Туберкулез палочка коха

Туберкулез – коварное инфекционное заболевание, воздействию которого подвержены, как дети, так и взрослые. К патологии приводят микобактерии туберкулеза, которые проникают в организм человека. В случае обнаружения болезни проводят комплексное лечение, которое длится годами. К сожалению, туберкулез в 50% случаев ведет к летальному исходу.

Понятие микобактерии

Туберкулез палочка коха

Многие интересуются, что такое палочка коха? Возбудителем, вызывающим заболевание туберкулез, являются микобактерии, относящиеся к виду Mycobacterium tuberculosis. Их также называют палочками Коха, в честь открывшего их немецкого ученого Р. Коха.

Микобактерии туберкулеза относят к классу грибов, именно поэтому в их названии имеется корень «myco» — гриб. Это связано с тем, что бактерия поглощает кислород так же, как и грибы. Если палочку Коха посеять на питательную среду, она там вырастет. Поверхность колонии будет иметь нежно-розовую окраску с шероховатой поверхностью.

Строение клетки:


  1. стенка палочки коха прочная, за счет того, что имеет в своем строении два слоя. Функции клеточной стенки довольно разнообразны. Она не только защищает ее от физического и химического воздействия, но и сохраняет постоянство формы, и удерживает цитоплазму внутри;
  2. за стенкой расположена цитоплазма, в которой в свободном и связанном состоянии находятся клеточные элементы. Между цитоплазмой и капсулой бактерии находится цитоплазматическая мембрана;
  3. в центре бактерии расположено ядро, имеющее кольцевую цепь ДНК.

Палочка, названная в честь великого ученого коха, имеет ряд особенностей. В первую очередь, она устойчива к губительному влиянию внешней среды. Во-вторых, она надолго сохраняет способность к жизнедеятельности и размножению. Идеальные условия для бактерии – темное место с температурой +23 градуса. В таком месте палочка способна жить около 7 лет. Понижение температуры окружающей среды ведет к тому, что бактерия сокращает срок своей жизни до года. В почве – 6 месяцев, в воде – 5 месяцев. Бактерия может несколько лет жить в телах, умерших от туберкулеза. Однако прямые солнечные лучи для нее губительны.

История открытия


Туберкулез палочка коха

Многие века туберкулёз считался неизлечимой болезнью, он него погибало миллионы детей и взрослых. Низкий показатель уровня жизни был связан именно с тем, что чахотка уносила жизни молодых людей. До старости мало кто доживал.

Медицина того времени пыталась выделить возбудителя, однако все попытки были тщетны. Лишь в 1882 году ученый из Германии Р. Кох смог получить продолговатую бактерию, которую в дальнейшем назвали его именем.

Чтобы подтвердить свою гипотезу, ученый провел несколько экспериментов. В результате появилась триада, помогающая идентифицировать возбудителя. Ее положения следующие:

  • бацилла должна быть выделена из пациента, зараженного туберкулезом;
  • следует вывести чистую культуру;
  • провести экспериментальное заражение бактерией мыши. У лабораторного животного должны появиться симптомы туберкулеза, схожие с заболеванием человека.

Кох не только открыл палочку, но и доказал ее влияние на возникновение патологии. Этими постулатами пользуются в некоторых случаях и в наши дни.

Как бактерия размножается


Микобактерия размножается простым делением. Цикл протекает довольно медленно и занимает, в среднем, чуть меньше суток. Помимо деления бациллы переняли у грибов возможность размножаться почкованием и ветвлением. При неблагоприятных условиях внешней среды палочка прекращает воспроизведение.

Как возникает заболевание

Туберкулез палочка коха

Попадая в организм здорового человека, микобактерии туберкулеза ведут себя неактивно, поскольку неспособны к самостоятельному перемещению. В органы она заносится сначала с током воздуха, а затем системы кровообращения. Оседать возбудитель может лишь в тех местах, где течение крови наименее интенсивное. Как правило, это отделы дыхательной системы. Отсюда она способна перемещаться в другие ткани и органы.

