Анкилостома дуоденале


Анкилостома дуоденале

Анкилостомидоз — гельминтозы (анкилостомоз и некатороз), вызываемые паразитическими круглыми червями – анкилостомидами. Анкилостомоз и некатороз объединены в одну группу на основании биологического сходства возбудителей, их частого совместного паразитирования в организме, а также схожести клинических и эпидемиологических признаков инвазии. Оба гельминтоза на ранних стадиях протекают с аллергическим поражением кожи и респираторного тракта, а на поздних – с нарушением функции ЖКТ и развитием железодефицитной анемии. Анкилостомидозы – распространенные паразитарные заболевания, которыми поражены 25% мирового населения, главным образом в регионах с низким уровнем санитарной культуры. По частоте заражения анкилостомидозы уступают лишь энтеробиозу и аскаридозу.

Причины и пути заражения анкилостомидозом

Возбудители анкилостомоза (анкилостома — Ancylostoma duodenale) и некатороза (некатор — Necator amencanus) принадлежат к единому семейству Ancylostomatidae. Их объединяет общность морфологии, циклов развития и действия, оказываемого на организм хозяина. Оба вида гельминтов принадлежат к классу круглых червей (нематод) и по характеру развития относятся к геогельминтам.


Возбудители анкилостомидоза имеют розовато-желтоватый цвет и небольшие размеры: самки анкилостомы в длину 10-13 мм, самцы — 8-10 мм; некатора — 9-10 мм и 5-8 мм соответственно. На головном конце особей располагается ротовая капсула, с помощью которой паразиты прикрепляются к стенке тонкого кишечника. В ротовой присоске анкилостомы имеется 2 дорсальных и 4 вентральных режущих зубца, у некатора — 2 режущие хитиновые пластины.

Яйца анкилостомид имеют одинаковое строение: овальную форму, гладкую бесцветную оболочку, размеры 66х38 мкм. Каждое яйцо содержит 4-8 бластомера. Жизненный цикл возбудителей анкилостомидоза начинается с попадания яиц гельминтов с фекалиями во внешнюю среду. Развитие личинок происходит в почве при температуре 14-40° С и влажности выше 80%. После двух линек, примерно через 7-10 дней личинки анкилостомид становятся инвазионными.

Заражение человека анкилостомидозом может происходить по двум механизмам — фекально-оральному и перкутанному (чрескожному); водным, пищевым либо контактным путями. В первом случае личинки попадают в организм хозяина через рот при употреблении обсемененной воды, овощей или фруктов.


ркутанный путь заражения предполагает активное проникновение инвазионных личинок сквозь кожу при контакте человека с загрязненной почвой (во время ходьбы босиком, лежания на земле, выполнения земляных и сельскохозяйственных работ). Внедрившись через кожный барьер, личинки попадают в кровеносное русло, затем мигрируют в правые отделы сердца и легкие, откуда по дыхательным путям проникают в глотку и вторично заглатываются. Оказавшись в тонком кишечнике, через 5-6 недель личинки превращаются в половозрелых гельминтов, способных самостоятельно откладывать яйца. При пероральном заражении анкилостомидозом миграционная стадия отсутствует — личинки сразу оказываются в тонком кишечнике. Жизненный цикл анкилостом составляет 7-8 лет, некаторов — до 15 лет. К группам риска, подверженным заражению анкилостомидозом относятся сельскохозяйственные работники, шахтеры, дачники, дети.

Симптомы анкилостомидоза

В течении анкилостомидоза выделяют 3 фазы: инвазионную, миграционную и кишечную. Первая фаза связана с внедрением личинок через кожу в организм человека, что сопровождается клиникой дерматита или крапивницы — появлением сыпи (эритематозной, папулезной, везикулезной), локального отека, жжения и зуда кожи, сохраняющихся в течение 10-12 дней.

Во время второй фазы анкилостомидоза (миграции личинок по организму хозяина) происходит сенсибилизация организма продуктами их жизнедеятельности с развитием аллергических реакций. Кроме этого, травмирование капилляров легочных альвеол и тканей дыхательных путей клинически проявляется очаговыми пневмониями, плевритами, бронхитами, трахеитами, ларингитами. Больные анкилостомидозом жалуются на кашель, одышку, охриплость голоса, субфебрилитет.


