Какой врач лечит описторхоз у взрослых


Одним из заболеваний, вызванных заражением гельминтов, попадающих в организм человека при потреблении рыбы определённых видов, является описторхоз. Данный паразитоз развивается, если недостаточно подвергшаяся тепловой обработке рыба семейства карповых, заражённая плоскими червями – описторхисами, попадает в желудочно-кишечный тракт человека. Заболевание описторхоз актуально в регионах, где распространен промысел и употребление в пищу рыбы семейства карповых.

Особенности возбудителя описторхоза, характеристика и жизненный цикл

Описторхоз вызывается плоским паразитическим червём, относящимся к классу сосальщиков. Причём из нескольких десятков видов данного рода гельминтов, только три способно вызывать описторхоз у человека. Возбудитель описторхоза – описторхис, в процессе эволюции полностью приспособился к паразитическому существованию. Для поддержания своего вида паразит сформировал эффективный механизм размножения, включающий в себя цепь последовательных превращений и промежуточных стадий. Особенностью сложного жизненного цикла описторхисов является то, что каждая фаза процесса размножения проходит в организме определенного промежуточного или окончательного хозяина. Для воспроизведения всего жизненного цикла описторхиса необходима рыба семейства карповых, пресноводный моллюск определенного вида, окончательный хозяин и соответствующие условия внешней среды.


Описторхоз: фото

Для успешного размножения, яйцо червя, выделенное окончательным хозяином (человек, другие млекопитающие) должно попасть в пресный водоём, а оттуда непосредственно в организм определенного пресноводного моллюска. В теле моллюска при определённых условиях и температуре происходит цикл последовательных превращений возбудителя описторхоза (неподвижной личинки) в промежуточную форму, способную двигаться в воде — церкария.

Далее возбудитель описторхоза должен пройти следующую стадию развития. Из каждого моллюска выходит несколько тысяч хвостатых личинок, большинство из которых гибнет, так как время их жизни и способности проникать в ткани рыб ограничено 1-2-3 сутками. Благодаря хорошо развитой половой системе и удивительными механизмами приспособления, большому количеству церкариев, способных выйти из одного моллюска (3-4 тысячи), возбудитель описторхоза имеет возможность достичь следующего промежуточного хозяина, которым является рыба карповых видов. Другие виды рыб не поражаются.


Хвостатые личинки (промежуточные формы возбудителей описторхоза) проникают в мышечную ткань и соединительнотканные элементы карповых рыб (карп, сазан, лещ, красноперка, язь, елец и другие), чаще в область спины. В тканях рыб происходит созревание возбудителя описторхоза и формирование метацеркариев, количество которых у рыб может колебаться, достигая, в некоторых случаях десятков тысяч. Покрытый двумя защитными оболочками, метацеркарии (промежуточные формы возбудителя описторхоза) могут находиться в тканях рыбы в течение всей её жизни (годы).

При употреблении в пищу сырой, плохо термически обработанной, недостаточно просоленной рыбы, в организме окончательного хозяина образуются половозрелые возбудители описторхоза — плоские черви описторхисы.

Окончательными хозяевами возбудителей описторхоза, помимо человека, могут выступать дикие (лисы, волки, медведи) и домашние животные (кошки, собаки), свиньи.

При попадании метацеркариев в пищеварительный тракт, поверхностная оболочка возбудителей описторхоза растворяется в желудке. В двенадцатиперстной кишке разрушается внутренняя капсула описторхиса, после чего гельминт мигрирует в желчные протоки, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы.

В системе билиарных протоков в печени, в течение месяца, происходит окончательное формирование зрелых форм возбудителей описторхоза, способных к половому размножению и выделению в окружающую среду огромного количества яиц.


Взрослый гельминт описторхис представляет собой плоского червя, длиной до 20 мм, шириной 1-3 мм с редуцированной пищеварительной, дыхательной, кровеносной системой. Наибольшего расцвета у описторхиса приобретает половая система. Наличие в каждом гельминте как мужской, так и женской половой системы, позволяет описторхису при благоприятных условиях ежедневно выделять в окружающую среду до тысячи яиц.

Актуальность проблемы описторхоза в России обусловлена широким распространением ареала обитания карповых рыб, моллюсков, являющихся необходимым звеном распространения этой природно — очаговой инвазии. Наиболее значимыми регионами распространения описторхоза являются бассейны реки Обь, Иртыша, Ангары. Очаги описторхоза находятся также в районах Волги, Урала, Северной Двины и других рек, где есть условия для созревания и метаморфозы яиц описторхиса.

Что происходит в организме человека при заражении описторхисом?

При первичном попадании возбудителя описторхоза в организм человека, развивается ранняя стадия (фаза) гельминтоза, длящаяся от нескольких дней до 2 месяцев. Проявления описторхоза на этой стадии обусловлены развитием острого воспаления в гепатобилиарной системе (печени и желчных протоках), нередко в протоках поджелудочной железы.