В месте прикрепления бактерии начинает интенсивно размножаться. Поскольку она имеет оболочку, состоящую из белка, организм не может своевременно распознать чужеродный агент. Как только он смог это сделать, к выросшей колонии направляются фагоциты – клетки иммунной системы, призванные распознать и уничтожить антиген. Захватив бактерию, фагоцит не устраняет ее, поскольку бактерия приспосабливает клетку под собственные нужды. Туберкулезная палочка способна быстро адаптироваться под организм инфицированного. В результате, возбудитель, попавший внутрь клетки, сохраняет свою жизнеспособность и использует ее для перемещения и пропитания. Помимо этого микобактерия получает неприкосновенность со стороны новых фагоцитов, неспособных распознать ее.

Существует ли иммунитет при туберкулезе


Туберкулез палочка коха

Основная роль организма при инфицировании – способность противостоять возбудителю. Исход всего заболевания зависит от того, насколько организм готов к встрече с палочкой коха, с какой скоростью он сумеет распознать чужеродный агент и каким образом устранит.

В роддоме всем детям делают прививку БЦЖ. Она вырабатывает антитела к возбудителю. Однако не во всех случаях способна уберечь от заражения. Прививка скорее препятствует образованию тяжелых форм и способствует более быстрому устранению очага инфекции.

Для профилактики организма необходимо укреплять иммунную систему, повышать резистентность организма и своевременно делать прививки.
Диагностическим методом палочки коха у детей является проба Манту. Данный метод полностью безопасен и способен с высокой точностью показать верный результат. С его помощью можно выделять то, насколько организм готов противостоять возбудителю.

Исход туберкулеза


Туберкулез палочка коха

В результате описанных выше действий возникает так называемый очаг инфекции. Иммунная системы организма вырабатывает местный иммунитет, который затормаживает деление возбудителя. При благоприятном протекании патологии вокруг очага образуется капсула из соединительной ткани или извести. Уничтожить таким образом бактерию невозможно, однако, ее можно «законсервировать», тем самым не дать распространиться в другие системы организма. Бактерия туберкулеза в редких случаях полностью выводится из организма человека.

Если организм ослаблен, образовать капсулу он не может. Поэтому если своевременно не начать терапию, произойдет распад тканей не только вокруг очага, но и в близлежащих органах. Данным образом произойдет инфицирование всего организма. Без эффективного лечения пациент живет некоторое время, заражая окружающих, а затем погибает.

Как заражаются палочкой туберкулеза

Туберкулез палочка коха


Палочка, которая способствует возникновению туберкулеза, способна свободно циркулировать между людьми. Путь передачи – воздушно-капельный. Случайный контакт инфицированного человека со здоровым не всегда ведет к возникновению патологии, поскольку даже ослабленный иммунитет способен справиться с небольшим количеством возбудителя. При частом и длительном контакте микобактерия накапливается в организме здорового человека, тем самым повышая вероятность возникновения заболевания.

Также возбудитель способен переносится пищевым путем – через продукты питания, полученные от животных, болеющих туберкулезом или являющихся переносчиками. В группу риска входит сырое молоко и яйца, копченое мясо.

Регистрировалось несколько случаев, когда туберкулез передавался от матери к плоду во время беременности.

Анализы на туберкулез

Туберкулез палочка коха

Для того чтобы поставить диагноз «туберкулез», необходимо провести лабораторную диагностику.

Если подозревается туберкулез легких, для исследования берется три порции мокроты. У детей сбор мокроты затруднителен, поэтому используют промывание желудка. При подозрении на патологию другой системы организма, берут жидкие среды или биопсию.

Существует несколько типов бактериологического исследования:


  1. бактериоскопическое. Это быстрый и простой способ, однако, он требует наличия большого количества возбудителя в диагностическом материале;
  2. культуральный. Посев на туберкулез палочка коха более чувствителен, чем микроскопия. Недостатком метода является то, что результаты анализа могут быть готовы только через 3 недели, максимальное время ответа – 3 месяца. До этого вся терапия ведется методом подбора;
  3. ПЦР. Данный метод обладает высокой чувствительностью. Но он не заменяет способ выделения чистой культуры.

