Эхинококкоз это

эхинококкоз

В современном мире много различных паразитарных заболеваний, за последние десять лет аналитики обозначают активный рост заболевших эхинококкозом. Во много раз увеличилось количество случаев рецидивов, тяжелого течения болезни, что приводит к росту опухолей органов брюшной полости. Улучшение результативности лечения напрямую зависит от  вовремя выявленного заболевания, для этого нужно обращать внимание на специфические симптомы и сразу начинать лечение. Только в этом случае, можно минимизировать влияние эхинококкоза на организм человека.

Пути заражения эхинококкозом

Эхинококкоз — тяжелое паразитарное заболевание, которое сопровождается хроническим течением и поражает практически все органы человека. Возбудителем является цестода  Echinococcus granulosus. Эхинококк может иметь длину до 7 мм, также есть у него головка, шейка и 3-4 членика. Эхинококк в стадии личинки — это ларвоциста, схожа с пузырем размером от 2-3 мм и достигает до 40 см, окружают его слизистая оболочка и прозрачная жидкость.


Пока паразитирует личиночная стадия эхинококка, человек может быть промежуточным ее хозяином. В этот период  не проявляются яркие симптомы, но происходит медленное развитие солитарных,  либо множественных образований с локацией в любых органах. Человек заражается несколькими способами:

  • после контакта с собаками и овцами через немытые руки;как заразиться
  • во время охоты на диких зверей при выделки шкур;
  • немытые овощи и фрукты, зелень, продукты, на которые садились мухи либо пыль инфицированная яйцами паразита
  • некипяченая вода из природных источников, а также лесные немытые ягоды, травы.

Яйца паразита оседают в почве и уже через нее попадают в воду, на шерсть животных, овощи, фрукты, ягоды, а также руки человека. В случаях не соблюдения правил личной гигиены, яйца легко попадают в организм в тонкий кишечник, что приводит к освобождению их от оболочек. Они цепляются своими крючками к стенкам кишки, затем проникают  через стенки в сосуды (кровеносные, лимфатические), через печеночный, легочный барьер и с кровяным потоком могут осесть в любом органе, начиная формировать цисту (кисту). Далее циста начинает созревать и расти. В основном симптомы заболевания бывают только в самом начале болезни. В организме окончательного хозяина однокамерный эхинококк может пробыть от нескольких месяцев до года, в отличие от промежуточного, в нем он  может находиться несколько лет. Высокая опасность заражения эхинококком у людей связанных с сельским хозяйством.


Специалисты советуют для обнаружения эхинококка не использовать лапароскопические способы, так как возможно повреждение новообразования и дальнейший его разрыв.

Симптомы

Биологическая  история заражения людей эхинококкозом давно изучена. В основном эхинококк приживается в печени, легких, головном мозге, диафрагме, селезенке. От  поражения страдают кости, мягкие ткани, щитовидная железа, в том числе и сердце. Возможно формирование в организме одной опухоли (солитарное поражение), а бывает несколько (множественный эхинококкоз). Кисты растут медленно, средний размер от 100 мл и достигают 3,5 л, при этом ткани хозяина отодвигаются на второй план.

кистыВ современной диагностике возникают трудности, так как болезнь имеет многогранные клинические проявления. В лечении болезни такие трудности создают множество ошибок. Заболевание схоже с деструктивной пневмонией, экссудативным плевритом, пиопневмотораксом, абсцессом легкого. Скорость обнаружения заболевания полностью зависит от некоторых факторов:

  • локализации опухоли;
  • размера кисты;
  • быстрого или медленного роста;
  • от степени разрушительных действий эхинококка на различные органы и ткани, наличие осложнений.

Каждый человек индивидуален: у одного опухоль растет медленно, она поражает большую часть органа и совсем не беспокоит больного, признаков болезни практически нет, у другого весь процесс молниеносный с бурной симптоматикой.

Специалисты советуют при повышении температуры тела, общей слабости, болях в правом подреберье не запускать болезнь и обратить внимание. Такие симптомы у эхинококкоза на ранней стадии, которая может длиться от 1 до 6 лет.

Признаки заболевания печени:

  • чувство тошноты, орган увеличивается в объемах;
  • чувствуется тяжесть, стеснение, болезненное состояние в правом подреберье (действует рост образования);
  • возникают аллергические реакции в виде крапивницы или кожного зуда.

Признаки заболевания легких:

  • боль, ломота в грудной клетке;
  • приступы сухого кашля без всякой причины;
  • приступы кровохарканья (при левом расположении цисты);
  • одышка.

Самая сложная стадия эхинококкоза зачастую провоцирует желтуху, асцит, гепатоспленомагалию, кахексию, билиарный цирроз. Не исключены случаи нагноения опухоли, ее  некроз, бактериальное заражение, а также бывает ее  разрыв. Эхинококк способен распространяться по всему организму больного, формируя большое количество цист в любом месте, это один из самых сложных видов осложнений, происходит опорожнение паразита в желчные протоки  и желчный пузырь.

Диагностика эхинококкоза

Выявить эхинококкоз можно в  медицинском учреждении с помощью:


  • УЗИ желудочно –кишечного тракта, органов брюшной полости, забрюшиного пространства;
  • Эхография;
  • общеклинические анализы (общий анализ мочи и кала, биохимический анализ крови);
  • определение антител к эхинококковому антигену в сыворотке крови;
  • рентген органов грудной клетки;
  • компьютерная, магнитно-резонансная томография;
  • спирография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Так как у этого заболевания нет практически ярких признаков, его обнаруживают совершенно случайно: во время профилактического осмотра, при оперативном вмешательстве, при рентгенологическом и ультразвуковом  обследовании. Иногда  используют дополнительную диагностику, к примеру, анализы функций внешнего дыхания, диффузионные способности легочной ткани, в какой стадии находятся перекисное окисление липидов, а также обязателен уровень насыщения гемоглобина кислородом. В нескольких направлениях лечат цистный эхинококкоз.

Патогенез

Личинки ленточного глиста — эхинококка внедряются в разные органы человека и растут там, а далее развивается заболевание эхинококкоз.


Заразиться эхинококкозом  можно в основном через рот, онкосферы поражают любой орган, любую ткань, в основном это печень (44-85%), легкие (15-20%), а далее почки, кости, головной мозг, спинной мозг и все оставшиеся органы, это связано с гематогенным путем распространения.

В зависимости от занесенных онкосфер, в органах  может расти как одна киста, так и множество.

Киста может наполняться несколькими литрами жидкости иметь гигантский размер, в диаметре от 1 до 5 см. Нарушаются функции  зараженного органа от механического воздействия этой кисты. От развития и размера кисты зависит основная симптоматология и сложность болезни.

Гиперчувствительность немедленного и замедленного типа  развивается при сенсибилизации организма отходами обмена гельминта. Немедленный тип отличается ярким проявлением аллергии в виде эозинофилии и распрастраненной крапивнице, это происходит в результате просачивания эхинококковой жидкости, в крайне тяжелых случаях возможен анафилактический шок при вскрывании пузыря. У множественного эхинококка в поздней форме не малую роль играют иммунопатологические  реакции.

Гельминт, живущий у животных в тонкой кишке, имеет головку, шейку, несколько члеников. Как только членик становится зрелым, он отделяется от червя, выбрасывает яйца, которые  с каловыми массами выводятся наружу. В основном собака является разносчиком носителей паразитов яиц эхинококка по пастбищам, водоемам, жилищам человека и помещений для животных.


Период   развития личинки паразита начинается с того самого момента, как происходит проглатывание членика либо его яиц. В организме пищеварительные соки освобождают зародыш  от оболочки, и он с помощью крючков проходит в желудочно-кишечный тракт и слизистую оболочку. А в дальнейшем с кровью и лимфой расходится по всем уголкам организма в печень, легкое, почки, мышцы, найдя себе подходящее место, оседает и превращается в личинку. За две недели он обосновывается и переходит в пузырчатую форму.

кистозные образованияДиаметра 5 мм образование в виде пузыря достигает к пяти месяцам. А дальше его рост не заметен, он растет медленно, годами, по прошествии 20-25 лет  этот маленький пузырек становится огромным, вместимостью 10 литров. Цвет у жидкости слегка желтоватый, полость кисты заполнена хлоридом натрия, виноградным сахаром, тирозином, янтарной кислотой, альбумином и другими жидкостями. Хитиновая оболочка состоит их двух слоев: наружного плотного (кутикулярного) толщиной до 0,5 см и внутреннего (герминативного) зародышевого, из которого образуются в большом количестве, иногда до 1000, дочерние пузыри.

Разрастающаяся киста механически давит на органы человека, поэтому наблюдаются патологоанатомические изменения в организме больного. От продуктов жизнедеятельности  паразита также страдает организм, они раздражают окружающие ткани и вызывают хроническое воспаление.

Лечение эхинококкоза


Вовремя обнаруженная киста размером не более 3 см лечится антигельминтными препаратами, например, альбендазолом. Принимают лекарство по 15мг/кг в день, при этом масса тела должна быть не более 60 кг, при большем весе больного по 400 мг два раза в сутки на протяжении 28 дней. Назначают лечение до трех курсов с двумя неделями перерыва. В лечебный процесс включают обязательный прием сорбентов для вывода токсинов и отходов, выделяемых паразитами.

В каком  количестве принимать Полисорб?

Дозировку препарата нужно рассчитать по весу и степени заболеваемости пациента. В каждой упаковке лекарства  есть вкладыш – инструкция, с которой необходимо ознакомиться.

лечение таблеткамиПри комплексном лечении назначают препараты — анальгетики (Кетапрофен, Тримеперидин), антибактериальное средство (Цефтазидим, Цефепим), антисекреторное (Пантопрозол), прокинетики (Метоклопрамид), гепатопротекторы, глюкокортикостероиды (Дексаметазон), спазмолитики (Дротаверин). Возможно назначение средства  против кашля и внутривенных капельниц.  При недостаточной  медицинской терапии назначается  более серьезное лечение и другие методы.

К таким методам относятся:


Эхинококкэтомия — удаление элементов опухоли без оболочки;

Перицистэктомия — это возможность нейтрализовать паразита вместе с фиброзной оболочкой;

Резекция пораженного органа — это удаление сегмента ткани.

Специалисты советуют,  если дело касается хирургического вмешательства, то лучше выбрать эндоскопическую технологию. В этой методике используются специальные инструменты, которыми проводят успешные операции через небольшие разрезы. Такая форма операции минимально травмирует ткани больного, а также гарантирована быстрая трудоспособность и минимальная реабилитация.

эндоскопическое лечениеПри операции нужно уделять огромное внимание удалению всех оболочек эхинококка, а главное фиброзную капсулу, которая способна вызывать рецидив болезни. В некоторых случаях удаление ее полностью не возможно из-за развития осложнений, тогда проводят условно-радикальные операции. Под контролем УЗИ  хирурги выполняют дренирование  опухолей. Когда  общую операцию провести невозможно по причине неблагоприятного соматического фона, проводят малоинвазивное вмешательство. Послеоперационный  период не у всех проходит без последствий, у 20% заболевших наблюдаются симптомные осложнения:

  • заражение остатков полости;
  • скопление желчи;
  • долгое желчеистечение по контрольному дренажу;
  • желчный свищ;
  • правосторонний плеврит;
  • нагноение раны.

В большинстве случаев, такие осложнения возникают у пациентов, отказавшихся от полноценного лечения либо попросту не прошедшие его. В этих случаях возможно развитие:

  • нагноение  опухоли;
  • разрыв кисты в брюшную полость;
  • появление желчных свищей на разрушенной фиброзной капсуле;
  • развитие холангита и механической желтухи в результате прорыва элементов образования в желчные протоки
  • изменения фиброзной капсулы эхинококка частичное или полное.

лечение хирургическоеХирургическое вмешательство эффективно для удаления эхинококкоза из организма, так как наблюдается сниженный уровень ранних послеоперационных осложнений, быстро уходят симптомы, ликвидируется остаточная полость, снижается рецидив заболевания. Снижение рецидивов, по данным аналитиков, составляет от 2 до 25 %. Специалисты ориентируются на сохранение жизненоважных органов пациента при операции по удалению эхинококкоза. Какой метод лечения выберет врач, зависит от локализации опухоли, размеров, а также наличия осложнений.

Химиотерапию лекарственными препаратами  по лечению эхинококкоза альбендозолом (немозол), мебендазолом (вермокс) проводят с 70-го года  20 века. Ее назначают в таких случаях:

  • для исключения рецидива после операции;
  • нарушения кисты, когда срочная операция невозможна;
  • неоперабельный эхинококкоз;
  • после операции на сердце, головном мозге не зависимо от размера кисты;
  • при нескольких кистах на одном либо разных  органах одновременно.

Эхинококкоз — одно из самых тяжелых заболеваний. Опасно не только своим бессимптомным развитием, но и тихо растущими образованиями и возможно не на одном органе одновременно. При внимательном отношении к своему здоровью, если не избежать болезни, то хотя бы необходимо вовремя ее начать лечить и провести комплекс медицинских процедур.

Профилактика эхинококкоза

профилактикаПрохождение всех рекомендованных ветеринарами процедур в целях защиты животных от паразитов (соблюдение санитарных норм на скотобойнях, дегельминтизация собак).

Медицинские обязательные  профосмотры на эхинококкоз (охотники, животноводы, собаководы, сотрудники скотобойни и мясокомбинатов).

Индивидуальная профилактика любого человека: правильный контакт с животными, правила личной гигиены, частое мытье рук, тщательное мытье овощей, фруктов, ягод, употребление чистой кипяченой воды.

 

gelmintozanet.ru

Как происходит заражение?

Эхинококкоз – паразитное заболевание, в результате которого ленточные черви эхинококки в процессе хронического течения поражают многие внутренние органы человека. Провокаторами развития выступают цестоды Echinococcus granulosus, длина одной особи достигает 7 мм, в ее составе различают головку, шею, а также 3-4 членика. На стадии формирования личинки особь имеет форму ларвоцисты, которая предполагает пузырь разной величины, начиная от 3 мм и заканчивая 40 см. Сам пузырь защищен слоистой оболочкой, а внутри него находится жидкость.

Что отличает этого гельминта от других, так это то, что человек для него является промежуточным хозяином на стадии образования личинок. Но из-за медленного развития и цикла жизни паразит успевает нанести непоправимый урон внутренним органам, в которых он локализуется.

Пути заражения:

  • контакты с овцами и собаками;
  • использование продуктов питания с частицами пыли или после нахождения на них насекомых;
  • контакты с дикими животными, а также отделка шкуры дичи;
  • питье воды из родника, поедание лесных ягод без необходимой обработки.

Таким образом, можно выделить следующие источники инфекции – немытые руки, животные, немытые продукты питания, грязная вода, почва. Поэтому медики настоятельно рекомендуют придерживаться правил личной гигиены, чтобы предотвратить риски попадания яиц гельминтов в тонкий кишечник.

Эхинококкоз: симптомы и признаки

В медицине известны разные случаи, когда черви эхинококки заселяли всевозможные внутренние органы человека, но чаще всего они локализуются в диафрагме, печени, селезенке, мозге и легких. Немного реже встречаются пациенты, у которых такие паразиты заселяют сердце, кости, мягкие ткани или щитовидную железу. Около 20% пациентов с таким диагнозом предполагают смешанное поражение органов.

Эхинококкоз симптомы у человека фото:

Фото 1

Трудность выявления заболевания заключается в том, что эхинококк симптомы у человека не специфичные и многогранные. Очень часто эхинококкоз путают с абсцессом легкого, пневмонией, экссудативным плевритом, а также с пиопневмотораксом. В процессе развития паразит образует кисту эхинококка, то есть опухоль, поражающую место ее локализации.

Эхинококк печени

В случае если личиночная стадия эхинококкоза находится в печени человека, он будет ощущать характерные тому признаки. Эхинококк печени симптомы могут отличаться в зависимости от форм заболевания – альвеолярная и кистозная.

Фото 2

Для кистозной формы характерны:

  • ноющие тупые болевые ощущения в правом подреберье;
  • обнаружение округлой кисты при пальпации печени;
  • аллергическая реакция – крапивница, жидкий стул и др.;
  • желтуха;
  • нагноение или вовсе разрыв гидатидозной кисты;
  • перфорация кисты в свободную брюшную полость;
  • перитонит;
  • анафилактический шок и др.

Для альвеолярной формы типичны:

  • поражение печени с длительным бессимптомным течением;
  • гепатомегалия и ограниченная подвижность печени;
  • увеличенная селезенка;
  • желтуха;
  • нарушение функций печени.

Вообще, обнаружить эхинококкоз печени очень сложно, пока заболевание не перейдет в хроническую стадию. После этого клиническая картина приобретает сложный и опасный окрас.

Эхинококк легких

Фото 3

Нередкие случаи в медицине, когда поражает гельминт эхинококк органы дыхания человека. После того, как паразиты попали в форме яиц, они высвобождаются, и начинают формировать личиночные образования в легких. Эхинококк легких симптомы:

  1. Первая стадия – бессимптомный длительный период, которые не предполагает способов выявления, кроме рентгена.
  2. Вторая стадия – боли тупого характера в области грудной клетки, одышка и кашель, но только после увеличение кисты в размерах.
  3. Третья стадия – осложнения в результате накопления гноя в кисте и инфицирования, прорыв кисты в область бронхов, полость перикарда, желчные пути в плевру. Характерными признаками такой стадии могут быть сухой кашель, харканье кровью, высокая температура, одышка, заметное выпячивание области груди.

Только при условии воспалительного процесса может повышаться температура тела человека, что сигнализирует о необходимости немедленного лечения.

Эхинококкоз головного мозга

Фото 4

Вообще, клиническая картина эхинококкоза головного мозга и симптомы предполагают проявление гипертензионного синдрома, что больше характерно опухоли в мозге. То есть у человека будут наблюдаться такие проявления:

  • головокружение и постоянные головные боли;
  • приступы рвоты;
  • эпилептические припадки;
  • застойные диски нервов органов зрения;
  • эозинофилия крови;
  • повышение внутричерепного давления.

Такой вид эхинококкоза может предполагать сложное течение с перерывами на ремиссию длительностью 1-2 года.

Цистный эхинококкоз

Фото 5

Эхинококкоз цистный – это вид биогельминтоза с хроническим течением, в результат которого личиночные стадии цестод эхинококка ведут паразитную деятельность в тканях и органах. Заболевание предполагает формирование кист, что приводит к деструктивным поражениям внутренних органов человека.

Цистный эхинококкоз симптомы:

  • инфекционная интоксикация общего характера;
  • аллергические реакции;
  • недомогание и общая слабость;
  • понижение работоспособности;
  • периодические головные боли;
  • диспепсические явления;
  • повышение температуры тела;
  • уртикарные высыпания с зуд;
  • увеличение внутреннего органа, где локализуется гельминт.

В случае если кисты эхинококкоза разрываются, врач наблюдает у пациента ярко выраженные аллергические реакции.

Отличительные симптомы у детей

Для того чтобы предотвратить непоправимые патологии внутренних органов у детей, очень важно как можно раньше обнаружить данное заболевание. Для этого специалисты выделяют первичные признаки и проявления тяжелой стадии эхинококкоза.

Фото 6

Эхинококкоз первые симптомы у детей:

  • ощущение болей разной интенсивности в области грудной клетки;
  • харканье кровью;
  • одышка;
  • длительный сухой кашель, сменяющийся кашлем с гнойной мокротой.

После прорыва пузыря в бронхи эхинококк у детей проявляет симптомы – сильный кашель, удушье, выделение мокроты с содержимым кист, цианоз. Нагноение приводит к абсцессу.

Эхинококкоз печени у ребенка предполагает осенне-весенними обострения с проявлением стертых симптомов. Эхинококкоз спинного мозга предполагает непродолжительную скрытую стадию, сменяющуюся параличами, расстройствами в области таза и др. Другие места локализации кист предполагают такие симптомы – асцит, пневмоторакс, желтуха, механическое смещение внутренних органов, перитонит, абсцесс, переломы.

Что делать?

При обнаружении заражения эхинококком и его симптомов важно как можно скорее пройти диагностику и обозначить точный диагноз. Медлительность в таких ситуациях может стоить человеку жизни, так как кисты эхинококкоза могут быстро перевоплощаться в опухоли.

Фото 7

Нарастание кист происходит достаточно быстро, провоцируя патологические и механические повреждения.

Методы диагностики:

  • УЗИ всех внутренних органов в брюшине и забрюшинном пространстве;
  • забрюшинного пространства;
  • эхография;
  • анализы крови и мочи, общий и биохимический анализ крови;
  • рентген всех органов в области грудной клетки;
  • магнитно-резонансная, а также компьютерная томография;
  • анализ крови на наличие антител;
  • ЭРХПГ;
  • спирография.

Так как практически все люди проходят регулярно осмотр у врача, в большинстве случаев эхинококкоз диагностируют совершенно случайно. Данное заболевание может длиться годами в стертой форме, ничем себя не выдавая. После уточнения диагноза только врач-паразитолог или инфекционист может назначить курс дегельминтизации. Иногда бывают случаи, когда излечение невозможно без хирургического вмешательства. Пациенту назначается эхинококкэктомия.

Противопаразитная химиотерапия

В современное терапии эхинококкоза большое значение отдают химиотерапии антипаразитного профиля, которая зачастую назначается пациентам при наличии определенных показаний. Для проведения противопаразитной химиотерапии используют такие медикаменты, как Альбендазол, Немозол или Вермокс.

Показания к химиотерапии:

  • после хирургического вмешательства во избежание рисков рецидива;
  • в случае разрыва опухоли и отсутствия возможностей оперативного вмешательства;
  • несколько опухолей в разных внутренних органах, но не более 3,5 см в размерах;
  • эхинококкоз неоперабельный;
  • после хирургического удаления опухолей в сердце, головном мозге, без учета размеров.

Среди всевозможных паразитных болезней самым сложным и опасным считают эхинококкоз. Его коварство заключается в бессимптомном длительном периоде (1-6 лет), в то время как внутренние органы будут пополняться кистами и опухолями.

samchist.ru

Возбудитель: анатомия и физиология

Эхинококкоз – заболевание, вызываемое паразитами, относящимися к роду Echinococcus (класс ленточные черви). Их строение и жизненный цикл схожи. Из общей группы выделяется только Alveococcus multilocularis (Echinococcus multilocularis). Пузырь, образуемый его личинкой в органах промежуточного хозяина, отличается от кист других эхинококков (см. ниже).

Класс ленточных червей ассоциируется, прежде всего, с гельминтами очень больших размеров (широкий лентец, цепень вооруженный и другие), одна особь которых занимает весь кишечник человека. Рассматриваемый же паразит является их противоположностью. Что такое эхинококк? Длина червя не превышает 6-7 мм, а количество члеников 5-6. Гельминт имеет целый набор приспособлений, позволяющих фиксироваться к стенке кишки (крючки, присоски). Является гермафродитом. Зрелые членики содержат хорошо развитую половую систему с мужскими и женскими органами. Питается паразит, поглощая поверхностью тела содержимое кишечника хозяина.

Эхинококковая киста, в отличие от половозрелой особи, способна достигать значительных размеров. Она представляет собой пузырь, содержащий головки взрослого червя (сколексы). Киста имеет 3 оболочки: собственные (зародышевая и кутикула) и фиброзную, образуемую организмом хозяина. Пузырь постепенно растет за счет формирования дочерних кист. Они могут отпочковываться от материнского пузыря внутрь ее полости или наружу (альвеолярный эхинококкоз).  Последний вариант наиболее опасен, так как киста в этом случае растет быстро, а вероятность осложнений повышается.

Возбудитель: развитие

Жизненный цикл эхинококка протекает со сменой двух хозяев. Взрослая особь, паразитирующая в кишечнике, продуцирует яйца. Последние, выделяясь с фекалиями, попадают в окружающую среду. Промежуточный хозяин заражается, проглатывая яйца паразита. Чаще всего жертвой болезни становится домашний скот, поедающий загрязненную траву. Заражение человека возможно несколькими путями:

  • Употребление в пищу немытых овощей и питье некипяченой воды.
  • Несоблюдение правил личной гигиены после контакта с больным животным. Окончательный хозяин – представитель семейства псовых (собаки, волки, лисы). Фекалии, обсемененные яйцами гельминта, попадают на шерсть животного. Поэтому заразиться можно, играя с больной эхинококкозом собакой.

В пищеварительном тракте промежуточного хозяина (человека) из яиц выходят личинки – онкосферы. Они повреждают стенку кишки и проникают в кровь, с током которой разносятся по организму. Первым препятствием на пути кровотока из кишечника служит печень, и большинство паразитов оседают именно там. Однако возможно поражение и других органов. Это происходит как при первичном расселении возбудителя, так и вторично (вскрытие эхинококковой кисты и попадание в кровь дочерних сколексов).

Окончательный хозяин заражается, поедая мясо и органы промежуточного. Под действием пищеварительных ферментов происходит разрушение оболочки эхинококковой кисты и выход сколексов. Последние с помощью крючков и присосок фиксируются к стенкам кишечника и развиваются до взрослой особи.

Эхинококкоз человека – тупиковая ступень развития паразита. Больной, будучи промежуточным хозяином, не является источником яиц паразита, а потому не опасен для других людей. Вероятность же стать пищей для окончательного хозяина невелика. Цикл развития эхинококка на человеке прерывается.

Последствия заражения

Клиническая картина заболевания зависит от того, какие именно органы поражены. Однако есть и общие проявления, связанные с влиянием паразита на иммунную систему. Попадание личинок в кровь может сопровождаться аллергическими реакциями (высыпания на коже). Но обычно стадия расселения паразита проходит бессимптомно. И в дальнейшем человека может ничего не беспокоить до тех пор, пока не возникнут осложнения.

По мере роста кисты бессимптомная стадия сменяется развернутой клиникой, симптомы которой зависят от локализации эхинококкового пузыря. Однако и здесь возможны исключения. Известны случаи, когда кисты даже больших размеров длительное время оставались незамеченными и обнаруживались случайно.

Эхинококкоз у детей и взрослых может осложняться опасными для жизни состояниями: нагноением или разрывом кисты. Оба варианта сопровождаются тяжелой интоксикацией. Жидкость, содержащаяся в эхинококковом пузыре, очень аллергенна, поэтому ее излитие нередко становится причиной анафилактического шока. Кроме этого, разрыв кисты способствует расселению сколексов и заражению других органов.

Наиболее частые локализации паразита

Эхинококкоз печени составляет примерно ½-⅔ всех случаев заболевания, эхинококкоз легких – ⅓. Прочие локализации редки. Чаще у человека обнаруживается одна киста, реже – множество пузырей в одном или нескольких органах.

Эхинококкоз печени длительное время протекает бессимптомно. Поражается чаще всего правая доля, однако возможно вовлечение в процесс и других отделов, а также поражение желчевыводящих путей и желчного пузыря. Как клинически проявляется эхинококкоз печени?

  • Тяжесть в правом подреберье.
  • Если киста затрудняет отток желчи, возможны расстройства пищеварения: тошнота, горечь во рту, нарушения стула.
  • Полное препятствие желчевыделению приводит к развитию механической желтухи: окрашивание кожи в желтый цвет, боль в правом подреберье, бесцветный стул, лихорадка, нарушение пищеварения.
  • Нагноение кисты или ее разрыв сопровождаются выраженной интоксикацией (высокая температура, озноб, слабость).
  • Прорыв кисты может произойти в брюшную полость с развитием перитонита, плевральную (плеврит) или желчевыводящие пути (холангит).

Эхинококкоз легких начинает проявлять себя раньше, чем поражение печени. Строение грудной клетки таково, что в ней не так много свободного пространства, поэтому увеличивающаяся в размерах киста очень быстро начинает сдавливать окружающие органы. Симптомы заболевания:

  • Боль в груди.
  • Кашель. Обычно сухой, но при прорыве кисты в бронх – с отделением светлой мокроты.
  • Одышка.
  • Интоксикация при образовании на месте пузыря абсцесса, при прорыве его в бронх – выделение большого количества гнойной мокроты.

Эхинококкоз легких – одна из редких локализаций, позволяющая обнаружить в организме человека возбудителя, не прибегая к инвазивным методам (пункция пузыря). Общий анализ мокроты при прорыве кисты в бронх позволяет выявить сколексы.

Эхинококкоз легких и печени помимо гнойных осложнений может приводить к тяжелым аллергическим реакциям (анафилактическому шоку), возникающим при разрыве кисты и излитии содержащейся в ней жидкости.

Прочие локализации паразита

Среди редко встречающихся разновидностей заболевания следует обратить внимание на эхинококкоз почки. При такой локализации возможно выделение из организма пузырей со сколексами. Это происходит при формировании кисты, сообщающейся с почечной лоханкой или чашами. В этом случае анализ мочи позволяет обнаружить паразита. Эхинококкоз почки проявляется следующими признаками:

  1. Боль в пояснице: от чувства распирания до колики в случае препятствия оттоку мочи.
  2. Интоксикация при нагноении.
  3. Анализ мочи существенно меняется в случае формирования открытой кисты (сообщается с лоханкой). В моче обнаруживают в большом количестве лейкоциты и эритроциты. При закрытой кисте анализ может не отклоняться от нормы.

При эхинококкозе головного мозга симптоматика обусловлена повышением давления в полости черепа (тошнота, рвота, головная боль, судороги), а также поражением отдельных участков (расстройства движения и чувствительности, зрения, слуха, речи; психические отклонения). Поражение спинного мозга обычно приводит к возникновению параличей. К другим редким локализациям относятся эхинококкоз сердца (клиника ишемии миокарда, нарушений ритма, сердечной недостаточности), костей (патологические переломы), селезенки (тяжесть в левом подреберье, разрыв кисты может сопровождаться опасным для жизни кровотечением).

Альвеолярный эхинококкоз заслуживает отдельного упоминания. Строение его кисты особое, обусловлено ростом дочерних пузырей не внутрь полости, а наружу. Вследствие этого киста имеет вид образования, состоящего из множества пузырей. Такое строение обуславливает быстрый рост и развитие тяжелых осложнений. Альвеолярный эхинококкоз в отсутствие лечения часто приводит к смерти больного.

Как обнаружить паразита?

Диагностика эхинококкоза у человека осуществляется главным образом серологическими методами. Обнаружить самого возбудителя можно лишь при изучении содержимого кисты. Последнее удается получить с помощью пункции. Однако в некоторых случаях (эхинококкоз легких и почек) инвазивных методов исследования можно избежать. Анализ мокроты позволяет выявить паразита в случае сообщения кисты с просветом бронха, мочи – с чашечно-лоханочной системой почки.

Из инструментальных методов следует отметить обзорную рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной полости и плевральных полостей, КТ, МРТ. Все они позволяют обнаружить кистозные образования в пораженных органах. Конечно, их требуется дифференцировать с опухолями. Это можно сделать с помощью таких методов, как пункция и анализ крови на антитела к эхинококку (ИФА).

Серологические методы обладают высокой специфичностью и достоверностью. Кроме того, они безопасны для больного в отличие, например, от реакции Кацони. Последний анализ также относится к иммунодиагностике. Под кожу вводят эхинококковую жидкость. Аллергическая реакция в месте инъекции служит подтверждением диагноза. Однако ввиду высокой вероятности опасных осложнений (анафилактический шок) анализ имеет в основном историческое значение.

Интерпретация результатов ИФА:

  • Норма – отсутствие антител к паразиту.
  • Инфекция всегда сопровождается иммунной реакций, поэтому выявление в крови антител подтверждает факт заражения.
  • ИФА может давать ложноположительные результаты при некоторых гельминтозах (описторхоз) и заболеваниях (туберкулез, онкопатология).

Титр антител является показателем, позволяющим оценить лечение эхинококкоза. Отрицательный анализ свидетельствует об успешности последнего. Положительный результат ИФА говорит о рецидиве заболевания.

Серологические тесты – главный метод подтверждения диагноза. Анализ безопасен для пациента, позволяет оценить результат лечения.

oglistah.ru

Цикл развития эхинококка

Строение эхинококка в половозрелом состоянии: длина до 5 мм, ширина от 0,2 до 0,8 мм. Тело разделяется на сколекс, шейку и 3-4 члеников. Сколекс имеет 4 присоски, а также 2 ряда крючков. После шейки следуют за ней 2 невызревших членика, следующий – двуполый, а четвертый – с маткой, заполненной яйцами, похожими на яйца цепней (бычьего и свиного), в них содержится онкосфера с 6 крючьями.

Именно они являются распространителями эхинококкоза. С испражнениями яйца эхинококка выводятся из организма и распространяются в окружающем пространстве.

Фекалии с яйцами эхинококка загрязняют траву, воду, почву. Промежуточный хозяин для эхинококка – это любое травоядное животное. Яйца эхинококка с травой заносятся в пищеварительную систему коз, свиней, коров, лошадей и прочих травоядных.

Жизненный цикл эхинококкаЛичинки паразита без труда преодолевают барьер в виде слизистой оболочки кишечника и с кровью попадать в различные отделы тела. Страдают чаще остальных органов естественные человеческие фильтры – печень, легкие.

Осев в отдельном органе человеческого тела, эхинококки преобразуются в кисты, где продолжается жизнь личинок – их вегетативное размножение, и образование протосколексов.

Эхинококковые кисты

Чтобы собаки или другие животные, выступающие в роли окончательного хозяина, проглотили протосколексы эхинококка, необходимо съесть зараженного эхинококкозом травоядного животного.

После этого, протосколексы эхинококка закрепляются присосками на стенках тонкого кишечника основного хозяина. Начинается процесс их роста и превращения в половозрелых особей. Занимает он около 50 дней. После этого эхинококки откладывают яйца, которые выделяются вместе с фекалиями. Начинается повторный цикл жизни паразитов.

Люди не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду, поэтому не служат источником заражения. Эхинококкоз гранулезус не передается от больного человека окружающим его людям.

Гидатидный эхинококк

Пути заражения

Человек живет в постоянном контакте с животными. Кто-то держит питомцев в квартире, а кто-то во дворе. При несоблюдении гигиенических правил люди рискуют заразиться эхинококкозом.

Есть еще один путь заражения – через еду. Это могут быть немытые овощи или фрукты, а также мясо инфицированных животных. Поэтому очень важно тщательно мыть все, что собрано с грядки и могло контактировать с зараженной эхинококком почвой. Мясо животных должно быть правильно приготовлено, это позволит нейтрализовать эхинококков.

Зараженное мясо

Патологическое действие эхинококка в организме человека

Личинки эхинококка расселяются по всевозможным органам человеческого тела.

Их негативное влияние заключается в следующем:

  1. Образование эхинококковых пузырей (кист) в жизненно важных внутренних органах человека.
  2. Любое паразитирование приводит к медленному отравлению организма хозяина продуктами жизнедеятельности паразита. При этом иммунная система дает ответ на вторжение незваных гостей, что проявляется в виде аллергической реакции.
  3. Механическое воздействие пузыря (финны) на органы и ткани. Разрастающаяся киста приводит к сдавливанию внутренних органов и их неправильному функционированию. Из-за постоянного давления на орган, в нем происходят атрофические изменения.

Кисты выявляют в различных органах человеческого тела. Печень поражается кистами эхинококка чаще всего  (приблизительно в 80% случаев). Болезнь может затронуть легкие, сердце, мозг. Очень опасны для здоровья человека большие кистозные пузыри. Они могут лопнуть в любой момент, что приведет к разлитию содержимого и высвобождению личинки. Такое состояние может стать причиной анафилактического шока, а также привести к заражению крови.

Эхинококковый пузырь

Клинические формы

В зависимости от места обитания личинок эхинококка, а также их типов, выделяются различные виды болезни. Эхинококкоз имеет код по МКБ 10 — В 67 , В 67-8 – эхинококкоз печени неуточненный.

Классификация эхинококкоза по типу возбудителя выглядит следующим образом:

  1. При поражении Echinococcus multilocularis развивается многокамерная форма заболевания (альвеолярный эхинококкоз). Поражает в основном легкие.
  2. Однокамерный тип болезни (гидатиозный) возникает при попадании в организм Echinococcus granulosus. Чаще всего регистрируется в печени.

Альвеолярная форма эхинококкоза

Различают также несколько стадий болезни:

  1. Скрытая или латентная начинается с момента проникновения в организм эхинококка.
  2. Для начала болезни характерны жалобы на незначительное ухудшение самочувствия.
  3. Активная фаза эхинококкоза характеризуется ярко выраженными симптомами.
  4. При отсутствии необходимого лечения болезнь приводит к развитию осложнений.

Эхинококк поселяется в различных органах: головном мозге, сердце, легких, печени, почках, спинном мозге. Рассмотрим самые распространенные формы болезни.

Эхинококкоз сердца

Эхинококкоз печени

При гидатидозной форме болезни эхинококк находится в организме человека в кистозной или личиночной стадии. Признаков заболевания длительное время не наблюдается.

Когда гидатида достигает огромных размеров, появляются боли в правом подреберье. Они носят постоянный характер, при этом больной их характеризует как ноющие и тупые. Боль может локализоваться в эпигастральной области, а также справа внизу в грудной клетке. Пальпация печени позволяет выявить опухоль, если она расположена в нижних отделах органа.

Ухудшение состояния здоровья связывают с аллергией на паразита. При этом возникает крапивница на коже, беспокоит расстройство стула.

Эхинококкоз печени

При гидратозной форме эхинококкоза возможны следующие осложнения:

  1. Механическая желтуха возникает на фоне сдавливания желчных протоков разрастающейся кистой.
  2. Прорыв кисты в желчные протоки происходит примерно у 10% пациентов.
  3. Нагноение кистозного образования.
  4. Если кистой сдавливается воротная вена, у больного возникает асцит. Данное осложнение возникает всего в 5% случаев.
  5. Киста может разорваться с излитием содержимого в просвет ЖКТ, или в брюшную полость. Разрыв приводит к перитониту и часто вызывает анафилактический шок. Перфорация кисты в область брюшины может стать причиной смерти пациента.

При альвеолярном эхинококкозе всегда поражается печень. Основной симптом – гепатомегалия. Уменьшается или ограничивается подвижность печени. Возникают признаки желтухи. Функциональные пробы печени изменены при прогрессировании заболевания.

Альвеолярная форма заболевания

Поражение легких

До определенного момента больной не предъявляет жалоб на здоровье. При разрастании кисты легкого можно выявить выбухание в районе грудной клетки.

Разрыв кисты легкого и излитие ее содержимого вызывает кашель. Из бронхов откашливаются оболочки кисты и ее содержимое. Асфиксия, анафилактический шок – вот что может стать следствием разрыва кистозного образования.

Эхинококковое заболевание легких приводит к перифокальному воспаления, а этот процесс сопровождается повышением температуры тела. При нагноении кисты температура довольно высокая и стабильная (около 39 градусов).

Киста в легком

Эхинококкоз головного мозга

Проявления болезни напоминают симптомы, возникающие при опухоли мозга. Человек ощущает постоянное головокружение, его беспокоят головные боли, появляются проблемы со зрением, могут возникать припадки, напоминающие эпилепсию. Парезы затрагивают те конечности, в которых наблюдались судороги.

Кроме общих симптомов при эхинококкозе мозга, наблюдается повышенное внутричерепное давление. При сдаче анализов крови выявляют эозинофилию.

Болезнь носит прогрессирующий характер, симптомы усиливаются. При многокамерном эхинококкозе бывают периоды ремиссий.

Эхинококк в мозге

Редкие случаи заражения

Всего в 3% случаев эхинококковые личинки попадают в кости позвоночника, черепа или любые другие. Киста развивается без фиброзной капсулы. Давление на кости, производимое эхинококковым пузырем, приводит к некротическим процессам в перегородках костей. Разрушение костной структуры приводит к хрупкости костей. Человек может страдать от постоянных переломов, а при инфицировании, диагностируют остеомиелит.

