Анизакидоз симптомы


Анизакидоз появился не так давно в качестве диагноза – примерно с середины прошлого века. Первый случай заражения был зарегистрирован в Нидерландах после поедания рыбы.

Достаточно длительное время болезнь не считали опасной для жизни, так как ученые доказали, что личинки червя не способны достичь половой зрелости в организме человека. Но на деле оказалось, что именно они способны приводить к серьезнейшим сбоям в работе организма и систем органов, особенно если отсутствует адекватное лечение.

Что такое анизакидоз

Анизакидоз является паразитическим зоонозным заболеванием, при котором поражается ЖКТ. Вызывается это паразитирующими в организме человека личинками гельминтов рода Anisakidae.

Делят их на несколько подвидов, в зависимости от типа рыбы, от которой произошло заражение – селедочный червь Anisakis, тресковый червь Phocanema и так далее.

Распространено заболевание в Нидерландах, Японии и Америке. При этом возбудитель паразитирует в любой рыбе — как пресноводной, так и морской. Он же является и причиной развития анизакидоза.


Окончательными хозяевами гельминтов считаются хищные рыбы, рыбоядные птицы, морские млекопитающие. В их желудках самцы и самки паразитируют. Длина самцов в среднем составляет 50 см, а самок – 60. Тело имеет веретенообразную форму, суженную в обоим концам. Оплодотворенные яйца попадают в воду, после чего ими питается криль. Криль в свою очередь поедают млекопитающие, рыбы и так далее по цепочке.

Анизакиды могут располагаться не только в желудке, но также и в полости тела, мускулатуре и внутренних органах промежуточных хозяев в виде капсул или без таковых. Личинки анизакид могут иметь длину в среднем 1,5-6 см. 

Люди заражаются возбудителями заболевания, употребляя в пищу маринованные, сырые или малосольные рыбные деликатесы, особенно это касается суши, роллов, сашими, гравлакс.

Анизакидоз симптомы

В них часто содержатся личинки уже на третьей стадии развития. Отмечено, что процесс заражения не имеет проявлений патологии. Обнаруживается болезнь только тогда, когда человек при рвоте или кашле начинает выделять гельминтов.

Но чаще всего паразиты проникают в слизистые поверхности желудка и кишечника. Лечению заболевание поддается с трудом. Анализы крови и кала могут дать лишь намек на заболевание, но полную картину дают различные способы диагностики.

Анизакидоз у человека симптомы


Локализация паразита в организме напрямую дает признаки, при которых определяется анизакидоз. Симптомы у человека могут проявиться как во время, так и после инкубационного периода, который длится от нескольких часов и до двух недель в зависимости от количества паразитов и особенностей организма человека.

Клиническая картина зависит от того, где локализовались возбудители заболевания. Если они расположились в просвете кишечника, то симптоматика будет немногочисленной.

При локализации в желудке могут дать о себе знать следующие симптомы:

  • Тошнота;
  • Рвота (Возможно с кровью, но не обязательно);
  • Лихорадка;
  • Аллергические реакции вроде отека Квинке или крапивницы (относятся к немедленному типу);
  • Сильная боль в области эпигастрия.

Если возбудитель распространился в пищеводе, то в этой области могут присутствовать болевые ощущения. Также постоянно провоцируется кашель из-за невыносимого раздражения в горле.

Кишечный анизакидоз у человека приводит к болям в зоне пупка, печени, а также к метеоризму и урчанию в животе. Могут развиться симптомы комплекса острого живота, напоминающие аппендицит или кишечную непроходимость.

Болезнь у человека может протекать в острой, подострой и хронической форме. При легком течении характерно появление диспепсических расстройств, тошноты, рвоты, боле в области живота. Тяжелое течение выдает тяжелые симптомы в виде приступообразных болей в животе.


Выглядеть это может по симптоматике как непроходимость кишечника, язвенная болезнь или даже онкология. Анализ крови при этом показывает незначительную эозинофилию и лейкоцитоз.