Возбудитель туберкулеза опасен, и для людей, и для животных. Если выявить его на ранних стадиях, можно своевременно начать эффективную терапию, которая приведет к положительной динамике. Успешное излечение ведет к снижению числа инфицированных людей и предотвращает новые вспышки.

medtub.ru

Возбудитель туберкулеза и его свойства

Микобактерия имеет продолговатую, слегка изогнутую или прямую форму, и внешне выглядит как брусочек с закругленными окончаниями, отсюда и ее название «туберкулезная палочка» или «палочка Коха». В названии микроорганизма есть слово «мико», что наталкивает на мысль о связи этой бактерии с грибками. Однако в данном случае этот латинский префикс означает «воск», что говорит о содержании в оболочке микобактерии воскоподобных веществ, сообщающих ей такие свойства как тонкость, плотность и гидрофобность.


Одним из основных свойств палочки Коха является ее устойчивость. Наиболее благоприятными условиями для ее жизни является живой организм, однако, при отсутствии прямых солнечных лучей, достаточной влажности и средней комнатной температуре она проживет до семи лет. При низкой температуре живет палочка Коха около года, в воде и почве — шесть месяцев, в домашней пыли — три месяца, в уличной — две недели. При кипячении она гибнет через полчаса, при температуре более шестидесяти градусов — через сорок-пятьдесят минут.

История происхождения

Микобактерия туберкулеза называется еще палочкой Коха по имени врача, первым описавшего этот микроорганизм. Это был настоящий прорыв в микробиологии, так как на протяжении тысячелетий туберкулез уносил жизни сотен тысяч людей ежегодно. Кох жил и работал в Германии, где в те времена болезнь была очень распространенной причиной смерти молодых людей.

Когда было установлено, что в природе есть невидимые глазом организмы, и они способны воздействовать на человека, возникла такая область науки, как микробиология. Но обнаружить виновника заболевания туберкулезом ученые не могли. Изобретение микроскопа никак не помогло выявить возбудителя. Наконец, в марте 1882 года немецкий микробиолог, в будущем лауреат Нобелевской премии, которую получил в 1905 году за исследования туберкулеза, доктор Кох объявил всему научному миру о том, что ему удалось выделить бактерию туберкулеза. Обнаружение МБТ произошло в результате продолжительных экспериментов по выращиванию и окраске культур.


Туберкулезная палочка под микроскопом

Характеристика возбудителя

Палочка Коха чрезвычайно устойчива и неуловима из-за характерных особенностей. У нее очень плотная оболочка, вследствие чего МБТ обладает высокой резистентностью к факторам внешней среды. В плотности оболочки, содержащей воскоподобные вещества, кроется и причина долгих поисков учеными возбудителя туберкулеза. Эта «броня» не позволяет большинству жидкостей, которые использовала микробиология, производить окраску клетки, и палочка сохраняет прозрачность, оставаясь невидимой. Также клеточные оболочки являются причиной того, что возбудитель туберкулеза устойчив ко многим негативным факторам среды.

Жизненный цикл и гибель палочки Коха

Палочка Коха размножается посредством деления, это происходит сравнительно медленно и только при определенных условиях. Именно поэтому инкубационный период может продолжаться очень долго. Рост, развитие и размножение микобактерий возможно только тогда, когда они находятся в живом организме. Есть работы о том, что микобактерии могут образовывать споры, но доказательная база этой теории недостаточна.


Микроскопическое увеличение

Во внешней среде возбудитель туберкулеза впадает в анабиоз и способен жить в этом состоянии достаточно долго, сохраняя при этом жизнеспособность. Продолжительность жизни палочка Коха зависит от условий среды.

Бактерии туберкулеза обладают высокой устойчивостью к факторам внешней среды: высоким и низким температурам, повышенной и нулевой влажности. Доктор Кох говорил о том, чего боится палочка Коха, — на бактерию губительно влияет солнечный свет. Это действительно так, но прямые ультрафиолетовые лучи должны воздействовать на туберкулезную палочку не менее двух часов. Убить МБТ можно, если ее поместить в кипяток на тридцать-сорок минут. Погибает палочка Коха и в дезинфицирующих растворах, под воздействием которых микроорганизм должен находиться не менее пяти часов.

Рекомендуем прочитать статью о дезинфекции при туберкулезе.

Механизм заражения

Одна из главных опасностей туберкулеза заключается в пути передачи возбудителя заболевания. Происходит это кратчайшим из всех возможных способов — воздушно-капельным. Микобактерии выделяются в больших количествах зараженным человеком, у которого заболевание протекает в открытой форме. При дыхании он активно выпускает МБТ в окружающее пространство. Особенно большой объем палочек выделяется во время кашля. Единичный контакт, однократное пребывание в помещении с зараженным человеком не всегда приводит к заболеванию, так как сильный иммунитет способен отразить бактериальную атаку. Однако регулярные контакты существенно увеличивают риск заражения, так как от объема микобактерий, проникнувших в организм, зависит то, насколько интенсивно будет прогрессировать туберкулез.

