Трихомониаз инкубационный период у женщин


ТрихомониазТрихомониаз – самое распространенное венерическое заболевание, вызванное внедрением в органы мочеполовой системы мужчины или женщины микроба трихомонады.

Более 50% пациентов не проходят лечение, так как не знают о своей болезни.

Взрослым людям следует знать, что инкубационный период трихомониаза может длиться несколько месяцев.

Трихомониаз: что это такое

Трихомониаз – это воспалительный процесс в мочеполовых органах, который вызывается патогенными микроорганизмами трихомонадами. Заболеванию в равной степени подвержены и мужчины, и женщины. У пациенток женского пола очаг инфекции локализуется во влагалище, у мужского – в мочеиспускательном канале, предстательной железе и семенных канальцах.

Возбудитель болезни – простейший одноклеточный микроб трихомонада. Его разновидности есть в кишечнике человека и в ротовой полости, но генитальный трихомониаз они вызвать не могут. Генитальные трихомонады могут попасть организм только при половом контакте с носителем.

Различают три формы заболевания:

  • острая
  • хроническая
  • носительство

Каждая из них имеет свои симптомы и особенности, которые важно знать и различать, чтобы вовремя начать лечение и не заражать других людей. Сложность в том, что при крепком иммунитете человек может быть носителем трихомонады долгое время и даже не знать об этом, продолжая жить активной половой жизнью и тем самым распространять инфекцию.

Инкубационный период и течение трихомониаза

Инкубационный период – этот тот отрезок времени, который прошел с момента попадания микроба в организм, и до начала его активной жизнедеятельности.

Диагностика трихомониаза осложнена тем, что длительность стадии развития этого заболевания не может быть точно определена. У некоторых пациентов инкубационный период составляет 2-3 дня. У других может растянуться на 30-35 дней и даже дольше.

Как быстро проявит себя заболевание, зависит от многих факторов.

Если иммунная система человека ослаблена, он более подвержен инфекциям, у него чаще начинаются воспалительные процессы тех или иных органов. Такие люди при заражении трихомонадами уже через несколько дней обнаруживают у себя характерные симптомы заболевания.

Если же иммунитет крепкий, организм начинает интенсивную борьбу с микроорганизмами. Полностью подавить инфекцию без медикаментов он не сможет. Но симптомы болезни будут смазанными или вообще отсутствовать. Инкубационный период в этом случае может растянуться на несколько месяцев, и даже если пациент сдаст в это время анализы на трихомонады, он будет отрицательным.


У пациентов, которые заражены другой инфекционной болезнью, инкубационный период при заражении трихомонадами сокращается в несколько раз. То же самое происходит, если носитель трихомонады заболевает, к примеру, ангиной или заражается кишечной палочкой. В этом случае трихомонады, находившиеся в дремлющем состоянии, активируются и болезнь проявляется также спустя несколько дней.

Прием некоторых лекарственных средств может изменить длительность инкубационного периода. Каждый из видов бактерий чувствителен к определенному виду антибиотиков. Если зараженный трихомонадой человек уже принимает антибактериальные препараты при инфекции, вызванной стафилококками или другими патогенными микроорганизмами, симптомы болезни также будут смазанными, а инкубационный период растянется.

Вот почему сложно выявить трихомониаз на ранних стадиях: в некоторых регионах уровень носительства этого микроба достигает 80%. Врачи-венерологи рекомендуют: чтобы не допустить массового заражения, при подозрении на наличие болезни сдавать анализы нужно не через два-три дня после половой связи, а вначале через 5 дней, затем – через десять и еще раз через 20-25.

Симптомы заболевания

Симптомы трихомониаза у мужчин и женщин различаются.

Именно мужчины чаще всего имеют бессимптомную, смазанную форму болезни и являются основными распространителями инфекции.

За медицинской помощью такие пациенты обращаются, как правило, только когда инфекция распространяется и на другие органы, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Симптомы заболевания у женщин:


  • зуд и жжение наружных половых органов
  • сильный отек половых губ
  • обильные выделения пенистой консистенции с неприятным запахом
  • боль при половом акте

Если трихомонада поселится в мочеиспускательном канале, то пациентка будет жаловаться на боли и рези при мочеиспускании.

У мужчин в большинстве случаев симптомы проявляются редко, могут исчезать и затем проявляться вновь. Иногда при острой форме заболевания пенистые выделения из уретры отмечаются и у мужчин. При распространении инфекции на предстательную железу пациент может ощущать боли и частые позывы мочеиспусканию.

Методы лечения

Поскольку выявить заболевание у мужчин затруднительно, обследуют в большинстве случаев только партнершу. Для этого берется мазок из влагалища.

Трихомонаду можно выявить только в первые несколько часов, потом микроб сбрасывает жгутики и выделить его среди других микроорганизмов практически невозможно. Для стопроцентного подтверждения диагноза делается бакпосев, но результатов в этом случае придется ждать две недели.

Также необходимо сделать анализ ПЦР, чтобы выявить или опровергнуть наличие антител в организме к микроорганизмам.

Лечат одновременно и женщину, и ее полового партнера. Лечить только одного пациента бессмысленно, так как заражение от носителя будет происходит вновь и вновь. С этой же целью на время заболевания полностью исключаются половые контакты.

