Гименолепидоз лечение


Гименолепидоз – хронический недуг, который возникает при попадании в кишечник человека червя под названием «карликовый цепень». Эту болезнь несложно диагностировать у детей, а вот у взрослых могут наблюдаться трудности при постановке диагноза. Сегодня узнаем, что представляет собой такой недуг, как гименолепидоз. Симптомы, лечение, профилактика этой инвазии тоже будут рассмотрены. Определим пути заражения карликовым цепнем, чтобы люди берегли себя и своих близких от этого гельминта.

гименолепидоз лечение

Общая характеристика

Гименолепидоз – это паразитарная болезнь, вызываемая плоским червем. Недуг стремительно переходит в разряд затяжного и характеризуется серьёзным дисбалансом микроэлементов.

Карликовый цепень, попадая в организм человека, быстро находит свой «дом» – кишечник, где гельминт начинает паразитировать и размножаться, вследствие чего и образуется болезнь под названием «гименолепидоз». Фото карликового цепня можно увидеть в этой статье. Максимальная длина червя – 5 см. Он имеет шарообразную головку, снабжённую четырьмя присосками. Также благодаря наличию специальных крючьев паразит прочно закрепляется на стенках кишки, повреждая слизистую.


Гименолепидоз носит фокальный характер, причём очагом может стать детский сад, школа, больница и любое другое заведение. По статистике, чаще всего подвергаются этому заболеванию люди, живущие в городской местности. Достаточно часто этот недуг диагностируют у ребятишек в возрасте 4-14 лет. Гименолепидоз у детей возникает по банальной причине – вследствие несоблюдения требований личной гигиены, когда маленькие мальчишки и девчонки очень часто суют немытые руки в рот. А так как в юном возрасте ещё полностью не сформирована иммунная защита, она и не может полноценно противостоять паразиту.

гименолепидоз у детей

Продолжительность жизни червя

При температуре 20-25 градусов яйца карликового цепня сохраняют свою жизнеспособность в течение 2 дней, на коже человека они существуют 4 часа, в воде или в помещении с повышенной влажностью – 3-4 недели. Умирают черви при температуре свыше 60 градусов (при термической обработке – за 15 минут), при охлаждении до минус 3 градусов – в течение 40 минут.

Распознавание недуга


Сейчас выясним, как врачи определяют и ставят своим пациентам такой диагноз, как «гименолепидоз». Диагностика проводится следующим образом: исследуют фекалии больного на наличие яиц червя. Поскольку выделение яиц обусловлено сформированной цикличностью развития карликового цепня, то правдивой проверкой является трёхкратное исследование через каждые 5 дней. При этом эффективность этого метода доходит до 92-96%.

Пути заражения

Источник болезни – инфицированный человек, реже – мыши, крысы, хомяки. Заражение таким опасным недугом, как гименолепидоз, симптомы которого будут описаны ниже, происходит при неумышленном проглатывании личинок насекомых, считающихся промежуточными хозяевами.

Паразит передаётся следующим образом:

— черед фекалии больного;

— через посуду, игрушки, горшки;

— через заражённую еду;

— вследствие несоблюдения санитарных норм (грязные руки, которые затем соприкасаются со ртом).

Яйца гельминта могут обитать в земле и в воде, находиться на продуктах с насекомыми-переносчиками (мухами, комарами, осами), переноситься с пылью на значительные расстояния.

гименолепидоз это

В группу риска заражения таким недугом входят дети, воспитатели, учителя, словом, работники детских учреждений, а также продавцы пищевых продуктов.

гименолепидоз симптомы

Признаки заболевания у взрослых


Сейчас определим, каковы бывают проявления такого опасного недуга, как гименолепидоз. Симптомы, кстати, могут сбить с толку даже опытных врачей, поскольку показатели болезни стандартны для любого гельминтоза. А у 30% больных недуг может и вовсе себя не проявлять.

Однако основными жалобами при этом заболевании являются:

  • тянущая боль в животе;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • вялость, истощение;
  • головная боль;
  • появление жидкого стула с выделениями слизи и даже крови;
  • плохое настроение (раздражительность, нервозность, апатия);
  • потеря веса.

Если человек давно заразился этим недугом, то у него могут наблюдаться такие проявления болезни:

  1. Рвота.
  2. Судороги.
  3. Головокружение и даже потеря сознания.
  4. Ухудшение памяти.
  5. Плохой сон или вовсе бессонница.
  6. Спазмы в животе.
  7. Нарушение работы желудка, печени, кишечника.

Признаки заболевания у ребятишек

Гименолепидоз у детей развивается быстрее, чем у взрослых, и проявляется чётче. Основными признаками недуга у мальчишек и девчонок являются:

  • отсутствие аппетита;
  • постоянная жажда;
  • проблемы с памятью;
  • потеря веса;
  • нервные подёргивания, судороги;
  • выраженная анемия;
  • припадки эпилепсии.

Терапия

Гименолепидоз, лечение которого желательно проводить в стационаре (чтобы обезопасить других людей от возможного заражения), устраняется с помощью семян тыквы, препаратов «Акрихин» и «Фенасал». Также отлично помогает экстракт мужского папоротника. Дозируют это лекарство из расчёта 0,1 г вещества на 1 год жизни, однако не больше 1,0 г. Подобное лечение проводят в течение одного дня. Терапия осуществляется тремя циклами с паузами между ними в 10 дней.

