Широкий лентец лечение


Дифиллоботриоз: общая информация

Заболевание относится к числу кишечных гельминтозов. Зараженная рыба является главным фактором передачи паразита человеку. При употреблении ее в пищу, незрелые формы лентеца попадают в организм. Распространенность дифиллоботриоза связана с проживанием и жизнедеятельностью людей в районах около водоемов.

Общая длительность жизни червя в кишечнике пациента может составлять до 20 лет. Длина его тела колеблется от 2 до 10 метров. Оно состоит из отдельных члеников, общее число достигает 4000. Каждый из них может быть отделен от тела паразита и выведен из организма.

Кроме того, в этой части червя формируются яйца. В теле человека они не могут созреть, поэтому должны быть выведены с фекалиями наружу. Они имеют овальную форму, покрыты двойной оболочкой и крышечкой с одной стороны. Достигают размеров 70 мкм.

Сам по себе червь в процессе развития меняет трех хозяев:

  1. Окончательным остается человек, большая рогатая скотина, кошки, собаки.
  2. Промежуточным является маленькие рачки циклопы.
  3. Дополнительным остаются пресноводные рыбы.

После того, как яйцо попало в окружающую среду, оно в водоемах заглатывается маленькими рачками. В их кишечнике происходит развитие промежуточной формы паразита – процеркоида. Дальше хищные рыбы (окунь, горбуша, ерш и другие) заглатывают уже самого рачка. В их мышцах червь преображается в плероцеркоид, который может уже заражать человека.

В процессе употребления недоброкачественного мяса рыб, незрелые формы лентеца попадают в кишечник пациента и начинают там свою активную деятельность.

Патогенез возникновения симптомов болезни

Основные клинические признаки дифиллоботриоза вызваны его активностью в просвете желудочно-кишечного тракта человека.

Выделяют несколько наиболее важных моментов, которые ведут к прогрессированию симптоматики:

  • Механическое повреждение слизистой оболочки кишечной трубки, которое возникает в местах крепления паразита. Эти участки атрофируются, иногда развивается их некроз. Как результат, значительно ухудшается качество пищеварения.
  • Постоянное раздражение отдельных нервных окончаний кишечника ведет к нарушениям его моторной активности. Это является причиной расстройств дефекации.
  • Иммунный ответ организма на продукты жизнедеятельности червя виде аллергии. На месте прикрепления гельминта к слизистой оболочке формируется очаг локального воспаления.
  • Гиповитаминоз B12. Причиной тому является связывание мукопротеина желудка, который отвечает за усвоение соответствующего биологического вещества. Гельминт в данном случае поглощает большую часть витамина, вызывая соответственные клинические проявления недуга.

Помимо указанных выше механизмов, наблюдается общее снижение иммунитета, что ведет к присоединению сопутствующих инфекционных возбудителей.

Какие симптомы у человека при этой болезни?

Гельминтозная инвазия ведет к развитию целого ряда патологических явлений. Все они прогрессируют постепенно и связаны с увеличением активности паразита в кишечнике.

Начать стоит с того, что инкубационный период дифиллоботриоза составляет от 20 до 60 дней. В это время пациент может не отмечать никаких особенных жалоб. Червь только начинает свою активную деятельность, которая пока незаметна.

z9k

Первые симптомы широкого лентеца у человека проявляются нарушениями в системе пищеварения.

Они представлены:

  • Ухудшением аппетита.
  • Тошнотой, рвотой.
  • Болезненными ощущениями в области живота.
  • Изменением стула. Он становится нерегулярным и жидким.
  • Возрастанием общей температуры тела.

При скоплении большого количества гельминтов в кишечнике, они могут вызывать даже механическую непроходимость, которая является серьезной угрозой здоровью и жизни пациента. Она требует хирургического вмешательства с оперативным удалением комка червей. При легкой степени прогрессирования, этот грозный симптом может быть ликвидирован с помощью медикаментозного лечения. Однако нужно обязательно проводить терапию под наблюдением врача.

Одним из наиболее распространенных признаков дифиллоботриоза остается B12-дефицитная анемия.

Она вызвана нарушением всасывания соответствующего биологически активного вещества в желудке и проявляется рядом характерных симптомов:

  • Общая слабость.
  • Головокружение и головная боль.
  • Быстрое утомление.
  • Нарушение трудоспособности.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Бледность кожных покровов.
  • Отеки на ногах и лице.

Одним из особенных признаков, которые характерны именно для подобного нарушения в системе крови остается «лакированный язык». Он представлен явлением глоссита (формирование трещин на языке с последующей атрофией сосочков). Подобное поражение может также возникать на слизистой оболочке всей ротовой полости, деснах, пищеводе.

Нередко дифиллоботриоз поражает нервную систему человека. Появляются незначительные расстройства поверхностной и глубокой чувствительности кожи. Часто прогрессирует симптом «мурашек по телу».


Широкий лентец симптомы и лечение практически всегда одинаковы у всех пациентов. Очень редко дифиллоботриоз может протекать в латентной форме без выраженной клинической картины. Это может быть обусловлено сильной иммунной системой, которая способна длительное время блокировать развитие гельминта. Однако при отсутствии соответственного медикаментозного вмешательства проблема рано или поздно перейдет в активную стадию.

Лабораторные симптомы гельминтоза

Одним из важных проявлений наличия червя в организме остается изменение анализа крови пациента. Благодаря простому обследованию можно установить ряд характерных признаков, которые подтвердят предполагаемый диагноз.

