Бычий цепень строение


Различные заболевания, вызванные глистами, очень распространены, они возникают у человека по многим причинам. По статистике Всемирной организации здравоохранения, от каких-либо видов паразитов страдает около двух третей людей. Однако зачастую гельминты ничем не тревожат своих хозяев, и инвазии протекают бессимптомно. Но бычий цепень опасен для человека и может годами высасывать из него жизненные соки, отравляя продуктами своей жизнедеятельности.

Что это за паразит

Солитер или цепень – это представитель ленточных червей, который в благоприятных для себя условиях может развиться до 7–10 метров в длину. Такие гельминты входят в тип «плоские черви».

Глист способен перемещаться по пищеварительному тракту, заставляя хозяина страдать от болей и разрушая его иммунную систему. Типичная среда для обитания бычьего цепня располагается в тонкой кишке человека.

Заражение цепнем вызывает развитие тениаринхоза, начальная форма которого может протекать бессимптомно. Основными признаками наличия в организме глиста являются:


  • выделение из заднего прохода члеников червя;
  • частые головокружения;
  • потеря аппетита;
  • рвота и тошнота;
  • как и некоторые другие черви, бычий цепень вызывает обильное выделение слюны;
  • глистная инвазия иногда притупляет органы чувств.

Узнав, что такое бычий цепень, опишем, как выглядит паразит.

Строение

Как и другие ленточные паразиты, бычий цепень состоит из головки (в науке ее называют сколекс), короткого шейного отдела и огромного количества члеников, образующих туловище или стробилу. В целом, типичное внешнее строение солитера обладает и своими особенностями.

Стробила паразита состоит из множества отдельных члеников. Их длина варьируется в пределах 2–3 см. В течение всей продолжительности жизни глиста, которая в среднем равняется 20 годам, хвостовые членики отделяются от основного организма и ведут подвижный образ жизни, выползая даже на поверхность тела больного через задний проход. Такие особенности строения бычьего цепня позволяют некоторым ученым считать его не единым организмом, а целой колонией симбионтов.

Шейный отдел продуцирует членики, отвечая за рост особи. Строение бычьего цепня этим напоминает других лентецов.


Головка паразита оснащена четырьмя присосками, с помощью которых он закрепляется за стенки кишечника, где обитает. Однако сколекс не имеет специальных крючьев. С их помощью другие виды паразитов, свиной цепень, например, еще крепче фиксируются на теле жертвы. Поэтому бычий червь называется невооруженным.

Но еще более интересно узнать, как происходит развитие бычьего цепня, который так опасен для человека.

Жизненный цикл

Жизненный цикл бычьего цепня протекает в организме двух хозяев. На первом этапе развития личинки растут внутри крупного рогатого скота, а затем с мясом поступают в тело человека, и формируются в многометрового паразита. Благоприятная среда обитания бычьего цепня дает ему возможность вырасти до 10 метров. Такой размер делает его чемпионом среди тех, кто паразитирует у людей.

  1. У животных заражение глистом происходит в процессе попадания в пищеварительный тракт пережеванной травы с частицами почвы, содержащей яйца. Этот этап можно назвать первым в последовательности развития бычьего цепня.
  2. На данной стадии, внутри промежуточного хозяина, из яиц высвобождаются зародыши, которые распространяются по всему телу через кровоток и оседают в мышечной ткани. На четвертый или пятый месяц развития особь способна закрепиться у человека.
  3. В человеческий организм лентецы попадают через плохо обработанную говядину и оседают в кишечнике в форме финны – активно развивающейся личинки, способной жить и расти только в человеческом теле. Инвазионная стадия завершается, когда органы пищеварения будущего хозяина растворяют защитную оболочку паразита.

  4. Финна бычьего цепня обычно в течение месяца становится взрослой особью, способной к размножению. Она не покидает кишечного тракта своего окончательного хозяина, начиная активное формирование члеников.
  5. Выделяющийся с калом или вышедший наружу самостоятельно членик распространяет в окружающий мир яйца паразита.
  6. Взрослый паразитарный червь способен до конца своих дней производить потомство, а его средняя продолжительность жизни насчитывает около 20 лет. За такое время цепень выводит в районе 10 миллиардов зародышей, ежегодно формируя по 2.5 тысячи члеников с 5–6 миллионами яиц.

bychij-cepen-01

Все эти стадии составляют полный цикл развития бычьего цепня.