Перед началом каждого этапа лечения проводится подготовка: назначается легкоусвояемая пища с ограничение жиров, а накануне пациент принимает солевое слабительное (сульфат натрия) из расчёта 1 г лекарства на 1 год жизни, однако не больше 15 г за 1 раз. А утром ставится очистительная клизма, натощак даётся эссенция папоротника.

В последнее время стали применять таблетки «Фенасал» для избавления от такого опасного заболевания, как гименолепидоз. У взрослых и детей терапия проводится с различной дозировкой этого лекарства:

  1. Малышам до 3 лет назначается 0,5 г препарата (соответствует 2 таблеткам).
  2. От 3 до 6 лет – 1 г.
  3. От 6 до 9 лет – 1,5 г.
  4. Детям старше 9 лет, а также взрослым людям – по 2 г.

Перед приёмом пилюль в течение дня человек должен принимать легкоусвояемую пищу.

Всю дозу препарата «Фенасал» заливают 20 мл горячей воды, хорошенько растирают, а затем выливают в стакан и добавляют воду до 1/3 ёмкости, размешивают и выпивают натощак. Уже спустя 2 часа принимают лёгкий завтрак.

Терапия этим средством состоит из трёх 7-дневных циклов с перерывом в 1 неделю. В первый день каждого этапа препарат даётся в указанных дозах, а спустя 3 часа после приёма человек выпивает слабительное для ликвидации погибших гельминтов. В следующие 6 дней – по 0,5 г вне зависимости от того, каков возраст больного. В эти дни сульфат натрия уже не принимается.

После лечения пациент остаётся под наблюдением доктора не менее полугода. В течение этого периода проводятся дополнительные контрольные исследования фекалий на яйца гельминтов. Человека, у которого по истечении этого периода в кале обнаруживаются паразиты, оставляют под врачебным надзором до 1 года.

Программа «Гельмостоп» как эффективный метод ликвидации карликового цепня

Схема, разработанная новосибирскими учёными, является отличным методом очищения организма от паразитов. Программа «Гельмостоп» ликвидирует карликового цепня на любом из этапов его развития. Она улучшает иммунитет, ускоряет выведение токсинов из печени. В этом комплексе учёные подобрали все необходимые составляющие для стремительного и максимально результативного очищения организма от паразитирующего червя:


  1. Сухие напитки «Максфайбер Бери» и фиточай «Атлант плюс» мягко освобождают пищеварительный тракт от токсинов, способствуют нормализации микрофлоры организма человека.
  2. Капсулы «Ункария» и «Геракл» ликвидируют паразитов на любой стадии их развития, устраняют аллергические проявления.
  3. Таблетки «Индол плюс» и «Гепатохолан» очищают печень, устраняют застойные явления в жёлчном пузыре.
  4. Капсулы «Витаспектр XL» катализируют все процессы по обезвреживанию и выведению червей из организма, стимулируют развитие личного антипаразитарного иммунитета.

Необходимо уточнить, у какой возрастной категории населения в данном случае рассматривается гименолепидоз. Лечение с помощью программы «Гельмпостоп» применяется только по отношению к детям старше 12 лет, а также к взрослым. Малышам до 12 лет такие препараты не назначаются.

гименолепидоз фото

Программа «Гельмостоп»: указания по использованию

Итак, вот инструкция по применению данного антипаразитного комплекса:

1 этап. Длительность – 10 дней:

  1. Утром: 1 ложка (входит в упаковку) препарата «Максфайбер Бери».
  2. Днём: 1 таблетка «Гепатохолан», 2 капсулы «Витаспектр XL».
  3. Вечером: 1 саше чая «Атлант плюс».

На этой стадии терапии очищается кишечник, ускоряется отток желчи и стимулируется иммунитет.

Второй этап. Продолжительность – 30 дней:

  1. Утром: 2 капсулы «Геракл».
  2. Днём: по 2 таблетки «Индол плюс» и «Гепатохолан».
  3. Вечером: по 2 пилюли «Геракл» и «Ункария»; 1 саше фиточая «Атлант плюс» (через день).

На этой стадии лечения происходит процесс дегельминтизации, ускоряется отток желчи.

Третий этап – продолжительность – 10 дней:

  1. Утром: 1 мерная ложка препарата«Максфайбер Бери» и 2 капсулы «Витаспектр XL».
  2. Днём: 2 таблетки «Ункария» и 2 пилюли «Гепатохолан».
  3. Вечером: 1 порция лекарства «Максфайбер Бери» и 1 саше чая «Атлант плюс».

На этом заключительном этапе ускоряется процесс выведения гельминтов, желчи, очищается кишечник, стимулируется иммунитет и уменьшаются возможные симптомы аллергии.

Мероприятия, направленные на предупреждение развития недуга

гименолепидоз симптомы лечение профилактика

Всем следует знать, что нужно предпринять, дабы не заразиться таким заболеванием, как гименолепидоз. Профилактика этой болезни заключается в строгом выполнении таких правил:

  1. Соблюдение норм и требований личной гигиены – обязательное мытьё рук после выхода из туалета, а также перед едой. Родители должны наблюдать за детьми и не допускать ситуаций, чтобы малыши грызли ногти или брали пальцы в рот.
  2. Уничтожение в доме мух, тараканов, блох.
  3. Обязательная термическая обработка сырых фруктов и овощей.

