Подготовка к анализу копрограмма


 Копрограмма  – комплексный анализ каловых масс, которые позволяет оценить работу пищеварительной системы в целом, и функциональность каждого органа в отдельности. Чтобы результаты исследования были точными, необходимо придерживаться определённых правил по подготовке, сбору и хранению материала.

Что такое копрограмма?

Копрограмма – метод лабораторного исследования кала, который назначают для выявления патологий пищеварительной системы. Специалист проводит макро и микроскопический, химический, физический анализ испражнений, после чего делает подробное описание состава фекалий.

Что показывает общий анализ кала:

  • нарушения функций поджелудочной железы, кишечника, желудка;
  • наличие очагов воспаления в ЖКТ и их локализацию;
  • сбои в процессе переваривания, продвижения каловых масс, всасывания питательных элементов;
  • дисбактериоз;
  • наличие паразитов;
  • колиты.

Сделать копрограмму кала можно в обычной поликлинике бесплатно, но чтобы получить более точный и развёрнутый результат, лучше обратиться в частные лаборатории, средняя цена – 370–420 руб.


Показания к сдаче копрограммы

Анализ кала нужно сдавать в рамках ежегодно профилактического осмотра, чтобы вовремя распознать проблемы с пищеварительным трактом, начать лечение.

Когда назначают копрологию:

  • воспаления органов пищеварительной системы в острой и хронической форме;
  • геморрой, трещины в заднем проходе, хронический запор;
  • цирроз печени;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • новообразования в ЖКТ;
  • отравление;
  • подозрение на глистную инвазию, амёбную дизентерию;
  • оценка эффективности медикаментозного лечения;
  • перед проведением инструментальной диагностики органов ЖКТ, оперативными вмешательствами.

Как правильно сдавать кал

Чтобы результаты диагностики были достоверными, необходимо выполнить несколько простых условий.

Правила подготовки к копрограмме:

  1. За 3–5 дней до сдачи обследования перестать употреблять мясо, томаты, свёклу, овощи зелёного цвета, красные сорта рыбы – при анализе на скрытую кровь они могут стать виновниками ложноположительного результата.

  2. В рационе должна быть молочная продукция пюре из картофеля, мясо нежирных сортов, кажи, отварные яйца, каши.
  3. За неделю до анализа нужно прекратить принимать активированный уголь, препараты на основе висмута, железа, антибактериальные, противовоспалительные средства, антациды – они меняют цвет каловых масс. Нельзя пить слабительные лекарства, использовать ректальные свечи, делать клизмы.
  4. Иногда врач назначает специальную диету, в которой подробно указано суточное количество протеинов, углеводов, липидов – это необходимо для того, чтобы максимально нагрузить пищеварительную систему, что поможет обнаружить даже малейшие сбои в её работе.
  5. Копрограмму можно проводить не ранее, чем через 5–6 дней после рентгена с барием, колоноскопии, очищающих процедур.
  6. Нельзя сдавать кал при месячных, кровоточащем геморрое.

 Любое отклонение от правил исказит результаты копрограммы. 

Как собрать кал

Забор кала у взрослого и ребёнка лучше проводить утром, сразу после утреннего туалета, постараться максимально быстро доставить его в лабораторию. Собирать материал нужно из разных частей фекалий, складывать их в стерильную тару, или специальные одноразовые пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке. Опорожнение должно быть естественным, применять слабительные препараты, а тем более делать клизмы запрещено.

У грудничков не рекомендуют собирать каловые массы с памперса, лучше использовать одноразовую пелёнку или медицинскую клеёнку при жидком стуле у ребёнка.


Ребёнку постарше нужно подготовить горшок, предварительно его следует вымыть хозяйственным мылом или содой.

Сколько кала нужно?

Для проведения анализа нужно принести в лабораторию 15–20 г материала, что примерно равняется 1 ч. л. – этого количества вполне хватит, чтобы выявить все основные показатели.

Можно ли анализ кала собрать вечером?

Лучше использовать для анализа утреннюю порцию каловых масс, но если нет уверенности в том, что дефекация произойдёт после пробуждения, можно собрать материал вечером, хранить его следует в холодильнике не более 10–12 часов, ёмкость должна быть герметично закрытой.

Сколько делается анализ кала

По времени копрограмма занимает 1–3 дня, в некоторых частных клиниках предусмотрен срочный анализ – расшифровку делают за несколько часов. В срочном порядке диагностику проводят в стационаре при тяжёлом состоянии пациента, если требуется экстренное оперативное вмешательство.

Расшифровка результатов копрологического исследования

Когда результаты будут готовы, человек получит бланк, в котором будут указаны нормальные показатели и результаты, полученные при исследовании материала. За расшифровкой лучше обратиться к врачу, поскольку даже отклонение от нормы нескольких показателей не всегда свидетельствует о наличии патологий.


В норме фекалии у взрослого должны быть однородного коричневого цвета, плотные с характерным запахом. В испражнениях здорового человека отсутствуют посторонние примеси, остатки пиши, простейшие и яйца паразитов. Присутствие в кале непереваренной клетчатки свидетельствует о низкой кислотности желудочного сока, присутствие крови, гноя – о серьёзных патологиях ЖКТ.

Таблица расшифровки копрологии




Показатель Норма О чём свидетельствуют отклонения
Цвет Коричневый ·         светлый – патологические процессы в печени, жёлчных протоках, поджелудочной железе;

·         чёрный – кровотечения, новообразования в верхних отделах тракта, язвенный колит;

·         красноватый оттенок –  кровотечения в нижних отделах ЖКТ.

 

Консистенция Оформленный ·         мазевидный – нарушение процесса поступления жёлчи;

·         жидкий – воспалительные процессы;

·         в виде шариков – запор;

·         лентовидный – спазмы сфинктера, патологии сигмовидной и прямой кишки

Кислотность pH 6,8–7,6 ·         > 8,5 – гнилостные процессы;

·          8–8,5 – сбои в работе тонкой кишки и желудка;

·         pH 5,5–6,7 – нарушение процесса всасывания жирных кислот;

·         < 5,5 – бродильные процессы

Запах Характерный ·         отсутствие запаха – запор, приём антибиотиков;

·         прогорклого масла – сбои в работе поджелудочной железы;

·         сероводорода – язвенный колит, нарушение пищеварения;

·         кислый – наличие процессов брожения

 

Растворимый белок Не обнаружен Положительный результат бывает при панкреатите и других воспалительных процессах, язве, проктите, наличии полипов и злокачественных опухолей
Кровь Отсутствует, реакция на скрытую кровь по Грегерсену отрицательная ·         язвы;

·         опухоли;

·         гельминтоз;

·         кровотечения в верхних отделах ЖКТ

Стеркобилин Стеркобилин положительный, в норме ежедневно этого фермента вырабатывается 75–350 мг Снижение показателей (отрицательная реакция) – закупоривание камнями жёлчевыводящих протоков. Увеличение значений наблюдается при гемолитической анемии
Реакция на билирубин Отрицательная. У детей до трёх месяцев может быть положительной Дисбактериоз, обострение гастроэнтерита
Слизь Прозрачная, незаметная ·         во время дизентерии, сальмонеллёза;

·         при непереносимости лактозы;

·         из-за сбоев в процессе всасывания питательных элементов;

·         при колите.

Йодофильная флора Отсутствует Наличие бактерий свидетельствует о нарушении равновесия микрофлоры
Детрит (разрушенный эпителий кишечника) В незначительном количестве  Сбои в пищеварительном процессе
Мышечные волокна Незначительное количество наблюдается в кале в переваренном виде В неизменённом виде волокна появляются при разных формах панкреатита
Крахмал Не наблюдается В виде кристаллов присутствует при хроническом панкреатите, гастрите, синдром мальабсорбции
Мыла (остатки переваренных жиров)

 

Незначительное количество Сбои в процессе переваривания, панкреатит, камни в жёлчном пузыре
Лейкоциты Не обнаруживаются. У грудничков могут присутствовать в единичном количестве Воспалительные процессы
Эритроциты В единичном количестве Язвы, колит, анальные трещины, геморрой
Жирные кислоты Не выявлены Соли жирных кислот появляются при быстром продвижении пищевой кашицы, малом количество жёлчи или нарушении её оттока
Нейтральные жиры (триглицериды) Не выявлены. У грудничков присутствуют в незначительном количестве Нарушение синтеза жёлчи и её перемещения в тонкий кишечник
Растительная клетчатка Растворимые волокна (полисахариды, пептиды) – отсутствуют.

Нерастворимые волокна (кожура и оболочка продуктов) – на их количество влияет характера питания

Наличие растворимых волокон свидетельствует о низком содержании соляной кислоты
Волокна соединительнотканные (остатки продуктов животного происхождения) Не обнаружены Пониженная кислотность, недостаток ферментов, соляной кислоты, воспалительные процессы
Аммиак 20–40 моль/кг Увеличение показателей может быть признаком гнилостных процессов или присутствия очагов воспаления в кишечнике
Дрожжевые грибы Не выявлены Дисбактериоз

 Копрограмма  – доступный, недорогой и информативный анализ кала человека. Чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться правил предварительной подготовки, собирать, хранить и транспортировать материал в лабораторию правильно.

Заболевания желудка и кишечника

lechusdoma.ru

Оценка копрограммы

Макроскопическая оценка

Первым этапом в этом методе диагностики является макроскопическое исследование каловых масс невооруженным глазом. Оценивается их внешний вид, консистенция, окраска, наличие различных примесей, включений, инородных тел (иногда в испражнениях обнаруживаются волосы, шерсть животных и др.), гельминтов, видимых невооруженным глазом. Иногда уже на этом этапе лаборант может заподозрить некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Химический анализ

Подготовка к анализу копрограмма
Большое значение имеет анализ кала на скрытую кровь.

Второй этап исследования – химический.


  1. рН кала в норме нейтральная. Сдвиг этого показателя в кислую сторону может указывать на то, что в кишечнике происходят бродильные процессы. При ухудшении переваривания пищи, колитах, запорах, гнилостных процессах в кишечнике происходит сдвиг рН в щелочную сторону.
  2. Реакция Грегерсена (анализ на скрытую кровь). Выявление в каловых массах скрытой крови свидетельствует о кровотечении на любом участке пищеварительного тракта, начиная с ротовой полости, заканчивая анальным проходом.
  3. Определение билирубина и стеркобилина. В норме в кале взрослого человека билирубин не определяется, его наличие указывает на возможный тяжелый дисбактериоз или резкое усиление моторики кишечника. А вот стеркобилин, наоборот, в норме в испражнениях присутствует. Отрицательная реакция говорит о нарушении оттока желчи, а резко положительная об усиленном желчеотделении или массивном разрушении эритроцитов.
  4. Реакция Вишнякова-Трибуле (обнаружение растворимого белка). Положительная реакция указывает на воспалительный процесс в кишечнике.

Микроскопическое исследование

Далее лаборант переходит к последнему, самому важному этапу – микроскопическому исследованию, позволяющему определить примеси в кале и их количество:

  1. Детрит (основная масса кала) – представляет собой мелкие частицы переваренной пищи, кишечного эпителия, микрофлоры, если пища переваривается плохо, то его количество в испражнениях уменьшается.
  2. Мышечные и соединительно-тканные волокна. В норме в кале может определяться небольшое количество переваренных волокон, которые в процессе пищеварения потеряли поперечнополосатую структуру. Появление в нем неизмененных соединительно-тканных и мышечных волокон (креаторея) свидетельствует о ферментной недостаточности (при панкреатите, гастрите, диспепсии и других заболеваниях) или выраженном усилении перистальтики кишечника.

  3. Жиры и их соли (мыла). В норме у взрослого человека жиры и жирные кислоты в процессе пищеварения расщепляются полностью и в кале не определяются, только мыла могут присутствовать в небольшом количестве. При нарушении функции поджелудочной железы, выработки и поступления желчи в кишечник, процессов всасывания, в каловых массах определяются избыточные жировые включения (стеаторея).
  4. Крахмал. В норме в кале крахмала быть не должно, он полностью расщепляется до сахаров, его наличие (амилорея) говорит о нарушениях пищеварения, описанных выше.
  5. Растительная клетчатка. У здорового человека перевариваемая клетчатка в испражнениях не определяется. Помимо нарушений пищеварения, причиной появления в кале таких включений может быть увеличение в рационе количества растительной пищи, например, при вегетарианстве.
  6. Лейкоциты. У взрослого человека в нормальной копрограмме лейкоцитов нет. Их наличие свидетельствует о текущем воспалительном процессе в каком-то из отделов желудочно-кишечного тракта. Лейкоциты могут попасть в каловые массы при неправильном сборе материала.
  7. Гельминты, яйца глистов, простейшие и их цисты. Очевидно, что такие находки свидетельствуют о паразитарных заболеваниях.


Подготовка

Перед сдачей копрограммы:

  • не следует изменять привычный рацион;
  • за 2 суток до сбора материала необходимо отказаться от продуктов, которые могут изменить окраску кала (свекла, томаты, брокколи, спаржа, листовые овощи, черника, вишня, чернослив и др.);
  • не менее чем за 3 суток прекратить прием противовоспалительных, ферментных, антибактериальных препаратов, а также тех, которые влияют на моторную функцию кишечника и всасывание питательных веществ;
  • анализ сдается не ранее, чем через 3 суток после проведения рентгенологического исследования ЖКТ с контрастными веществами;
  • не рекомендуется собирать кал на анализ в период менструации, при кровотечении из геморроидальных узлов или анальной трещины, так как в каловые массы может попасть кровь;
  • стул должен быть естественным, нельзя прибегать к использованию слабительных средств, свечей и клизм;
  • перед сдачей анализа следует предупредить врача о недавних выездах за границу, особенно в экзотические страны.

Как собрать

Подготовка к анализу копрограмма
Кал на анализ следует собирать в предназначенный специально для этого контейнер, который можно приобрести в аптеке.

Кал для копрограммы необходимо правильно собрать:

  • перед сбором кала нужно помочиться, чтобы моча не попала в материал для анализа, и выполнить туалет промежности и области ануса при помощи проточной воды и мыла;
  • затем нужно опорожнить кишечник в сухую чистую емкость, из которой в специальный контейнер для сбора анализов нужно переложить 1-2 чайных ложки кала;
  • контейнер необходимо плотно закрыть, подписать на нем фамилию и возраст пациента, а также дату и время сбора анализа.

Чем быстрее этот контейнер будет доставлен в лабораторию, тем достовернее будет результат. Хранить его можно не более 12 часов, в дальнейшем материал становится непригодным для исследования.

myfamilydoctor.ru

Когда назначается исследование, и в чем его суть?

Анализ кала считается одним из самых важных инструментов для оценки функциональности кишечника, печени, поджелудочной и желчного пузыря, позволяет поставить предварительный диагноз пациенту. Как и клинический анализ мочи, копроскопия дает развернутую физическую характеристику (по внешнему виду), а также позволяет определить микроскопический и химический состав исследуемого биоматериала с помощью специальных реагентов. Копрология – это способ обнаружить бактерии и скрытую кровь, которые не видны человеческому глазу.

Общий анализ кала редко назначается пациенту отдельным исследованием и часто выступает дополнительным, но крайне информативным диагностическим средством. Его назначают:

  • во время профилактических осмотров малышей и взрослых в поликлинике (диспансеризация);
  • при подозрении на дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника (СРК);
  • в случае нарушения всасывания (целиакия, НЯК, мальабсорбция);
  • в комплексной диагностике секреторной недостаточности и воспалений верхних отделов ЖКТ (дуоденит, ГЭРБ, гастрит);
  • при остром и хроническом геморрое, грыже прямой кишки;
  • при диагностике генетических патологий, онкологии, ВИЧ-инфекции.

Копрограмма – это еще и способ обнаружения антигена ротавирусной инфекции в случае заражения ею. Кроме вышеперечисленного, исследование позволяет узнать об эффективности назначенного лечения болезней ЖКТ.

Показатели копрограммы

Копрологический анализ включает в себя макроскопические показатели полученного образца: объем, консистенцию, запах, оттенок, характер возможных примесей. Биохимическое исследование выявляет пигменты, белковые структуры, жиры и гемоглобин. Микроскопия кала определяет наличие лейкоцитов, эритроцитов, волокон и кристаллов.

В расширенное копроскопическое исследование входит иммунохимический анализ фекалий, позволяющий подтвердить либо опровергнуть наличие скрытой крови (проба Грегерсена), трансферрина и трипсина. Присутствие трипсина свидетельствует о патологии поджелудочной железы, а трансферрин и эритроциты могут быть признаками развития онкологических болезней. Выполняется также экспресс-тест на панкреатическую эластазу, а для выявления паразитов назначается копроцитограмма.

Копрограмма: нормы и расшифровка

Чтобы расшифровать данные, полученные от лаборатории, можно воспользоваться сводной таблицей ниже. Обычно копрограмма включает целый ряд показателей и выглядит следующим образом:

Нормы для взрослых
Консистенция Плотный
Форма Оформленный
Цвет Коричневый
Запах Каловый, нерезкий
pH (кислотность) 6.0–8.0 (нейтральная, слабокислая, слабощелочная)
Слизь Небольшое количество
Кровь ( – )
Непереваренные продукты ( – )
Реакция на стеркобилин Положительная
Билирубин, аммиак ( – )
Белок ( – )
Реакция на скрытую кровь Отрицательная
Белковые волокна с исчерченностью ( – )
Белковые волокна без исчерченности ( – )
Соединительные волокна ( – )

Нейтральные жиры, жирные кислоты и их соли

( – )
Перевариваемая клетчатка Единичные
Крахмал (внутри- и внешнеклеточный) ( – )
Патологические примеси ( – )
Мыла В небольшом количестве
Эозинофилы ( – )
Лейкоциты Единичные
Эритроциты Единичные
Эпителиальные клетки Единичные
Кристаллы (трипельфосфатов, холестерина,
мочевой кислоты, гематоидина, Шарко-Лейдена)
( – )
Гемоглобин, гаптоглобин ( – )
Детрит Присутствует в разном объеме
Соли (оксалаты) Отсутствуют

Причины отклонения от нормы

Кал формируется из остатков пищевого комка в толстом кишечнике. Он состоит из детрита, пищевых волокон, эпителия, воды, желчи и ферментов. Их количество и тип зависит от питания и других факторов. Анализируя все полученные данные исследования, врач определит, на каком участке кишечника произошли патологические изменения, имеется ли ферментная недостаточность.

Макроскопические показатели

Нормальным считается густой кал плотной текстуры. Это говорит о достаточном количестве жидкости в нем. Когда в питании преобладает растительная пища с большим содержанием клетчатки, перистальтика кишечника усиливается, кал приобретает кашицеобразную форму. Если при жидком кале отмечают увеличение частоты дефекации, то говорят о диарее (поносе).

Твердый стул является следствием замедленной перистальтики и обезвоживания фекалий. Такое состояние возникает при запорах или геморрое. Эти нарушения появляются при неправильном питании, а также у мужчин при простатите, у женщин во время беременности и после родов.

Запах фекалий изменяется при злоупотреблении белковой пищей. Зловонный возникает при гнилостных процессах в нижних отелах кишечника, при холецистите или панкреатите. Кислый запах – результат брожения.

Цвет стула определяется пигментом, который называется стеркобилин, и меняется в зависимости от рациона, употребления железосодержащих препаратов (например, Мальтофера). Бесцветный стул говорит о нарушении оттока желчи из-за конкрементов в желчевыводящих путях (часто при ЖКБ), возникает при циррозе печени, желтухе. При гепатитах А и С уровень пигмента также понижается. Светлый цвет возможен при приеме антибиотиков или злоупотреблении жирной пищей, а также у беременных женщин из-за повышенной нагрузки на органы пищеварения.

Слишком темный кал обусловлен избытком стеркобилина. Темно-коричневый бывает при плейохромии (высоком содержании желчных пигментов в желчи). Черный кал способен появиться после употребления некоторых медикаментов, в частности, Де-Нола.

Лабораторное исследование кала

Биохимические показатели

Уровень pH ниже нормы с кислой реакцией возникает из-за проблем с метаболизмом жирных кислот, а также при увеличении бродильной микрофлоры. Повышение pH (щелочная реакция) обусловлено большим количеством мясного белка в рационе. При этом происходит гниение белковых элементов. Резкощелочная реакция характерна для гнилостной диспепсии.

Жирные кислоты не должны наблюдаться в стуле. У здорового человека они усваиваются организмом. Если число жиров в разы превышает референсные значения, то диагностируют стеаторею. Как правило, она наблюдается при проблемах с оттоком желчи, таких как муковисцидоз. Мыла в копрограмме говорят о дисфункции поджелудочной железы.

Обнаруженный нативный белок означает развитие воспаления в верхней части ЖКТ (колиты, энтерит, гастродуоденит, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка, рак). Обязательно учитывают наличие симптомов. Если у человека наблюдается боль в подреберье, вздутие живота, то повышенный белок свидетельствует об остром панкреатите.

В норме определяются только измененные мышечные волокна. Если копрологическое исследование показало неизмененные мышечные волокна, гастроэнтеролог назначит дополнительное обследование поджелудочной железы, так как этот показатель свидетельствует о проблемах с расщеплением белков.

Микроскопические показатели

Эритроциты в кале свидетельствуют о воспалительных процессах пищеварительного тракта или о поражении его опухолями. Продвигаясь по кишечнику, каловые комки травмируют воспаленные участки, вызывая кровотечения различной интенсивности. Еще одной причиной, почему кал содержит клетки крови, может стать глистная инвазия. В случае обнаружения скрытой крови, ее количество будет определяться как + при слабоположительной реакции, ++ при положительной.

Слизь продуцируется кишечным эпителием в качестве защитной реакции на раздражающие факторы. В случае развития воспаления инфекционного либо неинфекционного характера количество слизи увеличивается. Это происходит, например, при туберкулезе кишечника, холере, неспецифическом язвенном колите, СРК или болезни Крона. Бактерии, которые способны вызвать брожение в кишечнике (диспепсию), формируют йодофильную флору. Их определение производится с помощью пробы йода: патогенные организмы отличаются полученной окраской.

Внеклеточный крахмал говорит о снижении функции специфических ферментов (амилазы), которые отвечают за его расщепление. Лейкоциты и макрофаги свидетельствуют о наличии любого воспаления в ЖКТ, в том числе обнаруживаются в большом количестве при острой кишечной инфекции (ОКИ).

Как подготовиться к анализу?

Для тех, кто хочет сдать клинический анализ кала, направление выписывает терапевт в поликлинике или больнице. За несколько дней до взятия образца пациенту назначается специальная диета, которая очищает кишечник, что влияет на точность результата. Разработано две варианта питания: по Певзнеру и по Шмидту.

В первом случае употребляют мясо, хлеб, квашеную капусту и картофель. Во втором кушают пять раз за день, употребляя много молочных продуктов, яйца, картофель и мясо. Учитывая, что оба варианта диеты при подготовке включают в себя мясные продукты, вегетарианцам необходимо предупредить лечащего врача об особенностях питания, так как ввиду исключения из рациона животных белков, некоторые отклонения от общепринятых значений будут допустимы.

При подготовке к анализу следует исключить употребление алкоголя, он влияет на свойства фекалий. Если человек пьет какие-либо медицинские препараты, то необходимо отменить их на время, чтобы избежать ошибочной интерпретации показателей. За два дня до сдачи анализа из рациона исключают все красящие продукты (морковь, свеклу, спаржу, чернослив).

Сбор биоматериала

В отличие от большинства исследований крови, в данном случае нет необходимости сдавать биоматериал натощак. Женщинам нельзя делать копроскопический анализ при месячных. Выполнение этих несложных рекомендаций позволит получить объективный результат исследования, а значит и правильное представление о состоянии здоровья ЖКТ.

Как собрать биоматериал?

Оптимальной для исследования считается утренняя порция кала. Допускается и вечерняя, но хранение образца необходимо проводить в холодильнике не более 10 часов после забора. Существует определенный алгоритм сбора кала на копрограмму. Прежде всего проводят гигиенические процедуры – наружный туалет половых органов. Для дефекации необходимо использовать чистую емкость – горшок или судно. Если дефекация затруднена, можно сделать микроклизму Микролакс или принять Дюфалак. Они не влияют на результаты исследования. Не стоит использовать в качестве посуды для кала пищевые банки, коробки или пользоваться евроунитазом. Кал собирают в стерильную одноразовую баночку или специализированный контейнер с ложкой. На нем указывают фамилию, инициалы, а лаборант подписывает уникальный номер, дату и время приема биоматериала.

Кал помещают в пробирку. Для исследования в лабораториях пользуются специальным диахим. набором (тест-полоски) и микроскопом. Когда результаты будут готовы, пациенту выдается бланк с таблицей, где указаны все показатели и границы нормы для проверки. В случае странных результатов, по которым можно предположить ошибку в исследовании или плохую подготовку, анализ требуется пересдать. Срок исполнения составляет 1–2 дня в зависимости от выбранной лаборатории. Если результат анализа нужен срочно, то исследование занимает меньше времени. При подготовке к операции анализы действительны в течение 14 дней. В случае, если до лаборатории добираться долго, следует уточнить о возможности получения результатов онлайн.

analiztut.ru

О чем говорит копрограмма?

Под копрограммой понимается детальное изучение каловых масс в лабораторных условиях для определения его химических и физических показателей. С помощью нее можно обнаружить развитие в организме различных патологий и причины их возникновения.

Исходя их того, что фекалий есть конечный продукт, который образуется в результате функционирования органов брюшной полости, его состав может подробно рассказать о жизнедеятельности человека. Формирования каловых масс происходит под действием ряда превращений и реакций, происходящих в кишечнике.

Сформированный в результате расщепления пищи кал сдается человеком как биоматериал на копрограмму. Специалисты лаборатории начинают его детально исследовать и фиксировать полученные результаты. Оценивая фекалий, сданный на анализ, можно диагностировать развитие в организме тех или иных болезней, а также наличие внутренних паразитов.

С помощью копрограммы врач сможет выявить нарушения в работе ферментативной системы или кислотообразующей деятельности желудка.

Исследование фекалия позволяет увидеть развитие различных воспалений в органах пищеварения и обнаружить сбои в работе поджелудочной железы, а также диагностировать спастический колит. Благодаря проведению копрограммы у человека с легкостью выявляется дисбактериоз и нарушения в деятельности печени.

Сдача фекалия на анализ поможет выявить развивающийся в организме аллергический или язвенный колит и диагностировать нарушения процессов всасывания, которые происходят в просветах тонкой и двенадцатиперстной кишки. Исследование кала способствует обнаружению ускоренного темпа эвакуации из кишечной и желудочной зон.

Изучая в лабораторных условиях сданный биоматериал на анализ, можно определить входящие в его состав компоненты:

  • Соли жирных кислот
  • Эритроциты
  • Волокна мышц
  • Продукты жизнедеятельности гельминтов
  • Нейтральный жир
  • Слизь простейших
  • Клетчатку растений
  • Клеточные структуры эпителия кишечника
  • Жирные кислоты
  • Клетки злокачественных образований
  • Лейкоциты

Характерную цветовую окраску калу придает особый пигмент стеркобилин. Если по неизвестным причинам происходит изменение цвета фекалия, то это говорит о развитии в организме различных патологий либо болезней. К примеру, заражение организма механической желтухой, характеризующейся прекращением попадания в просвет кишечника желчи, является причиной обесцвечивания кала. Если пациент заметил выделения черного дегтеобразного фекалия, то это является следствием кровотечения, которое было из области верхних органов пищеварения.

Когда у человека выделяющийся кал имеет красный цвет, то это является результатом кровотечения из толстого кишечника. Кроме того, каловые массы человека содержат такие патологические составляющие как: гельминты, сгустки крови, слизь, гнойные выделения. Для нормального фекалия характерно содержание частиц пищи, имеющих аморфное состояние.

Фекалий здорового человека в своем составе содержит незначительное количество полупереваренных волокон, соединительнотканного либо мышечного происхождения, которые входили ранее в белковую пищу.

При значительном содержании в кале таких волокон, диагностируют недостаточную работу поджелудочной железы либо ослабленную деятельность желудка, по выделению секрета. При возникновении патологий в структуре тонкой кишки, образующийся кал будет содержать переваренный крахмал или клетчатку. Наличие в составе фекалия нейтральных жиров сигнализирует о неполном выполнении поджелудочной железой липолитической функции. В случае обнаружения в фекалии жирных кислот либо нейтральных жиров говорит о нарушение желчеотделительного процесса.

Сдача биоматериала на копрограмму

Для того чтобы получить самые достоверные результаты от сдачи кала на копрограмму, необходимо правильно выполнять сбор материала. Собирать каловые массы необходимо в чистую емкость утром, совершая опорожнение. В посуду на анализ достаточно положить около 15 грамм фекалия.

Иногда по рекомендации лечащего врача назначается сдача суточных испражнений. Это значит, что пациент должен собирать небольшие количества кала после опорожнения за целый день. Когда у человека длительные запоры, то ему довольно сложно производить опорожнение, тогда делают массаж толстого кишечника. В случае не достижения от этого желаемого результата, человеку делают очистительную клизму, при которой собирают самую твердую часть выделяющегося при помощи промывных вод фекалия.

Сама методика по осуществлению собирания каловых масс у больного проста:

  • Процедуру производят в утренние часы, после того как больной проснется и опорожнится.
  • Из полученной массы опорожнений при помощи специальной палочки отбирают немного каловых масс и помещают их в чистую сухую емкость, закрыв крышкой.
  • После этого собранный биоматериал доставляют в лабораторию. Не стоит задерживать отправку биоматериала на исследование в лабораторию, так как его хранить не следует более десяти часов.
  • Длительное хранение биоматериала приводит к его непригодности для проведения исследований. Хранить собранный кал следует при температуре от 3 до 6 градусов по Цельсию.

Исследование собранного биоматериала на наличие в них яиц глистов следует производить непосредственно после поступления кала в лабораторию. Желательно чтобы биоматериал для таких исследований был теплым.

Чтобы собрать у больного фекалий на проведение бактериологического обследования, прибегают к помощи лаборанта. Пациенту предлагают стоя сделать наклон вперед или улечься на область правого бока. Лаборант начинает разводить ягодицы больного и вводить в просвет прямой кишки специально изготовленную из металла петлю. На одном конце такая петля содержит намотанный тампон из ваты.

Действия по введения петли производятся лаборантом довольно аккуратно при помощи вращательных движений.

Лаборант осторожно вводя петлю, следит чтобы не было повреждений слизистой оболочки анального отверстия. Затем эту петлю помещают в предварительно приготовленную стерильную пробирку.

Расшифровка анализа кала 

Доставленные в лабораторию образцы кала внимательно исследуются специалистами. При расшифровке копрограммы выделяют следующие составляющие исследований: биохимическое, макроскопическое, а также собственно копрограмма. Показатели всех трех составляющих заносят в таблицу для простоты сравнения при изучении. Рассмотрим их более подробно.

При проведении биохимического обследования каловых масс выделяют следующие показатели:

  • Реакция кала. У здорового человека она имеет нейтральное значение. При отклонении значения данного показателя в основную или кислую стороны, свидетельствует о развитии в органах пищеварения соответствующих заболеваний.
  • Наличие стеркобилина. Данное соединение образуется в результате окислительного процесса над билирубином, особым желчным пигментом, который высвобождается в результате распада гемоглобина. Стеркобилин придает каловым массам характерный цвет. При уменьшении или увеличении его в фекалии диагностируют сбои в работе толстой кишки или печени.
  • Содержание крови. Наличие в каловых массах крови свидетельствует о происходившем ранее кровотечении из органов пищеварительной системы. Содержание крови в кале обычно незначительное. На основании полученных данных о содержании крови к фекалии определяют область, из которой шло ранее кровотечение.
  • Количество белка. Присутствие в составе крови растворимого белка, являющегося по своей природе протеином, говорит о развитии в организме заболеваний кишечника.

При получении результатов макроскопического исследования кала выделяют следующие составляющие:

  • Количество кала. Данный критерий не входит в лабораторную область, он определяется при совершении забора каловых масс либо согласно слов обратившего в больницу человека. Масса выделяющегося при опорожнении кала неодинакова и зависит от разных факторов: рациона пищи, объема съеденного, частоты опорожнения, кишечной моторики, и кислотности желудка.
  • Нормальным показателем считается суточное количество кала не превышающее двухсот пятидесяти граммов.
  • Показатель консистенции. Данное значение говорит о соотношении сухих и жидких составляющих кала. Кроме воды кал может содержать некоторое количество биологических волокон, жиров и многое другое. От их содержания также зависит консистенция фекалия. Основной причиной, которая влияет на консистенцию, является деятельность желудка, работа печени, а также функционирование толстой кишки.
  • Цвет. Окраска каловых масс зависит от количества содержащихся в них желчных пигментов. В норме каловые массы окрашены коричневым цветом. Если меняется концентрация желчных пигментов в составе кала, то и меняется его окраска. Помимо желчных пигментов на окрас фекалия могут оказывать влияние: кровяные сгустки, солянокислый гематин, компоненты пищи.
  • Наличие запаха. Появлению запаха у каловых масс зависит от деятельности бактериологических микроорганизмов, населяющих толстую кишку. Они то и формируют своеобразный запах кала при расщеплении поступившей пищи. При внезапном изменении исходящего от кала запаха, готовят о нарушении микрофлоры кишечника.
  • Патологические примеси. Наличие в кале таких примесей не должно быть. Если же они замечены в ходе проведения анализа, то говорят о развитии в организме какого-либо рода патологии.

Полезное видео об анализе кала.

Проводя микроскопическое исследование сданного образца каловых масс, специалисты лаборатории фиксируют значения следующих показателей:

  • Волокна. Различают входящие в кал мышечные соединительнотканные волокна, являющиеся основной составной частью пищи мясного содержания. В норме их не должно находится в составе кала, так как они должны полностью расщепиться в желудке. Дорасщеспление данных волокон происходит в просвете тонкого кишечника. Кал здорового человека может содержать в своем составе лишь немного гладкомышечных волокон.
  • Количество нейтральных жиров и кристаллов жирных кислот. Данный показатель также не должен присутствовать в кале здорового человека. Если все-таки обнаружено некоторое количество данных соединений, то это является следствием развития заболеваний в поджелудочной железе либо тонком кишечнике. Иногда у больного при данных патологиях выделяется значительное количество жироподобных соединений вместе с каловыми массами.
  • Содержание мыла. Мылами являются кристаллические образования солей с жирными кислотами. Они вместе с жирами могут содержаться в фекалии, свидетельствуя о наличии заболеваний в органах пищеварительного тракта.
  • Количество растительной клетчатки. Растительную клетчатку (целлюлоза) считают полезной составляющей кала. В пищеварительном тракте целлюлоза не подвергается полному расщеплению, превращаясь в характерные волокна, с помощью которых формируется структура каловых масс. Но содержание в просвете толстой кишки большого количества целлюлозы может стать причиной раздражения слизистой и как следствие этого происходит усиление ее перистальтики.
  • Содержание крахмала. Строение крахмала схоже со строением целлюлозы, но в отличии от нее он подвергается полному перевариванию органами пищеварительной системы. Присутствие крахмала в кале говорит о наличии в организме болезней, поразивших органы желудочно-кишечного тракта.
  • Йодофильная микрофлора. Данный вид флоры представляют микроорганизмы, которым свойственно окрашиваться раствором Люголя в черный цвет. В норме содержание данных микроорганизмов очень не велико и их трудно выявить в составе фекалия. Но, если в организме имеются патологические процессы, способствующие гибели полезных микроорганизмов, то ее йодофильные бактерии начинают активно размножаться и увеличиваться в количестве.
  • Наличие клеток. Содержание в кале человека эпителиальных частиц, лейкоцитов и эритроцитов минимально. Такой показатель характерен для здорового человека. Попасть в состав каловых масс данные клетки могут из толстого кишечника.
  • Содержание кристаллов. У здорового человека каловые массы не имеют в своем составе кристаллов. К ним относятся образования, являющиеся небольшими частичками клеток или их структур, образующихся в ходе расщепления их ферментами, находящимися в органах пищеварения.

Проводя исследование биоматериала человека можно судить о состоянии его внутренних органов и диагностировать то или иное заболевание.

Подготовка к анализу кала 

Перед тем как сделать анализ кала человеку следует несколько подготовиться. На подготовку отводится в среднем около трех дней. За это время в кишечнике должно произойти полное очищение, а также исключение проникновения в фекалий пищевых остатков и волокон растительного либо мышечного происхождения.

Во многих случаях, перед сдачей кала на анализ пациенту назначают особую диету. Учеными для этих целей разработано два типа диет:

  1. Первая диета называется «диетой по Певзнеру». Соблюдение ее режима подразумевает вкушение больным мясной пищи, белого или черного хлеба, каши, квашеной капусты, сливочного масла, приготовленного картофеля и яблок.
  2. Вторая диета называется «диетой по Шмидту». В отличие от первой диеты, вторая диета более щадящая. Ее режим подразумевает пяти разовый прием пищи в течение суток. Употребляемая пища должна содержать большое количество молочных продуктов, овсяную кашу, яйца, картофель и мясо.

Обе диеты очень эффективны и позволяют получить достоверные результаты после сдачи человеком кала на анализ. Перед проведением анализа не стоит употреблять алкоголь, так как он негативно влияет на микрофлору толстой кишки, приводя к гибели ее микроорганизмов.

diagnozlab.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*