Жизненный цикл аскариды человеческой схема


Каждый живой организм имеет свой цикл развития от момента зарождения до зрелого состояния, способного производить потомство. Стандартная схема заключается в оплодотворении яйцеклетки, внутриутробном развитии в матке матери или яйце и появлении на свет живого организма в том месте, где предстоит ему жить и развиваться.заражение

Однако, существуют представители животного мира, чей жизненный цикл рушит стандартное понимание о развитии организмов. К такому представителю относится червь-паразит аскарида.

Аскарида – гельминт, относящийся к семейству крупных паразитических круглых червей. Среда обитания и размножения гельминта — тонкий кишечник человека. Относятся аскариды к раздельнополым червям. Самка по своей длине может достигать 40 см, а самец – до 25 см.

Чтобы поселиться в организме хозяина и иметь способность производить себе подобных, аскариде необходимо преодолеть длинный путь эволюции от яйца до зрелой особи.

Что собой представляет цикл развития аскариды


Цикл развития аскариды — сложный процесс продолжительностью до 3 месяцев. Полный период жизнедеятельности паразита в организме хозяина составляет один год.схема

Развитие аскариды происходит в два этапа:

  • миграционный;
  • кишечный.

Прежде чем наступит этап миграционного развития, яйцо особи должно попасть в почву. В течение двух недель, при наличии благоприятных условий (соответствующей температуре, влажности, достаточного содержания кислорода), внутри полости образуется личинка. Яйцо с личинкой преодолевает путь из почвы в организм человека с грязной пищей или водой, закрепляясь в тонком отделе кишечника. После проникновения в кишечник для личинки наступает новая стадия – миграционная.

Миграционная стадия охватывает период развития гельминта от линьки (снятия оболочки личинки) до молодой аскариды. Паразит проходит путь миграции через ряд важных органов хозяина и возвращается снова в кишечник.

Кишечная стадия характеризует этап эволюции аскариды от молодой до зрелой особи, способной к размножению.

Схема развития аскариды выглядит следующим образом:

  1. Развитие яиц в почве.
  2. Попадание яиц на овощи, фрукты, воду.
  3. Проникновение в человека (через ротовую полость в кишечник) – образование личинки.
  4. Движение личинки по кровеносной системе через органы человека до легких.
  5. Попадание с кашлем в ротовую полость человека.
  6. Возвращение в тонкий отдел кишечника и развитие до половозрелой особи.

Этапы развития аскариды

Миграционная стадия развития


  • Попадание яиц аскариды в организм человека;

Личинка теряет защитную оболочку благодаря выделяемому ею ферменту. Проникнув в тонкий кишечник, червь прикрепляется на слизистой при помощи крючковидного отростка. На момент попадания в кишечник длина личинки составляет 0,2 мм.

  • Проникновение личинок в кровь через тонкий отдел кишечника;

Проколов стенки тонкого кишечника, личинка проникает в кровоток. Выделяющийся личинкой фермент, который растворяет стенки сосудов, способствует беспрепятственному проникновению в кровоток и миграции по организму.фазы развития

Миграция личинок по различным органам

После проникновения в кровяное русло гельминты распространяются по организму человека. На своем пути аскариды по системе вен и артерий поочередно проникают в следующие органы по порядку:

  1. Крупные сосуды печени.
  2. Правые сердечные отделы.
  3. Легочный круг кровообращения.
  4. Легкие, где личинки получают кислород для полного созревания.
  5. Бронхи.
  6. Трахея.
  7. Гортань.

Повторное проглатывание личинок при кашле

Попадая в гортань по реснитчатому эпителию, который выстилает дыхательные пути, личинка достигает в длину — 1,4 мм. В это время человек может ощущать кашель, появляющийся вследствие раздражения гортани. С кашлем личинка выбрасывается в глотку и возвращается в свое исходное место обитания. В тонком кишечнике она продолжает расти, пока не превратится во взрослую особь.

Созревание аскариды – сложный процесс, который является важной частью их жизнедеятельности. Фаза миграции гельминтов составляет в среднем две недели (14-15 суток).

Кишечная стадия

На кишечном этапе развития аскариды начинается формирование взрослой особи и наступает конечный период эволюции личинки гельминта.

Молодая аскарида на начальной стадии развития в качестве пищи использует сыворотку крови человека. По мере своего развития и роста, паразит переходит на кровяные клетки — эритроциты. В кровяных тельцах содержится большое количество кислорода, который необходим паразитам для существования. С каждой стадией жизненного цикла аскарида все больше нуждается в кислороде.личинка


Еще на стадии миграции недостаточное количество кислорода стимулирует личинку двигаться к богатому источнику кислорода – легким. Способ питания паразитов легко определить по их окраске. Жизнеспособные гельминты имеют красноватую окраску, а мертвые – белый цвет.

Гельминт не покидает тело человека или животного, пройдя долгий путь развития и миграции по органам. Продолжительное созревание обеспечивает равномерное распределение паразитов по всему организму, вызывая такие заболевания, как желтуху, бронхит, миокардит, пневмонию, панкреатит и кровотечения в кишечнике и желудке.

Полный жизненный цикл аскариды

Развитие личинки в яйце

Яйца аскариды из кишечника человека, попадая в сырую почву с достаточным доступом кислорода при температуре 25-27 градусов, начинают интенсивно развиваться, и спустя пару недель, в них зарождаются молодые личинки. Развитие личинки в яйце происходит в течение 12 дней.

Проникновение в организм человека

Яйца с личинками, оказавшись на овощах, фруктах или в питьевой воде, проникают в тонкий отдел кишечника человека через ротовую полость.

Миграционная стадия

Добравшись до кишечника и прикрепившись в нем, личинка растворяет стенки сосудов и проникает в вены. С потоком крови по системе вен и артерий личинка, поразив печень и сердце, добирается до легких. Из дыхательных органов попадает в легочные пузырьки, бронхи, горло, а оттуда при откашливании — в ротовую полость.

Кишечная стадия

Соединившись со слюной, личинка повторно проникает в тонкий отдел кишечника. Преодолев долгий путь миграции, личинки паразита поселяются в кишечнике, где и вырастают в половозрелую особь.