В зависимости от иммунного ответа больного, проявления острой фазы описторхоза могут иметь различную степень выраженности. Особенностью описторхоза является невозможность самостоятельной элиминации (удаления) паразита из организма человека. Поэтому первичная инвазия описторхисом, в большинстве случаев, приводит к переходу во вторую или позднюю хроническую стадию, при которой возбудитель описторхоза и макроорганизм длительно, годами сосуществуют вместе.


Хроническое течение описторхоза полиморфно. Симптомы хронического описторхоза значительно отличаются у представителей местного населения, с детства проживающих в регионах, эндемичных по данному заболеванию. У некоторых из них имеет место заражение с детства, что накладывает отпечаток на протекание заболевания и выраженность симптомов.

При проникновении в желчевыводящие пути описторхисы начинают усиленно питаться эпителиальными клетками, клетками крови. В результате жизнедеятельности описторхисов наблюдается повреждение слизистой, воспалительные изменения в желчевыводящих путях. Описторхисы могут вызывать значительные воспалительные изменения с возможностью образования эрозивных дефектов, в которых, помимо паразитов присутствует другая (бактериальная) флора. Таким образом, описторхисы, инициируя воспаление в печёночных протоках, приводят к изменению их структуры, склерозированию.

В процессе размножения (откладки яиц) описторхисов, создаются условия для застоя желчи и сока поджелудочной железы, развивается холангит, гепатит, холецистопанкреатит. В развитии воспаления при описторхозе, помимо механического раздражения протоков и их воспаления, значимую роль играют иммунные сдвиги, под воздействием которых инициируется разрастание соединительной ткани, склерозирование, гибель клеток эпителия и замена их фиброзной тканью.


Паразитарные антигены описторхиса оказывают дополнительную токсическую нагрузку на организм, приводя к тем или иным аутоиммунным сдвигам. При описторхозе и инвазии паразитом, являющего мощным антигеном (аллергеном), организм начинает продуцировать антитела различных классов. Нередко запускаются аутоиммунные реакции, в результате которых образуются активные вещества, агрессивно воздействующие на все ткани организма (почки, сердце, мышцы).

Несмотря на мощный иммунный ответ, макроорганизм не может элиминировать (изгнать) возбудителя (описторхиса). Образующиеся иммунные комплексы при повторном контакте с описторхисом (что часто бывает в природных очагах гельминтоза), приводят к поступлению в кровяное русло медиаторов аллергии.

Эти вещества и обусловливают вторичные изменения при описторхозе со стороны других органов и систем организма. При этом поражение органов может носить опосредованный характер и являться следствием прямого действия паразита.

Исходя из вышесказанного, становится ясно, что описторхоз может протекать как в виде первичного (острого) процесса, отличающегося характерными признаками и проявлениями, так и в виде хронического описторхоза. И в том, и в другом случае, возможно малосимптомное течение данного паразитоза. Иногда описторхоз характеризуется бессимптомным течением. Но, несмотря на отсутствие симптомов заболевания, описторхисы оказывают негативное воздействие на организм.


Часто в регионах наибольшего распространения описторхоза, на протяжении всей жизни человека наблюдается неоднократное инфицирование описторхисами. В таких случаях паразитоз приобретает циклическое или волнообразное  течение, когда ухудшение состояния или появление новых симптомов зависят от количества особей паразита, обитающего в гепатобилиарной системе больного, стадии его развития и состояния иммунной системы окончательного хозяина (человека).

Таким образом, описторхоз – заболевание, способное протекать годами и десятилетиями, приводить к непоправимым последствиям для здоровья, снижать качество жизни больных. Учитывая вышесказанное, крайне важным для снижения распространения описторхоза является соблюдение мер профилактики этого распространённого паразитарного заболевания. Следуя следующим простым рекомендациям можно добиться полного обеззараживания возбудителя, что сделает его дальнейшую передачу невозможной.

Описторхоз: фото

Описторхоз: фото

Профилактика описторхоза

Важным моментом профилактики описторхоза является проведение разъяснительной работы с населением о распространенности описторхоза, о путях заражения описторхозом.

Обязательным и основным нужно считать борьбу с употреблением карповых рыб без достаточной обработки.