Наиболее важными остаются:

  • Снижение количества эритроцитов и гемоглобина при увеличении цветового показателя.
  • Появление в крови фрагментов Жоли или колец Кебота.
  • Наличие мегалобластов и мегалоцитов.
  • Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Степень выраженности этих симптомов зависит от массивности инвазии.

Диагностика

Выявление наличия гельминтов в организме человека базируется на нескольких ключевых этапах:

  1. Употребление недостаточно обработанной рыбы в последние 1-2 месяца.
  2. Наличие комплекса характерных симптомов, связанных с нарушениями пищеварения.
  3. Параклинические данные (изменение анализа крови и тому подобное).
  4. Специфическая диагностика. Она базируется на выявлении фрагментов (члеников) гельминтов в фекалиях пациента.

В процессе обследования данную патологию необходимо дифференцировать с другими формами анемий или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При обнаружении члеников в экскрементах больного, сомнений в диагнозе быть не должно.

Как лечится широкий лентец?

Лечение широкого лентеца медикаментами предусматривает использование противопаразитарных средств.

Наиболее эффективными и востребованными на данный момент остаются:

  • Никлозамид (Фенасал). Он применяется однократно в дозе от одного до трех грамм внутрь. Количество активного вещества, необходимого к употреблению, устанавливается врачом в зависимости от степени выраженности проблемы и массы больного.
  • Бильтрицид. Хороший противогельминтный препарат, который применяется в дозе 25 мг на 1 кг массы тела пациента. Употребляется однократно. Положительный отзыв практически каждого инфекциониста подтверждают эффективность данного лекарства.

Вспомогательная терапия предусматривает соблюдение диеты с ограничением употребления жиров и тяжелых белков. Кроме того, хороший терапевтический эффект демонстрируют очистительные клизмы, которые проводят для механического освобождения кишечника от частичек червя.

Прогноз заболевания благоприятный. Лечение проходит успешно. Пациенты полностью выздоравливают и продолжают обычную бытовую активность.

parazitof.ru

Жизненный цикл лентеца


Жизненный цикл широкого лентеца – необычное явление. Он отличается от большинства паразитов тем, что имеет несколько промежуточных хозяев, прежде чем попадает к окончательному.

Широкий лентец лечение‘ width=’581’>

  1. При попадании в тело окончательного хозяина паразит начинает активно развиваться. Попав в кишечник, он растёт и откладывает яйца.
  2. При попадании яиц в окружающую среду они вместе с водой переносятся в какой-либо водоём, представляющий собой резервуар. Затем продолжает ждать свою новую жертву. Обычно его излюбленное место, пригодное для размножения – небольшой водоём обязательно с пресной водой. Пригодные условия для проживания – температура не ниже 9 °C.
  3. Попав в воду, яйцо постепенно трансформируется в личинку. Она носит название корадиций. В среднем этот процесс занимает около 1 месяца. Сформировавшаяся личинка может быть жизнеспособной в течение 6–8 дней. Затем, если подходящего хозяина не нашлось, она погибает.
  4. Цикл развития будущего червя продолжается в теле дафнии, рачка маленького размера. Он заглатывает личинку в качестве пищи. Затем проходит две недели, и паразит превращается в процеркоид.

  5. Пресноводный рачок служит пищей для рыб. Они становятся новыми промежуточными хозяевами червя. Кишечник рыб отлично подходит для разложения ткани рачка. Таким образом происходит освобождение процеркоида. Далее происходит ещё несколько изменений, и в результате получается плероцеркоид. Этот организм представляет собой личинку, которая имеет способность распространяться по всему телу. Излюбленные ее места – мышцы и печень.
  6. Далее, человеку попадается заражённая рыба, и он её употребляет. В результате плохой термообработки личинки не погибают и попадают к человеку. Таким образом, человек выступает в качестве окончательного хозяина, и очень скоро заболевание начинает проявляться.

Интересен некий факт. Оказывается, что окончательным хозяином может быть не только человек. Червь спокойно развивается в теле всех животных, которые любят питаться рыбой. Это могут быть домашние животные и экзотические.

Характеристика

Микроскопическое яйцо должно пройти множество этапов до развития лентеца широкого. Когда паразит превращается во взрослую особь, он отличается от других представителей вида своим строением.

Сколекс – головка – имеет очень маленькие размеры и характерное сплющивание с двух боков. Также имеется специальный механизм, который позволяет червю прикрепиться к хозяину. Это так называемые ботрии. Они позволяют прикрепиться даже к кишке, которая покрыта слизью.

Строение для представителя этого рода червей характерно такое: на всем его теле есть огромное количество члеников, среди них и концевые. Их главная задача – вырабатывать яйца. Но перед этим им необходимо выйти из матки, которая имеет для этого специальное отверстие.

В отличие от других червей, яйца лентеца крупные. Взрослая особь вырабатывает более миллиона яиц.


Как происходит заражение

Схема очень проста, а точнее, всё более чем банально. В основном пути заражения всех жертв – через съеденную рыбу. Если человек попадает в речку с личинками лентеца, он может быть спокойным. В таком виде они не представляют никакой опасности. Яйца должны пройти несколько этапов, чтобы стать угрозой.

Человек заражается в том случае, когда употребляет рыбный продукт. Но в некоторых случаях достаточно всего лишь дотронуться до инфицированной рыбы. Это возможно в тех случаях, когда человек не вымыл доску и нож после разделки такой рыбы.

Червем невозможно заразиться от животного или больного человека. Личинки, которые он выделяет, совершенно неопасны.

Неприятные симптомы

После попадания в организм развиваются следующие симптомы у человека:

  • постоянная рвота;
  • одиночные приступы рвоты;
  • стул не такой, как всегда;
  • ощущение тяжести в животе;
  • нарушение аппетита.

Широкий лентец лечение‘ width=’581’>

Первые признаки человека проявляются не сразу при попадании паразита в организм. Прежде чем распознать, что широкий лентец находится в теле, должно пройти не меньше месяца.

Есть ряд признаков, которые указывают на то, что червь уже успел обжиться в организме и чувствует себя его полноправным хозяином. На заболевание указывают:


  • частая утомляемость;
  • бледность кожных покровов указывает, что паразит продолжается развиваться;
  • человек не чувствует себя полноценно, и это ощущение мешает ему выполнять какую-либо работу;
  • артериальное давление становится очень низким;
  • пульс увеличивается;
  • частые головные боли;
  • в некоторых случаях наблюдается потеря сознания.

Такое явление вызвано нехваткой витамина В12. В свою очередь, это негативно влияет на образование гемоглобина. В результате организму нечем питаться и наблюдается ухудшение общего состояния больного. Вот в чём причина слабости, нехватки сил, утомляемости и отсутствии работоспособности.

Широкий лентец опасен для любого живого организма.

Лечение

Больше всего тех, кто заражен паразитом, интересует вопрос, как избавиться от неприятного недуга. Сделать это непросто.

Лечение широкого лентеца – процесс довольно длительный и неприятный. На ранних стадиях болезни возможно медикаментозное лечение. Некоторые таблетки, назначаемые больному, губительно действуют на паразита и таким образом улучшают самочувствие пострадавшего.


В таком случае доктор назначает ряд дополнительных мер, которые необходимы после подобного лечения. Это необходимо, чтобы сократить риск осложнений. Не все препараты способны справляться со своей задачей, поэтому больному могут прописать даже мышьяк.

Лечение с помощью медикаментов возможно только в случае, если болезнь была замечена на ранних стадиях. В противном случае принимаются радикальные меры.

Избавление от взрослой особи происходит хирургическим путём. Причём избавляться от широкого лентеца начинают, когда он достиг половозрелого возраста. Этот процесс сопровождается трудностями, которые связаны с подвижностью особи. Лечение начинается только после подтверждения инвазии.

Профилактические меры

  1. Прежде всего, профилактика начинается с правильного приготовления рыбы. Сырой или недостаточно термически обработанный продукт должен вызвать подозрение у потребителя.
  2. Необходимо покупать только те продукты, приготовление которых соответствует регламенту.
  3. Засолка рыбы должна проходить при должных условиях. Правильное количество соли и отсутствие насекомых там, где готовится продукт, будет гарантией того, что паразит не сможет в них проникнуть.
  4. Консервирование рыбных продуктов также должно соответствовать стандартам и включать все необходимые для данного процесса ингредиенты.
  5. Широкий лентец часто выявляется при исследовании рыбных продуктов на наличие паразитов.
  6. Широкий лентец обитает только в пригодных для него условиях. Поэтому населённые пункты вблизи водоёмов должны проходить частый контроль на наличие червей.

Любой уважающий себя человек должен помнить, что лучше предотвратить болезнь, чем её лечить. Вот почему так важно соблюдать гигиену и правильно готовить пищу. Тогда лентец широкий никогда не станет обитателем человеческого организма.

parazitycheloveka.ru

Лентец широкий: первое «знакомство»

В официальной медицине был зафиксирован случай, когда из кишечника человека был извлечен лентец широкий, длина которого была равна 17 метрам. Взрослые особи этого паразита обитают в кишечнике человека, а также у млекопитающих, основу питания которых составляет рыба. Этот устрашающего вида гельминт состоит из готовки, шейки, тельца, хвоста.

На головке имеются ботрии (щелевидные присоски), при помощи которых он надежно фиксируется на слизистой кишечника. После короткой шейки формируется тельце, которое состоит из отдельных проглоттидов (члеников), которых иногда насчитается до 4000 штук.

Паразит размножается яйцами, которые он откладывает постоянно в больших количествах. В каждом членике паразита имеется отдельная матка, которая постоянно производит паразитирующие яйца. Но развиваются они вне человеческого тела. Чаще это происходит в пресной воде. Яйца выходят наружу вместе с каловыми массами.

Цепочка попадания паразита в организм

Важно! Широкий лентец ежедневно производит около миллиона яиц!

Активное развитие личинка начинается в водоёме, если температура воды не опускается ниже 15 градусов. Но это не значит, что в более прохладных условиях личинки погибают. Это не так, они находятся в спящем состоянии, ожидая более благоприятной среды. Обитатели пресноводных водоёмов, обычно это веслоногие рачки, заглатывают такие личинки.

Рачками питаются рыбы, но в их организме широкий лентец не достигает размера более 5 сантиметров. Окончательное развитие происходит уже в кишечнике постоянного «хозяина».

Как происходит заражение человека

Заселяется лентец широкий в человека после употребления зараженной рыбы либо контакта с ней. Поэтому крайне важно тщательно мыть руки после разделки пресноводной рыбы и не употреблять в пищу блюда, приготовленные из сырой пресноводной рыбы. Особенно важно не употреблять икру пресноводных рыб. Она могла быть произведена с нарушением технологии, не была подвержена термической обработке или производилась на сомнительных предприятиях.

Выведенные паразиты

Недлительного контакта иногда достаточно, чтобы лентец проник в кишечник и начал свое прогрессирующее развитие. Только в теле млекопитающих начинается активный рост и размножение гельминтов этого вида. Заразиться от больного человека невозможно, так как выделяемые из его кишечника личинки недееспособны. Первоначальное развитие происходит в теле рыб.

Но что делать, если заражение произошло, как избавиться от широкого лентеца? Ведь его нахождение в кишечнике человека взывает сильный дискомфорт и страдания. Случаи заражения этими гельминтами сегодня нередки, особенно у народов стран Азии, Индо-Китая. Популяризация рыбных блюд этих народов привела к тому, что все чаще заражения стали диагностироваться у славянских народов.

Как выявить непрошеного «квартиранта»

Этот вид паразитов, как и большинство других, обитает в кишечнике, поэтому наружу выходит с каловыми массами. Иногда удается обнаружить их даже невооружённым взглядом. Яйца лентеца достаточно крупные, да и сам паразит не маленький. При выявлении такой картины необходимо как можно скорее пройти обследование и должное лечение.

Как выглядит лентец

Если лентец находился в кишечнике в одиночестве, то после того, как он вышел наружу, после его жизнедеятельности в организме остаются миллионы яиц, пусть нежизнеспособных, но опасных. Именно поэтому медики рекомендуют регулярно сдавать анализ кала для возможного выявления гельминтов и продуктов их жизнедеятельности.

Кроме анализа кала, человеку необходимо сдать кровь. Если анализ покажет, что количество гемоглобина, красных кровяных телец ниже нормы, значит, опасения не были напрасны.

При обследовании берется мазок из анального отверстия по Като, который даст возможность определить степень зараженности. Только после таких анализов врач сможет установить точный диагноз, определить вид гельминтов и назначить полноценное лечение.

При наличии в организме широкого лентеца симптомы у человека могут напоминать признаки отравления. Но на ранних стадиях развития такие признаки не характерны, выявить их можно только по характерной картине при анализе кала. С ростом паразита картина становится яснее, и симптомы — более выраженными. Чаще всего отмечаются такие состояния:

Яйца бактерии

  • боли, чаще схватками, в животе;
  • постоянная тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • обильное выделение слюны;
  • полное отсутствие аппетита или абсолютно противоположная картина, когда человек не может удовлетворить жуткий аппетит;
  • признаки анорексии;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • раздражительность;
  • признаки депрессии;
  • онемение конечностей;
  • боли в языке.

На поздних стадиях клиническая картина намного печальнее. Может обнаружиться, что печень и селезёнка увеличены. Также медики могут выявить признаки тахикардии, гипотонии, миокардита. Если после того, как обнаружен широкий лентец, лечение не было проведено, то это уже грозит непроходимостью кишечника. Большой размер паразита займёт все свободное пространство кишечника.

Лечение

При своевременном обнаружении гельминтов лечение не представляет сложностей. Опасность в том, что яйца и членики могут проникать на поздних стадиях в мышечные ткани, поражая внутренние органы. Вот почему первыми увеличиваются печень и селезёнка.

Важно! Личинки паразита могут долго сохраняться на руках, на ножах, на разделочных досках после того, как была разделана зараженная рыба. Поэтому важно не только тщательно мыть руки, но и обрабатывать инвентарь.

От широкого лентеца лечение несложное и обычно проходит амбулаторно. Лечащий врач назначает медикаментозные препараты, средства гомеопатии и народной медицины. Нескольких таблеток достаточно для того, чтобы изгнать врага из собственного организма. Дальше осуществляется очищение кишечника, проводятся профилактические меры. Из основных медикаментозных препаратов обычно назначают Никлозамид или Бильтрицид, которые достаточно быстро оказывают помощь человеку.

Важно! На основании официальных данных ВОЗ ежегодно от заражения паразитами умирает около 15 миллионов человек!

Дифиллоботриоз

Принимаются препараты по одной таблетке в сутки, курс лечения определяется врачом на основании тяжести заболевания. Иногда даже одна таблетка моментально парализует гельминта, он погибает и выводится из организма с каловыми массами. Но избавиться за один раз удается редко, поэтому курс обычно длится не менее пяти-семи дней. После этого необходимо пройти повторное обследование.

Необходимо, чтобы в курс лечения были включены витаминные, железосодержащие препараты, пробиотики для нормализации микрофлоры в кишечнике.

После курса лечения пациенту рекомендовано строго придерживаться правил употребления пищи, особенно блюд из рыбы, соблюдать элементарные гигиенические требования, проводить профилактические мероприятия с применением средств народной медицины.

Паразиты очень опасны для человека. Они живут в его организме, потребляя все полезные вещества, витамины, микроэлементы, постепенно органы начинают испытывать голодание, что приводит к всевозможным патологиям, анорексии и смерти.

Советы народной медицины

Человек живет на земле несколько тысячелетний, и все это время его организм становится благоприятной средой для заражения гельминтами. Может, в древности люди и не были знакомы с паразитами, но методы, подаренные современному человеку древней народной медициной, эффективны и сегодня. Именно средства, проверенные веками, представлены здесь.

Сколекс

Беременным, кормящим женщинам стоит с осторожностью принимать данные средства. От некоторых может перегореть молоко, или произойдет негативное воздействие на ребенка или плод в утробе.

Древние целители, знахари при выявлении странных червей в фекалиях человека рекомендовали употреблять:

  • молоко с чесноком;
  • сухие тыквенные семечки;
  • грецкие орехи;
  • настои и отвары из зверобоя, пижмы;
  • лук или сок из него;
  • полынь;
  • чабрец;
  • плоды граната;
  • мужские сорта папоротника.

Молоко и чеснок

Достаточно странное сочетание, но именно это средство поможет обезвредить этого врага. Не одно поколение человечества спасалось этим жгучим, ароматным растением от множества заболеваний. Чеснок — неминуемая смерть для лентеца. Такая реакция легко объясняется наличием в чесноке большого количества эфирных масел, фитонцидов, чем обусловлен его жгучий аромат. Действие этих компонентов на паразитов можно сравнить с силой воздействия высокой температурой. Они просто сгорают.

Описание бактерии

Для приготовления средства используется и кислое, и свежее молоко. Одну столовую ложку измельченного чеснока (можно выдавить через давилку) разводят в стакане кислого молока. Смесь оставляют на 6-8 часов. Желательно перемешать раствор несколько раз за это время. Приготовить его лучше с вечера. Утром весь объем разделить на количество приемов пищи и выпить равными частями за полчаса до еды.

Со свежим молоком раствор готовится немного иначе. Один стакан молока вылить в эмалированную кастрюлю. 5 зубчиков чеснока пропустить через давилку, добавить к молоку. Довести до кипения, уменьшить огонь и томить еще около 10 минут. Затем остудить, не процеживать и убрать в холодильник. Принимать четыре раза в день за полчаса до еды. Желательно, чтобы присутствовало чувство голода. Поэтому всякого рода перекусы на это время исключить. Курс – 7 дней.

Тыквенные семечки

Наиболее распространенное средство в борьбе с паразитами. Его рекомендуют как безопасное и эффективное средство для детей и взрослых. Главное, чтобы семечки были сырыми, но хорошо просушенными естественным путем.

Лентец

Тыквенные семечки содержат активное вещество кукурбитин, которое является настоящим ядом не только для лентеца, но и для большинства других гельминтов. Из желудочно-кишечного тракта вещество попадает в кровь и парализует паразита, после чего он погибает и выходит наружу.

Несмотря на то, что тыква и её семечки – исконно славянский овощ, средство было найдено тибетскими монахами. И именно они советуют для большего эффекта употреблять семечки вместе с кожурой, если это возможно. Так как именно в кожуре сосредоточено наибольшее количество кукурбитина.

Семечки необходимо принимать на голодный желудок. Для взрослого человека суточная нома составляет 300 граммов, для детей – не более 100. Медики рекомендуют сочетать это средство с чесночным лечением для получения более быстрого эффекта.

vnutrizhivota.ru

1. Строение широкого лентеца

Лентец широкий имеет белого цвета тело ленточной формы длиной от трёх до двенадцати метров (также были описаны случаи, когда гельминт достигал размеров в 15-20 метров). Головка (сколекс) диаметром до 5 мм, продолговатой формы, сплюснута по бокам и имеет на суженных краях две щели (ботрии), идущие вдоль головки. Эти приспособления помогают лентецу присасываться к стенке тонкой кишки окончательного хозяина.

За сколексом следует короткая нечленистая шейка длиной до одного сантиметра, после которой следует тело (стробила) паразита, состоящее из отдельных члеников (проглоттид). Стробила образована тремя-четырьмя тысячами коротких и широких члеников. За это червя и прозвали широким.

Начальные проглоттиды, находящиеся после тонкой шейки, довольно короткие, поэтому их ширина очень сильно превышает длину. К заднему концу членики последовательно удлиняются и на самом конце приобретают форму квадрата. У некоторых концевых проглоттид длина иногда превышает ширину. Нечленистая узкая шейка выполняет функцию образования тела червя путём почкования.

Широкий лентец – это гермафродит, когда в одной особи есть как мужская, так и женская половая системы. Во время роста глиста сначала образуется мужской половой аппарат, а затем женский. Двуполый аппарат имеет три отверстия, выходящих наружу, (два женских и одно мужское): маточное отверстие, влагалищное отверстие и мужское половое отверстие, которые выходят на «брюшко» червя.

Мужской половой аппарат представляет собой многочисленные семенники, расположенные на боковых поверхностях члеников. Семявыносящие протоки собираются в один семяпровод, заканчивающийся семявыносящим каналом и совокупительным органом, который открывается в половое отверстие на стороне «брюшка» глиста.

Женский половой аппарат представлен яичником с двумя лопастями, лежащим у хвостового края проглоттиды, и двумя одинаковыми пузырчатыми желточниками на боковых сторонах члеников. По середине проглоттиды, извиваясь волной, проходит влагалище, концевая часть которого раскрывается в семяприёмник. Начальное отверстие влагалища идёт сразу за отверстием мужского совокупительного органа. Яйцеклетки и различный питательный материал попадают в оотип (место, где происходит оплодотворение).