Особенности размножения

У бычьего цепня размножение осуществляется с помощью яиц с зародышами, распространяемыми половозрелыми члениками. Формируются они в шейном отделе паразита и, по мере перемещения из головной части в хвост, наделяются семенниками и яичником. Достигая заднего края, последняя секция отделяется, и выходит наружу. Половая система бычьего цепня и его выделительная система совмещены в члениках стробилы.

Размножение и развитие солитера обладают рядом особенностей.


  1. В процессе своего жизненного цикла червь не меняет постоянного хозяина, проживая в его теле около 20 лет.
  2. У бычьего цепня личинка не развивается в организме животного до половозрелой особи.
  3. Яйца глиста очень устойчивы к влаге, сухости и любой температуре. Эта характеристика обеспечивает им долговечность. Они могут оставаться в траве или почве, сохраняя жизнь, и начать формироваться в подходящих условиях.
  4. На протяжении всей своей многолетней жизни бычий цепень не теряет репродуктивных способностей, и его половая система продолжает развиваться.
  5. Автономно передвигающиеся членики способны самостоятельно перемещаться по кишечнику больного, создавая у него чувство копошения в заднем проходе, дискомфорт и даже сильные боли.

bychij-cepen-02

Помимо проблем со здоровьем, заражение глистом наносит еще и психологический вред.

Пути заражения

  1. Основным способом заражения является употребление в пищу мясных продуктов, где находятся активные яйца гельминтов. Заражение обуславливается нарушениями принятых в пищевой промышленности технологий приготовления. В первую очередь недостаточной термической обработкой.
  2. Также подхватить заразу можно, если ножом для мяса резать другие продукты или пользоваться той же разделочной доской или тарелкой, не помыв после обработки сырой говядины.
  3. Такая инвазия вполне может быть названа болезнью грязных рук.

В отличие от других форм ленточных червей, инфицированный солитером человек не представляет опасности для окружающих, так как яйца выводятся и развиваются лишь в организме животных.

Патогенное воздействие на организм человека

Еще одной особенностью цепня является то, что червя крайне сложно обнаружить в организме, несмотря на его размер. Годами глист может паразитировать в органах пищеварительной системы, не нанося человеку видимого ущерба. Даже, несмотря на свою рекордную, на фоне большинства паразитов, длину, ленточный паразитирующий червь обладает достаточно тонким телом, от 0.4 до 0.6 см. Поэтому его наличие в кишечнике может не доставлять дискомфорта.

bychij-cepen-03

Однако со временем патогенное воздействие на организм больного все равно проявится, и чаще всего в следующих формах:

  • крепление гельминта с помощью присосок, которыми оснащен сколекс, может вызывать раздражение слизистой стенок кишечника;
  • передвижения члеников по кишкам приводит к болезненным спазмам и блокирует иммунитет больного, провоцируя другие инфекции;
  • скопление гельминтов в организме вызывает непроходимость фекальных масс, и сопутствующие процессы гниения и воспаления органов выведения шлаков из тела;

  • частыми симптомами инвазий лентецом выступают повышенная утомляемость, истощение и даже анемия;
  • концентрация продуктов жизнедеятельности паразитов может вызвать общую интоксикацию организма хозяина, проявляющуюся в аллергических реакциях;
  • при заражении, пищеварительная система может не усваивать отдельные продукты;
  • нередко из-за жизнедеятельности глиста образующиеся токсины угнетают весь организм: страдает сердце, нервная система, пищеварение, печень и так далее.

Солитер может вызывать большое количество сопутствующих заболеваний. Да и перспектива выкармливать внутри себя десятиметрового червя сама по себе не очень приятна. Поэтому так важно вовремя выявить глистную инвазию, и провести ее правильное лечение, после которого живущий внутри чужеродный организм погибнет, и выйдет вместе с калом. Но для этого потребуется регулярно проходить осмотр у врачей и принимать необходимые профилактические меры:

  1. Соблюдение гигиены.
  2. Обязательное применение правил термической обработки свежего мяса.

parazitoved.ru

Среда обитания бычьего цепня

Бычий цепень паразитирует в кишечнике человека, но его личинки развиваются в организме крупного рогатого скота (отсюда название — бычий).


Бычий цепень строение

 

Рисунок: развитие и строение бычьего цепня

Особенности строения бычьего цепня

Тело цепня состоит из маленькой головки, короткой шейки и длинного лентовидного тела. На головке располагаются круглые мускулистые присоски, с помощью которых взрослый паразит прикрепляется к стенкам кишечника хозяина. Тело червя длиной 4-10 м состоит из многочисленных члеников (их бывает около 1000). Рост червя и увеличение числа члеников продолжаются всю его жизнь. Новые членики образуются в области шейки. Вначале они очень маленькие, но по направлению к заднему концу тела увеличиваются.

