Как пить метронидазол до еды или после

Для того чтобы понять, как принимать Метронидазол, необходимо разобраться в природе этого препарата. Метронидазол — синтетическое производное азомицина, продуцируемого бактериями рода стрептомицетов. Препарат вначале производился для борьбы с заболеваниями, вызванными простейшими, и только случайно был отмечен антибактериальный эффект при лечении основной болезни.

Показания к применению

Препарат показан для лечения ряда заболеваний, вызванных простейшими (трихомонадами, лямблиями, амебами и инфузориями), анаэробными бактериями:

  • инфекций костно-мышечной системы и центральной нервной системы;
  • инфекций органов пищеварительной системы;
  • инфекций органов мочеполовой системы;
  • инфекций после хирургических операций;
  • инфекций кожных покровов;
  • заражения крови;
  • инфекционных заболеваний легких;
  • инфекций брюшины и органов малого таза.

Картинка 1


Назначение Метронидазола в небольших дозировках по определенной схеме вызывает стойкую непереносимость алкоголя при лечении алкоголизма и синдрома отмены. При приеме алкоголя и лечебных доз препарата наблюдается очень сильная интоксикация организма. Даже небольшие концентрации спирта, например, в составе лекарственных настоек, способны вызвать симптомы отравления.

Метронидазол хорошо зарекомендовал себя как радиосенсибилизатор — препарат, повышающий чувствительность клеток злокачественных опухолей к ионизирующей радиации. При этом решается главная задача радиотерапии — избирательное воздействие. Антибактериальная профилактика в хирургии и других инвазивных вмешательствах сейчас занимает лидирующее положение, поэтому показано применение Метронидазола для снижения риска постхирургических инфекций.

Лекарственные формы выпуска

Фармакологические формы Метронидазола представлены следующими видами:

  • таблетками обычными и вагинальными;
  • кремом и мазью для наружного применения;
  • вагинальными свечами;
  • 0,5% раствором для инъекций;
  • гелем для наружного и вагинального применения;
  • сухим порошком для приготовления раствора.

Картинка 2

Содержание вещества в фармакологических формах выпуска и клиника проявления инфекций обуславливают условия применения и дозировку Метронидазола.

Механизмы воздействия средства

Действие препарата на организм человека и болезнетворные микроорганизмы зависит от формы выпуска препарата:


  1. 1Раствор Метранидазола воздействует на ДНК простейших и анаэробных микроорганизмов, замедляя образование белков, полисахаридов и других биологических веществ. Это приводит к гибели болезнетворных одноклеточных микроорганизмов. Внутривенные вливания назначают при сложном протекании заболевания или при невозможности перорального приема. Раствор также используют перед облучением раковых опухолей и в виде местных аппликаций при облучении шейки или тела матки и при лечении кожных заболеваний. Используют для профилактики анаэробной инфекции перед проведением хирургического вмешательства, особенно на органах малого таза. Кроме того, раствор для инъекций используют при очищении раковых опухолей от некроза.
  2. 2Таблетки Метронидазола действуют на дыхательную цепь простейших и анаэробов. Нитрогруппа препарата конкурирует с электротранспортирующими белками и нарушает процессы дыхания, чем вызывает гибель микроорганизмов. Таблетки назначаются при лечении протозоинфекций и инфекций, вызванных анаэробными бактериями. При лечении молочницы смешанной формы назначают таблетки Метронидазола как антибиотик широкого спектра действия.
    подавляет жизнедеятельность некоторых грибков и лечит сопутствующие молочнице заболевания и воспаления. Препарат используют для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, так как он усиливает действие амоксила. Метронидазол активизирует регенерацию клеток после проведения лучевой терапии. Нарушает процесс клеточного деления грамположительных палочек и облигатно-аэробных бактерий, дизентерийных амеб и кишечных лямблий.
  3. 3Крем направленно воздействует на процессы окисления, вызывающие нарушения клеточных структур эпидермиса. Наносят его тонким слоем на предварительно очищенную кожу в месте повреждения. Кроме того, используется для наложения окклюзионной повязки, препятствующей доступу воздуха к открытой раневой поверхности. Показано чередование применения крема и геля. Отмечается накопление препарата в сальных железах и волосяных фолликулах. Применяют для наружного нанесения на головку члена, крайнюю плоть, преддверие влагалища или наружных половых органов в зоне повреждения.
  4. 4Вагинальные свечи направленно действуют на трихомонады, грибки и грамположительные бактерии, анаэробные стрептококки.