Для лечения применяются следующие препараты от трихомониаза:


  • метронидазол
  • орнидазол
  • секнидазол
  • поливитаминные комплексы
  • ферментивные препараты

Препараты системного действия дополняются также препаратами местного действия с тем же активным веществом. Женщинам назначаются ванночки, спринцевания и мази. Если болезнь рецидивирует, необходимо пропить курс иммуномодуляторов.

Лечение трихомониаза у мужчин осуществляется преимущественно с помощью таблеток и свечей. Чтобы повысить эффективность препаратов, выполняется также курс массажа простаты.

Трихомониаз обязательно нужно своевременно лечить пациентам и женского, и мужского пола. Заболевание грозит многочисленными осложнениями, которые могут привести, как к женскому, так и мужскому бесплодию.

Больше о недуге — на видео:

mirbodrosti.com

Трихомониаз – что это за заболевание?

Описываемая болезнь относится к группе урогенитальных инфекций. По распространенности среди всех мочеполовых патологий венерическое заболевание трихомониаз занимает первое место. Причиной этого считается длительный инкубационный период заболевания, во время которого симптомы выражены слабо или почти отсутствуют, а явные признаки не специфичны.


Для ранней диагностики важно понимать, как развивается трихомониаз возбудитель представляет собой одноклеточный паразитарный микроорганизм, относящийся к типу простейших и семейству жгутиковых. Трихомонады не имеют пола, анаэробны и всеядны, поэтому они очень быстро размножаются даже без поступления кислорода. Оптимальной температурой для них является 36-37 градусов. Паразиты закрепляются на поверхности слизистых оболочек мочеполовой системы и активно передвигаются с помощью жгутиков.

Как передается трихомониаз?

Известно два способа инфицирования рассматриваемой патологией, но главным считается один. Трихомониаз – пути заражения:

  1. Незащищенный вагинальный секс с носителем. Болезнь преимущественно передается при половых контактах (анальных и оральных – почти никогда), поэтому относится к венерической группе.
  2. Бытовое инфицирование. Крайне редко и без интимных связей можно получить трихомониаз причины возникновения у женщин данного заболевания иногда кроются в использовании одной мочалки и банного полотенца с зараженным человеком. Это частные случаи, потому что возбудители патологии недолго живут вне слизистых оболочек. Инфицирование и возникновение симптомов происходит, только если потереть гениталии указанными предметами сразу после больного.

Чем опасен трихомониаз?

Особенность описываемого паразита состоит в его приспособленности к человеческому телу. Закрепившись на слизистых оболочках, микроорганизмы провоцируют патологические процессы. Есть две основных проблемы, которые вызывает трихомониаз – симптомы у женщин включают воспаление мочеполовой системы и снижение иммунитета вследствие выделения одноклеточными простейшими токсинов.

Чем опасен трихомониаз

Возбудители представленного заболевания умеют противостоять атакам защитных сил организма. Они меняют свою форму и маскируются, проникая в кровяное русло под видом лимфоцитов или тромбоцитов. Трихомонады часто «надевают» на себя других микробов, вследствие чего иммунитет уничтожает только побочные инфекции, а истинную причину симптомов воспаления «не видит».

Еще одна опасность заболевания заключается в способности паразитов комбинироваться с большим количеством патогенных микроорганизмов:

  • уреаплазмой;
  • грибками;
  • гонококками;
  • вирусами иммунодефицита и герпеса, включая цитомегаловирус;
  • хламидиями.

Перечисленные возбудители попадают внутрь трихомонад и оказываются в своеобразной оболочке. В ней они защищены от действия медикаментов и иммунной системы. Трихомонады в таких случаях служат еще и «транспортом» для сопутствующих венерических инфекций. Они повреждают эпителий слизистых оболочек и открывают «коридор» микробам, грибкам и вирусам, даже ВИЧ.

Рассматриваемая болезнь часто прогрессирует длительно, переходит в хроническую форму и провоцирует много серьезных симптомов и осложнений. Трихомониаз – последствия у женщин:


  • воспаление промежности и вульвы;
  • скинеит;
  • бартолинит;
  • цистит;
  • острый отек половых губ;
  • преждевременные роды;
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • бесплодие;
  • цервицит;
  • рак шейки матки;
  • мертворождение.

Трихомониаз – инкубационный период

Скорость размножения и распространения паразитов зависит от активности иммунной системы. При систематическом посещении гинеколога проще заметить и вовремя диагностировать трихомониаз – симптомы у женщин более явные, чем у мужчин, последние чаще являются носителями инфекции. Если иммунитет слабый, первые признаки болезни обнаруживаются уже спустя 2-4 дня с момента заражения. Стандартный инкубационный период трихомониаза у женщин находится в пределах 2-4 недель. Иногда этот срок увеличивается до 2-х месяцев, если патология протекает в стертой форме.

Как проявляется трихомониаз у женщин?

Частым посетительницам гинеколога легче диагностировать указанное заболевание, потому что оно почти сразу дает о себе знать. Первые признаки трихомониаза у женщин включают:

  • зуд в районе половых органов;
  • покраснение;
  • заметная отечность половых губ;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • неприятные ощущения при интимной близости.

