гельминты постоянно выбрасывают в организм человека токсины, которые отравляют внутренние органы и становятся причиной аллергических реакций.

Фото 2

Виды филярий и их строение


Условно филярий классифицируют на два семейства — парафилярии и дирофилярии. Внутри каждого семейства есть множество видов таких гельминтов, одни из них представляют опасность для человека, другие паразитируют только в организме животных.

  1. Вухерерия (Wuchereria) — личинки таких гельминтов проникают в кровеносную систему человека, достигая максимальной концентрации, как правило, в ночное время суток. К такому виду относят филярию банкрофта, которая провоцирует развитие вухерериоза.
  2. Бругиа (Brugia) — такие гельминты заселяют кровеносные сосуды, а также лимфатические сосуды человека, провоцируя развитие бругиоза.
  3. Онхоцерка (Onchocerca) — филярия онхоцеркоза, которая концентрируется преимущественно в подкожной клетчатке, а если речь идет о микрофиляриях — в глазах человека и под его кожным покровом.
  4. Лоа (Loa) — в народе называются «глазными червями», в то время как микрофилярии могут заселяться в кровеносную систему человека, а на стадии взрослой особи мигрировать в кожный слой. Данный вид паразитов является возбудителем лоаоза.
  5. Мансонелла (Mansonella) — личинки такого паразита могут поселиться в кровеносную систему человека, а также остаться под кожей. Внутри этого вида филярий есть множество подвидов паразитов.

Все эти паразиты обладают нитевидным туловищем, размеры которого достигают 10 см в длину у самок, в то время как у самцов длина не превышает 4 см. В диаметре червь составляет 0,1-0,5 мм. Визуально филярий сравнивают с белыми нитками, которые снаружи покрываются кутикулой.

Фото 3

Внутреннее строение предполагает наличие продольных тяжей мышц вдоль брюшка и спины особи. Благодаря такому строению, филярия может свободно двигаться путем сгибания и выпрямления тельца. Полость, где находятся внутренние органы червя, заполнена специфической жидкостью. В наличии желудочно-кишечный тракт, который представлен в виде прямой трубки, начинающейся ртом, заканчивающейся анальным отверстием.

Какие болезни вызывают?

Так как современная медицина насчитывает большое количество видов филярий, гельминтозов, возбудителями которых они выступают, также есть множество. При этом особому рассмотрению подергаются те гельминтозы, которые типичны для человеческого организма и чаще всего встречаются в практике врачей. Кровяная филярия, попадая в организм человека, может вызвать такие болезни:


  1. Вухерериоз и бругиоз — трансмиссивные биогельминтозы, которые в организме человека протекают в хронической форме. Симптомы таких заболеваний — лихорадочное состояние, лимфангиты конечностей, орхит, абсцессы и фуникулиты, а по итогу слоновость конечностей, а также грудных желез.
  2. Лоаоз — также трансмиссивный биогельминтоз, протекающий в хронической форме, который приводит к отеку мягких тканей, а также поражению паразитами конъюнктив органов зрения, серозных оболочек, а также органов половой системы.
  3. Онхоцеркоз — трансмиссивный биогельминтоз также хронического характера, который сопровождается чаще всего поражение кожных покровов человека, глаз и подкожной клетчатки. В данном случае может наблюдаться слоновость ног, мошонки у мужчин, лица и другие серьезные осложнения.
  4. Дирофиляриоз — зоонозный трансмиссивный биогельминтоз, в результате чего в подкожной клетчатке человека могут вести свою паразитарную деятельность сразу несколько видов нематод Dirofilatia. При этом сразу становятся заметны опухолевые образования мигрирующего характера на разных участках тела.

Фото 4

Помимо этого бывают редкие случаи выявления других заболеваний, возбудителями которых выступают филярии, например, акантохейлонематоз.

Симптомы и признаки у человека


Так как филяриатозы могут протекать на трех стадиях — ранней, стадии носительства и закупорки, для каждой из них характерны те или иные симптомы. Чем раньше человек сможет выявить такие признаки гельминтоза, тем больше у него шансов избавиться от паразитов с наименьшими потерями организма.

Для ранней стадии характерны такие проявления:

  • высыпания на коже болезненного характера, связанные с аллергией и интоксикацией организма;
  • повышение температуры, что сопровождается также лихорадкой;
  • увеличение лимфоузлов, но безболезненное;
  • аллергический бронхит или бронхиальная астма;
  • фуникулит и впоследствии водянка оболочек яичка;
  • воспалительные процессы придатков и яичников;
  • мастит;
  • синовит.

Фото 5

Для стадии носительства характерны такие симптомы:

  • воспалительные процессы лимфоузлов;
  • воспалительные процессы лимфангита;
  • разрывы капилляров лимфатических из-за нарушенного оттока в них лимфы;
  • скопление червей в подкожном слое;
  • серьезные поражения глаз, воспаления, слезотечение, светобоязнь и др.

На стадии закупорки филяриатоза можно наблюдать такие симптомы:

  • слоновость любых участков тела, то есть увеличение в десятки раз;
  • обнаружение лимфы в моче;
  • асцит или накопление лимфы в органах брюшной полости;
  • пневмония;
  • абсцессы с накоплением гноя.

Все проявления филяриатоза настолько опасны для здоровья человека, что могут привести к непоправимым патологиям и заболеваниям.

Как лечить?

