Анкилостомоз что это такое

Возбудитель анкилостомоза – Ancylostoma duodenale
Анкилостомы имеют зубы, в отличии от Necator americanus (вид нематод из другого рода, также проникающий сквозь кожу), который использует режущие пластины.

Анкилостомоз (лат.  аncylostomiases, англ. ancylostomiasis) – это паразитарная инфекция, вызываемая представителем круглых червей из рода Анкилостомы – Ancylostoma duodenale, которую еще называют кривоголовка двенадцатиперстной кишки или анкилостомой старого света. Заражение анкилостомозом проиходит, когда червь, находясь в личиночной стадии, попадает в организм хозяина через кожу или во время заглатывания. В медицине под анкилостомозом подразумевают уже непосредственно развитие анемии и других проявлений на фоне паразитирования в организме взрослых возбудителей.


Анкилостомозом ошибочно называют Larva migrans (миграция личинок) – попадание под кожу других видов из рода Анкилостомы, которые не способны созреть в организме человека, а только могут вызывать временные проявления на кожных покровах (дерматит), пока их не убьет иммунитет хозяина.

Анкилостомоз относится к забытым тропическим болезням. Вместе с некаторозом он формирует группу гельминтозов под названием анкилостомидозы.

Описание возбудителя

Ancylostoma_duodenale

Ancylostoma duodenale широко известна, как нематода кишечника человека. Еще называют – анкилостома человеческая или анкилостома дуоденальная. Существуют также представители среди рода анкилостом, поражающие животных (котов, собак). Но они не представляют такой опасности для человека, а могут вызвать лишь временные проявления на коже.


Паразит проявляет особый половой диморфизм, т.е. особи мужского и женского пола существуют отдельно. Взрослые самцы имеют длину от 8 до 11 мм и толщину от 0,4 до 0,5 мм; длина самок около 10- 13 мм, толщина 0,6 мм. Желудочно-кишечный тракт паразита состоит из большой ротовой капсулы, высасывающей глотки, кишечника и прямой кишки. Щечная капсула имеет острые режущие зубья.

Из яиц, которые выходят с калом хозяина, при наличии кислорода, подходящих температуры и влажности, появляются рабдитиформные личинки. Они являются свободноживущими и питаются бактериями, которые обитают в местах накопления органических веществ. И чтобы достичь инфекционной стадии своего развития личинки Ancylostoma duodenale за короткий период проходят две линьки, приобретая филяриевидную форму. Четвертая и последняя линька проходит уже в кишечнике человека, после чего они приобретают взрослую форму.

Червь прикрепляется к стенкам кишечника хозяина и разрезает их с помощью режущих зубьев, а затем начинает высасывать кровь. Это он делает практически беспрерывно, пропуская ее через себя и выводя через анус. Это приводит к истощению организма человека и развитию хронической железодефицитной анемии.

Средняя продолжительность жизни Ancylostoma duodenale составляет 1 год.

Распространение

Анкилостомоз наиболее распространен в районах с плохими системами управления отходами, особенно слаборазвитых стран. Как правило, жители субтропических и тропических регионов более восприимчивы к этой инфекции. Случаи заражения чаще всего фиксируются в северной части Африки, южной части Европы, Японии, Индии, Китае и других странах с благоприятным для развития паразита теплым и влажным климатом.

Нематодозы по-прежнему остаются причиной тяжелых заболеваний в тропиках. И среди них 50-60 тыс. смертей может припадать на анкилостомоз.


Механизм заражения

Схема заражения анкилостомозом

Личинки, появившись на почве или растениях из яиц, после скорого перехода со свободноживущей в филяриевидную форму ожидают человека. Личинки проникают через открытые участки кожи (как правило, в области стопы) в организм человека сквозь потовые железы и волосяные фолликулы. Они попадают в лимфатические и кровеносные сосуды и мигрируют в течение своего жизненного цикла через печень и легкие, проходят вверх по дыхательным путям, чтобы достигнуть рта. Во рту личинка проглатывается хозяином и достигает тонкой кишки. Там она созревает во взрослую особь.


Наряду с диапазоном окончательных хозяев, Ancylostoma duodenale также имеет целый ряд паратенических (необязательных промежуточных) хозяев псовых и кошачьих , где он может оставаться в течение некоторого времени, пока не достигнет окончательного хозяина. В паратенических хозяевах паразит может жить в мышцах, откуда затем передается человеку через плохо обработанное мясо, включая кролика, баранину, говядину и свинину. Но такой путь заражения наблюдается редко.

Если личинка была проглочена, то проходит подобный путь развития, т.е. также происходит миграция и повторное заглатывание.

Самки паразитов могут производить от 10 до 30 тысяч яиц в день. Яйца выделяются с фекалиями и продолжают развиваться в земле. Так начинается новый репродуктивный цикл.

Симптомы

Первым признаком инфекции является зуд в месте входа, где филяриевидная личинка проникает в кожу хозяина (чаще всего это происходит на ногах). Кроме интенсивного зуда в этой области может возникать также местная эритема (сильное покраснение). Но

Личинки, мигрирующие через систему кровотока в легкие в течение 24 часов, внедряются в альвеолы и вызывают мелкие очаговые кровоизлияния. Дальше они продолжают мигрировать вверх, чтобы по трахее добраться глотки и, в конце концов, попадают в тонкую кишку. Эта миграция личинок может вызывать пневмонит или бронхит у хозяина, которые проявляются кашлем, хрипами, одышкой и высокой температурой. Эозинофилия (повышение эозинофилов) у человека также рассматривается как следствие паразитирования самих взрослых особей червей и/или продуктов их жизнедеятельности. Уровень эозинофилии в крови зависит от тяжести инфекции.


При острых инфекциях могут проявляться симптомы нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, такие как: диарея, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, при сильном инфицировании возможны кровотечения.

При хронических инфекциях симптомы включают боль в эпигастрии и кровоизлияния. Однако наиболее серьезным осложнением длительного заражения организма анкилостомами является развитие у человека железодефицитной анемии из-за постоянной кровопотери, так как черви питаются кровью. При этом из-за увеличенной нагрузки на сердце могут возникать нарушения в его работе. Истощение запасов железа также отрицательно влияет на функции костного мозга. Хронические симптомы инфекции включают кроме того общую слабость, быструю утомляемость, одышку и отеки.

Диагностика

Случаи анкилостомоза диагностируются путем нахождения яиц паразита в образцах кала с помощью микроскопа. Тем не менее, яйца могут отсутствовать на ранней стадии инфекции, и другие тесты, такие как анализ крови или эндоскопия могут потребоваться для подтверждения присутствия анкилостом в организме.

Лечение


В большинстве случаев заболеваний анкилостомоза терапия проводится на амбулаторной основе с применением антигельминтных и железосодержащих препаратов, дополненных соответствующей диетой. Пациентам с анемией и истощением организма назначают пищевые добавки, содержащие железо и другие полезные вещества (в том числе белок, фолиевую кислоту). Некоторым больным с тяжелой анемией и сердечной недостаточностью может потребоваться госпитализация.

Лечение анкилостомоза, как правило, включает в себя использование противопаразитарных лекарственных средств, таких как альбендазол и мебендазол. Эти препараты являются очень эффективными в большинстве случаев и принимаются в течение одного-трех дней для лечения инфекции.

Переливание крови необходимо в редких случаях острых тяжелых кровоизлияний желудочно-кишечного тракта.

Для пациентов с кожными мигрирующими личинками, которые имеют минимальные симптомы, специфическое антигельминтное лечение может оказаться ненужным.

Профилактика

Основными мерами профилактики анкилостомоза являются следующие:

  • ношение максимально закрывающей кожу обуви и одежды в тех районах, где эта болезнь носит эндемический характер;
  • мытье рук после посещения туалета, перед обработкой продуктов или приемом пищи; (Помните о важности мытья рук.)
  • использование безопасной очищенной питьевой воды и соблюдение правил безопасного приготовления пищи (мытье овощей и фруктов, достаточная термическая обработка продуктов и т.д.).

gelmintoz.net

Особенности существования и развития анкилостомы

Анкилостома дуоденале, которую еще называют кривоголовкой, является круглым червем, употребляющим в качестве питания кровь человека. Длина самки не превышает 13 мм, особи мужского пола немного короче – 8–10.

Зубцами капсул, что находятся на конце тела и служащими паразиту ртом, разрушается слизистая кишечника.

Кривоголовка выделяет вещество, которое препятствует сворачиванию крови. Двигаясь глисты, оставляют раны. Их присутствие приводит к анемии.

Самка, обладающая красноватым оттенком, производит яйца, что отправляются в сырую и теплую землю с калом, где становятся личинками, которые могут жить несколько месяцев. Спустя неделю – полторы они уже способны заразить окружение.