Урогенитальный трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз

Когда в воспалительный процесс вовлечена мочевыделительная система, возбудители болезни размножаются и на ее слизистых, и во влагалище. Главные признаки трихомониаза в этой ситуации:

  • нарушения мочеиспускания (слишком частое или редкое, прерывистое);
  • патологические выделения, иногда кровянистого характера, во время посещения туалета;
  • боль непосредственно при мочеиспускании;
  • дискомфорт в районе почек;
  • жжение или режущий болевой синдром в мочевом пузыре.

Хуже обстоят дела, если прогрессирует хронический урогенитальный трихомониаз – симптомы предполагают тяжелые воспаления мочевыводящей системы;

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • скинеит.

Вагинальный трихомониаз

Развитие описываемой инфекции в пределах влагалища тоже сопровождается выраженными клиническими проявлениями. Признаки трихомониаза у женщин:

  • постоянные патологические выделения из вагины;
  • сильное покраснение и отек гениталий;
  • зуд половых губ;
  • боль во время секса.

Если точно знать, как проявляется трихомониаз, его можно вылечить еще на ранних этапах развития. В противном случае возбудители заболевания будут размножаться, и «путешествовать» по организму с помощью кровяного русла. Это приведет к хронизации воспалительного процесса и тяжелым осложнениям. Особенно опасно прогрессирование патологии для женщин, планирующих завести ребенка и готовящихся к родам.

Хронический трихомониаз

Вялотекущая форма описываемой болезни развивается вследствие отсутствия терапии или неправильно составленного курса лечения. В таких ситуациях тяжелее обнаружить трихомониаз – симптомы у женщин становятся явными только периодически. Обострения наблюдаются во время употребления алкоголя, сексуального возбуждения, снижения активности иммунной системы. Хронический трихомониаз у женщин – симптомы:

  • утомляемость и апатия;
  • сухость во влагалище;
  • отсутствие полового влечения;
  • подверженность респираторным вирусным заболеваниям, простудам;
  • изменение микрофлоры влагалища (вагинит).

Выделения при трихомониазе у женщин

Данный симптом очень специфичен и помогает практически сразу и безошибочно диагностировать рассматриваемую патологию. Трихомониаз у женщин сопровождается пенистыми вагинальными выделениями белого или желтоватого цвета. Характерной особенностью этой жидкости является резкий неприятный запах. Он напоминает гнилую, протухшую рыбу. Если болезнь прогрессирует долго, в выделениях могут присутствовать кровянистые включения.

Трихомониаз – диагностика

Заподозрить представленную патологию позволяют ее типичные признаки, хорошо заметные на осмотре у гинеколога:

  • отек и покраснение вульвы, влагалища;
  • гиперемия слизистой оболочки шейки матки с точечными или очаговыми кровоподтеками («земляничный цервикс»);
  • дисплазия эпителия.

Инфекция трихомониаз окончательно подтверждается лабораторными исследованиями вагинального мазка. Для этого применяются следующие методики:

  • микроскопия;
  • иммунологический подход;
  • микробиологический или культуральный анализ;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика).

Можно ли вылечить трихомониаз?

Рассмотренное заболевание поддается терапии в любой форме и от него вполне реально избавиться окончательно даже при наличии смешанных инфекций. Трихомониаз влагалища и мочеполовой системы лечится индивидуально в соответствии с тяжестью патологии. При остром и неосложненном течении болезни назначаются системные противопротозойные средства:

  • Орнидазол;
  • Метронидазол;
  • Тинидазол;
  • Ниморазол;
  • Тернидазол и аналоги.

Курс терапии составляет 1-7 дней, в зависимости от рекомендаций гинеколога. Дольше лечится хронический и смешанный трихомониаз – выраженные симптомы у женщин, свидетельствующие о наличии бактериальных, вирусных или грибковых поражений, требуют более интенсивных методов. Кроме противопротозойных препаратов назначаются:

  • антибиотики (несколько);
  • иммуностимуляторы;
  • противогрибковые;
  • витамины;
  • общеукрепляющие;
  • противовирусные;
  • физиотерапевтические процедуры.

Профилактика трихомониаза

Обезопасить себя от заражения описанным заболеванием легко, если соблюдать рекомендации гинекологов. Меры профилактики трихомониаза:

  1. Использовать барьерные контрацептивы (презервативы).
  2. Не иметь случайных интимных связей.
  3. Сразу после полового акта, желательно в ближайшие 2 часа, применять специальные антисептики.

womanadvice.ru

Что такое трихомониаз и как он передается?

Трихомониаз это одно из наиболее распространенных венерических заболеваний, которое вызывает воспаление мочеполовых органов у мужчин и у женщин.

Возбудителем трихомониаза является паразит Trichomonas vaginalis (T.vaginalis, трихомонада). Заразиться трихомониазом можно во время незащищенного секса (без использования презерватива) с больным человеком. Трихомониаз может передаваться во время вагинального и анального секса. Беременные женщины могут передавать это заболевание ребенку во время родов.

Передача трихомониаза бытовым путем (при совместном использовании с зараженным человеком унитаза, постельного или нижнего белья, полотенец т.д.) не доказана.

У кого высокий риск заразиться трихомониазом?