Питание бычьего цепня


Одна из основных особенностей цепня — отсутствие специальных органов пищеварения. Взрослый паразит живет в тонких кишках человека, где имеется уже переваренная пища. Эту пищу червь и всасывает всей поверхностью тела. Цепень (особенно его личинка) может также переваривать пищу своими покровами.

Размножение бычьего цепня

Как и большинство других плоских червей, цепень — гермафродит. В каждом его членике, кроме самых молодых, имеется один яичник и множество семенников. Яйца созревают только в самых старых, задних члениках. Эти членики отрываются и с калом выходят наружу.

Развитие бычьего цепня


Крупный рогатый скот может проглотить яйца цепня вместе с травой. В желудке животного из яиц выходят микроскопические личинки с крючками. С их помощью личинки вбуравли-ваются в стенку желудка, попадают в кровь, разносятся по всему телу животного и проникают в мышцы. Здесь шестикрючная личинка растет и превращается в финку — пузырек величиной с горошину, внутри которого находится головка цепня с шейкой.
В недостаточно прожаренном или проваренном мясе личинки цепня сохраняются живыми. Если человек съест такое мясо, то он заражается им. Бычий цепень выделяет ядовитые вещества, от которых у человека появляются кишечные расстройства и развивается малокровие.

uclg.ru

Что такое паразит?

Паразит — это организм, который живет внутри организма хозяина и за его счет. Вирусы являются самыми маленькими из всех инфекционных агентов, они составляют в среднем около 100 нанометров (100 миллиардных долей метра) в длину. У них так мало генов и собственного белка, что для того чтобы произвести потомство, им необходимо вторгаться в чужую структуру клеток.


ктерии широко варьируются по размеру и форме, но имеют тенденцию быть по крайней мере в 10 раз больше, чем вирусы. Они являются одноклеточными организмами, которые размножаются самостоятельно. Многоклеточные паразиты могут быть настолько велики, что их можно увидеть невооруженным глазом. Ленточные черви, например, могут достигать в длину 6 и более метров. Еда и вода являются наиболее распространенными источниками передачи паразитов. Поскольку большинство из нас ест три раза в день и пьет воду в течение дня, влияние этих источников является постоянным. Животные, как и люди, могут заразиться паразитами. И именно они являются основными переносчиками паразитов. Эксперты считают, что из 110 миллионов домашних собак и кошек в нашей стране более половины могут быть инфицированы по крайней мере одним или более видами паразитов. Учитывая эти данные, потенциал для передачи паразитарных инфекций от животных к человеку чрезвычайно высока. Паразиты классифицируются по структуре, форме, функциям и репродуктивным возможностям. К ним относят микроскопические организмы, круглых червей, остриц и глистов (нематод), ленточных червей (цестод) и сосальщиков (трематод).

История открытия

Бычий цепень считается одним из самых ранних человеческих паразитов. К ленточным червям его стали относить в конце 1700 годов. Однако точный жизненный цикл бычьего цепня был детально рассмотрен в 1863 году, когда непосредственным хозяином был определен крупный рогатый скот.

Морфология и бычий цепень: фото

Паразит имеет вид длинного уплощенного лентовидного цепня белого цвета. Его диаметр составляет около 6 до 7 миллиметров. Взрослый червь, как правило, имеет около 1000 сегментов, называемых проглоттидами. В отличие от сколекса с 4 присосками, это относительно безобидные органы бычьего цепня. Каждая проглоттида содержит как мужские, так и женские репродуктивные органы, с помощью которых производятся яйца с зародышами, каждый из которых имеет размер 31-43 микрометров. Инкубационный период занимает от 5 до 12 недель.заражение бычьим цепнем

Условия для успешного завершения жизненного цикла

Жизненный цикл бычьего цепня включает одного или нескольких промежуточных хозяев. Отличительные морфологические и физиологические свойства взрослого паразита отражают, с одной стороны, их поразительную способность к выживанию в кишечнике позвоночных, а с другой — их умение к воспроизведению потомства. Жизненный цикл бычьего цепня усложнен и имеет ряд существенных условий для успешного завершения:

1. Проглоттиды, заполненные яйцами, попадают в окружающую среду через фекалии.

2. Эти «беременные» сегменты проникают в организм крупного рогатого скота, поедающего зараженную растительность, таким образом они входят в пищеварительный тракт промежуточного хозяина. Ферменты и кислоты, которые содержатся в желудочно-кишечном соке, ломают защитный барьер и выпускают до 100.000 яиц.