Все признаки наличия возбудителя в теле человека могут развиться через неделю и более от момента употребления продукта. При этом болезнь способна регрессировать при проведении консервативного лечения.

Анизакидоз у человека может стать причиной прободения кишечной стенки с попаданием содержимого ЖКТ в область брюшины, что приводит к перитониту.

Диагностика анизакидоза — как провериться

Диагноз ставят на основе информации об употреблении в пищу рыбных продуктов в сыром виде, а также на основании симптомов.

Лабораторная диагностика заключается в исследовании взятого биопсийного материала. Личинки также могут быть обнаружены в фекалиях и рвотных массах больного. Сдаются также анализы крови и кала, чтобы определить, заразился ли человек личинками.

Паразитов у человека обнаруживают во время диагностики с помощью контрастного рентгена, эндоскопии, а также при исследовании взятых во время операции резецированных участков желудка или кишечника.


Во время проведения фиброгастродуоденоскопии в тех местах, где внедрились личинки, слизистая оболочка отекает, на ней образовываются множественные точечные эрозии.

Анализ крови показывает умеренную эозинофилию и лейкоцитоз.

Диагностика по серологическому методу не разработана. Также нельзя определить у человека наличие возбудителя заболевания при копроскопии. Идентифицировать тип гельминта возможно только при исследовании личинок, которых удалили при хирургическом вмешательстве или эндоскопии.

Анизакидоз как лечить

Лечение анизакидоза у человека пока еще не разработано. Потенциально ожидается эффект при применении препаратов Тиабендазол и Мебендазол в виде таблеток. Если появляется кишечная непроходимость, то пораженный участок резецируют. Если лечение проводится своевременно, то врачи ставят хорошие прогнозы.

Операционное вмешательство проводится только в случае возникновения осложнений.

Гельминтов удаляют со стенок слизистых во время проведения эндоскопии (диагностики). Но при этом особенно важно удалить их полностью, потому что голова паразита может стать причиной развития гранулем. При возникновении осложнений и отсутствии своевременной помощи в реанимации врачи ставят тяжелые прогнозы.

Препараты при анизакидозе

Медикаментозная терапия у человека проводится при использовании различных препаратов противопаразитарного действия. Это короткие курсы приема таблеток, которые дают положительные результаты.

Проводится лечение:

  • Немозолом;
  • Вермоксом;
  • Вормином;
  • Мебендазолом;
  • Албендазолом;
  • Декарисом;
  • Тиабендазолом.

Лечение Немозолом, Вермоксом инфекции дает отличные результаты. Большая доза Вормина также будет эффективна.

Препараты противопаразитарного направления широкого спектра действия проявляют свою эффективность на начальных стадиях заболевания у человека. А вот запущенные формы вылечить можно только во время хирургического вмешательства.

Анизакидоз лечение народными средствами

Заболевание является относительно новым паразиты с трудом поддаются лечению синтетическими препаратами, причем исключительно синтетической формы и в больших дозах.

Народные средства противогельминтного действия в лечении болезни у человека бессильны.

Чтобы симптомы не дали тяжелое осложнение, следует сразу же обратиться к врачу-паразитологу за квалифицированной помощью.

Профилактика анизакидоза — как не заразиться анизакидозом

Профилактика заключается в проведении ряда манипуляций в отношении продукта:

  1. Соблюдение правильной технологии обрабатывания рыбы;
  2. Выдерживание морепродукта в температуре -20 градусов не менее 60 часов;
  3. Правильная кулинарная обработка.

Под этим подразумевается в первую очередь быстрое потрошение рыбы, чтобы личиночный паразит не успел распространиться по мясу.

Далее продукт подвергается либо заморозке минимум на 60 часов, либо термообработке в виде варки, запекания, поджаривания, тушения или готовки на пару.