Рассмотрим меры, позволяющие обеззаразить рыбу от личинок описторхисов с гарантированной эффективностью:

  • рыба должна быть обязательно хорошо термически обработана. Обязательным условием является варка не менее 20-25 минут после того, как вода в кастрюле закипела;

  • жарение рыбы также должно удовлетворять определённым требованиям. Так, жарить рыбу семейства карповых нужно в большом количестве масла, небольшими кусками, предварительно разрезав и распластав рыбу на сковороде. Жарить нужно рыбу не менее 20 минут, под крышкой;
  • при использовании фарша рыб, готовые изделия также готовятся в большом количестве масла, под крышкой, не менее 20 минут;
  • для разделки рыбы использовать отдельные доски, не использовать их для других целей, например, для нарезки хлеба, овощей, так как возбудитель может попасть на эти продукты;
  • консервация рыбы с помощью соления осуществляется по следующим правилам. Перед вялением рыба должна находиться в крепком солевом растворе (на 10 кг рыбы требуется около 2 кг поваренной соли) в течение не менее, чем две недели. Затем рыбу вымачивают по вкусу и сушат;
  • при консервировании с помощью холодного копчения, рыбу также необходимо обеззаразить вышеуказанным способом — 2 кг поваренной соли на 10 кг продукта (сырой рыбы);
  • горячее копчение карповых рыб необходимо осуществлять при температуре не менее 80°С в течение трёх часов;

  • личинки описторхисов хорошо переносят низкие температуры и замораживание, поэтому для обеззараживания требуется нахождение рыбы (вес до 1кг) при температуре менее -35°С — 40 часов.

Следуя этим рекомендациям возможно не допустить развития такого природно-очагового паразитарного заболевания, как описторхоз.

Острый описторхоз, его симптомы

Итак, описторхоз – это паразитарное заболевание, которое возникает при употреблении зараженной личинками описторхиса сырой или недостаточно прожаренной (проваренной, просоленной) рыбы карповых видов. Человек, наряду с другими млекопитающими, является окончательным хозяином описторхисов, в теле которого развиваются половозрелые формы паразита.

Острый описторхоз  — заболевание, наблюдающееся при первичном поражении описторхисом в сроки от нескольких недель до 1 месяца. Описторхоз раннего периода имеет значительную вариабельность симптомов, что зависит от многих факторов. Разновидностью острой формы описторхоза является типичная клинически выраженная форма, при которой больной предъявляет типичные жалобы и имеет характерные для данного паразитоза симптомы.

Спустя 2-3 недели после попадания описторхий в желчевыводящие пути, развиваются симптомы, связанные с воспалительными и иммунными нарушениями, обусловленными непосредственным внедрением паразитов и их жизнедеятельностью.


Типичным при остром описторхозе является синдром лихорадки, степень выраженности которого может отличаться у разных лиц. У части больных лихорадочная реакция не превышает субфибрильных значений, либо может регистрироваться на уровне 38-39°С. Таким образом, при описторхозе характер температурной кривой и суточные колебания температуры индивидуальны.

Лихорадочный период при остром описторхозе имеет продолжительность от нескольких дней до нескольких недель и сочетается с симптомами общей слабости, пониженной способности к труду, плохим аппетитом, настроением, слабостью в мышцах, неинтенсивными миалгиями, иногда суставными болями.

Аутоиммунные патологические реакции при описторхозе в ответ на глистный аллерген, вызывают появление различного характера кожных изменений. Чаще кожный синдром при описторхозе представлен симптомами — мелкой сыпью, либо приподнимающимся плотными образованиями, пятнами, розеолами, расположенными на туловище и руках. Сыпь сохраняется, в среднем, в течение недели, после чего проходит.

Типичными для острого описторхоза считаются симптомы со стороны печени и желчевыводящих путей. Боль является частым признаком острой стадии, но её характер и интенсивность у больных описторхозом могут отличаться. Боли в правом подреберье при  остром описторхозе могут быть тянущего, ноющего, тупого или давящего характера, отдавать вправо, в левое подреберье, подлопаточную область справа.

Часто боль в области печени при описторхозе сопровождается симптомами горечи, изжоги, тяжести в подложечной области, вздутием и расписанием живота, жидким стулом. Нередки при  остром описторхозе симптомы снижения и отсутствия аппетита, тошноты, в ряде случаев, рвоты, неустойчивого стула, склонности к повышенному газообразованию в кишечнике.


Проявлением прямого воздействия на печень токсинов описторхиса, скоплением яиц в просвете гепатобилиарных протоков, служит та или иная степень желтухи. Симптом желтушной окраски кожи и слизистых различной степени может сочетаться с кожным зудом, сопровождаемым расчёсами. При повышении уровня билирубина, достигающего умеренных цифр, при описторхозе отмечается субиктеричность (легкая желтушность) кожи, склер.

Симптомами острого описторхоза со стороны кишечника являются вздутие живота, частый стул с метеоризмом и другие диспептические явления.

У некоторых больных в остром периоде описторхоза наблюдаются симптомы, указывающие на поражение респираторного тракта. Аутоиммунные и аллергические реакции при описторхозе проявляются кашлем, заложенностью в носу, одышкой, склонностью к бронхообструктивным реакциям. Могут наблюдаться симптомы острого аллергоза, протекающего по типу отека Квинке или кожной реакции в виде крапивницы.