3. Яйца развиваются в личинки, которые прорываются через эпителий кишечника и путешествуют по телу крупного рогатого скота. Затем личинки попадают в мышечную ткань, их онкосфера наполняется жидкостью, образуя цисты.

4. Чтобы закончить сложный жизненный цикл бычьего цепня (схема наглядно это показывает) зараженное недоваренное говяжье мясо должно быть съедено человеком (окончательным хозяином) для попадания в его пищеварительную систему. Пищеварительные ферменты расщепляют оболочку, личинки освобождаются, и перевернутая сколекса получает возможность выхода из капсулы. Затем она прикрепляется к стенке кишечника. После чего паразит начинает расти и в течение трех месяцев может достигать 5 метров в длину. На данный момент зрелости он уже способен выпускать проглоттиды, чтобы возобновить жизненный цикл бычьего цепня.

Схема жизненного цикла

Размеры паразита на взрослой стадии обычно колоссальные и составляют от 4,5 до 9 метров. Червь бычий цепень живет в тонкой кишке. Инфицированный человек обычно имеет только одну или двух особей. Чтобы прикрепляться к стенке кишечника, ленточные черви используют свою голову, которая носит название сколекса. Они имеют от 1000 до 2000 сегментов тела, называемых проглоттидами, каждая из которых содержит от 80 000 до 100 000 яиц, которые могут выживать в течение многих месяцев или лет в окружающей среде. Когда скот съедает загрязненную личинками растительность, яйца проникают сквозь их стенки кишечника, ища своеобразные норы в мышцах и остаются там в виде заполненной жидкостью кисты, которая является для них защитной капсулой. Если люди едят сырое или полусырое говяжье мяса, содержащее цисты, кисты развиваются во взрослых ленточных червей в течение 2 месяцев. Взрослый червь бычий цепень может жить более 30 лет.

Классификация

Ленточные черви, в том числе бычий цепень (фото см. в обзоре), относятся к классу цестод. Это группа паразитических плоских червей, включающая в себя около 5000 видов. Ленточные черви встречаются во всем мире и имеют диапазон размеров от 1 мм до более 15 м. Они являются внутренними паразитами отдельных видов беспозвоночных и всех видов позвоночных, включая человека, домашних животных. Некоторые черви существуют обособленно, другим требуется один или несколько промежуточных хозяев в течение их жизненного цикла. Строение бычьего цепня, как и других ленточных червей, предполагает билатеральную симметричность (т. е. правая и левая стороны идентичны). Некоторые состоят из одного длинного сегмента, другие имеют выраженную голову, за которой следует ряд одинаковых сегментов, называемых проглоттидами.

Тело цепня

Тело бычьего цепня представлено в виде ленты, уплощенной как сверху вниз, так и билатерально (симметрично). Оно характеризуется наличием трех зародышевых листков (эктодермы, мезодермы и энтодермы), дыхательная и кровеносная системы не развиты. Тело покрыто жесткой и одновременно гибкой кутикулой, также отсутствуют сердечно-сосудистая и дыхательная системы, однако имеется двусторонняя нервная система. Даже крупные ленточные черви состоят почти полностью из репродуктивных структур с небольшой «головой» для крепления. Взрослые особи обычно имеют одинаковое строение тела. Последнее состоит из сколекса, шейки и большого количества проглоттид, которые иногда называют сегментами. Шея цепня представляет собой четко определенную, короткую, узкую и нечленистую область позади сколекса. Она состоит из относительно недифференцированной массы клеток. Это зона роста и распространения области сегментирования, так как именно здесь формируются новые проглоттиды. Строение бычьего цепня также включает нервные кольца и боковые нервные окончания, проходящие вдоль всей длины тела. Предварительно переваренная в тонком кишечнике пища является главным источником питания для цепня. Общая поверхность тела паразита значительно увеличивается благодаря присутствию микроворсинок.

Размножение

Как и любой другой, жизненный цикл бычьего цепня имеет своей основной задачей продолжение своего рода. Ленточные черви являются гермафродитами, т. к. содержат в себе как мужские, так и женские половые органы в одном организме, причем мужское созревание наступает первым, поэтому передняя часть зрелых проглоттид состоит только из мужских половых органов. Таким образом, они являются полноценной репродуктивной единицей, которая производит яйца либо путем самооплодотворения, либо перекрестного оплодотворения с другими зрелыми проглоттидами. После этого происходит отсоединение от остальной части тела. Это явление служит для ограничения длины паразита. Развивающийся эмбрион выходит вместе с калом хозяина.

Признаки, симптомы и диагностика инфекции

Заражение бычьим цепнем сопровождается только легкими симптомами, включая диарею, запор, метеоризм, боль в животе и потерю веса. Как врачи диагностируют и лечат инфекцию? Яйца и проглоттиды можно увидеть в образцах кала во время микроскопического исследования. Чтобы точно определить, что ленточный червь является бычьим или свиным, необходимо изъять и изучить их сколексы. Это делается редко, так как врачи обычно назначают одни и те же лекарства для обоих типов инфекции. Личинки гельминтов в кистах тканей тканях могут быть выявлены с помощью метода рентгенографии, а также компьютерной томографии (кисты головного мозга). Контроль производится также на 3 и 6 месяце после лечения, чтобы убедиться, что инфекция ушла окончательно.

Бычий цепень вызывает тениаринхоз

Относящийся к группе ленточные черви бычий цепень является довольно крупным экземпляром, который вызывает инфекцию под названием тениаринхоз. Свое название он получил из-за того, что в качестве промежуточных хозяев он использует коров. Люди являются только окончательными носителями. Заболевание часто протекает бессимптомно. В тяжелой стадии оно может вызвать порой воспаление аппендикса и желчных протоков. Инфекция может также поставить под угрозу иммунную систему. Особенно глубокое влияние последствия заражения могут оказать на здоровье маленьких детей. Тениаринхоз встречается повсеместно и является относительно распространенным в Африке, Восточной Европе, Латинской Америке и на Филиппинах.

Лечение

Лечение традиционно проводится специальными медикаментозными препаратами. Это, как правило, «Фенасал», «Празиквантел», «Никлозамид». Эндоскопическое лечение представляет собой введение препарата прямо в тонкую кишку. Это заставляет паразита выйти полностью естественным путем.

Профилактика

Ленточные черви могут стать причиной кишечных заболеваний и других тяжелых патологий. Заражение бычьим цепнем можно предотвратить путем тщательного приготовления мяса, это служит гарантией того, что любые цисты цепня разрушаются. Как вариант, можно заморозить мясо и подержать его при температуре ниже -5 °C в течение нескольких дней. Профилактикой заражения крупного рогатого скота является также прием пищи в тех районах, где растительность не может быть загрязнена фекалиями человека. Надежным методом предотвращения эндемического распространения является обнаружение зараженного скота. Также важно соблюдать правила гигиены и поддерживать чистоту, что предполагает регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета. Надлежащие санитарные условия являются ключом к ликвидации инфекции по всему миру.

fb.ru

2. Жизненный цикл бычьего цепня

В жизненном цикле невооружённого цепня имеется две стадии – половозрелая (обитает в организме окончательного хозяина) и личиночная (ее развитие происходит в организме промежуточного хозяина).

Окончательным хозяином ленточного червя является человек, в тонкой кишке которого в течение долгих лет (до двадцати) паразитирует зрелая особь глиста. Источник инфекции — больной человек, из которого зрелые оплодотворённые членики выходят активно и пассивно с калом. Один человек может заразить целое стадо скота, потому что ежедневно от глиста отделяется до десяти зрелых члеников, каждый из которых несёт в себе около двухсот тысяч яиц.

Однако на длину цепня это не влияет, так как почти каждый день гельминт вырастает приблизительно на десять сантиметров. Оболочка члеников разрушается в окружающей среде, и их содержимое попадает в траву, почву, воду, сено. Яйца глиста сохраняют свою жизнеспособность в чистой воде – до одного месяца, в сене – три недели, в траве – до полугода, в жидком навозе – несколько месяцев.

Промежуточным хозяином является крупный рогатый скот, реже это буйволы, яки, зебу и олени, которые могут проглотить яйца глиста, поедая загрязнённый корм или траву, куда попали фекалии больного человека. В желудке животного из яйца выходит онкосфера, которая представлена в виде маленького шарика с тремя парами крючьев.

Этими крючьями онкосфера пробуравливает стенку органа и поступает в кровоток. По кровеносным сосудам такая личинка попадает в мышцы животного, где может сохранять жизнеспособность до полутора лет, а иногда и более. В организме оленей онкосферы обычно находятся в головном мозге.

В мышцах животных спустя три-четыре месяца личинка принимает вид финны типа цистицерк и становится заразной для человека. Цистицерки представляют собой пузырь примерно с горошину, содержащий ввёрнутый внутрь сколекс с присосками.

Заражение человека бычьим цепнем происходит при употреблении в пищу сырого цистицеркозного мяса или мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку, пробе сырого говяжьего фарша. Жизнеспособность финн сохраняется даже в недостаточно прожаренном шашлыке. Под действием ферментов пищеварительного сока в кишечнике человека сколекс выворачивается из оболочки наружу и прикрепляется к кишечной стенке (чаще всего к стенке двенадцатиперстной кишки).

Оболочка финны постепенно переваривается, а от шейки глиста начинают почковаться членики, превращая его во взрослую половозрелую особь,так завершается цикл развития червя. С момента попадания финны в организм человека до образования зрелой особи проходит два-три месяца.

Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая. Взрослые заражаются чаще детей, что обычно связано с профессией. Отличительной особенностью невооружённого цепня от вооружённого является отсутствие такого осложнения, как цистицеркоз. Поэтому данный вид гельминта не передаётся от больного человека к здоровому. Иммунитета к данному заболеванию нет.

В Российской Федерации случаи заражения невооружённым цепнем регистрируются повсеместно. Одни из опасных районов – это Новосибирская, Иркутская области, Алтайский край, Бурятия. Также случаи заболевания тениаринхозом регистрируются в Дагестане, Армении, Грузии, Африке, Южной Америке, Австралии, Китае, Монголии, Юго-Восточной и Южной Азии.

3. Симптомы тениаринхоза

Пагубное действие гельминта формируется из механического воздействия, обеднения организма хозяина пищевыми продуктами (принцип обкрадывания), токсического действия на организм больного продуктов жизнедеятельности червя.

Обычно клинические проявления возникают с того момента, как гельминт становится способным отделять зрелые членики. Поэтому чаще всего единственным признаком гельминтоза является наличие активно выползающих члеников из анального отверстия. Обычно проглоттиды выползают днём, что сопровождается чувством распирания в области ануса. Проглоттиды также отходят и в ночное время, но так как ночью нервная система человека способствует расслаблению мышц анального кольца, ощущения распирания обычно не бывает.

После освобождения из прямой кишки членики способны ещё какое-то время передвигаться по телу хозяина, вызывая ощущения ползания по телу чего-то липкого и холодного. В момент ползания проглоттиды могут оставлять яйца на анальных складках, белье, коже бёдер и половых органов. Также членики могут заползать во влагалище, а находящаяся на поверхности кишечная микрофлора может вызывать различные инфекции женских половых органов.

При тениаринхозе условно выделяют три синдрома:

  1. 1Диспепсический.
  2. 2Болевой.
  3. 3Астено-невротический.

Диспепсический синдром обусловлен следующими факторами. За счёт плотного присасывания к стенке кишки гельминт атрофирует её оболочку. Атрофия слизистой оболочки и неспособность полноценного всасывания питательных веществ, а также потребление растущим гельминтом большого количества пищи хозяина вызывают у человека чувство сильного голода, несмотря на привычный рацион питания.

На начальных стадиях заболевания у больного развивается булимия (непреодолимое чувство голода). Пациент способен съедать довольно большое количество пищи, при этом не набирая вес. Со временем булимия исчезает, а вес восстанавливается. Аппетит впоследствии может снижаться от привычной нормы конкретного больного.

Из-за высокой активности ферментов, которые выделяет невооружённый цепень, могут развиться изжога, отрыжка, тошнота, рвота, болезненное вздутие живота (метеоризм). Также изменяется консистенция стула. Влияние ферментов гельминта способно снизить кислотность желудочного сока, вплоть до ахилии (отсутствие соляной кислоты и фермента – пепсина – в желудочном соке). Такое состояние регистрируют приблизительно у 80% больных тениаринхозом.

Во время роста бычьего цепня и при прохождении так называемой баугиниевой заслонки (илеоцекального клапана), которая разделяет тонкую и толстую кишки, может появиться боль в животе. Боль может быть приступообразная, разная по интенсивности, локализация чаще внизу живота справа.

Астено-невротический синдром с некоторыми поражениями нервной системы появляется за счёт «обкрадывания» гельминтом хозяина, всасывания большого количества углеводов, микроэлементов и витаминов у заражённых. У больных наблюдаются слабость, головокружение, головная боль, резкая смена настроения, обмороки, судороги, в редких случаях – эпилептические припадки.

Иногда развивается синдром Меньера: нарушение слуха, шум в ушах, приступообразное головокружение, сочетающееся с нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, сильным потоотделением, нарушениями пищеварительной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой деятельности.