Грязные овощи

Анкилостомы у человека поселяются вследствие употребления загрязненных плодов, воды, проникают через кожу. Очутившись в организме, нематоды направляются в кровь. По ней доходят до предсердия. Разрушая ткани, движутся к альвеолам, от них к глотке, откуда с пищей и слюной добираются и до кишечника.

В двенадцатиперстной кишке спустя полгода становятся особями, способными производить потомство.

Анкилостома дуоденале может находиться в организме до 5 лет, другая разновидность некатор в три раза дольше.

Чаще всего эти нематоды заражают детей через немытые фрукты и грязную воду.

Проявление анкилостомидоза


В государствах, расположенных в северных и средних широтах, люди могут не знать, что такое анкилостомидоз, и какие для него характерны симптомы.

Встречается патология, вызванная круглыми глистами, в тропиках и субтропиках. Иногда гельминты в другие регионы разносятся птицами и насекомыми. Заражению подвергаются во влажные сезоны.

Яйца с испражнениями оказываются в сырой и теплой земле, где быстро созревают. Личинки, вышедшие из них, взбираются на растение. Если человек наступает босой ногой, те прикрепляются и начинают движение с током крови в легкие. Пациент кашляет, выделяется мокрота, с которой анкилостомы направляются в кишечник. Патология переходит в хроническую стадию.

До двух месяцев черви не проявляют себя. Иногда при попадании на кожу человек ощущает жжение или зуд.

Инкубационный период заканчивается миграционной фазой. Движущиеся личинки вызывают аллергию. Она сопровождается отеками, высыпанием на теле. Человек начинает задыхаться от кашля. В мокроте иногда видны прожилки крови, он мучается:

  • от удушья;
  • высокой температуры;
  • сильной ломоты;
  • головокружения.

При слабой инвазии признаков развивающейся патологии может и не быть. Исследуя кровь, обнаруживают увеличение числа лейкоцитов.

Лошади и коровы

Пути движения анкилостом

Далеко не все люди знают, что такое анкилостомоз. Подцепить глисты можно, контактируя с животными. Это лошади, коровы, свиньи, собаки, коты. Такие нематоды, попав на кожу, провоцируют сильный зуд, появление высыпаний.

Половозрастная анкилостома у человека, прикрепившись к 12 — перстной кишке, высасывает за день 0,35 мм крови. За сутки одна самка способна отложить более 20 тысяч яиц.

Повреждению подлежит любой орган, через который путешествуют черви. Воспаляется печень, в кишечнике появляются язвы. Двигаясь через горло, анкилостомы, провоцируют возникновение ларингита.

В сосудах, по которым циркулирует кровь, образуются холестериновые бляшки. В случае присутствия большого количества нематод, развиваются грибки, стафилококки, хламидии. Больному придется бороться и с ними. Это оказывается большой нагрузкой на сердечный орган, и человек заболевает миокардитом.

Кашель причины

Признаки заражения

Симптомы инвазии, которую вызывает анкилостома у человека, проявляется по-разному. Кто-то почувствует только один признак, что говорит о заражении, другой будет страдать от множества симптомов.

Нередко наблюдается:


  • дискомфорт и боли в желудке;
  • аллергия;
  • сильный зуд;
  • излишнее выделение слюны;
  • отрыжка и изжога.

Человек мучится от поносов, рвоты. У него начинает кружиться голова. Повреждая органы дыхания, гельминт провоцирует кашель, одышку, пневмонию. Сердце на проникновение нематод отвечает болью.

О том, что у пациента анкилостомоз, может говорить нервозность, постоянная усталость.

Отсутствие борьбы с такими глистами иногда заканчивается серьезными проблемами в виде бесплодия, импотенции, изменении цикла месячных.

При инвазии беременной женщины, глисты могут направиться в плод и разрушить в нем органы. Это чревато гибелью малыша или выкидышем.

Младенец также может родиться с тяжелыми патологиями. Дети, пораженные анкилостомой, сильно худеют, отстают в развитии.

Попав в рот, нематоды направляются сразу в кишечник. Если они появятся на коже, то характерным проявлением становится покраснение покровов, возникновение пузырьков и нестерпимого зуда.

Болит живот

Признаки хронической фазы

После миграционной фазы анкилостомы оказываются в кишечнике. Симптомы меняются. У пациента вздувается живот, появляется боль и дискомфорт.

