Легочный сосальщик строение


Географическое распространение гельминтоза ограничено ареалом обитания промежуточного хозяина (раки и крабы). Поэтому паразитоз эндемичен для стран Восточной и Юго-Восточной Азии (Китай, Тайвань, Вьетнам, Лаос, Корея, Япония, Тайланд, Филиппины). Небольшие очаги имеются в Индии, Шри-Ланке, странах Центральной Африки (Камерун, Нигерия, Либерия, Конго), см. рисунок 2.

На американском континенте заболевание встречается в Бразилии, Венесуэле, Колумбии, Перу, Мексике, Эквадоре. В РФ существует природный очаг на Дальнем Востоке.

Таким образом, туристические поездки в вышеперечисленные страны и регионы должны сопровождаться настороженностью в отношении инвазии и соблюдением профилактических мероприятий.

1. Строение и жизненный цикл легочной двуустки

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani) представляет собой трематоду небольших размеров (8-14 мм в длину, до 8 мм в ширину), она более округлая по сравнению с описторхами и клонорхами (см. рисунок 3). Такая форма связана с тем, что гельминт паразитирует в легочной ткани, а не в протоках.


Строение и морфофизиология легочного сосальщика не отличаются от таковых у других трематод человека. Тело имеет толстую кутикулу, защищающую от неблагоприятных условий среды, ротовую и брюшную присоску.

Легочный сосальщик имеет и женскую, и мужскую половую систему, которая занимает не менее половины всего тела (гермафродит). Яйца его достаточно крупные (68-118 мкм на 39-67 мкм), овальной формы, желто-коричневого цвета, имеют толстую оболочку (рисунок 4).

Пищеварительная система начинается от ротового отверстия, ведущего в глотку и пищевод. Кишечник представляет собой два извилистых и ветвистых ствола, слепо заканчивающихся в терминальном конце и не имеющих анального отверстия. Морфология нервной системы достаточно проста: она состоит из скопления нервных ганглиев (аналог ЦНС), расположенных у глотки, и нервных стволов (аналог периферической нервной системы), отходящих в разные стороны от них. Органы выделения представлены 2 основными каналами, множеством канальцев и выделительным пузырем.

Жизненный цикл легочного сосальщика включает в себя последовательную смену промежуточных и окончательного хозяев. Источником инвазии являются человек, собаки, кошки, свиньи, дикие плотоядные животные. Яйца попадают во внешнюю среду с испражнениями.

Для дальнейшего созревания и развития им необходимо попасть в теплую, влажную среду (воду), где из яйца выходит личинка первого порядка — мирацидий. Она способна плавать и активно передвигаться в воде, проникать в тело моллюска.

Первым промежуточным хозяином парагонимусов являются несколько видов пресноводных моллюсков (Melania libertine, M. extensa, M. amurensis (Дальний Восток), Ampullara luteosoma (Южная Америка) и др.). В них мирацидии проходят несколько стадий (спороцисты – редии — церкарии).


Последние уже способны покидать тело моллюска и находить себе второго промежуточного хозяина (краб, рачок). Они попадают в его организм через участки с тонким хитином (брюшко, например). Здесь церкарии превращаются в метацеркарии, которые длительно сохраняются в теле пресноводных раков и крабов, размножаются в нем, образуют цисты и ожидают проникновения в тело окончательного хозяина.

Таким образом, инцифирование человека, свиней, собак и др. животных происходит при непосредственном поедании сырого, плохо обработанного крабового мяса и мяса раков. Имеются данные о том, что человек может заражаться и через воду, так как при гибели зараженного ракообразного личинки выходят в воду и сохраняются там до месяца.

После попадания метацеркариев в желудочно-кишечный тракт последние проникают в брюшную полость и печень, а затем пенетрируют диафрагму и попадают в плевральную полость и легочную ткань, где завершают свое развитие до взрослых особей. В процессе жизнедеятельности половозрелая особь отделяет большое количество яиц, которые с мокротой попадают в ЖКТ и выделяются во внешнюю среду.

Имеются японские данные о том, что человек может заражаться при употреблении мяса свиньи, собаки, в которых не был завершен цикл развития легочного сосальщика.

На основании жизненного цикла легочной двуустки Paragonimus westermani можно сделать следующие выводы:


  1. 1Инфицированный человек не заразен для других, то есть может безопасно находиться рядом с детьми, пожилыми и беременными.
  2. 2Ареал распространения моллюсков и пресноводных раков и крабов препятствует расширению границ потенциально опасных зон.
  3. 3Потребность в теплой воде для развития личинок также способствует сохранению очагов в пределах южных районов.
  4. 4Существуют дополнительные пути заражения, помимо употребления в пищу раков и крабов, которые нельзя игнорировать при соблюдении мер профилактики.