Такое воздействие температурами не даст гельминту выжить, а потому заразиться гельминтами не получиться и лечение болезни не понадобится.

fitohome.ru

Что такое анизакидоз

Анизакидоз является паразитарным заболеванием человека, его вызывают личинки червей из семейства Anisakidae, которое насчитывает такие роды гельминтов, как Anisakis, Hysterothylacium , Contracaecum, Pseudoterranova. Для этих паразитов характерно обоснование в желудочно-кишечном тракте.

Географическое распространение

Анизакидоз широко распространен не только в северных странах, но и в странах Западной Европы (Франция, Великобритания, Бельгия, Швеция), в странах Северной и Южной Америки, на Юго-востоке Азии (Китай, Корея), в Японии. Случаи заражения болезнью характерны и для России, а именно для Дальневосточного региона, Камчатки. Благодаря широкому распространению японской кухни в настоящее время все чаще можно отмечать инвазию в Центральном регионе страны.

Признаки и способы борьбы с анизакидозом

Обратите внимание, от 25% до 100% популяции рыб в Охотском море заражены личинками анизакид. Уровень инвазийности рыбы в Тихом и Атлантическом океане не меньше, к примеру, в Тихом океане 28% кальмаров заражено паразитами.

Причины возникновения анизакидоза


Признаки и способы борьбы с анизакидозом

Возбудителями заболевания являются анизакиды – нематоды небольшого размера. Их тельца веретенообразной формы, концы закруглены. На головном конце у паразитов располагаются три пары губ. Самки нематодов после оплодотворения производят яйца, дальнейшее развитие которых возможно только при условии попадания в окружающую среду и организм промежуточного хозяина.

Именно личинки оказывают паразитарное действие на человека. Личиночная стадия анизакид обладает стойкостью к высоким температурам (выдерживают до +45 градусов), уже при 60 градусах они погибают через десять минут. При минусовой температуре сохраняют свою жизнеспособность вплоть до -18 градусов в течение 14 суток, при -30 градусах гибнут через десять минут.

Человек играет роль окончательного хозяина паразитов, а заражение его происходит по причине употребления в пищу зараженных промежуточных хозяев: моллюсков, ракообразных, рыб, если те не прошли достаточную термическую обработку, как было сказано выше, соленая среда этих паразитов не убивает, а значит, употреблять в пищу сырую рыбу крайне опасно.

Цикл развития анизакид


Признаки и способы борьбы с анизакидозом

Какой же цикл развития проходят анизакиды? Оплодотворенные самки производят на свет яйца, которые вместе с фекалиями человека попадают в окружающую среду. Для того чтобы паразиты могли развиваться, они должны попасть в водоем. В водоемах из яиц вылупляются личинки, которые очень скоро попадают в организм к своим промежуточным хозяевам.

Личинки анизакид достигают 3-4 сантиметров в длину, они имеют бледно-желтый оттенок, реже коричневатый, форму личинок хорошо видно на фото. Кроме личиночной стадии, в организме моллюсков, ракообразных и рыб могут развиваться цисты – личинки в особой оболочке. Паразиты быстро заражают мускулатуру своих хозяев и внутренние органы.

В организм человека анизакид ведет пищевой путь, то есть попадают они туда в процессе употребления человеком зараженной рыбы, где и продолжают свое паразитарное развитие, располагаясь, как правило, в желудочно-кишечном тракте.

Патогенное действие анизакид на организм человека

После попадания в организм человека инвазивные личинки проникают в слизистую оболочку желудка, затем в тонкий и толстый кишечник. Какое патологическое воздействие оказывают паразиты на организм:


  1. Механическое воздействие. При инвазии наблюдаются механические повреждения слизистой оболочки системы пищеварения, которые сопровождаются образованием воспалительных процессов и отечностью оболочки. Паразиты вызывают образование гранулематозных эозинофильных инфильтратов.
  2. Личинки способствуют возникновению кишечной непроходимости. В прямом смысле такую патологию влекут за собой гранулемы. Может возникнуть перфорация стенки кишечника, что вполне может сопровождаться перитонитом.
  3. Не обойдет стороной при инвазии и сенсибилизирующее воздействие паразитов на организм – появление аллергических реакций.