Характерная черта широкого лентеца – это его матка. Это вытянутая трубка, имеющая неравномерный диаметр на всём протяжении, представленная в виде розетки. Маточное отверстие располагается по середине проглоттиды. Яйца, смешанные с мужским семенем, со временем наполняют цилиндрическую матку, которая выходит сразу за мужским половым отверстием. У матки имеется пора, выходящая наружу, через которую оплодотворённые зрелые яйца попадают в окружающую среду.

Яйца дифиллоботриума имеют длину около семидесяти пяти микрометров. Они обычно серо-белой или серо-желтоватой окраски, имеют тонкую гладкую оболочку, эллипсовидной формы. Один из полюсов имеет особую крышечку, а другой – небольшой бугорок, вершина которого немного смещена от средней линии. Внутри яйца находится большое количество желточных клеток с крупными зёрнами. Одна особь лентеца ежедневно может выделять несколько миллионов яиц.

Тело глиста делится на молодые, гермафродитные и зрелые проглоттиды. В начальной части стробилы отсутствуют половые органы. Половозрелые гермафродитные проглоттиды появляются лишь в середине тела. К концу тела все половые органы гельминта исчезают, остаётся только матка, заполненная яйцами червя. Иногда зрелые концевые членики отделяются от тела паразита и выходят в окружающую среду вместе с калом.

У всех гельминтов класса ленточные черви отсутствуют пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы. Тело червя покрыто эпителием («кожа»), на поверхности которого расположены микроскопические выросты – микротрихии. Эпителий паразита обладает не только формообразующей и барьерной функцией, а также и пищеварительной.

Питание глиста происходит по всей поверхности тела путём всасывания (пиноцитоз) полезных элементов при помощи микротрихий и специальных отверстий, находящихся на «коже» гельминта. Также эпителий способен выделять специальный фермент на поверхность тела, защищающий гельминта от процессов пищеварения в организме хозяина.

Мышечная оболочка широкого лентеца, как и других представителей класса ленточных червей, представлена двумя слоями, наружным (кольцевым) и внутренним (продольным). В толще тела также имеются диагональные мышечные волокна. В теле червя расположены специальные клетки выделительной системы, от которых отходят выносящие канальцы, впадающие в парные крупные каналы (трубки), тянущиеся по боковым поверхностям тела глиста.

В каждой проглоттиде эти трубки объединяются поперечным «мостиком». Боковые трубки раскрываются на задней грани конечного членика одним общим устьем. Нервная система состоит из 6-12 тяжей, отходящих от собрания нервных клеток в сколексе паразита, проходящих вдоль всего тела и соединённых друг с другом комиссурами.

2. Жизненный цикл Diphyllobotrium latum

Жизненный цикл гельминта проходит со сменой трёх хозяев. Окончательный хозяин гельминта – это человек и хищные звери, питающиеся рыбой (собака, кошка, медведь, лисица, песец и другие). В тонкой кишке этих животных в течение долгих лет паразитирует взрослая половозрелая особь червя. В среднем паразитирование внутри человека занимает около десяти лет, но известны случаи, когда гельминт паразитировал двадцать и более лет.

Первым промежуточным хозяином гельминта являются веслоногие рачки (род диаптомус, циклоп и прочие). Следующий переходный хозяин — это рыбы, живущие в пресной воде. К ним относятся щуки, налимы, судак, лососевые, ерши, окуни.

Источник инфекции — заражённый человек или заражённое плотоядное животное, с чьим калом выходят яйца и взрослые членики паразита. Последние хозяева отделяют яйца, которым для последующего созревания необходимо попасть в воду. Если температура воды находится в пределах от +13 до +17 ºС, то яйца выживают 90-95 процентах случаев.

Снижение температуры воды увеличивает время развития зародыша, но улучшает живучесть яиц. Увеличение температуры до +27 ºС и нехватка кислорода затормаживают рост яиц. Отмечается возможность развития яйца в морской воде.

В воде из яиц образуется первая личиночная стадия – корацидий. У него имеются специальные реснички, с помощью которых он может активно передвигаться в воде. Продолжительность жизни первой личиночной стадии составляет около двенадцати дней.

Дальнейший рост корацидия происходит тогда, когда в водоёме обитают веслоногие рачки диаптомусы и/или циклопы, способные заглатывать личинки в процессе фильтрации воды. В пищеварительной системе рачков личинка теряет свои реснички, преобразуется в онкосферу и с помощью аппарата фиксации попадает из стенки кишки в полость тела.

Спустя несколько недель, онкосфера развивается в финну типа процеркоид. Размер процеркоида составляет около 0,6 мм, а также на вытянутом участке тела он имеет характерный шарообразный круглый диск с тремя парами крючков.

Хищные рыбы (форель, щука, налим, ерш), проглатывая поражённых рачков, превращаются во вторых промежуточных хозяев. Рачки перевариваются в пищеварительных органах рыб, а процеркоиды, выбираясь в полость тела рыб, поражают мышцы, внутренние органы, главным образом печень, и икру. Через месяц процеркоиды превращаются в конечную личиночную стадию – плероцеркоид. Это белая личинка плотной консистенции, по форме похожая на червя, длина которой составляет не более одного сантиметра. На головной части плероцеркоида находятся две ботрии.