Размножение аскариды


Аскариды – раздельнополые паразиты, поэтому при размножении принимают участие самец и самка. При спаривании самец прикрепляется к телу самки. Оплодотворённые яйца самки попадают в каловые массы человека, а затем в почву. Особь женского пола способна в течение суток отложить до 200 тысяч яиц, большинство из которых являются оплодотворенными.

Период от попадания не созревшего яйца паразита в человеческий организм до первой кладки яиц составляет примерно 3 месяца (от 75 до 100 дней). Но по многочисленным исследованиям было выявлено наличие личинок в кале человека спустя 2 месяца.

С каловыми массами зараженного человека оплодотворенные яйца попадают в почву.

Созревания яиц аскариды

Для созревания яиц аскариды, после попадания их в почву, необходимы благоприятные условия: оптимальные параметры температуры, влажности и обеспечение доступа кислорода.

Наиболее благоприятной средой для эволюции яиц гельминта являются илистые и глинистые виды почв. Менее живучи оплодотворенные яйца в песчаных и супесчаных почвах, так они способны интенсивнее прогреваться солнечными лучами и быстро терять влагу.

Температура

Температурные пределы, при которых возможно развитие яиц паразитов варьирует от +12 до + 36°С. Оптимальная температура: +24°С.


В зоне умеренного климата яйца аскариды, попавшие в почву в холодное время года, входят в стадию замедленного развития. При температуре воздуха ниже 12°С яйца прекращают свою эволюцию, но сохраняют жизнеспособность. Несозревшие яйца с наступлением тепла благополучно дозревают. Находиться в почве могут, сохраняя жизнеспособность, до 7-12 лет.

При -20°С созрелые яйца остаются в живучем состоянии до 20 дней. Губительна для них сказывается температура ниже — 30°С, которая уничтожает зарождающийся организм за стуки.

Неблагоприятно сказываются для яиц аскарид высокие температуры. При +50°С яйца быстро теряют свою жизнеспособность, а при 100 °С гибнут мгновенно.

Влажность почвы

Влажность почвы должна быть не менее 6-8 %. Более низкие значения влажности губительны для яиц паразитов.

Доступ кислорода

Третье условие для поддержания развития яиц — доступ кислорода. В условиях отсутствия кислорода, например в выгребных ямах, яйца не развиваются, но жизнеспособность их при этом сохраняется.

proparazites.ru

Характеристика[править | править код]

Не имеет органов прикрепления, постоянно движется навстречу пищевым массам. Эпителий аскариды (гиподерма) образует снаружи многослойную гибкую кутикулу, состоящую из 10 слоёв, которая выполняет роль своеобразного наружного скелета, а также защищает от механических воздействий, ядовитых веществ и переваривания пищеварительными ферментами хозяина. Под гиподермой находятся продольные мышцы.


Из органов чувств развиты только осязательные бугорки (папилломы) вокруг рта, а у самцов на заднем конце тела находится трубковидный кишечник, фагоцитарные клетки и половые органы. Кишечник трубкообразный, всасывание питательных веществ происходит в средней кишке. Нервная система образована ганглием в форме окологлоточного кольца и отходящими от него нервными стволами, идущими вдоль тела.

Аскарида человеческая паразитирует в кишечнике человека (в тонких кишках). Длина взрослой самки 20-40 см, самца — 15-25 см. Задний конец тела самца загнут на брюшную сторону.

Размножаются аскариды только половым путём. Это раздельнополые организмы. Органы размножения имеют вид извитых трубочек. Половая система самца представлена одним семенником, переходящим в семяпровод, впадающий в заднюю кишку. У самок имеется 2 яичника. От них отходят яйцеводы, переходящие в матки, которые сливаются в непарное влагалище, открывающиеся отверстием в брюшной стороне тела. Оплодотворение внутреннее. Самка ежесуточно откладывает в кишечнике человека до 240000 яиц, которые с каловыми массами выводятся во внешнюю среду. Яйца покрыты пятью оболочками, поэтому они очень устойчивы к неблагоприятным условиям, их могут убить только вещества, растворяющие жир: спирт, эфир, бензин или горячая вода, прямые солнечные лучи. Описаны случаи, когда яйца оставались 4 — 5 лет в формалине не теряя жизнеспособности.[1]


Зародыши гельминтов надежно защищены от механического действия и влияния ультрафиолета. Перед тем, как попасть в тело хозяина неполовозрелые особи проходят развитие в почве. Поэтому данный вид круглых червей получил название геогельминтов. Оптимальная температура для развития яиц в земле 24 градуса Цельсия выше нуля. В благоприятных условиях жизнеспособное яйцо может пролежать в почве 10 −12 лет. Аскариды устойчивы к замораживанию.[2]

Жизненный цикл[править | править код]

Развитие аскариды идет без смены хозяев. Яйца созревают в почве после выхода из кишечника человека. Во влажной почве при доступе кислорода, при температуре 25-27 градусов на 16-17 день в яйце формируется личинка. Заражение происходит в случае проглатывания таких яиц с немытыми овощами, фруктами, с водой, а также в случае переноса яиц мухами на продукты питания. Из проглоченных яиц в кишечнике выходят микроскопические личинки, которые затем совершают миграцию через стенки кишечника в кровеносные сосуды, печень, в нижнюю полую вену, в правое предсердие и желудочек сердца, а потом в легкие. При откашливании личинки из легких с током слизи по дыхательным путям попадают в глотку и вторично заглатываются, останавливаясь в тонкой кишке, где достигают половой зрелости. Цикл развития можно представить в виде схемы:[1]


Стадии развития Пути передвижения и место развития
Яйцо Внешняя среда (почва)
Молодая личинка Через стенки кишечника — с током крови в лёгкие
Взрослая личинка С мокротой при откашливании — через глотку в желудок
Взрослый червь Кишечник

Стадия миграции паразитов[править | править код]

При попадании в кишечник личинка аскариды сбрасывает яйцевые оболочки. Этот процесс называется линькой. Выделяя собственные ферменты, незрелая особь аскариды, растворяет оболочку яйца и выходит наружу в подходящий для этого момент.