Клинические симптомы анизакидоза

После заражения анизакидозом инкубационный период длиться 1-2 недели. В это время больной может даже не подозревать о наличии паразитов в своем организме. Далее о себе начинают говорить симптомы, которые зависят от места локализации личинок анизакид.

При желудочной форме анизакидоза больной может наблюдать у себя такие симптомы заболевания:

  • Болевые ощущения в эпигастральной области. Наиболее часто они носят непостоянный характер, могут быть острыми.
  • Приступы тошноты. Больного нередко мучают приступы рвоты, в рвотных массах могут присутствовать кровяные сгустки в небольших количествах.
  • Аллергическая реакция, выражающаяся крапивницей на кожном покрове, токсическим отеком.
  • Сильное повышение температуры тела, лихорадка.
  • Кашель, першение в горле.
  • Болезненные ощущения в грудной клетке.

При кишечной форме анизакидоза больного могут беспокоить такие симптомы гельминтозной болезни:

  1. Болевые ощущения в животе, рядом с областью около пупка. Боли имеют интенсивный острый характер.
  2. Метеоризм, урчание в желудке.
  3. Нарушения стула, в каловых массах могут присутствовать сгустки крови в небольших количествах, а также слизь.

Анизакидоз может протекать в острой форме, подострой и хронической. Если течение заболевания приобретает тяжелые характер, сильно возрастает вероятность появления серьезных осложнений.

Осложнения при патологии

Если запустить болезнь  и во время не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, получить развитие могут такие осложнения, как кишечная непроходимость, образование перитонита – воспалительного процесса брюшины. В самых запущенных случаях возможен летальный исход.

Диагностика заболевания

При  обнаружении характерных симптомов болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Специалист назначит необходимые диагностические мероприятия, по заключении которых будет поставлен точный диагноз и назначено целесообразное лечение патологии.

Итак, какие мероприятия включает в себя диагностика анизакидоза:

  • Сбор анамнеза. Иными словами, доктор собирает информацию о том, употреблял ли пациент в пищу морскую рыбу или морепродукты, сырую, соленую или не прошедшую достаточную термическую обработку. На этом этапе важной информацией также является возможность пребывания больного в географических эндемичных очагах.
  • Анализ клинических данных. Проверка симптомов, которые характерны для кишечной и желудочной форм заболевания.
  • Лабораторные исследования. Лабораторные исследования заключаются в проверке рвотных и каловых масс на наличие личинок. Также больной проходит процедуру фиброгастродуоденоскопии, которая позволяет выявить наличие отеков и эрозий слизистой оболочки ЖКТ. Пациенту может быть назначен общий анализ крови

Лечение анизакидоза

Лечение анизакидоза может быть проведено как путем медикаментозной терапии, так и при помощи хирургического вмешательства. Способ лечения напрямую зависит от степени запущенности каждого конкретного случая.

Признаки и способы борьбы с анизакидозом

Медикаментозная терапия, как правило, проводится при помощи противопаразитных препаратов, таких как Мебендазол и Альбендазол. Лечение анизакидоза лекарственными препаратами проходит короткими курсами. Для терапии характерен высокий положительный эффект.

Оперативное вмешательство проводят малоинвазивными либо обычными способами. Хирургическая операция возможна при подозрениях на аппендицит, прободение кишечника, кишечную непроходимость. Другими словами, операцию проводят в том случае, если паразитарное заболевание вызвало осложнения.

Меры профилактики анизакидоза

Для того чтобы предотвратить появление опасного гельминтозного заболевания, необходимо придерживаться определенных правил профилактики.

Нужно соблюдать культуру питания. Не употреблять в пищу сырую и слабосоленую рыбу. Рыбу, которая не прошла достаточную термическую обработку. Если вы ловите рыбу самостоятельно, сразу после улова потрошите ее, чтобы личинки не успели перебраться в мускулатуру. Помните, анизакиды гибнут при температуре -18 градусов через 14 суток, при -30  — в течение 10 минут. Также личинки не выдерживают температур более +60 градусов.