Если поражённая рыба будет захвачена более крупной рыбой, то произойдёт перемещение плероцеркоидов из съеденной рыбы в хищную, так называемое «пассивное переселение паразитов». Таким путём плероцеркоиды накапливаются в теле больших рыб. Этим объясняют то, что крупные хищные рыбы бывают поражены довольно большим количеством финн. Плероциркоид остаётся жизнеспособным и развивается в теле нового хозяина.

Инфицирование людей может происходить при употреблении в пищу заражённой, термически плохо обработанной или недосоленной рыбы и икры. Под действием ферментов пищеварительного сока в кишечнике человека сколекс при помощи ботрий прикрепляется к кишечной стенке. Затем от шейки глиста начинают почковаться членики, превращая его во взрослую половозрелую особь. Через месяц глист уже начинает выделять свои яйца.

Восприимчивость к дифиллоботриозу всеобщая. Иммунитет к данному заболеванию отсутствует. Дифиллоботриоз распространен довольно широко, особенно в умеренных и субарктических широтах. В Российской Федерации основными очагами дифиллоботриоза являются Сибирь (бассейны рек Обь, Иртыш, Лена, Енисей), остров Сахалин, Амурская, Архангельская области, Поволжье (крупные водохранилища) и другие места.

Встречается заражение широким лентецом и на Урале, в Свердловской области. В других странах дифиллоботриум часто регистрируется в Северной Америке и различных странах Европы.

3. Симптомы дифиллоботриоза

Патологическое действие гельминта формируется из следующих компонентов:

  1. 1Механического воздействия. Прикрепляясь к кишечной стенке при помощи ботрий, паразит ущемляет слизистую оболочку, что приводит к её истончению и отмиранию.
  2. 2Потребления питательных веществ, витаминов группы В, в том числе и В12, фолиевой кислоты из пищи хозяина, которые гельминт не в состоянии вырабатывать самостоятельно в своём организме.
  3. 3Токсического влияния на больного продуктов распада и жизнедеятельности червя путём разрушения клеток крови. Вследствие этого проявления заболевания могут быть достаточно многообразными, маскируясь под другие болезни различных органов и систем.

Дифиллоботриоз часто протекает бессимптомно, либо симптоматика настолько слабая, что не привлекает внимания пациента.

При симптоматическом течении заболевание начинается постепенно, прогрессирует с течением времени. У больных отмечаются следующие симптомы: непостоянное изменение температуры тела (субфебрилитет), ухудшение аппетита, обильное слюноотделение, дискомфорт в желудке, диффузная болезненность во всех отделах живота, урчание, вздутие живота, тошнота, реже рвота, неустойчивый стул и диарея. Параллельно появляются и нарастают недомогание, утомляемость, головокружение, нарушение сна, резкие перепады настроения, головные боли.

В медицинской практике описаны случаи, когда в кишечнике больного человека паразитировало сразу несколько лентецов. Большое количество червей в кишечнике вызывало кишечную непроходимость на различном протяжении кишки с дальнейшим хирургическим лечением.

В связи с тем, что широкий лентец не имеет способности к самостоятельной выработке витамина В12 (цианокобаламин), он поглощает его из организма человека. Таким образом, у больного возникает клиника дефицита цианокобаламина и связанной с ним фолиевой кислоты. Данное состояние постепенно приводит к развитию мегалобластной анемии.

В-12 дефицитная анемия характеризуется следующими симптомами и синдромами:

  1. 1Циркуляторно-гипоксический синдром развивается как ответная реакция организма на снижение доставки кислорода кровью к органам и тканям. К проявлениям данного синдрома относятся: бледность слизистых и кожи, общее недомогание, повышенную утомляемость, головокружения, одышку при привычной физической нагрузке, снижение артериального давления, учащённое сердцебиение. При дальнейшем развитии заболевания появляется так называемый систолический шум на верхушке сердца, который можно услышать при аускультации сердца. Может развиваться миокардиодистрофия, признаки которой можно обнаружить на электрокардиограмме.
  2. 2Гастроэнтерологический синдром характеризуется отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, нарушением стула по типу диареи, болезненностью и неприятными ощущениями в языке. При ухудшении состояния развивается глоссит Гюнтера. На языке образуются ярко-красные пятна и трещины, язык начинает болеть, вскоре сосочки языка полностью исчезают (атрофия), язык приобретает гладкость и блеск («лакированный» язык). У инфицированного развивается атрофия слизистой пищевода, желудка и снижается его секреторная функция, могут увеличиваться размеры печени.
  3. 3Гематологический синдром проявляется изменениями показателей красной крови, обнаруживаемые в общем анализе крови. Обнаруживаются несозревшие формы эритроцитов крови, чья функция недостаточна для обогащения организма кислородом.
  4. 4Нейропсихические расстройства проявляются нарушением различных типов чувствительности (тактильная, температурная, болевая), при этом у пациента возникают ощущения покалывания, мурашек (парестезии), наблюдается снижение мышечной силы. В тяжелых случаях дефицита витамина В 12 возникает недержание мочи и кала. У больных отмечаются депрессивные состояния, галлюцинации, бессонница, паранойя.

В тяжёлых случаях развивается такое состояние, как фуникулярный миелоз, при котором происходит дегенерация миелиновой оболочки канатиков спинного мозга, приводящая к парестезиям верхних и нижних конечностей, а также верхней половины туловища. У пациентов появляется ощущение онемения, покалывания, мурашек (парестезии).