В третью (кишечную) фазу анкилостомидоз переходит через 30-60 дней после инвазии. Данная стадия имеет длительное, хроническое течение и связана с паразитированием анкилостомид в тонком кишечнике, где они с помощью зубцов прикрепляются к слизистой оболочке, травмируя ее. В месте фиксации паразита образуются эрозии и язвы, которые могут длительно кровоточить, приводя к развитию железодефицитной анемии. Кроме этого, будучи гематофагами по способу питания, каждая особь некатора потребляет в сутки 0,03-0,05 мл крови, анкилостомы — 0,16-0,34 мл, что также способствует хронической кровопотере. Кишечная фаза анкилостомидоза протекает с явлениями дуоденита — нарушением аппетита, извращением вкуса, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, диареей или запором.

При длительном течении анкилостомидоза или массивной инвазии у детей может наблюдаться снижение массы тела, задержка в умственном и физическом развитии. Взрослые пациенты могут страдать раздражительностью, нарушением сна, повышенной утомляемостью; у женщин нередко отмечается нарушение менструального цикла. Развитие анемии сопровождается слабостью, головокружением, тахикардией, шумом в ушах.

Диагностика и лечение анкилостомидоза


В различные фазы анкилостомидоза пациент может обращаться за медицинской помощью к отоларингологу, пульмонологу, гастроэнтерологу или терапевту. При диагностике анкилостомидоза учитываются клинические и эпидемиологические данные. В периферической крови отмечается гипохромная железодефицитная анемия, увеличение СОЭ, эозинофилия, гипоальбуминемия. При исследовании общего анализа мокроты обнаруживается большое количество эозинофилов. В фазу миграции на рентгенограммах легких могут выявляться воспалительные эозинофильные инфильтраты; на ЭКГ – признаки миокардиодистрофии. Данные рентгенографии пассажа бария указывают на гипотонию кишечника, нарушение моторики с явлениями застоя каловых масс.

Решающими для подтверждения анкилостомидоза являются результаты анализа кала на яйца гельминтов или исследования содержимого 12-перстной кишки, получаемого при дуоденальном зондировании. Кроме этого, используются серологические методы диагностики (реакции гемагглютинации и латекс-агглютинации). Поскольку яйца анкилостомид имеют одинаковое строение, идентификация гельминтов (анкилостом и некаторов) возможна лишь после проведения дегельминтизации и отхождения с калом взрослых особей. Анкилостомидоз требует проведения дифференциальной диагностики с другими гельминтозами, а также анемиями другой этиологии.

Этиотропная терапия анкилостомидоза проводится противогельминтными препаратами, назначаемыми врачом инфекционистом (паразитологом).


я проведения дегельминтизации используются следующие лекарственные средства: пирантел, бефения гидроксинафтоат, левамизол, мебендазол. Через 3-4 недели после антигельминтной терапии проводится контроль эффективности лечения – 3-хкратное исследование кала с интервалом в 1 месяц. Симптоматическое и патогенетическое лечение анкилостомидоза предполагает назначение препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, антигистаминных средств и др.

www.krasotaimedicina.ru

Ancylostoma duodenale
Паразиты — Паразиты

ancylostoma duodenale

Анкилостомиды. Вызывают анкилостомидозы — инвазии, характеризующиеся аллергическим поражением кожи, органов дыхания на ранней стадии болезни и поражением пищеварительного тракта и железодефицитной анемией на поздней стадии.