Наряду с типичным течением острого описторхоза, могут иметь место случаи, когда жалобы и симптомы заболевания не выражены столь отчетливо, либо отсутствуют вовсе. Описторхоз в этом случае можно заподозрить при случайном исследовании крови и выявлении сдвига лейкоцитарной формулы в сторону эозинофилии. Повышенное количество эозинофилов часто говорит об аллергических процессах, имеющих место при всех гельминтозах, включающих описторхоз.

Другим вариантом острого описторхоза является латентное течение, при котором инвазия протекает бессимптомно. Такое течение данного гельминтоза часто наблюдается у жителей, длительно с детства проживающих в эндемичном по описторхозу регионе. Латентное течение описторхоза у таких людей объясняется особенной иммунной перестройкой организма в ответ не поступление антигена описторхиса в раннем возрасте и определенным иммунным ответом при поступлении возбудителя в последующие годы.

Описторхоз: фото

Диагностика, анализы на описторхоз

При постановке диагноза описторхоз очень важно обратить внимание на указание употребления в пищу плохо обработанной рыбы семейства карповых (плохо термически обработанной, недостаточной просоленной).

Исследование периферической крови при описторхозе (ОАК) показывает увеличение числа эозинофильных лейкоцитов. Часто сдвиг лейкоцитарной формулы при описторхозе в сторону эозинофилии весьма значителен и показателен.

При анализе крови на биохимические маркеры повреждения гепатоцитов (печёночной ткани) — АЛТ, АСТ и маркеры застоя желчи (билирубин), отмечается их повышение.

Достоверно выявить наличие специфических антигенов описторхиса в плазме крови можно с помощью высокоточных серологических исследований – ИФА. При этом определяют титры Ig M, G, значение которых, в сочетании с клинической картиной заболевания интерпретирует врач.

Паразитологические методы, к которым относят исследование содержимого двенадцатиперстной кишки, желчи, кала, позволяют выявить в данных средах яиц описторхисов.

Хронический описторхоз, его симптомы у взрослых

После окончания острой фазы описторхоза у больного можно выявить комплекс симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы и других органов, которые характеризуют переход паразитарного заболевания в хроническую, длительно протекающую стадию.

Описторхоз хронического течения отличается полиморфностью симптомов и проявлений. В типичных случаях хронический описторхоз проявляется самыми разнообразными симптомами, по поводу которых больные обращаются к врачам различного профиля. Вместе с тем, хронический описторхоз у некоторых людей может протекать латентно или скрыто, когда выявить специфические симптомы не представляется возможным.

Переход заболевания в хроническую стадию характеризуется тем, что у больного, заражённого описторхисами, несколько улучшается самочувствие, лихорадка купируется. После острой стадии, описторхоз может приобретать хроническое течение, при котором годами и десятилетиями паразит (описторхис) и макроорганизм (больной человек) длительно сосуществуют, при этом больной испытывает те или иные симптомы и предъявляет жалобы.

Итак, при хроническом описторхозе появляются симптомы, обусловленные как местным воздействием паразитов на протоки желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печень, так и общие симптомы, связанные с токсическим воздействием паразита на организм в процессе его жизнедеятельности и размножения.

Часты жалобы больных с хроническим описторхозом на горечь, боли или дискомфорт в области правого подреберья, эпигастральной области. Наблюдаются симптомы снижения аппетита, может быть похудание. При описторхозе типичными являются боли в области печени ноющего, колющего характера. Особенностью боли при описторхозе является её разнообразный характер. К паразитарному воспалению при описторхозе присоединяется бактериальное, застой желчи может способствовать образованию сладжа, формированию желчных камней.

При описторхозе под воздействием длительного нахождения паразитов формируется холангит, холецистит, хронический панкреатит, различные моторные изменения в виде дискинезий желчевыводящих путей как по гипо, так и по гипермоторному типу. Характер дискинетических симптомов при описторхозе крайне разнообразен и зависит от преобладания типа нарушения моторики ЖВП.

У части больных развивается гепатит или воспаление печёночной ткани аутоиммунного характера. Появляются такие симптомы, как усталость, резкое снижение трудоспособности, апатия и другие черты астенизации, нарушение аппетита, желтуха, множественные диспептические симптомы, такие как тошнота, длительная тошнота, неустойчивый стул.

При хроническом описторхозе больные часто жалуются на изжогу, боли в желудке различного характера, у них диагностируется хронический гастрит, а иногда и язвенная болезнь, характеризующаяся типичными для этого заболевания симптомами.