Для разделки рыбы на кухне должна быть отдельная досточка, отдельный нож и отдельная посуда для ее приготовления. Будьте здоровы!

источник

www.parazitu.net

Этиология

Провокаторами болезни выступают анизакиды — нематоды, обладающие небольшими размерами. Опасны для человека личинки, оказывающие паразитарное воздействие.

Личиночная стадия возбудителя имеет несколько особенностей:

  • выдерживает температуру до 45 градусов по Цельсию;
  • смерть наступает при кипячении на протяжении 10 минут при температуре в 60 градусов;
  • жизнедеятельность может сохраняться вплоть до -18 градусов на протяжении двухнедельного срока;
  • при -30 градусов смерть наступает в течение получаса.

Человек — окончательный хозяин паразита, а проникновение глиста в организм происходит следующими способами:

  • употребление в пищу зараженных промежуточных хозяев, которыми могут быть моллюски, ракообразные и рыба, особенно если морепродукты не прошли полноценную термическую обработку;
  • попадания анизакид в организм во время купания;
  • потребление блюд из морепродуктов на голодный желудок или в качестве закуски перед приемом пищи;
  • чрезмерное пристрастие человека к плохо просоленной или копченой рыбе.

Основную группу риска составляют лица с привычкой часто кушать суши.

Анизакиды могут поражать большое количество морских и океанских жителей, но для человека главными источниками гельминтоза выступают:

  • семга и горбуша;
  • форель и кета;
  • все разновидности сельди;
  • скумбрия и сардина;
  • пятнистый голавль;
  • хек и мойва;
  • тихоокеанская треска;
  • палтус и путассу;
  • сайда и терпуг;
  • икра любой рыбы;
  • кальмары.

При проникновении в организм человека возбудитель приводит к таким нарушениям:

  • механическое повреждение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта — при сильном нарушении целостности происходит развитие воспалительного процесса, отечность больного сегмента и формирование гранулематозных эозинофильных инфильтратов;
  • непроходимость кишечника;
  • сенсибилизирующее воздействие на организм — обуславливает возникновение аллергической симптоматики.

Классификация

По характеру протекания анизакидоз бывает:

  • острым — характеризуется резким появлением клинических признаков с яркой степенью выраженности, что приводит к значительному ухудшению состояния;
  • подострым;
  • хроническим — отмечается волнообразное течение, что подразумевает чередование фаз ремиссии и обострения.

Опираясь на тяжесть симптомов, существует несколько форм течения подобного заболевания:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая — несвоевременная диагностика или неадекватная медицинская помощь могут привести к формированию осложнений, выступающих причиной летального исхода.

Анизакидоз имеет несколько форм в зависимости от локализации патологического процесса:

  • кишечная — встречается наиболее часто;
  • желудочная — происходит внедрение личинок в стенку желудка.

Среди нетипичных локализаций анизакид стоит выделить:

  • печень;
  • сальник;
  • желчевыводящие протоки;
  • легочную ткань;
  • язык;
  • миндалины;
  • гортань.

Симптоматика

С момента проникновения агента до появления первых жалоб может пройти от 1 до 2 недель, но часто инкубационный период анизакидоза у человека составляет примерно 10 суток.

На степень выраженности симптомов влияет количество личинок. Иногда на начальных стадиях прогрессирования симптоматика может полностью отсутствовать.

Основные симптомы анизакидоза при желудочной форме гельминтоза:

  • болевые ощущения в области желудка;
  • тошнота с периодической рвотой — в рвотных массах могут присутствовать прожилки крови;
  • тяжелая аллергическая реакция — высыпания по типу крапивницы;
  • возрастание температурных показателей.

В тех случаях, когда произошел ретроградный занос возбудителя из желудка в глотку, присутствуют:

  • болезненность в области грудной клетки;
  • першение в горле;
  • проблемы с проглатыванием пищи;
  • хрипы при дыхании;
  • кашель.