Дозировка и прием препарата назначаются индивидуально, лечение проводится под контролем врача. Доза активного вещества рассчитывается с учетом возраста, веса, общего состояния, тяжести и формы заболевания. Таблетки принимают, не разжевывая, запивая молоком. Рекомендуется принять таблетки на полный желудок. Препарат используют как в ударных дозах, так и длительно небольшими дозировками.

Лечебные мероприятия


Знание метаболизма, путей проникновения и выведения лекарства позволяет разработать тактику лечения.

Раствор Метронидазола обладает высокой проницаемостью сквозь барьеры тканей органов (мозг, почки, легкие, кожу), обнаруживается в жидкостях организма (желчи, слюне, спинномозговой жидкости, грудном молоке и т.д.). 50% лекарства выводится из организма за 6 часов. При органическом поражении почек выведение препарата затруднено, поэтому рекомендуемая доза уменьшается.

Иллюстрация 3

Препарат в форме таблеток активно всасывается в ЖКТ, обладает повышенной проницаемостью сквозь плаценту и межклеточные биологические мембраны. Гематоэнцефалический барьер проницаем для активного вещества Метронидазола. Более половины вещества включается в обменные процессы в организме. Препарат хорошо выводится почками и частично ЖКТ.

В виде крема при наружном и вагинальном применении препарат слабо всасывается из-за незначительного содержания активного вещества. Метронидазол способен накапливаться в организме.

Существует ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому необходимо соблюдать точную дозировку и правила приема препарата, расписанные лечащим врачом. Недопустимо самолечение и изменение дозировки. Применение Метронидазола в комплексном лечении заболеваний также назначается врачом, так как препарат несовместим со многими лекарствами и спиртосодержащими настойками.


Данное лекарственное средство рекомендуется применять в одно и то же время для поддержания постоянного уровня активного вещества в организме. При неэффективности препарата или появлении побочных эффектов решение о замене или коррекции дозы принимает только врач, наблюдающий пациента.

Возникшую на фоне приема препарата диарею нельзя лечить без консультации с врачом. Даже при исчезновении симптомов заболевания нельзя прерывать курс лечения, так как возможен рецидив, и повторное проявление болезни может плохо поддаваться лечению из-за возникновения штаммов устойчивых к препарату бактерий.

mydoctorhouse.ru

Преимущества антибиотика

Активное вещество метронидазол, является основным компонентом одноименного препарата, применяемого для терапии гастритов, спровоцированных патогенным хеликобактерным микроорганизмом. В медицинской практике его для этой цели начали использовать самым первым, но и по сей день данное лекарство не утратило своей популярности.

Этот противомикробный и противопротозойный медикаментозный препарат выпускается современной фармакологической промышленностью в форме растворов для инфузий (капельниц), микстур и таблеток для прерорального употребления, суппозиториев.


Чаще всего при гастритах Метронидазол назначается в таблетированной форме. Таблетки имеют белый цвет с легким зеленовато-желтым оттенком и поперечной полосочкой.

Помимо активного вещества лекарственное средство содержит картофельный крахмал, стеариновую кислоту и повидон. Но в связи с тем, что это лекарство имеет определенные противопоказания, при его назначении необходимо обязательно сообщить гастроэнтерологу следующие сведения:

  • проведение в недавнем времени процедуры диализа почек;
  • имеющиеся в анамнезе патологии печени;
  • алкогольная зависимость;
  • наличие такого редкого заболевания крови, как порфирия;
  • планирование или вынашивание беременности;
  • кормление ребенка грудью.

Врач для разрешения препарата должен знать о том, какие лекарственные средства принимает человек. Это касается не только тех препаратов, которые назначены специалистами, но и безрецептурных лекарств, пищевых биодобавок и гомеопатических средств.