Остеомиелит при эхинококкозе

Диагностика заболевания

Симптомы эхинококкоза бывают довольно размытыми, и больной ходит от одного врача к другому, в надежде на выяснение причины и скорейшее выздоровление. Лучше всего обратиться к инфекционисту. Чтобы диагностировать цистный эхинококкоз, потребуется пройти лабораторную диагностику и обязательно сдать анализ крови.

При эхинококкозе (гидатидозном) печени проводят следующие исследования:

  1. Общий анализ крови. Расшифровка должна проводиться специалистом. Обычно в анализе наблюдается повышенная эозинофилия – до 20%.
  2. Реакция Кацони. Под кожу вводят стерильную эхинококковую жидкость. Положительный результат пробы наблюдается у 80% пациентов. После устранения глистной инвазии реакция становится отрицательной только лишь через год.
  3. Реакция агглютинации с латексом и реакция непрямой гемагглютинации.
  4. На рентгене врач обращает внимание на выпячивание купола диафрагмы или его высокое стояние.
  5. Чтобы определить размеры кисты и выявить ее точное месторасположение, проводят радиоизотопное сканирование печени.
  6. Используют и более простые методики – эхолокация ультразвука и КТ.
  7. Существуют инвазивные методы, например, лапароскопия.

Альвеолярную форму можно заподозрить при длительно выявляемой опухоли печени. При этом большое значение имеют пробы на антитела.

Лапароскопия при эхинококкозе

Предварительно поставить диагноз эхинококкоза врач может при выявлении опухолевого образования в различных внутренних органах.

ИФА при легочной форме эхинококкоза дает положительную реакцию в 60%, а при поражении печени – в 90% случаев.

Если киста разорвалась, в отхаркивающейся мокроте, в моче, в дуоденальном содержимом выявляют крючья и дочерние эхинококковые пузыри.

При постановке диагноза очень важно дифференцировать эхинококковые кисты с другими заболеваниями, дающими похожие симптомы: поликистозом, гепатитом, гепатохолециститом, туберкулезом, системным микозом.

Иммуноферментный анализ может использоваться для диагностики эхинококкоза

Методы лечения эхинококкоза

Гидатидозный тип эхинококкоза печени самостоятельно практически не вылечивается. После гибели паразита его стенки  обызвествляются. Если киста имеет большие размеры, всегда существует риск ее вскрытия или гнойного процесса.

Во время проведения эхинококкоэктомии полностью удалить кисту удается лишь в тех случаях, когда она имеет небольшой размер. Если кистозное образование довольно большое, предварительно делают пункцию, чтобы удалить содержимое. Это позволяет не допустить разрыва кисты во время ее извлечения и служит профилактикой обсеменения сколексами. Полость обязательно обрабатывают йодом, формалином либо спиртом.

Хирургический метод лечения

При полиорганном заражении эхинококкозом, операция во многих случаях довольно рискованна, поэтому используют химиотерапию.

Лечение Альбендазолом при эхинококкозе длительное и составляет несколько курсов по 28 дней. Перерывы между приемом лекарства должны составлять не менее 2 недель. Из побочных эффектов длительного лечения препаратом отмечают лейкопению. Терапевтическое действие Альбендазола позволяет достигнуть 50% эффективности в случаях эхинококкоза у человека.

Кисты в головном мозге удаляют хирургически. Многокамерная форма заболевания не подлежит оперативному вмешательству и прогноз на выздоровление минимален.

Лечение Альбендазолом достаточно долгое

Профилактические меры

Чтобы эхинококкоз не получил широкого распространения, необходимо сокращать численность бродячих животных. Домашние собаки обязательно должны проходить периодические осмотры в ветеринарной клинике и сдавать анализы на гельминтоз.

Профилактика глистных заболеваний у служебных псов проводится в зимний период 1 раз в 1,5 месяца, летом, весной и осенью 1 раз в месяц. Лечение от эхинококкоза у домашних собак рекомендуется проводить 1 раз в 3 месяца. После чего собранные фекалии должны пройти процесс обезвреживания (кипячение, обработка хлорной известью).

Необходим контроль над домашними животными

Чтобы не происходило заражение собак, следует придерживаться правил убоя на животноводческих фермах. Нельзя допускать собак на территорию скотомогильников и боен. Обязательно должны быть предусмотрены специальные утилизационные ямы, к которым доступ собак будет перекрыт.

Люди, связанные с разведением животных, охотники, пастухи должны проходить профилактические осмотры регулярно. При выявлении гельминтозов должны проходить своевременное лечение.

Если в доме живет собака, необходимо придерживаться правил личной гигиены и прививать их у детей.

Чтобы не заболеть эхинококкозом, следует выполнять следующие рекомендации:

  1. После каждого контакта с животным обязательно мыть руки с мылом. Мыть руки необходимо перед каждым приемом пищи, а также после любой работы в огороде.
  2. Фекалии животного должны своевременно убираться и обезвреживаться.
  3. Животным рекомендуют 4 раза в год проводить курсы антигельминтного лечения.
  4. После прогулок питомцу следует вымыть лапы в теплой воде с мылом.
  5. У животного должна быть отдельная посуда, которую моют и кипятят отдельно от посуды остальных членов семьи.

При подозрении на эхинококкоз, необходимо обратиться в поликлинику и пройти гемотест. При выявлении антител к эхинококку, следует проконсультироваться с инфекционистом. Лечение должно быть назначено врачом. Применение народных методов  допустимо только в целях профилактики.

Вылечить кисту селезенки, почек и прочих внутренних органов травами не удастся. Считается, что настойка черного ореха эффективна при любом виде гельминтоза, но привести к излечению в случае эхинококкоза она не сможет.

Видео от доктора Малышевой об опасности заражения эхинококкозом:

otparazitoff.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*