Во время отделения члеников и их активного ползания в кишечнике, они могут заползать в червеобразный отросток (аппендикс), вызывая клинику аппендицита. Если поражён один человек несколькими особями бычьего цепня, может возникать острая кишечная непроходимость с соответствующей клиникой (сильные боли в животе, задержка стула и газов, тошнота, рвота). Также гельминты способны закупорить желчные протоки и протоки поджелудочной железы, вызывая желтуху и приступы острого панкреатита.

У пациентов с тениаринхозом часто развивается лёгкая степень анемии, которая обычно бывает гипохромной железодефицитной, с элементами дефицита витамина В12. Железодефицит обусловлен изменением кислотности желудочного сока у инфицированного и нарушением всасывания ионов железа.

При подобной анемии условно можно выделить несколько состояний:

  1. 1Циркуляторно-гипоксический синдром развивается как ответная реакция организма на снижение доставки кислорода кровью к органам и тканям. Пациента беспокоят бледность слизистых и кожи, общее недомогание, повышенная утомляемость, головокружение, одышка при привычной физической нагрузке, снижение артериального давления, учащённое сердцебиение. При дальнейшем прогрессировании заболевания развивается такое патологическое состояние, как миокардиодистрофия, признаки которого можно обнаружить на электрокардиограмме, однако при тениаринхозе это большая редкость.
  2. 2Гастроэнтерологический синдром представляет собой отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, нарушения стула, боли и неприятные ощущения в языке. Очень редко, обычно у ослабленных больных (иммунодефицит, онкологические заболевания), на языке образуются ярко-красные пятна и трещины, язык начинает болеть, вскоре сосочки языка полностью исчезают, а язык приобретает гладкость и блеск («лакированный» язык).
  3. 3Нейропсихические расстройства проявляются депрессивными состояниями, бессонницей, ипохондрией. Отхождение ползающих члеников может вызывать у пациентов сильное чувство стыда, которое со временем может углубиться в депрессию.
  4. 4Гематологический синдром проявляется изменениями показателей красной крови, заметными в общем анализе крови. Обнаруживаются микроциты, иногда несозревшие формы эритроцитов крови, чья функция недостаточна для обогащения организма кислородом.

Дефицит витамина В1 обычно сопровождается симптомами, которые перечислены выше. К тому же при заражении бычьим цепнем данный гиповитаминоз никогда не бывает изолированным, а сочетается с дефицитом В12 и фолиевой кислоты.

У детей клиника тениаринхоза обычно тяжелее, чем у взрослых. Боли в животе развиваются у большинства малышей, они обычно непостоянные, каждый раз появляются в разной области живота. Часто у детей появляется шумное урчание в животе после еды, которое слышно на небольшом расстоянии.

Ребёнок жалуется на сильную отрыжку и тошноту после еды, даже если порция была достаточно мала, поэтому пища не приносит удовольствие. Он намеренно перестаёт есть, что может служить причиной анорексии (полное отсутствие аппетита).

Несмотря на отсутствие аппетита, у детей всё равно выделяется слюна, поэтому многие из них приобретают пагубную привычку сплёвывать. Происходит частая смена стула: поносы, а через пару дней – запоры. Дети теряют вес, ухудшается память, снижается успеваемость в школе, нарушается сон, появляется рассеянность.

Прогноз при тениаринхозе обычно благоприятный, так как осложнения встречаются достаточно редко.

4. Диагностика гельминтоза

В диагностике тениаринхоза важен подробный расспрос больного. Имеет значение место работы человека, характер употребляемой пищи, выезд в сельскую местность в ближайшие несколько месяцев. Больных следует расспросить на предмет активного выхода члеников гельминта из анального отверстия, а также появления их в кале.

При положительном опросе просят принести выделившиеся членики в лабораторию для постановки окончательного диагноза. Стоит иметь в виду, что некоторые лица могут скрывать факт выделения члеников. К ним относятся дети, а также работники сельского хозяйства.

Лабораторная диагностика тениаринхоза включает в себя макроовогельминтоскопию: в кале заражённого человека обнаруживают зрелые членики невооружённого гельминта (доказательность – А). Подсчёт боковых ответвлений матки в членике даёт возможность постановки правильного диагноза. Обнаружение только яиц гельминта не даёт возможности установить окончательный диагноз, потому что яйца червя ничем не отличаются от возбудителя другого гельминтоза – свиного цепня.

Общий анализ крови позволяет выявить эозинофилию и анемию, однако такие проявления не специфичны для данного заболевания (доказательность – С).

В биохимическом анализе крови можно выявить недостаточное количество цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты, тиамина (витамина В1). Также при пернициозной анемии в общем анализе крови обнаруживается снижение гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов. В самих красных клетках крови обнаруживаются патологические включения (тельца Жоли и кольца Кебота). Уровень доказательности при тениаринхозе – С.

