Сонная болезнь возбудитель

Сонная болезнь (или, как еще ее называют, африканский трипаносомоз), принадлежит к группе трансмиссивных болезней. Основными целями поражения являются центральная нервная и лимфатическая системы. Это заболевание характерно для жарких стран с большим количеством насекомых. Основным регионом, где эпидемия сонной болезни поражает огромное число населения, является Африка.

Как правило, этот недуг распространен в небольших селах, где люди занимаются:

  1. животноводством.
  2. рыбной ловлей.
  3. охотой.
  4. земледелием.

Четких ограничений относительно возраста и пола данное заболевание не имеет, поэтому диагностироваться может в любо возрасте.

Этиология

Сонную болезнь вызывает патогенный организм из рода трипаносома. Переносчиком сонной болезни является муха цеце. Так как они относятся к кровососущим насекомым, то при укусе инфекция моментально поступает в кровяное русло и распространяется по всему организму. Болезнь передается только через укус насекомого.

Существует два вида возбудителя сонной болезни, являются ими:

  • гамбийский возбудитель или его еще называют западноафриканским;
  • родезийский возбудитель или восточноафриканский.

Трипаносома имеет продолговатую плоскую форму тела, определить ее наличие в биологической жидкости человека можно только при помощи лабораторных методов исследования.

Отличительной особенностью этого заболевания является то, что патогенные организмы, которые содержаться в слюне переносчика данного опасного заболевания, сохраняются и после первого укуса. В целом, жизнедеятельность возбудителя сохраняется в течение всего жизненного цикла самой мухи.

Для инфицирования достаточно всего 1 миллиграмма слюны, в котором находится порядка 300-400 болезнетворных бактерий. Через время после укуса на месте поражения кожного покрова образуется защитный слой ороговевшей кожи, который сопровождается зудом и сильным покраснением. Через несколько недель, на ранней стадии развития сонной болезни, инфекция попадает в лимфатическую систему, а позже переходит в позднюю стадию и поражает центральную нервную систему.

Иммунитет человеческого организма некоторое время может противостоять паразитическому вмешательству, но это длится всего около 1-2 недель. Поэтому смертельно опасной сонная болезнь является, для:

  1. людей со слабой иммунной системой.
  2. пациентов с ВИЧ-инфекцией.

При попадании в организм патогенного агента срабатывают защитные реакции, происходит выделение антител под названием IgM. Так как организм отдает много сил и энергии на защитную реакцию, иммунитет ослабевает окончательно, это приводит к еще более интенсивному прогрессированию инфекции и повышению риска развития осложнений.

Классификация

Африканская сонная болезнь делится на два типа:

  • гамбийская;
  • родезийская.

Для гамбийского типа характерным местом обитания являются:

  1. реки.
  2. озера.
  3. морское побережье.
  4. болота.

Для родезийского местами пребывания становятся:

  • тропические леса;
  • саванны.

Кроме этого, по характеру начала развития патологического процесса выделяют два типа:

  1. ранняя стадия.
  2. поздняя стадия.

Для ранней стадии характерно незначительное проникновение внутрь организма патогенных организмов, благодаря сопротивлению иммунной системы. Поздней присуще более глубокое попадание и распространение возбудителя болезни:

  • в кровь;
  • в лимфу;
  • во внутренние органы человека;
  • в центральную нервную систему.

Симптоматика

Клиническая картина этого заболевания довольно ярко выражена, поэтому при условии правильной диагностики и своевременно начатого лечения существенно повышаются шансы на полное выздоровление.

Где-то через 7-9 дней после укуса на этом самом месте образуется трипанома, напоминающая по внешнему виду волдырь. Чаще всего локализация высыпаний следующая:

  1. верхние и нижние конечности.
  2. область живота.
  3. голова.

Буквально через 3-4 дня след от укуса исчезает, оставляя довольно массивный и пигментированный рубец. Кроме этого, зачастую на самом теле и конечностях образовываются пигментные пятна:

  • ярко-розового цвета;
  • фиолетового оттенка.

Очень часто эти пятна достаточно больших размеров. Африканская трипаносома может характеризоваться такими признаками, как:

  1. отеки ступней;
  2. припухлости на лице.

