Что дает анализ кала


Анализа кала в лабораторных условияхИсследование каловых масс проводят для выявления заболеваний органов пищеварения: желудка, печени, железы поджелудочной, воспалений в ЖКТ, нарушений процесса всасывания питательных веществ в тонкой, двенадцатиперстной кишке.

После выявления заболеваний и назначения лечения, анализ кала делают повторно для оценки эффективности терапии.

Исследуя кал, обращают внимание на такие показатели:

  • консистенция – кал должен быть оформленным и плотным. Жидкий кал указывает на энтерит, колит; мазевидный – на отсутствие желчи, нарушение работы поджелудочной железы; кашицеобразный – на колит с диареей, энтерит хронический, диспепсию бродильную; пенистый – на колит бродильный; овечий –колит, сопровождающийся запором; лентовидный кал бывает при геморроидальных узлах, опухолях прямой или сигмовидной кишки, спазме сфинктера;

  • цвет – кал должен быть коричневого цвета, т.к. в нем есть стеркобилин. Если цвет кала черный, это указывает на наличие кровотечений в ЖКТ; коричневый светлый кал — на ускоренную эвакуацию каловых масс из прямой кишки; желтый – на диспепсию бродильную, плохое переваривание пищи в тонкой кишке; красноватый – на колит с язвами; светлый желтый или серый – на недостаточность поджелудочной железы; белый – на застой желчного протока;
  • запах – его обуславливает наличие в кале продуктов распада. Гнилостный запах говорит о язвенном колите, недостаточности пищеварения в желудке; слабый – о запоре, недостаточности пищеварения в толстой кишке; запах прогорклого масла указывает на проблемы с поступлением желчи, нарушение выделения секрета поджелудочной железой; кислый запаха у кала может быть при диспепсии бродильной;
  • рН реакция кала должна быть слабощелочной или нейтральной;
  • билирубина, растворимого белка, нейтральных жиров, жирных кислот, клетчатки перевариваемой, крахмала, лейкоцитов, эритроцитов, кристаллов не должно быть;
  • мышечных волокон и солей жирных кислот не должно быть вовсе, но незначительное их количество допускается.

Подготовка к анализу

Для исследования не пригоден кал после проведенных очистительных клизм, применения ректальных свечей, слабительных препаратов.

В кале, собранном для анализа не должно быть мочи, дезинфицирующих средств.

За два дня до анализа пациенту необходимо прекратить прием лекарств, влияющих на функцию ЖКТ, пилокарпина, настойки белладонны, а также тех, что содержат железо, красители, барий, висмут.

Кроме общего исследования часто проводят анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на глисты и на кровь.

Анализ кала на глисты


Чаще всего берут этот анализ кала у детей — при оформлении их в оздоровительные и учебные учреждения, в профилактических целях во время профосмотра школьников и детей в детских садах. Чаще всего причиной гельминтоза становится отсутствие личной гигиены. Считается, что это одно из заболеваний «грязных рук», поэтому анализ кала у детей на гельминтоз необходимо проводить регулярно.

Кроме этого, детей и взрослых обследуют перед госпитализацией, при наличии сопутствующих заражению глистами симптомов.

Особой подготовки перед сдачей анализа кала на глисты проводить не требуется, кал собирают и сдают, опираясь на общепринятые правила. В норме яиц глистов не должно быть в кале.

Анализ кала на дисбактериоз

Для изучения микрофлоры кишечника проверяют кал на дисбактериоз. Делая анализ, оценивают содержание и соотношение безвредных бактерий: лактобактерий, бифидобактерий, условно-патогенных бактерий: грибов, клостридий, энтеробактерий, стафилококков, кишечной палочки и патогенных бактерий – сальмонелл, шигелл и т.д.

Анализ кала на дисбактериозВ норме последних двух групп микроорганизмов должно быть меньше чем бактерий из первой группы.


Рекомендуют провести анализ кала на дисбактериоз при неустойчивом стуле – частых запорах и диарее, при метеоризме, дискомфорте и болях в животе, частых кожных высыпаниях, непереносимости ряда продуктов, кишечных инфекциях, при длительном применении гормонов и противовоспалительных средств.

Проводят также такой анализ кала у детей новорожденным, находящихся в группе риска, подростков, страдающих частыми респираторными инфекциями, аллергией.

Анализ кала на кровь

Исследование назначают, если есть подозрение на наличие кровотечений в ЖКТ – для выявления крови, которую при микроскопическом исследовании не видно.

Определяется скрытая кровь в анализе кала при кровотечениях из десен, вен желудка, пищевода, кишечника, при воспалении и язвах в кишечнике и желудке, геморрагическом диатезе, полипозе слизистой кишечника.

Кроме обычной подготовки, для проведения анализа кала на кровь, пациенту необходимо придерживаться особой диеты — исключить за 3 дня до анализа рыбу, печень, яблоки, шпинат, мясо, зеленый лук, зеленые овощи, болгарский перец, хрен, свеклу, фасоль белую, помидоры, гранаты, чернику, отменить лекарства, содержащие железо. Предпочтительнее употреблять молоко, хлеб белый с маслом, каши, пюре из картофеля, сваренные всмятку яйца, небольшое количество свежих фруктов. Из-за возможности повреждения десен не рекомендуется на протяжении двух дней до анализа чистить зубы.

www.neboleem.net

Правила забора кала для анализа


Мало кто знает, что анализ кала может показать недостоверные результаты, если пренебречь правилами его забора, а, следовательно, это непременно отразится на диагнозе и эффективности курса лечения. Многие люди и до сих пор не подозревают, насколько важно ответственно подойти к выбору стерильной тары для каловых масс и правильно собрать необходимый материал, чтобы лаборант смог точно определить все необходимые показатели.

Как правильно собрать кал?

Если вы хотите, чтобы диагноз, основанный на результатах анализа кала был достоверным, то вам следует ознакомиться с правилами забора материала и неукоснительно их придерживаться. Как же правильно собирать кал для анализа?

1 Прежде всего следует понимать, что материал для доставленный в лабораторию должен быть получен только в результате естественной дефекации. Запрещено использовать любые способы и препараты для ускорения процесса. Поэтому забудьте о существовании клизм, ректальных свечей и слабительных лекарственных средств. В результате их применения меняются как состав каловых масс, так и их качественные показатели. Остатки пищи при этом не проходят свой путь естественным образом, данный процесс значительно ускоряется, а значит они не перевариваются как положено. Применение слабительных средств следует прекратить не позднее, чем за три до забора кала.


2 Нежелательно сдавать в лабораторию кал, который был собран накануне, а именно более 4-5 часов назад. А дело все в том, что некоторые микроорганизмы живут исключительно в свежих каловых массах, поэтому в давнем материале они могут быть не обнаружены, что непременно скажется на достоверности результата. Если собрать утренний кал не выходит, то допускается вечерний материал, однако лаборантов следует обязательно предупредить о данной особенности.

3 За несколько дней до сдачи анализов следует прекратить прием любых лекарственных препаратов и отказаться от проведения рентгеновского исследования, так как эти факторы способны значительно исказить результаты.

4 Крайне важно перед сдачей анализов соблюдать принципы диетического питания. Некоторые продукты питания способны отразиться на результате анализа. К ним относят свеклу, кофе, капусту, бобовые и другие продукты питания, которые способны повысить процессы газообразования, окрасить каловые массы либо вызвать запор или понос.

5 Женщинам следует перенести сдачу анализов если они совпадают с ежемесячными кровотечениями. Если же это невозможно, то необходимо воспользоваться тампоном, чтобы исключить попадание кровянистых выделений в материал для анализа.

Как видно все правила достаточно просты и выполнимы. Соблюдая их можно быть уверенным, что результат анализа будет максимально достоверным.

Виды анализов кала

Существует несколько видов обследования каловых масс в зависимости от цели исследования:


Клинические анализы кала включают в себя:

1 копрограмму — совокупное описание физического, химического и микроскопического исследования кала;

2 исследование каловых масс на наличие яиц гельминтов и энтеробиоз;

3 анализ кала на содержание лямблий.

Биохимические анализы кала подразделяют на:

1 исследование каловых масс на примеси крови;

2 обследование фекалий на содержание фермента поджелудочной железы — трипсин.

Бактериологический анализ каловых масс состоит из следующих исследований:

1 БАК посев кала на кишечную группу;

2 анализ каловых масс на дисбаланс микрофлоры.

В нашей статье мы детально рассмотрим разновидности исследования каловых масс в детском возрасте, а также правила забора кала для максимальной достоверности результата.

Порядок забора материала, как нужно собрать кал для анализа?

Собирать кал на анализ необходимо определенным образом. Утром, во время акта дефекации следует отобрать из общей массы кала примерно 5-20 грамм. Делать это очень удобно при помощи специальной ложечки, которой оснащена стерильная баночка для анализа. Кал обязательно должен быть свежим и без посторонних примесей. Отобранный материал необходимо поместить в баночку, плотно закрыть и подписать свои данные, после чего кал передается в руки лаборанту, который будет анализировать его свойства.

Анализ кала, который позволяет оценить работу пищеварительной системы называется копрограмма. Он позволяет оценить диагностировать:

1 нарушения в функционировании пищеварительного тракта, печени, поджелудочной железы и кишечника;

2 воспалительные процессы в органах ЖКТ;

3 дисбаланс микрофлоры кишечника;

4 наличие гельминтов.

Как следует сдавать кал?


Сдавать материал на анализ необходимо исключительно в стерильной емкости. Лучше всего использовать для этого специальные баночки, которые можно приобрести в любой аптеке. В таких условиях материал способен лучше сохраниться и результат не будет искажен попавшими извне микроорганизмами.

Когда желательно сдавать кал на анализ?

Помимо соблюдения правил забора материала для проведения анализа не менее важно своевременно доставить его в лабораторию. Специалисты рекомендуют приносить утренний кал не позднее 8-9 часов.

Как правильно хранить кал для анализа?

Многие люди не опорожняют кишечник рано утром, в этом случае допускается собрать кал накануне вечером и сохранить его надлежащим образом до передачи лаборанту. Материал необходимо поместить в стерильную емкость и поставить в холодильник. При соблюдении этих условий кал можно хранить не более 20 часов, в течение которых все микроорганизмы останутся жизнеспособными.

Правильно собрать материал для анализа достаточно просто. При этом можно быть уверенным, что соблюдение всех условий является гарантией получения достоверного результата исследования.

Анализ кала на копрограмму – что это такое, что показывает


Копрограмма или, другими словами, общий анализ кала позволяет диагностировать нарушения в работе многих внутренних органов, поэтому данное исследование назначается для выявления отклонений от нормы, типичных для определенных заболеваний, например:

1 колиты различной этиологии;

2 дисбактериоз;

3 воспалительные процессы и прочее.

Анализ кала на копрограмму не проводится без наличия определенных показаний, только при наличии жалоб пациента на расстройства стула, запор, повышенное газообразование или боль в области живота.

Общий анализ кала, что это такое, что показывает?

Исследование каловых масс позволяет выявить:

1 Отклонение от нормы количества стеркобилина — желчного пигмента, который образуется в толстом кишечнике при переработке билирубина. Именно благодаря ему фекалии приобретают естественную коричневую окраску.

2 Сбои в работе пищеварительных желез. Результат анализа представляет собой определенное количество плюсов, которые лаборант ставит напротив таких показателей, как жировые включения, непереваренные мышечные волокна, остатки клетчатки, крахмал. В зависимости от количества данных составляющих врач может определить степень нарушения процесса пищеварения.

3 Присутствие воспалительного процесса, сигнализировать о котором может наличие примесей гноя, крови или слизи. Чем больше плюсиков напротив данных показателей ставит лаборант, тем серьезнее состояние пациента.

lineuper.ru

Особенности копрограммы


Копрограммой называется общеклинический анализ кала, при этом забор должен осуществляться естественным образом и желательно именно в утреннее время. Подготовка перед осуществлением обследования заключается в соблюдении диеты и необходимых гигиенических процедурах. Настоятельно не рекомендуется употреблять некоторые продукты питания, в частности, жирную пищу, а также мясо и рыбу, помидоры и свеклу, определенные лекарственные средства. Для уточнения тех или иных наименованиях настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Также необходимо обратить внимание на то, что представительницам женского пола на этапе активного менструального цикла требуется отложить анализ кала. Специалисты указывают на другие, не менее значимые, особенности:

  1. исследование должно проводиться не позднее чем через 12 часов с момента взятия кала для анализа;
  2. в рамках копрограммы массы обследуются различными методами – макроскопически, химически, а также бактериологически;
  3. они оцениваются в два этапа – визуально и за счет специального оборудования, что дает возможность с максимальной точностью определить любые отклонения и изменения в работе организма.

Такая копрограмма имеет определенные преимущества, однако ее результаты могут нуждаться в подтверждении и проведении некоторых дополнительных анализов.

В частности, одним из не менее значимых анализов следует считать обнаружение скрытой крови.

Идентификация скрытой крови

Безусловно, в норме кал не должен включать в себя примеси крови, а ее выявление указывает на то, что в желудочно-кишечном тракте присутствует кровотечение. Применяемые на сегодняшний день методики обследования являются суперчувствительными, а потому получается обнаружить даже минимальное соотношение крови в каловых массах по результатам проведенного анализа. В связи с этим необходимо помнить об определенных нормах подготовки к проведению представленного типа обследования.

Так, пациенту не следует интенсивно очищать зубы, употреблять черствый хлеб, что позволит исключить получение минимальных травм и, как следствие, кровотечения. В то же время, представленная методика обследования может характеризоваться так называемыми ложноположительными результатами. Для того, чтобы избежать подобных последствий, рекомендуется помнить о необходимости отказа от употребления определенных продуктов, в частности, мясных продуктов, фасоли, яблок и некоторых других.

Не рекомендуется использовать такие препараты, которые включают в себя железо, а также использовать клизмы или свечи ректального назначения. Важно помнить также и о том, что обследования на скрытую кровь осуществляют именно в тот день, когда был осуществлен анализ кала – именно это является залогом 100% достоверности обследования, которое показывает актуальное состояние и какие-либо изменения.

Обследование на гельминты

Представленный анализ кала дает возможность выявить такие виды гельминтов, или глистов, как аскариды, трихинеллы и некоторые другие.

Каловые массы в данном случае необходимо собрать в закрытую стерильную емкость со специальной ложечкой. При этом крайне важно заполнить полученную посудину именно на 30% и не более. Также важно помнить о том, что к исследованию на наличие гельминтов относится соскоб на энтеробиоз.

Баночка для сбораПоследний представляет собой выявление яиц остриц, однако при представленном методе диагностического обследования нет необходимости в собрании каловых масс. Для данного анализа необходимо осуществить следующие действия: использовать смоченную в глицерине палочку, которой проводят по определенным участкам в области заднего прохода. После этого предмет помещают в стерильную емкость и отправляют на дальнейшее обследование, которое даст возможность определить отсутствие или наличие представленных типов бактериальных компонентов.

Анализы на дисбактериоз

Отдельного внимания заслуживают такие анализы кала, которые позволяют определить наличие или отсутствие дисбактериоза. В связи с этим специалисты указывают на следующие особенности представленного типа обследования:

  • возможность получения полноценного объема информации о микрофлоре кишечника;
  • при низком соотношении полезных микробов нарушается процесс расщепления и усваивания питательных компонентов;
  • в рамках обследования удается идентифицировать также наличие в организме патогенных микробов и грибков.

За несколько суток до осуществления представленного типа обследования рекомендуется отказаться от применения слабительных компонентов. Также важно не применять на протяжении представленного промежутка времени ректальные свечи, антибиотики.

Запрещенной является постановка клизм и другие действия, которые могут травмировать задний проход или искусственно очистить область кишечника.

Лабораторная диагностика в данном случае должна осуществляться не позже, чем через три часа с момента сдачи представленного анализа кала. Именно это окажется залогом получения 100% информации. Следует обратить внимание также и на то, что в рамках обследования каловых масс может возникнуть необходимость в их обследовании на предмет наличия углеводов.

propishevarenie.ru

Методы диагностики гельминтозов

Макрогельминтологические исследования возможны только при жидкой консистенции испражнений. Для этого каловые массы размешивают с водой до равномерной эмульсии, а затем просматривают невооруженным глазом в темной фотографической кювете или в чашках Петри небольшими порциями. Если предполагают инвазию паразитами малой величины, то испражнения смешивают с большим количеством воды (2—3 л) и отстаивают в цилиндре, мутную надосадочную жидкость сливают и остаток снова заливают водой, отмывание осадка производят до полной прозрачности надосадочной жидкости. Осадок переливают в несколько чашек Петри, ставят их на черную бумагу и просматривают с помощью лупы или малого объектива микроскопа (8Х).

Для исследования с целью нахождения яиц глистов нет необходимости во всем суточном количестве кала, а достаточно небольшой порции в 40—50 г, собранной в чистую сухую посуду.
Небольшой кусочек (величиной с горошину) испражнений помещают на предметное стекло с предварительно нанесенной каплей 50% раствора глицерина и перемешивают стеклянной палочкой. Затем микроскопируют под покровным стеклом с объективом 8Х, а иногда и 40X. Исследование такого нативного препарата бывает успешным при большом содержании в кале яиц. При малом их количестве надо пользоваться методами концентрации.
Наиболее простым и распространенным является метод Фюллеборна. Небольшой комочек испражнений величиной с горошину размешивают с 20-кратным объемом раствора поваренной соли в толстостенном стеклянном стаканчике. Отстаивают до 1’/2 ч. Прокаленной в пламени спиртовки проволочной петлей снимают поверхностную пленку. Таким образом готовят несколько препаратов и микроскопируют их. В качестве реактива используют насыщенный раствор поваренной соли. Удельный вес насыщенного раствора поваренной соли недостаточно высок для того, чтобы в нем всплыли все яйца, поэтому был предложен ряд других растворов с большим удельным весом. Наиболее удачным оказался предложенный Е. В. Калантарян насыщенный раствор азотнокислого натрия, в котором яйца гельминтов всплывают в течение 10 мин. Приготовленные нативные препараты микроскопируются, и в них дифференцируют яйца гельминтов по следующим признакам.
Аскариды (Ascaris lumbricoides). Характерной особенностью яйца является бугристая коричневая белковая оболочка, располагающаяся поверх гладкой внутренней оболочки. Иногда белковая оболочка отсутствует и поверхность яйца бывает гладкой.
Острица (Enterobius verniicularis). Яйцо овальной формы, асимметрично (одна сторона уплощена), бесцветно, прозрачно, оболочка тонкая, двухконтурная.
Власоглав (Trichocephalus trichiurus). Яйцо имеет характерную форму бочонка, толстые стенки окрашены в коричневый цвет, на полюсах расположены бесцветные пробочки. Содержимое яйца мелкозернисто.
Анкилостома (Ancylostoma duodenale). Яйца овальной формы, бесцветны, окружены тонкой прозрачной оболочкой, под которой видны 2—8 шаров дробления.
Цепень невооруженный (Tachiarynchus saginatus). В испражнениях обычно находят не яйца, которые быстро разрушаются, а зародыши— онкосферы, которые имеют овальную форму и толстую оболочку с радиарной исчерченностью, внутри — зародыш с 3 парами крючьев.

Цепень вооруженный  (Tachia solium). Онкосферы неотличимы от онкосфер невооруженного цепня, чаще округлой формы.
Цепень карликовый (Humenolepis nana). Яйцо округлой или эллиптоидной формы, сильно преломляет свет. Имеет две тонкие оболочки, из которых внутренняя одевает онкосферу. В онкосфере 6 крючьев.
Лентец широкий (Diphyllobothrium latum). Яйца овальной формы, желтого или коричневого цвета. На одном полюсе крышечка, на противоположном— бугорок. Внутри  яйца  крупнозернистое содержимое.
Обнаружение и дифференцирование в кале простейших — один из самых сложных разделов исследования, который требует известного опыта и тщательности в работе.
Большинство одноклеточных организмов встречаются в кале в 2 формах: вегетативной—активной, живой и в виде неподвижных, устойчивых к внешней среде цист.
Вегетативные формы можно обнаружить преимущественно в жидком кале, в оформленном они встречаются только в инцистированном состоянии. Поэтому если стул Не оформлен и назначается анализ кала на выявление вегетативных форм, то кал должен тут же доставляться в лабораторию и исследоваться, так как в остывшем кале простейшие теряют подвижность, гибнут и мертвыми быстро разрушаются под действием протеолитических ферментов.
Химическое исследование в общем анализе кала сводится к определению рН при помощи лакмусовой бумажки, к реакциям на выявление скрытой крови и пробы на стеркобилин.

 

Качественная проба на стеркобилин

Для обнаружения в кале скрытой крови используют бензидиновую пробу (Грегерсена) и пробу с гваяковой смолой (Вебера).
Бензидиновая проба производится на предметном стекле. Стекло кладут в чашку Петри, помещенную на белую фильтровальную бумагу, на стекло наносят немного каловой эмульсии и капают на нее 2 капли раствора бензидина на уксусной кислоте и 2 капли перекиси водорода и отмечают время появления сине-зеленой окраски. Если окраска появляется мгновенно, то проба считается резко положительной (+ + + ); появление окраски между 3-й и 15-й с расценивается как положительная проба (+ + ); если же окраска появляется между 15-й и 60-й секундами, то проба считается слабоположительной (+). Слабое зеленое окрашивание, появляющееся между 1-й и 2-й мин, расценивается как следы. Окраску, развившуюся по истечении 2 мин, в расчет не принимают, так как 1 кровь участвует в этой реакции в качестве ее ускорителя (катализатора). Если бензидиновая проба положительна, то надо обязательно сделать пробу Вебера, которая значительно менее чувствительна. При отрицательной бензидиновой пробе проведение последней не имеет смысла, а при положительной она позволяет с большей вероятностью подтвердить наличие скрытого кровотечения.
Проба Вебера производится также на предметном стекле с кусочком белой фильтровальной бумаги. На каловую эмульсию наносят 2 капли уксусной кислоты, 2 капли спиртовой настойки гваяковой смолы и 2 капли перекиси водорода. Появление сине-зеленого окрашивания говорит о положительной реакции.
Фильтровальная бумага служит для лучшего выявления изменения окраски.

{module директ4}

 

Визуальная оценка
Анализ кала имеет большое значение для диагностики целого ряда заболеваний, порой очень серьезных. Присутствие слизи в качестве примеси свидетельствует о воспалительных процессах, происходящих в слизистой оболочке кишечника. Примесь крови в том или ином объеме говорит о наличии внутренних кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Слизь и кровь, как правило, хорошо заметны невооруженным глазом, особенно если они выделяются из толстой кишки. Если слизь в тонком кишечнике, то она перемешивается с каловыми массами, а форменные элементы крови разрушаются. Слизь в виде комочков или тяжей — клинический признак воспалительных изменений, происходящих в толстой кишке.
Выделение слизи, окрашенной кровью, является характерным симптомом язвенного колита и дизентерии. При наличии у пациента геморроя, сопровождающегося кровотечениями, кровь заметна на поверхности каловых масс в неизмененном виде. Гной обнаруживается при язвенных поражениях толстой кишки на фоне таких заболеваний, как дизентерия, туберкулез, а также при распаде опухоли толстой кишки. После приступа желчной колики в кале могут обнаруживаться конкременты — камни из желчного пузыря.
Визуально можно установить общее суточное количество, цвет, запах и форму каловых масс, а также присутствие в них непереваренных остатков пищи и относительно крупных паразитов. Увеличение суточного количества каловых масс (более 200 г) — признак нарушения процессов переваривания и всасывания пищи вследствие патологий органов пищеварительного тракта. Существенное уменьшение суточного количества кала отмечается при запорах, которые могут являться симптомами язвенной болезни желудка и хронических воспалительных процессов в кишечнике. Увеличение суточного объема кала может происходить при преобладании в рационе пациента растительной пищи, а уменьшение — при белковом рационе или голодании.
Каловые массы здорового человека имеют умеренно плотную консистенцию и форму, близкую к цилиндрической. Кал в виде комочков («овечий кал») характерен для спастических колитов. Лентовидная форма испражнений пациентов может быть свидетельством спазма сфинктера или новообразования в прямой кишке.
Консистенция кала определяется содержанием в нем воды, жира и клетчатки. При значительном проценте содержания жира 5в каловых массах консистенция их мазевидная. При диарее кал жидкий, в нем визуально определяются частицы непереваренной пищи с примесями. Кал в виде рисового отвара с хлопьями слизи — одно из характерных клинических проявлений холеры; если в виде горохового супа — брюшного тифа. Если в результате патологических процессов в кишечнике протекают выраженные бродильные процессы, то испражнения рыхлые и пенистые.
Цвет каловых масс в норме коричневый, что объясняется содержанием в них продуктов пигментного обмена. Изменение их цвета возможно при наличии в пищевом тракте лекарственных препаратов. Серовато-белый цвет каловых масс может являться одним из симптомов заболевания печени и (или) желчевыводящих путей; красноватый оттенок — признаком кровотечений в нижних отделах кишечника; а черный дегтеобразный кал (мелена) — признаком кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Варикозное расширение вен пищевода, нередко сопровождающее такое заболевание, как цирроз печени, тоже нередко проявляется развитием кровотечения. В данном случае также отмечается появление мелены.

Оценка запаха
Резкий неприятный запах кала появляется вследствие возникновения в пищеварительном тракте патологических реакций гниения или брожения. Это обнаруживается при хроническом панкреатите, дисбактериозе.

Копрограмма
В ходе лабораторного исследования кала изучаются его внешний вид и консистенция, а также присутствие в нем патологических примесей, микроорганизмов и яиц гельминтов (кишечных паразитов). Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя определение реакции на скрытую кровь. Химическое исследование кала, которое предполагается стандартной копрограммой, включает определение крови, билирубина, стеркобилина.
Микроскопическое исследование кала дает возможность оценить уровень переваривания пищевых масс и присутствие паразитов в желудочно-кишечном тракте, кишечную секрецию. Помимо этого, в процессе микроскопии можно выявить наличие патологических включений в кале. К их числу относятся мышечные волокна, фрагменты соединительной ткани, крахмал, клетчатка, форменные элементы крови, а также эпителиальные клетки. Крахмал в кале здорового человека отсутствует либо определяется минимальным его количеством. Увеличение объема крахмала (амилорея), как правило, является симптомом поражения тонкой кишки. В каловых массах могут обнаруживаться мышечные волокна, которые имеют характерный вид: вследствие действия ферментов они теряют поперечную исчерченность.
При отсутствии у человека патологий пищеварительной системы указанные волокна обнаруживаются только в единичных экземплярах. Большое их количество в кале (креаторея) — признак ускорения транзита кишечного содержимого. Наличие в пробах кала волокон, сохранивших поперечную исчерченность, свидетельствует о ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Присутствие в каловых массах соединительной ткани указывает на недостаточность желудочного переваривания. Если в собранном кале обнаруживается белок — это симптом таких заболеваний, как хронический атрофический гастрит и хронический панкреатит.
Лейкоциты в кале, здорового человека обнаруживаются в единичных экземплярах. Значительные их скопления, как правило, со слизью и эритроцитами, отмечаются при язвенных поражениях толстой кишки при дизентерии, язвенном колите и злокачественных опухолях. Наличие в кале пациента эритроцитов фиксируется при язвенных поражениях толстой кишки, а также при трещинах заднепроходного отверстия и геморрое. Раковые клетки могут обнаруживаться исключительно при локализации злокачественного новообразования в прямой кишке.
В зависимости от клинической необходимости может проводиться исследование кала только по нужным параметрам. Кал обследуемого собирается в чистую сухую емкость с плотной крышкой и незамедлительно доставляется в лабораторию, поскольку с течением времени в нем происходят определенные изменения под действием микрофлоры и ферментов. Недопустимо проводить сбор данного материала для анализа после постановки клизмы и приема ряда лекарственных препаратов, которые способны повлиять на перистальтику кишечника или изменить цвет кала.
Реакция кала (рН) в норме — нейтральная либо слабощелочная. При наличии патологий, обусловливающих развитие процессов брожения в кишечнике, кислотный показатель сдвигается в кислую сторону; процессов гниения — в щелочную.

Исследование кала на скрытую кровь
В случае, если надо провести исследование кала на скрытую кровь, пациент в течение 3 суток должен строго придерживаться диеты с исключением мясных и рыбных продуктов. Если кровь присутствует в значительном количестве, то ее наличие определяется даже визуально. Малая примесь крови устанавливается посредством специальной бензидиновой пробы, а также пирамидоновой реакции или реакции Вебера. Сбор материала для исследования от больного проводится так же, как и при общем анализе. Скрытая кровь присутствует в кале при таких заболеваниях, как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с небольшим кровотечением, полипоз желудка или кишечника, новообразования любого отдела желудочно-кишечного тракта и гельминтозы.
Бензидиновая проба на наличие скрытой крови в кале более известна как реакция Грегерсена. Этот анализ позволяет обнаружить даже минимальное количество крови в кале — до нескольких миллилитров.

Исследование кала на яйца глист
В ходе осмотра кала нередко можно выявить яйца и взрослые особи кишечных паразитов. Для данного исследования материал от больного собирается в емкость из разных фрагментов каловых масс. В случае если обнаружены взрослые особи (аскариды, острицы) или членики ленточных паразитов, то их помещают в отдельную посуду. Многие паразиты могут длительное время обитать в кишечнике человека, не выделяя члеников. В этом случае их присутствие устанавливается по яйцам, которые неизбежно попадают в каловые массы.
Для обнаружения яиц паразитов используется методика Телемана, позволяющая химически растворить частицы каловых масс (для чего используется соляная кислота), но оставить нетронутыми оболочки яиц гельминтов. Также применяется так называемый способ Фюллеборна, для которого используется поваренная соль.
Вид найденного паразита чрезвычайно важен для определения последующей тактики лечения пациента. Если выявляются яйца овальной, практически круглой формы, имеющие желто-коричневый цвет, с плотной неровной оболочкой и мелкозернистой структурой, это признак аскаридоза.
Яйца власоглава имеют овальную форму и характерные крышечки, у них зернистое содержимое; яйца острицы — асимметричную форму, у них крупнозернистая середина и двойная оболочка» Яйца такого распространенного кишечного паразита, как свиной цепень, круглые и покрыты радиально исчерченной оболочкой; внутри этих яиц можно обнаружить специфические крючья зародыша. На них очень похожи яйца бычьего цепня, причем визуально их различить довольно сложно. Вид цепня можно уточнить по найденным в собранном материале членикам, имеющим характерное строение. И у свиного, и у бычьего цепня матка имеет ветвистое строение, но у свиного она состоит из 7—Ю довольно толстых разветвлений. Членики бычьего цепня имеют существенно больший размер, а матка состоит из 20—30 тонких веточек и снабжена боковым выходным протоком.
У широкого лентеца яйца имеют овальную форму, на одной их стороне находится крышечка, а на другой — маленький бугорок. Членики широкого лентеца короче и шире, чем у цепней. Кроме того, в их середине располагается матка в виде темной розетки.
Яйца описторхиса (паразита, которым человек может заразиться от кошек) овальной формы, с крышечкой на одном конце. Характерно, что в дуоденальном содержимом их нередко обнаруживают в большем количестве, нежели в кале.
Яйца фасциолы (печеночной двуустки) имеют крупный размер и овальную форму. Цвет яиц данного паразита — темно-желтый или коричневый, на одном из концов располагается крышечка.
Следует отметить, что с помощью микроскопического исследования не всегда можно обнаружить яйца кишечных паразитов; зачастую требуется неоднократное повторение анализов.

Исследование кала на энтеробиоз
При этом анализе выявляют яйца остриц. Материал для него нередко получают посредством соскоба яиц гельминтов ватным тампоном, пропитанным 50%-ным раствором глицерина с перианальных складок.

Исследование кала на простейших
Из простейших в кале выявляют дизентерийную амебу и трихомонады. В качестве подготовки к забору материала для исследования больному следует воздержаться от введения лекарственных препаратов, особенно с помощью клизм. Емкость для кала не должна содержать малейших следов дезинфицирующих средств. Проводится забор материала для исследования со слизистых, кровянистых участков каловых масс. Их микроскопия осуществляется незамедлительно в течение 15—20 мин.

Исследование кала на цисты лямблий
Цисты лямблий обладают способностью сохраняться в материале для исследования от больного без изменений в течение длительного времени. В связи с этим кал не обязательно отправлять в лабораторию срочно.

Исследование кала на желчные пигменты
Данный анализ позволяет установить количественное содержание в кале стеркобилина.
Забор и отправка материала для исследования от больного проводятся так же, как и для общего анализа кала.


Исследование кала на дизентерийную, тифопаратифозную группу микроорганизмов и кол и патогенную палочку

Для данного анализа используется специальный пенал с консервантом, в который помещается материал для исследования. В данном случае предпочтительнее отправлять слизистые и кровянистые фрагменты каловых масс. Исследование проводится бактериологическим методом.

Исследование кала на туберкулезные палочки
Для максимальной информативности результатов лабораторных исследований в стерильную емкость собирают слизистые и кровянистые каловые массы.


Исследование кала на дисбактериоз

Небольшая порция кала помещается в обычную стерильную емкость без консерванта и срочно отсылается для лабораторного исследования.

Исследование кала на стеркобилин и стеркобилиноген
Данный анализ осуществляется с целью диагностики желчно-каменной болезни и гепатитов, при которых содержание пигментов в кале значительно снижено.


Исследование кала на билирубин

У здорового человека данная реакция отрицательна. Наличие билирубина в кале определяется при дисбактериозах и острых гастроэнтеритах.


Исследование материала от больного на холерный вибрион

В данном случае материалом для бактериологического анализа с целью обнаружения холерного вибриона являются не только кал пациента, но и его рвотные массы. Емкость для сбора материала должна быть стеклянной или эмалированной. Использование жестяной посуды исключается во избежание окисления исследуемого материала и искажения результатов анализа. После забора материала для исследования от больного емкость должна быть упакована в специальный металлический контейнер. В связи с особой опасностью распространения инфекции анализ на выявление холерного вибриона проводится только в специальных лабораториях санитарно-эпидемиологических станций.

www.sweli.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*