Также лабораторным методом для постановки диагноза является исследование соскоба, который получают с анальной области больного с помощью тампонов, шпателей или прозрачной липкой ленты. При этом обнаруживаются яйца гельминта, оставленные выползающими члениками. Уровень доказательности – В.

5. Медикаментозное лечение

Больной может проходить лечение в амбулаторных условиях. Для лечения тениаринхоза обычно применяют препарат «Празиквантел» (препарат первого ряда). Другим препаратом является «Никлозамид». Уровень доказательности обоих препаратов – А.

«Празиквантел» вызывает стойкое сокращение мускулатуры гельминта, после чего он теряет свою способность к прикреплению и выводится с калом. Назначают препарат взрослым и детям старше четырёх лет в дозе 15 мг/кг массы тела один раз в сутки во время приёма пищи. Длительность лечения составляет один день.

Иногда детям повторяют ту же самую дозу препарата через десять-двенадцать дней. Во время приёма лекарства рекомендуют находиться дома или в инфекционном отделении больницы, избегая какой-либо тяжёлой физической нагрузки. «Празиквантел» противопоказан беременным и детям до четырёх лет. В период лактации женщине следует прервать кормление на 72 часа после приёма лекарства.

«Никлозамид» также вызывает стойкое сокращение мышц глиста и снижает его устойчивость к ферментам кишечника хозяина. Поэтому часть паразита выводится с калом, а часть переваривается в кишечнике человека. Однако не всегда пациент может заметить отхождение цепня, поэтому об этом надо предупреждать. Назначают препарат взрослым в дозе 2 гр один раз в сутки, детям – 50 мг/кг один раз в сутки.

Принимают препарат один раз на ночь, разжёвывают и запивают водой. За 10-15 минут до приёма можно выпить 1-2 гр питьевой соды. Утром обычно назначают ещё 1 гр препарата взрослым (детям до трёх лет – 500 мг). Обычно «Никлозамид» более эффективен, если с момента заражения до начала лечения не прошло больше одного года.

Удаление паразита из организма приводит к скорому и абсолютному выздоровлению без дополнительного лечения другими препаратами. Также исчезают желтуха, симптомы аппендицита, острого панкреатита, синдрома Меньера. Однако при тяжёлых проявлениях В12-фолиеводефицитной анемии назначают препарат цианокобаламина за несколько недель до дегельминтизации. Уровень доказательности – В.

Наблюдение за пациентом проводят в течение трёх месяцев. Кал исследуют через один и через три месяца после лечения. Прекращение отхождения члеников в течение трёх месяцев после проведённого лечения свидетельствует об эффективности терапии. Если членики продолжают отходить, приём лекарств возобновляют.

6. Меры профилактики

 Борьба с тениаринхозом включает в себя комплекс из различных медико-биологических мероприятий.

Личная профилактика заключается в соблюдении чистоты: из-за выползания члеников необходимо носить плотное нижнее бельё, мешающее их распространению дальше по телу, тщательно мыть руки, принимать душ утром и вечером, постельное и нательное бельё следует проглаживать горячим утюгом для удаления яиц, попавших на него в ночное время.

Важно также проводить влажную уборку помещения. Личная профилактика ещё включает в себя, главным образом, отказ от употребления в пищу мяса, которое не прошло санитарно-ветеринарный контроль, и термически необработанного мяса.

Общественная профилактика включает в себя контроль за наблюдением за убоем скота на скотобойнях и мясокомбинатах, контроль за осмотром и выбраковкой туш, борьбу с дворовым забоем скота и продажей мяса, которое не подверглось ветеринарной экспертизе, борьбу с загрязнением почвы и водоёмов, корма для скота фекалиями людей.

Заражённое мясо должно подвергаться технической утилизации и переработке в продукты, которые непригодны для питания человека (удобрение, мыло). Если в мясе обнаруживают незначительное число финн, допускают его продажу в виде консервов, но только после длительной термической обработки.

Большое значение необходимо придавать санитарно-просветительским работам среди населения и работников животноводства, а также мероприятиям по предупреждению заражеёности домашнего скота, по выявлению и лечению инфекционных больных, особенно занятых в сельском хозяйстве, по выявлению и лечению больных, не связанных с сельским хозяйством, но употреблявших в пищу финнозное мясо. Также немаловажны мероприятия по благоустройству туалетов: использование биотуалетов со съёмными калоприёмниками, компостирование фекалий.

sterilno.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*