Вся специфика лечения филяриатоза включает в себя несколько задач:

  • ликвидация личинок паразитов;
  • ликвидация взрослых особей;
  • терапия очагов с воспалительными процессами;
  • удаление с помощью хирургии гельминтов и патологических изменений в тканях.
  1. Медикаментозное лечение подразумевает одновременных прием антигельминтиков, например, Альбендазола от взрослых особей и Ивермектина от личинок, а также Диэтилкарбамазин цитрата. Принимать такие таблетки нужно одним приемом после еды, запивая большим объемом воды.

Фото 6

Помимо этого врач может назначать антигистаминные лекарства для снятия симптоматики гельминтоза, глюкокортикостероидов для снятия воспаления и оказания противошокового действия. Уместны также антибиотики, например, Доксициклин.

  1. Хирургия проводится только в том случае, если филяриатоз дошел до третьей стадии развития. Врач проводит оперативное вмешательство с целью удаления скоплений червей под кожей, витрэктомию на глазах, пункцию брюшины. Уместны также операции для удаления водянок на яичках мужчины, хирургия для лечения абсцессов, а также лечение слоновости частей тела.

Если у пациента наблюдается первая стадия филяриатоза, уместна такая схема терапии:


  • Немозол или Альбендазол в дозе 400 мг плюс Ивермектина 150-200 мкг на каждый килограмм веса человека;
  • Альбендазола 400 мг плюс Диэтилкарбамазин цитрата в дозе 6 мкг на каждый килограмм веса.

Фото 7

Такие варианты лечения подразумевают уничтожение болезнетворных бактерий, а также предотвращение размножения гельминтов и развития их личинок.

Профилактика заражения филяриями

Несмотря на небольшие размеры филярии, такие нематоды могут вызвать серьезные осложнения, развитие хронических заболеваний, даже привести к летальному исходу. Поэтому в целях профилактики специалисты настоятельно рекомендуют всем туристам, посещающим жаркие страны, вести активную борьбу с местными в тех краях насекомыми. Для этого регулярно нужно обрабатывать предметы одежды и кожу инсектицидными препаратами.

После приезда в течение 5 лет нужно регулярно сдавать анализы и проходить профилактический осмотр у врачей. Любые образования и припухлости на коже могут быть причинами появления филярий. В таких ситуациях нужно немедленно посетить паразитолога или инфекциониста. Только на начальных стадиях такой вид гельминтоза можно быстро вылечить с минимальными рисками здоровью.

samchist.ru

Классификация


Относятся:

  • царство Животные;
  • тип Круглые черви;
  • класс Chromadorea;
  • отряд Spirurida;
  • подотряд Filariata;
  • семейство Филярии;
  • надсемейство Filarioidea

Латинское название гельминта Filariidae Cobbold. Семейство Филярии является синонимом Onchoceridae. Некоторые настоящие источники их рассматривают как две отдельные единицы. При этом нематоды имеют два подсемейства, где представлены 5 родов, а Onchoceridae имеет 8 подсемейств и 76 родов.

При такой классификации семейство Filariidae представлено видами, которые паразитируют в организме животных. Самка живые микрофилярии не выпускает в кровь, как это делают представители семейства Onchoceridae, а откладывает яйца в окружающие ткани.

Основные виды

Филярии делят на подсемейства:

  • дирофилярии;
  • парафилярии.

Виды филярий:

  1. Вухерерия – личинка поражает кровеносную систему. Взрослая особь чаще всего обнаруживается в лимфатических узлах и сосудах.
  2. Бругиа – вид бругия malayi поражает лимфатические узлы и сосуды, бругия timori паразитирует в подкожной клетчатке.
  3. Онхоцерка – живут в подкожной клетчатке, микрофилярии обитают под кожей, в глазном яблоке.
  4. Лоа – сюда относится «глазной червь». Личинки обитают в кровеносной системе, взрослая особь живет в подкожной клетчатке.
  5. Мансонелла — личинка локализуется под кожей, в сосудах, взрослые паразиты в полостях тела, под кожей.

Насчитывается около 20 видов дирофилярии, но для человека опасны только два вида: Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis. Эти дирофилярии вызывают различные формы болезни: подкожную и висцеральную.

filjarii-01

Жизненный цикл

Окончательный хозяин и основной источник заражения является человек, реже обезьяна, собака, кошка.

Взрослый паразит в теле основного хозяина живет «клубками», где имеются особи обоих полов. Самка откладывает живые личинки – микрофилярии, которые разносятся кровью и концентрируются в подкожных капиллярах. Количество личинок в крови может меняться на протяжении дня. Поэтому выделяют три вида филярий:

  1. Периодичные — наибольшее количество паразита можно обнаружить только днем или только ночью. В другое время суток личинки находятся в глубоких сосудах внутренних органов.
  2. Субпериодичные – находятся в крови круглые сутки, но в определенное время их численность возрастает.
  3. Не периодичные – количество личинок всегда одинаковое.

При укусе больного человека, в кишечник насекомого вместе с кровью попадают филярии. Насекомое становится промежуточным хозяином, где личинка созревает.

Микрофилярии из кишечника перебираются в мышцы насекомого. Тут они несколько раз линяют и становятся взрослыми. Созревают личинки 7-10 дней. Для это необходимы определенные условия:

  • температура воздуха не ниже +17- +31 градус;
  • влажность не меньше 60%.

Зараженное насекомое кусает человека, микрофилярия разрывает его хоботок и попадает в кровь человека. Тут она линяет и превращается во взрослую особь. Это продолжается от 3 до 18 месяцев.