збудители — ancylostoma duodenale, реже a. ceylanicum (кривоголовки Старого Света), necator americanus, a. braziliense (американские кривоголовки). Инвазии n. americanus также известны как некаторозы. Отмечены редкие случаи инвазий анкилостомидами, паразитирующими у кошек и собак; поражения человека проявляются кожным синдромом «блуждающей личинки». Некоторые сведения о заболевании содержат труды Гиппократа, Лукреция Кара и Ибн-Сины. До открытия возбудителей европейской медицине заболевания были известны как тропический хлороз, анемия тоннеля Сен-Готтар, афро-американская кахексия, анемия шахтёров. a. duodenale была открыта в 1838 г. итальянским врачом Дубини. Этиологическая роль гельминта была доказана Гризингером (1852) и Бильхарцем (1853). В США Стаилз (1902) обнаружил новый вид анкилостомид и назвал его necator americanus.

Эпидемиология

Анкилостомидозы распространены повсеместно в ареале между 45° северной широты и 30° южной широты. Инвазии n. americanus регистрируют в Америке, Азии и Африке; a. duodenale — в Японии, Китае, Индии, Средней Азии и странах Средиземноморского бассейна. Больной человек не представляет непосредственной опасности для окружающих, поскольку в момент выделения из организма яйца не обладают инвазивной способностью. Механизмы передачи возбудителя — фекально — оральный и контактный. Чаще заражение человека происходит перкутанно в результате активного внедрения инвазивных личинок в кожу, обычно при ходьбе босиком. Эндемичные очаги анкилостомидоза могут формироваться в угольных и горнорудных шахтах при наличии в них высокой температуры, влажности и плохого санитарного состояния (отсюда устар. — анемия шахтёров).


Морфология

Тело анкилостомид цилиндрической формы, бело-розового цвета (мёртвые особи серые), кишечник часто наполнен кровью. Концевая часть тела самцов снабжена копулятивной бурсой с лопастями

Личинка i стадии (рабдитовидная форма) живет в почве, активно питается, через 48-72 ч. линяет и превращается в личинку ii стадии (филяриевидная форма), транс формирующуюся через 24-48 ч/ в подвижную, но не питающуюся личинку iii стадии (инвазионная форма).

В организм человека анкилостомы попадают с немытыми овощами, фруктами или через грязные руки. Личинки некатора и иногда анкилостом активно внедряются через кожу (например, при работах с почвой через руки, ходьбе босиком и т.д.). После проникновения личинки мигрируют по кровеносным и лимфатическим путям в легочные капилляры. Отсюда они проникают в дыхательные пути, достигают глотки, где и заглатываются.

Как и взрослые особи, мигрирующие личинки питаются кровью. Достигнув тонкой кишки через 3-6 нед., они превращаются в половозрелых гельминтов (рис.21).

Клинические проявления


В большинстве случаев количество паразитов невелико, и инвазии проходят бессимптомно. Симптоматика более тяжелых форм зависит от способа проникновения паразита в организм.

При проникновении через кожу развивается зудящая эритематозная сыпь (обычно на конечностях). Более массированное проникновение может приводить к отекам конечностей. Сыпь сохраняется в течение нескольких месяцев. Предполагают, что это аллергическая реакция, опосредованная предварительной сенсибилизацией организма антигенами анкилостомид. Более выраженные реакции наблюдают при некаторозах. При миграции личинок через дыхательные пути возможны бронхит, пневмония, легочные инфильтраты, плеврит. Чаще симптомы носят более мягкий характер.

Кишечные поражения проявляются изжогой, рвотой, болями в эпигастральной области, симулирующими развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Со стороны ЦНС отмечают вялость, отставание в умственном и физическом развитии.

Наиболее характерные проявления анкилостомидозов — гипохромные железодефицитные анемии различной тяжести и гипоальбуминемии вследствие хронической кровопотери. В наиболее тяжелых случаях содержание эритроцитов может снижаться до 1×1012/л, а содержание гемоглобина — до 60-70 г %.

Диагностика основана на обнаружении яиц в фекалиях. В подозрительных случаях следует проводить повторные исследования, т.к. возможны наличие только неполовозрелых форм и временное прекращение выделения яиц самками.


Лечение

Препараты выбора — пирантел и мебендазол, обеспечивающие 100% эффект. Тяжелые случаи могут потребовать переливания крови и парентерального питания.

Профилактика включает выявление и санацию больных, соблюдение правил личной гигиены, проведение дезинвазий шахт и земельных участков.

 

www.pasteur-nii.spb.ru

Виды анкилостом

На сегодняшний день выявлено несколько разновидностей паразитических червей, поражающих человеческий организм. Особую опасность представляют два вида: ancylostoma duodenale и necator americanus. У обоих видов головной конец червя имеет загнутую форму, поэтому гельминта называют кривоголовкой. Размер взрослой особи достигает 0,5-1,5 см. Кроме человека, анкилостомы могут поражать других млекопитающих, к примеру, домашних животных, но это другие виды червей: бразилиенс, канатиум. Канатиум не поражает человека, бразилиенс заражает, но не может развиваться, поэтому личинки остаются в подкожном слое, провоцируя сильные аллергические реакции и зуд.

  • Ancylostoma duodenale – паразитирует у человека. Имеет ротовое отверстие с зубоподобными выростами, длительность жизни 5-8 лет.
  • Necator americanus – поражает человеческий организм. Ротовое отверстие содержит режущие пластинки, цикл жизни – до 15 лет.
  • Ancylostoma caninum – чаще всего паразитирует у собак. Ротовое отверстие имеет зубовидные выросты. Личинки проникают к человеку, вызывая дерматологические заболевания.

Гельминты вызывают анемию, рвоту, поносы. При тотальной инвазии замедляется умственное и физическое развитие. Предотвратить заражение можно только в том случае, если соблюдаются элементарные правила личной и общественной гигиены.

Анкилостома дуоденале

Одна из разновидностей гельминтов, паразитирующих в человеческом организме – анкилостома дуоденале. Самка паразита – 10-18 мм в длину, а самец 8-10 мм, головной конец червя загнут на спинную сторону. На головном конце есть воронкообразная ротовая капсула с кутикулярными зубцами, которыми паразит крепится к слизистой оболочке тонкого кишечника. Задний конец тела самца содержит копулятивную сумку (две большие боковые лопасти).

Заражение осуществляется через кожу ног при хождении по земле босиком и грязные руки. Выделяют несколько способ заражения:

  • Трансплацентарный – это внутриутробное заражение гематогенным путем, то есть через плаценту или из-за проникновения из брюшины в матку и плаценту.
  • Алиментарный – личинки попадают в организм через ротовую полость с продуктами питания или водой. Паразит живет в двенадцатиперстной кишке, прикрепляясь к слизистой оболочке своими острыми зубцами. Особь не мигрирует по организму.
  • Перкутантный – червь активно проникает через кожу в венозное русло, проникая в правое предсердие, легкие, трахею, глотку. Вместе со слюной проникает в тонкий кишечник, где проходит биотрансформацию во взрослую особь.

Червь локализуется в кишечнике и питается кровью. Каждая особь в день поглощает от 0,36 до 0,7 мл крови. Цикл развития от яйца до взрослой особи занимает 1-2 месяца, а длительность паразитирования в организме 5-15 лет.

Данный вид гельминта приводит к развитию анкилостомоза. Основными симптомами недуга выступают: анемия, геофагия, рвота и понос. Если было перкутантное заражение, то пациенты жалуются на зуд, боли в месте проникновения личинки и эритему с красными папулами.

Основными профилактическими мероприятиями, предотвращающими заражение, являются: методы общественной и личной гигиены. Прежде всего, это санитарно-просветительная работа и охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями. При первых симптомах расстройства, необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти диагностику и начать срочное лечение. Это позволит минимизировать нанесенный организму вред от жизнедеятельности червя.

Анкилостома канинум

Живой организм подвержен различным паразитическим заражениям. Анкилостома канинум паразитирует у собак. Взрослый червь имеет ротовое отверстие с зубовидными выростами. При поражении животного, основными симптомами расстройства выступают: анемия, рвота, геофагия.

Личинки гельминта могут заражать человека, вызывая кожный дерматит. Данный вид паразитов не мигрирует по организму, поэтому не вызывает нарушений в кровеносной системе и внутренних органах. При первых симптомах недуга, необходимо обратиться за медицинской помощью. Так как без соответствующей диагностики, самолечение не только не устранит заболевание, но приведет к осложнениям.