Также развиваются патологические рефлексы: рефлекс Бабинского – при раздражении наружного края подошвы разгибается первый палец стопы; рефлекс Россолимо – сгибание со второго по пятый палец стопы при лёгком ударе по кончикам пальцев; рефлекс Бехтерева-Менделя – при ударе молоточком по подошве сгибаются все пальцы, кроме первого.

В дальнейшем присоединяются двигательные расстройства и расстройства других нервов (снижается зрение, память, появляется шум в ушах).

4. Методы диагностики

Для диагностики дифиллоботриоза немаловажное значение имеет подробный расспрос больного. Имеет значение место работы человека, характер употребляемой пищи, в частности, рыбы, выезд на рыбалку в ближайшие несколько месяцев. Также больных следует расспросить на предмет появления члеников гельминта в кале. Для этого врачи обычно показывают на препаратах, как выглядят членики глиста.

При положительном опросе больных просят принести выделившиеся членики в лабораторию для постановки окончательного диагноза. Стоит обратить внимание, что некоторые люди могут скрывать факт выделения члеников. К ним относятся дети и подростки, пожилые люди и работники рыболовецкой промышленности.

Золотым стандартом в диагностике гельминтоза является обнаружение в фекалиях яиц глиста при микроскопии «толстого» мазка по Като, а также метод Калантарян (уровни доказательности — А). Так как в кале содержится большое количество яиц, диагностика не составляет труда.

Иногда диагноз ставится без применения микроскопии кала, путём макроскопической оценки проглоттид стробилы глиста.

Общий анализ крови на начальных стадиях заболевания позволяет выявить эозинофилию и лейкоцитоз. При длительном хроническом течении данные показатели крови заменяются проявлениями В12-фолиеводефицитной анемии.

Тяжёлая мегалобластная анемия развивается примерно у 2% больных дифиллоботриозом и ставится на основании опроса больного, клинических проявлений и гематологических данных. Снижается уровень гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов от нормы.

Изменяется форма и содержание веществ в красных кровяных клетках. В эритроцитах появляются различные включения такие, как тельца Жоли и кольца Кэбота. Увеличивается скорость оседания эритроцитов. В биохимическом анализе крови обнаруживают снижение витамина В12 (цианокобаламин) примерно у 40% больных.

5. Лечение и прогноз

Госпитализация показана при развитии тяжёлой степени анемии. При неосложнённом течении заболевания лечиться можно амбулаторно.

Для лечения дифиллоботриоза обычно применяют празиквантел (препарат выбора CDC, эффективность курса лечения составляет 80-100%). Данное лекарство сковывает нервную и мышечную системы червя, угнетает процессы окисления в его организме, а также препятствует созреванию яиц глиста.

Препарат назначают в три приёма с интервалом в четыре-шесть часов. Контроль эффекта от химиотерапевтического лечения производят при помощи копроскопии через три-шесть месяцев после излечения. В неблагоприятном случае дегельминтизацию проводят повторно.

Альтернативным препаратом для лечения дифилоботриоза является фенасал (никлозамид), который принимают однократно. Фенасал парализует зрелые проглоттиды лентеца и разрушает его головку, после чего гельминт переваривается в кишечнике. Эффективность применения данного лекарства равна 80-90%. Препарат является более эффективным, если с момента заражения до начала лечения прошло не более одного года.

Удаление паразита из организма приводит к скорому и абсолютному выздоровлению без дополнительного лечения другими препаратами. Однако при тяжёлых проявлениях В12-фолиеводефицитной анемии назначают препараты цианокобаламина за несколько недель до дегельминтизации. Уровень доказательности при дифиллоботриозе – В.

После лечения пациент наблюдается на протяжении полугода, после чего выполняется контрольное исследование кала двукратно: спустя три и шесть месяцев. Без клиники заболевания и при отрицательных результатах микроскопии кала заболевших снимают с учета.

Пациенты с пернициозной анемией, подвергшиеся антианемической терапии, наблюдаются врачом не меньше, чем один год, каждый месяц сдают анализ крови и снимаются с диспансерного учета только при отсутствии повторных случаев малокровия.

Прогноз при неосложнённом течении дифиллоботриоза благоприятный.

6. Профилактические мероприятия

Борьба с лентецом широким включает в себя комплекс медико-биологических мероприятий. Личная профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и отказ от употребления в пищу сырой, полусырой, слабосоленой, недостаточно проваренной или прожаренной рыбы или икры. Строго запрещается употребление строганины (сырая свежезамороженная рыба).

Базисные мероприятия в общественной профилактике заболеванием дифиллоботриозом – это обнаружение и лечение заражённых людей, введение особых режимов производства, обеззараживающих рыбу перед отпуском в продажу, соблюдение правил приготовления блюд из рыбы.

Обезвреженной от плероцеркоидов считается рыба, выдержанная при температуре -26-27 ºС в течение двенадцати часов, при температуре -20-22 ºС – восемнадцать часов, при температуре -15-16 ºС – тридцать шесть часов, при температуре -10-12 ºС – трое суток, при температуре -6-7 ºС – семь суток.

Плероцеркоиды широкого лентеца, содержащиеся в икре рыб, погибают при температуре 5-6 ºС через двенадцать часов при посоле икры с содержанием поваренной соли не менее шести процентов.

Особое противогельминтное значение находится у охраны водоёмов от инфицирования фекалиями человека и сточных вод. И, конечно же, санитарно-просветительская работа среди населения.

sterilno.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*