Описторхозный панкреатит имеет черты хронического. Больных беспокоит вздутие живота, тяжесть и боли в эпигастрии, которая отдаёт в спину и в левую часть живота. При описторхозе с поражением поджелудочной железы наблюдается склонность к жидкому стулу и диарея при обострении, может повышаться температура. Нередко при описторхозе, в поджелудочной железе образуются кисты, которые могут сдавливать главный панкреатический и более мелкие протоки с появлением таких симптомов, как резкая боль в эпигастрии и месте проекции железы, желтуха кожных покровов, панкреатические поносы.

При хроническом описторхозе наблюдается дисбаланс в работе нервной системы, что проявляется в таких немотивированных реакциях больных, как чрезмерная раздражительность, лабильность настроения и поведения, усталость, потливость. Описторхоз хронического течения нередко сопровождается тревожностью, плохим настроением, плаксивостью, склонностью к депрессивным и ипохондрическим настроениям.

Помимо типичных симптомов хронического описторхоза, при данном паразитозе наблюдаются другие аллергические реакции и заболевания. Нередким являются симптомы той, или иной пищевой аллергии на продукты, повышенная чувствительность к консервантам, лекарственным препаратам. При описторхозе аллергические симптомы могут проявляться в виде остро нарастающего отека Квинке, нередки симптомы крапивницы (волдыри, похожие на ожёг крапивы, которые сильно зудят) и другие кожные изменения (атопический дерматит, аллергический дерматит).

Хронический описторхоз может сопровождаться кашлем, сочетаться с бронхиальной астмой и усиливать её проявления. Часто по поводу длительного кашля обращаются за помощью к пульмонологу и аллергологу.

Лечение описторхоза у взрослых

Описторхоз – хроническая паразитарная болезнь, для лечения которой разработаны эффективные противогельминтные средства.

Описторхоз лечит врач-инфекционист, но обращаться с различными жалобами, обусловленными данным паразитозом, больные могут к врачам разных специальностей – к гастроэнтерологу, гепатологу, терапевту, невропатологу, аллергологу, дерматологу и даже к пульмонологу.

Лечение описторхоза проводится только в условиях стационара, строго под наблюдением врачебного персонала. Методы лечения, схемы приёма препаратов определяет врач с учётом стадии болезни (острая, хроническая), наличия тех или иных хронических заболеваний, осложнений. У различных больных длительность лечения и препараты могут отличаться, поэтому самолечение абсолютно недопустимо и может принести вред.

Лечение включает диету, соблюдение режима.

Помимо общих мероприятий, лечение описторхоза включает несколько этапов. Первый этап в зависимости от преобладающих жалоб и симптомов описторхоза включает нормализацию моторной функции пищеварительной системы, устранение спазмов и застоя желчи, аллергических проявлений. С этой целью по назначению врача возможно применение антигистаминных, спазмолитических, ферментных, прокинетических препаратов. В некоторых случаях, по назначению врача при различных стадиях описторхоза назначают гепатопротекторные средства.

После  подготовительно периода, по назначению врача, назначается специфическая терапия антигельминтным препаратом. Существуют несколько схем лечения описторхоза, применение каждой из них возможно только в условиях стационара, так как в результате дегельминтизации возможны побочные реакции, иммунные сдвиги, спровоцированные массовой гибелью описторхисов. При этом в процессе лечения возможны некоторые токсические реакции (особенно при массовой гибели паразитов), уменьшить степень которых можно под наблюдением врача, осуществляющего противогельминтную терапию.

Существуют противопоказания к специфической противогельминтной терапии при описторхозе, поэтому наличие описторхоза не является обязательным показанием для назначения специфического лечения.

После удаления паразитов из организма человека, требуется определённый период восстановления нарушенных функций пищеварительной системы, связанных с инвазией описторхисов. Назначается щадящая диета, режим, ферментные, спазмолитические препараты. Рационально назначение средств, восстанавливающих пассаж желчи по билиарному тракту, проводится профилактика запоров, дисбиоза кишечника.

В целом лечение описторхоза – процесс, занимающий определённое время, требующий чёткого выполнения всех назначений врача. После успешной дегильминтизации и удаления возбудителя описторхоза, больные в течение года остаются под наблюдением специалистов. В определённые временные интервалы (через 3 месяца, полгода, год) перенесшим описторхоз проводят паразитологическое исследование трехкратно, проводят биохимические и общий анализ крови, функциональные исследования гепатобилиарной зоны.

Учитывая сложности диагностики, лечения, длительность протекания описторхоза и многообразие симптомов, патологических воздействий на организм возбудителей (описторхисов), крайне важными являются меры профилактики данного паразитарного заболевания.

www.mosmedic.com

Симптомы описторхоза у человека

При описторхозе у человека симптомы зависят от длительности и формы заболевания, которая бывает острой (от нескольких дней до 2-3 месяцев после заражения) и хронической (длится годами). В первом случае симптоматика выражена более интенсивно.