Аналогами Метронидазола являются такие лекарственные средства, как Тинидазол, Орнидазол, Трихопол и Секнидазол, имеющие значительные различия во вспомогательных компонентах. Это является немаловажным фактором при назначении препаратов пациентам со склонностью к возникновению аллергической реакции.

Правила применения лекарства


Компоненты этого медикаментозного средства эффективно препятствуют тканевому дыханию патогенных микроорганизмов и нарушают в их клетках синтез белка. Активное вещество Метронидазола после оказания на организм лечебного воздействия оказываются вовлеченными в обменные процессы, затем метабользируются в печени и медленно выводятся из организма (до 80% с мочой, а остальное с каловыми массами).

Принимать Метронидазол следует не разжевывая и запивая большим количеством воды сразу же после еды или во время ее. Суточная доза для взрослых составляет 6 таблеток (по две штуки 3 раза в день).

Курс лечения этим препаратом хеликобактерного гастрита длится обычно неделю. Совместно с Метронидазолом всегда назначаются такие лекарства, как Амосин или Амоксицилин, что существенно повышает действенность препарата.

Возможные побочные эффекты

Метронидазол имеет очень высокую проникающую способность, вследствие чего очень быстро распространяется в биологических жидкостях (грудном молоке, моче, слюне). Также он может сконцентрироваться в тканях мозга или проникнуть сквозь плацентарный барьер к вынашиваемому женщиной ребенку. Именно этим обуславливаются ограничения в его назначении и большое количество возможных побочных эффектов.

Использовать Метронидазол в лечебных целях категорически не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, людям, страдающим от серьезных заболеваний крови, печеночной или почечной недостаточности, а также тем пациентам, у которых имеются серьезные поражения ЦНС.

Помимо этого лекарство противопоказано малышам до трехлетнего возраста. Основные негативные влияния Метронидазола заключаются в следующем:


  • Со стороны пищеварительных органов имеется большая вероятность возникновения диспепсии, снижения аппетита и появления рвотных позывов.
  • Очень сильно подвержена негативному влиянию препарата нервная система. Если после употребления лекарства появляются признаки бессонницы, головных болей или депрессивного, возникшего беспричинно, настроения, необходима консультация специалиста. Только он может решить вопрос о том, целесообразно ли и дальше принимать этот препарат.
  • Применяя для лечения гастрита Метронидазол необходимо следить за частотой мочеиспусканий. Если позывы к нему стали частыми, прием лекарства будет необходимо прекратить. А вот изменившийся цвет мочи не должен вызывать тревоги. Он меняется в связи с тем, что это медикаментозное средство выводится с мочой, попутно меняя ее окраску.

В том случае, когда нарушается курс лечения, и происходит спонтанное употребление препарата, после его приема возможно возникновение значительных нарушений со стороны нервной системы (депрессивное состояние, раздражительность, бессонница), мочеполовых органов (либидо и учащение позывов к мочеиспусканию), и дисфункция кишечника, при которой происходит постоянная смена консистенции стула с запора на понос.


Если принятый несвоевременно препарат вызвал такие проблемы, необходима срочная консультация специалиста для внесения корректировок в терапевтическую схему.

Метронидазол при воспалительных заболеваниях желудка следует принимать только тогда, когда они вызваны жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов. Схему и курс лечения этим препаратом должен назначать только гастроэнтеролог. Также он обязан контролировать процесс лечения, чтобы была возможность внести в него дополнительные корректировки, или произвести замену Метронидазола на аналог.

gastrolekar.ru

Фармакологическое действие

Действующее вещество Метронидазола оказывает противомикробное и противопротозойное действие в отношении:

  • Peptococcus niger.;
  • Bacteroides spp., включая Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;
  • Метронидазол в сочетании с амоксициллином также эффективен в отношении Helicobacter pylori.

    По инструкции Метронидазол вызывает сенсибилизацию к алкоголю, увеличивает чувствительность опухолей к облучению и стимулирует репаративные процессы.