2. Симптомы типичного парагонимоза

Выраженность симптомов парагонимоза определяется массивностью инвазии, наличием сопутствующих заболеваний и сроками, прошедшими со времени инфицирования и установления диагноза. Группы клинических проявлений:

  1. 1Симптомы интоксикации.
  2. 2Общая аллергизация организма.
  3. 3Абдоминальные симптомы.
  4. 4Легочные симптомы.

Выраженность отдельных групп связана с фазой парагонимоза (острой или хронической).

Первая возникает в период миграции личинок и включает в себя все симптомы, возникающие в разной последовательности. У 25-35% пациентов сначала развивается абдоминальный синдром, у инфицированного появляются боли в животе, иногда очень интенсивные, резкие (перфорация кишечной стенки), стул становится неустойчивым (диарея), кал — плохо переваренным, могут быть положительными симптомы раздражения брюшины.


Реже развивается гепатит (боли в правом подреберье, отрыжка, тошнота, рвота, желтуха), холецистит. Абдоминальные симптомы сочетаются с интоксикацией и аллергизацией организма (повышение температуры, слабость, мышечные и суставные боли, снижение аппетита, появление высыпаний в виде зудящих папул, эритемы, эозинофилия).

Вместе с тем, у многих инфицированных этот период может протекать латентно, или симптомы настолько слабо выражены, что остаются незамеченными.

После пенетрации диафрагмы и проникновения в плевральную полость и легочную ткань личинки Paragonimus westermani становятся причиной острого легочного парагонимоза. Данная форма заболевания характеризуется:

  • симптомами плеврита (боли в грудной клетке, образование выпота, повышение температуры, кашель, одышка);
  • интоксикационным синдромом – лихорадка, утомляемость, слабость, суставные и мышечные боли.

По мере созревания метацеркариев, превращения их во взрослые особи внутри образованных кист легочные симптомы претерпевают изменения. Кашель становится продуктивным, с обильной гнойной мокротой с примесью крови (она может иметь «шоколадный цвет», желеобразную консистенцию и запах рыбы),  кровохарканье, пациент отмечает нарастание одышки при умеренной и незначительной физической нагрузке.


В ОАК выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия выявляются не всегда. Лихорадка, как правило, отсутствует или слабо выражена. Описываемая симптоматика характеризует типичную легочную форму парагонимоза.

Внешний вид инфицированных в этом случае и результаты осмотра часто напоминают таковые при туберкулезной инфекции, бронхиальной астме, ХОБЛ, бронхоэктатической болезни. Гельминтоз иногда сложно распознать без специфических лабораторных тестов, в этом случае он приобретает хроническое течение с периодами относительного благополучия и обострений.

Длительно существующие паразитарные кисты могут прорываться в бронх или плевральную полость. В этом случае у пациента могут наблюдаться экссудативный плеврит и эмпиема плевры, увеличение количества отделяемой мокроты (как при бронхоэктатической болезни), а также легочные кровотечения.

К другим формам парагонимоза относятся ларвальная (личиночная) и осложненная. К последней относят все внелегочные локализации патологического процесса (головной мозг, кожа и подкожно-жировая клетчатка), обусловленные неправильной, нетипичной миграцией метацеркариев и их размножением в теле человека. Эти состояния опасны и требуют экстренной помощи специалистов.

При миграции метацеркариев в головной мозг (крайне редко в спинной) у инфицированного могут наблюдаться симптомы менингоэнцефалита, а также симптомы объемного образования:

  • Ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига.
  • Парезы и параличи, соответствующие локализации патологического процесса.
  • Нарушения психики, памяти, координации движений.
  • Эпилептиформные приступы и др.

3. Ларвальная форма

Выделение ларвальной формы парагонимоза произошло благодаря российским ученым, объединившим имевшиеся научные данные. Было отмечено, что у ряда больных возникает острая воспалительная реакция со стороны бронхолегочной системы, сопровождающаяся высокой эозинофилией крови. При этом в мокроте и испражнениях яйца гельминтов обнаружить не удавалось.

У больных не наблюдалось также образование кист, кровохарканья. После ряда экспериментов на мышах и клинических наблюдений было доказано, что далеко не всегда метацеркарии из брюшной полости проникают в плевральную для метаморфоза в половозрелую особь.

