Ришта червь


По самым оптимистичным оценкам из семи с половиной миллиардов человек, проживающих на Земле, свыше миллиарда заражены паразитическими червями. Ришта или дракункулез встречается лишь в нескольких странах, но вызывает огромный интерес мировой общественности, на борьбу с ним ежегодно выделяются миллионы долларов.

В чем опасность заболевания, и почему ему прочат стать второй в истории инфекцией после оспы, которую человечество может искоренить?

Возбудитель дракункулеза

Маленькие драконы — большая опасность


Гельминтоз, известный как ришта относится к группе нематодозов — паразитарных инфекций, вызываемых круглыми червями (нематодами). Латинское название возбудителя, гвинейского червя, Dracunculus medinensis, определило второе название болезни, дракункулез. В переводе с латыни название гельминтоза можно перевести как нападение маленьких драконов.

На первый взгляд гвинейские черви не выглядят такими уж «драконами». Длина их тел может достигать 80-120 см, что значительно меньше, чем у ряда куда более часто встречающихся ленточных червей. Распространение гвинейских червей ограничено на данный момент несколькими странами Африки.

Эндемичные страны

«Ришта» — таджикское слово, что указывает на гораздо более широкое распространение заболевания в прошлом. Сегодня осталось лишь 4 эндемичных по дракункулезу африканских государства (Гана, Мали, Судан и Эфиопия), но болезнь встречается еще в нескольких странах континента.

Мировое сообщество усиленно старается победить ришту, и добилось в этом немалых успехов.

Согласно цифрам, болезнь побеждена на 99,9 %, и есть надежда полностью ее искоренить. Дракункулез считается одним из самых опасных гельминтозов из-за невозможности вылечить его медикаментозно и по причине большого количества серьезных осложнений. Единственный способ избавить пациента от притаившихся в его теле драконов — хирургический.


Хирургический способ удаления ришты

к оглавлению ↑

Гвинейский червь – жизненный цикл

Дракункулез — человеческий гельминтоз, однако известны также случаи заражения собак. Инфицированные люди и животные становятся источником распространения личинок. В пресных водоемах личинок гвинейского червя поглощают мелкие членистоногие, в чьих телах они достигают инвазионной стадии.

С плохо очищенной водой из открытых водоемов промежуточные хозяева попадают в желудок человека и животных, где погибают. Высвободившиеся личинки гвинейского червя проникают сквозь стенки желудка в брюшную полость.

Затем личинки заражают лимфатическую систему и по ее каналам мигрируют в мягкие ткани, где в течение трех месяцев и спустя две последовательные линьки развиваются до половозрелых особей. После спаривания самцы гибнут, а самки гвинейского червя внедряются в подкожную клетчатку и мышцы, где в их телах в течение года развиваются личинки.

Теперь самке червя нужно вплотную приблизиться к поверхности кожи, чтобы выпускать в окружающую среду новых личинок. В этом месте на теле появляется пузырчатое образование, диаметром 2-7 см, иногда в его центре виден конец паразита. Когда пузырь прорывается, червь готов выпускать в воду тысячи личинок, замыкая жизненный цикл.


Жизненный цикл и способ распространения

к оглавлению ↑

Пути заражения риштой

Распространение дракункулеза ограничено беднейшими регионами планеты, где привычные цивилизованному человеку блага являются недоступной ценностью. Основной из таких показателей благополучия — питьевая вода.

Глядя в научно-популярных фильмах или на фото в National Geographic на мутную воду, которую вынуждены пить миллионы людей в странах третьего мира, не верится, что это представители того же вида, что и люди в других регионах планеты, дважды в день принимающие душ.

Дракункулез распространяется через загрязненную воду, но основные пути передачи заболевания — это бедность одних и равнодушие других.

Недостаток чистой воды - причина дракункулеза

к оглавлению ↑

Симптомы и диагностика дракункулеза


Основное проявление дракункулеза — обширные, легко вскрывающиеся гнойники на коже. Образования причиняют пациенту сильную боль, многие описывают, что участок тела кажется охваченным огнем.

Болезненные ощущения гонят зараженного дракункулезом человека к воде, что несколько снижает интенсивность ощущений, но способствует распространению личинок паразита.

На ранней стадии заболевание проявляется в виде:

  • кожных высыпаний — крапивницы по всему телу и эритемы в месте будущего доступа червя в окружающую среду;
  • зуда;
  • общей физической слабости;
  • лихорадки.

Высыпание крапивницы

За считанные часы до того, как паразит обнажит свой головной конец на поверхности кожи зараженного человека, симптомы дракункулеза могут усилиться.

При этом появляются:

  • одышка;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • головокружение.

Течение дракункулеза часто сопровождается различными осложнениями, причиной большинства которых становится присоединение патологической бактериальной флоры. Серьезные воспалительные процессы в мышцах и суставах, массированные нагноения в подкожной клетчатке существенно ухудшают состояние пациентов.

Осложнения в каждом случае заболевания зависят от локализации паразита.

Среди возможных сопутствующих заболеваний:


  • воспалительные болезни суставов (артриты, синовиты, контрактуры, анкилозы);
  • кожные патологии (абсцессы, флегмоны);
  • гангрена, сепсис;
  • воспалительные заболевания внутренних органов (женских яичников и мужских яичек, околосердечной сумки, плевры легких и так далее);
  • столбняка.

Благодаря специфической клинической картине диагностика дракункулеза не представляет особых проблем.

Сепсис - последствие заболевания

к оглавлению ↑

Как лечится заболевание?

Еще за тысячи лет до нашей эры людей, больных дракункулезом, избавляли от червя, надрезая кожу в месте его локализации, и вытаскивали из тела, наматывая на палку. Это утомительный процесс, занимающий долгие часы, а иногда и дни — неловкое движение могло привести к разрыву паразита и попаданию в рану токсичного содержимого его тела.

Современные методы лечения дракункулеза усовершенствовались, но принципиально не изменились.

Для купирования сопутствующих воспалительных процессов назначают кортикостероиды и противомикробные препараты, например, Метронидазол.


Перед извлечением червя его убивают с помощью одного из препаратов выбора, среди которых Ниридазол (Амбильгар) и Тиабендазол.

Мертвого гвинейского червя извлекают постепенным наматыванием, останавливаясь всякий раз, когда чувствуется сопротивление. За один раз обычно удается извлечь 5-10 см паразита, поэтому процедура часто затягивается на два дня. Если не удается избежать разрыва гвинейского червя, его экстренно извлекают хирургически.

Извлечение ришты

к оглавлению ↑

Профилактика заражения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала комплексную программу по полной ликвидации дракункулеза как медицинского и социального явления. Главный пункт этой программы — контроль за каждым случаем заболевания на ранних стадиях.

Задача осложняется тем, что часто люди заражаются в труднодоступных деревнях и не сразу обращаются за медицинской помощью. Каждый запущенный случай дракункулеза отсрочивает искоренение болезни на год. Запущенными считаются случаи дракункулеза, когда не удается изолировать пациента в первые сутки после высвобождения червя.

В эндемичных регионах предпринимаются следующие меры:

  • водоемы обрабатывают специальными химикатами, чтобы убить членистоногих ракообразных;
  • с населением проводят просветительскую работу, в том числе предостерегая заходить в воду с характерными повреждениями на теле;
  • обеспечивают население качественной питьевой водой;
  • поставляют фильтры для очищения воды из открытых источников.

Многие видные политические деятели и бизнесмены приложили немало усилий для борьбы с дракункулезом. Среди них бывший президент США Джим Картер, Билл и Аманда Гейтс. Результатом всеобщих усилий стало почти полная победа над гвинейским червем.

Фильтры для предотвращения заболеваний от грязной воды

otparazitoff.ru

Что известно о «Риште»?

Дракункулез или ришта – относится к нематодозам, возбудителем является круглый червь Dracunculus medinensis (означает «маленький дракон»). Самка достигает в длину 1 метра и даже более, самец отличается более скромными размерами. На фото выглядит как нитка с утолщенным головным концом, на котором располагается ротовое отверстие с сосочками, ведущее в пищевод. Кишечник атрофирован, большую часть тела у самки занимает матка, где после оплодотворения развиваются личинки (микрофилярии).

Это живородящий червь, относится к биогельминтам, поэтому жизненный цикл его проходит со сменой нескольких хозяев. Окончательным владельцем является человек, иногда собаки или обезьянки, а промежуточными – рачки, циклопы из пресноводных водоемов. При употреблении такой воды рачки, с находящимися в них микрофиляриями, попадают в организм основного хозяина, где подвергаются действию пищеварительных ферментов.


Там они перевариваются, личинки освобождаются через кишечные стенки, проникают в брюшную полость, а далее по лимфатической системе в мягкие ткани, преимущественно в межмышечные соединительнотканные структуры и подкожную клетчатку нижних конечностей.

Примерно через 2,5 – 3 месяца происходит оплодотворение самки, а через 11 – 12 месяцев она достигает своего полного развития, её головной конец максимально подходит к поверхностным слоям кожи на ногах человека, образуя пузыревидной утолщение до 2-5 см в диаметре с жидким содержимым. Если сделать фото, то можно различить паразита внутри пузыря. Люди в это время испытывают жгучую боль, ноги «горят огнем».

Облегчение приносит опускание их в воду, где пузырь лопается, личинки из паразита выходят наружу, в водоемах они живут несколько суток, потом проглатываются водяными блохами или рачками, в которых дозревают до инвазивной стадии в течение 10 – 14 дней.

Человек заражается, употребляя такую воду в сыром виде и проглатывая рачков, то есть жизненный цикл замыкается. Самка ришты примерно через 2 – 3 недели погибает, успев произвести около трех миллионов личинок. Таким образом, человек становится основным источником заразы через год после инвазии.

Клинические проявления «Дракункулеза»


Ришта травмирует ткани человека, продукты её жизнедеятельности сенсибилизируют организм, повышается аллергическая настроенность, снижается иммунитет, нередко присоединяется вторичная инфекция.

Пока цикл ришты находится в начальной стадии, когда червь ещё в глубоких тканях хозяина, симптомы заболевания отсутствуют. Люди узнают о своем заражении только через несколько месяцев, примерно за неделю до выпячивания утолщения на коже.

Начальные проявления характеризуются следующими аллергическими реакциями:

  1. крапивница, ангионевротический отек мягких тканей;
  2. обострения бронхиальной астмы;
  3. тошнота, рвота, диарея;
  4. воспаление регионарных лимфоузлов;
  5. лихорадочная реакция;
  6. опухание суставов вблизи расположения глистов.

Когда цикл развития червя находится в стадии пузыря под кожей, то человек страдает от жжения и боли в ногах, не находя себе места. Типичным является расположение утолщений на голенях и в области голеностопных суставов. Иногда может наблюдаться локализация ришты на животе, внизу спины, на руках, на ягодицах, в области мошонки у мужчин, везде вызывая сильную жгучую боль.

Начинается обычно с эритематозного пятна, уплотнения, а потом появляется пузырь с личинками, напоминающий фурункул, но без воспалительного поражения кожи вокруг. После вскрытия на месте пузыря остается язва с белыми некротическими массами на поверхности, которая вскоре заживает, аллергические симптомы к этому времени стихают. Если самка ришты заканчивает свой жизненный цикл под кожей вблизи суставов, то в них развивается артрит с последующим анкилозом, синовит, деформация и контрактура конечности, атрофия мышц.


Иногда под кожей пальпируется червь в виде шаровидного уплотнения. Так как иммунитет снижается, то частым осложнением является вторичное инфицирование, тогда клиническая картина дополняется симптомами гнойной инфекции (лихорадка, озноб, развитие абсцесса, флегмоны, гангрены конечности или сепсиса). Возможна гибель больного из-за столбнячной инфекции (у непривитых).

Тяжесть клинических проявлений зависит от количества паразитов в организме. Если всего один, то страдания больного длятся 1 или 1,5 месяца и заканчиваются чаще выздоровлением. Реже в организме основного хозяина паразитируют несколько червей сразу, описана диагностика 50 ришт у одного человека. В этом случае прогноз малоблагоприятный для здоровья, пациент длительно лечится и на большой срок лишается трудоспособности.

Внимание! Симптомы дракункулеза иногда могут не проявиться даже при заведомо известном заражении, если жизненный цикл гельминта прерывается гибелью самки до рождения личинок.

Диагностика «Ришты»

Обычно не составляет труда поставить диагноз тогда, когда червь уже высовывается наружу из язвочки на месте лопнувшего пузыря. Диагностика в районах распространения дракункулеза по характерной клинике – дело несложное. Вскоре после инвазии, когда жизненный цикл паразита в организме человека только начинается, выявляются следующие показатели:

  • в анализах крови отмечается эозинофилия — это неспецифический показатель аллергической настроенности организма;
  • под кожей может прощупываться характерное уплотнение по типу шнура.

За пределами эндемичных очагов дракункулеза, диагностика затруднена из-за схожести клинических проявлений в начале развития фурункулеза, абсцесса или флегмоны. В этом случае особое внимание следует уделять сбору анамнеза о пребывании больного в очагах распространения ришты.

netglista.ru

Описание паразита

Еще сто лет назад дракункулез был распространен практически в каждой экзотической стране – Африке, Индии, Бразилии, Персии и некоторых других. На просторах Советского Союза этого паразита зафиксировали в Старой Бухаре, но благодаря работе ученых в 1932 году он был полностью устранен. В современном мире всего лишь население четырех стран страдает дракункулезом, и все они расположены на африканском континенте.

Ришта, или Dracunculus medinensis, является круглым (нематодным) паразитом. В организм хозяина яйца попадают через зараженную воду. Самыми распространенными владельцами гельминтов являются люди и некоторые млекопитающие – собака, обезьяна, циклоп (мелкий рачок). Причем в течение жизненного цикла гвинейский червь меняет нескольких хозяев, но напоследок предпочитает человека.

Внешний вид ришты очень напоминает белый тонкий шнурок. Тело самки в разы больше тела самца. Она может достигать до 1 м и более, когда самец – лишь 4 см. Наибольшая толщина ришты составляет 2 мм. У «маленького дракона» на головном конце располагается ротовое отверстие, состоящее из 8 сосочков, которое поглощает питательные элементы из организма хозяина. Далее располагается пищевод, но как такового кишечника нет, поскольку он атрофирован.

Нематод имеет матку, значительно увеличивающуюся после оплодотворения, и маленький шип на хвосте, которым он прикрепляется к носителю. Червя ришту можно встретить под кожей рук, половых органов, шеи и даже головы. Стоит отметить, что внешний вид самца ришты до сегодняшних дней не был изучен.

При заражении биогельминт начинает нарушать целостность тканевой структуры в организме. Продукты его жизнедеятельности отравляют человека, вызывая аллергические реакции в виде кожной сыпи и отечности. Длительное протекание гельминтоза снижает защитные силы организма, подвергая его заражению прочими патологиями.

Жизненный цикл ришты

Из-за постоянного зуда и интенсивной боли человек либо животное опускает в воду ту часть тела, где находятся волдыри с риштой. Только в воде мучительные симптомы прекращаются. В то же время это благоприятная среда для паразита, который выбрасывает личинки из раны.

Цикл развития ришты начинается с того, что сотни тысяч личинок ришты попадают в пресноводные водоемы и лужи. В окружающей среде без хозяина личинки ришты могут жить около трех недель.

За это время их съедает промежуточный хозяин – веслоногий рачок из рода Циклопов. На протяжении 14 дней гельминт переживает две линьки, и у него начинается инвазионная стадия.

Водная среда - место распространения ришты

Затем человек или животное пьет воду, содержащую рачков с инвазионными личинками (микрофиляриями). Попадая в кишечник, микрофилярии пробираются в структуру мягких тканей и поселяются между мышечными волокнами. Именно здесь в течение трех месяцев происходит половое созревание личинок ришты.

У взрослых паразитов начинается спаривание, после чего жизненный цикл самцов прекращается. Оплодотворив самку, он попросту растворяется в мускульных волокнах. Но самка продолжает паразитировать дальше, с течением времени достигая гиподермы.

При выделении ею особого секрета на коже хозяина возникают образования, которые по внешнему виду напоминают фурункулы. Если кожный покров разрывается в месте «фурункула», через образовавшуюся язву наружу появляется матка ришты. После попадания в воду тело паразита разрывается, высвобождая до нескольких миллионов личинок. После этого нематод погибает, его жизненный цикл прекращается.

Зачастую встречаются единичные инвазии, а продолжительность заражения дракункулезом колеблется от 1 до 1,5 года. Как правило, ришта паразитирует у представителей мужского пола, реже – у детей и женщин. Распространенным местом локализации гельминта являются нижние конечности – коленные суставы, стопы и лодыжки. Если кожу поразил один паразит, при его извлечении человек может выздороветь спустя два месяца. При гельминтозе опасность несет вторичное инфицирование, увеличивающее риск развития тяжелых последствий:

  • флегмоны (нагноения жировой клетчатки с острым воспалительным процессом);
  • гангренозного поражения нижних конечностей;
  • сепсиса (общего заражения болезнетворными бактериями);
  • абсцесса (нагноения мягкой ткани);
  • сердечно-сосудистых патологий;
  • воспаления орхита и плевральной области;
  • столбняка (острой инфекционной патологии, поражающей нервную систему). dracunculus_medinensis

Способы заражения

Существует два пути заражения риштой – это прием загрязненной воды и хождение без обуви по общественному пляжу.

В первом случае люди проглатывают воду, содержащую зараженных червями рачков. Рачки-циклопы растворяются в кишечнике человека, а личинки ришты продвигаются через лимфатические каналы в тканевые структуры на протяжении 43-48 дней.

Во втором случае личинка ришты оказывается в организме хозяина орально-фекальным путем. Она внедряется через ротовую полость или кожный покров в пищеварительный тракт и начинает паразитировать.

Благодаря строгому мониторингу Всемирной организации здоровья количество населения, страдающего дракункулезом, значительно сократилось. Из четырех африканских стран, где происходят эпидемии гельминтоза, 97% случаев припадает на Судан.

Симптомы заболевания

Оказываясь в организме, ришта начинает рушить внутренние ткани и приводит к возникновению аллергии из-за продуктов своей жизнедеятельности. Поначалу заболевание проходит бессимптомно, значит, протекает личиночная стадия. Как только она заканчивается, и начинается инвазионная стадия, появляются первые признаки дракункулеза.

Основными сигналами организма, свидетельствующими о развитии червя ришты, являются:

  • нестерпимый кожный зуд;
  • ангионевротическая отечность тканей;
  • напухание нижних конечностей;
  • пищеварительные расстройства (приступы тошноты, рвоты и диарея);
  • повышение температуры тела;
  • воспаление лимфоузлов;
  • сильные болевые ощущения в пораженных местах.

Часто дракункулез приобретает симптомы, схожие с бронхиальной астмой. Поэтому при появлении признаков заболевания нужно срочно обращаться к специалисту.

Когда самка изнутри достигает кожного покрова, образуется эритематозное пятно, напоминающее с виду фурункул. Очень важно полностью извлечь гельминта, ведь после его гибели под кожным покровом может образоваться:

  • атрофия мышечных волокон;
  • контрактура рук и ног;
  • анкилоз – обездвиживание суставов;
  • синовит – воспалительный процесс суставов, в которых собирается жидкость.

Диагностика

Обнаружение ришты не составляет особого труда. Червя можно прощупать в кожном покрове, где появляются характерные волдыри. При пальпации чувствуется уплотнение шаровидной формы. На месте изъязвления, где лопается кожа, легко заметить личинки паразита.

Диагностирование дракункулеза проводится несколькими методами с помощью:

  • серологического исследования;
  • рентгеновского снимка;
  • внутрикожной пробы на аллергическую реакцию.

При осмотре пациента доктор-паразитолог опрашивает, был ли он в жарких странах, поскольку симптомы дракункулеза очень похожи на признаки многих других патологий.

Лечение дракункулеза

Извлекают самку ришты из волдыря при помощи наматывания ее тельца на марлевый валик, деревянную палочку либо спичку. Паразита накручивают на валик очень бережно, дабы не порвать его. Избегая сильного натяжения, за раз реально вытянуть до 10 см гельминта.

Лечение дракункулеза

Ежедневно процедура извлечения повторяется. Этот процесс продолжается от 2-3 дней до двух месяцев. Терапия включает в себя применение препаратов, которые уничтожают ришту:

  • Метронидазол;
  • Амбильгар;
  • Минтозол.

При подтверждении диагноза пациенту назначают инъекцию противостолбнячной сыворотки, антигистаминные средства и кортикостероиды. Актуальна также противомикробная терапия, поскольку возможна вторичная инфекция, вызывающая множество болезней.

Методы профилактики

В экзотических странах с теплым климатом шансы заражения дракункулезом достаточно высоки. Чтобы не допустить заражение риштой, со стороны государства необходимо выполнять следующие профилактические меры:

  1. Регулярно очищать водоемы.
  2. Обеспечивать население очищенной водопроводной водой.
  3. Проводить разъяснительную работу по поводу профилактики гельминтоза.
  4. Полностью запрещать потребление сырой воды.
  5. Проводить стерилизацию кошек и собак, способных заразить гельминтами людей.
  6. Оказывать медицинскую помощь и действенное лечение больным дракункулезом.

Со стороны населения очень важно употреблять исключительно кипяченую воду и отказываться от сырой. Прежде чем вскипятить воду, ее нужно отфильтровывать через материю. Если человек все-таки заразился червем риштой, необходимо обрабатывать пораженные области на теле антисептиком, дабы не допустить вторичное инфицирование.

oparazite.ru

Ришта — что или кто это?

Ришта — болезнь, которую вызывает одноименный паразит — червь, относящийся к типу нематод. Название ришты связано с таджикским словом, обозначающим «нить», а болезнь, вызываемая его личинками, относится к нематодозам. Интересно, что понятие дракункулез произошло от латинского выражения, означающего поражение, нанесенное «маленькими драконами».

Первые упоминания о дракункулезе, как и его возбудителе черве ришта, относятся к началу 10 века до н.э. Историки медицины цитируют подробное описание клинической картины дракункулеза, данное на страницах Библии. Рассказы об этой болезни были найдены в свое время на египетских папирусах и вавилонских глиняных табличках. Если верить сообщениям далеких предков, в древние времена эти черви были наиболее распространены в водоемах, которые находятся в тропиках и субтропиках. Среди жертв ришты преобладали жители азиатских, африканских, ближневосточных стран, а также население Аравийского полуострова.

Ареал распространения ришт связан с местами обитания веслоногих раков, так как гвинейский червь относится к паразитам, и часть его жизненного цикла, помимо развития в человеческом организме, проходит именно в представителях этого рода ракообразных. Веслоногие ракообразные, известные ученым также под названием копеподы, принадлежат к классу Maxillopoda, насчитывающий от 10 до 20 тысяч видов. Точное их количество до сих пор вызывает оживленные споры копеподологов (ученых, посвятивших себя одной из отраслей карцинологии — науки о ракообразных). Большинство копепод являются эктопаразитами, использующими для своих целей, как беспозвоночных, так и позвоночных животных, которые обитают в морях и континентальных водоемах.

По данным эпидемиологов, в течение 1986 года 3,5 миллиона случаев заражением дракункулезом было зарегистрировано на территории 20 стран Азии и Африки, однако уже к 2009 году удалось существенно сократить их количество — оно составило лишь 3190. Отмечается, что при этом 3185 человека, заразившихся риштой, сделали это в четырех африканских странах — Судане, Эфиопии, Мали и Гане.

Болезнь, которую вызывает червь ришта

По данным специалистов, паразит попадает в человеческий организм вместе с случайно заглатываемой водой, то есть перорально. Если в этом глотке окажутся раки-носители личинок ришт, скорее всего у человека спустя некоторое время будет диагностирован дракункулез. Клинические появления появляются в зависимости активности червя и скорости его роста. Попадая в кишечник человека, ришта начинает въедаться в его стенку, оказываясь в результате в том или ином лимфатическом сосуде. Следующий этап начинается, когда червь попадает в полость тела, где ему предстоит претерпеть две линьки, достигнув в результате своей половой зрелости.

Сразу после спаривания самцы погибают, тогда как самки мигрируют в кожные покровы. Локализуются черви при этом, как правило, в подкожной клетчатке, где продолжается их активных рост — иногда самки способны достигать в длину 80 см. Когда зараженный участок кожи оказывается в воде, червь начинает высовывать наружу передний конец своего тела, одновременно выбрасывая в воду множество личинок. Цикл замыкается, когда личинки попадают в организм веслоногого рака.

Лечение ришты, дракункулеза, представляет собой вытягивание половозрелой самки червя, наматывая паразита на стержень. Подобные метод впервые был применен еще во времена Древнего Египта. Червя в течение нескольких суток медленно вытягивают из человеческого организма через предварительно сделанный разрез на коже. Если поторопиться, очень высок риск того, червь порвется — тогда в рану может попасть ядовитое псевдоцельное вещество, что может привести к воспалению или даже сепсису.

www.kakprosto.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*