    Форма выпуска

    Метронидазол выпускают в различных лекарственных формах:

  • Плоскоцилиндрических белых таблеток Метронидазол, по 250 мг действующего вещества, по 20 штук в банках, по 10 штук в блистере;

  • Свечей Метронидазол, содержащих по 0,1 г метронидазола в каждом суппозитории. По 10 свечей в упаковке;
  • Желтоватого прозрачного раствора для инфузий в полиэтиленовых флаконах, содержащих 500 мг действующего вещества;
  • Бесцветного 1% вагинального геля. В 100 г геля содержится 1 г действующего вещества. В алюминиевых тубах по 30 г в комплекте с аппликатором.
  • Показания к применению Метронидазола

    Согласно инструкции Метронидазол применяют для лечения:

  • Инфекции, которые вызваны видами Bactеroides – брюшной полости, включая перитонит и абсцесс печени, органов таза, включая эндомиометрит, эндометрита, инфекции свода влагалища после операций, абсцесса фаллопиевых труб и яичников, а также инфекции мягких тканей и кожи;
  • Инфекции, которые вызваны видами Bacteroides и Clostridium – сепсиса;
  • Гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, которые вызваны Helicobacter pylori;
  • Протозойных инфекций – кишечного амебиаза, балантидиаза, внекишечного амебиаза, трихомониаза, включая амебный абсцесс печени, трихомонадного вагинита, гиардиазиса, кожного лейшманиоза, трихомонадного уретрита;
  • Инфекции, которые вызывает Bacteroides spp., включая В. distasonis, В. fragilis, В. vulgalus В. ovatus, В. thetaiotaomicron – инфекции суставов, костей, центральной нервной системы, включая абсцесс мозга и менингит, а также пневмонии, бактериального эндокардита, эмпиемы и абсцесса легких;
  • Алкоголизма;
  • Псевдомембранозного колита, который связан с применением антибиотиков.
  • Также Метронидазол по инструкции применяют:

  • Для профилактики послеоперационных осложнений на околоректальной области и ободочной кишке, гинекологических операциях и аппендэктомии;
  • Для лучевой терапии в онкологии, как радиосенсибилизирующее средство.
  • Свечи Метронидазол применяют при урогенитальном трихомониазе и бактериальных вагинитах, которые вызывают чувствительные к препарату микроорганизмы.

    Противопоказания

    Согласно инструкции Метронидазол противопоказано применять при:

  • Органических поражениях центральной нервной системы, включая эпилепсию;
  • Лейкопении, в т.ч. в анамнезе;
  • Печеночной недостаточности, если назначаются большие дозы.
  • Первый триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам препарата и период лактации являются противопоказаниями к применению Метронидазола.

    Метронидазол назначают с осторожностью во втором и третьем триместрах беременности, а также при почечной или печеночной недостаточности.

    Инструкция по применению Метронидазола

    Таблетки Метронидазол принимают после еды. Дозировка и продолжительность лечения зависит от заболевания:

  • При трихомониазе – дважды в день по 2 таблетки Метронидазола на протяжении 10 дней. Также во время лечения необходимо применять интравагинально свечи Метронидазол, по 2 суппозитория дважды в сутки – вечером и утром. При этом терапию свечами Метронидазол рекомендуется начинать в начале менструального цикла, и в этот период избегать спринцеваний. При необходимости курс лечения трихомониазы можно повторить через месяц. Детям дозировка препарата зависит от возраста – в 2-5 лет назначают 250 мг в сутки, в 5-10 лет – до 375 мг, старше – до 500 мг в сутки;
  • При лямблиозе Метронидазол применяют в течение 5-7 дней дважды в день по 2 таблетки;
  • При выявлении кисты при бессимптомном амебиазе – в течение 5-7 дней по 2 таблетки Метронидазола до 3 раз в сутки;
  • При хроническом амебиазе суточная доза Метронидазола составляет 1,5 г, которую можно разделить на три приема. Принимают в течение 5-10 дней;
  • При острой амебной дизентерии – до прекращения симптомов принимают 2,25 г, разделенных на 3 приема;
  • При абсцессе печени в комбинации с антибиотиками тетрациклиновой группы и другими методами терапии – в течение 3-5 дней максимально 2,5 г Метронидазола;
  • При балантидиазе – в течение 5-6 дней 750 мг 3 раза в сутки;
  • При язвенном стоматите – по 2 таблетки Метронидазола дважды в сутки, до 5 дней;
  • Для лечения хронического алкоголизма принимают по 2 таблетки Метронидазола в сутки до полугода.
  • Метронидазол свечиСуточную дозу при выраженных нарушениях функции почек необходимо уменьшить вдвое.