Существует другой вариант паразитирования парагонимов, при котором метацеркарии остаются в своем личиночном состоянии (правда, при этом растут в размерах) и проникают в легочную ткань, плевральную полость и мышцы человека (чаще диафрагмальные, межреберные, передней брюшной стенки), печеночную и почечную ткани.

Симптоматика ларвальной острой формы характеризуется лихорадкой и другими симптомами интоксикации, появлением продуктивного кашля с мокротой слизисто-гнойного и гнойного характера, одышки и болей в грудной клетке, усиливающихся при дыхании (вовлечение плевры в воспалительный процесс), признаками нефрита и паранефрита, а также гепатита.

4. Методы диагностики


Диагностика парагонимоза основывается на данных осмотра и опроса пациента, а также применении дополнительных лабораторных тестов, пункции плевральной полости, рентгенографии, УЗИ, в сложных случаях МРТ и КТ. Так как заболевание редко распознается в фазу миграции личинок, то чаще всего в РФ диагностировать его приходится терапевтам и пульмонологам.

Насторожить врача в отношении гельминтоза должны следующие особенности:

  • наличие эозинофилии в крови;
  • гепатоспленомегалия;
  • характеристика мокроты;
  • наличие симптомов плеврита, выпота, тонкостенных полостей преимущественно в нижних отделах легких;
  • эпидемиологический анамнез.

Для подтверждения диагноза инвазии необходимо выполнить ряд исследований.

4.1. Общий анализ крови

В ОАК могут наблюдаться эозинофилия (увеличение количества эозинофилов как абсолютное, так и относительное), лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Изменения более выражены при острых формах.

4.2. Исследование кала и мокроты на яйца гельминтов

Стандартный анализ кала на яйца гельминтов или анализ мокроты, выполненные однократно, имеют чувствительность до 30%. Трехразовые исследования повышают ее до 50%.

Яйца гельминтов обнаруживаются спустя 1-3 месяца после заражения при типичном течении парагонимоза. Следует помнить, что при ларвальной форме их невозможно выявить на любом сроке инвазии, поэтому золотым стандартом диагностики ларвального парагонимоза являются серологические тесты. Эффективность микроскопии отделяемого из дыхательных путей в клинических условиях повышается при применении бронхоскопии (смывы с бронхов).


4.3. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях

Рентгенография органов грудной клетки у пациентов с легочной формой позволяет заподозрить диагноз несмотря на тот факт, что специфических рентгенологических изменений при парагонимозе не бывает.

На рентгенограмме определяются нечеткие, рыхлые инфильтративные тени, преимущественно расположенные в нижних отделах и около плевры. Наблюдаются симптомы выпотного или сухого плеврита: запаянность синусов, утолщение плевральных листков, их сращение между собой и образование спаек, выпот.

На снимке обычно не определяется расширение и деформация корня легкого. При хроническом течении иногда удается получить рентгеновское изображение кист – полых образований без уровня жидкости с неравномерным воспалительным процессом (инфильтрацией) вокруг него.

Помимо рентгенографии, пациенту выполняют также:

  • плевральную пункцию, микроскопическое и биохимическое исследование аспирата из плевральной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ, МРТ головного мозга и грудной клетки выполняется по показаниям, в сложных клинических случаях.

4.4. Серологические реакции

Такой тип исследования активно применяется в эндемичных районах с целью выявления парагонимоза с малым отделением яиц и ларвальной формы. В настоящее время активно используется иммуноферментный анализ (ELISA) и иммуноблоттинг, имеющие высокую специфичность и чувствительность. Применять эти тесты для контроля за излеченностью пациента нельзя, так как титр антител сохраняется очень долго.

Разработана также специфическая кожная проба, ее часто используют для скрининга населения в очагах парагонимоза. Положительный результат пробы сохраняется после лечения до 20 лет.

5. Схемы лечения

Лечение парагонимоза включает в себя назначение антигельминтных препаратов, одобренных ВОЗ и CDC — Центром по Контролю за заболеваниями. Таковыми являются празиквантел (Бильтрицид) и триклабендазол (в России этого препарата нет).

Схема применения Празиквантела — 25 мг/кг перорально 3 раза в день в течение 2 дней подряд. Схема применения Триклабендазола 10 мг/кг перорально 2 раза в день, лечение занимает сутки. Данный препарат не одобрен FDA, но имеется в протоколах CDC и ВОЗ. Использовавшиеся ранее препараты битионол и никлофолан в настоящее время не применяются в связи с длительным приемом, невысокой эффективностью и выраженностью побочных реакций.

На фоне лечения празиквантелом и триклабендазолом необходимо назначение системных глюкокортикостероидов для предотвращения системной воспалительной реакции на токсины, выделяемые погибшими паразитами. Особенно актуально применение ГКС при церебральной форме парагонимоза.

Симптоматическое и патогенетическое лечение включает назначение:


  • НПВС;
  • спазмолитиков;
  • препаратов для лечения влажного кашля, муколитиков, бронходилататоров;
  • лечебной бронхоскопии с применением антисептиков и растворов антибиотиков;
  • лечебной плевральной пункции с введением антисептических средств и ГКС;
  • гемостатиков;
  • инфузионной терапии.

6. Профилактика и противоэпидемические мероприятия

Профилактика парагонимоза в эндемичных районах и очагах заключается в соблюдении мер предосторожности, тщательной обработке мяса свиней, раков и крабов, отказе от употребления ракообразных в сыром виде. Большое значение имеют центры контроля за паразитарными заболеваниями, изучающие распространение гельминтозов и степень инфицированности промежуточных хозяев в природе. Важны своевременная диагностика и выявление инфицированных, что в очагах парагонимоза в целом не представляет затруднений.

Профилактика заболевания среди туристов, направляющихся в эндемичные страны, заключается в следующих мероприятиях:

  1. 1Не пробовать местную кухню, блюда из продуктов, не прошедших термической обработки и консервирования.
  2. 2Не питаться самому и не кормить своих детей на улице, в непроверенных местах.
  3. 3При возникновении гастроэнтерологических, легочных симптомов в поездке незамедлительно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Как правило, местные специалисты лучше осведомлены об эпидемиологической обстановке и сразу рекомендуют адекватную терапию.
  4. 4При появлении легочных симптомов по возвращении из поездки уведомить лечащего врача о стране пребывания, посетить инфекциониста и пройти обследование на гельминтозы.

sterilno.net

Что это такое?

Парагонимозом называют инфекционное заболевание, вызывающееся паразитом из группы трематод — кольчатых червей. Поражаются при нем преимущественно легочная ткань, мышцы. Головной мозг вовлекается в инфекционный процесс довольно редко.

Сам возбудитель заболевания — paragonimus westermani (или другое его название – «легочной сосальщик») — имеет яйцевидную форму, красно-коричневую окраску. Все его тело покрыто мелкими шипиками, что позволяет прочнее закрепляться в тканях организма паразитоносителя. На брюшке имеется присоска, выполняющая также фиксирующую функцию.легочной сосальщик

Заболевание характеризуется определенными зонами заражения и эндемичностью. Относится к зоонозам.

При несвоевременно начатом лечении может приводить к тяжелым осложнениям, некоторые из которых являются жизнеугрожающими.

Каким же способом происходит заражение и какие особенности имеются у данного паразита?

Распространение заболевания

Легочной сосальщик широко распространен в средней полосе. Чаще всего вспышки данного заболевания наблюдаются в России, Азии.

Промежуточным хозяином сосальщика являются мелкие речные раки и членистоногие. Окончательный хозяин — мелкие грызуны, ондатры, бобры, волки, лисы. К окончательным хозяевам относится также и человек.

В организм человека легочной сосальщик проникает при употреблении в пищу неправильно приготовленных раков и крабов.парагонимоз симптомы

Яйца паразита выделяются из организма с калом и мочой. При попадании во внешнюю среду часть из них погибает, а часть, попадая в воду, продолжает цикл развития червя.

В теле человека червь локализуется преимущественно в легочной ткани — ее мелких бронхиолах. Оттуда, распространяясь по лимфатическим сосудам, может проникать и в другие отделы и органы человеческого тела, что приводит к осложненному течению инфекционного процесса.

Каким же образом осуществляется жизненный цикл данного возбудителя?

Развитие паразита

Как же развивается легочный сосальщик? Жизненный цикл его состоит из трех стадий:

На первой из них образуется мирацидий (нимфа). Данная стадия является начальной, и паразит проходит ее после выхода из яйца. В воде мирацидий проникает в тело первого промежуточного хозяина — пресноводного моллюска. В течение первых пяти месяцев происходит бесполое размножение в теле моллюска, в результате чего он погибает, а в воду выходит большое количество церкариев — второй стадии развития паразита. Данные личинки обладают подвижностью и проникают в тело своих промежуточных хозяев инвазивно, т.е. через поверхность их тела.