Страдание приносит тошнота и частая рвота. Аппетит пропадает, развивается малокровие. В ушах слышится шум, снижается давление, учащается биение сердца. Человек становится бледным и сильно ослабевает, постоянно раздражается.

Анкилостомидоз способен нарушить менструальный цикл, вызвать бессонницу, привести к выпадению волос. Глисты, прогрызая стенки слизистой, вызывают внутренние кровотечения, оставляют незаживающие язвы.

В результате их воздействия поражается нервная система. Это несет немалую опасность здоровью детей. Они начинают отставать в развитии, могут умереть.

Запущенный анкилостомидоз приводит к осложнениям в виде бронхитов, пневмоний, энтерита, миокардита, иммунодефицита, отека Квинке.

Диагностика

Присутствие хотя бы одного признака служит поводом обращения к инфекционисту, который изучит проявление патологии, составит анамнез и назначит диагностические мероприятия.

Анализ крови

По анализу крови узнают число красных кровяных телец, уровень эозинофилов, процент гемоглобина.

Прибегая к рентгенографии, выявляют изменения, которые произошли в тканях легких, нарушение моторики в кишечнике.

Используя макроскопию, диагностируют присутствие взрослых глистов. При копроовоскопии исследуют яйца червей. Проводится также дуоденальное зондирование, рассматриваются данные серологической реакции.

parazity-info.ru

Что такое это такое, места распространения

Анкилостомидоз называют по-разному: анкилостомоз, некатороз, но все это — глистная болезнь, классификация круглых червей, паразитирующих кишечник. Возбудителями выступают два вида гельминтов — анкилостома и некаторы. Из-за схожести биологических данных, частого совместного паразитирования одного организма и похожей симптоматике, их объединили.

Это заболевание любит жаркий климат, поэтому основное географическое расположение — Южная Азия, Южная Америка, Африка, южные острова.

Причины возникновения

Анкилостомоз и некатороз может появиться как у взрослых, так и у детей. Опасность заражения в основном представляет больной человек, иногда паразитов переносят в себе домашние любимцы (кошки, собаки). Процесс заражения может произойти при употреблении плохо вымытых фруктов и овощей, при халатном отношении к простым правилам гигиены (немытые руки после улицы, игры с животными, работы на садово-огородном участке и тому подобное).

Также есть определенные места, где температура и влажность очень высокая. Сюда относятся шахты и другие подобные сооружения с отсутствием элементарных санитарно-гигиенических норм.

Путь размножения и развития у гельминтов происходит таким образом:

  1. После попадания в организм личинка перемещается в кишечник.
  2. В полости кишечника личинки растут, взрослеют, активно размножаются в больших количествах, производя яйца.
  3. Яйца вместе с калом выходят наружу.
  4. Через несколько дней они превращаются в молодых личинок, линяют, и ждут следующего момента попадания в живой организм.

ankilostomidoz-u-cheloveka-01

Если личинка анкилостомы просачивается в организм через кожный покров, например, при контакте с землей, то в месте проникновения появляется покраснение и небольшой отек. В некоторых случаях под кожей видна паутинка движения личинок.

Патогенез

Анкилостома у человека появляется чаще всего при попадании на кожу, это самый распространенный путь. В первую очередь они проникают в сосуды, чтобы с током крови переместиться в правый желудочек сердца. Оттуда они перемещаются в легкие, через них — в альвеолы, глотку и ротовую полость. В конце концов, человек глотает их, отправляя в желудок, затем они продвигаются в тонкий кишечник. Весь путь перемещения длится 1,5 месяца. За это время они дважды линяют и становятся половозрелыми особями. Попав в тонкий кишечник, паразиты начинают свое размножение.

Если же гельминт пробрался в ротовую полость через пищу, то процесс ускоряется в разы, но путь развития и взросления они все равно проходят долго.

Анкилостомы живут до 8-ми лет, а некаторы — до 15-ти лет.

Симптомы

У анкилостомидоза и некатороза симптомы довольно схожие. Благодаря тому, что признаки ярко выражены, можно вовремя определить недуг, пройти обследование и начать лечение, пока гельминты не начали размножаться. Анкилостомоз у человека вызывает следующие процессы:

  • во время попадания личинки в организм кожа покрывается густой сыпью, проходит через пару недель;
  • при передвижении личинок по дыхательным путям и слизистой пищевода наблюдается кашель, кровяная мокрота, появляются различные заболевания — ларингит, очаговая пневмония;
  • больной человек испытывает одышку, у него поднимается температура.

ankilostomidoz-u-cheloveka-02

После перемещения личинок в конечный пункт (кишечник), наступает хроническое течение болезни. При единичном наличии анкилостомоз, симптомов практически нет, а при большом — наблюдаются следующие признаки:

  • нарушение работы ЖКТ;
  • через несколько месяцев развивается дуоденит;
  • отсутствие аппетита;
  • болевые ощущения в области кишечника;
  • частые приступы головокружения и слабости;
  • диарея;
  • дефицит железа в организме;
  • дефицит белка в организме;
  • большая кровопотеря;
  • у представительниц женского пола нарушается менструальный цикл;
  • в анализе крови обнаруживается большое количество эозинофилии (веществ, выделяющихся при наличии паразитов);
  • нарушение стула, фекалии содержат слизь и кровь.

Осложнения

При отсутствии лечения под наблюдением специалиста вероятно появление следующих осложнений:

  • женское бесплодие;
  • импотенция у мужчин;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • у народов с черной кожей бывает нарушение пигментации из-за нехватки железа;
  • декомпенсированная анемия;
  • потеря веса;
  • нарушение давления;
  • травмирование жизненно важных органов;
  • летальный исход.

Анкилостома в человеке развивается и вредит организму намного быстрее и сильнее, чем некаторы.

Диагностика

В зависимости от этапа развития заболевания больной обращается за медицинской помощью к пульмонологу или гастроэнтерологу. Может также понадобиться консультация отоларинголога или терапевта. Лечение назначает инфекционист либо паразитолог.

ankilostomidoz-u-cheloveka-03

Для диагностики болезни чаще всего необходимы результаты следующих исследований:

  • анализ крови на эозинофилию;
  • анализ крови на содержание железа, подтверждающее развитие гипохромной анемии;
  • анализ мокроты на эозинофилию (обычно показатель больше, чем при анализе крови);
  • рентгенограмма легких на наличие воспалительных процессов;
  • рентгенография пассажем бария на обнаружение гипотонии кишечника;
  • анализ кала на наличие яиц гельминтов, один из окончательных для подтверждения диагноза;
  • дуоденальное зонирование — процесс изучения содержимого 12-перстной кишки, который наравне с анализом кала подтверждает либо опровергает диагноз.

Лечение

Избавление от анкилостом и некаторов состоит из современного медикаментозного лечения и поддержания специальной диеты. Также можно использовать рецепты народной медицины — они смягчают действие препаратов на организм человека и помогают ему быстрее восстановиться.

Современные методы

Для борьбы с паразитом назначают такие препараты как:

  1. Левамизол.
  2. Мебендазол.
  3. Пирантел.
  4. Альбендазол.

Дозировка, частота и длительность приема оговаривается с лечащим врачом в зависимости от уровня развития заболевания и клинического состояния пациента.

Анкилостомоз что это такое

Также современная медицина может предложить различные виды терапий, направленные на уничтожение паразитов:

  • вегетативно-резонансное тестирование. Аппарат выпускает различные частоты, ощущаемые паразитом и нейтральные для человека. Специалист подбирает необходимую частоту, наиболее эффективную для уничтожения червя в организме;
  • биорезонансная терапия. Направлена на очищение организма от последствий воздействия на него гельминтов. Проводится после вегетативно-резонансной.
  • После окончания лечения, через месяц необходимо повторное обследование для утверждения исцеления от анкилостомидоза. Для этого сдается анализ кала в течение четверти года с периодичностью в один месяц.

    Для улучшения состояния больного и восстановления в организме дефицитных веществ, назначают витаминные комплексы с большим содержанием витамина В12 и фолиевой кислоты. Для профилактики, врач может прописать антигистаминные препараты на определенный срок.

    Народная медицина

    Методы народной медицины ни в коем случае не вылечивают анкилостомидоз и некатороз полностью. Но помогут восстановиться организму после курса современной медицины максимально эффективно и безопасно.

    Например, восстановить уровень железа можно отварами смородины и рябины, а также свежезаваренным чаем из крапивы, абрикос и кураги. Такие приемы помогут справиться с анемией, и отменит необходимость переливания крови.

    ankilostomidoz-u-cheloveka-05

    Также народные целители предлагают настойку от паразитов из чеснока: на 5 крупных головок чеснока, пропущенных через пресс, взять 500 мл водки. Закрыть ингредиенты в бутылке и отправить настаиваться на 10 дней в неосвещенное место. Принимать натощак по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.