    При невозможности применять Метронидазол внутрь, а также при тяжелом течении инфекции, препарат применяют внутривенно.

    Обычно доза составляет 500 мг, но не более 4 г в день. При наступлении улучшения осуществляют переход на пероральный прием препарата.

    Побочные действия

    По отзывам Метронидазол может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Диарею, анорексию, запоры, тошноту, глоссит, сухость во рту, рвоту, металлический привкус во рту, панкреатит;
  • Цистит, дизурию, недержание мочи, полиурию, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет;
  • Головокружение и нарушение координации движений, спутанность сознания, раздражительность, депрессию, галлюцинации, повышенную возбудимость;
  • Крапивницу, лихорадку, кожную сыпь, гиперемию кожи, заложенность носа, артралгии;
  • Нейтропению и лейкопению.
  • По отзывам Метронидазол чаще всего вызывает бессонницу, головную боль, и слабость.

    Кишечную колику, стоматит, судороги, атаксию и лихорадку Метронидазол по отзывам вызывает значительно реже.

    Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении Метронидазола с другими лекарственными препаратами из-за возможности развития нежелательных побочных эффектов. Во время терапии Метронидазолом по отзывам не рекомендуется применять алкоголь из-за возможности развития неврологических симптомов и появления абдоминальной боли спастического характера, рвоты и тошноты.

    Условия хранения

    Препарат отпускается только по рецепту врача. Срок хранения таблеток и свечей Метронидазол – 2 года.

    Источник: zdravo2020.ru

    zdravo2020.ru

    Механизм действия и показания к применению

    метронидазол сколько дней приниматьМетронидазол – это мощнейшее противоглистное и антибактериальное средство. Инструкция по применению лекарства гласит, что медикамент обладает высокими показателями биодоступности. Активные компоненты средства равномерно распределяются по всему организму.

    Максимальная концентрация средства от паразитов составляет 6-38 мкг на мл. Паразитологи утверждают, что препарат начинает действовать практически сразу же после его приема. Метаболизируются действующие вещества средства в печени. Период полувыведения неактивных метаболитов составляет 8-10 часов.

    Гибель бактерий и глистов происходит вследствие того, что действующие вещества медикамента начинают активно ингибировать синтез нуклеиновой кислоты. Выводятся погибшие паразиты из организма через кишечник. Стоит отметить, что Метронидазол можно использовать при лечении гельминтозов, которые сопровождаются вторичными инфекциями. Клинические исследования подтвердили, что препарат активен даже в отношении бактерии Хеликобактер Пилори.

    Показания к применению Метронидазола:

    Кишечный либо внекишечный амебиаз. Трихомониаз. Стоит отметить, что антибактериальное средство можно использовать как при лечении женщин, так и при лечении мужчин. Лямблиоз. Инфекции, возникшие под воздействием паразитов и анаэробных бактерий. Язва двенадцатиперстной кишки, которая прогрессирует на фоне гельминтоза или под воздействием бактерии Хеликобактер Пилори.

    При смешанных гельминтозах препарат можно применять. Но в таком случае таблетки следует комбинировать с другими противоглистными препаратами.

    Инструкция по применению препарата

    метронидазол сколько дней приниматьКак принимать Метронидазол? Лекарство нужно принимать внутрь во время еды. Медикамент рекомендуется запивать большим количеством воды. Дозировка устанавливается с учетом типа заболевания. К примеру, при лечении трихомониаза пациенту нужно принять однократно 2 гр средства. Повторный курс лечения может быть произведен не ранее, чем через 2-3 недели.

    Если у больного прогрессирует хроническая форма амебиаза, то дозировка составляет 1,5 гр. Кратность приема средства – 2-3 раза в сутки. При хроническом амебиазе рекомендуется употреблять средство на протяжении 5-10 дней. Повторный курс лечения можно повторить через 2-4 недели.