Во время следующей стадии развития болезни характерными становятся такие симптомы:

  • лихорадка;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов.
  • общая слабость в теле;
  • немощность;
  • постоянное и непрерывное чувство усталости;
  • нарушение ритма сердцебиения;
  • слабый пульс;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • резкое снижение аппетита;
  • потеря массы тела без видимой на то причины;
  • увеличение в размерах селезенки и печени;
  • высыпания на коже;
  • отечность глаз;
  • сонливость;
  • психические расстройства;
  • паралич;
  • ухудшение зрения.

Во время поздней стадии диагностируется симптоматика поражения центральной нервной системы и проявление менингоэнцефалита. В таком случае симптомы сонной болезни характеризуются следующим образом:

  1. дрожь в конечностях.
  2. проблемы с речью.
  3. сильная головная боль.
  4. постоянное нахождение в депрессивном состоянии.
  5. судороги.
  6. эпилептические припадки.
  7. проблемы с работой сердечно-сосудистой системы.

Поздняя стадия развития патологического процесса практически всегда приводит к развитию серьезных осложнений. В данном случае не исключается летальный исход, но не столько из-за самой болезни, сколько из-за отягощающих этиологических факторов и сильно ослабленной иммунной системы.

Диагностика

Первыми признаками для клинической и эпидемиологической проверки является:

  • долгое нахождение в районах Африки;
  • долгая продолжительная лихорадка;
  • сонливость;
  • боли в голове;
  • отечность лица.

Для определения наличия инфекции нужен лабораторный анализ крови. Именно с его помощью можно определить возбудителя. Еще одним эффективным методом является биологическая проба. Кроме этого, используют такие методы диагностики, как:

  1. РИФ.
  2. ИФА.

Затрудняет обнаружение инфекции то, что сонная болезнь по своим проявлениям очень схожа с такими заболеваниями, как:

  • малярия;
  • энцефалит;
  • токсоплазмоз;
  • брюшной тиф.

Лечение

Эффективность терапевтических мероприятий будет зависеть от стадии, на которой начато лечение.

Если запустить прогрессирующий процесс инфекции, то возможен летальный исход, так как поздняя стадия плохо поддается лечению.

Зачастую помимо медикаментозных препаратов (Пентамидин, Сурамин) также применяют дезоинтоксикационную терапию. Для полного выздоровления пациента необходима его госпитализация.

Возможные осложнения

Серьезные осложнения, которые могут нанести вред здоровью человека, наступают только в том случае, если не обратиться к врачу в первые дни инфицирования и запустить процесс развития поздней стадии заболевания. К возможным осложнениям относятся:

  1. нарушения в работе центральной нервной системы.
  2. быстропротекающий процесс деградации, приводящий к слабоумию.
  3. нарушение речи.
  4. коматозное состояние.
  5. недержание конечных продуктов обмена.
  6. хроническая головная боль.
  7. проявление эпилептических припадков.
  8. судороги.
  9. полный отказ от еды, приводящий к дистрофии.

Профилактика

Профилактические рекомендации относительно данного опасного заболевания заключаются в следующем:

  • стоит воздержаться от посещений регионов, где могут обитать насекомые, переносящие болезнетворные инфекции;
  • принимать иммуноукрепляющие препараты;
  • использовать специальные спреи, которые создадут невидимую защитную оболочку между вашим телом и носителем инфекции в виде насекомого.

Прогноз

Если не лечить сонную болезнь, то летального исхода не избежать. При оказании помощи на начальной стадии развитии заболевания излечение наступает в 100% случаев. При начале терапии на второй стадии шансы выздороветь уменьшаются на 50%.

Во всех остальных случаях существенно повышается риск летального исхода не столько из-за самой болезни, сколько из-за сопутствующих осложнений, которые провоцируются данным недугом. Поэтому при первых признаках клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

brulant.ru

Этиология

Африканская сонная болезнь существует в двух формах: родезийской (возбудитель — Trypanosoma brucei rhodesiense) и гамбийской (Trypanosoma brucei gambiense). Эти варианты заболевания имеют ряд отличий по распространенности и особенностям клиники. Гамбийская форма выявляется в 98% случаев сонной болезни и относится к антропонозам (т. е. хозяином паразита является человек).

Возбудитель трипаносомоза — Trypanosoma brucei – одноклеточный организм, имеющий тело вытянутой формы с ундулирующей мембраной (складкой поверхностной мембраны), к которой крепится жгутик. Интересно, что паразит изменяет свою форму на разных стадиях существования. Так, трипаносомы, живущие в окончательном хозяине, лишены жгутика. Последний характерен для паразитов, существующих в организме переносчика.

Trypanosoma brucei является облигатным паразитом. Это означает, что во внешней среде возбудитель существовать не может. Для жизни и размножения ему обязательно нужен хозяин.

Пути передачи и жизненный цикл


Резервуаром для возбудителя являются млекопитающие: для гамбийской формы – человек, для родезийской – преимущественно дикие и домашние животные. Передается паразит через укус мухи цеце, переносчика трипаносомоза. В ее организм возбудитель попадает из крови больного, живет и размножается в слюнных железах. Инфицированная муха, кусая человека или животное, помогает паразиту внедриться в кожу окончательного хозяина.

Проникновение в кровеносное русло происходит не сразу. В области укуса формируется небольшой болезненный узелок (шанкр), который исчезает через несколько дней с формированием рубца. Во время инкубационного периода трипаносомы живут в коже хозяина и лишь через 2-3 недели (при гамбийской форме) или 1-2 (при родезийской) проникают в кровь и лимфу, распространяясь по всему организму.

Помимо описанного способа передачи заражение возможно при переливании крови больного человека здоровому. Описаны также случаи внутриутробного инфицирования. Трипаносомы способны преодолевать естественные защитные барьеры организма, в том числе плацентарный. Заражение беременной женщины может привести к инфицированию плода.

Опасность заболевания обусловлена поражением нервной системы с прогрессирующим угнетением ее функций. При отсутствии лечения трипаносомоз приводит к коме и летальному исходу.


Клинические проявления

Симптомы сонной болезни различаются в зависимости от стадии заболевания. Инкубационный период протекает незаметно для пациента. С проникновением паразитов в кровь возникают симптомы гемолимфатической стадии:

  • Высокая температура.
  • Слабость.
  • Озноб.
  • Боли в суставах.
  • Увеличение лимфатических узлов (специфический признак – шейный лимфаденит).
  • Кожные высыпания.

Возникновение перечисленных симптомов обусловлено реакцией организма на паразита и его продукты жизнедеятельности. Эта стадия может продолжаться длительно (несколько месяцев и даже лет при гамбийском варианте сонной болезни) или быстро переходить в следующую фазу заболевания (при родезийской клинической форме).

Если на данном этапе больного не лечить, болезнь прогрессирует. Трипаносомы минуют гематоэнцефалический барьер, поражая ЦНС. С этого момента начинается менингоэнцефалитическая стадия заболевания. На первый план выходят неврологические симптомы:

  • Угнетение сознания (сонливость, на поздних стадиях – кома).
  • Головная боль.
  • Нарушения сна.
  • Расстройства психики (апатия, безучастность).
  • Гиперестезия (повышенная чувствительность).
  • Параличи конечностей.
  • Судороги.

При отсутствии лечения заболевание заканчивается смертью.

Подтверждение диагноза

Проживание в регионах с высоким риском заражения, а также характерные симптомы позволяют заподозрить сонную болезнь. Следует, однако, помнить, что заболевание не всегда проявляется яркой клиникой. Начальные стадии болезни могут иметь смазанную клиническую картину с неспецифическими симптомами. Так, гамбийская форма характеризуется длительным течением с медленным ухудшением состояния. Гемолимфатическая стадия способна затягиваться на многие месяцы, периодически обостряясь. Родезийская же форма сонной болезни прогрессирует быстро, приводя к появлению неврологической симптоматики и смертельному исходу не позднее одного года после заражения.

Так или иначе, даже специфические клинические проявления не могут служить достаточным основанием для подтверждения диагноза. Требуется обнаружить паразита в организме больного. Учитывая особенности его распространения в теле окончательного хозяина, выявить возбудителя можно:

  • в содержимом шанкра,
  • пунктате лимфоузлов,
  • мазке крови,
  • спинномозговой жидкости.

Последний пункт важен для установления стадии болезни. Появление трипаносом в ликворе свидетельствует о том, что паразит проник через гематоэнцефалический барьер.

Тяжесть заболевания зависит от его клинической формы. Родезийский вариант сонной болезни распространен прежде всего среди диких и домашних животных (крупный рогатый скот). Заражение человека происходит редко. Но если инфицирование все же случилось, заболевание развивается очень быстро, приводя к смерти в течение одного года после заражения.


Лечение

Чем раньше назначена терапия, тем больше шансов на выздоровление. На успех лечения влияют также возраст и общее состояние пациента, стадия заболевания и чувствительность трипаносомы к препаратам. Для уничтожения возбудителя сонной болезни применяются следующие лекарства:

  • Пентамидин и сурамин. Применяются на гемолимфатической стадии заболевания. Первый препарат эффективен при гамбийской форме болезни, второй – родезийской.
  • Меларсопрол. Назначается на менингоэнцефалитической стадии заболевания, эффективен при обеих клинических формах.
  • Эфлорнитин. Применяется при гамбийской форме, необходим для лечения пациентов, болезнь у которых достигла второй стадии.
  • Нифуртимокс. Применяется совместно с эфлорнитином. Такая схема позволяет уменьшить дозировку и продолжительность применения последнего, снижая тем самым выраженность побочных реакций.

Препараты, назначаемые для лечения второй стадии сонной болезни, обладают токсичностью. К сожалению, заменить их другими лекарственными средствами нельзя, т. к. только они способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Последнее является важным условием для эффективного уничтожения возбудителя.

oglistah.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Неврология / Консультации в неврологии от 500 р. 834 адреса
Офтальмология / Консультации в офтальмологии от 500 р. 556 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза от 200 р. 366 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза от 130 р. 303 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии от 2000 р. 251 адрес
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии от 800 р. 69 адресов
Флебология / Диагностика во флебологии / Радиодиагностика лимфатической системы от 715 р. 46 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии от 1300 р. 3 адреса
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии от 2000 р. 1 адрес
Неврология / Диагностические операции в неврологии 4350 р. 54 адреса

www.krasotaimedicina.ru

Основной процесс развития

Трипаносомоз или сонная болезнь, может развиваться в двух разных видах. В одной форме возбудителем становится Trypanosoma brucei rhodesiense, в этом случае заболевание носит название родезийская сонная болезнь, в другом же случае возбудителем африканского трипаносомоза является Trypanosoma brucei gambiense. В этом случае заболевание будет называться гамбийский африканский трипаносомоз.

Две эти формы имеют определенные отличия не только в симптоматике, но и в распространении. Именно вторая описанная форма чаще всего встречается у людей, как показали исследования, гамбийский вид заболевания встречается у людей в 98% случаев заражения. На фото можно рассмотреть, как выглядит два вида этих паразитов.

Сонная болезнь возбудитель

Возбудитель сонной болезни — это одноклеточный организм, который носит название Trypanosoma brucei в медицинской практике. Тело паразита имеет вытянутую форму, на поверхности трипаносомы имеется мембрана, которая имеет волнообразную структуру и сгибается при движении микроорганизма. Также к этой мембране крепится небольшой жгутик, но в некоторых случаях встречаются особи, у которых этот жгутик отсутствует, на разной стадии развития, строение простейшего может значительно отличаться.

Как передается заболевание

Изначально носителем этого заболевания могут быть любые виды млекопитающих, но для гамбийской формы основным хозяином становятся именно человек. Если же говорить о родезийской форме, то она обычно наблюдается у домашних питомцев или диких животных. Переносчиком этого простейшего является муха Цеце, которая обитает в африканских странах. Когда насекомое кусает человека, под кожу больного поступают мелкие личинки этого одноклеточного существа. Муха же может быть инфицирована при укусе зараженного человека или животного.

Стоит отметить, что трипаносома крузи не сразу проникает в кровоток человека, сначала мелкие личинки остаются под кожей больного и развиваются там. После укуса мухи, может образоваться узелок небольшого размера, который будет болезненным, если на него надавить. Через несколько дней узелок исчезает, а на его месте располагается рубец. При гамбийской форме паразит остается под кожей человека в течение двух или трех недель, после чего постепенно распространяются по всему организму. Если говорить о родезийской форме африканского трипаносомоза, то здесь период инкубации длится не более двух недель. После этого гельминты проникают в кровь зараженного.

Сонная болезнь возбудитель

Кроме того, что заражение происходит через укус насекомого, человек может заразиться в процессе переливания крови. В некоторых исследованиях указано, что процесс заражения произошел внутри утроба. Все дело в том, что мелкие одноклеточные имеют способность проникать через плацентарный барьер, тем самым поражая ребенка. Если девушка в период беременности заразилась сонной болезнью, то и ребенок окажется под угрозой инфицирования.