    Диета

    Для скорейшего выздоровления от анкилостомидоза требуется определенное питание. Главное условие — перейти на максимально здоровый образ жизни и здоровую пищу. А значит, исключить из употребления жирное, острое, соленое, кислое, отказаться полностью от алкоголя (хотя бы до момента полного исцеления). Взамен нужно придерживаться белкового рациона с максимально возможным количеством витаминов.

    Профилактика

    Профилактические меры необходимо поддерживать как во избежание заражения, так и после перенесения болезни:

    • правила личной гигиены (мытье рук после посещения туалета, контакта с почвой, животными);
    • не допускать хождение по земле босиком;
    • качественное мытье овощей и фруктов;
    • кипячение водопроводной воды перед употреблением либо использование очищенной покупной;
    • если перенесение заболевания все же состоялось, впоследствии необходимо регулярно проходить проверку на гельминтов: при анкилостоме — в течение 4 лет, некаторозе — 7 лет.

    Часто задаваемые вопросы

    Можно ли заразиться анкилостомидозом от домашних животных?

    Да, это вполне возможно. Животные регулярно контактируют с почвой, в которой может оказаться анкилостома.

    Можно ли заразиться анкилостомидозом, употребляя в пищу рыбу?

    В рыбе действительно встречается множество различных паразитов, но данный червь не входит в этот список. Однако не стоит забывать подвергать рыбу правильной термической обработке.

    Может ли пройти анкилостомидоз и некатороз сам, без лечения?

    Нет, это исключено. Без помощи специалистов и приема целенаправленных на уничтожение гельминтов препаратов, паразит будет только развиваться и размножаться, нарушая работу всего организма.

    Могут ли анкилостомоз или некатороз появиться снова?

    Да, вполне, если не придерживаться правил гигиены.

    Существует ли прививка от анкилостомидоза?

    Нет, но можно найти множество глистогонных препаратов. Приобретать и принимать рекомендуется только после консультации у врача.

    Могут ли люди подцепить анкилостомидоз на пляже?

    Да, если территория пляжа относится к области зараженной почвы.

    parazitoved.ru

    Причины и пути заражения анкилостомидозом

    Возбудители анкилостомоза (анкилостома — Ancylostoma duodenale) и некатороза (некатор — Necator amencanus) принадлежат к единому семейству Ancylostomatidae. Их объединяет общность морфологии, циклов развития и действия, оказываемого на организм хозяина. Оба вида гельминтов принадлежат к классу круглых червей (нематод) и по характеру развития относятся к геогельминтам.

    Возбудители анкилостомидоза имеют розовато-желтоватый цвет и небольшие размеры: самки анкилостомы в длину 10-13 мм, самцы — 8-10 мм; некатора — 9-10 мм и 5-8 мм соответственно. На головном конце особей располагается ротовая капсула, с помощью которой паразиты прикрепляются к стенке тонкого кишечника. В ротовой присоске анкилостомы имеется 2 дорсальных и 4 вентральных режущих зубца, у некатора — 2 режущие хитиновые пластины.

    Яйца анкилостомид имеют одинаковое строение: овальную форму, гладкую бесцветную оболочку, размеры 66х38 мкм. Каждое яйцо содержит 4-8 бластомера. Жизненный цикл возбудителей анкилостомидоза начинается с попадания яиц гельминтов с фекалиями во внешнюю среду. Развитие личинок происходит в почве при температуре 14-40° С и влажности выше 80%. После двух линек, примерно через 7-10 дней личинки анкилостомид становятся инвазионными.

    Заражение человека анкилостомидозом может происходить по двум механизмам — фекально-оральному и перкутанному (чрескожному); водным, пищевым либо контактным путями. В первом случае личинки попадают в организм хозяина через рот при употреблении обсемененной воды, овощей или фруктов. Перкутанный путь заражения предполагает активное проникновение инвазионных личинок сквозь кожу при контакте человека с загрязненной почвой (во время ходьбы босиком, лежания на земле, выполнения земляных и сельскохозяйственных работ). Внедрившись через кожный барьер, личинки попадают в кровеносное русло, затем мигрируют в правые отделы сердца и легкие, откуда по дыхательным путям проникают в глотку и вторично заглатываются. Оказавшись в тонком кишечнике, через 5-6 недель личинки превращаются в половозрелых гельминтов, способных самостоятельно откладывать яйца. При пероральном заражении анкилостомидозом миграционная стадия отсутствует — личинки сразу оказываются в тонком кишечнике. Жизненный цикл анкилостом составляет 7-8 лет, некаторов — до 15 лет. К группам риска, подверженным заражению анкилостомидозом относятся сельскохозяйственные работники, шахтеры, дачники, дети.