Для повышения иммунитета следует периодически пропивать комплекс витаминов для предотвращения возникновения такой болезни, как гименолепидоз. Если недуг поразил кого-то из членов семьи, то близким людям больного следует обязательно пройти обследование на предмет выявления у них карликового цепня. Также в день лечения и в течение 3 суток после него необходимо обрабатывать пылесосом или щёткой ковры, а также стирать мягкие игрушки, чтобы паразит не остался на этих вещах. Отличным методом профилактики станет кварцевание каждой комнаты в доме, где находился больной.

Меры общественных мероприятий, направленных на предупреждение развития недуга:

  1. Во время поступления детей в детский сад и школу ребят необходимо обследовать на предмет выявления глистов.
  2. Работникам сферы питания, учителям, воспитателям следует ежеквартально проходить медосмотры.
  3. Всей семье, в которой у кого-либо из членов раньше был обнаружен карликовый цепень, необходимо 2 раза в год сдавать анализы и наблюдаться у инфекциониста.

Осложнения

Никаких ухудшений во время течения заболевания практически не наблюдается. Единственной проблемой при длительной терапии является развитие дисбактериоза. Однако это осложнение эффективно лечится путём принятия таких препаратов с лактобактериями, как «Лактобактерин», «Линекс»

Инфицирование домашних птиц

Карликовый цепень может поразить не только человека. Гименолепидозы гусей и уток нередко встречаются на просторах нашей страны. Птицы инфицируются вследствие попадания в их организм заражённых слизняков, улиток. Массовая болезнь гусей и уток обычно начинается спустя 20-25 дней после выпуска их на водоёмы, речки, неблагополучные по заболеванию под названием «гименолепидоз». Симптомы этой инвазии у птиц следующие: у поражённых особей выходят жидкие фекалии, которые вдобавок имеют неприятный запах. Молодняк тощает, отстаёт в росте. У заразившихся птиц наблюдается неустойчивая походка, появляются судороги, иногда возникает паралич конечностей.

гименолепидозы гусей и уток

Лечение гусей и уток

Для избавления от гименолепидоза применяются препараты «Фенасал» и «Битионол». Первое лекарство назначается из расчета 0,3 г на 1 кг массы птицы. Даётся с едой в соотношении 1:30 (1 грамм медикамента на 30 г пищи). Перед тем как дать препарат, гусей или уток необходимо продержать на 18-часовой диете. Лекарство «Битионол» даётся в размере 0,2 г на 1 кг массы птицы. После дегельминтизации гусей и уток в продолжение дня нельзя выпускать на водоёмы.


Сегодня вы узнали, что представляет собой гименолепидоз, симптомы этого недуга были описаны, а также представлены эффективные методы терапии. Лучшим способом избежать этой проблемы является профилактика, которая предполагает выполнение ряда необходимых условий для того, чтобы не допустить инфицирование организма карликовым цепнем.

fb.ru

Причины гименолепидоза

Возбудителем заболевания является ленточный гельминт, например, цепень крысиный (Hymenolepis diminuta), но, у человека, наиболее часто возбудителем является цепень карликовый (Hymenolepis nana).

Карликовый цепень – мелкий вид цестод. Их длина не превышает 50 мм, а ширина составляет от 0,5 до 0,9 мм. Червь обладает лентовидным телом с шейкой и шарообразной головкой, на которой расположены хоботок с венчиком из хитиновых крючков, а также четыре присоски. Зоной роста червя является шейка, после нее начинается стробила, которая состоит из члеников. Членики это та часть паразита, благодаря которой происходит размножение. Конечная часть червя отделяется от тела, когда членики полностью заполнены яйцами, и выходит наружу вместе с калом. У человека заражение происходит путем проглатывания яиц паразита, вместе с грязной водой, продуктами, а также по средствам немытых рук и предметов обихода.

Крысиный цепень, чаще поражает мышей и крыс, но бывает, что проникает в организм человека. Этот червь в разы больше карликового цепня – длина может составлять до 600 мм, а ширина от 2 до 4 мм. Заражение происходит также путем попадания личинок в желудок человека, через употребление сырого теста, непропеченной выпечки или злаков.

Пути заражения

Источник заболевания – зараженный человек. Но может ли заболевание передаться напрямую от человека к человеку? Очень маленький процент! Потому что заражение происходит орально-фекальным путем. Однако зараженный человек может «наследить», например, на стульчике унитаза, а также грязными руками перенести яйца на ручки дверей и прочие предметы обихода. Мухи и насекомые также являются переносчиками яиц цепня. Не стоит оставлять продукты открытыми.

В комнатной среде яйца цепня сохраняют жизнеспособность почти 2 дня, на руках в течение 3-4 часов. В воде, а также во влажном помещении, яйца могут жить 3-4 недели. Губительным является высыхание на солнечном свете, а также температура ниже -3°градусов и выше +60 градусов.

Как заражаются гименолепидозом

Развитие и течение гименолепидоза

Цикл жизни карликового цепня на 2/3 проходит в организме человека. Когда яйцо извне попадает в организм человека, происходит линька. Паразит проникает в ворсинки или внедряется в лимфоидные фолликулы кишечника, где зреет 6-8 дней до следующей стадии развития – цистицеркоида. Еще через пару дней подросшая личинка попадает в тонкую кишку, где цепляется к стенке, при помощи присосок и крючьев. Спустя примерно 2,5 недели личинка становится половозрелой особью.

Цепни, паразитируя в кишечнике, наносят механические повреждения стенок, что вызывает воспаления. Развиваются патогенные микробы, а ферментативные процессы нарушаются. Кроме этого на организм оказывается токсическое воздействие от продуктов распада и жизнедеятельности червей.

Симптомы заболевания

Заболевание достаточно часто проходит бессимптомно. Примерно 30% зараженных людей не подозревают, о том, что являются носителями червей-паразитов. Что достаточно опасно, учитывая негативное воздействие на организм. Воспаленная слизистая оболочка кишечника не может поглощать питательные вещества в нужном количестве.

Но, все-таки симптомы гименолепидоза существуют, к наиболее частым проявлениям относят:

  • боли в животе;
  • потеря аппетита, в следствии снижение веса;
  • диарея;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • небольшое повышение температуры (примерно до 37,5 градусов);
  • бледность;
  • зуд в заднем проходе;
  • зуд носа;
  • проявление аллергии на коже;
  • Анемия.

В редких случаях может наблюдаться:

  • тошнота и/или рвота;
  • диарея с кровью;
  • чрезмерный аппетит;
  • Головокружение или головная боль;
  • боли в руках, ногах;
  • сыпь;
  • поведенческие расстройства;
  • эпилептические припадки.

Все симптомы вызываются постоянным токсическим воздействием на организм или аллергической реакцией. Чем более развита степень заражения, тем сильнее проявление симптоматики.

Диагностика заболевания

Диагностика гименолепидоза заключается в обнаружении в кале яиц гельминтов. Анализ на гименолепидоз проводят одним из копрологических методов:

  • Калантарян;
  • Фюллеборна;
  • Като.

Обследование кала рекомендуется проводить три раза, с промежутком в пять дней. Именно этот способ, который основывается на циклах выхождения яиц, поможет с высокой точностью выяснить наличие или отсутствие в организме карликового цепня.

Увеличивает шансы обнаружения цепня почти в два раза заблаговременный прием препарата фенасал, с дальнейшим принятием слабительного.

Анализ кала должен быть проведен на свежем материале, нужно сдавать в лабораторию забор с утреннего испражнения.

Лечение гименолепидоза

Для того чтобы лечение оказалось эффективным, важно соблюдать правила, которые учитывают жизненные циклы червя:

  1. Подготовительный этап заключается в том, чтобы снизить вероятность побочных действий противопаразитного препарата, а также риск повторного самозаражения (аутоинвазии). В этот период применяются абсорбирующие препараты, медикаменты для печени и регуляции стула больного.
  2. Терапия должна быть цикличной. Лечение от карликового цепня не действует на личинки паразита, только на взрослых особей. Этот факт требует того, что, спустя 5-7 дней, необходимо повторно принять противопаразитное средство.
  3. Этап восстановления после лечения также необходим. Он снижает побочное действие препарата от паразитов, риск аутоинвазии. Продолжается прием препаратов для печени, начинается курс лечения пробиотиками. Важно принимать слабительные средства, для исключения запора. Во избежание аллергических реакций можно пить антигистаминные средства.

Чаще всего лечение гименолепидоза проводят препаратом Фенасал. Эти таблетки разрешены к применению с двухлетнего возраста. Схему и дозировку лечения должен назначать врач.

Существует вероятность отсутствия симптомов после лечения. Поэтому, в течение полугода после приема противопаразитных препаратов, необходим контроль кала. Только после шестого отрицательного результата обследования, можно снять больного с учета.

Народное лечение гименолепидоза

Народная медицина для лечения гименолепидоза

Издревле существуют народные способы лечения той или иной болезни. Гименолепидоз не стал исключением. Народные лекари предлагают лечить заболевание при помощи отваров трав. Однако не стоит всерьез относиться к подобному лечению, потому что эффективность нетрадиционной терапии не доказана, а гименолепидоз – достаточно серьезное заболевание, которое требует врачебного участия.

Тем не менее, не нужно категорически отказываться от подобных средств терапии, их можно применять одновременно с медикаментозным лечением, а также в качестве профилактики.

Нельзя лечить детей народными средствами!

Растения, которые применяют в народной медицине для лечения гименолепидоза:

  1. Пижма. Это ядовитое растение, следует, очень осторожно, относится к дозировке, не превышая ее. Цветки растения – 1 ч.л., заливают кипящей водой (1 стакан), настаивают до остывания, пьют по одному глотку перед едой.
  2. Полынь. Сухой порошок растения – 1 д.л., заливают кипящей водой (250 мл), настаивают до остывания, пьют по 60 мл 3 раза в день. Кроме этого, полынь от паразитов можно употреблять, не заваривая, в сухом виде, смешивая с водой или медом: 1 ч.л. 4-5 раз в день.
  3. Кокосовый орех. Жидкость из свежего кокоса принимают утром на голодный желудок, съедая мякоть кокоса. Через три часа принимают касторовое масло (30-60 мл), смешанное с чуть теплым молоком (250-350 мл).
  4. Перец стручковый красный или черный. Введение большего количества «жгучих» специй с ежедневный рацион. Исключено для людей, страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом и язвенным колитом.
  5. Тимьян ползучий. Эфирное масло (1-4 г), смешивают с медом (1 ч. л.) и растворяют в половине стакана кремниевой воды. Принимают утром на голодный желудок. Полученный объем делят на три приема, который принимают за утро, выдерживая часовой промежуток.
  6. Рута пахучая. Сухую траву (100 г) заливают красным вином (2 л), ставят в прохладное темное место на 3 недели. Раз в неделю следует встряхивать настой. 30 мл за 15-20 минут до еды, 3-4 раза в день. Запивают настой чаем из шиповника.
  7. Чернобыльник. Порошок чернобыльника (2 ч.л.) заливают сухим красным вином (0,5 л.) и настаивают в течение двух недель, периодически перемешивая. 2 ст.л. 3-4 раза в день.
  8. Чистотел. Порошок чистотела (10 г) заливают белым сухим вином (0,5 л). Выливают в глиняный горшок и варят до того момента, пока жидкость не испарится до объема 125 г. Полученный настой процеживают и пьют по кофейной чашке 2 раза в день. Кроме этого, траву чистотела, которая осталась после варки, измельчают и принимают в течение дня 3 раза. Лечение возможно 1 раз в месяц.
  9. Шалфей. Измельченные листья растения (1 ст.л) заливают сухим вином (250 г), кипятят в течение 2 минут, процеживают, охлаждают. 2-3 небольших глотка 2-3 раза в день, настой должен быть теплым.
  10. Аконит бородатый – ядовитое растение, важна осторожность и соблюдение дозировки. Сухую траву (1 ч.л.) заливают кипящей кремниевой водой (2 стакана), выдерживают под крышкой на водяной бане в течение 15 минут, охлаждают, процеживают. По 1 ч.л. настоя за 15 мин до еды 3 раза в день.
  11. Куколь обыкновенный. Ядовитое растение. Важна осторожность и врачебный контроль. Семя куколя (2-3 шт.) принимают, запивая кремниевой водой.

Все процедуры, если не указано иное, повторять до завершения лечения.

Профилактика заболевания

Профилактика гименолепидоза заключается в своевременном выявлении зараженного человека, а также оперативном лечении. Для этих целей в детских садах, школах, а также на предприятиях, которые связаны с продуктами питания, раз в год проводят обследования кала на яйца глист.

К профилактике распространения заболевания относятся:

  • регулярная уборка помещений;
  • борьба с насекомыми и грызунами;
  • мытье рук как можно чаще, особенно перед едой, после улицы и туалета;
  • качественное мытье фруктов и овощей.

Личная гигиена — очень важный фактор для профилактики любого гельминтоза.

parazitoved.ru

Жизненный цикл возбудителя.
Биология карликового цепня довольно своеобразна, ибо развитие гельминта происходит в организме одного хозяина, который сначала служит для паразита промежуточным хозяином, а затем становится окончательным. Однако не исключается возможность развития гельминта и с участием промежуточного хозяина в качестве некоторых насекомых — блох и мучных жуков.

Основным хозяином карликового цепня является человек.

Человек заражается при заглатывании яиц Н. nаnа, которые проходят желудок и попадают в верхний отдел тонкой кишки Здесь онкосфера активными движениями эмбриональных крючьев самостоятельно освобождается от яйца и внедряется в ворсинку или в толщу солитарного фолликула нижней трети тонкого кишечника, где осуществляется тканевая фаза инвазии, когда человек является промежуточным хозяином. Проходя последовательные стадии развития (мегалосферы, метамеры), онкосфера через 6-8 суток превращается в цистицеркоид. Цистицеркоиды могут развиваться также в лимфоидных фолликулах, т. е. там, куда проникают онкосферы, а также в других органах: печени, брыжеечных лимфоузлах. Через 5-8 суток в результате разрушения ворсинок цистицеркоиды выпадают в просвет кишки. Нельзя исключить также возможного активного освобождения цистицеркоидов из ворсинок. Этим заканчивается тканевая фаза развития и начинается кишечная, когда человек является окончательным для гельминта хозяином. Цистицеркоид, имея готовый сколекс, с помощью присосок и крючьев фиксируется к слизистой оболочке тонкой кишки. Начинается процесс стробиляции, который длится в среднем до 2 недель. Таким образом, формирование взрослой особи от момента заражения завершается за 3 недели.

Длительность паразитирования одной генерации карликовых цепней не превышает 2 месяцев.

Однако при гименолепидозе возможно повторное заражение как извне в результате повторного проглатывания яиц, так и за счет внутрикишечной аутосуперинвазии. Именно это является причиной длительных и интенсивных инвазий.

Аутосуперинвазия — процесс внутрикишечной инвазии ворсинок онкосферами, освободившимися из яиц, вышедших в просвет кишки при разрушении зрелых члеников. Она наблюдается у 10 — 17,5% инвазированных экспериментальных животных, чаще всего ослабленных, отягощенных другими инфекциями, эктопаразитами, а также находящихся на неполноценном пищевом рационе с дефицитом витаминов и пр. Важным фактором, определяющим вероятность и частоту повторных заражений, является суперинвазионный иммунитет, напряженность которого варьирует в больших пределах и зависит от многих причин (возраст, интенсивность первичного заражения, сопутствующие заболевания, конституционные особенности и др.). В ряде случаев (в основном с возрастом) отмечается спонтанное самоосвобождение от инвазии.

Помимо ворсинок, цистицеркоиды могут развиться в других органах и тканях — в печени, солитарных фолликулах кишечника, в брыжеечных лимфоузлах, что было установлено у экспериментальных животных. Однако в этих тканях личинки дальше не развиваются и, сохраняясь, возможно, являются причиной хронического аллергоза, связанного с гименолепидозом, описанным Б. А. Астафьевым у скоропостижно погибших от черепно-мозговых травм детей.

Инвазионные яйца Н. nаnа попадают в организм человека пероральным путем. В развитии гельминта имеется две фазы: тканевая и кишечная. Во время тканевой онкосфера, а затем цистицеркоид разрушают ворсинки то кишки. Взрослые особи при фиксации присосками, трением ребристой стробилы наносят механические повреждения. Раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки приводит к возникновению висцеро-висцеральных патологических рефлексов, а затем — к нарушению функции желудка, печени и других органов. В результате повреждения слизистой оболочки, инокуляции вторичной микробной флоры в тонкой кишке развивается воспаление, нарушаются ферментативные процессы, развивается дисбактериоз, который в 4,5 раза чаще регистрируется у детей, инвазированных Н. nаnа.

В патогенезе тканевой, а затем в кишечной фазе инвазии имеет значение аллерго-токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности личинок, половозрелых гельминтов, а также продуктов распада тканей хозяина. К проявлениям хронического аллергоза относятся эозинофилия, аллергические кожные высыпания, астмоидные состояния, подтверждаемые патоморфологическими изменениями органов инвазированных H. nаnа людей, скоропостижно погибших от других причин.

www.eurolab.ua

Что такое Гименолепидоз

Гименолепидоз – хроническое паразитарное заболевание, развивающееся при паразитировании в кишечнике человека ленточного гельминта Hymenolepis nana, или карликового цепня.

Гименолепидоз распространен практически повсеместно, но наиболее широко среди населения южных климатических зон. Он широко распространен в странах Латинской Америки, Северной Африки, Италии, Иране, Пакистане, Афганистане, в государствах ближнего зарубежья — Средней Азии, Казахстане, Молдове, Азербайджане, Грузии, Армении, России — на Северном Кавказе, в Томской, Амурской и др. областях. В Украине регистрируется повсеместно, чаще в южных областях, т. е. районах более сухого и жаркого климата, где относительно редко встречается аскаридоз. Эти территории неблагоприятны для распространения аскаридоза — природно эндемической инвазии.

В очагах аскаридоза гименолепидоз почти не встречается. Отсутствие частого сочетания этих инвазий у человека объясняют наличием относительного антагонизма у этих гельминтов, который обусловлен особенностями микрофлоры кишечника хозяина, состав которой меняется в зависимости от вида гельминта и интенсивности инвазии.

Гименолепидоз поражает преимущественно городское население. Чаще болеют дети 4-14 лет, что объясняется недостаточным воспитанием у них гигиенических навыков, а также особенностями возрастного иммунитета.

Очаги гименолепидоза формируются в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, детских домах, микрооча в семьях. Уровень пораженности зависит от санитарно-гигиенических условий, скученности, социальных трудностей. Установлено, что эти очаги и микроочаги возникают и превращаю «упорные» там, где имеются инвазированные острицами. Это объясняется тем, что яйца карликового цепня при расчесах перианальной области (зуд) загрязняют пальцы рук, это способствует аутоинвазии, а также заражению окружающих.

Источником заражения является инвазированный человек. Второстепенное значение имеют грызуны — крысы, мыши, которые восприимчивы к Н. nаnа, а также широко инвазированы близким видом — H.fraterna — карликовым цепнем грызунов. Заражение им человека может произойти только при случайном проглатывании личинок некоторых насекомых, их промежуточных хозяев.

Наибольшее эпидемиологическое значение в качестве источников инвазии имеют дети, а также соответствующие профессиональные группы людей: пищевики, персонал детских учреждений и др.

Гименолепидоз характеризуется фекально-оральным механизмом передачи. Основные факторы передачи инвазии — грязные руки, предметы обихода (игрушки, посуда, детские горшки, дверные ручки и т. д.), пищевые продукты. Яйца карликового цепня могут попасть в рот также с пылью, почвой, водой, а на пищевые продукты — заноситься мухами.

При комнатной температуре яйца Н. папа сохраняют жизнеспособность в течение 1-2 суток, на пальцах рук — 3 — 4 часа, в условиях постоянной влажности и в воде 3-4 недели. Температура + 60°С убивает все яйца через 15 мин., при — 3°С они погибают за 35 — 40 мин. Высыхание и солнечные лучи действуют на яйца губительно.

Что провоцирует Гименолепидоз

Возбудитель — карликовый цепень Hymenolepis nana (Siebold, 1852 г.; Blanchard, 1891 г.) относится к отряду цепней Cyclophyllidea, семейству Hymelnolepididae, роду Hymenolepis. Впервые он был обнаружен в Египте (Каир), в России известен с 1890 г. (Санкт-Петербург).

Карликовый цепень представляет собой небольшую цестоду беловатого цвета длиной 1,5 — 3 см (редко до 4,5 — 5 см) при наибольшей ширине членика в 0,7 — 0,9 мм. Как и все цестоды, имеет головку (сколекс), шейку и членистую стробилу.

Сколекс шарообразной или несколько удлиненной формы вооружен четырьмя присосками и коротким втяжным хоботком с одним рядом хитиновых крючьев, количество которых колеблется от 20 до 24 — 30. Тонкая шейка — зона роста переходит в лентовидное тело (стробилу) паразита, состоящее из члеников (проглоттид), число которых насчитывает до 200 — 300.

Половая система гермафродитного типа. В незрелых члениках отчетливо выражены 3 шаровидных семенника. Яичник располагается между семенниками в виде плотного удлиненного образования, к которому прилегает лопастный желточник. Половые отверстия открываются на одну сторону стробилы в каждом членике.

В зрелых члениках сохраняется только матка, набитая яйцами, 140 — 180 яиц содержится в каждом членике.

Хотя у карликового цепня, как у других представителей отряда Cyclophyllidea, матка замкнутая, она, как и сам зрелый членик, настолько нежна, что уже в кишечнике отделившиеся зрелые членики разрушаются и поэтому яйца гельминта постоянно выделяются с фекальными массами инвазированного.

Яйца имеют эллипсовидно-шаровидную форму, они прозрачны, бесцветны, слегка опалесцируют, размером — 36 — 43 х 45 — 53 мкм. Внутри яйца располагается онкосфера размером 25 — 29 х 18 — 20 мкм с тремя парами зародышевых крючьев. От полюсов онкосферы отходят тонкие, преломляющие свет нити — филаменты, удерживающие онкосферу в центре яйца. Зрелые яйца обнаруживаются с 98 — 100-го членика.

Патогенез (что происходит?) во время Гименолепидоза

Жизненный цикл возбудителя.
Биология карликового цепня довольно своеобразна, ибо развитие гельминта происходит в организме одного хозяина, который сначала служит для паразита промежуточным хозяином, а затем становится окончательным. Однако не исключается возможность развития гельминта и с участием промежуточного хозяина в качестве некоторых насекомых — блох и мучных жуков.

Основным хозяином карликового цепня является человек.

Человек заражается при заглатывании яиц Н. nаnа, которые проходят желудок и попадают в верхний отдел тонкой кишки Здесь онкосфера активными движениями эмбриональных крючьев самостоятельно освобождается от яйца и внедряется в ворсинку или в толщу солитарного фолликула нижней трети тонкого кишечника, где осуществляется тканевая фаза инвазии, когда человек является промежуточным хозяином. Проходя последовательные стадии развития (мегалосферы, метамеры), онкосфера через 6-8 суток превращается в цистицеркоид. Цистицеркоиды могут развиваться также в лимфоидных фолликулах, т. е. там, куда проникают онкосферы, а также в других органах: печени, брыжеечных лимфоузлах. Через 5-8 суток в результате разрушения ворсинок цистицеркоиды выпадают в просвет кишки. Нельзя исключить также возможного активного освобождения цистицеркоидов из ворсинок. Этим заканчивается тканевая фаза развития и начинается кишечная, когда человек является окончательным для гельминта хозяином. Цистицеркоид, имея готовый сколекс, с помощью присосок и крючьев фиксируется к слизистой оболочке тонкой кишки. Начинается процесс стробиляции, который длится в среднем до 2 недель. Таким образом, формирование взрослой особи от момента заражения завершается за 3 недели.

Длительность паразитирования одной генерации карликовых цепней не превышает 2 месяцев.

Однако при гименолепидозе возможно повторное заражение как извне в результате повторного проглатывания яиц, так и за счет внутрикишечной аутосуперинвазии. Именно это является причиной длительных и интенсивных инвазий.

Аутосуперинвазия — процесс внутрикишечной инвазии ворсинок онкосферами, освободившимися из яиц, вышедших в просвет кишки при разрушении зрелых члеников. Она наблюдается у 10 — 17,5% инвазированных экспериментальных животных, чаще всего ослабленных, отягощенных другими инфекциями, эктопаразитами, а также находящихся на неполноценном пищевом рационе с дефицитом витаминов и пр. Важным фактором, определяющим вероятность и частоту повторных заражений, является суперинвазионный иммунитет, напряженность которого варьирует в больших пределах и зависит от многих причин (возраст, интенсивность первичного заражения, сопутствующие заболевания, конституционные особенности и др.). В ряде случаев (в основном с возрастом) отмечается спонтанное самоосвобождение от инвазии.

Помимо ворсинок, цистицеркоиды могут развиться в других органах и тканях — в печени, солитарных фолликулах кишечника, в брыжеечных лимфоузлах, что было установлено у экспериментальных животных. Однако в этих тканях личинки дальше не развиваются и, сохраняясь, возможно, являются причиной хронического аллергоза, связанного с гименолепидозом, описанным Б. А. Астафьевым у скоропостижно погибших от черепно-мозговых травм детей.