Симптоматика заболевания

Симптомы сонной болезни развиваются постепенно, все будет зависеть исключительно от стадии заболевания. Процесс инкубационного периода проходит незаметно для инфицированного пациента, но когда личинки проникают в кровь, начинают проявляться первые признаки заражения.

Первые симптомы:

  • температура тела повышается;
  • возникает сильный озноб в теле;
  • может наблюдаться слабость;
  • проявляются боли в области суставов;
  • лимфатические узлы сильно увеличиваются;
  • на коже возникают сильные аллергические высыпания.

Сонная болезнь возбудитель

Если уже на этом этапе пациент не обратит внимания на свое состояние, то заболевание начинает серьезно прогрессировать. В этот момент признаки заболевания становятся более явными, так как трипаносомы поражают центральную нервную систему человека. В этом случае начинает развиваться такая симптоматика:

  • сознание пациента угнетается;
  • больной чувствует сонливость;
  • может развиться кома на поздних стадиях заболевания;
  • проявляется головная боль;
  • сон сильно нарушается;
  • может возникнуть нарушение психики;
  • повышается чувствительность;
  • возникают судороги и паралич конечностей.

Как подтверждается диагноз в больничных условиях

Если человек проживает в той области, где заражение этими паразитами не является редкостью, то проходить обследование необходимо регулярно. Кроме того, жизненный цикл трипаносомы достаточно длителен, поэтому при первых же симптомах заболевания, пациент должен обратиться за помощью к доктору. Уже паразитолог назначит определенные анализы, чтобы выявить наличие этой болезни.

Стоит помнить, что данное заболевание лишь в некоторых случаях проявляется яркой клиникой, в остальных случаях болезнь протекает медленно и практически без симптомов. Признаки заражения могут проявляться, но они будут неспецифическими.

Сонная болезнь возбудитель

Например, если у больного развивается гамбийская форма, то процесс ухудшения состояния и развития болезни будет проходить медленно. Гемолимфатическая стадия в таком случае затягивается на несколько месяцев, при этом у пациента будут постоянно возникать обострения. Если же говорить о второй форме заболевания, которая была описана в данной статье выше, то она прогрессирует быстро. В итоге у пациента проявляются признаки поражения нервной системы организма. Всего за несколько месяцев трипаносомоз развивается до такой стадии, когда лечение пациенту попросту не помогает, в этот момент наступает смерть зараженного.

Но даже выраженная симптоматика заболевания не всегда является точной, именно поэтому врач не может использовать признаки в качестве подтверждения диагноза. Сначала паразитолог должен обнаружить паразита в организме инфицированного человека. Так как этот микроорганизм может распространяться по-разному, есть определенные места, где трипаносомы начали размножаться.

Можно обнаружить паразитов:

  • в мазке крови;
  • в содержимом, которое было взято из шанкра;
  • в спинномозговой жидкости;
  • в пунктате лимфоузлов.

Лечение сонной болезни

Сонная болезнь возбудительОчень важно запомнить, что чем раньше пациенту будет назначена терапия, тем быстрее будет вылечено заболевание. Чтобы результат терапии был более заметным, необходимо учитывать состояние больного на момент обращения за помощью, возраст инфицированного, а также стадия заболевания. Чтобы уничтожить болезнь, могут использоваться такие лекарства, как:

  1. Пентамидин, это лекарственное средство помогает на достаточно острой стадии заболевания, и его назначают только при гамбийской форме болезни. Чтобы вылечить родезийскую форму, следует использовать Сурамин.
  2. Меларсопрол применяют в том случае, если у человека развивается воспаление оболочек головного мозга, при этом инфекция может поражать и спинной мозг больного. Лекарственное средство помогает при любой форме заболевания.
  3. Эфлорнитин используется врачами при гамбийском виде инфицирования. Этот медикамент применяется в том случае, если заболевание достигло второй стадии развития.
  4. Нифуртимок. Чаще всего доктора назначают этот препарат совместно с эфлорнитином. Комплексное лечение позволяет добиться лучших результатов терапии, кроме того, врач может снизить дозировку последнего препарата, чтобы наносить организму минимум вреда.

toxinam.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*