Анизакидоз человека кишечной формы обладает следующей симптоматикой:

  • болевые ощущения в передней стенке брюшной полости с четкой локализацией (в околопупочной области) — боли нередко носят острый и интенсивный характер;
  • увеличение размеров живота;
  • повышенное газообразование;
  • урчание и бурление в животе;
  • расстройство дефекации;
  • появление патологических примесей в твердых или жидких каловых массах (речь идет о вкраплениях слизи и крови).

Основные симптомы при переходе болезни в хроническую форму :

  • нарушение функционирования кишечника;
  • боли в животе;
  • длительная субфебрильная температура — может сохраняться на протяжении нескольких лет.

Течение подобного заболевания у взрослых и детей одинаковое.

Диагностика

Из вышеуказанного следует, что анизакидоз у человека не обладает внешними признаками, которые бы с точностью указывали на суть проблемы. По этой причине диагностика должна включать целый комплекс соответствующих мероприятий.

Первый этап диагностирования:

  • изучение истории болезни;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза, в частности информации касательно пищевых пристрастий;
  • пальпация и перкуссия передней стенки брюшной полости;
  • оценка состояния кожного покрова;
  • измерение показателей температуры;
  • детальный опрос больного — врач выясняет, когда появились первые признаки болезни, какой степенью выраженности обладают симптомы.

Лабораторная диагностика:

  • общеклинический анализ крови;
  • микроскопическое изучение каловых масс;
  • биохимия крови;
  • иммунологические тесты;
  • серологические пробы;
  • общий анализ урины.

Инструментальные процедуры:

  • ЭФГДС;
  • ультрасонография брюшной полости;
  • рентгенография брюшины, в том числе с применением контрастного вещества.

Лечение

Чем лечить анизакидоз, знает врач-гастроэнтеролог. Несмотря на то, что специфической терапии на сегодняшний день не существует, клиницисты назначают человеку с анизакидозом лечение как медикаментозным, так и к хирургическим способом.

Консервативная терапия основывается на приеме антигельминтных средств:

  • «Немозол»;
  • «Зентел»;
  • «Вормин»;
  • «Саноксал»;
  • «Вермокс».

Какое именно лекарство назначить и продолжительность его приема определяет только лечащий врач в индивидуальном порядке.

В дополнение к вышеуказанным лекарствам могут быть выписаны такие препараты:

  • антациды;
  • спазмолитики;
  • топические ГКС;
  • антигистаминные вещества;
  • глюкокортикостероиды;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • жаропонижающие вещества и медикаменты, направленные на устранение иных клинических проявлений.

Эффективность лечения контролируется инструментальными обследованиями, осуществляемыми через 1, 3, 6 и 12 месяцев после начала консервативного лечения. При отсутствии положительного результата необходимо хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Если лечение анизакидоза будет проведено несвоевременно или вовсе отсутствовать, не исключается возможность развития следующих осложнений:

  • кишечная непроходимость;
  • прободение стенки кишки;
  • перитонит.

Каждое из таких последствий опасно для жизни.

simptomer.ru

Общие сведения

Анизакидоз зарегистрировали впервые в 1955 г. на территории Нидерландов. Заражение произошло благодаря присутствию в рационе больного слабосоленой сельди. С середины ХХ в. случаи заболевания неоднократно регистрировались в странах с развитым рыболовством и активным употреблением рыбы.

Длительное время анизакидоз не считали опасным заболеванием, так как выяснилось, что личинки этого гельминта в человеческом организме не достигают половозрелой стадии. Однако впоследствии ученые установили, что и личинки паразита наносят значительный вред организму человека, а отсутствие адекватного лечения данного заболевания может иметь тяжелые последствия.

Возбудитель

Анизакидоз вызывается личиночной стадией гельминтов, которые относятся к семейству Anisakidae (отряд Ascaridida). Для человека опасность представляют личинки гельминтов, относящихся к роду Anisakis, Contracaecum, Hysterothylacium и Pseudoterranova.