Симптомы описторхоза у человека

При остром описторхозе признаки таковы:

  • лихорадка — температура до 38-39 °C, ломота в суставах и мышцах;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • тошнота и рвота;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • диарея с частыми позывами к дефекации;
  • изжога;
  • повышенное газообразование;
  • боль и тяжесть в эпигастральной области (под ложечкой);
  • увеличение желчного пузыря и печени;
  • крапивница.

При поражении легких имеет место аллергический бронхит. При гастроскопическом обследовании выявляется язва желудка и 12-перстной кишки, дискинезия желчного пузыря, эрозивный гастродуоденит.

Признаки описторхоза, перешедшего в хроническую форму, связаны с развитием таких патологий, как панкреатит, гепатит, холецистит:

  • В правом подреберье постоянно возникают приступы боли, которые распространяются на грудную клетку с этой же стороны;
  • При прощупывании в зоне желчного пузыря возникает болезненность;
  • Диспепсия проявляется болью и дискомфортом под ложечкой, ранним насыщением во время еды, чувством распирания в желудке и кишечнике, тошнотой.

Продукты жизнедеятельности червей разносятся с кровью по всему организму, что приводит к аутоиммунному ответу и аллергии. Кроме кожного зуда при этом может появиться крапивница, отек Квинке, аллергическая реакция на продукты питания.

Интоксикация организма влияет и на работу нервной системы — человек становится раздражительным, быстро устает и плохо спит, жалуется на головокружение и головную боль.

Также присутствует тремор рук, век, языка, повышенное потоотделение. Эти признаки при хроническом описторхозе могут быть выражены намного сильнее, нежели симптомы поражения ЖКТ.

Хроническая форма опасна необратимостью многих паталогических изменений — гепатит, воспаление желчного и его протоков, гастрит, панкреатит, сбои в иммунной системе остаются даже после выведения паразитов.

  • Вот почему после лечения описторхоза необходима терапия остаточных явлений и общие меры по оздоровлению и укреплению организма.

Диагностика описторхоза, анализы

Анализы крови на описторхоз (биохимический, иммуноферментный, общий) показывают:

  1. Высокий уровень эозинофилов (это разновидность лейкоцитов, которая сигнализирует о развитии аллергии и интоксикации);
  2. Повышение СОЭ и лейкоцитов;
  3. Появление антител IgM при острой форме болезни и IgG при хронической;
  4. Биохимическое исследование выявляет увеличение трансамина, билирубина и амилазы.

Диагностика описторхоза у человека также включает в себя:

  • изучение истории болезни и жалоб пациента;
  • физикальный осмотр;
  • анализ кала — яйца описторх появляются в нем лишь спустя месяц после заражения, при легкой степени их менее 100 на 1 г, при крайне тяжелой больше 30 000;
  • ПЦР — обнаруживает ДНК возбудителя;
  • анализ желчи на наличие паразитарных яиц.

УЗИ печени показывает расширение желчевыводящих протоков и увеличение желчного пузыря, а метод компьютерной томографии и МРТ устанавливают характер изменений в тканях пораженных органов. РПХГ применяется для оценки состояния желчных протоков.

Лечение описторхоза у взрослых, препараты

Лечение описторхоза у взрослых, препараты

При описторхозе у взрослых схема лечения состоит из трех этапов:

  1. Подготовительный период;
  2. Специфическая терапия;
  3. Восстановительное лечение.

Подготовительный период

На данном этапе показаны:

  • Антигистамины — для устранения аллергических проявлений и интоксикации;
  • Желчегонные средства (Аллохол, Холензим, Фламин);
  • Антибиотики для снятия воспаления в органах ЖКТ — обычно назначают препараты широкого спектра действия курсами не более 7 дней;
  • Гепатопротекторы для поддержания работы и защиты печени (Фосфоглив, Резалют, Гепа-Мерц);
  • Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
  • Ферментные средства для нормализации пищеварения (Вобензим, Ораза, Креон, Панкреатин);
  • Сорбенты для очищения кишечника (Полифепан, Зостерин-ульра, Полисорб);
  • Диета, исключающая употребление жареной, острой и жирной пищи.

Специфическая терапия

Вторая часть лечения описторхоза у человека предусматривает борьбу непосредственно с гельминтами. Для этого используют противопаразитарные препараты, к которым чувствительны описторхи:

  • Хлоксил — схема приема может быть рассчитана на 2, 3 или 5 дней.
  • Празиквантел — лечение им проводится в 2-3 приема в течение 1 суток.
  • Альбендазол — курс лечения составляет 3 дня.

Противопаразитарная терапия осуществляется в стационаре под наблюдением врача, так как побочные эффекты любого из названных средств лечения описторхоза могут быть достаточно серьезными — от головной боли до внутреннего кровотечения и выраженной аллергии.

Дозировку и точную схему лечения должен определять только доктор.

