Дирофиляриоз у человека диагностика


Признаки и методы лечения дирофиляриоза

Дирофиляриоз – болезнь геогельминтозного типа. Несмотря на то, что данный вид паразитарного заболевания характерен преимущественно для животных, в особенности собак, все чаще можно встретить дирофиляриоз  у человека. Чем вызвана такая «миграция» патологии?  Перенос болезни обеспечивает особый транспортировщик – комар. Выявление данного диагноза осложнено несколькими моментами: отсутствием официальной регистрации гельминтоза, низкой информативностью медицинских работников.

  • Географические очаги дирофиляриоза
  • Причины возникновения дирофиляриоза
  • Цикл развития
  • Патогенез дирофиляриоза
  • Клинические симптомы дирофиляриоза
  • Диагностика дирофиляриоза
  • Лечение дирофиляриоза

Дирофиляриоз  преимущественно поражает органы зрения (представлено на фото), как правило, его течение быстро принимает хроническую форму, распространяться может и на другие органы.  Пациенты, у которых при заражении были поражены органы зрения, часто могут проходить у докторов с такими диагнозами, как атерома, флегмона, фурункул, киста – это усложняет процесс лечения, а в некоторых случаях представляет существенную опасность для здоровья.

Географические очаги дирофиляриоза


Географически дирофиляриоз расположен в Средней Азии и странах Ближнего Востока, к эндемичным очагам относится Грузия, Киргизия, Армения, Казахстан, Азербайджан. На территории России гельминтоз встречается довольно редко, в большей степени его можно обнаружить в Краснодарском крае, Ростовской, Астраханской областях, в Крыму.

Однако это не означает, что патологическое заболевание не может получить свое развитие в центральной части страны: были зарегистрированы случаи инвазии в Московской, Тульской, Рязанской областях, на Урале и в Сибири.

С различной частотой паразитарная болезнь диагностируется в странах Северной и Южной Америки, Индии, Австралии, странах Африки, в Италии, Испании, Франции.

Причины возникновения дирофиляриоза

Признаки и методы лечения дирофиляриоза

Возбудитель дирофиляриоза у людей является нитевидным нематодом, при этом, находящимся в состоянии личиночной стадии. Личинки (микрофилярии) имеют размеры до 320 мкм в длину и до 7 мкм в ширину. Передний конец у них тупой, а задний заострен.


Половозрелые особи вырастают до 30 сантиметров в длину, ширина достигает до 1,5 миллиметров. Форма у червей нитевидная, концы заужены. Самки гельминтов имеют ротовую полость, пищевод, кишечник, вульву, матку, яйцеводы и яичники. У самцов имеются сосочки и спикулы.

Источником инфекции у людей служат домашние животные, преимущественно собаки, реже кошки. Промежуточным хозяином червей выступают комары, они то и переносят инвазивные личинки. Роль в передачи личинок могут играть и другие кровососущие насекомые: блохи, слепни, вши, клещи. Человек же для дирофилярий является случайным хозяином, совершенно не типичным.

Механизм заражения дирофиляриозом у людей носит трансмиссивный характер, иными словами, инвазия происходит через укусы кровососущих насекомых.

В группу риска инвазии дирофиляриозом входят:

  1. Рыбаки, охотники, сельскохозяйственные работники, дачники.
  2. Владельцы домашних животных.
  3. Люди, проживающие вблизи пресных застойных водоемов и рек.
  4. Любители туризма.
  5. Работники рыбных хозяйств, лесхозов.

Цикл развития

Признаки и методы лечения дирофиляриоза


Зрелые особи обитают в организмах своих промежуточных хозяев, обосновываясь в правой стороне сердца, в области артерии легкого, бронхах и полых венах. С током лимфы и крови личинки попадают в мелкие сосуды, ткани и другие органы, могут передаваться к плоду от матери.

Промежуточные хозяева, иначе переносчики комары, заглатывают личинки именно из крови в момент укуса животных. В течение первых суток после заглатывания микрофилярии находятся в желудке комара, а затем перемещаются в область, где происходит их линька. Затем личинки добираются до губы комара, там они и переходя в инвазивную стадию. Период созревания составляет приблизительно 15-17 дней.

Когда комар кусает человека, он впрыскивает в его кровь личинки, в месте укуса микрофилярии продолжают свое развитие еще в течение 90 дней. Данный этап носит название первичного эффекта, он характеризуется местом нахождения личинок в подкожно-жировой клетчатке. Здесь происходит двойное преобразование микрофилярий. Затем они попадают в кровь и разносятся уже по всему организму, оседают  в органах и тканях. Половозрелой стадии достигают в течение 3-х месяцев, весь цикл развития может длиться до восьми месяцев.