Передача туберкулеза воздушно-капельным путем

В некоторых случаях заражение палочкой Коха может произойти алиментарным путем, через предметы быта или через кровь от инфицированной микобактериями матери будущему ребенку.

Больше о способах передачи микобактерии читайте также на нашем портале.

Развитие заболевания

К основным особенностям палочки Коха относится и ее неподвижность, поэтому попадая в организм, она не передвигается самостоятельно, а разносится, сначала с током воздуха, а затем с жидкостями.

Имплантируется микобактерия чаще всего в легочных тканях, так как ее заносит вдыхаемый воздух. Первое время палочку никто не беспокоит: плотная оболочка защищает ее, во-первых, от распознавания клетками иммунитета, а во-вторых, от активности этих клеток. Строение бактерии таково, что позволяет клеточной мембране токсично воздействовать на макрофаги. В этот спокойный период бактерия размножается и крепнет. Как только иммунитет обнаруживает патоген, он отправляет на борьбу с микобактериями клетки-фагоциты. Будучи поглощенной фагоцитом, палочка Коха не умирает, а запускает процесс альтерации, что и является началом туберкулезного процесса в организме.

Образуется очаг инфекции, просматриваемый на рентгенограмме как инфильтрат. При благоприятных условиях этот очаг локализуется, на него нарастает фиброзная ткань, микобактерии сохраняют активность, но проникнуть в другие ткани и органы не могут. С таким поражением люди могут жить долго и не подозревать о том, что инфицированы. Палочка Коха долго время никак себя не проявляет. У ослабленных людей с низким иммунитетом под влиянием микобактерий, очаг не капсулируется, а палочки Коха начинают диссеминироваться по близлежащим тканям, разрушая их.

Защита от микобактерий

Состояние иммунной системы организма на момент проникновения микобактерий играет решающую роль в развитии заболевания. Сильный иммунитет способен в течение длительного времени обеспечивать неактивность палочки Коха. Однако специального иммунитета против МБТ у человеческого организма нет, поэтому состояние иммуносупрессии, спровоцированное любыми факторами, может привести к активизации микобактерий.

Дополнительный иммунитет обеспечивает вакцинация БЦЖ, но и она не является гарантией того, что привитый человек никогда не заболеет туберкулезом. Прививка может предотвратить развитие тяжелых форм заболевания, смягчить течение болезни и ограничить возникновение осложнений.

tbdoc.ru

В прежние времена это заболевание называлось чахотка и считалось неисцелимым. Сегодня туберкулез, возбудителем которого является палочка Коха, при своевременной диагностике поддается лечению. При данном недуге в тканях организма образуются очаги специфического воспаления, поражающие кости, легкие, лимфатическую и нервную систему, суставы, кожу и мочеполовые органы. Несвоевременное лечение нередко приводит к фатальному исходу.

палочка кохаОбщая информация

Инфекционная природа туберкулеза была доказана немецким ученым Робертом Кохом. Именно он открыл и подробно изучил болезнетворный микроорганизм, вызывающий это серьезное заболевание. Палочка Коха, в отличие от многих других бактерий, проявляет удивительную устойчивость к воздействию холода, тепла, спирта, щелочи и даже кислоты. При кипячении она не гибнет в течение двух минут. Однако длительное воздействие солнечных лучей, высокой температуры и хлорсодержащих веществ оказывает губительное влияние на микроорганизм. Палочка Коха широко распространена во внешней среде. Она может паразитировать как на теле человека, так и в организме рогатого скота и птиц. Чтобы как можно раньше выявить данное заболевание, во всей стране ежегодно подростками и детьми сдается проба на туберкулез.

Пути заражения

Микроорганизм, как правило, попадает в легкие человека во время вдоха вместе с воздухом, в котором находятся распыленные частицы мокроты больного туберкулезом. проба на туберкулез Также велика вероятность заражения при употреблении молока, яиц и мяса больных домашних животных или птиц. В таком случае палочка Коха попадает в легкие либо через кишечник по лимфатическим путям или кровеносным сосудам, либо из глоточных миндалин.

Признаки

Диагностировать данное заболевание возможно с помощью рентгеновского исследования. Обычно туберкулезу предшествуют такие незначительные признаки, как усталость, повышение температуры, плохой аппетит, раздражительность, ночная потливость, снижение веса. Затем больного начинает беспокоить сухой кашель. С течением времени он перерастает во влажный и длится около двух недель. Нередко вместе с мокротой может выходить гной, частички крови. Постепенно болезнь прогрессирует, усиливается и симптоматика.

Туберкулез лимфоузлов

Так называется одна из внелегочных форм недуга. Инфекция попадает в лимфатические узлы через слизистую рта и носа. Заболевание может быть как самостоятельным, так и сопутствующим. Как правило, поражаются подчелюстные, предгортанные и яремные лимфатические узлы. Воспалительный процесс вызывает некроз и размягчение тканей. В результате лимфоузлы становятся болезненными, мягкими.

туберкулез лимфоузловПрофилактика

Часто проветривайте помещение, периодически вывешивайте на солнце шерстяные вещи, одеяла. Длительное воздействие прямых лучей убивает болезнетворную бактерию за пять минут. Для дезинфекции можно использовать хлорсодержащие растворы. Обратите внимание на качество своего питания. Недостаточность витамином и голодание снижают иммунитет организма. В результате скрытая инфекция может резко активизироваться. Больные лейкозами и диабетом, ВИЧ–инфицированные и курящие люди находятся в группе риска.

www.syl.ru

Что такое палочка Коха

Указанная микобактерия действительно имеет форму несколько изогнутой палочки. Чтобы это проверить, достаточно взглянуть на нее через увеличительное стекло микроскопа, поскольку сама по себе бактерия довольно маленькая.

Не каждый знает, как передается палочка Коха.

 Попасть в организм человека она может следующими способами:
  • С продуктами питания (мясо, яйца зараженных животных и птиц).
  • При использовании посуды и личных вещей пациента.
  • При продолжительном контакте с больным туберкулезом.

Туберкулез палочка коха

Самый часто встречающийся способ заражения – воздушно-капельный. Бактерия остается в воздухе, на мебели и тканях довольно длительное время (около 3-х месяцев). Можно заразиться, если посетить квартиру, где проживает или ранее жил больной туберкулезом.

Палочка Коха с трудом подается изучению в лабораторных условиях. Это связано с ее постоянной мутацией, как результат — подобрать необходимый препарат становится намного сложнее.

Особенности заражения

Отличительная черта палочки Коха – отсутствие каких-либо токсичных проявлений. Организм не может сразу после попадания распознать микобактерию, в результате чего начало инфицирования протекает почти бессимптомно.

В дальнейшем иммунная система может частично уничтожить бациллу. Однако некоторые способны сохраняться в организме довольно продолжительный срок, находясь в неактивной фазе.

Если произошло заражение и в организм попала палочка Коха, симптомы этого не всегда очевидны. Часто признаки являются схожими с другими заболеваниями.

Симптоматика при патологии следующая:

Сухой кашель (на более поздней стадии начинается отхождение мокроты).

  • Отдышка, трудности с дыханием.
  • Чрезмерная усталость, слабость.
  • Регулярные проблемы со сном.
  • Стабильное увеличение температуры тела.

От туберкулезной палочки страдают не только органы дыхания.

Недуг поражает и другие составляющие человеческого организма, а именно:
  • Мягкие ткани.

Туберкулез палочка коха

  • Почки и надпочечники.
  • Костный аппарат.
  • Печень.
  • Кожные покровы.
  • Оболочки мозга.

Наиболее часто встречающаяся патология – туберкулез легких. Это объясняется тем, что микобактерии легко попадают в бронхолегочную полость, передвигаясь по организму с потоком крови. При заражении воздушно-капельным путем, инфекционный процесс происходит еще быстрее.

Обратите внимание: бацилла не способна к быстрому размножению и перемещению по человеческому организму. Это позволяет предотвратить осложнения заболевания, если начать терапию на ранней стадии недуга.

Срок существования палочки Коха

Микобактерии, как таковые, жизнеспособны всего 18 часов. Говоря о том, сколько живет палочка туберкулеза, специалисты подразумевают длительность ее способности делиться.