У вас повышенный риск развития трихомониаза, если:

  • У вас было несколько половых партнеров, с которыми вы практиковали секс без презерватива (чем больше было партнеров, тем выше риск трихомониаза)

  • Вы рано начали вести половую жизнь (у девушек, которые лишились девственности в возрасте младше 19 лет, повышен риск трихомониаза)

  • У вас ранее уже был трихомониаз или другие заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и др.)

  • У вас был незащищенный секс с мужчиной, зараженным трихомониазом.

Симптомы трихомониаза у женщин

Инкубационный период при трихомониазе составляет от 4 до 28 дней. Это означает, что первые симптомы трихомониаза могут появиться уже в течение недели после заражения. У некоторых женщин заболевание может протекать бессимптомно.

Основные признаки трихомониаза у женщин это:

  • Выделения из влагалища с неприятным тухлым запахом. Выделения при трихомониазе могут быть желтого, зеленого, белого или прозрачного цвета. Иногда выделения могут пениться.
  • Кровянистые (розовые или коричневые) выделения из влагалища, которые тоже могут пениться.
  • Зуд, дискомфорт, жжение и ощущение сухости в интимной области.
  • Боли во время секса и кровянистые выделения после секса.
  • Боли во время мочеиспускания.
  • Тупые боли внизу живота.

Как проявляется хронический трихомониаз у женщин? При длительном течении заболевания (более 2 месяцев) симптомы заболевания становятся практически незаметны. Женщина может замечать скудные выделения из влагалища с неприятным запахом, периодический зуд в области половых органов, сухость и боли во время секса.

Какие осложнения может вызвать трихомониаз у женщин?

Как правило, трихомониаз успешно поддается лечению и практически никогда не вызывает отдаленных последствий после выздоровления. Случаи воспаления матки и маточных труб на фоне трихомониаза с последующим бесплодием встречаются достаточно редко.

Отмечено, что трихомониаз повышает риск вирусных инфекций, таких как ВИЧ и ВПЧ (вирус папилломы человека). У женщин, переболевших трихомониазом, повышается риск развития рака шейки матки.

Трихомониаз во время беременности может привести к замершей беременности и выкидышу, преждевременным родам, задержке развития плода и внутриутробной инфекции.

Кому нужно сдать анализы на трихомониаз?

Гинекологи рекомендуют провериться на трихомониаз и другие инфекции, передающиеся половым путем, если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше факторов риска трихомониаза (см. выше У кого высокий риск заразиться трихомониазом?)

Диагностика трихомониаза у женщин

Если у вас появились признаки трихомониаза, либо вы просто хотите удостовериться, что здоровы, обратитесь к гинекологу, который назначит необходимые обследования. Мы рассмотрим наиболее распространенные анализы на трихомониаз, которые применяются в современной медицине.

Мазок на трихомониаз у женщин

Мазок на трихомониаз является наиболее доступным и недорогим методом диагностики этого заболевания. Такой мазок можно сдать в любой поликлинике.

В норме (если женщина здорова) в результатах мазка будет значиться запись следующего характера: T.vaginalis (или просто «trich», «tr») не обнаружена. Если женщина больна трихомониазом, то в результатах будет написано, что T.vaginalis («trich», «tr») обнаружена.

Так как в некоторых случаях этот анализ может давать ложно-отрицательные результаты, при подозрении на трихомониаз гинеколог назначает другие, более точные анализы.

Посев на трихомониаз (культуральное исследование)

Посев на трихомонады это наиболее эффективный метод диагностики трихомониаза, который применяется во всем цивилизованном мире. Этот анализ дает более точные результаты, чем мазок на трихомониаз, однако требует больше времени для проведения. Положительный результат (если трихомониаз есть) обычно выдается уже через 2 суток, отрицательный результат (если трихомониаза нет)  — через неделю.

ПЦР на трихомониаз

Определение ДНК трихомонады в мазке из влагалища или с шейки матки это наиболее эффективный анализ на трихомониаз, точность которого близка к 100%.

Положительный результат («обнаружено») подтверждает диагноз трихомониаза, а отрицательный («не обнаружено») указывает на то, что трихомониаза нет.

Анализ на антитела к трихомонадам

Это анализ крови, который позволяет обнаружить в крови особые белки – антитела, указывающие на то, что иммунная система встречалась с возбудителем трихомониаза. В настоящее время этот анализ применяется редко, так как его результаты не всегда точны и этот анализ не может быть применен для контроля эффективности лечения.

Что делать, если у меня был обнаружен трихомониаз?

Прежде всего, не волнуйтесь, так как современные методы лечения помогают вылечить трихомониаз практически в 100% случаев. Обратитесь к гинекологу, который составит для вас схему лечения. Не пытайтесь лечить трихомониаз в домашних условиях, так как это может привести  к переходу заболевания в хроническую бессимптомную форму.

Так как трихомониаз очень часто сопровождается другими венерическими заболеваниями (гонорея, хламидиоз, ВИЧ-инфекция и др.), специалисты рекомендуют провериться на все эти инфекции.

Обязательно сообщите своему сексуальному партнеру о том, что вы больны трихомониазом. Если у вас было несколько сексуальных партнеров за последние 3 месяца, свяжитесь со всеми. У мужчин трихомониаз очень часто протекает бессимптомно, поэтому ваш партнер может даже не догадываться о том, что он болен и заразен. Посоветуйте своему партнеру посетить уролога и сдать анализы на трихомониаз и другие заболевания, передающиеся половым путем.