У человека редко отмечается совместное пребывание самца и самки, поэтому оплодотворение является практически невозможным.

Патогенез дирофиляриоза

Признаки и методы лечения дирофиляриоза


Наиболее часто у человека выявляется только одна особь гельминта. В результате того, что оплодотворение является невозможным, взрослая особь дирофилярии может продолжать свой рост в течение 8-9 месяцев. При этом довольно редко паразит покидает свое первичное место локализации.

Основным патогенным воздействием паразита на организм человека является первичный эффект на месте укуса комара, развивается с воспалительной реакцией. Такая реакция имеет вид изменений в подкожно-жировой клетчатке с образованием уплотнений, воспалений. Процесс сопровождается болевыми ощущениями и зудом.

В узлах скапливается большое количество клеток соединительной ткани и воспаления, это лейкоциты, нейтрофилы, эозинофилы, фибробласты, макрофаги. В этих узлах отмечается высокая концентрация белка. Под действием таких скоплений паразит нередко погибает и разлагается.

Клинические симптомы дирофиляриоза

Дирофиляриоз имеет одну особенность: инкубационный период после заражения может длиться до 30 дней, а может затянуться на пару лет. Это еще больше усложняет диагностику дирофиляриоза и выполнение своевременного лечения. Симптомы дирофиляриоза зависят от формы течения.

При кожной форме дирофиляриоза у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • В месте внедрения микрофилярии появляется уплотнение, при пальпации возникают болезненные ощущения.
  • Ощущение передвижений паразитов под кожным покровом.
  • Образование абсцесса на месте узла при отсутствии оказания своевременной медицинской помощи.
  • Покраснение кожного покрова над узлом.

При сильных расчесах узла, он может вскрыться, а паразит может выползти наружу.

При глазной форме дирофиляриоза гельминт обосновывается под кожей век, в некоторых случаях под конъюктивой глаз, может даже в самом глазном яблоке. Зона поражения затрагивает слизистую оболочку глаза, склеры и переднюю камеры. Нахождение паразита в органах зрения вызывает такие симптомы:

  1. Ощущения наличия инородного тела в глазу.
  2. Отечность и покраснение век, зуд.
  3. Болезненные ощущения при движении глазами.
  4. Невозможность полностью поднять веки.
  5. Внешне процесс схож с отеком Квинке. При поражении глаз острота зрения не изменяется.

При любой форме дирофиляриоза могут возникать такие общие симптомы, как слабость, беспокойство, излишняя раздражительность и нервозность, головные боли, нарушения сна. При обнаружении признаков патологии необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, только после диагностики врач сможет назначить адекватное лечение.

Диагностика дирофиляриоза

Признаки и методы лечения дирофиляриоза

Основную роль в проведении диагностики дирофиляриоза играют жалобы больного, а также сбор анамнеза. Для постановки диагноза врачу необходимо знать, находился ли больной в эндемичных районах и принадлежит ли он к группе повышенного риска. Также врач проводит осмотр пациента на предмет наличия подкожных и глазных узлов.

Лабораторная диагностика дирофиляриоза включает в себя следующие мероприятия:


  1. Общий анализ крови для выявления эозинофилии.
  2. Макраскопическое исследование паразита после хирургического удаления червя из узла.
  3. Морфологическое исследование ликвидированного узла.
  4. Специфические серологические реакции.
  5. УЗИ.
  6. Рентгенография и рентгеноскопия.
  7. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

После проведенной диагностики врач назначит лечение.

Лечение дирофиляриоза

Признаки и методы лечения дирофиляриоза

Лечение определяется формой дирофиляриоза, так как наиболее часто в организме присутствует только одна особь, что не вызывает токсичного воздействия, то противопаразитарное лечение пациентам назначают довольно редко.

Основным методом избавления от дирофиляриоза является хирургическое вмешательство. Оперативный метод включает удаление узлов и гранулем с их последующим морфологическим исследованием. Для того чтобы перед операцией паразит не начал миграцию, назначают препарат Дитразин, вызывающий блокировку мускулатуры червя.


В качестве дополнительного лечения врач может назначить пациенту нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и успокаивающие средства.

Если операция проводится при глазной форме дирофиляриоза, оперативное лечение обязательно сопровождается последующим приемом противовоспалительных препаратов наружного применения. Для этих целей врач может назначить капли левомицетина, колбиоцина, сульфацил-натрия. Лечение всегда сопровождается приемом антигистаминных средств: Зиртек, Эриус, Кларитин, Диазолин.

Для того чтобы избежать инвазии дирофиляриозом следует быть осторожными в особо опасный период, когда комары и другие кровососущие насекомые наиболее агрессивны. В профилактических целях рекомендуется защищать кожный покров специальными кремами и одеждой при нахождении в области риска (у водоемов, в лесу).

источник

www.parazitu.net

Возбудитель


В зависимости от вида паразита, длина удаленных из человека червей обычно от нескольких до 20 см. Самцы короче самок. По внешнему виду дирофилярии – это тонкие черви беловатого цвета.

Незрелая дирофилярия
Незрелая самка дирофилярии, удаленная из субконъюнктивального (глазного) узелка. Длина 85,1 мм, толщина – 0,545 мм.

Личинка проникает в организм человека чаще укусах инфицированного комара рода Aedes, Culex или Anopheles. Предполагается, что также переносчиками могут выступать также блохи, клещи и вши.

В большинстве случаев при дирофиляриозе паразит локализуется в подкожной клетчатке человека, но может поражать другие органы (в частности глаза, молочные железы, легкие, мозг).

Виды

Зависимо от локализации возбудителя в организме, выделяют основные виды дирофиляриоза:

  1. Легочный – вызывает D. immitis, которых еще называют сердечными червями, так как они живут в этом органе у собак и их родственников, и реже – у кошек.
  2. Внелегочный:

    • подкожный – самый распространенный, его вызывает чаще всего D. repens, но также D. tenuis и другие виды.
    • глазной – большинство случаев вызывает вид D. tenuis, некоторые D. repens.
    • сердечно-сосудистый – очень редкая форма, вызванная D. immitis, при которой незрелые черви обнаруживают не в легких человека, а в сердце и сосудах возле него;
    • висцеральный – D. immitis иногда встречается во внутренних органах, таких как печень, матка и брюшная полость.

История

Первый случай дирофиляриоза у человека описан в 1566 году, когда врач из Португалии изъял червя из глаза девочки. Далее заражение было зафиксировано в 1767 году. У взрослого мужчины паразита обнаружили в подкожной клетчатке.

В России впервые заболевание было выявлено в 1915 году, когда гельминта у больного извлекли из глаза. Второй случай (если рассматривать постсоветские страны) зафиксирован через 15 лет в Украине. В 2005 году был диагностирован дирофиляриоз у пациента, проживающего в Республике Беларусь.

Статистика

На сегодня известно только 4 случая, когда сердечные черви (D. immitis) были обнаружены в сердце человека (обычно они поражают у людей легкие ). В первом случае самки и самцы были найдены в левом желудочке бразильского мальчика в 1887 году. Еще один случай – две дирофилярии в сердце и нижней полой вене 36-летнего жителя Японии, оба червя были идентифицированы, как взрослые D. immitis. Остальные 2 случая зарегистрированы в Новом Орлеане в США.

Описан один случай, когда в крови человека были найдены микрофилярии, т.е. паразиты смогли размножаться.


Как считают ученые, существует прямая связь между уровнем заболеваемости животных (особенно собак и кошек) и человека. Но это касается региона в целом, а не означает, что у человека, не держащего домашних животных меньше шансов заболеть.

Эпидемиология

Наивысшая заболеваемость дирофиляриозом у людей отмечается в регионах с теплым влажным климатом – при температуре ниже 14 ° C дирофилярии перестают развиваться.

Кожный дирофиляриоз

Кожный дирофиляриоз (вызванный D. repens) у человека чаще всего встречается в Южной и Восточной Европе. На первом месте Италия (66%), далее идут Франция (22%), Греция (8%) и Испания (4%). В настоящее время 45% населения Европы и их домашних питомцев подвергаются риску заражения дирофиляриозом.

Эндемические очаги подкожного дирофиляриоза у людей имеются в Малой Азии, Центральной Азии и Шри-Ланке.

В период с 1995 по 2012 год в России зафиксировано более 200 случаев инфекции D. repens на юге России (Ростовская область, Краснодарский край, Астраханская область, Республика Адыгея), 9 случаев в Новгородской области с 2010 по 2011 год. Источник.

Случаи подкожного дирофиляриоза преимущественно по Евразии и Африке к югу от Сахары объясняются тем, что основной возбудитель дирофиляриоза у человека (D. repens) считается паразитом Старого Света, и не обнаружен в Америке и Австралии. Но на других континентах данная форма заболевания тоже встречается, только имеет других возбудителей – D. tenuis, D. ursi, D. striata и др.

Легочный дирофиляриоз

Большинство случаев легочного дирофиляриоза у человека, возбудителем которого является  D. immitis, зафиксированы в Соединенных Штатах и Японии, но болезнь также была описана во многих других странах на всех обитаемых континентах, в том числе Южной Америке (Бразилия), Европе (Франция, Италия, Испания, Украина), Азии (Япония, Индия), Африки и Австралии.

Глазной дирофиляриоз

Частота глазного дирофиляриоза находится выше в некоторых частях Индии, особенно в штате Керала. Также сообщается о случаях данной формы заболевание в изолированных общинах колумбийских индийских племен тропических лесов Амазонки.

Эпидемиология дирофиляриоза, показанная на карте
Данные по состоянию на 2012 год

Возрастная демография

Легочный дирофиляриоз чаще фиксируют у людей в возрасте 50-60 лет, но это может быть также объяснено смещением выборки, поскольку взрослые имеют больше шансов пройти рентгенографию грудной клетки для скрининга рака или других заболеваний легких.

Пик заболеваемости подкожной формой припадает на 40-49 лет. Исключением является Шри-Ланке, где дети в возрасте до 9 лет болеют чаще.

Симптомы и признаки

У человека дирофиляриоз чаще всего проявляется в виде подкожных узелков, иногда − паренхиматозным заболеванием легких. Во многих случаях оно проходит бессимптомно. Намного реже паразиты могут попадать в органы зрения, брюшную полость, мозг.

Легочный дирофиляриоз в 60% случаев протекает бессимптомно, но может проявляться как:

  • боль в груди;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • хрипы;
  • субфебрилитет (длительное умеренное повышение температуры);
  • озноб;
  • недомогание.
Узелок под кожей у человека при дирофиляриозе
Пример подкожного дирофиляриоза – мягкое, безболезненное, подкожное вздутие размером 3 × 2 см на предплечье левой руки у 25-летнего мужчины

При подкожной локализации пациенты замечают болезненные шишки в зоне поражения, которые могут двигаться. Наиболее часто поражаются:

  • лицо и веки;
  • грудная клетка;
  • руки;
  • верхняя часть ног;
  • живот;
  • гениталии (у мужчин).

Такая локализация подкожных узелков объясняется предпочтением мест для укуса комарами.

Узелок в глазу при дирофиляриозе
Глазной дирофиляриоз – узелок в левом глазу мужчины из Норвегии

При поражении глаз наблюдается слезотечение, конъюнктивит. Больные жалуются на то, что им что-то мешает, будто в глазу находится посторонний предмет. Что примечательно, острота зрения в большинстве случаев остается неизменной, но иногда пациенты отмечают помехи, описанные, как тени. Может повышаться внутриглазное давление, двоиться в глазах.

Также имеется описание острой боли в животе, при локализации возбудителя в брюшной полости.

Инкубационный период

В случае подкожной формы дирофиляриоза, если инфекционная личинка не разрушаются иммунной системой, она постепенно растет в течение примерно пяти месяцев. Червь в остается ограниченным в пределах воспалительного узелка, где он выживает в течение нескольких месяцев или лет, и в конце концов умирает и разрушается. Поскольку подкожный дирофиляриоз чаще приводит к появлению безболезненных узелков, которые являются бессимптомными, инфекция может быть замечена очень нескоро.

В случае легочного дирофиляриоза человека, инфекционные личинки мигрируют через венозную систему и умирают в правом желудочке, закупоривают легочную артерию, а также приводят к появлению фиброзных узелков в легких. Кратчайшее задокументированное время между отрицательным рентгеном грудной клетки и появление легочного узелка составляет 5 месяцев.

Глазной дирофиляриоз имеет самый короткий инкубационный период – заболевание вскоре вызывает сильное раздражение, которое побуждает к срочному хирургическому удалению червя.

Диагностика

Диагноз устанавливается при осмотре пациента, определения характерных симптомов, а также по результатам анализов. О самом укусе комаром в большинстве случаев человек ничего уже сказать не может, так как проходит обычно несколько месяцев до проявления признаков.

По сравнению с легочной формой, диагностика подкожного дирофиляриоза обычно не вызывает больших затруднений. Но все равно ее также легко упустить из-за нерегулярности случаев по всему миру и, в частности, в Западном полушарии. Например, узелки в груди, связанные с D. repens, обычно диагностируются, как потенциальные опухолевые массы.

Пятно на снимке легких при дирофиляриозе
Пятно на рентгеновском снимке при легочном дирофиляриозе

Легочный дирофиляриоз практически всегда вызывает озабоченность у врачей по поводу возможного злокачественного образования. Для исключения такого диагноза проводят торакотомию (вскрытие) с открытой биопсией или клиновидную резекции легкого.

Тест на дирофиляриоз используется в основном для животных, поскольку он реагирует на протеин, выделяемый обычно взрослыми самками.

Диагностика дирофиляриоза у человека может включать следующие исследования:

  • анализ крови − эозинофилия обнаруживается в 20% случаев;
  • цитологическое исследование мокроты − наличие эозинофилов подтверждает диагноз;
  • серологические исследования − метод ИФА дает положительные результаты у 75% пациентов;
  • ПЦР;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия;
  • МРТ.
Схема диагностики дирофиляриоза
Схема диагностики дирофиляриоза

Лечение

Лечение глазного дирофиляриоза хирурхическим удалением
При подкожном и глазном дирофиляриозе по возможности проводится хирургическое удаление червя

При лечении пациента от дирофиляриоза врач ставит перед собой следующие цели:

  • уничтожение паразитов;
  • снижение уровня интоксикации организма;
  • лечение последствий паразитирования гельминтов.

Лечение подкожного дирофилриоза обычно можно проводить в амбулаторных условиях, пройдя хирургические процедуры за один день. Легочная форма часто требует уход в условиях стационара, если проводилась торакотомия для диагностики.

В основном терапия проводится хирургическом путем. После удачного удаления узелков медикаментозное лечение обычно не рекомендуется. Чаще оно назначается перед операцией, но также не во всех случаях.

Из медикаментозных препаратов используется ивермектин, диэтилкарбамазин.

Относительно новый подход в лечении дирофиляриоза включает применение тетрациклина – антибиотика, который способен убивать бактерий рода Вольбахии (Wolbachia), выделяемых филяриями. Это приводит к гибели самих червей, для которых эти бактерии являются внутриклеточными симбионтами (взаимовыгодными организмами).

Вероятность неправильного лечения

Неправильный диагноз может послужить причиной нерационального лечения. Имеется описанный случай, когда женщине провели мастэктомию (удаление молочных желез), из-за подозрения на рак. Поэтому необходим осмотр специалистом по инфекционным заболеваниям во всех случаях при подозрении на дирофиляриоз.

Прогноз

Общий прогноз после диагностики и резекции пораженной ткани для пациентов с дирофиляриозом является благоприятным.

Осложнения встречаются редко. Наиболее распространенными из них являются неспецифические респираторные симптомы или небольшой легочный инфаркт. О внутриглазных, подконъюнктивальных и ретро-орбитальных инфекциях также сообщалось. Описан один случай развития менингоэнцефалита с афазией (нарушением речи), вызванный D. repens.

В медицинской литературе нет описанных случаев дирофиляриоза чловека со смертельным исходом, напрямую связанных с этим заболеванием.

Худшее, к чему приводит легочный дирофиляриоз – это необходимость открытой биопсии или клиновидной резекции пораженного участка легкого под средством торактомии (вскрытие), чтобы исключить серьезные заболевания. Висцеральная форма может служить причиной внутренних кровоизлияний.

Профилактика

Общие профилактические мероприятия дирофиляриоза у человека сводятся к следующему:

  • защита от комаров (специальные средства для отпугивания насекомых) и массовое их уничтожение при помощи инсектицидов в регионе;
  • использование специальных ошейников для кошек и собак, поскольку они могут способствовать распространению заболевания;
  • своевременное обследование по приезду из стран с высоким уровнем заболеваемости.

gelmintoz.net

Территория распространения

Обитают представители видов Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis, Dirofilaria tenuis в областях с умеренно-континентальным климатом, поэтому на земном шаре они достаточно распространены, при этом заболевание характеризуется очаговым распространением.

В России эндемичные районы по дирофиляриозу — Северный Кавказ, Алтайский край, Поволжье. Эндемичными районами называют те области, где паразит постоянно присутствует в экосистеме, потому риск заболеть выше, чем в других областях.

Спорадические (единичные) случаи заражения человека повсеместно регистрируются в России и Украине, а также других странах СНГ и на юге Европы.

В мире основные очаги дирофиляриозов — тропические районы Северной и Южной Америки.

Жизненный цикл и пути заражения

Как и любой паразит, дирофилярия имеет свой жизненный цикл — следующие друг за другом стадии развития, включающие «передачу» возбудителя от хозяина к хозяину (организму, на котором паразитируют). Будучи биогельминтами, дирофилярии «меняют» хозяев в течение жизни, потому упрощенно цикл их развития паразита выглядит следующим образом:

  1. Описание цикла удобнее начать с промежуточных хозяев. Промежуточными хозяевами дирофилярий являются некоторые комары.
  2. Попадая с кровью в организм комара, личинки попадают в мальпигиевы сосуды (в выделительную систему комаров), где через 14 дней при оптимальной температуре личинки созревают и становятся инвазионными, то есть готовыми к проникновению в кровь животных.
  3. Далее они начинают мигрировать к ротовому аппарату комара и концентрируются в колющем аппарате.
  4. В процессе питания комара личинки попадают под кожу животному — инвазионная стадия.
  5. Животное — уже облигатный, а не промежуточный хозяин.
  6. В теле животного (собаки, кошки) инвазионные личинки мигрируют по кровеносным сосудам.
  7. Через несколько месяцев личинки попадают на место постоянной дислокации, какое именно — зависит от вида паразита. Dirofilaria repens попадают в подкожную клетчатку, Dirofilaria immitis во внутренние органы и т.д. Например, в конъюнктиву глаза, и тогда говорят о дирофиляриозе глаз.
  8. Половой зрелости личинки достигают также с разной скоростью — от 4 до 9 месяцев.
  9. Человек — факультативный, то есть случайный хозяин, в организме которого происходит то же, что и у животных. Клинические проявления возникают в связи с тем, что созревающие гельминты мигрируют в тканях и органах.

Дирофиляриоз у человека диагностикаУ человека инкубационный период (промежуток времени от попадания паразита в организм до возникновения первых симптомов заболевания) длится от 1 месяца до нескольких лет, а далее образуется узелок с гельминтом — паразит защищен капсулой.

Попадая в ткани и органы, паразит сохраняет хорошую подвижность и возможность мигрировать со скоростью 12 см/сут.

В отличие от собак и кошек у человека даже половозрелые самки гельминтов не производят микрофилярий — личинок, именно поэтому человек лишь факультативный хозяин, не участвующий в распространении паразита. По этой же причине долго отсутствуют клинические проявления заражения.

Забегая вперед: симптомы интоксикации, нагноения у человека все же возникают, но только вследствие гибели гельминта.

Источниками заражения в синантропных очагах (в жилище и других местообитаниях людей) могут быть собаки, иногда — кошки. В природе источниками становятся хищные животные. Среди наиболее эффективных переносчиков отмечают комаров родов Aedes и Culex.

Повышение роста риска заражения связано с неконтролируемым ростом численности бездомных животных, с массивной миграцией зараженных животных, купание в водоемах, не прошедших дезинфекцию, с процессами урбанизации — увеличением плотности населения в городах.

Симптомы

Несколько месяцев после инвазии паразит не дает о себе знать, а затем могут возникнуть первые клинические проявления.

Симптомы разнообразны, что связано с различной локализацией дирофилярии — поражаться может кожа, подкожная клетчатка, слизистые, наружные половые органы у мужчин, область молочных желез у женщин:

  1. Один из первых признаков — образование воспалительного инфильтрата не более 4 см в диаметре. Это и есть место инокуляции паразита, оно выглядит припухшим, болезненным и покрасневшим бугорком.
  2. Инфильтрат периодически мигрирует и исчезает, что также является характерным клиническим признаком паразитарной инвазии.
  3. Зуд и жжение.
  4. Ощущение «шевелений» под кожей, а при глазных поражениях больные утверждают, что «видят» паразита.

Дирофиляриоз фото под микроскопомПаразит действительно может попадать в область глаз, и тогда говорят о глазной форме дирофиляриоза — состоянии, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Среди проявлений глазного дирофиляриоза — покраснение и отечность век, блефароспазм, боль в покое и при пальпации, слезоточение, птоз (опущение века). Если поражается глазное яблоко, возможно снижение остроты зрения, и заболевание в таком случае протекает тяжелее.

Перечисленные проявления регистрируются обычно осенью и зимой, что связывают с заражением в теплый период.

Анализы

Первичная диагностика дирофиляриоза у человека зачастую предполагает сложности, и практически каждому больному изначально ставят ошибочные диагнозы.

Методы диагностики заболевания у человека:

  1. Иммуногистохимическое исследование с антителами;
  2. Иммуноферментный анализ;
  3. ПЦР метод;
  4. Метод иммуноблота.

В общем анализе крови могут быть незначительно повышены эозинофилы.

Помимо лабораторных исследований используются ультразвуковые аппараты для визуализации паразита.

Лечение

Показано оперативное вмешательство с целью удаления гранулем, в которых находятся дирофилярии. Дабы снизить подвижность паразитов, рекомендуют накануне операции применять дитразин, который приводит к параличу гельминтов.

В послеоперационном периоде рекомендовано применять местные противовоспалительные препараты.

Препараты

Применение антигельминтных препаратов не дает нужного эффекта, поскольку в случае гибели гельминта у больного развивается выраженная токсико-аллергическая реакция. Медикаментозная терапия сводится к приему противогельминтных лекарственных средств.

Применение противогельминтных препаратов и распад паразитов в организме могут спровоцировать развитие аллергических реакций и интоксикации. Поэтому симптоматическое лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.

Народные средства

Лечение дирофиляриоза народными средствами нежелательно. Методы нетрадиционной медицины крайне редко влияют на динамику любого заболевания в положительном ключе. Если есть непоколебимая уверенность в действенности тех или иных рецептов, следует проконсультироваться с врачом, однако практически во всех случаях так называемое народное лечение только отнимет время, которое можно было потратить на адекватное лечение.

Лечение народными методами ни в коем случае не может заменить лечения, назначенного специалистом.

Вывод

При появлении тревожных симптомов незамедлительно обращаются за квалифицированной помощью. Не следует самостоятельно доставать паразита — это может привести к осложнениям.

glisty24.ru

Определение заболевания

Дирофиляриоз у человека диагностикаДирофиляриоз носит природный характер, оно является паразитным. В основном оно появляется у животных, но все чаще им начинают болеть люди. Вызывается личинкой нитевидной нематодой и поражает органы зрения, а также другие органы. Болезнь носит хронический характер.

Хоть паразиты и не способны в организме человека вырасти до полноценных особей, тем не менее, они развиваются до пяти месяцев, а жить в теле могут несколько лет. При этом на коже образуются некие узелки в области глаза, иногда и других местах тоже.

Паразиты служат причиной этого заболевания, чаще всего поражаются зрительные органы.

Виды и классификации

Вид болезни зависит от расположения нематоды в теле пациента. Различают следующие типы:

  1. Легочный. Черви располагаются в области сердца.
  2. Внелегочный. К этому виду относят подкожных, глазных, сердечнососудистых, висцеральных обитателей.

При поражении сердца личинки попадают из левого желудочка в артерию, ведущую к легким. Паразиты перемещаются вместе с кровью и в том месте, где они останавливаются – образуют фиброзную капсулу. Доктор случайно обнаруживает заболевание при таких процедурах, как рентген грудной клетки, операция на легких.Дирофиляриоз у человека диагностика

Когда паразит обосновался в глазах, то человек испытывает сильный дискомфорт. Обычно местом обитания в таком случае являются веки, склера, глазница, конъюнктива, передняя камера глаза. После того, как черви попали в эти места, они образуют защитную оболочку, вызывающую у пациента диплопию, экзофтальмию.

Болезнь делится на легочный и внелегочный виды, каждый из них несет ряд опасностей здоровью.

Причины возникновения

Чаще всего люди подвергаются такому заболеванию при наличии дома домашних животных, например, собак. Также Дирофиляриоз передается от комаров, относящихся к роду Culex, Aedes, Anopheles. Реже всего источником инфицирования служат другие насекомые: блохи, вши, клещи, слепни. Стоит отметить, что человек реже склонен к этому заболеванию и это считается большой редкостью.

Дирофиляриоз у человека диагностика

Чаще всего заразиться можно от укуса комара или от домашних животных, которых также кусали насекомые.

Симптомы

Подкожные узелки и паренхиматозные легочные заболевания – такими способами паразиты заявляют о себе. Крайне часто пациент даже не знает о своей проблеме, однако могут появиться следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в области груди.
  • Частый кашель.
  • Слюна содержит в себе кровь.
  • Нарушение зрения.
  • Хрипы при дыхании.
  • Небольшое повышение температуры на длительный период времени.
  • Общее недомогание.
  • Озноб.

Если черви обосновались в глазу, то это проявляется обильным выделением слезной жидкости, конъюнктивитом. Зрение при этом не падает, однако люди отмечают наличие помех, дискомфорта, повышение внутриглазного давления.

Симптоматика у Дирофиляриоза крайне обширная. При наличии хотя бы одного симптома, необходимо посетить доктора.

Возможные осложнения

Дирофиляриоз у человека диагностикаОпасность этих паразитов заключается в следующем:

  • Они способны мигрировать вместе с кровью, тем самым повреждать органы, их структуру.
  • Образование тромбов, закупорка артерий.
  • Появление таких проблем со здоровьем, как эндокардит, неправильная работа сердечного клапана, предсердие может увеличиться в ширину.
  • Нарушение поступления кислорода в кровь.
  • За время пребывания в теле хозяина, нематоды выбрасывают в организм массу токсинов, провоцирующих аллергические реакции.
  • Проблемы и нарушение в работе легких.
  • Ухудшение общего самочувствия, поскольку черви в качестве продуктов питания используют полезные для человека вещества, находящиеся в крови.

Осложнения очень опасные и способны значительно снизить качество жизни.

Диагностика

Чтобы убедиться в наличии Дирофиляриоза, специалист назначает следующий ряд процедур:

  • Анализ крови, с его помощью можно обнаружить такую проблему в 20% случаев.
  • Полное исследование мокротной жидкости.
  • При помощи ИФА, вероятность таким способом узнать о наличии болезни равна 75%.
  • Рентген грудной клетки.
  • С помощью биопсии.
  • МРТ.
    Дирофиляриоз у человека диагностика
    Проведение МРТ

Если есть подозрение на наличие червей в глазу, то проводится УЗИ глазного яблока, компьютерная кератотопография, исследование глазного дна.

Только после полностью подтвержденного диагноза можно назначать курс лечения. В противном случае, можно только усугубить свое положение.

Лечение

Тип лечения Дирофиляриоза зависит от того, в каком именно месте были найдены нематоды. В основном применяется хирургическое вмешательство, однако зачастую для наибольшей эффективности доктора назначают ряд лекарственных средств.

Хирургически

Это самый основной способ избавить человека от заболевания. Сначала нужно обездвижить червей, чтобы они не передвигались по телу, и их было проще удалить. Для этого специалист выписывает препарат Дитразин. Хирург удаляет узелки и скопления вредоносных нематод.

Дирофиляриоз у человека диагностика
Проведение операции по удалению узелков

Медикаментозно

В основном этот способ в качестве добавочного лечения и применяется в послеоперационный период. Назначаются такие препараты, как Ивермектин, Диэтилкарбамазин. Новым и инновационным способом является применение Тетрациклина, который относится к антибиотикам, он способен избавить организм от бактерий, выделяемых паразитами.

Также в качестве местной терапии могут назначаться капли для глаз с антибиотиком (Левомицетин, Альбуцид), витамины, но только после хирургического вмешательства для профилактики инфекционных заболеваний. Также могут назначить узконаправленные препараты, имеющие противопаразитарный характер. К таким каплям относят Колбиоцин на основе тетрациклина.

Дирофиляриоз у человека диагностика
Альбуцид используют при Дирофиляриозе

Только доктор может назначить необходимые препараты после операции, ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать медикаменты.

Профилактика

Основа профилактических мер основана на минимальном контакте человека с комарами и прочими насекомыми, которые могут выступать в качестве разносчиков заразы. Помимо этого, стоит чаще проводить осмотр домашних животных, ведь таким образом можно не только уберечь своего питомца от неприятностей, но и снизить риски заражения для себя.

Дирофиляриоз у человека диагностикаЧаще всего, разносчики паразитов обитают на водоемах. Крайне не рекомендуется проводить время там, где санитарные органы говорят о наличии опасных насекомых вроде клещей. Свое тело всегда нужно защищать одеждой с длинными рукавами и полностью закрывающей ноги. Использование различных средств от насекомых тоже не будет лишним.

Настоятельно рекомендуется исключить все контакты с дикими и бездомными животными, ведь процент их заражения может достигать трети от всех обитателей.

Особенно осторожным следует быть в период цветения и сильной жары, когда количество насекомых в такие периоды достигает своего пика.

Ни в коем случае не пренебрегайте мерами профилактики и следите за состоянием, как своего здоровья, так и домашнего животного.

Видео

Выводы

Дирофиляриоз очень опасное заболевание, вызванное паразитами. Заразиться можно, как и от укуса комара, так и от контакта с животным. Обнаружить болезнь довольно сложно и зачастую пациент месяцами не подозревает о своих проблемах со здоровьем. Необходимо знать все симптомы проникновения в организм нематод и при первой возможности посетить доктора. Лечение проводится с помощью операцию, а в качестве дополнительной терапии назначаются лекарственные препараты. Важно соблюдать все профилактические меры и следить за домашними питомцами, чтобы снизить риск возникновения дирофиляриоза.

 

eyesdocs.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*