Оболочка микобактерий достаточно прочна, что позволяет им жить довольно длительный период времени. Точный срок варьируется в зависимости от каждой конкретной ситуации.

  1. В человеческом организме палочка Коха может существовать очень долго, вплоть до нескольких десятков лет.
  2. Окружающая среда дает бацилле возможность существовать 30-ти дневный срок. Этот период увеличивается, если в помещении регулярно находится инфицированный человек.
  3. Бытовые предметы и ткани позволяют бактерии продолжать свою жизнедеятельность от 14 до 40 дней. Если это вещи зараженного человека, бацилла может быть активна несколько месяцев.
  4. Водная среда не убивает палочку Коха в течение полугода.
  5. Кипящая вода уничтожает ее в течение 30-ти минут.
  6. Продукты питания (замороженное мясо, кисломолочные продукты) хранят палочку Коха от 18-ти дней до 10-ти месяцев.
  7. Организм любого представителя животного мира является переносчиком активной микобактерии около 2-лет. Это объясняется отсутствием какой-либо терапии.

Туберкулез палочка коха

Инкубационный период бациллы равен 30-ти дням. Если она находится в неактивной фазе, такое соседство может продолжаться всю жизнь человека. Обратите внимание: даже при незначительном понижении иммунитета микобактерия начнет свою активность. Человеку, один раз переболевшему туберкулезом, в случае повторного заражения необходимо подбирать для лечения иные препараты. Это объясняется тем, что бактерия-возбудитель будет невосприимчива к ранее использованным медикаментам.

Нельзя обозначить, при какой температуре погибает бацилла. Точное значение зависит от уровня влажности окружающего воздуха. Если он сухой и горячий, бактерия не проживет больше часа. В то время как повышенная влажность, наоборот, увеличивает этот показатель до нескольких недель.

Не последнюю роль играют и температурные показатели. Чем холоднее окружающая среда, тем дольше живет палочка Коха. Например, высохший образец мокроты зараженного человека сохранит микобактерии на срок до 10-12 месяцев.

Видео

Видео — симптомы заражения

Как избавиться от палочки Коха

Указанная бацилла довольно устойчива ко многим факторам. Однако при определенных условиях избавиться от этой навязчивой бактерии не составит труда.

К таковым можно отнести:
  • Воздействие ультрафиолетовых лучей. Избавиться от палочки Коха под палящими лучами солнца удастся за несколько часов (не более 6-ти). Ультрафиолет в чистом виде устранит бактерию за несколько минут.
  • Воздействие температуры свыше 850С.
  • Воздействие хлора. Проще всего – протирать или орошать поверхности антисептическими препаратами.

При наличии любого из указанных факторов погибает палочка Коха.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить заражение туберкулезной палочкой, необходимо придерживаться некоторых мер предосторожности.

Вот их перечень:
  1. По нескольку раз в сутки проветривать все помещения.
  2. При наличии рядом инфицированного родственника, каждый день убирать помещение с применением мощных антисептиков.
  3. Регулярно проводить стерилизацию личных вещей больного, выделить ему отдельную посуду и столовые приборы.
  4. По возможности максимально часто совершать прогулки. Свежий воздух окажет существенную поддержку иммунитету.

Указанные мероприятия не только укрепят организм, но и помогут устранить воспалительные процессы, если таковые уже имеются.

В качестве профилактики туберкулеза следует:
  • Придерживаться правил личной гигиены.
  • Употреблять в пищу только свежее мясо, прошедшее полную термическую обработку.
  • Тщательно мыть фрукты и овощи.
  • Следить за свежестью кисломолочных продуктов.

Туберкулез палочка коха

Выработать иммунитет поможет плановая вакцинация. Взрослым для контроля своего здоровья следует каждый год проходит флюорографическое обследование. Если говорить о детях, то здесь на помощь приходит ежегодная постановка туберкулиновой пробы (Манту, Диаскинтест).

Если же никакие меры не помогли и здоровому человеку передалась указанная бацилла, не стоит паниковать.

Главное — незамедлительно обратиться к грамотному фтизиатру. Своевременно подобранная терапия поможет купировать инфекцию и избежать серьезных осложнений туберкулеза.

pnevmonet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*