Распространенность и разносчики заболевания

  1. Самый часто встречающийся вид – филярия Банкрофта. Она встречается везде. Но наиболее высокий уровень заболеваемости характерен для Южной Америки, Индии, Китая, Индонезии.
  2. Филярия Бругия поражает жителей Индии, Индонезии, юго-восток Азии.
  3. Гельминт Лоа вызывает гельминтоз у жителей Экваториальной зоны, западной части Африки.
  4. Червь Онхоцерка – обитатель центральной части Америки, Африки.
  5. Филярия Мансонелла распространена в Африке, Америке, на Карибских островах.

Морфология

Филярии – белые нематоды. Имеют длинное (до 45 см) и тонкое (толщина 0,3 мм) тело. Личинка имеет длину тела до 255 мкм и ширину до 5 мкм. Некоторые виды имеют очень крупные размеры и могут достигать в длину до 70 см. На голове есть ротовое отверстие.

Тело паразита покрыто плотной оболочкой. Под ней находятся мышцы, с помощью которых червь передвигается. Внутренняя полость заполнена жидкостью, где расположены органы. Желудок и кишечник имеет форму прямой трубки без каких-либо извилин. Начинается пищеварительная система ротовым отверстием и заканчивается анальным. Основное питание гельминта – жиры и белки лимфы.

В организме хозяина паразит может прожить до 17 лет, отложив миллионы личинок.

parazitoved.ru

Филярии. Слоновость (слоновая болезнь).Спируриды — паразитические нематоды.

Спируриды — это паразитические нематоды, класс Rhabditea, отряд Spirurida.
Важная группа нематод, паразитирующих в позвоночных. Характеризуются жизненным циклом с двумя хозяевами (промежуточный хозяин — обычно членистоногие) и зачастую без свободноживущей стадии.

Представители — тканевые паразиты. Все виды используют членистоногих как промежуточного хозяина, которые передают личинку 3 стадии в кожу вместе с укусом. Паразиты всех классов позвоночных, за исключением рыб.

Филярии. Филяриозы — слоновость.

Под термином филяриозы подразумерают ряд паразитарных заболеваний, вызываемых нематодами группы спирурид, приводящих к разным патологиям.
Слоновая болезнь — Wuchereria bancrofti
• Brugia malayi
• Brugia timoni
• Тропическая речная слепота — Onchocerca volvulus
• Глазной червь Мансона — Loa loa

Для этих видов спирурид необходимо насекомое-вектор для успешной передачи от одного дефинитивного хозяина к другому. Человека заражает примерно 8 видов этих нематод, большое число видов известны как паразиты других позвоночных.
По крайней мере, для двух видов — Wuchereria bancrofti и Onchocerca volvulus не известны дикие природные резервуарные хозяева; нет и модельных систем, что затрудняет исследование этих паразитов.

Лимфатический филяриоз — Wuchereria bancrofti

Этим паразитом заражено примерно 100 млн. человек; широкое всесветное распространение, включая Южную Америку, Ценральную Африку, Средний Восток, Индию и Юго-Восточную Азию. Поражает лимфатическую систему, вызывая патологию, известную как слоновая болезнь — взрослый паразит вызывает разрушение лимфатической системы, приводящее к накоплению лимфы в конечностях, поражению и опуханию соединительной ткани.

Классическая слоновая болезнь — редкое последствие заражением Wuchereria bancrofti или двумя другими видами филароидных нематод. Чаще характеризуется как лимфатический филариозы, и наблюдается чаще, чем слоновая болезнь.

Жизненный цикл филярий.

Инфекционная личинка 3 стадии вносится в ранку при уккусе насекомого-вектора — в зависимости от вида паразита это могут быть комары родов Culex, Anopheline, Aedes, Mansonia. Из кожи личинка по сосудам периферической лимфатической системы перемещается в крупные сосуды, где и завершает развитие до взрослой половозрелой особи.
Взрослые самцы тонкие и длинные, до 40-50 мм, около 0,1 мм диаметром; с гладкой кутикулой и закругленными концами тела. Самки — крупнее — 6-10 см длиной и до 0,3 мм диаметром.

Взрослые обычно локализуются вместе и обнаруживаются в приносящих сосудах лимфатической системы вблизи лимфатических узлов, преимущественно в нижней половине тела. Самки «живородящие» — откладывают личинку на стадии «пре-личинки» в яйцевой оболочке (экзувии). Эти стадии называются микрофиляриями.

Самки отрождают микрофилярии (250 х 7 мкм) в окружающую лимфу. Большинство микрофилярий попадает затем в кровяное русло через грудной проток, откуда они могут попасть в комара и заразить его. Интересно, что в поведении микрофилярий наблюдается периодическая цикличность. Они появляются в периферической крови только во время, соответствующее обычному времени кровососания комаров, являющихся основными переносчиками. Когда отсутствуют в периферическом кровотоке, они уединяются во внутренних органах – особенно часто в капиллярном ложе легких. Там они неподвижно прижимаются к стенкам капилляров. Считается, что периодичность регулируется уровнем кислорода в крови и температурой тела. Понятно, зачем паразит выходит в периферический кровоток, но не понятно, зачем он из него уходит. Периодичность не связана с отрождением личинок.

Brugia malayi – жизненный цикл очень сходный с W.bancrofti, но это зоонозное заболевание, поражающее других животных, также как и человека. Промежуточные хозяева – комары родов Culex, , Aedes, Mansonia. Симптомы заболевания те же, но слоновая болезнь, если проявляется, то преимущественно на дистальных концах рук и ног. Для этого паразита характерна субпериодичность – менее четко выраженная периодичность; что наблюдается иногда в некоторых географических вариететах W.bancrofti.

Трансмиссия – при кровососании комара.

В кишечнике комара микрофидярии сбрасывают оболочку и мигрируют в грудные мышцы, где через 2 дня линяют во 2 личиночную стадию, имеющую характерную короткую сарделько-видную форму (стадия сардельки). Через еще 2 недели – линька в 3 стадию – тонкая филяриформная личинка (1,4-2 мм длиной). Эта личинка мигрирует в гемоцель – оттуда в ротовые части. Передается дефинитивному хозяину во время питания комара.
После проникновения в хозяина – требуется от 6 до 12 месяцев для достижения половой зрелости и начала отрождения микрофилярий. Микрофилярии могут отрождаться в течение 5-10 лет без повторного инфицирования. Взрослые живут до 17 лет, микрофилярии сохраняют жизнеспособность в кровяном русле около 70 дней.

Эпидемиология филяриозов.

• Комары – векторы.
• Подходящие условия для размножения комаров.

Случайные посетители эндемических районов также могут заражаться и страдать от острого воспаления лимфатической системы, но обычно у них нет микрофиляремии. Если заражение в первый раз происходит во взрослом возрасте – редко проявляется микрофиляремия.
В эндемических районах при заражении беременных женщин – в плод попатает достаточное количестко филяроидных антигенов – иммунная система «привыкает» к ним и не распознает их как чужие. После рождения, такие дети в 2,4-2,9 раз более восприимчивы к заражению микрофиляриями, по сравнению с рожденными от незараженных матерей.

Патогенез филяриозов, слоновости. Фазы слоновой болезни.

Основные проблемы – воспалительная реакция и иммунный ответ хозяина.
3 клинические фазы:

Фаза инкубации – от момента заражения до появления микрофилярий. В основном – бессимптомно, в редких случаях – кратковременные лимфатические воспаления.

Асимптоматическия фаза – вероятнее всего «воспалительное плечо» иммунного ответа подавлено и происходит стимуляция Тh2. Иногда, через несколько лет эта толерантность (гипернечувствительность) ломается, и воспалительная реакция возрастает.

Острая фаза – когда самки начинают отрождать большое количество микрофилярий. Интенсивное лимфатическое воспаление, сопровождающееся ознобом, лихорадкой и токсемией. Опухшие лимфатические узлы становятся болезненными, и кожа над ними часто воспалена. У мужчин эта болезнь может давать особенно болезненные ощущения при воспалении паховой области – боли из-за воспаления + давление на урогенитальный тракт.

На клеточном уровне – воспалительная инфильтрация выстилки лимфатических сосудов, в частности – полиморфными лимфоцитами и эозинофилами. Взрослые паразиты часто умерщвляются за счет образования абсцесса вокруг них.

Застойная фаза (обструктивная) (через 2-7 лет) – наиболее подрывающая здоровье. Блокировка лимфатических протоков приводит к застою лимфатической жидкости, которая просачивается в окружающие ткани, вызывая слоновость. Пораженные участки постепенно становятся фиброзными, и наблюдается рубцевание тканей —> процесс необратим даже после излечения больного от инфекции. Избыток тканей можно удалить только хирургическим путем. Повторные циклы инфильтрации приводят к очень сильному обезображиванию конечностей. Часто кожа становится сухой и трескается, что способствует развитию грибков и вторичной инфекции.

Диагностика филярий.

Выявление микрофилярий в толстых мазках крови. Повторные пробы в течение суток. Фильтрация крови на Миллепоровский фильтрах и последующая окраска.
Интрадермальный тест с антигенами Dirofilaria immitis – 100% эффективность для определения филяриоидной инфекции (но не специфична к W.bancrofti); не позволяет распознать настоящую и прошедшую инфекцию.

Лечение слоновости и филяриозов.

Диэтилкарбамазин – убивает личинок, при правильном применении поражает и взрослых паразитов. Часты побочные эффекты.
Обнадеживающие результаты – применение ивермектина.

Профилактика.

Химиотерапия – следующие цели:
1. снижение смертности.
2. Снижение трансмиссии за счет лечения больных микрофиляриемией.
3. Предотвращение трансмиссии.
Контроль размножения комаров. Но – много возможных видов векторных насекомых.
Использование репеллентов, москитных сеток – предотвращение укусов.

fundamed.ru

Филярия – что это?

Филярия или нитчатка – круглый червь-паразит. Семейство филярий объединяет 380 видов, которые широко распространены во всех тропических странах, но для человека опасны только 8 из них.

Строение тела филярии

Филярии жизненный цикл Паразиты имеют длинное нитевидное тело. Самки достигают 10 см длиной, а самцы до 4 см и всего 0,1-0,5 мм в диаметре. По внешнему виду филярии напоминают длинные белые нитки.

Снаружи нитчатки покрыты достаточно плотной оболочкой (кутикулой). Под ней расположены продольные тяжи мышц на спине и на брюшке. Они помогают филярии сгибать и разгибать тело и обеспечивают движение. Внутренние органы находятся в полости, заполненной жидкостью.

Желудочно-кишечный тракт – прямая трубка без извилин, которая начинается ротовым отверстием и заканчивается анальным. Взрослые паразиты и личинки питаются растворенными в лимфе белками и жирами.
Продолжительность жизни филярии в организме человека 8-17 лет, за этот период самка может произвести до миллиона личинок.


Жизненный цикл филярий

Окончательным хозяином (организмом, в котором живут взрослые половозрелые паразиты) и источником заражения является человек. В некоторых случаях обезьяны, кошки и собаки.

Взрослые филярии в теле человека обычно живут «клубками», в которых есть особи обоих полов. После спаривания самки рожают живых личинок, которых называют микрофилярии. Личинки в огромном количестве циркулируют в крови больного человека и концентрируются в подкожных капиллярах. Именно они вызывают аллергическую реакцию организма, с которой связано большинство симптомов болезни. Количество микрофилярий в крови может изменяться в течение суток. Исходя из этого, выделяют:

  • периодичные виды филярий – наибольшее количество микрофилярий обнаруживается только днем или только ночью. Остальное время личинки находятся в глубоких кровеносных сосудах внутренних органов;
  • субпериодичные – присутствуют в крови круглые сутки, но в определенное время их число увеличивается.
  • непериодичные – равномерное количество личинок круглые сутки.
     

Филярии жизненный циклКогда больного человека кусает кровососное насекомое, то в его кишечник вместе с кровью попадают и личинки филярий. В этом случае насекомое (комар, слепень, мошка) становится промежуточным хозяином (организмом, в котором созревают личинки).

Микрофилярии выходят из кишечника в мышцы насекомого. Там они взрослеют и несколько раз линяют. Процесс созревания в теле промежуточного хозяина длится 7-10 дней. Обязательное условие, чтобы температура воздуха была 18-30 градусов, а влажность не меньше 60%.

Когда зараженный комар кусает человека, микрофилярии разрывают хоботок насекомого и попадают на кожу. Через ранку личинки проникают в кровь и там линяют, превращаясь во взрослых особей. На это у них уходит 3-18 месяцев.

Взрослые половозрелые паразиты живут в лимфатических сосудах, лимфоузлах, подкожной клетчатке, брюшной полости в веке и под склерой в глазном яблоке. Чаще всего поражаются лимфатические сосуды нижних конечностей, мошонки, пениса, у женщин – молочные железы.

Как выглядит филяриоз (фото)?

Как выглядит филярия под кожей
Филярии жизненный цикл Через 2-7 лет после заражения взрослые филярии скапливаются под кожей и образуют подвижные узлы, размером от горошины до перепелиного яйца. Обычно они безболезненные, кожа над ними может быть слегка покрасневшей.

Такие узлы или онхоцеркомы появляются около коленных или локтевых суставов, на ребрах, в подмышечных впадинах или на голове. Когда в узлы попадают бактерии, то начинается гнойное воспаление. Этот процесс сопровождается болью, отеком окружающих тканей и подъемом температуры.

Личинки тоже часто скапливаются под кожей. В этом месте изменяется пигментация кожи – появляются светлые или темные пятна. Человек чувствует зуд и жжение.

Как выглядит филярия под кожей века

Филярии жизненный цикл Довольно часто взрослые филярии скапливаются под кожей века. В этом случае возникают отеки верхнего и нижнего века, иногда и всей половины лица. Под кожей века заметна припухлость, похожая на опухоль. Она не имеет признаков воспаления: не краснеет, не болит, не нагнаивается. Глаз слезится, может появиться зуд.

Как выглядит филярия под конъюнктивой

Филярии жизненный цикл Если филярии проникли в глаз, то конъюнктива (тонкая прозрачная ткань, покрывающая глаз снаружи) мутнеет. Под ней заметны серо-белые пятна. Часто они ориентированы соответственно цифрам 3 и 9 на циферблате. Сосуды расширяются, наливаются кровью и становятся хорошо заметными.

Под конъюнктивой видны неровности, а в некоторых случаях и свернутые тела филярий. Человек жалуется на ощущение соринки в глазу. Могут появиться «мушки» и «ползающие змейки» в глазах, боль при движении глазных яблок. Возникает блефароспазм – глаз закрывается часто и непроизвольно, до 100 раз в минуту.

Если оттянуть нижнее веко, то внизу, заметен валик 2-3 мм высотой – это признак утолщения конъюнктивы.

Симптомы филяриоза, механизм их возникновения

В течении филяриоза выделяют 3 стадии

  1. Ранняя стадия – после укуса насекомого в крови появляются личинки паразитов. Стадия начинается через 3 месяца после инфицирования и длится около полугода.
  2. Стадия носительства – развитие филярий до половозрелых форм и появление в крови микрофилярий, (длится от 2-7 лет)
  3. Стадия закупорки – взрослые паразиты закупоривают просвет лимфатических сосудов, развивается слоновость.

Симптомы первой стадии
Филярии жизненный цикл

  1. Болезненные высыпания на коже – это аллергическая реакция организма в ответ на продукты обмена, выделяемые микрофиляриями, и токсины, которые образуются после их гибели. На коже появляются участки покраснения. Через некоторое время они сходят, но остается отек, вызванный нарушением оттока лимфы. Если не остановить развитие болезни, то нарушается пигментация, кожа истончается и приобретает старческий вид.
  2. Повышение температуры тела. Лихорадка – это иммунный ответ организма на проникновение паразитов. Высокая температура активизирует защитные силы человека для борьбы с чужеродными организмами.
  3. Увеличение лимфатических узлов. На этом этапе узлы увеличенные, но безболезненные. Это связано с тем, что они активно выполняют свою работу: усиливают выработку иммунных клеток (лимфоцитов) и фильтруют лимфу, в которой содержатся клетки микрофилярий.
  4. Приступы бронхиальной астмы и аллергический бронхит связаны с повышенной чувствительностью к аллергенам, которые выделяют личинки гельминтов. Они раздражают бронхи, вызывая их спазм и рефлекторный кашель.
  5. Воспаление семенного канатика (фуникулит), и его осложнение – водянка оболочек яичка (гидроцеле). Между листками оболочки яичка или вдоль семенного канатика скапливается жидкость. На мошонке появляется припухлость, и хорошо прощупываются расширенные лимфатические сосуды. Водянка – это результат повреждения лимфатических сосудов и нарушения оттока лимфы.
  6. Воспаление яичка и его придатков (орхоэпидидимит). Его возникновение связывают с проникновением личинок в семявыносящий проток. Возникает чаще всего с одной стороны. Припухлость обычно безболезненная, а кожа мошонки не покрасневшая.
  7. Воспаление молочных желез (мастит). Микрофилярии проникают в молочные железы через лимфатические капилляры и вызывают их воспаление. Грудь набухает, твердеет, становится горячей и болезненной на ощупь.
  8. Воспаление синовиальной оболочки сустава (синовит) сопровождается скоплением жидкости в околосуставной капсуле. При этом появляются боли и скованность движений. Возникновение симптома связывают с аллергической реакцией соединительной ткани сустава.



Симптомы стадии носительства
Филярии жизненный цикл

  1. Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит). Лимфоузлы пропитываются пораженными клетками и в них попадают личинки или взрослые филярии, что вызывает сильное воспаление. Чаще всего страдают бедренные и паховые узлы, которые могут достигать 7 см в диаметре. Обычно лимфаденит протекает волнами. Во время приступа поднимается температура, появляется сильная слабость, головная боль, рвота.
  2. Воспаление лимфатических сосудов (лимфангит). Филярии вызывают алергизацию и воспаление стенок капилляров. Они перекрывают просвет сосуда и нарушают движение лимфы. Лимфатические сосуды прощупываются под кожей, как болезненные тяжи, а участок окружающей ткани пропитывается лимфой и выглядит отечным. Впоследствии на месте воспаления разрастается соединительная ткань, и сосуды прощупываются в виде плотных тяжей.
  3. Разрыв лимфатических капилляров. Нарушение оттока лимфы приводит к тому, что сосуды переполняются и превращаются в полости наполненные жидкостью. Но через некоторое время стенки сосудов разрываются. Тогда лимфа вытекает наружу (в паху или на молочных железах) или в полость внутренних органов (в кишечник, мочевой пузырь). Истечение лимфы может продолжаться несколько часов.
  4. Подкожные скопления паразитов. Филярии (чаще онхоцерка) собираются в подкожной клетчатке. Эти скопления имеют вид эластичных узлов, которые перекатываются под кожей. Скопления появляются на голове, ногах, ребрах. Иногда они могут воспаляться, нагнаиваться и вскрываться. На их месте образуется долго незаживающая язва, а после рубец.
  5. Поражения глаз. Узлы из филярий или отдельные паразиты могут обнаруживаться под кожей век, под конъюнктивой или в самом глазном яблоке. В этом случае возникает светобоязнь, слезотечение, воспаление конъюнктивы (конъюнктивит). Это последствия механического повреждения тканей и аллергической реакции на присутствие паразита. Человек чувствует боль при движении глазами и часто моргает. Радужная оболочка местами обесцвечивается, возникают помутнения треугольной формы. Под конъюнктивой скапливается прозрачная жидкость коричневого цвета. При этом создается впечатление, что перед глазами ползают змеи или языки пламени. Такие признаки вызывают личинки паразитов, которые плавают в глазной камере. Поражение глаз приводит к атрофии зрительного нерва и слепоте.

Симптомы стадии закупорки
Филярии жизненный цикл

  1. Слоновость (элефантизм) – значительное увеличение какой-либо части тела, вызванное застоем лимфы и воспалением лимфатических сосудов. Объем органа увеличивается в десятки раз и появляются поперечные складки. Подкожная жировая клетчатка разрастается, а потом заменяется соединительной тканью. Кожа покрывается папилломами, бородавками и язвами. Она теряет эластичность, становится тонкой и морщинистой, на ней появляются пятна в связи с нарушением пигментации. В 95% слоновость возникает на нижних конечностях, в остальных случаях развивается на половых органах, руках или на веках. Часто слоновость сопровождается лихорадкой.
  2. Хилурия – наличие лимфы в моче. Лимфа из расширенных и поврежденных сосудов истекает в полость мочевого пузыря. Моча при этом приобретает молочно белый оттенок. Часто к вечеру она становится красной из-за примеси крови.
  3. Скопление лимфы в брюшной полости (асцит). Увеличивается объем живота за счет того, что в брюшной полости скапливается лимфа. Часто при этом возникает понос с примесью лимфы (хилезная диарея).
  4. Пневмония. Воспаление легких начинается в том случае, если в них находятся филярии. Паразиты разрушают легочные альвеолы и нарушают ток крови и лимфы.
  5. Абсцесс – полость заполненная гноем. Снижение защитных функций кожи и нарушение кровообращения создают благоприятные условия для размножения бактерий. В результате возникают очаги гнойного воспаления, окруженные капсулой. После их вскрытия на коже остаются грубые рубцы.

Диагностика филяриоза

На территории СНГ филяриоз встречается не часто, поэтому его диагностика вызывает у врачей некоторые трудности. Обязательно сообщите врачу, если последние 2-7 лет вы посещали тропические страны.

Что может выявить врач при осмотре

В пользу филяриоза могут свидетельствовать такие симптомы:

  • высыпания на коже и зуд;
  • пятнистая кожа, нарушение пигментации;
  • безболезненные подкожные узлы;
  • отеки отдельных участков кожи, при надавливании пальцем ямка не появляется;
  • воспаление глаз: конъюнктивит, кератит, опухоли век;
  • увеличенные или воспаленные лимфатические узлы;
  • влажные хрипы в легких, кашель;
  • развитие слоновости.


Для того чтобы отличить филяриоз от других заболеваний необходимы дополнительные обследования.

Провокация диэтилкарбамазином (тест Маззотти)

Выявить заражение филяриями помогает однократный прием противогельминтного средства Диэтилкарбамазина (50 мг). Этот препарат помогает выгнать личинок из глубоких капилляров в поверхностные, чтобы легче было их обнаружить. Через час после приема лекарства берут кровь для анализа.
Если в течение суток появились признаки аллергии, то это также говорит, о заражении филяриями.

Ультразвуковое исследование УЗИ

Филярии жизненный цикл С помощью ультразвука исследуют подкожные узлы, содержащие скопления паразитов, чтобы отличить их от опухолей и абсцессов.

Признаки филяриоза при УЗ-исследовании:

  • уплотнение имеет четкие края;
  • не спаяно с окружающей кожей и клетчаткой;
  • имеет неоднородную структуру;
  • внутри узла заметно движение.

Пункция подкожных узлов

Специальной пункционной иглой берут пробу содержимого узла. Потом полученный материал исследуют под микроскопом. При филяриозе в анализе обнаруживаются такие клетки: гистиоциты, эритроциты, нейтрофильные лейкоциты и оксифильное зернистое вещество.

Исследования крови

  1. Метод «нативной (неизмененной) капли». Из пальца берут 0,2 мл крови и наносят ее на предметное стекло. Иногда чтобы окрасить препарат добавляют метиленовую синьку, а потом исследуют под микроскопом. На второй и третьей стадии заболевания в крови можно обнаружить живых микрофилярий.
  2. Микрокапиллярный метод. Кровь из пальца набирают в тонкие стеклянные  трубочки-микрокапилляры. Потом образцы отправляют в центрифугу. Полученную таким образом плазму крови изучают под микроскопом. В ней обнаруживают живых подвижных личинок паразита.
  3. Метод мембранной фильтрации и осаждения. Кровь из вены собирают в пробирку и добавляют к ней раствор формалина, чтобы разрушить эритроциты. Потом образец крови фильтруют, а сам фильтр высушивают и окрашивают. Такой метод позволяет выявить личинок филярий на начальных стадиях заболевания, когда их численность еще не высока.

Исследования кожи

  1. Исследование «необогащенного препарата». Участок кожи 2х4 мм поддевают кончиком иглы и срезают острым скальпелем. Обычно кровотечения при этом не возникает. Образцы берут с участков кожи, где есть изменения и зуд. Материал для исследования кладут на предметное стекло, капают несколько капель физраствора и оставляют в теплом месте на 30-60 минут. После этого образец изучают под микроскопом. Если обнаруживаются живые микрофилярии, то диагноз подтвержден.
  2. Исследование «обогащенного препарата». Образцы кожи помещают в пробирку с физраствором и оставляют в теплом месте на несколько часов. Потом жидкость помещают в центрифугу, а после этого рассматривают под микроскопом. Дополнительно образец можно высушить и окрасить. Это дает возможность определить разновидность филярий и их количество.

Исследование глаз с помощью лампы или офтальмоскопа

Филярии жизненный цикл О болезни свидетельствуют такие особенности:

  • валик из утолщенной покрасневшей конъюнктивы в месте перехода роговицы в склеру (вокруг радужки);
  • сосуды глаза расширены, есть признаки воспаления;
  • бело-желтые участки помутнения роговицы;
  • выявляются микрофилярии или взрослые паразиты под конъюнктивой;
  • зрачок грушевидной формы;
  • помутнение и смещение хрусталика;
  • пигмент радужной оболочки сбивается в комочки, между которыми видны микрофилярии.

Лечение филяриоза

Лечение филяриоза включает:

  1. воздействие на личинок, которые вызывают аллергизацию организма
  2. уничтожение взрослых филярий, которые нарушают отток лимфы
  3. лечение очагов воспаления
  4. хирургическое удаление гельминтов и измененных тканей



Лечение медикаментами

Противогельминтные препараты

Филярии жизненный цикл По рекомендациям экспертов ВООЗ, для того чтобы избавиться от филярий и вывести личинки из крови, достаточно один раз принять комбинацию противоглистных препаратов:Врач назначает лечение в зависимости от того региона, где произошло заражения и вида филярии.

Альбендазол борется с многими видами паразитов человека. Этот препарат разрушает клетки пищеварительной системы и нарушает работу мышц у взрослых гельминтов.

Ивермектин – это средство, которое борется со взрослыми паразитами и их личинками. Действующее вещество Ивермектина нарушает передачу импульсов в нервной системе, что приводит к параличу и смерти филярий.
Диэтилкарбамазин цитрат – противогельминтное средство, которое направлено на нарушение работы митохондрий в клетках филярий.

Препараты принимают 1 раз после еды, запивая стаканом воды.

Антигистаминные препараты

Чтобы избежать аллергических реакций, через 2 часа можно принять противоаллергический препарат: Лоратадин, Цетрин, Зодак. Принимают по 1 таблетке в течение 3 дней после еды.

Глюкокортикостероиды

Если аллергические явления сильно выражены, то необходимы стероидные гормоны, которые к тому же обладают противовоспалительным и противошоковым действием. Преднизолон принимают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки только по назначению врача не протяжении 5-7 дней.

Антибиотики

Лечение Доксициклином при филяриозе оказывает двойной эффект.

Доксициклин назначают по 200 мг/сут на протяжении 8 недель.
Такое лечение особенно эффективно на начальных стадиях заболевания, пока не развилась слоновость.

  • Альбендазол или его аналог Немозол (400 мг) + Ивермектин (150-200 мкг/кг)
  • Альбендазол (400 мг) + Диэтилкарбамазин цитрат (6 мкг/кг)
  1. уничтожает бактерии, которые вызывают осложнения (абсцессы, пневмонии)
  2. нарушает размножение филярий и развитие их личинок.

Хирургическое лечение

Операция при филяриозе необходима только при третьей стадии болезни.

Показания к операции при филяриозе:

Удаление скоплений филярий

В том случае, если узел расположен под кожей, то его удаляют под местной анестезией. Если скопление паразитов в толще мышц, то потребуется общая или спинномозговая анестезия. На коже делают надрез, вскрывают очаг и удаляют гельминтов. После этого на мышцы, подкожную клетчатку и кожу накладывают швы. При необходимости в ране на сутки оставляют дренаж – тонкую резиновую трубочку для отведения жидкости. Для профилактики нагноения швов назначают антибиотики.

Удаление филярий из глаза
Витрэктомия – это операция по удалению стекловидного тела, которое поражено личинками филярий. Врач вводит инструмент через разрез в конъюнктиве и извлекает наружу пораженные ткани, личинок и взрослых филярий. После этого восстанавливают целостность сетчатки. В глаз вводят силиконовое масло, которое замещает стекловидное тело и позволяет сохранить зрение. На завершающем этапе хирург накладывает швы. Операция длится 2-3 часа и может проходить под местной или общей анестезией.

Пункция брюшной полости
Процедуру проводят в сидячем положении. Делают местное обезболивание и прокол троакаром (аппаратом для откачивания жидкости из брюшной полости). Отверстие диаметром 5-10 мм делают по средней линии живота между лобком и пупком. Жидкость откачивают очень медленно, не более 6 литров за раз, чтобы не вызвать коллапс.

Операция при водянке яичек
Существует две методики лечения водянки яичка. В первом случае делают прокол кожи пункционной иглой. Из полости между оболочками удаляют жидкость и вводят склерозирующий препарат, который помогает закрыть лимфатические сосуды. При другой методике на коже мошонки делают надрез и удаляют часть внутреннего листка оболочки яичка. Потом накладывают внутренние и наружные швы. Процедуру проводят под спинномозговой анестезией.

Лечение абсцессов
Абсцессы – самое распространенное осложнение филяриоза. Если капсула с гноем не вскрылась самостоятельно, то хирург делает надрез, промывает полость раствором антибиотиков и ставит дренаж. После этого полость очищается и сжимается. Другой вариант операции – хирург иссекает абсцесс вместе с капсулой, чтобы не возникло повторное нагноение.

Операция по восстановлению оттока лимфы при филяриозе
Предварительно делают доплеровское УЗИ, чтобы точно определить, где нарушен отток лимфы. За час до операции под кожу вводят краситель (метиленовый синий) чтобы прокрасить лимфатические сосуды.
Во время операции хирург делает разрез на коже, находит пораженные лимфатические сосуды и удаляет их. Чтобы обеспечить отток лимфы, врач соединяет оставшийся лимфатический сосуд с ближайшей веной, подходящего размера.

Лечение слоновости
Вылечить слоновость не удастся даже с помощью операции, но можно улучшить качество жизни больного. Врач может лишь удалить пораженную кожу и часть разросшейся соединительной ткани, чтобы уменьшить размер органа. Это сложная и травматичная операция, которая длится 2-3 часа. Ее проводят под общей анестезией.

  • подкожные скопления филярий;
  • филярии находятся в глазу;
  • водянка (яичка, брюшной полости);
  • абсцессы;
  • проявление деформирующих лимфатических мешков и развитие соединительной ткани;
  • слоновость.

Профилактика филяриоза

Филярии жизненный цикл Если вы решили посетить одну из тропических стран, то обратите особое внимание на борьбу с насекомыми. Обрабатывайте кожу и одежду инсектицидными препаратами. Таким образом, вы защитите себя от заражения филяриозом.

По возвращению домой на протяжении пяти лет, внимательно следите за своим здоровьем. Проявления аллергии на коже или подкожные узлы могут говорить о заражении паразитами. В этом случае необходимо обратиться к инфекционисту. Вам проведут обследование и назначат противогельминтные препараты: Альбендазол, Ивермектин.

Помните, что на начальных стадиях от паразитов легко можно избавиться. Но если возникли серьезные нарушения в лимфатической системе и слоновость, то врачи смогут лишь несколько улучшить состояние.
 

www.polismed.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*