Восстановительный этап

После уничтожения гельминтов важно нормализовать работу органов пищеварения. С этой целью используют:

  • желчегонные средства;
  • гепатопротекторы;
  • пищеварительные ферменты;
  • поливитамины;
  • слабительные при необходимости;
  • дуоденальное беззондовое промывание.

Народные средства лечения описторхоза

Методы народной медицины нельзя использовать вместе с противопаразитарной терапией, поскольку это лишь усилит и без того мощную нагрузку на печень. Поэтому отвары трав и прочие средства лучше отложить до периода реабилитации.

Лечение описторхоза народными средствами позволяет ускорить восстановление органов пищеварения. Свою эффективность в этом отношении показали:

  • расторопша, перечная мята, чистотел — защищают клетки печени;
  • кукурузные рыльца, одуванчик, бессмертник — оказывают желчегонное действие;
  • кора крушины, черноплодная рябина — помогут при запорах;
  • солодка, астрагал — уменьшают воспаление, восстанавливают поврежденные клетки.

Применение трав и других домашних средств для лечения описторхоза следует согласовывать с врачом.

Какой врач лечит описторхоз у взрослых?

Поскольку описторхоз относится к паразитарным заболеваниям, его лечение проводится врачом паразитологом или инфекционистом. Если вы обнаружили какие-либо симптомы этой болезни, но не уверены в том, что причина в гельминтах, сходите для начала к терапевту.

На основе первичных анализов, осмотра и изучения жалоб он направит вас к более узкому специалисту.

zdrav-lab.com

Причина болезни – гельминт

Какой врач лечит описторхоз у взрослых

Итак, паразит попадает в организм человека через заражённую рыбу. Но не она является первой станцией на пути к человеку.

Вначале черви поселяются внутри моллюсков. Происходит это на мелководье, в пересыхающих водоёмах или поймах обмелевших рек. Моллюск, питаясь различной органикой, заглатывает яйца червя, которые с продуктами выделения животных или человека попали в окружающую среду.

В моллюске паразит находится до тех пор, пока из яиц не вылупятся личинки. Далее они покидают живой инкубатор, попадая непосредственно в водоём, и заражают рыбу. Там личинка чувствует себя замечательно, ведёт активный паразитирующий образ жизни и через 45 дней готова двигаться дальше и заражать человека. Говоря казённым языком, становится инвазивной.

Надо оговориться, что заражение человека происходит вследствие недостаточной термической обработки продукта. То есть рыба поедается непрожаренной, недоваренной либо вообще сырой. Именно поэтому описторхозу подвержены коренные северные народы, у которых сильны традиции сыроядения.

Среди взрослого населения в районах Крайнего Севера описторхозом страдают от 80 до 100% взрослого населения. Традиционное лечение одеколоном или огненной водой пользы не приносит. Лечение описторхоза у взрослых следует проводить более прогрессивными методами.

Способы передачи инфекции

Какой врач лечит описторхоз у взрослых

Двуустка поражает не всех водных жителей. Морским видам она никак не угрожает, а заражаются червём только обитатели пресноводных рек. Впрочем, не все. Среди группы риска — представители семейства карповых: лещ, язь, чехонь и иже с ними. Если кто-то спросит, заражается ли щука, ответ будет такой: да, случается. Но достаточно редко.

Исходя из того, что двуустка паразитирует в пресных водах, можно определить ареал её обитания. Наибольшая активность червя отмечена в низовьях Иртыша, на средней Оби, в русле других сибирских рек. Также заразиться от рыбы можно в бассейнах Волги, Днепра, Днестра.

Попав в организм человека, гельминты поселяются в печени, желчном пузыре или в поджелудочной железе. Спустя две недели они достигают половозрелого возраста и начинают откладывать яйца, которые могут сохранять свою жизнедеятельность больше года.

Попав в благоприятные условия, паразит может существовать в теле человека до 20 лет и действовать на хозяина самым неблагоприятным образом.

Скопление червей может привести к закупорке желчевыводящих каналов, что часто становится причиной воспалительных процессов. Продукты жизнедеятельности паразитов вызывают аллергию, нарушение обменных процессов, снижение иммунитета.

Симптомы заболевания

Какой врач лечит описторхоз у взрослых

Симптомы описторхоза у взрослых и детей проявляются после инвазии гельминтами.

Течение болезни зависит от следующих факторов:

  • времени, прошедшего с момента заражения;
  • активности червей;
  • состояния здоровья заражённого.

Различают две формы заболевания: острую и хроническую. Острая форма длится не больше 60 дней, хроническая может тянуться десятилетиями.

Когда обнаруживается описторхоз, возникают соответствующие симптомы и признаки необходимо немедленно начать лечение, предварительно взяв анализы у взрослых и детей.