С помощью крючковидного отростка она впивается в слизистую оболочку тонкого кишечника, откуда проникает в местные вены. С током крови паразиты попадают в крупные сосуды печени, а затем в правые отделы сердца. По системе вен и артерий, исходящих из сердца, аскариды мигрируют по мелким сосудам легких в просвет дыхательных путей. Реснички слизистой трахеи, густо покрывающие её поверхность, своими мерцательными движениями поднимают их кверху в трахею. Кашлевой рефлекс, возникающий при этом, выбрасывает личинок глистов в ротовую полость. Часть из них заглатывается со слюной обратно в желудок. Размножение аскарид — неотъемлемое условие на всех этапах её цикла развития. Зрелая личинка в яйце имеет форму свернувшегося червяка. Длительность этой фазы составляет 8 −15 суток.


Кишечная стадия[править | править код]

С этого момента жизненного цикла развития паразита начинается формирование взрослой особи. Эту фазу именуют кишечной. Именно в тонком кишечнике наступает конечный этап развития личинки во взрослую особь. Общая продолжительность существования одной аскариды в организме хозяина около одного года. Однако регулярное самоинфицирование обусловливает увеличение числа гельминтов. Отсюда следует, что болеть аскаридозом можно годами.

От попадания незрелого яйца в тело человека до первой кладки яиц проходит 75-100 дней. Хотя опыт показывает, что в кале незрелые личинки уже появляются спустя два месяца.

На начальном этапе своего развития молодая аскарида питается сывороткой крови. По мере роста она переходит на клетки крови — эритроциты. Дело в том, что красные кровяные тельца содержат большое количество кислорода. Каждый этап жизненного цикла паразитов требует все большего количества этого газа. Кислородное голодание заставляет личинку в миграционной стадии интуитивно двигаться к своей цели — легким, богатым кислородом. Способом питания, кстати, определяется окраска гельминтов. Жизнеспособные они окрашены в красный цвет, а погибшие глисты приобретают белую окраску.

Многие ошибочно думают, что проходя все этапы своего цикла, глисты покидают макроорганизм. Это не так. На самом деле такой длительный путь миграции личинок обеспечивает равномерное распределение паразитов во всем теле. Поэтому воспалительные процессы, протекающие в печени, сердечной мышце, легких и ЖКТ не случайны. Клинически они проявляются желтухой, миокардитом, бронхитами и пневмониями, панкреатитами и желудочно-кишечными кровотечениями соответственно.

Размножение нематод[править | править код]

Подобно остальным представителям класса Нематоды — круглые черви, аскариды раздельнополые паразиты. Самец и самка имеют типичные признаки для своего пола. Репродуктивная система мужской особи представляет собой трубку с семяизвергательным каналом, отверстие которого открывается в клоаку. Половая система самок более сложная. В её состав входят яичники, яйцеводы, семяприемник, матка, а также яйцеизвергатель и влагалище. Оплодотворение яиц происходит в её семяприемнике. Во время спаривания самец прикрепляется к телу самки при помощи специальных выростов на конце тела.

Нетипичная цикличность жизни аскарид[править | править код]

Аскарида не всегда следует классическому развитию в ходе своей жизнедеятельности. Это значит, что не обязательно кишечная фаза сменит миграционную. Часть личинок может задерживаться в печени и разрушаться там под действием защитных клеток. При сильном кашле с обильной мокротой большая доля паразитов выходит наружу с бронхиальной слизью. Поэтому яркая клиника на начальном этапе может угасать со временем. Объяснением этого служит сокращение численности глистов в организме человека.[2]

Вред[править | править код]

Аскарида травмируют слизистую оболочку кишечника человека, отравляют его организм ядовитыми веществами (продуктами обмена веществ). Вызывают боли в желудке и кишечнике, расстройство пищеварения, уменьшение аппетита, снижение работоспособности и другие явления. Для предохранения от заражения аскаридами необходимо соблюдать правила личной гигиены — старательно мыть руки перед едой, не употреблять плохо вымытые овощи и фрукты, беречь пищу от мух, тараканов и других насекомых. Больным аскаридозом следует обратиться к врачу и по рекомендации врача применять медицинские препараты (сантонин, гексилрезорцин) или кислородную терапию для удаления аскарид из кишечника.

Сильное распространение аскариды в некоторых странах связано, как это часто бывает, с особенностями бытовых условий населения.

В Японии для удобрения огородов применяются человеческие экскременты, в результате чего и получается искусственное засеивание огородов яйцами аскарид.[источник не указан 154 дня]

Любимым местом обитания червей является тонкая кишка, однако также встречаются аскариды в мозге, легких, печени, мигрируют с током крови.

Аскариды в ЖКТ и печени[править | править код]

Наиболее часто аскаридоз протекает с поражениями кишечника и печени. Яйца личинок попадают в организм человека пероральным путём, это значит, что изначально они проходят в пищевод и кишечник. В кишечнике из яиц вылупляются личинки, которые продолжают своё развитие, начав с миграции.

Из ЖКТ аскариды переходят в печень, а также желчные пути. При этом они вызывают давление на протоки печени и обтурационную желтуху. Переместиться паразиты могут и в поджелудочную железу.

Симптомы подобной формы заболевания имеют ярко выраженный характер, однако в основном они указывают на сбои в работе ЖКТ, а также нервной системы.

Признаки аскаридоза печени:

  1. Нарушение аппетита.
  2. Приступы тошноты и рвоты.
  3. Болевые ощущения в животе.
  4. Диарея, наличие кровяных сгустков в каловых массах.
  5. Бесконтрольная потеря веса.
  6. Повышенное слюноотделение.
  7. Общая слабость.
  8. Аллергические реакции в виде кожного зуда и крапивницы.

Аскариды, обитающие в кишечнике и печени, нередко провоцируют развитие кишечной непроходимости, аппендицита, перитонита, панкреатита, абсцесса печени.

Аскариды в крови и сердце[править | править код]

Через слизистые оболочки аскариды попадают в капилляры, стенки тонкой кишки. Далее по крови в венах они разносятся по всему организму и оседают во внутренних органах человека.

В сердце аскариды попадают из печени, оседают в правой половине кровеносной мышцы, в правом желудочке. Осложнениями выступают боли в сердце, ишемическая болезнь сердца, возникают гемморагии (кровоизлияния) и эозинофильные инфильтраты.

Аскариды в лёгких[править | править код]

В легких аскариды часто не распознаются, а принимаются за другие заболевания, такие, как грипп, ОРЗ, пневмония, бронхит, туберкулез. Это связано с клиническими симптомами, проявление которых происходит в результате жизнедеятельности аскарид. Признаки гельминтов в легких:

  • Сухой кашель, который имеет постоянный или приступообразный характер.
  • Сухой хрип.
  • Сильная одышка.
  • Развитие бронхитов и пневмонии.
  • Повышение температуры тела.