Червь на данной стадии проникает в тело раков и крабов, где развивается до метацеркария — третьей стадии развития. Данная форма уже является патогенной для человека.

В кишечнике человека метацеркарий выходит из своей оболочки и мигрирует в легкие, где и проходит его фиксация и дальнейшее образование яиц.

Клиника заболевания

Как же можно заподозрить, что развился парагонимоз? Симптомы этой болезни достаточно неспецифичны, из-за чего требуется более точная и детальная диагностика.

Заболевание может протекать в виде нескольких форм — абдоминальной и плевролегочной.

Абдоминальная форма чаще всего протекает с клиникой энтерита или гепатита, может приводить к развитию паразитарного перитонита относительно благоприятного течения.

Плевролегочная форма заболевания проявляется у большинства заболевших. Имеют место повышение температуры до 38 градусов и выше, сильный кашель с отхождением гнойной кровянистой мокроты с яйцами паразита. Наблюдается также клиника воспаления легких, плеврита.парагонимоз легких

При расположении паразита у наружных краев легких возможно образование пристеночных кист с развитием эмпиемы плевры или плеврита.

При прогрессировании заболевания развивается диффузный пневмосклероз с ухудшением всех функций внешнего дыхания.

Возможен разрыв легочной ткани с развитием легочного кровотечения.

Осложнения

Само по себе заболевание протекает довольно тяжело, однако могут иметь место и различные осложнения. Как же протекает осложненный парагонимоз? Симптомы его проявляются следующим образом.

При преобладании абдоминальной формы возможна перфорация кишечника с развитием клиники перитонита и образованием эмпиемы брюшины и флегмон.

Легочная форма осложняется кровотечением, образованием плеврального выпота, инфарктом легкого. Опасно развитие кист в области прилежания сердца к левому легкому.

При гематогенном или лимфогенном распространении паразита возможен его занос в различные органы и ткани. Мозг при парагонимозе поражается редко, однако возможно развитие паразитарного менингита и менингоэнцефалита.парагонимоз профилактика

Парагонимоз легких может приводить к образованию внутрилегочных кист. Это происходит в том случае, когда при неадекватно проведенной противогельминтной терапии червь, дабы избежать воздействия препаратов, образует вокруг себя плотную кальцифицированную капсулу, которая позволяет переждать неблагоприятные условия (в данном случае – действие препаратов). Такие кисты требуют хирургического вмешательства.

Диагностика заболевания

Какие исследования помогут определить, что в организм проник легочной сосальщик?

В первую очередь следует провести исследование общего анализа крови. В нем наиболее интересующими показателями будут являться СОЭ, количество эритроцитов и эозинофилов.

Помогут также и жалобы пациента, а также тщательно собранный анамнез (употребление в пищу раков или крабов, использование проточной воды из рек в эндемичных районах).паразиты в легких человека

При гельминтозе будут увеличены эозинофилы и СОЭ. Уровень эритроцитов уменьшается при длительно текущем процессе.

Из инструментальных методов наилучшим является флюорография. Она позволяет определить наличие полостного образования в легочной ткани, выявить его локализацию и размеры. Основываясь на данных снимка, выставляют диагноз.

Исследование мокроты дает возможность выявить яйца червя, а также прожилки крови при начинающемся кровотечении.

Лечение

Каким же образом проводится лечение данного заболевания?

Паразиты в легких человека являются достаточно серьезной проблемой, поэтому лечение должно начинаться максимально рано и преследовать цель уничтожения гельминта.

Основным препаратом, использующимся для лечения парагонимоза, является “Празиквантель”. Его доза рассчитывается, исходя из пропорции 60-70 мг препарата на килограмм массы тела. Данное средство от паразитов назначается в три приема после каждого приема пищи. Препарат применяют внутрь.средство от паразитов

Кроме него, можно использовать и такие средства, как “Эметин”, “Хлоксил”, однако эффект от их приема значительно меньший, чем от “Празиквантеля”.

При образовании массивных кист требуется хирургическое удаление. В некоторых случаях, особенно если кисты большие, может потребоваться пневмонэктомия – удаление всего легкого.

При поражении головного мозга лечение только хирургическое.

Профилактика

Что же следует делать для того, чтобы не развился парагонимоз? Профилактика может включать в себя несколько мероприятий:

  • В первую очередь, следует тщательно соблюдать правила приготовления пресноводных членистоногих. Наибольшее число заражений парагонимозом приходится именно на несоблюдение кулинарных требований и норм.легочный сосальщик жизненный цикл
  • Частично на распространение заболевания можно повлиять путем очистки рек и ручьев от возбудителя. Сделать это довольно сложно, так как в результате активных действий может погибнуть и имеющаяся флора и фауна данной области.