Симптомы, характеризующие острую стадию болезни, бывают следующими:

  1. болевые ощущения в правом боку;
  2. повышенная температура;
  3. изменение объёма печени или желчного пузыря;
  4. постоянное газообразование;
  5. изжога;
  6. ноющие мышечные и суставные боли;
  7. понос;
  8. отсутствие аппетита.

Симптомы при хронической стадии сходны с симптомами, связанными с нарушениями функций печени и поджелудочной железы, и проявляются в следующих признаках:

  • боль справа под рёбрами;
  • болевые приступы в области грудной клетки;
  • нарушение пищеварения;
  • отвращение к жирной и мясной пище.

Побочный эффект проявляется в виде кожных высыпаний красного цвета. В запущенной форме болезнь затрагивает кишечник, что приводит к сильным запорам, нарушению обмена веществ и возникновению опухолей.

Диагностика

Какой врач лечит описторхоз у взрослых

При проведении диагностики берутся в расчёт данные об эпидемиологическом состоянии региона. Ещё один выявляющий способ — обращение к статистическим выкладкам.

К дополнительным рискам, приводящим к заражению, относятся такие факторы как:

  • возможность употребления в пищу сырой или недостаточно обработанной рыбы;
  • количество случаев инвазии на определённое число жителей региона;
  • принадлежность к определённому этносу (имеются ввиду народности, населяющие некоторые районы Крайнего Севера).

Диагностика описторхоза выполняется при помощи взятия на анализ кала либо смеси желудочного сока, ферментов поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Если человек инфицирован сибирской двуусткой, то в анализах будут присутствовать яйца паразита.

Следует оговориться, что прежде чем выявить заболевание, нужно выждать 30 дней, так как гельминт может не успеть отложить яйца.

Анализы следует брать не один раз, а 3 или 4, так как обнаружить яйца получается не всегда. Если в 1 г кала находится менее 100 яиц двуустки, заболевание расценивают как лёгкое. Если в этом же объёме присутствуют больше 30 000 яиц, считается, что у больного тяжёлая форма инвазии.

Взрослых червей можно выявлять при помощи эндоскопии, обследуя внутренние органы человека. Также проводится УЗИ, в этом случае распознать наличие гельминтов можно при изменении объёма печени, поджелудочной железы, закупорке желчевыводящих каналов, образовании воспалительных очагов.

Анализ крови – ещё один диагностический способ. Он может показать изменение количества кровяных тел и повышенную выработку белка, реагирующего на появление в организме паразитов.

Лечение

Какой врач лечит описторхоз у взрослых

В своём большинстве люди не знают, как лечить описторхоз у взрослых и детей. В худшем случае, как принято у отдельных представителей северных народов, в качестве лекарства применяется одеколон или горячительные напитки.

В лучшем — больной лечится медикаментозными препаратами. И тот и другой способ вряд ли приведут к положительным результатам. Лечение заболевания должно проводиться в больнице, под наблюдением докторов.

Лечащий врач назначит комплексное лечение, которое делится на три стадии:

  1. подготовительную;
  2. основную;
  3. реабилитационную.

Во время подготовительной стадии осуществляют мероприятия, направленные на снятие аллергических и противовоспалительных симптомов.

Принимаются меры, способствующие нормализации обменных процессов, применяются процедуры, способствующие дезинтоксикации организма.

Тщательный подход к подготовительному этапу необходим для успешного лечения заболевания. В этот момент больному назначают противоаллергические препараты, таблетки для улучшения работы печени и поджелудочной железы, антибиотики общего действия.

Основная стадия лечения предусматривает приём антигельминтных препаратов, таких как:

  • альбендазол;
  • празиквантел;
  • хлоксил.

Они воздействуют непосредственно на самих паразитов, разрушая их на клеточном уровне либо парализуя мышечные ткани. И то и другое приводит к гибели гельминтов и последующему выводу из организма естественным способом.

Реабилитационный период предусматривает восстановительную терапию. В этот момент важное значение имеет своевременное опорожнение кишечника. Если в этом плане возникают затруднения, больному прописывается слабительное лекарство.

Также в реабилитационный период используются препараты, улучшающие работу печени и способствующие лучшей циркуляции желчи.

Профилактика

Какой врач лечит описторхоз у взрослых

Профилактические мероприятия, предупреждающие заражение сибирской двуусткой, просты: следует тщательно прожаривать или отваривать употребляемую в пищу рыбу.

Чтобы гельминты погибли, надо следовать следующим правилам:

  1. жарку производить не менее 15 минут;
  2. варить рыбу нужно не меньше 20 минут. Если большие куски, то 20 минут;
  3. выпечку с рыбой необходимо производить около часа.

Чтобы убить гельминтов в заражённом продукте, можно прибегнуть к глубокой заморозке.

Здесь правила таковы:

  • при температуре -40С паразиты гибнут через 7 часов;
  • при -35С – через 14 часов;
  • при -25 – через 35 часов.

gemoparazit.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*