Паразитирующие в ЖКТ окончательного хозяина веретенообразные гельминты внешне похожи на аскарид, но отличаются размерами — самки достигают 60-65 мм в длину, а самцы – на 10 мм меньше. На суженом головном конце гельминта располагаются губы (3 пары), которыми паразит крепится к телу хозяина.

Оплодотворенные яйца анизакид, попав в воду, развиваются до стадии личинки, а затем вместе с водой попадают к промежуточным хозяевам паразитов – эвфа́узиевым ракообразным. Поскольку мелкие ракообразные – основная пища многих обитателей моря, дополнительными хозяевами анизакид становятся кальмары и другие моллюски, омары, крабы и многие виды рыб.

Находящиеся в полости тела, мускулатуре и во внутренних органах хозяев цисты личинок достигают 3-7 мм (паразиты расположены в цисте в виде спирали). Некоторые виды анизакид цист не образуют, а их бледно-желтые личинки достигают 1,5-6 см в длину.

Морские млекопитающие, хищные рыбы и птицы, питающиеся зараженными видами, становятся окончательными хозяевами этих гельминтов.

Причины развития

Личинки анизакид попадают в человеческий организм благодаря присутствию в рационе некачественно обработанных морепродуктов и морской рыбы.

Обеззараживание проводится с помощью:

  • замораживания. При -18° С находящиеся в рыбе личинки анизакид гибнут через 2 недели, при -20°С — за 5 дней, а при -30°С достаточно 10 минут для обеззараживания рыбы. Для обеззараживания кальмаров достаточно продержать их сутки при температуре -20°С;
  • нагревания. Личинки хорошо переносят температуру до +45°С, а при нагревании до +60°С и выше для их гибели требуется больше 10 минут.

Анизакидоз представляет угрозу для любителей блюд из сырой рыбы (суши и т.д.), малосольной селедки, рыбы холодного копчения и других недостаточно обработанных даров моря. Поскольку кулинарные традиции азиатских стран в последнее время становятся очень популярными, возникает угроза распространения этого заболевания.

Патогенез

Минимальный инкубационный период после употребления зараженных продуктов составляет несколько часов, а максимальный срок латентного периода — 2 недели.

Попадая в человеческий организм, личинки анизакид начинают активно внедряться в верхние слои ЖКТ (слизистую и подслизистую оболочку), закрепляясь головным концом на любом его участке.

В месте проникновения паразита возникает воспаление, развивается отек, наблюдаются изъязвления и небольшие кровоизлияния (геморрагия). С развитием заболевания на этом месте могут образоваться эозинофильные гранулематозные опухоли и развиться некроз.

Патологический процесс может вызвать непроходимость кишечника.

Личинки анизакид способны:

  • проникать в другие органы, провоцируя в них воспаление и развитие гранулем;
  • вызывать в результате своей жизнедеятельности аллергические реакции. Может наблюдаться крапивница, бронхоспазм, токсико-аллергический отек.

Хотя в организме человека анизакиды живут не более 3 месяцев и не достигают стадии размножения, последствия их токсико-аллергического воздействия могут сохраняться до нескольких лет.

Симптомы

Симптомы анизакидоза различаются в зависимости от места локализации личинок гельминтов.

  1. Самой распространенной является желудочная локализация. Характеризуется интенсивной болью в эпигастральной области, наличием тошноты и рвоты, которая может содержать кровь. Температура тела повышается до 38-39 °C, возможно проявление аллергической реакции немедленного типа.
  2. Локализовавшиеся в пищеводе личинки вызывают сопровождающееся болезненными ощущениями раздражение горла, возникает кашель.
  3. При локализации в кишечнике болевые ощущения отмечаются в области пупка и правой подвздошной области. Они сопровождаются метеоризмом и урчанием живота. Может развиться симптомокомплекс острого живота.

Анизакидоз может протекать в острой, подострой и хронической форме.