    При лямблиозе больному нужно принимать в день как минимум 1 гр Метронидазола на протяжении 5-7 дней. Если лечение производится несколькими циклами, то между ними должен быть интервал 2-4 недели.

    В случае, когда у пациента прогрессируют инфекционные заболевания или язва двенадцатиперстной кишки на фоне гельминтозов, то суточная дозировка составляет 1,5гр или 2 гр. Кратность приема лекарства – 2 раза в сутки. Употреблять препарат нужно на протяжении 5-7 дней.

    Отзывы врачей свидетельствуют о том, что медикамент нельзя принимать при наличии дисфункции кроветворной системы. Если больной страдает от лейкопении, то употреблять Метронидазол категорически запрещено.

    Также противопоказанием к применению является беременность (2 и 3 триместр), период лактации, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, органические поражения ЦНС, повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата.

    При употреблении лекарства могут появиться следующие побочные эффекты:

    Пищеварительная система – снижение аппетита, тошнота, запор, пересыхание слизистой оболочки рта, появление металлического привкуса во рту. В редких случаях – панкреатит, стоматит, глоссит. Нервная система – мигрень, спутанность сознания, нарушения сна, слабость, нейропатия. Реакции гиперчувствительности. У пациента может возникнуть артралгия, кожная сыпь, лихорадка, гиперемия, крапивница, лихорадка. При несвоевременном купировании аллергических реакций может развиться анафилактический шок. Мочеполовая система – цистит, кандидоз, окрашивание мочи в темный цвет. В редких случаях – недержание мочи, полиурия.

    Лучший аналог Метронидазола

    метронидазол сколько дней приниматьПо мнению медиков, лучшим аналогом Метронидазола является Флагил. Это средство тоже обладает глистогонным и антибактериальным действием. Препарат способен противостоять простейшим паразитам и бактериям. Цена на таблетки Флагил составляет 120-170 рублей.

    Механизм действия у этого препарата аналогичный. Метаболиты лекарства скапливаются в печени. Период полувыведения активных компонентов средства составляет 8-10 часов. Лекарство целесообразно использовать при лечении таких заболеваний, как:

    Кишечный или внекишечный амебиаз. Лямблиоз. Трихомониаз. Неспецифический вагинит, появившийся на фоне гельминтозов либо под воздействием анаэробных бактерий

    Как принимать данное глистогонное средство? Употреблять таблетки нужно во время еды, запивая их обильным количеством теплой воды. Дозировка средства выбирается с учетом типа заболевания. При лямблиозе нужно употреблять 1 гр препарата в сутки. При лечении детей дозировка составляет 30-40 мг на 1 кг массы тела. Длительность курса лечения – 7 дней.

    метронидазол сколько дней приниматьЕсли у пациента прогрессирует кишечная или внекишечная форма амебиаза, дозировка повышает до 1,5-2 гр в сутки. Длительность курса лечения – 7 дней. При необходимости повторная медикаментозная терапия производится через 2-4 недели. В случае, когда у больного прогрессирует трихомониаз либо неспецифический вагинит дозировка составляет 500-1000 мг. При этих заболеваниях принимать Флагил нужно на протяжении 5-7 дней.

    Лекарство противопоказано беременным женщинам, детям с массой тела до 16 кг, людям с повышенной чувствительностью к составляющим средства. Также противопоказанием к применению является период лактации, гиперчувствительности к глютену, органические поражения ЦНС, почечная и печеночная недостаточность.

    Побочные эффекты данного средства от паразитов:

    Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Аллергические реакции. Снижение остроты зрения. Энцефалопатия. Окрашивание моче в темный оттенок. Нарушения в работе ЦНС: спутанность сознания, мигрень, головокружение. Редко – атаксия, судороги, тремор рук, галлюцинации, нарушения сна. Со стороны пищеварительной системы: стоматит, панкреатит, рвота, диарея, холестатический гепатит, сухость во рту, анорексия, металлический привкус во рту.

    В видео в этой статье специалист продолжит тему препарата.

    Последние обсуждения:

    no-gepatit.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *