Профилактика энтеробиоза у детей


Профилактика энтеробиоза у детей

Энтеробиоз, наверно самое частое заболевание, с которым обращаются люди к врачам. Основная часть зараженных, дети дошкольного и школьного возраста.

Несмотря на маленькие размеры остриц, со временем они существенно портят здоровье, становятся причиной частых ОРЗ и снижения иммунитета. Поэтому, всем родителям нужно знать об основных способах профилактики энтеробиоза.

Профилактика энтеробиоза у детей

Согласно отчетам врачей, практически каждый ребенок хотя бы раз, но был заражен острицами. После успешного лечения, все мамы задают один и тот же вопрос, как же оградить родное чадо от паразитов. Кажется, что это проблематично, ведь так трудно уследить за всем, особенно за малышом, посещающим детский сад.

Основные правила профилактики:

  • прививать элементарные гигиенические навыки;
  • пресекать становление вредных привычек, например, брать руки в рот, облизывать пальца, грызть ногти;
  • после каждого посещения туалета, прогулки мыть руки с мылом, а также перед приемом пищи;
  • запрещать кушать немытые фрукты и овощи;
  • все члены семьи должны купаться утром и вечером;
  • следить за состоянием ногтей, они всегда должны быть коротко подстрижены.

Позаботьтесь о рационе питания. Включите в ежедневное меню чеснок, лук, морковь. Несколько раз в неделю должны присутствовать тыквенные семена, сок из тыквы, земляника, травяные чаи, грецкие орехи. Эти продукты будут способствовать продуктивному очищению кишечника от паразитов и скопившихся шлаков.

Невозможно полностью обезопасить человека от болезней, но важно стараться и прикладывать к этому максимум усилий. Пока малыши до трех лет находятся дома, частота заболеваний крайне мала, но как только он идет в дошкольное учреждение, начинаются проблемы.

Профилактика энтеробиоза у детей

В детском саду

Кроме обычных респираторных болезней, малыши приносят домой и паразитов, таких как острицы. Ими легко заразиться, они откладывают яйца, выходя из заднего прохода, при этом весь процесс сопровождается зудом.

Человек начинает чесать ягодицы, яйца попадают под ногти, а затем разносятся по помещению. Так происходит заражение других людей. Чтобы вовремя заподозрить их наличие нужно обращать внимание на основные симптомы инвазии и придерживаться некоторых правил:


  • каждый день проводить визуальный осмотр каловых масс;
  • остригать ногти по мере их роста, но не реже раза в неделю;
  • трусики должны быть с резинкой на ножках. Это не позволит залезть рукой под них и разнести яйца;
  • сменять постельное белье раз в неделю. Оно должно быть выстирано при высокой температуре и проглажено;
  • обратить внимание на поведение ребенка во сне. Если он становится тревожным, часто ворочается во сне, жалуется на зуд в области гениталий, сомнений не остается, у него инвазия.

Эти наблюдения и шаги предотвратят распространение паразитов во внешней среде и помогут своевременно заподозрить наличие глистной инвазии.

Если вам удалось обнаружить остриц, визуально или после сдачи анализов, нужно в обязательном порядке поставить об этом в известность медсестру или воспитателя. Они проведут основные профилактические приемы по предотвращению распространения инфекции и заражения остальных воспитанников.

Длительность лечения составляет три недели. Больничный лист родителям не предоставляется. Педиатр выдает справку о прохождении ребенком курса лечения.

При обнаружении хотя бы одного инфицированного, медсестра, совместно с воспитателем, проводит такие противоэпидемиологические мероприятия:

  • всей группе делают соскоб, чтобы установить, если ли еще носители глистов;
  • родителей оповещают о наличии энтеробиоза в группе;
  • всех воспитанников отправляют домой;
  • проводят генеральную уборку, обрабатывают дезинфицирующим средством дверные ручки, все поверхности, санузлы, посуду, игрушки.
  • воду на кухне, в бассейне обследуют на наличие яиц;
  • рассказывают об основных гигиенических правилах, которые нужно соблюдать в обязательном порядке.

Этих мер помогут остановить распространение паразитов. При обильном скоплении зараженных лиц глистами, дошкольное учреждение зарывается саниэпидемстанцией на карантин, для полной обработки и проверки сотрудников на энтеробиоз.

Достаточно всего одного носителя, чтобы через несколько дней с таким же диагнозом обратились к врачу еще пол группы.  Несмотря на все усилия по профилактике, добиться стопроцентного результата, не получиться. Они эффективны лишь при соблюдении их всеми сотрудниками, воспитанниками и родителями ДОУ. Также в группе должна проводиться ежедневная уборка с дезинфицирующими средствами всех поверхностей, мебели, детских шкафов.

Обязательным условием перед поступлением в сад является прохождение медосмотра, со сдачей соскоба и кала на яйца глистов. Если ответы отрицательные, педиатр дает разрешение на посещение учреждение, при обнаружении глистов проводится лечение. Справка предоставляется после того, как в организме не остается яиц и взрослых особей червей.

Основные источники паразитов это бездомные животные и песочницы. Все малыши обязательно играют в песке, контактируют с животными, поэтому им необходимо сдавать анализы через каждые три месяца. Данного времени достаточно для созревания личинки, превращение в половозрелую особь, которая начинает активно размножаться. Носитель остриц, опасен для здорового населения, поэтому нуждается в срочном лечении медикаментами.


Профилактика энтеробиоза у детей в саду

В школе

Если у школьника были найдены глисты, порядок действий будет аналогичен, как и в детском саду. В первую очередь, ему запрещено посещать школу до полного выздоровления, а учитель должен сообщить родителям о возможности заражения остальных учеников глистами. Перед началом учебного года и во время плановых осмотров, все учащиеся сдают анализы на глистную инвазию.

Консультация для родителей по профилактике энтеробиоза у детей

Заразиться червями может каждый человек, обычно это происходит случайно, забыв помыть руки после туалета или съев немытые фрукты или овощи. Намного проще предотвратить инфицирование, чем потом долго заниматься лечением и принимать далеко небезопасные медикаменты.

Даже в нашем 21 веке, врачи диагностируют все также много случаев людей страдающих от инвазии. Основная часть из которых – дети. Каждый десятый больной воспитанник дошкольного учреждения, каждый двадцатый – школьник. Сотрудники регулярно напоминают о простых правилах гигиены и обрабатывают помещения специальными растворами. Но без старания родителей, не будет результатов. В семье также должны следить за чистотой и соблюдением гигиены.


Необходимо обращать внимание на поведение малыша и жалобы на зуд в области анального отверстия, чувства дискомфорта. В течение трех дней половозрелая самка передвигается из кишечника и откладывает яйца. Далее симптомы исчезают. При обильном скоплении глистов, сопутствующие признаки не проходят. Они мешают ребенку нормально спать и отдыхать ночью. В результате, он становится раздражительным, плаксивым, плохо усваивает школьную программу.

Родители обязаны выполнять такие правила:

  • следить за длиной и чистотой ногтей, стричь их как можно короче;
  • приучать мыть руки после туалета и перед едой, два раза;
  • запрещать грызть ногти, брать руки и посторонние предметы в рот;
  • научить правильно подмываться, утром и вечером;
  • ежедневно менять нижнее белье, на ночь надевать плавки, с резинками вокруг ножек;
  • постельное белье меняют через каждые семь дней, не вытрушивают в помещении, стирают при максимальной температуре, проглаживают, также как и нижнее белье;
  • ежедневно проводить влажную уборку, раз в неделю с мыльным или дезинфицирующим раствором;
  • унитаз и горшок обдают кипятком;
  • ежедневно мыть игрушки с мылом;
  • каждый член семьи должен пользоваться личным полотенцем.

Эти правила не обременят вас, но будут являться залогом отсутствия глистов и чистоты в квартире.

профилактика энтеробиоза у детей

ot-parazita.ru

Что такое энтеробиоз?

Мелкие черви белого цвета длиной до 1 см, живущие в тонкой и толстой кишке человека, называются острицами. Глисты данного вида быстро размножаются, поэтому массивное заражение ими называют энтеробиозом.

Инвазия передается от человека к человеку, распространяется в семье и коллективе. Согласно статистике эпидемиологических служб, в РФ носителями остриц являются 60% населения, а, значит, вероятность заражения каждого человека всегда велика. В соответствии с установленным Минздравом положениями СанПиН (Санитарные Правила и Нормы), план по профилактике распространения инвазии заключается в соблюдении гигиенических и санитарных правил (СП) в коллективах и дома.

Острицы - мелкие белые черви

Энтеробиоз сопровождается рядом неприятных симптомов, главным из которых является вечерний или ночной зуд в области анального отверстия, вызванный тем, что самка острицы выползает из прямой кишки для кладки нескольких тысяч яиц в складках кожи. Человек через руки, постельное белье, предметы обихода повторно заражает себя и окружающих людей.


Здоровый человек, плохо помывший руки, овощи, фрукты, употребивший сырую воду с яйцами глистов, чрез пыль или грязь в доме заболевает энтеробиозом, проявления которого проявляются плохим самочувствием, и копошащимися червями в кале.

Особо подвержены ему дети в школе, в детском саду, оздоровительных лагерях, если в заведениях в точности не соблюдаются гигиенические нормы.

Острицы опасны, так как долго живут в кишечнике у человека, вызывая постоянное рецидивирующее течение и массу проблем со здоровьем. План по профилактике инвазии разрабатывается СанПиН.

Яйца остриц распространяются контактно-бытовым путем

к оглавлению ↑

Чем опасно заражение острицами?

Острица способна отравлять организм токсинами от своей жизнедеятельности, что проявляется плохим самочувствием, раздражительностью, расстройствами сна, аппетита, болями в животе.

С появлением неприятных симптомов начинает развиваться соматическая патология, которая затрагивает следующие системы:

  • кроветворную;
  • дыхательную;
  • пищеварительную;
  • эндокринную;
  • мочевыделительную.

Часто возникают аллергические проявления в виде общих и кожных реакций. Сильно страдает слизистая оболочка тонкого и толстого кишечника, на которой появляются точечные кровоизлияния и воспалительные процессы. У девочек и женщин часто развиваются вульвовагиниты.

Кладка острицы

К осложнениям энтеробиоза относят:

  • все виды гастритов;
  • разнообразные колиты;
  • дисбактериоз;
  • проктиты;
  • дерматиты, экземы;
  • эндометриты;
  • аппендициты, перитониты.

Обнаруженный энтеробиоз ликвидируют приемом антигельминтных лекарственных средств. Лечение назначает педиатр, терапевт, паразитолог, в соответствии с возрастом, сопутствующими болезнями и склонностью к аллергиям. План по профилактике повторного заражения сопровождает назначенное врачом лечение.

Жизненный цикл острицы

к оглавлению ↑

Симптомы и диагностика заболевания у детей

Инкубационный период после попадания яиц острицы в кишечник может занять до 15 дней. Часто встречается бессимптомное течение, особенно, у взрослых. Классическая клиника определяется набором существенных признаков, влияющих на самочувствие человека.

Токсины жизнедеятельности остриц вызывают в организме человека следующие симптомы:


  1. Ухудшение общего самочувствия, вялость, апатию, снижение работоспособности, снижение успеваемости в школе.
  2. Пропажу аппетита, потерю массы тела, тошноту, боли в желудке, расстройство стула в виде поноса либо запоров, неприятные ощущения в животе, кал со слизью.
  3. Появление бессонницы, раздражительности, тревожного сна, рассеянности, капризности, головокружений, редко – судорог.
  4. Зуд и жжение в анальном отверстии в вечернее либо ночное время.
  5. Недержание мочи, циститы, воспаления промежности.

Зуд в анусе возникает периодически, по мере созревания и оплодотворения самок остриц. Зуд продолжается 3 дня, а затем повторяется через 2 недели.

Зуд в анусе - характерный признак заражения

Прежде чем назначать лечение проводят диагностические мероприятия.

Диагностика состоит в проведении таких анализов:

  • соскоба липкой лентой перианальной складки;
  • кала (показывает присутствие яиц и переваренных фрагментов гельминтов);
  • общий анализ крови (много эозинофилов, низкий гемоглобин) и метод ИФА.

Сдачу анализов всегда назначает врач, после того, как человек (родитель ребенка) заподозрит у себя присутствие паразитов либо увидит их в каловых испражнениях.

План по профилактике повторного заражения острицами и избавление от них разрабатывают медики, санитарные службы и родители. Всем пациентам с энтеробиозом требуется своевременное лечение.

Обеззараживание помещения

к оглавлению ↑

Профилактика энтеробиоза

Профилактические меры заражения окружающих людей необходимо проводить в очаге энтеробиоза при помощи соблюдения СП самими заболевшими детьми, родителями в семье, медицинскими службами и санстанциями, основываясь в своей деятельности на положения СанПиН.

Выполнение санитарных правил необходимо: острицы быстро переходят от зараженного лица к здоровому в любом месте: в школе, детском саду, бассейне, кружках через загрязненные предметы, рукопожатия, пыль, воду.

Заражение острицами возможно и в бассейне

к оглавлению ↑

Какие профилактические меры обязаны принимать санитарно-эпидемиологические службы?

Согласно СанПиН, план по профилактике энтеробиоза включает в себя соблюдение гигиенических правил, своевременное лечение выявленной инвазии и полную ликвидацию очага распространения глистной инфекции, с контролем и учетом полученных результатов санитарно-эпидемиологическими службами (СЭС), руководствующимися в своих действиях Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ № 57, СП 3.2.3110-13.

СЭС контролируют детские учреждения и объекты общественного питания, поэтому профилактические меры по предупреждению энтеробиоза заключаются в:

  • выявлении зараженных больных, их временной изоляции от здоровых людей до полного излечения;
  • периодическом обследовании населения и назначении плановых медицинских осмотров;
  • назначении карантина и дезинфекции в очаге глистной инфекции;
  • контроле за песочницами, водоемами, водой в бассейнах;
  • гигиеническом воспитании населения;
  • наблюдением, как проходит лечение зараженного пациента.

План по профилактике в виде дезинфекции заключается в проведении влажной уборки, борьбе с пылью, обработке комнат ультрафиолетовой лампой, химической чисткой озонатором, частой сменой постельного белья и регулярном проглаживании его горячим утюгом (паром), стирке покрывал, штор, мягких игрушек и обработке их Дезактином, который безвреден для человека.

Обработка игрушек

СЭС, пользуясь предписаниями СанПиН, назначает периодические обследования, необходимые для предупреждения распространения энтеробиоза следующим категориям населения:

  • детям и сотрудникам дошкольных учреждений;
  • ученикам в школе до 4 класса, школьникам интернатов;
  • подросткам при медосмотрах;
  • детям всех возрастов при отправке их в лагеря, курорты, санатории;
  • уходящим в декрет беременным;
  • пациентам с хроническими болезнями пищеварительного тракта;
  • детям из асоциальных семей;
  • пациентам стационаров и поликлиник;
  • людям, контактировавшим с носителями паразитов;
  • лицам, планирующим посещать бассейн.

На каждый случай глистной инвазии при ее выявлении оформляется экстренное извещение, регистрируемое в районном СЭС по месту проживания пациента. Заполняются специальные журналы установленных СП.

План по профилактике выявления зараженных острицами больных осуществляют медицинские работники при обращении пациентов за врачебной помощью, а также при оказании помощи амбулаторно.

Осмотр детей в садике

к оглавлению ↑

Что необходимо сделать в домашних условиях?

В детском саду и в школе, при выявлении массового заражения, учреждение закрывается на карантин. Ответственными лицами за выполнение СП, согласно СанПиН, являются медицинская служба учреждений. В школе и в детском саду детей периодически нужно обследовать на присутствие глистов.

Для дезинфекции очага разрешается использовать уксус, льняное масло, проводить регулярную влажную уборку, соблюдать порядок и правила личной гигиены и обработки туалета.

Родители должны тщательно следить за личной гигиеной малышей, наглядно подтверждая ее личным примером и объясняя, почему именно нужно мыть кисти рук после улицы и туалета; что нельзя: брать грязные пальцы в рот, употреблять сырую воду, кушать немытую фруктово-овощную продукцию.

Приучение к правилам гигиены - основной способ профилактики

Следует коротко состригать ногти, проводить ежедневную смену постельного белья и трусиков, тщательно проглаживая их после стирки. Во время лечения план по профилактике повторного заражения глистами предполагает, что ночью нужно одевать трусики с резинками, а утром подмываться и одевать чистое белье.

Периодически, а не только во время лечения, нужно обрабатывать мыльным раствором детские вещи, пластмассовые игрушки и горшок. Плюшевые игрушки можно стирать, пылесосить либо обрабатывать горячим паром с помощью отпаривателя (парогенератора). Вещи и белье необходимо стирать при температуре 60°С.

План по профилактике включает особые требования к питанию: нужно употреблять морковь, чеснок, лук, гранаты, тыквенные семечки, грецкие орехи. Ежедневно надо осматривать каловые массы, особенно, у малышей.

Профилактика энтеробиоза играет важную роль в сохранении здоровья многих людей. Соблюдение профилактических мер по борьбе и предупреждению глистной инвазии приводит к выздоровлению и невозможности заражения острицами. Следовательно, лечение не понадобится. Будьте здоровы!

Видео от известного педиатра Комаровского об энтеробиозе у детей:

otparazitoff.ru

На сегодняшний день существует несколько доступных препаратов для лечения остриц в довольно короткие строки. Но одних только лекарств недостаточно для эффективной терапии. Дети, которые заражены острицами, постоянно проглатывают новые яйца этих паразитов, которые попадают к ним на руки с их собственной кожи или с кожи других людей, с которыми они общаются. Потому, если ребенка лечить только таблетками, через несколько недель может произойти рецидив энтеробиоза.

Лечение данного заболевания обязательно проводится под контролем лечащего врача. Он подбирает дозу лекарства под каждый случай и оценивает, как действуют лекарства, достаточен ли эффект. Лечение проходят все члены семьи, иначе ребенок и его родители рискуют снова заразиться, когда болезнь «пойдет по кругу».

После приема лекарств должны быть выполнены специальные гигиенические мероприятия, направленные на избежание повторного заражения паразитами, вызывающими энтеробиоз у детей. Через две недели после первого курса лечения лекарства от глистов нужно принять еще раз.

Начало лечения: первая доза лекарства от энтеробиоза

Если у ребенка диагностировали острицы, нужно незамедлительно обратиться к инфекционисту, чтобы он контролировал процесс лечения. Эффективны такие лекарства от энтеробиоза (остриц):

  • Мебендазол (вермокс)
  • Албендазол (немозол, вормил)
  • Пирантел памоат (форма: таблетки, суспензии)

Доза лекарства зависит от возраста ребенка и его массы. Выбранное лекарство применяют все члены семьи, даже если у них нет симптомов заболевания. Это должно быть сделано одновременно. Албендазол отлично подходит для лечения новорожденных и грудничков.

Второй этап: предотвращение повторного заражения

После того, как все члены семьи выпили таблетки, нужно принять такие меры:

1. Все члены семьи на протяжении 3-4 суток каждое утро должны мыться в душе, коротко стричь и чистить ногти и менять нижнее белье.

2. 3-4 дня нужно каждый день проводить смену постельного белья.

3. На протяжении 3 недель от начала лечения как можно чаще проводить влажную уборку в квартире/доме и пылесосить. Подметать веником полы нельзя, иначе яйца могут незаметно подняться в воздух, и члены семьи будут их вдыхать, что снова приведет к заражению.

4. Для того чтобы обеззаразить белье, нужно стирать его в стиральной машине с обычным стиральным порошком при температуре 55 С.

Третий этап: вторая доза лекарства от энтеробиоза

Через 2 недели после первого курса лечения лечащий врач может посоветовать всей семье снова принять лекарство от остриц в той же дозировке. Это поможет устранить паразитов, которые могли развиться в кишечнике из яиц, проглоченных до первого курса. Также семье может быть рекомендовано повторно сдать анализы на яйца остриц, для того чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Как снять зуд, вызванный острицами?

Обычно после приема лекарства от остриц (например, албендазола) зуд в области заднего прохода быстро слабеет и исчезает.

Для того чтобы ослабить зуд вы также можете нанести на кожу вокруг заднего прохода увлажняющий крем или цинковую мазь, которая ускорит заживление раздраженной кожи.

Когда ребенок становится незаразным?

Ребенок (как и взрослый) перестает нести угрозу для окружающих в плане заражения на протяжении первых суток после принятия лекарства. Потому при энтеробиозе не нужны изоляция и карантин. Чтобы окончательно обеззаразить ребенка перед отправкой его в детский сад или другое учреждение, проследите за выполнением всех гигиенических рекомендаций, которые указаны выше.

Каковы последствия энтеробиоза?

Подавление иммунитета

Энтеробиоз подавляет детский иммунитет. Снижается уровень интерферона в крови, резко падает активность специфического защитного вещества слюны – лизоцима. Потому для детей с энтеробиозом характерны инфекционные и паразитарные заболевания.

Снижение эффективности прививок

Если в организме есть острицы, эффективность сделанных прививок падает. При вакцинации ухудшается формирование иммунитета, поэтому для повышения эффективности прививок сначала следует убедиться в том, что организм ребенка больше не содержит гельминтов.

Отставание в развитии

Энтеробиоз вызывает у детей отставание в нервно-психическом развитии. Острицы, обитая в организме, выделяют токсические вещества, из-за которых появляется утомляемость, головная боль, ребенок становится менее активным. Ребенок с трудом засыпает, становится раздражительным. Уровень меди, цинка и магния в крови зараженных энтеробиозом детей существенно ниже, чем у незараженных. Недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей.

Возможны ли осложнения при заболевании энтеробиозом?

При энтеробиозе у ребенка могут развиться инфекции мочевыводящих путей, у девочек может возникнуть вульвовагинит. Также типичны такие осложнения как трещины в области заднего прохода, аппендицит, недержание мочи в ночное время.

Лечение энтеробиоза у детей народными средствами

Против гельминтов (в том числе – против аскарид) хорошо действует морковь и морковный сок. Советуют давать детям от 30 до 50 мл свежего сока в сутки на протяжении 3-4 дней. При употреблении большого количества морковного фреша кожа может приобрести желтоватый оттенок, но это не страшно и быстро проходит.

Против аскарид действуют лесная земляника, грецкие орехи, гранат и гранатовый сок. Применяют в качестве лечения народными методами зверобой продырявленный в виде отваров, настоев, чая, а также девясил высокий и золототысячник зонтичный (15 г травы залить 200 мл воды, настоять на водяной бане, принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день).

Эффективность фитотерапии энтеробиоза у детей невысокая. Но их можно употреблять параллельно с лечением выше указанными медицинскими препаратами.

www.eurolab.ua

Причины энтеробиоза у детей

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет — молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы. Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают. Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца. Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Таким образом, резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней. Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует пренебрежение правилами гигиены, привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки, несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенез энтеробиоза у детей

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов. Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита. Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям. Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы энтеробиоза у детей

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит. Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих. Со стороны нервной системы у детей, страдающих энтеробиозом, отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.

Энтеробиоз у девочек нередко становится причиной длительно текущих вульвитов и вульвовагинитов. В случае инфицирования расчесов в перианальной области может возникнуть проктит, парапроктит, сфинктерит, пиодермия. Дети, болеющие энтеробиозом, чаще подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей (циститов, уретритов).

Диагностика энтеробиоза у детей

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского дерматолога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, детского гинеколога, детского уролога, детского невролога и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией.

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.

Лечение энтеробиоза у детей

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп: производные тетрагидропиримидина (пирантел) и карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол). Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом. Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

www.krasotaimedicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*