По степени тяжести анизакидоз может быть:

  • легким. Наблюдаются преимущественно диспепсические расстройства (нарушение аппетита, тошнота, рвота);
  • тяжелым. Сопровождается приступообразными болями в области живота, может наблюдаться вздутие, задержка стула и другая симптоматика кишечной непроходимости. Могут присутствовать также голодные боли, ощущение тяжести после приема пищи, рвота и другая симптоматика язвенной болезни.

Диагностика

Диагностика анизакидоза основана на:

  • Данных эпидемиологического анамнеза. Собираются сведения о факте употребления рыбы холодного копчения или вообще необработанных морепродуктов и рыбы, о пребывании и потреблении этих продуктов на эндемичной по анизакиозу территории.
  • Клинических данных. Определяется наличие симптомов, свойственных для заболевания в какой-либо его форме, сочетающихся с присутствующей или имевшей место аллергической реакцией. Поскольку симптомы болезни неспецифичны, необходимо дифференцировать анизакидоз с язвенной болезнью и другими похожими по симптоматике заболеваниями.
  • Лабораторных методах. В отдельных случаях личинки анизакид можно обнаружить в рвотных массах, но обычно микроскопия не информативна.
  • Инструментальных методах. Выявить наличие отеков и изъязвлений на местах внедрения личинок позволяет метод контрастной рентгеноскопии и фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). При помощи ФГДС в некоторых случаях удается удалить личинки.

Обнаруживаются внедрившиеся анизакиды и в процессе хирургического вмешательства (резекция желудка или кишечника).

Анализы крови позволяют выявить эозинофилию и умеренный лейкоцитоз.

При анизакидозе диагностика с помощью серологических методов не проводится.

Копроскопия выявить заболевание не позволяет.

Лечение

Специфическое медикаментозное лечение анизакидоза на данном этапе не разработано.

Позитивный результат наблюдается при применении антигельминтных препаратов широкого спектра действия:

  1. Мебендазола. Этот препарат, препятствующий синтезу белка у гельминтов, почти не всасывается в кишечнике и способен накапливаться в личинках паразитов.
  2. Тиабендазола. Механизм воздействия на гельминтов до конца не изучен, но этот малотоксичный препарат эффективен в борьбе с личинками анкилостомы.
  3. Албендазола, эффективного при лечении заболевания, вызванного инвазией личинок свиного цепня.

Недостатком данной терапии является отсутствие четких схем приема препарата при анизакидозе, поэтому лечение заболевшего человека проводится короткими курсами.

При развитии осложнений проводится оперативное вмешательство. В процессе операции личинки удаляются при помощи эндоскопа (важно удалить их целиком). Поскольку сохранившийся в организме головной конец паразита может спровоцировать появление новых гранулем, на протяжении года за больным ведется диспансерное наблюдение. В течение этого времени через каждые 4-6 месяцев проводится ФГДС.

Кишечная непроходимость, вызванная личинками гельминтов, требует проведения резекции.

Поскольку на данном этапе крайне мало информации о том, как эффективно лечить заболевание и как предотвращать развитие осложнений при анизакидозе, важно своевременно обращаться к врачу и соблюдать меры профилактики.

Возможные осложнения

Серьезным осложнением кишечной формы анизакидоза является прободение кишечной стенки, вызывающее развитие перитонита.

Профилактика

Чтобы избежать заражения анизакидозом, необходимо соблюдать несколько простых правил.

  1. Исключить из рациона сырую или малосольную рыбу, а также недостаточно обработанные дары моря. Температура, гарантирующая гибель личинок анизакид — от +80º С и выше, поэтому время обработки должно занимать минимально 20 минут.
  2. Соблюдать правила обработки улова. Чтобы личинки паразита не внедрились в мускулатуру рыб, выловленная рыба должна сразу же потрошиться. Морозить улов надо не менее 5 суток при температуре –20º С.
  3. Для безопасной засолки требуется приблизительно 12 дней, а сам рассол должен содержать не меньше 14% соли.

Должны также соблюдаться правила разделки рыбы (отдельный кухонный инвентарь), а поступающий в продажу улов должен проходить гельминтологическую экспертизу.

liqmed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*