Легочная форма аскаридоза довольно быстро может приобрести хронический характер, при котором течение болезни будет сопровождаться сезонными обострениями. В этом случае аскаридоз нередко ведет к развитию бронхиальной астмы.

При наличии аскарид в легких наиболее часто возникают эозинофильные инфильтраты — особые очаги воспаления. Воспалительные процессы происходят в результате механического действия личинок в легких, этот же фактор вызывает и кровоизлияния, которые могут привести к появлению абсцессов. При аскаридозе в легких образуются отеки и растяжения альвеол.

Аскариды в головном мозге[править | править код]

Аскариды в мозге обладают своей клинической картиной, которая меняется в зависимости от локализации червей. Если личинки гельминта выбирают своим местом обитания внешние оболочки мозга, то развитие получает менингоэнцефалит, сопровождающийся сильными головными болями — мигренями.

Если же аскариды располагаются в глубине борозд мозгового вещества, возрастает вероятность образования особых уплотнений из соединительной ткани — грануляций. В результате у человека могут возникнуть симптомы, схожие с признаками опухолей мозга головы:

  1. Эпилептиформные припадки.
  2. Судороги.
  3. Потеря сознания.
  4. Повышение артериального давления.
  5. Головокружения.
  6. Выраженные неврозы.
  7. Депрессии.

Если аскариды располагаются вблизи слухового либо зрительного нерва, то вышеперечисленные симптомы дополняются ослаблением слуха и зрения.

Каким образом аскариды проникают в головной мозг? Существуют три пути, по которым личинки гельминтом могут перебраться в голову. Наиболее часто аскариды мигрируют с током крови в верхнюю полую вену из нижней, так как в венах головы нет клапанов, что облегчает их проникновение. Непосредственно в головной мозг они попадают через плечеголовные вены.

Личинки гельминтом могут двигаться через носоглотку, придаточные пазухи носа, а также через продырявленную пластину мозга. Попадая в переднюю ямку черепа, они проходят в передние доли мозга головы.

Аскариды также могут попасть в головной мозг через глоточные отверстия слуховых труб. Из отверстий они мигрируют в среднее ухо, затем во внутреннее ухо, после чего перебираются в мозг через пирамиды височных костей.[2]

Польза[править | править код]

Рождаемость и аутоиммунный механизм[править | править код]

Исследователи из Калифорнийского Университета под руководством Арона Блэкуэлла (Aron D. Blackwell) провели исследование женщин в племенах Боливийских аборигенов, по результатам которого было обнаружено, что при инвазии Ascaris lumbricoides увеличивается вероятность забеременеть и успешно выносить ребёнка. Так, в среднем, носительницы аскарид рождают на два ребёнка больше, чем те, у которых гельминты не обнаружены. Исследователи связывают это с реакцией иммунной системы. Повышая или понижая уровень Т-клеток в организме, гельминты косвенно влияют на способность к зачатию.[3]

ru.wikipedia.org

Жизненный цикл человеческой аскариды: стадии развития

Гельминты аскариды относят к плоским червям, живущим в организме человека в разнополых особях. Именно человеческих паразитов делят на самок и самцов, так как такие специальные условия благоприятны для их жизнедеятельности и размножения.

Начинает аскарида свой жизненный цикл с момента приема организмом яиц гельминта. Далее стадии развития данного червя соответствуют формам зрелости паразита. Яйцо сначала переходит в форму малой личинки, затем большой, и перерастает в особь взрослую.

В целом, развитие одной аскариды от яйца до взрослой особи занимает двенадцать месяцев. Гораздо чаще в организм попадает сразу много яиц. Это хоть и небольшое количество приводит к длительному нахождению аскариды в человеке. Выделяющиеся продукты жизнедеятельности паразита приводят к длительной клинической симптоматике. В соответствии с местом пребывания паразита различают несколько стадий развития аскариды.

Стадии развития:

  • Кишечная;
  • Кровеносная;
  • Печеночная;
  • Легочная

После реинфекции цикл повторяется. Яйца аскариды могут частично выходить с калом, что подтверждается анализами. На печеночной и легочной стадии аскариды, симптомы заболевания слабо выражены. Через время рекомендуется сделать повторные анализы.

Цикл развития аскариды: схема

С момента попадания возбудителя в человеческий организм с тонкого кишечника начинается кишечная фаза роста аскариды. Там яйца освобождаются из оболочки, и происходит их активация, то есть образование малой формы личинки, фиксирующейся на внутренней стенке тонкого кишечника. Далее по кровеносным сосудам, венам, начинается миграция паразита.

Личинка аскариды увеличивается, питаясь сывороткой плазмы, а после эритроцитами в крови. По венозной системе личинка движется в печень, в которой может сдавливать желчные протоки.

Нарушения оттока желчи не вызывают выраженных симптомов болезни. Далее личинки мигрируют в легкие через правый сердечный желудочек и систему артерий в легких.

Ознакомиться с циклом развития аскариды можно самостоятельно, в чем отлично поможет простая схемаОзнакомиться с циклом развития аскариды можно самостоятельно, в чем отлично поможет простая схема

Схема цикла развития аскариды:

  • Яйцо аскариды в тонком кишечнике;
  • Оплодотворение яйца и движение по кровеносной системе;
  • Миграция в легкие;
  • Выкашливание и повторное заглатывание;
  • Развитие взрослой особи в тонкой кишке;
  • Выход яиц с фекалиями

Аскаридозом инфицировано более пятидесяти процентов населения. При ненадлежащем лечении самка взрослой особи способна производить до двухсот яиц ежедневно.

Аскарида и цикл развития: пути заражения аскаридозом

Аскарида размножается при наличии двух особей. Самец имеет специальную трубку с каналом семяизвержения, половая система самцов состоит из яичников, яйцеводов, матки, семяприемника, влагалища. Спаривание происходит благодаря специальным отросткам в конце мужской особи.

Аскариды, находящиеся в организме человека могут привести к таким заболеваниям, как аллергия, болезни кожи, хроническая нервозность и усталость, снижение иммунитета, расстройства ЖКТ.

В человеческом организме личинка может находиться до ста дней, пока наступит момент откладывания яиц самкой. В связи с первоначальным откладыванием яиц самкой в кишечнике, заражение может произойти самостоятельно, от уже инфицированной личности, через почву.

Пути заражения аскаридозом:

  • Попадание личинок при откашливании;
  • Не соблюдение гигиены после посещения туалета, попадание с фекалиями;
  • Заражение от инфицированного человека через кашель или предметы быта, которые брались немытыми руками;
  • Через грязные руки после работы на приусадебном участке;
  • Путем употребления немытых фруктов или овощей;
  • Детский аскаридоз через песочницы.

Во избежание заболевания достаточно соблюдать гигиену и чистоту рук. На огороде или в саду использовать дополнительную защиту рук в виде перчаток.

Развитие и цикл жизни аскариды: симптомы заболевания

Симптомы заболевания аскаридозом зависят от интенсивности заражения организма, места локализации паразитов, стадии развития глистов, на которой находится его жизненный цикл.

Незначительное количество попавших в организм человека яиц аскариды не показывает никаких сильно выраженных симптомов в течение длительного времени.

Детский организм наиболее чувствителен к глистам. Очень быстро появляется общая слабость организма, головная боль, поднимается температура. К сильным симптомам относится рвота и тошнота, увеличение в размерах печени и селезенки, нарушение работы сердца. При попадании в легкие возникает кашель.

Основными симптомами аскаридоза являются крапивница, кашель, тошнота и боли в животеОсновными симптомами аскаридоза являются крапивница, кашель, тошнота и боли в животе

Симптомы заболевания:

  • Легочные. Сопровождаются кашлем со светлой вязкой мокротой.
  • Аллергические. Вызывают крапивницу.
  • Кишечные. Тошнота, диарея, дискомфорт тонкого кишечника. Осложнения сопровождаются острой кишечной непроходимостью.
  • Панкреатические. Желчные колики, холецистит, боли в животе.

Взрослые особи червей могут достигать десятков сантиметров в длину и продолжать размножаться. Повторяя жизненный цикл, количество паразитов увеличивается. При обнаружении заболевания для выявления личинок возбудителя требуется провести УЗИ легких и печени.

2vracha.ru

1. Общая характеристика аскарид

Аскариды человеческие — геогельминты. Они паразитируют в кишечнике людей или других животных, но их яйца и личинки развиваются лишь во внешней среде. Это круглые в сечении, вытянутые веретенообразные, бело-желтого цвета черви с заострёнными передним и задним концами (см. рисунок 1).

Особи различаются по полу. Самки обычно имеют размеры от двадцати до сорока сантиметров. Самцы немного меньше, их размер составляет пятнадцать-двадцать пять сантиметров.

На одном из концов тела располагается отверстие рта, обрамлённое тремя складками, напоминающими губы (одна располагается на стороне «живота», две другие – на спинке). Анальное отверстие располагается на конце, противоположном отверстию рта, и расположено на брюшке. Отдел тела, идущий за анальным отверстием, называют хвост. Хвост у самцов обычно загнут в виде крючка, обращённого к брюшку.

Аскариды покрыты кожно-мускульным мешком. Это сложное образование, которое состоит из кутикулы, мышц, представленных продольными лентами, и гиподермы в виде валиков между мышцами. Кутикула имеет сложное биохимическое строение. Её главная функция – барьерная, она препятствует проникновению различных веществ в червя, обеспечивая постоянство его внутренней среды. Также кутикула представляет собой своеобразный скелет, так как именно к ней прикрепляются мускульные клетки.

Под кутикулой залегает гиподерма. Она имеет вид уплотнённых валиков, располагающихся по всему телу аскариды. Их обычно четыре: один спинной, один брюшной и два боковых. Гиподерма участвует в барьерной функции и формировании кутикулы, также в ней накапливаются многие питательные вещества.

Под гиподермой располагается слой продольных мускульных клеток. Движения тела гельминта ограничены, так как сокращения мышц позволяют изгибаться червю только в направлении от спины к животу. Внутреннее пространство представлено полостью, заполненной ядовитой жидкостью со сложным химическим составом. Эта полость представляет собой гидроскелет и выполняет опорную функцию.

Пищеварительная система развита хорошо и представлена тремя видами кишок: передней, средней, задней. За ротовым отверстием идёт передняя кишка. У аскариды человеческой (Ascaris lumbricoides) имеется глотка, состоящая из двух отделов: передний, или стома, и задний, или пищевод. Пищевод работает как насос, за ним следует средняя кишка, а за средней – задняя. Таким образом, пища движется в одном направлении и лучше усваивается. Аскарида питается переваренной пищей в кишечнике человека.

Выделительная система представляет собой шейные железы. От них идут длинные каналы, располагающиеся внутри боковых валиков гиподермы. Каналы правой и левой половин тела сливаются в один проток, открывающийся на брюшке.

Функция выделительной системы – это, непосредственно, выделение отходов, а также поддержание внутреннего давления. В области пищевода располагается нервное кольцо, связывающее два боковых нервных узла. От нервного кольца идут стволы нервов. От боковых нервных узлов – амфидальные нервы.

Женские половые органы парные. Начинаются они с парных яичников, которые переходят в яйцеводы, за ними идут две матки. Матки сливаются и образуют короткое влагалище. Мужские половые органы всегда непарные.

Сначала идёт семенник, после него располагается семяпровод, который переходит в семяизвергательный канал, открывающийся в заднюю кишку — клоаку. В ней формируется сложный совокупительный орган.

Кровеносная система, как и дыхательная система, не развита, что указывает на примитивность организации данного вида червей. Дыхание совершается через покровы, а иногда только при помощи химического процесса брожения.

2. Жизненный цикл

Цикл развития аскариды человеческой простой, в нем принимает участие лишь один хозяин, который на ранней стадии является промежуточным, а на поздней – окончательным (схема развития и жизненный цикл гельминта представлены на рисунке 3). Заражение аскаридозом происходит преимущественно через рот.

В организме человека половозрелые аскариды обитают в тонком кишечнике. Паразиты удерживаются, скручиваясь в дугу или кольцо, при этом они упираются своим телом в стенку кишки. При массивном заражении гельминты сворачиваются в клубки или вытягиваются вдоль стенки органа.

Питаются аскариды пищей хозяина, а также поверхностными клетками прилегающей оболочки тонкой кишки. Оплодотворённые самки откладывают яйца, которым нужно попасть в окружающую среду для дальнейшего развития.

Продолжительность жизни взрослых аскарид составляет примерно один год. Самка перестаёт выделять яйца к седьмому — восьмому месяцам жизни. За одни сутки она способна отложить до 250 тысяч яиц.

Яйца аскарид имеют бугристую форму, однако, они могут быть и гладкими.Их обычный цвет — коричневато-желтый. Яйцо аскариды человеческой имеет три оболочки: белковую, глянцевидную и волокнистую. Оболочки проницаемы для кислорода, который способствует развитию личинки.

Благодаря своим оболочкам яйцо может выдерживать колебания окружающей температуры. Например, в умеренном климате яйца аскарид могут сохранять жизнеспособность под снегом и выдерживать температуру от -20º С до -25° С.

Волокнистая оболочка задерживает питательные вещества и защищает зародыш от химических воздействий. Скорость развития личинки подстраивается под условия внешней среды.

Обычно личинки хорошо развиваются в температурном диапазоне от 13 до 37°С. При температуре 25-32°С формирование личинки идёт приблизительно 11-17 дней, в условиях низкой температуры срок созревания может затянуться до нескольких месяцев.

При отсутствии каких-либо воздействий яйца сохраняются в почве до десяти лет, а в пресных водоёмах – до одного года. Яйцо становится заразным, когда образовавшаяся личинка совершит линьку и станет личинкой в чехлике.

Человек заражается при заглатывании яиц паразита, содержащих личинки в чехлике. Передаче инфекции способствуют немытые овощи и фрукты, зелень и ягоды, на кожуре которых находятся частички земли и грязи, а также вода из открытых водоёмов и немытые руки.

Источниками заражения могут быть и загрязненные предметы домашнего быта.

Заразиться от человека, больного аскаридозом, при соблюдении правил личной гигиены невозможно (слишком длинные сроки созревания яиц по сравнению с энтеробиозом).

При попадании зараженного яйца в организм человека личинка сбрасывает с себя оболочки яйца.

Через несколько часов после попадания в организм, благодаря способностям к пробуравливанию, личинка через стенку желудка и кишечника проникает в кишечные вены, а по ним – в вены печени. Далее личинка попадает в нижнюю полую вену, с током крови перемещается в правое предсердие, затем в лёгочную артерию, затем в капилляры альвеол лёгких. После этого она оседает в самих альвеолах.

Тут личинки растут, спустя две недели по стенкам альвеол и бронхиол поднимаются до мелких, а затем крупных бронхов, попадают в ротоглотку и со слюной снова заглатываются в желудок. В тонкой кишке личинки преобразуются во взрослых особей через семьдесят-девяносто дней. Часть личинок, попавших в ротоглотку, может быть выплюнута со слюной.

Иногда из лёгочных артерий личинки могут попасть в большой круг кровообращения и осесть в других органах и тканях. Однако, способность личинок к пробуравливанию стенок теряется, они покрываются капсулой и погибают.

В процессе миграции по сосудам личинки растут и проходят четыре последовательных линьки. Самая первая линька приходится на 5-6 день пребывания в организме. Вторая приходится на десятый день. Третья линька совпадает с проникновением личинок в желудок, то есть на пятнадцатый день. Последняя линька происходит в тонком кишечнике на 25-29 день пребывания в организме, так завершается развитие аскариды.

После того, как человек переболеет аскаридозом, у него формируется относительно нестойкий иммунитет, который не способен защитить от последующего заражения. Только при частых повторных заражениях у человека формируется стойкий иммунитет, который препятствует наступлению кишечной фазы гельминтоза. В этом случае гибель паразитов происходит во время фазы миграции.

Распространен аскаридоз повсеместно. Чаще всего его вспышки обнаруживаются в зоне субтропического, тропического и умеренного климата (при достаточной влажности). Наибольшую распространённость гельминтоз имеет в центральном, западном и южном районах европейской части России. Он распространён и в странах Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии.

3. Симптомы аскаридоза

В основе клинических проявлений аскаридоза у взрослых и детей лежит аллергическое воздействие продуктов жизнедеятельности и распада личинок глистов. Аллергены, которые выделяют аскариды, представляют собой группу наиболее сильных паразитарных аллергенов. Взрослые особи оказывают сильное отравляющее действие на организм. Большое значение имеет и механическое повреждающее воздействие на органы и ткани хозяина.

Личинки во время миграции повреждают мягкие ткани и сосуды. В лёгких человека они разрывают капилляры, что может приводить к кровохарканью и даже кровотечениям. В процессе жизнедеятельности аскариды выделяют токсины, нарушающие процесс пищеварения.

Тяжёлые симптомы возникают при нетипичном расположении аскарид (в желчных ходах печени, в поджелудочной железе и прочих органах). Аскаридоз ухудшает течение сопутствующих заболеваний: брюшной тиф, дизентерия, корь, скарлатина, заболевания глаз и др.

Клиническая картина аскаридоза условно делится на два периода: ранний и поздний. Ранний период включает в себя симптомы, возникающие во время миграции личинок. Поздний период совпадает с паразитированием зрелых особей в кишечнике. Ранняя фаза может протекать как с симптомами, так и без.

Если заражение произошло небольшим количеством личинок, то более вероятно, что эта фаза не вызовет никаких изменений в самочувствии больного. Если же заражение массивное, то обычно наблюдается острое течение заболевания.

Отмечаются слабость, недомогание, повышение температуры, озноб. Появляются зудящие высыпания на коже, похожие на крапивницу, боли в животе разной силы, тошнота и рвота. У детей одними из первых признаков аскаридоза являются недомогание, слабость, периодические головные боли, потливость, иногда боли в мышцах, суставах, которые интенсивнее, чем у взрослых.

Нередко у ребенка отмечаются и другие симптомы аскаридоза: уменьшение прибавки в весе, задержка психомоторного развития, снижение интеллекта. Аллергия при данном виде гельминтоза у детей может быть причиной бронхиальной астмы.

Во время пребывания личинок в органах дыхания может развиваться сухой или экссудативный плеврит. У инфицированного появляются кашель, боли в груди, гипертермия до 38-39 градусов Цельсия. Продолжительность такого периода — не более восьми дней. При тяжёлом течении ранней миграционной фазы у пациентов возникают бронхит и очаговая пневмония. Также первая стадия сопровождается гепатомегалией (увеличением размеров печени) и болями в правом подреберье.

Первая фаза заболевания у детей обычно имеет более выраженную симптоматику, чем у взрослых. Симптомы аскаридоза у взрослых в целом выражены в меньшей степени, чем у детей.

В поздней кишечной стадии аскаридоза аллергические компоненты менее выражены, зато нарастает негативное влияние продуктов жизнедеятельности зрелых паразитов, а также химических веществ после их гибели.

Поздняя фаза может не сопровождаться клиническими проявлениями. Но чаще всего поздний период аскаридоза характеризуется следующими симптомами:

  1. 1Гастропатический синдром. Наблюдается нарушение аппетита: от внезапного увеличения до полного его отсутствия. У детей это расстройство называется «капризный» аппетит. Зачастую наблюдают тошноту, которая не всегда связана с приёмом пищи (на голодный желудок). При аскаридозе у взрослых людей тошнота может сочетаться с повышением аппетита. Заболевание может сопровождаться слюноотделением, часто обильным и ночным. Пациентов также может беспокоить рвота, которая сопровождается полуобморочными состояниями.
  2. 2Нередко возникает боль в разных отделах живота. Эта боль редко зависит от приема пищи. Больные жалуются на вздутие живота, ощущение передвижения по кишечнику, расстройство стула, чередование поносов и запоров. При пальпации живота у детей патологические симптомы диффузны, у взрослых они обычно локализованы в той или иной половине брюшной стенки.
  3. 3Гастроэнтероколитический синдром. Кишечные расстройства могут быть, как незначительными, так и сильными. Временами они могут сопровождаться повышением температуры.
  4. Анемический синдром. Это синдром, характеризующийся изменениями в периферической крови. Умеренная гипохромная анемия часто сопровождает аскаридоз, в легких случаях она может быть единственным его симптомом. Обычно такие изменения обнаруживают в общем анализе крови. Реже у пациента появляются бледность и сухость кожных покровов, ломкость ногтей.

    К нечастым проявлениям гельминтоза относят пернициозную (мегалобластную) анемию, связанную с недостатком цианокобаламина (витамин В12) и фолиевой кислоты. Проявляется она бледностью кожных покровов, слабостью, в тяжёлых случаях – изменениями в работе сердечной мышцы и неврологическими нарушениями.

  5. 5Гипотонический синдром. Признаком аскаридоза может быть снижение артериального давления. Это связывают с влиянием токсинов и продуктов жизнедеятельности гельминтов на сосуды. Аскариды могут стать причиной снижения артериального давления и у пациентов с гипертонической болезнью, поэтому после выздоровления возможны обострения и кризы.
  6. 6Неврологический синдром. Является одним из самых частых синдромов. Очень часто больные жалуются на чрезмерную раздражительность, плохой сон, быструю утомляемость, ощущение тяжести в голове, снижение физической и умственной деятельности. Аскариды у ребенка могут стать причиной резких изменений в поведении, капризов, невнимательности, ночных кошмаров, бредовых состояний. Наблюдаются непроизвольные резкие размахивающие движения (хорея), редко – истерия.

Возможны депрессивные расстройства, сильное ослабление памяти и внимания, быстрая утомляемость, бессонница. В редких случаях появляется приступообразная резкая головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, малые эпилептические припадки.

Поражение нервной системы при аскаридозе иногда проявляется в виде менингитов (поражение оболочек мозга) или энцефалитов (поражение самого мозга), которые могут закончиться смертью больного. Довольно часто к симптомам аскаридоза относят расширение или неравномерность зрачков, но очень редко наблюдают слепоту, светобоязнь.

4. Возможные осложнения

Аскариды опасны для детей и взрослых. К осложнениям данного заболевания относят кишечную непроходимость, перитонит, аскаридозный цирроз и абсцессы печени, аппендицит, поражения поджелудочной железы, трахеи и глотки.

Гельминты у детей в силу анатомических особенностей могут стать причиной непроходимости кишечника, связанной с закупоркой просвета кишки паразитами, свернувшимися в клубок.

Зрелые гельминты способны проникать в желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Особенно часто их находят в желчных протоках и их ответвлениях, их обнаруживают и внутри печени.

При присоединении бактериальной инфекции возникает воспалительный процесс, приводящий к циррозу, абсцессам печени. Появление червей в печеночных протоках сопровождается нестерпимой болью, но без желтухи.

Желтуха возникает при закупорке глубоких желчных ходов. Гельминт может пробуравить ткань печени, выпасть в брюшную полость и занести в неё инфекцию с последующим развитием перитонита.

Паразиты проникают не только в желчные протоки, но и в протоки поджелудочной железы, перекрытие просвета которых вызывает острый панкреатит. Аскариды в области изъязвлений слизистых оболочек могут прорывать истончённую стенку органа с последующим кровотечением.

В хирургии описываются случаи, когда аскариды выползали через послеоперационные швы и выходили в брюшную полость.

Аскаридоз служит причиной патологического течения беременности, сопровождается тошнотой и рвотой.

Аскариды могут проникать в мочевыводящие пути, влагалище. Аскаридоз приводит к дефициту витаминов, снижению «полезной» микрофлоры кишечника и иммунной защиты организма.

5. Методы диагностики

Обычно аскаридозом заболевают маленькие дети, работники очистных сооружений, работники сельского хозяйства, люди, удобряющие свои огороды фекалиями.

Известны случаи семейного аскаридоза, когда несколько поколений одной семьи проживало на одном сельском участке и удобряло свои огороды собственными фекалиями. У всех поколений семьи обнаруживались аскариды.

При расспросе пациента обращают внимание на его отношение к огороду, садоводству, употреблению в пищу сырых, немытых овощей, салатов, фруктов и ягод.

В миграционную фазу диагностировать аскаридоз довольно трудно. В эту фазу необходимо провести рентгенографию грудной клетки (уровень доказательности В) с целью выявления инфильтратов Леффлера. Их образуют личинки, оседая в лёгочной ткани. Также проводят исследование мокроты (уровень доказательности С) для обнаружения личинок паразитов, эозинофильных клеток, эритроцитов, кристаллов Шарко-Лейдена.