Если имеется подозрение на наличие заболевания (появление кашля или других симптомов), в профилактических целях можно в течение 4-5 дней попринимать “Празиквантель”. Однако не стоит надеяться на самолечение, так как можно только навредить самому себе. Лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, чтобы он определил, что это за заболевание, и составил грамотный план лечения.

Прогноз

В целом, если пациент обратился еще на ранней стадии появления симптомов, и процесс не успел полностью активироваться, диагностика была своевременно проведена, и назначен адекватный план лечения, то прогноз довольно благоприятный. Многие люди полностью излечиваются от парагонимоза.

Если же процесс был запущен, и в легких образовались кисты, то прогноз несколько ухудшается. Маленькие кисты могут не оказать существенного воздействия на организм; большие же потребуют их удаления, что, в результате, может привести к инвалидизации пациента. В целом пациенты после операции продолжают нормальную жизнедеятельность с некоторыми ограничениями по физической активности и труду.

Наиболее неблагоприятный прогноз при попадании возбудителей в мозг. Если своевременно не принять должные меры, возможен летальный исход.

fb.ru

Что такое парагонимоз?

Лёгочный сосальщик, от лат. Paragonimus westermani, является возбудителем опасного паразитарного заболевания, определяемого в медицинской паразитологии как лёгочный парагонимоз. Паразитическая особь представляет собой простейшее животное красно-коричневого цвета, покрытого мелкими шипами, длина тела которого не превышает 13 мм. Ширина взрослой особи лёгочного сосальщика может достигать 10 мм, при этом толщина тела паразита – 4-5 мм. Случаи инфицирования паразитом наиболее часто встречаются в Юго-Восточной Азии, Китае, Районах Центральной и Южной Америки. Факты паразитирования лёгочного сосальщика в организме человека на территории Российской Федерации были зафиксированы на Дальнем Востоке, Сибири и Курильских островах.

Заражение лёгочным сосальщиком у человека происходит при употреблении в пищу необработанных морепродуктов, например, крабов или речных раков.

Строение легочного сосальщикаСтроение легочного сосальщика

Жизненный цикл паразита протекает следующим образом:

  1. С мочой и/или фекалиями человека, собаки, кошки или крысы яйца сосальщика попадают во внешнюю среду, формируя личинки – мирацидии.
  2. Промежуточным хозяином паразитического животного являются пресноводные или речные моллюски.
  3. После полугодичного цикла развития мирацидии путём бесполого размножения перерастают в церкарии, которые внедряются в промежуточного хозяина, то есть моллюска.
  4. При заглатывании человеком инвазионных личинок церкарии высвобождаются от внешней оболочки и по кровеносным каналам продвигаются в органы жизнедеятельности своего окончательного хозяина.
  5. Через 15-30 дней паразитическая особь достигает половой зрелости, она становится способной воспроизводить потомство.

Инкубационный период развития паразита в организме человека длится 2-3 недели, а в случае массивной инвазии этот срок сокращается до 5-7 дней.

В зависимости от миграционного перемещения различают лёгочный и абдоминальный парагонимоз. При абдоминальном трематодозе личинки паразита перемещаются из кишечника в область брюшной полости.

Жизненный цикл легочного сосальщикаЖизненный цикл легочного сосальщика

Клиническая симптоматика паразитарного инфицирования абдоминального парагонимоза схожа с признаками воспалительных заболеваний вирусного происхождения. Личиночная миграция паразита, достигающая системных органов дыхания, обуславливает развитие различных симптоматических признаков. Так, симптомы лёгочного сосальщика при острой форме парагонимоза проявляются в болевых синдромах в грудной клетке, мокром кашле с гнойными и кровяными выделениями, одышке и высокой температуре тела, достигающей 39-40 °С.

На заметку! При несвоевременно оказанной медицинской помощи через 3-4 месяца острая фаза трематодоза переходит в хроническую стадию, которая характеризуется сменой периодов облегчения и/или обострения.

Продолжительность хронического лёгочного парагонимоза может составлять от 2 до 5 лет. При длительном паразитировании лёгочного сосальщика у человека, симптомы парагонимоза могут перерасти в следующие клинические состояния:

  • пневмоторакс;
  • лёгочное кровотечение;
  • лёгочную недостаточность;
  • абсцесс лёгкого и т. д.