Инвазионные яйца Н. nаnа попадают в организм человека пероральным путем. В развитии гельминта имеется две фазы: тканевая и кишечная. Во время тканевой онкосфера, а затем цистицеркоид разрушают ворсинки то кишки. Взрослые особи при фиксации присосками, трением ребристой стробилы наносят механические повреждения. Раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки приводит к возникновению висцеро-висцеральных патологических рефлексов, а затем — к нарушению функции желудка, печени и других органов. В результате повреждения слизистой оболочки, инокуляции вторичной микробной флоры в тонкой кишке развивается воспаление, нарушаются ферментативные процессы, развивается дисбактериоз, который в 4,5 раза чаще регистрируется у детей, инвазированных Н. nаnа.

В патогенезе тканевой, а затем в кишечной фазе инвазии имеет значение аллерго-токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности личинок, половозрелых гельминтов, а также продуктов распада тканей хозяина. К проявлениям хронического аллергоза относятся эозинофилия, аллергические кожные высыпания, астмоидные состояния, подтверждаемые патоморфологическими изменениями органов инвазированных H. nаnа людей, скоропостижно погибших от других причин.

Симптомы Гименолепидоза

Клиническая картина гименолепидоза сильно варьирует, отличаясь как по наличию или преобладанию тех или иных симптомов, так и по степени их выраженности. У 1/3 больных отмечается субклиническое течение инвазии.

По характеру симптоматологии выделяют 3 синдрома: болевой, диспепсический и астеноневротический, т. к. в первую очередь поражаются пищеварительная и нервная системы.

Основные жалобы больных: боль в животе, снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул, недомогание, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль.

При интенсивных инвазиях, как правило, возникают более тяжелые проявления: сильные приступообразные боли в животе, частая рвота, головокружения, судорожные припадки, обмороки, ухудшение памяти, субфебрилитет, бессонница и др. У ряда больных отмечаются нарушения функции печени, желудка, кишок, развивается общая астения, легкая анемия, эозинофилия.

У детей, которые чаще болеют гименолепидозом, к основным жалобам на снижение аппетита, жажду, ухудшение памяти присоединяются потеря веса, судороги без потери сознания, более выраженная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, моноцитопения.

Диагностика Гименолепидоза

Диагностика гименолепидоза основана на обнаружении яиц в фекалиях. Эффективность основных копрологических методов Калантарян, Фюллеборна и Като (с исследованием трех мазков по 50 мг) примерно одинакова, но последний проще.

В связи с цикличностью выделения яиц, зависящей от интенсивности инвазии, наиболее эффективно 3-кратное исследование с интервалом 5 дней (92 -100% выявления).

Предварительное (накануне) назначение фенасала (0,5 -1,0) с последующим приемом пургена повышает выявляемость на 40 — 47%.

Лечение Гименолепидоза

Для дегельминтизации (изгнания глистов) применяют Фенасал. Препарат назначают в суточной дозе: взрослым 2-3г (8-12 таблеток); детям до 2 лет 0,5 г (2 таблетки), от 2 до 5 лет 1 г (4 таблетки), от 5 до 12 лет 1,5 г (6 таблеток), старше 12 лет 2 — 3 г (8 — 12 таблеток). Суточную дозу фенасала делят на 4 приема и принимают через каждые 2 ч (в 10, 12, 14 и 16 ч). Пищу принимают в 8, 13 и 18 ч. Фенасал принимают в течение 4 дней, затем делается перерыв 4-7 дней. После перерыва курс лечения повторяют. Контрольное исследование кала проводят через 15 дней после окончания лечения и в последующем ежемесячно.

Накануне и в дни лечения рекомендуется бесшлаковая диета с ограничением грубой пищи богатой клетчаткой. Во время лечения и 3-4 дня после его окончания больной должен ежедневно принимать душ и менять бельё.

Через месяц после основного курса проводится один цикл противорецидивного лечения. В промежутках между циклами дегельминтизации проводится общеукрепляющее лечение – прием поливитаминных препаратов.

Профилактика Гименолепидоза

Борьба с гименолепидозом включает комплекс лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий. Лечебно-профилактические мероприятия направлены на выявление и обезвреживание источника инвазии. Они включают:
• выявление инвазированных, которое проводится путем копрологического обследования детей и персонала дошкольных детских учреждений, учащихся 0-4 классов — 1 раз в год; работников общественного питания и приравненных к ним групп, посещающих плавательные бассейны,- при поступлении; стационарных больных (детских больниц, инфекционных, гастроэнтерологических отделений) при поступлении и по клиническим показаниям; обследование контактных с определением его объема, кратности и сроков по рекомендации санэпидемслужбы;
• оздоровление всех выявленных инвазированных с отстранением на период лечения от посещения дошкольных учреждений, школы; от работы — лиц, занятых на предприятиях общественного питания;
• диспансерное наблюдение.

Разрыв механизма передачи обеспечивается комплексом санитарно-гигиенических мероприятий. Важное место среди них занимают такие, как тщательное проведение влажной уборки помещений, обеззараживание постельных принадлежностей предметов обихода, игрушек, ночных горшков, дверных ручек кранов умывальников и т. д. с применением кипятка, горячего утюга, мыльно-крезоловой смеси и др.
В комплексе санитарно-гигиенических профилактических мероприятий важное место принадлежит гигиеническому обучению детей (а также и родителей) и привитию им гигиенических навыков: мытье рук перед едой, после пользования уборной, отвыкание от привычки грызть ногти, брать пальцы, игрушки, карандаши в рот и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гименолепидоз

Инфекционист

www.pitermed.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*