Некоторое значение имеет определение уровня специфических антител класса G (IgG)  у пациента (так называемый «анализ крови на аскариды»). Антитела начинают вырабатываться раньше, чем личинки становятся половозрелыми особями. То есть нарастание титра специфических антител опережает во времени отделение яиц примерно на 3 недели.

Вместе с тем, положительный результат ИФА (IgG к аскаридам обнаружены) не является показанием к назначению антигельминтных средств, так как может встречаться еще в двух случаях:

  1. 1Иммунная память организма о перенесенном аскаридозе;
  2. 2Перекрестная реакция с другими видами нематод.

Диагноз кишечной фазы аскаридоза подтверждается только результатами копроовоскопических методов (флотационный метод, методы толстого мазка по Като) – уровень доказательности А. Нужно иметь в виду, что яйца аскарид в кале не всегда могут обнаруживаться, если в организме обитают особи только одного пола.

Таким образом, основной метод диагностики аскаридоза — анализ кала на яйца гельминтов.

Для диагностики также используют общий анализ крови, в котором обнаруживают увеличение числа эозинофилов, нейтрофилов и лейкоцитов, а также повышение скорости оседания эритроцитов (уровень доказательности В).

На практике относительно редко применяют другие методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые можно разделить по уровням доказательности:

  1. 1Уровень доказательности В: исследование участков поражённых тканей, взятых на биопсии, ФГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости с барием, лапароскопия, КТ, МРТ.
  2. 2Уровень доказательности С: микроскопия лаважной жидкости, взятой из бронхов, микроскопия содержимого двенадцатиперстной кишки для обнаружения яиц и личинок аскарид, ПЦР кала, иммуноферментный анализ и реакция латекс-агглютинации, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости.

6. Особенности лечения

Лечение аскарид у детей и взрослых проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Амбулаторное лечение получают дети и взрослые с лёгким течением гельминтоза.

Больным обычно назначают специальную диету, перед применением некоторых противогельминтных препаратов назначают солевые слабительные (например, магния сульфат, лактулозу) и очистительную клизму.

Помимо противоглистных препаратов пациенты получают и другие лекарства для устранения патологических симптомов, вызванных аскаридами, нормализации микрофлоры кишечника (вспомогательная терапия).

К рекомендуемым для лечения аскаридоза у детей и взрослых противоглистным препаратам относят следующие:

  1. 1В ранней фазе заболевания наиболее эффективным препаратом считается минтезол (таблетки, уровень эффективности – 80-90%). Он блокирует выработку гельминтом ферментов, необходимых для его жизнедеятельности.
  2. 2В кишечной фазе обычно назначают декарис (таблетки, уровень доказательности А), который действует на нервную систему аскариды, вызывая паралич мускулатуры, после чего парализованный гельминт выходит наружу (чаще в полупереваренном виде, реже полностью).
  3. 3Мебендазол (таблетки, уровень доказательности С) способен блокировать биохимические процессы жизнедеятельности червя.
  4. 4Другим препаратом в лечении аскаридоза является альбендазол (таблетки, уровень доказательности С), его механизм действия схож с таковым у мебендазола. Схемы применения Немозола, Саноксала смотрите в таблице ниже.
  5. 5Препарат карбендацим (таблетки, уровень доказательности С) парализует мускулатуру аскариды, и она выводится с калом.
  6. 6Пирантел (уровень доказательности С), механизм действия такой же, как у карбендацима.

В последнее время предпочтение отдаётся таким лекарствам от аскарид, как мебендазол, альбендазол, карбендацим и пирантел. Принимать эти препараты можно без специальной диеты и применения слабительных средств. Осложнения гельминтоза требуют немедленного оперативного вмешательства.

Наименование препарата Взрослые Дети
Мебендазол (Вормин, Вермокс, Телмокс 100) 100 мг 2 раза в сутки, на протяжении 3 дней 25 мг/кг/сутки, разделенные на 2-3 приема, продолжительность курса 3 дня. С 2 лет.
Альбендазол (Зентел, Немозол, Саноксан) 400 мг однократно 10-15 мг/кг у детей с двух лет, разделенные на 2-3 приема. Однократно. ВОЗ разрешает применение препарата у пациентов с 1 года
Пирантел (Гельминтокс) 750-1000 мг (3-4 таблетки в один прием). Доза определяется массой тела (меньше или больше 75 кг) Таблетки с 3 лет, суспензия с 6 месяцев. 10 мг/кг в сутки, однократно. Возможно удлинение курса до 3 дней.
Левамизол (Декарис) 150 мг однократно, повторные курсы возможны через 1-2 недели, но обычно не требуются 2,5 мг/кг массы тела с 1 года, 5 мг/кг массы с 2 лет. Однократно.

Таблица 1 — Схемы лечения аскаридоза у взрослых и детей, согласно клиническим рекомендациям РФ

Лечить аскаридоз народными средствами в домашних условиях категорически противопоказано, ввиду недоказанной эффективности этих методов и их потенциальной опасности для здоровья человека.

После лечения за больным наблюдают на протяжении двух-трёх месяцев. Окончательные исследования кала на яйца паразитов выполняют спустя три недели после курса с интервалом в две недели. При положительных результатах курс лечения повторяют.

Во время дегельминтизации больной не требует изоляции. Карантинные мероприятия не организовываются. После излечения детей допускают в образовательные заведения без ограничений.

7. Прогноз и профилактика

При лёгком течении аскаридоза прогноз благоприятен, заболевание можно вылечить без остаточных явлений. Если в течение одного года не наступает повторного заражения гельминтами, то через 12 месяцев происходит самостоятельное излечение от глиста. При осложнённом течении прогноз неблагоприятный и зависит от степени поражении других органов и количества гельминтов.

Борьба с аскаридозом и профилактика заболевания включают разные типы профилактических мер. Санитарно-оздоровительные меры – улучшение санитарно-гигиенического состояния сельскохозяйственных населённых пунктов, охрана окружающей среды от попадания фекалий человека, обеззараживание нечистот, идущих на удобрения.

Санитарно-просветительская работа – разъяснение путей заражения и мер предупреждения аскаридоза. Гигиенические меры, препятствующие заражению аскаридами — мытьё употребляемых продуктов, предохранение пищевых продуктов от мух и других насекомых, соблюдение правил личной гигиены.

sterilno.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*