Лечение кожного поражения осуществляется препаратами местного применения, а также специальными таблетками и уколами. В качестве профилактики рекомендуется ограничить любые контакты с бродячими животными и регулярно проводить устранение паразитов у домашних четырехпалых питомцев.

ilive.com.ua

Характеристика заболевания

Носителями анкилостомы является треть всего населения планеты, чаще всего анкилостомоз встречается у людей, живущих в странах, имеющих жаркий тропический климат. Это африканские страны, территории Южной Азии, Австралии и Южной Америки. Редко очаги заражения появляются в Узбекистане, Казахстане, Туркмении, на территориях с умеренным климатом. В России очаги заражения находятся на юге. Как правило, это Краснодарский край.

Анкилостома — паразит, который живет в почве. При заражении вызывает заболевание, которое называют анкилостомозом. Оно доставляет человеку дискомфорт, может вызвать аллергию, поражает ЖКТ и дыхательные органы. Нередко заболевание сопровождается анемией.

Что такое анкилостомоз? Это глистное заболевание, которое вызывается видом гельминтов под названием «анкилостома».

Ancylostoma duodenale, или анкилостома дуоденале, является возбудителем патогенеза. Представляет собой круглого червя с бледно-розовой окраской и изогнутым передним концом. В человеческом организме ancylostoma duodenale может вырастать до 14 мм.

Анкилостома обладает ротовой присоской, позволяющей паразиту прочно закрепляться на стенках кишечника.

Изображение 1

В хвосте анкилостомы расположена половая бурса, оттуда самкой гельминта выделяются яйца, которые имеют форму овала и прозрачную оболочку.

Пути заражения

Заразиться анкилостомой можно от животных или через употребление грязной воды, сырой пищи, посредством контакта с зараженным человеком. У животных и зараженных людей вместе с фекалиями из организма удаляются и яйца паразита.

Изображение 2

Анкилостомы у человека живут в тонком кишечнике, прочно закрепляясь на его стенках. Взрослые самки паразитов способны ежедневно производить до 32 тысяч яиц, выживать в человеческом организмы они способны до 8-ми лет.

Заразиться можно, работая на зараженной земле, употребляя в пищу сырые овощи или мясо зараженных животных, через питье грязной воды. Поэтому не следует ходить по почве босиком, руки, фрукты и овощи необходимо мыть. Грязные руки нельзя брать в рот, не следует грызть ногти.

Чаще всего заражению подвержены дети, люди, которые работают на земле, например, фермеры, садоводы, шахтеры. Любителям отдыха на свежем воздухе нужно быть осторожнее.

Картинка 3

Как проявляется анкилостомидоз

Анкилостомы, в отличие от других гельминтов, не только доставляют неприятные симптомы и дискомфорт, но и оказывают пагубное влияние на организм. На начальном этапе развития заболевания у пациентов наблюдаются следующие признаки:

  • аллергические реакции;
  • бронхит;
  • дерматит.

Изображение 4

Это признаки могут продолжаться вплоть до 14 дней.

В других случаях заболевания возможны повреждение сосудов, анемия, гиповитаминоз. Паразиты могут выпивать несколько мл крови человека ежесуточно, поэтому у больных анкилостомидозом нередки кровотечения.

Как и все гельминты, анкилостомы затрудняют работу желудочно-кишечного тракта, повреждают кишечник, вследствие чего возникают запоры.

Картинка 5

Симптомы болезни

Симптомы анкилостомидоза проявляются спустя два месяца после попадания яйца в организм человека. На начальном этапе заболевания паразитов еще немного, симптомы выражены слабо. Однако если анкилостомидоз имеет тяжелую форму, то и симптомы проявляются сильнее, их характер зависит от образа попадания червя в организм человека.

Как и было сказано ранее, частым симптомом являются аллергия, особенно если гельминт проник в организм через кожные покровы. В таком случае симптомы заболевания следующие:

  • жжение;
  • зуд;
  • астма;
  • повышенная температура;
  • лихорадка.

Картинка 6

Вместе с паразитом в организм через кожу могут проникнуть споры туберкулеза, сибирской язвы.

Симптомы тяжелых стадий анкилостомидоза следующие:

  • тошнота, котораясопровождается рвотой;
  • повышенное слюноотделение;
  • боли в рюшной полости;
  • диарея или запоры;
  • вздутие живота.

Иногда возможно присутствие сильных болей в области желудка, чувство голода, внутренние кровотечения. Эти симптомы схожи с симптомами других заболеваний, например, язвы, поэтому диагностировать анкилостомоз довольно трудно.

Иллюстрация 7

В запущенной стадии у больного наблюдаются поражения ЦНС, возникают усталость, вялость, у детей наблюдаются задержки развития.

Диагностика патологии

Если человек обнаружил у себя вышеперечисленные симптомы или признаки, характерные для этого заболевания, то необходимо обратиться к специалисту. Для начала можно проконсультироваться с терапевтом, если он подтвердит, что симптомы вызваны гельминтом, то он должен направить пациента к паразитологу. Это узкий специалист, поэтому, скорее всего, придется обратиться в частную клинику.

Изображение 8

Диагноз врач может поставить на основании нескольких критериев:

  1. 1Результаты анамнеза, установить, был ли пациент на огороде, даче, работает ли он на работе, входящей в группу риска, а также как соблюдались правила гигиены.
  2. 2Наличия у больного симптомов и/или признаков, характерных для анкилостомидоза.
  3. 3Результатов лабораторных исследований крови и кала, были ли в них обнаружены яйца паразита, изменен ли состав крови. Как правило, у больных наблюдаются повышенный уровень эозинофилов, пониженный уровень гемоглобина и эритроцитов. Эффективным считается сдача сразу двух исследований, так как в кале не всегда возможно обнаружить яйца анкилостомы.
  4. 4Рентгенография тоже показывает изменения в организме, которые происходят во время анкилостомидоза. Могут быть замечены застои каловых масс, гипотония кишечника, нарушения в работе кишечника.

Лечебные мероприятия

После проведения тщательной диагностики пациента и после подтверждения диагноза врачом назначается необходимое лечение. Во время проведения терапии пациент находится под строгим контролем специалиста, регулярно сдает кровь и кал на исследования.

Иллюстрация 9

Пациентов, как правило, не размещают в стационаре, лечение производится дома. В редких случаях, когда форма гельминтоза тяжелая, больной должен находиться в больнице.

Препараты, используемые для уничтожения паразитов, назначаются врачом, имеют противопоказания, побочные действия, перед применением обязательно необходимо ознакомиться с инструкцией. Ниже представлен список некоторых противогельминтных препаратов:

  1. 1Пирантел (назначаются Комбатрин, Гельминтокс). Зачастую применяется в начале терапии, курс лечения и дозу назначает специалист.
  2. 2Нафтамон. Лекарственное средство, которое чаще всего назначается детям.
  3. 3Левамизол (Декарис). Подходит и детям, и взрослым.
  4. 4Вермокс (Мебендазол).

Совместно с применением медикаментозных препаратов пациентам назначается лечение симптомов заболевания. В случае анемии это прием соответствующих витаминов, например, железа. Назначаются комплексы витаминов и микроэлементов. Назначаются обезболивающие средства, препараты, налаживающие работу желудочно-кишечного тракта.

После проведенного лечения пациенту необходимо повторно сдать анализы на исследования. После этого возможно назначение дополнительного лечения. Больному обязательно ежегодно сдавать кровь на анализ, чтобы предотвратить повторное развитие заболевания.

Не стоит забывать, что главным аспектом успешного лечения любого заболевания является профилактика и своевременное обращение к специалисту. В качестве профилактики анкилостомидоза можно посоветовать мыть руки чаще, не трогать грязными руками рот, не грызть ногти (особенно тщательно следить за маленькими детьми). По земле следует ходить в обуви, овощи и фрукты перед употреблением тщательно мыть.

mydoctorhouse.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Top