Бак посев на на хламидии


Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в биоматериале возбудителя хламидийной инфекции – Chlamydia trachomatis.

Синонимы русские

Посев на хламидиоз.

Синонимы английские

Chlamydia trachomatis, culture.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный, эякулят, секрет простаты, мазок с конъюнктивы, мазок с десневого кармана.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок до менструации или через 2 дня после ее окончания.
  • Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка.
  • В день взятия биоматериала на исследование не рекомендуется проводить туалет полости рта.

Общая информация об исследовании


Chlamydia trachomatis – это внутриклеточные паразиты, затрагивающие главным образом мочеполовую систему. Источник инфекции – больной хламидиозом или бессимптомный носитель. В основном она передается половым путем, но возможен и вертикальный путь – от больной матери к ребенку во время родов. Chlamydia trachomatis поражает преимущественно слизистые оболочки и является причиной трахомы, паховой лимфогранулемы, а также многих других заболеваний. У мужчин Chlamydia trachomatis вызывает негонорейный уретрит, эпидидимит, простатит, конъюнктивит, атипичную пневмонию, реактивные артриты и бесплодие, у женщин – уретриты, цервициты, сальпингиты, эндометриты, конъюнктивиты, атипичную пневмонию, реактивный артрит, бесплодие, внематочную беременность, а также акушерские патологии – преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды. У новорожденных Chlamydia trachomatis приводит к развитию конъюнктивита и атипичной пневмонии.

Нередко встречается хроническая бессимптомная инфекция и реинфекция, которые могут играть важную роль в иммунопатологических реакциях, вызывающих слепоту при трахоме и фиброз верхних отделов мочевыводящей системы, кроме того, такие инфекции способствуют воспалительным заболеваниям таза, бесплодию, внематочной беременности и пневмонии у детей.

Одним из методов выявления Chlamydia trachomatis является культивирование на питательных средах (посев). Кроме того, это наиболее надежный способ подтвердить диагноз «паховая лимфогранулема».

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить причину воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Чтобы установить причину кератоконъюнктивита.
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как гонорея, микоплазменная, уреаплазменная инфекция.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на хламидийную инфекцию, в том числе паховую лимфогранулему, трахому.
  • При бесплодии или внематочной беременности.
  • При положительных результатах серологического исследования на Chlamydia trachomatis.
  • После завершения антибактериальной терапии (не ранее чем через 14 дней после отмены препарата).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

  • Хламидийная инфекция.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие хламидийной инфекции.

Что может влиять на результат?

Предшествующая антибактериальная терапия.

Также рекомендуется

  • Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам
  • Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Chlamydia trachomatis, IgA
  • Chlamydia trachomatis, IgG
  • Chlamydia trachomatis, IgM
  • Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  • Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Спермограмма

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, венеролог, офтальмолог, педиатр, ревматолог.

Литература

  • Лифшиц В. М. Лабораторные тесты при заболеваниях человека : справочник для врачей / В. М. Лифшиц, В. Я. Сидельникова. – М. : “Триада-Х”, 2003. – 352 с.
  • Энциклопедия клинических лабораторных тестов / перевод с англ. под ред. В. В. Меньшикова. – М. : Изд-во “Лабинформ”, 1997. – 960 с.
  • Stamm W.E., Jones R.B., Batteiger B.E. Introduction to chlamydial diseases ; Stamm W.E., Jones R.B., Batteiger B.E. Chlamydia trachomatis (trachoma, perinatal infections, lymphogranuloma venereum, and other genital infections). In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  • Chlamydia trachomatis infection. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005. – 580 p.

helix.ru

Какие микоплазмы определяются при посеве?

Во время диагностики микоплазмоза проводится определение наличия возбудителя в исследуемом материале.

Его видовой принадлежности, а также чувствительности к основным видам современных антибиотиков.

Существует несколько видов патогенных микоплазм, которые могут вызывать микоплазмоз, они включают:


  1. Урогенитальные микоплазмы – в большинстве случаев паразитируют в слизистой оболочке влагалища женщин (около 30% случаев).
    На сегодняшний день считается, что эти микроорганизмы могут являться представителями условно-патогенной микрофлоры влагалища.
    Но, при определенных условиях (снижение активности иммунитета, инфицирование другими болезнетворные микроорганизмами) они активизируются.
    Увеличивается количество бактериальных клеток с развитием воспалительной реакции.
    Урогенитальные микоплазмы – в большинстве случаев паразитируют в слизистой оболочке влагалища женщин
  2. Уреаплазмы – подвид урогенитальной микоплазмы, несколько чаще может паразитировать у мужчин, приводя к негонорейному уретриту.

Посев на микоплазму, обязательно включает мероприятия направленные на идентификацию уреаплазмы.

Особенно важно определение чувствительности выявленного патогенного микроорганизма к антибиотикам.

Так, уреаплазмы и микоплазмы имеют различную чувствительность к основным группам медикаментов, использующихся для лечения бактериальных мочеполовых инфекций.


kvd-moskva.ru

Особенности диагностических мероприятий

При диагностике хламидиоза могут возникать определенные трудности из-за особенностей роста и размножения болезнетворных микробов. Рост и размножение инфекционных возбудителей проходит внутри клеток человеческого организма, чаще всего слизистых оболочек половых органов. При проведении исследования обязательно учитывается, что хламидия не принадлежит к классу бактерий или вирусов, хотя имеет с ними и некоторую схожесть. У микроорганизма есть клеточная мембрана и внутриклеточные органеллы, но они отличаются микроскопическими размерами. Все питательные вещества, необходимые хламидиям находятся внутри клеток человеческого организма. Такой образ жизни микроба объясняет множественные рецидивы персистирующей патологии. Во время ремиссии хламидии находятся внутри клеток, а при благоприятных для их активного размножения условиях выходят из клеток-хозяев, провоцируя обострение хронического заболевания.

Бак посев на на хламидии

При проведении диагностического исследования обязательно учитывается стадия течения заболевания. Если инфекционный возбудитель находится внутри клетки, то бактериальные посевы могут дать клиническую ложноположительную реакцию. Роль лабораторных анализов заключаются не только в выявлении хламидий, но и в следующих мероприятиях:

  • выявление чувствительности патогенных микроорганизмов к фармакологическим препаратам;
  • обнаружение стадии течения хронической патологии;
  • установление последствий, спровоцированных инфекцией.

При проведении лабораторных исследований необходима дифференциальная диагностика. Это связано с наличием у многих пациентов с персистирующим заболеванием сопутствующих патологий. Хламидиоз нередко становится причиной снижения сопротивляемости организма к инфекционным агентам. В такой обстановке активизируются бактерии, принадлежащие к условно-патогенной микрофлоре, провоцируя новый виток воспалительного процесса. Этим объясняется часто выявляемый персистирующий хламидиоз, трудно поддающийся лечению при снижении иммунитета. Для установления видовой принадлежности инфекционных возбудителей практикуется проведение экспресс-тестирования, реакции иммунной флюоресценции, иммуноферментных анализов. Культуральным методом выявляются хламидии на стадии рецидива или для диагностирования сопутствующих патологий. Для этого лаборанты высеивают биологические образцы в питательные среды для последующего качественного и количественного контрольного исследования.

Основные правила подготовительного этапа


Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза занимает от нескольких дней до недели. Такой широкий временной диапазон зависит от используемой методики, а также от полученных результатов. Довольно редко возникают ситуации, когда лаборант сомневается в наличии инфекционных возбудителей у конкретного пациента при любом методе диагностики. В этом случае спустя 10-14 дней проводится дополнительное исследование для постановки окончательного диагноза. Будет использован другой способ выявления хламидий или прежняя клиническая методика с учетом возможных ошибок при сборе биологических образцов.

Бак посев на на хламидии

На стадии предварительной диагностики врач подскажет, где сдать лабораторные анализы. Как правило, эти сложные биохимические исследования проводятся в следующих медицинских учреждениях:

  • в лицензированных частных клиниках, например «Евродоне»;
  • государственные лаборатории.

Специалисты этих учреждений при диагностике хламидиоза гарантируют конфиденциальность и несут ответственность за точность постановки диагнозе. На результаты исследований зависят и от правильной сдачи биологических образцов. Забором материалов занимаются специалисты в лабораториях. Но при необходимости анализа синовиальной жидкости для обследования требуется помощь квалифицированного медицинского персонала и полная стерильность сустава. Чтобы сдать анализ с первого раза, необходимо на этапе подготовки соблюдать определенные правила сбора биологических образцов:


  • Кровь из вены. Сдавайте материал только натощак, откажитесь от завтрака, не пейте воду и не чистите зубы. За двое суток перед исследованием исключите из рациона питания жирные, жареные, насыщенные специями и солью продукты, а также любой вид алкоголя;
  • Моча. В течение двух дней до забора биологического образца откажитесь от половых контактов. Для получения достоверных результатов диагностических исследований подходит только утренняя моча с максимальной концентрацией органических соединений, необходимых для проведения анализов.

В качестве биологического материала в некоторых лабораторных исследованиях на хламидиоз используются выделения, полученные при соскобе из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала. Для получения наиболее достоверных результатов врачи рекомендуют пациенткам сдавать образцы в первый день после окончания менструации. У мужчин для выявления патогенных микроорганизмов проводится также исследование семенной жидкости. За два дня до проведения клинических мероприятий представителям обоего пола следует отказаться от сексуальных контактов. Важную роль на подготовительном этапе к выявлению хламидийной инфекции играет полный отказ от курения на протяжении двух дней.

Виды лабораторных исследований

Диагностика хламидий может быть проведена и в домашних условиях с помощью экспресс-тестирования.


и подозрении на развитии урогенитальных инфекций можно приобрести в аптеке специальные полоски. Принцип действия экспресс-тестов заключается в формировании связки антиген-антитело при нанесении капли урины на компактное устройство. Если в моче человека присутствуют патогенные микроорганизмы, то тестовые полоски окрасятся. Основу данного метода диагностики заражения хламидиями составляет иммунная хроматография, более расширенной вариант которой применяется и в лабораторных условиях.

Экспресс-тестирование будет нецелесообразным, если человек проводит диагностику в стадию ремиссии. На данном этапе микробы находятся внутри клеток, поэтому в моче могут отсутствовать и сами хламидии, и токсичные продукты их жизнедеятельности. При наличии клинических проявлений инфекции необходимо сдать анализы в лабораторию медицинского учреждения. При обследовании пациентов врачом также будут обнаружены косвенные признаки заражения при осмотре.

Иммуноферментное исследование

Методы лабораторной диагностики хламидиоза имеют свои достоинства и недостатки. К одним из самых точных способов исследования относится иммуноферментный анализ. С помощью этого метода выявляются не сами патогенные микроорганизмы, а антитела, продуцируемые иммунной системой в ответ на проникновение чужеродных белков в кровеносное русло и слизистые оболочки влагалища или мочеиспускательного канала. Важную роль данный вид диагностики играет в определении стадии патологии, в том числе при плохо пролеченном заболевании. К методам ДНК-исследований относятся:

Бак посев на на хламидии

  • ДНК-зондирование;
  • лигазная цепная реакция;
  • ПРЦ-диагностика.

Недостатком данной методики хламидиозов становится точность диагностирование только в 65% случаев. При наличии низкой чувствительности для ДНК-диагностики характерна еще и невозможность обнаружения инфекции на начальной стадии ее развития. Дело в том, что иммунная система человека с персистирующим заболеванием начинает вырабатывать антитела к внутриклеточным микробам только спустя несколько недель после заражения. Проведение ПРЦ-методики целесообразно только через месяц после инфицирования, когда в слизистых оболочках половых органов уже развивается воспалительный процесс.

С помощью ПРЦ-диагностики исследуются биологические образцы, взятые с мужских и женских мочеполовых органов. На всех стадиях обнаружения хламидиоза способом полимеразной цепной реакции требуется соблюдение стерильности, иначе результаты анализов будут ложноположительными.

Современные лаборатории оснащены реактивами для проведения диагностирования методом полимеразной цепной реакции от отечественных и импортных производителей. Дело в том, что пациенты могут различаться реакцией на используемые реагенты.

Продолжительность диагностики этим методом может варьироваться от суток до нескольких дней в зависимости от загруженности лаборатории и необходимости применения дополнительных способов исследования. Полимеразная цепная реакция относится к экспериментальным методам молекулярной биологии, позволяющим увеличивать концентрацию ДНК-фрагментов в исследуемом материале. Если у медиков возникают сомнения в правильности полученных результатов ПЦР-диагностики, то пациентам показаны иные способы обнаружения хламидий. Наиболее информативными методами ДНК-исследований являются:

Бак посев на на хламидии

  • ДНК-зондирование. Этот способ обнаружения патогенных микроорганизмов относится к высокоспецифичным, но его чувствительного немного меньше, чем у ПЦР. ДНК-зондирование может дать ложноположительные результаты при персистирующем хламидиозе, для которого характерна частая смена ремиссий и рецидивов. Данный клинический метод диагностирования наиболее информативен, когда острый воспалительный процесс развивается в пришеечной области матки. В этом случае чувствительность ДНК-зондирования превосходит культуральное исследование;
  • Лигазная цепная реакция. Наиболее информативная методика выявления хламидий в урине у женщин. Показатели ее чувствительности крайне высоки. Лигазной цепной реакцией можно выявить инфекцию даже на этапе ремиссии. Немаловажное значение имеет и простота сбора биологических образцов, который можно провести в домашних условиях. Не все лаборатории имеют возможность осуществлять исследование из-за трудоемкости используемых методов.

Транскрипционная амплификация относится к новейшим разработкам диагностических мероприятий по выявлению хламидийной инфекции. Для проведения исследования требуется биологический материал, взятый со слизистых оболочек мочеиспускательного канала или влагалища. В нем определяется рибосомная ДНК патогенных внутриклеточных микроорганизмов.

Бактериологический посев

Бак посев на хламидии нередко проводится при малой информативности других методов диагностирования хламидиоза. Культуральный метод практически никогда не дает ложных результатов, поэтому даже на начальной стадии урогенитальной инфекции данным способом выявляются патогенные микроорганизмы. К недостаткам этой микробиологической диагностики относятся:

Бак посев на на хламидии

  • высокая стоимость питательных сред при этом методе выращивания хламидий;
  • длительность лабораторного исследования — 5-7 дней;
  • наличие дорогостоящего оборудования и высококвалифицированного медицинского персонала.

В качестве биологического материала в диагностике используются эпителиальные клетки, взятые с половых органов с помощью соскабливания. Они вносятся в чашки Петри, наполненные питательной средой, которая необходима для роста и активного размножения хламидий. После посева образцов создаются благоприятные условия для формирования колоний инфекционных возбудителей. Для этого применяются специальные инкубаторы, оборудованные термостатами. Спустя несколько дней после начала анализа на поверхности питательной среды образуются колонии микроорганизмов. Для специалистов лабораторий важную роль играют следующие качественные и количественные характеристики колоний:

  • окраска;
  • расположение;
  • количество.

Чем больше сформировалось колоний при бакпосеве, тем выше концентрация хламидий на внутренних стенках мужских и женских половых органов. Использование культурального помогает не только выявить наличие инфекционных агентов в биологическом материале, но и определить их резистентность к антибактериальным препаратам. Микробиологическая диагностика имеет важное значение при составлении терапевтической схемы. Даже для лечения половых партнеров в зависимости от клинической картины используются различные группы противомикробных средств. На это оказывает влияние частота применения антибиотиков в терапии респираторных и кишечных инфекций, а также целесообразности их назначения. Хламидию может уничтожить не каждое антибактериальное средство из-за ее внутриклеточного образа жизни.

Реакция иммунной флюоресценции

Методы диагностики хламидиоза с помощью реакций иммунофлуоресценции относятся к самым трудоемким способам выявления внутриклеточных микроорганизмов. При их проведении используется сложное оборудование, а квалификация врача должна быть достаточно высокой для обращения с флуоресцентным микроскопом и специальными реактивами. Лабораторный анализ не отличается высокой чувствительностью. Процедура иммунной флуоресценции не подходит для диагностирования хламидиоза, если его сопровождают другие урогенитальные инфекции. Полученные значения анализа могут быть ложноположительными из-за способности окрашивания применяемыми реактивами:

Бак посев на на хламидии

  • стафилококков;
  • стрептококков;
  • бактерий, принадлежащих к условно-патогенной микрофлоре.

В качестве биологического образца используется мазок из мочеиспускательного канала, на который определенными способами нанесены светоотражающие красящие вещества. Если в материале присутствует хотя бы одна хламидия, то при наведении подсвечивающих устройств она будет светиться в определенном диапазоне.

Профилактика и лечение

Хламидиозы часто диагностируются у мужчин и женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь. Отличной профилактикой урогенитальной патологии станет наличие одного постоянного партнера. Чтобы выявление инфекционных возбудителей не стало неприятным сюрпризом, следует предпринимать такие предупредительные меры:

  • заниматься сексом только в презервативе;
  • проходить два раза в год полный медицинский осмотр для выявления острых или хронических заболеваний, в том числе венерических.

Если клинические исследования подтвердили наличие хламидий, то необходимо незамедлительно приступать к лечению. Проведение терапии на начальной стадии до наступления персистенции позволит предотвратить распространение инфекции и избежать развития необратимых осложнений.

При хламидиозе проводится лечение всех половых партнеров. При обследовании пациентов особое внимание уделяется степени повреждения слизистых оболочек половых органов и числу развившихся осложнений. Больным хламидиозом назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. В процессе диагностирования выявляется чувствительность внутриклеточных инфекционных возбудителей к различным группам лекарственных средств. Выявление венерической патологии на любой стадии требует использования антибиотиков следующих групп:

  • полусинтетические защищенные пенициллины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Если клиническим проявлением инфекции становится снижение сопротивляемости организма, то в терапевтическую схему включаются иммуномодуляторы. При диагнозе хламидиоз применяются местные антибактериальные средства в виде свечей, антисептики, противовоспалительные препараты. Терапия считается законченной, когда любой клинической методикой не было выявлено инфекционных возбудителей.

venerbol.ru

Как можно и как нельзя диагностировать хламидиоз?

У каждого метода есть свои особенности, а некоторые вообще нельзя назвать эффективными. Поэтому давайте выясним, что подходит для определения хламидиоза, а что не стоит принимать всерьез.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Полимеразная цепная реакция ПЦР

Это один из самых надежных анализов на хламидии. Он обнаруживает бактерию с почти 100% точностью.

ПЦР выявляет хламидии по их частицам — ДНК chlamydia trachomatis (хламидии трахоматис), как правило, в соскобе. ДНК — это крошечная молекула, которая несет в себе генетическую информацию о бактерии. Если в организме есть даже небольшое количество хламидий, то анализ без труда вычислит их по ДНК. Поэтому ПЦР является анализом № 1 в диагностике хламидиоза.

Для ПЦР обычно берут соскоб клеток слизистой или выделения из органа, в котором подозревают наличие хламидий. Соскоб могут брать с конъюнктивы глаза, из уретры, прямой кишки, канала шейки матки, задней стенки горла.

У ПЦР есть и небольшой недостаток: по нему нельзя точно сказать, живые или погибшие хламидии обнаружены в организме. Например, если сделать анализ слишком рано после курса антибиотиков (раньше, чем через месяц), он может показать хламидиоз у того, кто на самом деле успешно от него пролечился. Но если человек никогда не лечил хламидиоз, то положительный результат ПЦР означает, что бактерии в организме живы и с ними надо бороться. Поэтому важно знать, как правильно подготовиться к ПЦР: не сдавать его в течение месяца после лечения антибиотиками или — тем более — в процессе терапии.

Важно знать, что и отрицательные результаты ПЦР не означают, что болезни нет. В 2-10% случаев анализы ошибаются. В этом случае стоит провести дополнительное исследование, особенно если у человека есть явные признаки хламидиоза.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Это анализ, который хорошо распознает антитела к хламидиям в крови. В среднем его эффективность составляет 70%. ИФА всегда идет бок о бок с ПЦР и дополняет его.

С помощью ИФА исследуют иммуноглобулины — антитела к хламидиозу. Это защитные белки, которые вырабатываются в крови, когда хламидии внедряются в тело человека и начинают активно размножаться. Антитела, возникшие специально для борьбы с хламидиями, называются Anti-Сhlamydia trachomatis IgG/IgA/IgM. Кроме этого ИФА может находить антитела и против других видов хламидий — например, к chlamydia pneumoniae (хламидия пневмониэ) IgM и IgG.

По присутствию антител, а также по их количеству можно понять: есть ли у человека хламидии и какой стадией хламидиоза (острой или хронической) он болен. Также ИФА помогает определить, удачно ли прошло лечение, если анализ сдают в качестве контрольного.

Однако использовать метод ИФА как единственный не стоит — по его результатам тоже не всегда понятно, болеет ли человек хламидиозом сейчас или переболел в прошлом.


Бактериальный посев (культуральный метод)

Фото: хламидии во время анализа культуральным методом
Микрофотография: хламидии во время анализа культуральным методом

Этот анализ на хламидиоз тоже очень точный — до 100%, но при этом столь же трудоемкий, дорогой и долгий (результатов ждут от 6 до 8 дней).

Для посева мазок, взятый у больного, помещают в специальную питательную среду. Для хламидий такая среда — это искусственно выращенный слой человеческих клеток.

Если в мазке пациента действительно были хламидии, то за несколько дней они размножаются. Это говорит о том, что у пациента точно есть хламидиоз. Дальше бактерии из посева исследуют: определяют их свойства, а также — какие антибиотики лучше действуют на них.

Из-за стоимости и долгого ожидания бак посев на хламидиоз используют довольно редко. Обычно к посеву рекомендуют прибегать в случае:

  • медико-правовых конфликтов;
  • диагностики хламидиоза у девочек до наступления месячных;
  • подозрения на хламидиоз в ротоглотке или прямой кишке.

ПИФ (он же РИФ)

Это прямая реакция иммунной флюоресценции. Это далеко не самый точный анализ на хламидии — вероятность ошибки в нем составляет целых 50%.
Вот в чем суть метода. Особый состав, в котором есть окрашенные антитела к хламидиям, наносят на клетки, взятые со слизистой пациента (соскоб). Антитела, окрашенные светящимся веществом — флюорохромом, — прочно соединяются с хламидиями. Затем остатки краски смывают.

Если в мазке имеются хламидии, то благодаря соединению с окрашенными антителами, они подсвечиваются (флюоресцируют). В итоге в мазке под микроскопом и на микро-фото хламидии выглядят как маленькие зеленые звездочки.

По большому счету, ПИФ нельзя рекомендовать ни как основной, ни даже как дополнительный анализ на хламидии. Если человеку предлагают пройти этот тест, лучше сделать выбор в пользу ИФА, ПЦР или бак посева.

Микроскопия (цитоскопия) соскоба по Романовскому-Гимзе

Полимеразная цепная реакция ПЦР

С помощью этого анализа можно обнаружить хламидий, но точность метода очень низкая — хламидиоз определяют лишь в 10-12% случаев.

В этом случае исследуют соскоб клеток слизистой пациента. Метод Романовского-Гимзе позволяет окрасить человеческие клетки и их «начинку» — хламидий, которые прячутся внутри. За счет этой технологии они становятся видны под микроскопом.

Вдобавок к низкой точности метод работает лишь при острой форме хламидиоза — когда бактерии внутри клеток не покрыты защитной оболочкой и видны при окрашивании. Если хламидиоз перешел в хроническую стадию, анализ вообще бесполезен.

Тест на хламидии по Романовскому-Гимзе редко предлагают в частных клиниках и лабораториях. В основном, его могут назначить в государственных мед учреждениях — поликлиниках или КВД.

Важно помнить, что этот способ очень ненадежен. Если есть выбор, лучше воспользоваться более точными методами.

Микроскопия мазка (она же бактериоскопия) по Граму

Этот метод вообще не может обнаруживать хламидий — поэтому очень важно отличать его от других, чтобы не делать бессмысленный анализ.

Микроскопия мазка — это анализ выделений человека (вагинальной слизи, спермы и других) под микроскопом с помощью другого окрашивания — по методу Ганса Грама. Именно его проводят все платные лаборатории под названием «общий мазок», «микроскопия», или «бактериоскопия».

Окрашивание по Граму позволяет увидеть разные бактерии, которые без краски незаметны под микроскопом. Также он помогает посчитать лейкоциты — вид иммунных клеток человека. Но увы: метод Грама не может выявлять хламидий, потому что они просто не окрашиваются таким способом.

В итоге микроскопия мазка по Граму показывает, в каком соотношении другие микроорганизмы населяют тот или иной орган. Также по ней можно установить, есть ли в этом органе воспаление и насколько оно сильное. Но сам хламидиоз с помощью этого теста установить никак нельзя! Ведь есть воспаление или нет, это ничего не говорит о хламидиях. Подробнее о том, в каких случая возникает воспаление при хламидиозе, читайте в специальной статье.

Анализ годится только в качестве дополнительного — чтобы оценить общее состояние конкретного органа, или при подозрении на другие заболевания.

доктор

Мини-тест (экспресс-тест на хламидии)

Этот метод полностью бесполезен. Про него стоит знать, только чтобы не выкидывать деньги на ветер.

Анализ можно купить в аптеке и провести самостоятельно в домашних условиях. По механизму действия он очень схож с тестом на беременность: в лунку наносится несколько капель мочи или слизи из вагины, затем результат оценивают по числу полосок.

В инструкции говорится, что, если у человека есть хламидии, тест покажет две полоски.

Однако отрицательный результат теста совсем не гарантирует, что болезни нет на самом деле. Положительный, впрочем, тоже недостоверен. По сути, анализ не сообщает ничего полезного. Поэтому при подозрении на хламидиоз разумнее сдать более точные анализы.

В качестве итога рассмотрим сравнительную таблицу всех анализов на хламидиоз:

 

Достовер-

ность

Материал Цена*
ПЦР

Высокая

(90-100%)

Мазок или соскоб, моча

250-

300р

ИФА

Средняя

(70-80%)

Кровь

450-

500р

ПИФ

Средняя

(70-80%)

Соскоб

350-

400р

Посев

Высокая

(90-100%)

Мазок или соскоб

900-

1000р

Мини-тест

Низкая

(20-30%)

Моча, мазок

300-

360р

Микроскопия по

Романовскому-Гимзе

Низкая

(10-12 %)

Соскоб

450р

Микроскопия

по Граму

Нет

(не определяет

наличие хламидий)

Мазок

300-

450р

 

Результаты анализов

 

Анализ Сроки Результат
ПЦР 1-2 дня

«—» — ДНК хламидий не обнаружено;

«+» — ДНК хламидий обнаружено.

ИФА 2-3 дня

«—» (КП** ≤ 0,9) — Антитела не обнаружены;

«+/ — » (0,9 < КП < 1,1) — сомнительно — низкое количество антител;

«+» (КП ≥ 1,1) — антитела обнаружены;

ПИФ 2-3 дня

«—» — антигены хламидий не обнаружены;

«+» — антигены хламидии обнаружены;

Посев 6-8 дней

«—» — нет роста хламидий;

«+» — есть рост;

Мини-тест 10 минут

Две полоски «+» – хламидиоз установлен;

Одна полоска «—» – хламидиоз не установлен;

Микроскопия по Романовскому-Гимзе 2-3 дня

«—» – включения в клетках хламидий не обнаружены;

«+» – включения хламидий в клетках не найдены;

Микроскопия по Граму 2-3 дня

Умеренное и большое количество лейкоцитов (от 10 до 50 в п/зр.), а также большое, значительное и массивное количество бактерий (от 100 до 1000 и более в п/зр. или +++ — ++++) – оценивается, как воспаление

 

*Многих беспокоит, сколько же стоит тот или иной анализ на хламидиоз. В зависимости от лаборатории и вида анализа, диапазон цен колеблется от 90р до 2500р. В сравнительной таблице приведена средняя цена анализов на хламидии по Москве.

**КП — коэффициент позитивности при хламидиозе — в норме должен быть < 1. Показывает, во сколько раз количество антител в анализе превосходит их допустимое значение.

ИФА на хламидии: особенности расшифровки

Особое внимание стоит уделить ИФА. Хотя это и достаточно эффективный метод, но у него сложная расшифровка. Поэтому для желающих разобраться поясняем самое основное.

Структурная схема Anti-Сhlamydia trachomatis IgM
Структурная схема Anti-Сhlamydia trachomatis IgM

При подозрении на хламидиоз ИФА чаще используют как уточняющий анализ, а не как самостоятельный. По тому, какие типы антител выявит ИФА, можно судить о давности заражения и стадии хламидиоза:

  • Anti-Сhlamydia trachomatis IgM — появляются спустя неделю после заражения, и исчезают — спустя 2-3 месяца; положительные IgM — это самый ранний признак заражения хламидиозом;

  • Anti-Сhlamydia trachomatis IgA — появляются в крови через две недели после заражения и исчезают — спустя два-четыре месяца после успешного лечения. Положительные IgA — это признак активной инфекции (например, острой начальной формы или рецидива хронической болезни);

  • Anti-Сhlamydia trachomatis IgG — появляются спустя три—четыре недели после заражения и сохраняются положительными в течение нескольких лет. Они могут быть как признаком хронического хламидиоза, так и признаком инфекции, которую уже успешно пролечили.

Расшифровка анализа крови ИФА на хламидии:


Стадия хламидиоза IgM IgA IgG

Острый хламидиоз (заражение — одну-две недели назад)

+

Острый хламидиоз (заражение — две-три недели назад)

+ +

Острый хламидиоз (заражение — более трех-четырех недель назад)

+ + +

Обострение давнего хламидиоза

+ + +

Давний хламидиоз

+/- +/-

Прошедшее (или проходящее) заболевание

+

Выздоровление

Уменьшение титра антител в 2-4 раза после проведенного лечения

Уменьшение титра в 4-8 раз через 1-1.5 мес после успешного лечения

Отсутствие хламидиоза или отсутствие антител к нему


Кроме положительных и отрицательных результатов, в описании ИФА можно встретиться с таким понятием, как «титр антител» — это концентрация антител к хламидии в крови пациента. По титрам антител оценивают эффективность лечения: если титры антител после хламидиоза снизились в 2-4 раза после проведенного лечения, то оно считается эффективным.

Положительные результаты ИФА оцениваются, как серопозитивность по хламидиозу (есть антитела к этой болезни в крови), отрицательные результаты — как серонегативность (антител к хламидиозу в крови нет).

Отрицательные результаты ИФА не гарантируют, что болезни нет: встречаются и такие формы хламидиоза, при которых антитела не вырабатываются. Если по данным ПЦР или бак посева наличие хламидий подтвердилось, то даже при отрицательных результатах ИФА ставят диагноз «хламидиоз».

Какой материал берут для анализа на хламидии?

Для исследования на хламидии подходят самые разные биологические материалы организма: выделения из влагалища, соскоб или мазок со слизистой, сперма, моча, кровь… В зависимости от симптомов и формы болезни, страдают различные органы и ткани, поэтому материал берут из той области, в которой подозревают инфекцию.

Какой материал берут для анализа на хламидии

Как женщины сдают анализы на хламидии:

  • соскоб или мазок из мочеиспускательного канала;
  • из канала шейки матки;
  • из ротовой полости и глотки;
  • из анального канала и прямой кишки;
  • из больших преддверных и околомочевых желез;
  • из слизистой оболочки конъюнктивы глаза;
  • также сдают анализ мочи и кровь на хламидии;

Как мужчины сдают анализы на хламидии:

  • соскоб или мазок из мочеиспускательного канала;
  • из прямой кишки;
  • из ротовой полости и глотки;
  • из конъюнктивы глаза;
  • мочу и кровь.

Как проверить ребенка на хламидиоз:

  • соскоб или мазок из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • из преддверия влагалища;
  • просто из влагалища;
  • из прямой кишки;
  • из ротовой полости и глотки;
  • из конъюнктивы;
  • и при использовании детских гинекологических зеркал — из канала шейки матки.

Как берут материал для анализа на хламидии?

Конечно, есть разница в том, как берут анализы на хламидии у женщин и мужчин — но сами типы процедур будут одинаковыми. На анализы можно брать кровь, а можно проводить микробиологические исследования на хламидии — изучать выделения и клетки человека под микроскопом.

Мазок — это частицы выделений, которые собирают со слизистых оболочек пациента специальной щеточкой. В мазке содержатся разные бактерии, иммунные клетки человека и другие компоненты. Чтобы выявить именно хламидиоз, мазок чаще всего исследуют с помощью ПЦР или бактериологического посева. Обычное исследование мазка под микроскопом не определяет возбудителя этой болезни. Сдавать мазок на анализ совершенно не больно.

Фото: как выглядят клетки в мазке при хламидиозе во время анализа по Романовскому-Гимзе
Микрофотография: клетки в мазке при хламидиозе во время анализа по Романовскому-Гимзе


Соскоб — это процедура, при которой берут самые верхние клетки слизистой (канала шейки матки, прямой кишки, глаз, уретры). На материале соскоба проводят более серьезное лабораторное исследование. В результате специалист может изучить уже не выделения, а сами клетки слизистой оболочки. Если внутри этих клеток есть хламидии, их будет видно. Соскоб на chl trachomatis исследуют с помощью флуоресцентной микроскопии (ПИФ), микроскопии по Романовскому-Гимзе и определения ДНК (ПЦР). Сдавать соскоб на хламидии неприятно, но тоже не больно.

В моче хламидии могут содержаться, если они поразили мочеиспускательный канал. Для анализа необходима первая утренняя порция мочи в (примерно 20-30 мл.). Основной метод исследования мочи на хламидии — это ПЦР.

В крови могут содержаться и косвенные признаки хламидий — антитела к ним; а иногда — и сами хламидии, если инфекция попала в кровоток. Специальной подготовки, чтобы сдать анализ крови на хламидии не требуется. Правильнее всего сдавать кровь на голодный желудок, или хотя бы спустя 4 часа после еды. Антитела исследуются с помощью ИФА, а сами хламидии — с помощью ПЦР. Если в крови обнаружены сами хламидии — важно понимать, что это серьезное состояние. Из кровотока бактерии могут попасть в любой орган, где есть слизистые оболочки, и начать там размножаться.

Как подготовиться к анализу на хламидии?

Чтобы результаты анализов были достоверны, требуется не только опыт врачей и лаборантов, но и ответственность самих пациентов: есть правила, которые нельзя нарушать. Рассмотрим, как правильно сдавать кровь на хламидиоз и как подготовиться к мазку на хламидии женщинам (в том числе беременным) и мужчинам.

Подготовка к анализу на хламидии

Обследование на хламидиоз нужно проводить до того, как человек начал принимать антибиотики. Причина в том, что антибактериальные препараты убивают хламидий или «загоняют» в скрытую форму. Значит, обнаружить бактерии после такого лечения будет очень трудно. Если человек принимал любые антибиотики за несколько дней до сдачи анализов (например, лечил ангину), то первый тест рекомендуется сдавать только через месяц после приема последней таблетки.

  1. Если пациент ранее лечился местными антибактериальными препаратами (мазями, кремами, растворами антисептиков), то первый анализ рекомендуется сдавать только через 2 недели после лечения.

  2. Cдавать материал из мочеиспускательного канала (слизь/мочу) как мужчинам, так и женщинам нужно либо до мочеиспускания, либо через 3 часа после него.

  3. Анализ на хламидиоз у женщин проводят между менструациями: не позже, чем за 5 дней до менструации, или не раньше, чем через 5 дней после нее. Желательно, чтобы материал для анализа брали в первую половину цикла. Однако, если у женщины есть признаки сильного воспаления, то имеет смысл сдать анализ как можно быстрее, исключая только период самой менструации. За день до анализа нельзя проводить никакие спринцевания влагалища.

  4. Беременные женщины сдают анализы по тем же правилам, что и женщины, не ожидающие ребенка. Разумеется, на них не распространяются ограничения, связанные с менструальным циклом.

В каких случаях проверяются на хламидиоз: основные показания

Основными причинами, по которым человеку стоит сдать анализы на хламидиоз, являются:

  • острое или хроническое воспаление: мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища, прямой кишки, конъюнктивы глаза, ротоглотки, легких (пневмония или бронхиолит — у детей);

  • подозрение на бытовое или половое заражение хламидиозом — даже если симптомов при этом нет (бессимптомная форма);

  • беременность, при ее осложнениях: воспаления шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала, при болях в животе.

  • более серьезные проблемы с беременностью: выкидыш, замершая беременность, другие выкидыши в прошлом;

  • бесплодие.

polovye-infekcii.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*