Хронический легочный парагонимоз может вызвать абсцесс легкогоХронический легочный парагонимоз может вызвать абсцесс легкого

Определяется любая форма парагонимоза на основании лабораторного биологического и химического исследования. При обнаружении яиц лёгочного сосальщика в мокротных выделениях или в каловых массах требуется специальное лечение в условиях медицинского стационара.

Виды биогельминтозной инвазии

Одними из возбудителей биогельминтозных инвазионных заболеваний являются печеночные сосальщики, относящиеся к классу дигенетических плоских червей-паразитов. В современной паразитологии описано чуть более 10 видов различных плоских сосальщиков, доставляющих дискомфорт человеку, представителям животного мира. Однако учёные склонны предполагать, что количество биогельминтов значительно превышает число известных науке плоских червей-сосальщиков.

Внимание! Паразитические особи, колонизирующие организм человека, могут спровоцировать различные инвазионные заболевания системных органов пищеварения.

 

Считается, что китайский сосальщик является третьим по распространенности гельминтом в миреСчитается, что китайский сосальщик является третьим по распространенности гельминтом в мире

Эта полифилетическая группа имеет большую разновидность дигенетических сосальщиков, представляющих угрозу для теплокровных представителей животного мира. Однако для человека наибольшую опасность представляют лишь несколько видов паразитических плоских червей-сосальщиков:

  • восточный, или китайский сосальщик;
  • печеночная овечья двуустка;
  • ланцетовидный сосальщик;
  • гигантская печеночная двуустка;
  • кошачий, или сибирский сосальщик.

Ареал распространения дигенетических паразитов очень широк. Симптомы заражения печеночным сосальщиком были зафиксированы в странах Азии, Африки и Латинской Америки. Рассмотрим носителей биогельминтозной инвазии, которые наиболее часто встречаются на территории России, Казахстана, Молдовы и Украины.

Описторхоз

Впервые этот вид паразитического червя был обнаружен в 1891 году русским патологоанатомом К. Н. Виноградовым. При вскрытии печени человека профессор обнаружил сосальщика. Ранее такое открытие в 1884 году сделал итальянский ветеринар С. Риволта при препарировании печени кошки. Печеночный сосальщик получил двойное название — сибирская, или кошачья, двуустка, а инвазионное заболевание, которое провоцирует печеночный сосальщик, – описторхоз. Заражению плоскими червями-сосальщиками подвержены рыбоядные животные и человек.

Глисты-описторхи являются гермафродитами и представляют собой плоского червя длиной до 20 мм Глисты-описторхи являются гермафродитами и представляют собой плоского червя длиной до 20 мм

Описторхоз весьма распространён в странах Юго-Восточной Азии, Китае и Японии. На территории Российской Федерации максимальный уровень биогельминтозного заражения зарегистрирован в бассейнах рек Сибири и Дальнего Востока. Взрослый паразит имеет длину тела 10-20 мм и ширину 1,5-2 мм. Промежуточными владельцами плоского сосальщика являются моллюски и рыбы из отряда карпообразных. В организм моллюска яйца паразита попадают с испражнениями окончательного хозяина, человека или кошки. Вместе с илом и первичноротыми речными обитателями карповые рыбы заглатывают инвазионные церкарии паразита. В организм окончательного хозяина печеночный сосальщик попадает при поедании зараженной речной рыбы. Освобождаясь от цист, зрелые личинки по проточным желчным каналам проникают в желчный пузырь и печень своего носителя. Через 10-14 дней у паразита наступает половая зрелость и способность к воспроизведению потомства. В теле своего хозяина инвазионные паразиты могут обитать в течение 10-20 лет. Клинические признаки и симптомы печеночного сосальщика у человека выражаются в механическом повреждении органов жизнедеятельности и токсическом воздействии отравляющих веществ паразита. Присутствие в организме паразитического сосальщика, который питается исключительно кровью своего хозяина, приводит не только к нарушению кровообращения, но и к прочим клиническим состояниям, например, замедлению секреторных функций поджелудочной железы и здоровому току желчи. Однако клиническая симптоматика начинается с острой фазы развития паразитарной инвазии, которая проявляется в следующих состояниях:

  • субфебрильной температуре тела;
  • болью в суставных и мышечных элементах костной системы;
  • рвоте и диарее;
  • в общем недомогании организма.