Общаться с бывшими партнерами и, тем более, сообщать подобные новости может быть очень неприятно, но таким образом вы оградите от этой болезни и опасных ее последствий очень многих людей. Сделать это можно даже анонимно, послав смс с нового номера или написав электронное письмо с нового почтового адреса.

Лечение трихомониаза у женщин

Перед тем как начать лечить трихомониаз, убедитесь в том, что вы не беременны, сделав тест на беременность. Некоторые препараты, применяемые в лечении трихомониаза, могут быть противопоказаны во время беременности.

Правильно подобранная схема лечения трихомониаза помогает выздороветь в 99% случаев. Наиболее эффективные препараты в лечении трихомониаза у женщин это:

  • Метронидазол (торговые названия: Трихопол, Метрогил, Флагил, Клион и др.)
  • Тинидазол

Как правило, эти лекарства назначают в виде таблеток. Тем не менее, ваш гинеколог может рекомендовать препараты в виде вагинальных свечей или гелей в комбинации с таблетками. Дозировка лекарства и длительность лечения определяется лечащим врачом. Не пытайтесь заниматься самолечением.

Во время лечения трихомониаза строго запрещается употреблять алкоголь: в случае применения Метронидазола (аналоги: Трихопол, Метрогил, Флагил, Клион и др.) спиртное запрещено в течение суток после последней принятой дозы лекарства; в случае применения Тинидазола следует воздерживаться от спиртных напитков минимум 3 суток после последней принятой дозы лекарства.

Как лечить трихомониаз у беременных женщин: при трихомониазе во время беременности, как правило, назначается Метронидазол. Безопасность применения Тинидазола во время беременности не доказана. Дозировка и длительность лечения определяется лечащим врачом. Не пытайтесь заниматься самолечением, так как это может угрожать здоровью будущего ребенка.

Нужно ли лечиться половому партнеру (мужу, парню)?

Вашему половому партнеру обязательно нужно пройти лечение одновременно с вами. Объясните своему партнеру, что если он не пройдет лечение вместе с вами, он может вас повторно заразить, даже если у него нет никаких симптомов.

Можно ли жить половой жизнью во время лечения трихомониаза?

Гинекологи рекомендуют воздержаться от секса на все время лечения трихомониаза вплоть до исчезновения всех симптомов заболевания.

Как проверить, помогло ли лечение?

Основной показатель эффективности лечения трихомониаза это исчезновения всех симптомов заболевания после лечения. Если после окончания курса лечения симптомы сохраняются, вам необходимо пройти повторное обследование и лечение.

Если после лечения все симптомы прошли, повторный анализ на трихомониаз рекомендуется сдать через 3 месяца после лечения.

www.mygynecologist.ru

Особенности возбудителя трихомониаза

Вагинальная трихомонада первично поражает урогенитальный тракт, проникая в покровные клетки и паразитируя на них. При неблагоприятных условиях (изменение ниже или выше допустимых значений рН или температуры) трихомонады могут терять жгутики, превращаться в амебоподобную форму, замирать и ждать своего часа.

Все эти трансформации затрудняют диагностику трихомоноза, пациенты не получают нужного лечения и очень часто болезнь переходит в хроническую форму либо носительство инфекции. В основном, носителями (и распространителями) трихомонад становятся мужчины, т.к. клинические проявления трихомониаза у них практически незаметны.

Ещё одна неприятная особенность трихомонад – способность адаптироваться к лечебным препаратам, в частности к антибиотикам. Слишком часто больные трихомониазом не придают значения микро-симптоматике, связанной с внедрением и размножением возбудителей, и занимаются самолечением. В результате получают скрытую форму либо хронический вариант болезни с периодическими обострениями на стрессовые провокации, к которым относятся алкоголь, курение, переохлаждение и любые инфекционные заболевания, включая банальную простуду. У женщин обострению способствуют дисбактериоз влагалища и гормональные изменения. Во время менструаций трихомонады размножаются особенно активно, как и с наступлением беременности, поскольку рН влагалищной среды слегка сдвигается в щелочную сторону и становится весьма комфортной для микроорганизма.

Трихомонады чувствительны к высоким температурам (при температуре +43°С живет сутки, а при температуре +55°С погибает за полминуты), высушиванию и ультрафиолету, поэтому вещи больного после стирки достаточно просушить на солнце и трихомонада погибнет. А вот низкие температуры (чуть выше нуля) микроб переносит замечательно и может сохранять свои свойства в течение почти 5 суток.

Периоды и основные симптомы заболевания

Учитывая временные периоды проявлений болезни и их выраженность, трихомониаз разделяют на три клинические формы:

Острая фаза характеризуется яркой симптоматикой уретрита или кольпита (воспаления влагалища), подъёмом температуры и изменениями в крови, которые присущи бурному воспалительному процессу (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Хронический трихомониаз развивается, если заболевание длится больше двух месяцев. Симптоматика воспаления органов урогенитальной системы стёртая, часто обнаруживают сопутствующие половые инфекции.

Без лечения хроническая форма может обостриться либо перейти в скрытую – носительство трихомонад. При носительстве никаких проявлений инфекции нет, но в соскобах и выделениях из уретры или влагалища всегда обнаруживаются трихомонады.

546848646468

Клинические симптомы трихомониаза и их выраженность зависят от сочетания нескольких факторов:

  • Кислотность влагалища (рН), которая связана с деятельностью нормальной микрофлоры, у здоровой женщины находится в пределах 4,0-4,7. Отклонения от нормы происходят после приёма антибиотиков, изменений гормонального фона (менструация, климакс, беременность, пероральные контрацептивы); при использовании спермицидных вагинальных препаратов, а также после нервных перенапряжений или при быстрой смене климатических поясов.
    Кислотность меняется, показатели смещаются к нейтральным или слабо-щелочным, защитные способности слизистой уменьшаются. При трихомонадном кольпите рН находится в пределах 5,5-6,0. Эти показатели еще соответствуют кислой среде, однако такой рН уже способствует размножению не только трихомонад, но и других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
  • Состояние клеток слизистой уретры или влагалища. В норме слизистая мужской уретры покрыта преимущественно переходным эпителием, а женская, как влагалище и шейка матки, выстланы неороговевающим многослойным плоским эпителием (МПЭ). При проникновении трихомонады, несущей в своем организме другие патогенные агенты, на шейку матки, в МПЭ могут происходить диспластические изменения, при которых клетки теряют способность дифференцироваться, при этом меняются свойства эпителия и одновременно нарушается его защитная функция.
  • Сопутствующая микрофлора: внутри трихомонад можно обнаружить хламидий и возбудителей гонореи. Соответственно меняются проявления болезни, к симптомам трихомоноза присоединяются проявления хламидиоза и гонореи.

Главные симптомы трихомониаза – это выделения из уретры или влагалища, входных ворот инфекции. Среди женщин данный признак наблюдают примерно у 8 из 10, у мужчин – в половине случаев трихомоноза.

Трихомониаз у женщин

У женщин в начальный период болезни развивается вагинальный трихомониаз. Для острой формы заболевания характерны обильные пенистые выделения, имеющие неприятный «рыбный» запах и желтовато-зеленоватый цвет, который может изменяться до серо-зелёного с прожилками крови. При гинекологическом осмотре определяется отёк и покраснение малых и больших половых губ, гиперемия и изъязвления стенок влагалища.

Частый признак трихомониаза – боль в области влагалища во время полового акта, при уретрите ощущается локальный зуд и жжение во время мочеиспускания. Возможно небольшое кровотечение из влагалища и распространение зуда на кожу внутренней стороны бёдер. Сопутствующие симптомы интоксикации можно принять за переутомление: слабость, небольшие головные и мышечные боли, упадок сил, температура 37,0-37,2.

Матка, трубы и яичники поражаются трихомонозом реже, чем уретра, влагалище и шейка матки. Однако трихомонады, активно перемещаясь, могут стать «транспортом» для гонококков и хламидий. Высвобождаясь, эти возбудители вызывают симптомы сальпингита и воспаления яичников – оофорита. Зона распространения трихомонад выше шейки матки расширяется после абортов, родов и во время менструаций, что приводит к эндометриту и восходящему воспалению с образованием спаек в маточных трубах и яичниках. Исходом может стать бесплодие.

При беременности трихомониаз выявляют чаще, чем у небеременных женщин, что связывают с разрыхлением эпителия влагалища по гормональным причинам. Заражение ребёнка возможно в родах, при прохождении по родовым путям. В течение беременности трихомониаз может привести к самопроизвольному аборту, воспалению околоплодных оболочек, преждевременному отхождению околоплодных вод и к «сухим родам». Данный вариант нежелателен для матери и ребёнка, т. к. целый плодный пузырь помогает раскрытию шейки матки и облегчает финальную стадию родов. Также у беременных с трихомониазом часто наблюдается воспаление желез преддверия влагалища – бартолинит и разрастания остроконечных бородавок-кондилом, если трихомониазу сопутствует папилломавирусная инфекция и они усугубляют негативное воздействие друг друга на эпителий.

Заражение трихомониазом почти в половине случаев сочетается с микоплазмозом, в 29-30% с гарднереллёзом и гонококковой инфекцией, в 20% с хламидиозом и уреаплазмозом.

Только в 10% от всех выявленных случаев причиной заболевания стала моно-инфицирование Trichomonas vaginalis. Также нарушается нормальное распределение микрофлоры влагалища: во время болезни увеличивается доля дрожжевых грибков (кандидоз), стрепто- и стафилококков, а количество молочнокислых бактерий снижается.

Причинами усиления симптоматики трихомониаза у женщин могут стать уязвимая иммунная система, сопутствующие воспаления, неполноценный рацион и гиповитаминоз. При трихомонозе обостряются все проблемы с мочеполовыми органами, болезнь отражается на состоянии кожи: на лице в области вокруг губ возможна гнойничковая сыпь.

Трихомониаз у мужчин

Отличия трихомониаза у мужчин – это скудная симптоматика и скрытое течение, часто наблюдается носительство. Первые признаки связаны с уретритом: жжение и боли при мочеиспускании, возможно выделение слизи или гноя из уретры, прожилки крови в сперме. Далее инфекция с уретры распространяется на предстательную железу и начинается её воспаление (простатит), затем – на семенные пузырьки (везикулит). Трихомонады выделяют вещества, лишающие сперматозоиды подвижности, а при везикулите нарушается продуцирование мужских половых клеток. Впоследствии всё может закончиться бесплодием.

Заражённый может не подозревать, что он – источник распространения инфекции, и передать трихомонаду сексуальным партнёрам или членам семьи. Поэтому, если у мужчины наблюдаются хоть малейшие признаки урогенитальной инфекции, нужно обратиться к урологу и сдать анализы не только на трихомониаз, но и на другие ИППП.

Признаки трихомонадного (да и любого другого) простатита:

5468864684468

  1. Боль в промежности, районе лобка, в паховых областях и в анусе;
  2. Тупые боли в пояснице, отдающие во внутреннюю часть бедра;
  3. Неприятные ощущения в процессе дефекации и мочеиспускания;
  4. Выделение слизи или гноя из уретры при напряжении мышц живота;
  5. Проблемы с эрекцией (присоединяются после воспаления нервов, которые проходят через простату);
  6. Постоянный субфебрилитет (37-37,2°);
  7. Непреходящее плохое настроение.

Ремарка по поводу настроения: характерный признак при хроническом простатите – изменение психики по типу депрессивного невроза. Мужчина недоволен всегда и всем, очень раздражителен, озабочен лишь своим самочувствием и абсолютно лишён способности мыслить критично. К тому же из-за болезни он меньше ест; падает глюкоза в крови, что выражается агрессивным поведением. Считается, что для успешного лечения простатита врач должен быть не только хорошим урологом, но и отменным психологом.

Риск развития простатита при «дремлющем» трихомониазе возрастает, если появляются факторы, провоцирующие воспаление простаты. Ими могут стать переохлаждение, регулярные запоры, сидячая работа и образ жизни с дефицитом движения. Длительное сексуальное воздержание либо чрезмерная половая активность, стрессы на работе и дома, плохое питание и сон урывками, перенесённые ранее венерические болезни – всё это способно содействовать возникновению простатита. Механизм связан с восходящим инфицированием трихомонадами из уретры, нарушением кровоснабжения органов малого таза (венозный застой) и размножением болезнетворных микроорганизмов.

Осложнения трихомониаза

Trichomonas vaginalis может нести в себе бактерии, при этом не лишая их патогенности. В этих случаях при инфицировании другого человека ему передаётся не только трихомониаз, но и другие венерические болезни, чаще – гонорея (более 30% случаев сочетанной инфекции).

Трихомонады, попав в организм человека, начинают паразитировать за счёт его клеток, активно размножаться и выделять продукты обмена. Иммунная система ослабляется, на фоне трихомониаза серьёзно увеличивается риск заразиться ВИЧ, вирусами папилломы, гепатитов В и С. Возникают новые либо обостряются старые инфекции мочеполовой системы, приводя к циститу и пиелонефриту, образованию язв и эрозий на половых органах. У мужчин поражается головка пениса и крайняя плоть, у женщин – влагалище и шейка матки. Наиболее часто трихомониаз осложняется бесплодием.

Диагностика

Диагностика трихомониаза основана на традиционном алгоритме – опрос, осмотр, данные анализов. Во время опроса выслушивают основные жалобы пациента, выясняют связь между появлением симптоматики и половой жизнью, стараются определить источник заражения. У женщин выясняют наличие хронических воспалений наружных и внутренних половых органов, были ли случаи невынашивания беременности, аборты, осложнения во время беременности и родов. Также спрашивают, заметила ли она признаки уретрита у сексуального партнёра. Мужчин опрашивают относительно признаков уретрита и простатита, проблем с эрекцией.

546846864468648

Затем приступают к осмотру, оценивают состояние половых органов – есть или нет гиперемия и отёк, эрозирование или участки изъязвлений, кровоизлияния и абсцессы. Выясняют локализацию и характер выделений, берут мазок на флору и цитологию, у женщин – из канала шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин – из отверстия уретры. При необходимости назначают бактериологический анализ (бак посев).

Анализы при подозрении на трихомониаз те же, что делаются при любой урогенитальной инфекции. Общеклинический анализ крови, возможно, покажет признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ) и анемии (при данном заболевании в более поздних стадиях иной раз наблюдается снижение гемоглобина за счет потери эритроцитами железа, которое так «любят» трихомонады).

В анализе мочи может присутствовать количество лейкоцитов и эритроцитов выше допустимого уровня. Наличие цилиндров в моче указывает на вовлечение в патологический процесс мочевого пузыря и почек, что бывает довольно редко. Секрет простаты и сперма – лейкоциты, следы крови, малоподвижные сперматозоиды.

В свежем мазке из уретры или шейки матки видны подвижные трихомонады, в окрашенном фиксированном препарате — одноклеточные грушевидные (реже округлые) организмы со жгутиками или без них, но с характерным миндалевидным розовым ядром с заостренными краями. В фиксированном препарате на большом увеличении их трудно с чем-нибудь спутать, хотя на малом артефакты (чешуйки плоского эпителия с разрушающимися ядрами) очень и очень напоминают трихомонаду. Главным отличием артефактов от трихомонад являются округлые ядра.

Культуральный метод – посев на питательную среду, выделение трихомонад и повторный посев с целью определения чувствительности к антибиотикам. Требует времени от 7 до 10 — 14 дней, но в дальнейшем облегчает лечение и повышает его эффективность. Бак посев показан при хронической форме трихомониаза и при подозрении на носительство.

Метод ПЦР: около 100% точности (96,5%), при положительном ответе других подтверждений диагноза «трихомониаз» не требуется. Для исключения сопутствующих венерических инфекций делают анализ ПЦР на гонорею, сифилис, хламидиоз, а также отдельные тесты на ВИЧ, ВПЧ, гепатиты В и С.

Видео: врач о трихомониазе и его диагностике

Лечение

Лечение трихомониаза проводят на основе обнаружения возбудителя, даже если симптоматика заболевания отсутствует. Лечить нужно одновременно всех сексуальных партнёров, половая жизнь и алкоголь строжайше запрещены вплоть до полного выздоровления.

Для лечения острой не осложнённой формы заболевания применяются антибиотики с антипротозойным (против простейших) действием. Основной препарат — метронидазол (трихопол), либо однократно 2 г внутрь, либо курс 5-8 дней по 400 мг х 2 в сутки. Принимают во время или после еды, таблетки не разжёвывают. Женщинам дополнительно назначают свечи либо вагинальные таблетки с трихополом. Курс лечения повторяют через 3-4 недели, если контрольный анализ ПЦР был положительным в отношении трихомонад.

Схема лечения для детей: курс метронидазола10 дней, суточную дозу делят на два приёма. Для детей от 2 до 5 лет 250 мг в сутки, до 10 лет 375 мг/сут., старше 10 – 500 мг/сут. При беременности назначают метронидазол однократно 2 г, но только начиная со II триместра.

548648648648648При хроническом рецидивирующем трихомониазе используют метронидазол 500 мг х 2 в течение 7 дней, комбинируют с введением препарата «Солкотриховак» (вакцина против трихомониаза) по 0,5 мл в/м. Всего 3 инъекции, интервал между ними 3 недели; через год вводят ещё 0,5 мл внутримышечно однократно. На месте уколов возможны отёк и гиперемия, в течение нескольких дней они проходят самостоятельно. Вакцина нормализует рН влагалища и уретры, помогает восстановлению нормальной микрофлоры и вытеснению Trichomonas vaginalis вместе с сопутствующими инфекциями. Защитное действие вакцины – профилактика повторного заражения, терапевтическое – уменьшение воспалительных проявлений во влагалище и мочеиспускательном канале.

Препараты для местного лечения помогают справиться с локальной инфекцией и воспалением. Преимущества – снижение токсического влияния фарм. препаратов на организм в целом, уменьшение риска аллергии и практически нулевая нагрузка на печень и почки. Женщинам назначают вагинальные шарики или таблетки метронидазол по 0,5 г х 1 в сутки, курс 6 дней. Вагинальные таблетки перед введением во влагалище следует на 15-20 секунд опустить в стакан с водой, чтобы начала растворяться защитная оболочка. После введения таблетки нужно полежать хотя бы полчаса. Вагинальные препараты лучше использовать на ночь, перед сном.

Для инстилляций в уретру применяют протаргол, 1-3% раствор. Он также эффективен, если трихомониаз сопровождает гонорея. Препарат хорош как антисептик, в качестве вяжущего и противовоспалительного лекарства. Для инстилляции требуются стерильные катетеры, процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Через неделю после окончания полного курса лечения, а затем ещё дважды с паузой в месяц, назначают контрольные анализы (ПЦР). Женщинам проводят обследование 3 цикла подряд, после менструации. Если ПЦР была негативной в течение 1-2 месяцев у мужчин и 3-4 мес. у женщин, то пациенты считаются вылеченными.

Народные рецепты

Народные средства не смогут вылечить трихомониаз, но вполне приемлемы настои трав для спринцеваний, фито-чаи в качестве лёгких антидепрессантов и иммуномодуляторов, питательные смеси для восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ.

5468648648

Чай из зверобоя

Столовую ложку сушёных цветков и травы заливают 1л кипятка, настаивают 1 час. Принимать по стакану трижды в день. Отличное средство от депрессии, которая развивается при длительной болезни, например при хроническом простатите.

Сок алоэ (не путать со столетником)

Принимают до еды, трижды в день. Как иммуномодулятор мобилизует защитные системы организма, имеет противовоспалительное действие, ускоряет заживление язв и эрозий.

Настой для спринцевания влагалища, для ванночек (мужчинам)

По 1 столовой ложке коры дуба, цветков ромашки аптечной, по 2 – крапивы и цветков календулы. Смесь заливают 1 л кипятка, настаивают 2 часа. Применяют 1 раз в сутки, на курс 5-7 процедур. Действие компонентов – антисептическое, дубящее, противовоспалительное и обезболивающее.

Питательная смесь

Сухофрукты – чернослив, курага, инжир; грецкие орехи и целые лимоны берут в равных пропорциях, пропускают через мясорубку. Массу смешивают с мёдом, чтобы получить консистенцию густого пюре. Принимают с утра по 1 столовой ложке. Смесь тонизирует, придаёт энергии.

izppp.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*