    Симптомы анкилостомидоза

    В течении анкилостомидоза выделяют 3 фазы: инвазионную, миграционную и кишечную. Первая фаза связана с внедрением личинок через кожу в организм человека, что сопровождается клиникой дерматита или крапивницы — появлением сыпи (эритематозной, папулезной, везикулезной), локального отека, жжения и зуда кожи, сохраняющихся в течение 10-12 дней.

    Во время второй фазы анкилостомидоза (миграции личинок по организму хозяина) происходит сенсибилизация организма продуктами их жизнедеятельности с развитием аллергических реакций. Кроме этого, травмирование капилляров легочных альвеол и тканей дыхательных путей клинически проявляется очаговыми пневмониями, плевритами, бронхитами, трахеитами, ларингитами. Больные анкилостомидозом жалуются на кашель, одышку, охриплость голоса, субфебрилитет.

    В третью (кишечную) фазу анкилостомидоз переходит через 30-60 дней после инвазии. Данная стадия имеет длительное, хроническое течение и связана с паразитированием анкилостомид в тонком кишечнике, где они с помощью зубцов прикрепляются к слизистой оболочке, травмируя ее. В месте фиксации паразита образуются эрозии и язвы, которые могут длительно кровоточить, приводя к развитию железодефицитной анемии. Кроме этого, будучи гематофагами по способу питания, каждая особь некатора потребляет в сутки 0,03-0,05 мл крови, анкилостомы — 0,16-0,34 мл, что также способствует хронической кровопотере. Кишечная фаза анкилостомидоза протекает с явлениями дуоденита — нарушением аппетита, извращением вкуса, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, диареей или запором.

    При длительном течении анкилостомидоза или массивной инвазии у детей может наблюдаться снижение массы тела, задержка в умственном и физическом развитии. Взрослые пациенты могут страдать раздражительностью, нарушением сна, повышенной утомляемостью; у женщин нередко отмечается нарушение менструального цикла. Развитие анемии сопровождается слабостью, головокружением, тахикардией, шумом в ушах.

    Диагностика и лечение анкилостомидоза

    В различные фазы анкилостомидоза пациент может обращаться за медицинской помощью к отоларингологу, пульмонологу, гастроэнтерологу или терапевту. При диагностике анкилостомидоза учитываются клинические и эпидемиологические данные. В периферической крови отмечается гипохромная железодефицитная анемия, увеличение СОЭ, эозинофилия, гипоальбуминемия. При исследовании общего анализа мокроты обнаруживается большое количество эозинофилов. В фазу миграции на рентгенограммах легких могут выявляться воспалительные эозинофильные инфильтраты; на ЭКГ – признаки миокардиодистрофии. Данные рентгенографии пассажа бария указывают на гипотонию кишечника, нарушение моторики с явлениями застоя каловых масс.

    Решающими для подтверждения анкилостомидоза являются результаты анализа кала на яйца гельминтов или исследования содержимого 12-перстной кишки, получаемого при дуоденальном зондировании. Кроме этого, используются серологические методы диагностики (реакции гемагглютинации и латекс-агглютинации). Поскольку яйца анкилостомид имеют одинаковое строение, идентификация гельминтов (анкилостом и некаторов) возможна лишь после проведения дегельминтизации и отхождения с калом взрослых особей. Анкилостомидоз требует проведения дифференциальной диагностики с другими гельминтозами, а также анемиями другой этиологии.

    Этиотропная терапия анкилостомидоза проводится противогельминтными препаратами, назначаемыми врачом инфекционистом (паразитологом). Для проведения дегельминтизации используются следующие лекарственные средства: пирантел, бефения гидроксинафтоат, левамизол, мебендазол. Через 3-4 недели после антигельминтной терапии проводится контроль эффективности лечения – 3-хкратное исследование кала с интервалом в 1 месяц. Симптоматическое и патогенетическое лечение анкилостомидоза предполагает назначение препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, антигистаминных средств и др.

    www.krasotaimedicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*