При описторхозе возможно возникновение рвоты и диареиПри описторхозе возможно возникновение рвоты и диареи

Пораженная печень реагирует острыми приступообразными схватками, болью в правом подреберье, желтухой. Хроническая стадия паразитарного инфицирования при более детальном обследовании откликается нарушением желудочной секреции, признаками язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, хроническим гастритом, холециститом и прочими патологиями желудочно-кишечного тракта. Однако на протяжении многих лет течение описторхоза может проходить бессимптомно, не вызывая побочных реакций в организме владельца. Сегодня всё чаще работники промышленного рыбоводства жалуются на новый вид болезни, поражающий карпа, – это жаберные сосальщики. Симптомы инфицирования карпообразных проявляются в следующих состояниях и признаках:

  • рыба держится близ поверхности воды;
  • хвостовой плавник не реагирует раздражители;
  • на теле рыбы появляется мутный налёт молочного цвета;
  • жабры карпа приобретают коричневый оттенок.

Кроме того, такая рыба очень вялая. Она постоянно трётся о грунт или речные водоросли, что свидетельствует о её нездоровом состоянии. Такую рыбу следует утилизировать и ни в коем случае не употреблять в пищу.

Фасциолез

Возбудителем гельминтозного инфицирования является гигантская двуустка, и/или печеночный сосальщик. Симптомы трематодоза характеризуются поражением системы желчевыделительных путей и печени. Паразитическая особь в организм человека попадает вместе с пищей или водой, в которой обитают личинки или яйца паразита.

Строение печеночного сосальщикаСтроение печеночного сосальщика

Половозрелые сосальщики откладывают в протоках желчной системы или желчном пузыре золотисто-жёлтые яйца овальной формы, длиной от 13 до 15 мкм и шириной до 9 мкм, которые выводятся из организма вместе с фекалиями окончательного хозяина. На протяжении 3-4 недель после инкубационного периода острая инвазионная симптоматика выражается в следующих признаках:

  • сухой кашель или кашлевой рефлекс с мокротными выделениями;
  • аллергические состояния в виде кожной сыпи;
  • озноб и лихорадка;
  • болевые приступы внизу живота;
  • диарея;
  • снижение аппетита;
  • болевой синдром в печени.

При фасциолезе возможны приступы кашляПри фасциолезе возможны приступы кашля

После острой фазы инфицирования наступает некоторое облегчение. Однако такая форма  биогельминтозной инвазии свидетельствует о начале хронической стадии течения паразитарного заражения. У человека нарушается обмен веществ вследствие функциональных нарушений в тканевых структурах печени. Колонизирующие организм паразиты выделяют продукты жизнедеятельности и тем самым наносят вред человеку, вызывая токсическое отравление. Кроме того, состав крови претерпевает химические и морфологические изменения, влекущие за собой более широкую клиническую симптоматику инвазионного инфицирования.

Важно! Чтобы избежать патологических преобразований в организме, следует как можно раньше диагностировать паразитарное заболевание.

Лечебная профилактика фасциолеза – фильтрование и кипячение воды для питья, термическая обработка пищевых продуктов.

Дикроцелиоз

Возбудителем дикроцелиоза является ланцетовидная двуустка, которая паразитирует в печени и жёлчных протоках парнокопытных диких и домашних животных. Однако паразитарному инфицированию подвержен и человек. Промежуточными владельцами печеночной двуустки являются муравьи и наземные первичноротые животные, то есть моллюски. Заражение человека дикроцелиозом происходит по классической схеме инфицирования паразитарными болезнями.

Схема заражения дикроцелиозомСхема заражения дикроцелиозом

В органы пищеварения личинки и/или яйца паразита попадают вместе с немытыми овощами, фруктами или луговой травой. Клинические проявления биогельминтозной инвазии идентичны фасциолёзу, описание болезни которого представлено выше. Однако существует такое понятие, как ложный дикроцелиоз. Происходит это в том случае, когда человек употребил в пищу сырую печень инвазионного животного. В результате лабораторного обследования каловых масс человека обнаруживаются яйца гельминта. Симптомы инфицирования исчезают, как только из организма выведен весь зараженный продукт.

Профилактика трематодозов

Чтобы избежать неприятных симптомов инфицирования, достаточно соблюдать простые правила санитарной и личной гигиены:

  1. Употреблять в пищу только термически обработанные продукты питания.
  2. Содержать руки в чистоте, мыть их после любых действий, вызывающих загрязнение.
  3. Воду пить только из проверенных сертифицированных источников, одобренных санитарным контролем.

Зная о правилах санитарной гигиены, можно снизить риск инфицирования до минимума. Кроме того, правила гигиенического контроля должны соблюдать не только вы, но и ваши дети.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

antirodinka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*