Сонная болезнь это


От африканского трипаносомоза (сонной болез­ни) страдают более 60 млн мужчин, женщин и де­тей почти в 40 странах Западной, Экваториальной и Южной Африки.

Существует две отличающиеся формы сонной болезни, каждая вызы­вается отдельной разновидностью паразитического простейшего. Trypanosoma bruceigambiense вызыва­ет хроническую инфекцию (западноафриканская, или гамбийская, сонная болезнь), длящуюся годы и в основном поражающую жителей Западной и Центральной Африки. Trypanosoma brucei rhodesiense служит возбудителем восточноафриканской, или родезийской, сонной болезни — острой инфекции, которая продолжается несколько недель и обычно поражает постоянных жителей Восточной и Южной Африки. Ежегодно регистрируется 20 000-25 000 новых случаев сонной болезни и 50 000 летальных исходов от нее. Риск заражения наиболее велик в Уганде, Кении, Танзании, Малави, Эфиопии, За­ире и Ботсване. Сонная болезнь достигает уровня эпидемии в Анголе, Народной Республике Конго, Судане, Камеруне, Кот-д’Ивуаре, Танзании и Чаде. В Народной Республике Конго, на которую при­ходится 70% случаев, африканская сонная бо­лезнь почти сравнялась по распространенности со СПИДом. Время, в течение которого насекомое-переносчик может передавать заболевание, дости­гает 6 мес., что недооценивается. В США с 1967 г. зарегистрирован 21 случай восточноафриканской сонной болезни.


Этиология

Африканская сонная болезнь — это трансмиссивная инфекция, вызываемая паразити­ческими трипаносомами, которые передаются че­ловеку при укусе мухи цеце (принадлежит к роду Glossina,который встречается исключительно в Африке). Муха цеце обитает вблизи рек, ручьев, озер, в лесах и саванне.

Муха цеце питается кровью людей и охотничье-промысловых животных, она способна прокусы­вать неповрежденную кожу и слизистые оболоч­ки. Восточноафриканской сонной болезнью (воз­будитель — Trypanosoma brucei rhodesiense) люди обычно заражаются, когда они выезжают из города в сельскую местность, чтобы посетить лес или ме­ста разведения скота. После занесения в кожу трипаносомы размножаются и постепенно проникают во все органы.

Заражение западноафриканской сонной бо­лезнью (возбудитель — Trypanosoma brucei gambiense) обычно происходит вблизи поселений. Для существования данного возбудителя достаточно малой численности переносчика, поэтому запад­ноафриканская сонная болезнь особенно трудно поддается искоренению. Инфекционная метациклическая форма трипаносом лишена жгутиков. После местного размножения в течение 1-3 нед.


крови можно обнаружить удлиненные и тонкие формы, а также промежуточные и короткие и тол­стые — эти формы снабжены жгутиком и хорошо развитой ундулирующей мембраной. На ранней стадии инфекции у человека возбудитель быстро размножается в крови и лимфатических узлах. Численность трипаносом в крови меняется волно­образно, каждая волна сопровождается приступом лихорадки. Появление в крови новой популяции микроорганизма свидетельствует об образовании нового антигенного варианта. Т. brucei rhodesiense проникает в ЦНС на ранних стадиях заболевания, а Т. brucei gambiense— на поздних.

Промежуточным хозяином и переносчиком ин­фекции служат мухи цеце из рода Glossina. Трипаносомы размножаются в задней части кишечника насекомого в течение примерно 10 дней, а затем постепенно мигрируют вперед и прикрепляются к стенкам слюнных протоков и завершают свое развитие, превращаясь в инфекционные метациклические формы. Жизненный цикл в мухе цеце занимает 15-35 дней.

Сообщалось также о прямой передаче инфек­ции людям — либо механически при контакте с инфицированными ротовыми частями мухи цеце во время ее кормления, либо вертикально (транспланцентарно).

Эпидемиология

Сонная болезнь представляет собой одну из главных проблем для здравоохра­нения в Африке. К сожалению, информация об истинной заболеваемости недостоверна. Полити­ческие волнения и социальные перемены создают благоприятные условия для появления и возрож­дения трипаносомоза. Эпидемии в сельской мест­ности представляют серьезную помеху для разви­вающихся сообществ. Случаи африканского трипа­носомоза преимущественно локализуются между 15° северной широты и 15° южной широты, что примерно соответствует области, где количество осадков в год создает оптимальные климатические условия для мух.


Эпидемиологические особенности сонной болезни в основном определяются насекомым-пере- носчиком. Уровень инфицированности мух, пойманных в эндемичных районах, низок и обычно не достигает 5%. Вероятность заражения мух цеце значительно снизилась. Но способ­ность возбудителя сонной болезни размножаться в крови че­ловека до крайне высоких концентраций и заражать млекопитающих других видов позволяет данному микроорганизму поддерживать жизненный цикл.

Инфекция обыч­но имеет хроническое течение с очень низкой паразитемией. Из-за низкой инфицированности мух цеце для поддержания жизненного цикла требуются тесные и повторные контак­ты между людьми и насекомыми, необходимые для частых укусов.

Патогенез

В месте внедрения возбудителя вскоре возникает плотный болезненный гиперемированный узелок (трипаносомный шанкр). При микроскопическом исследовании биоптата видны длинные тонкие трипаносомы, которые размножа­ются под дермой; они окружены инфильтратом состоящим из лимфоцитов. Последующая гемато­генная и лимфогенная диссеминация приводит к проникновению возбудителя в ЦНС. При гисто­логическом исследовании головного мозга отмеча­ются признаки менингоэнцефалита, мягкая и пау­тинная оболочки инфильтрированы лимфоцитами, которые образуют муфты вокруг сосудов. В хрони­ческих случаях наиболее характерный признак — морулярные клетки (большие, напоминающие по виду клубнику, предположительно образующиеся 4 из плазматических клеток).

Симптомы


Ключевая особенность трипаносомоза — спо­собность паразита ускользать от иммунной системы благодаря изменению антигенов. Клинические проявления изменчивы не только из-за существования двух подвидов возбудителя, но и вследствие различного ответа организма коренных жителей эндемичных районов и приезжих. Симптомы обычно появляются в течение 1-4 нед. от заражения. Вначале симптомы неспецифичны: изменения личности, похудение, атаксия, утомление днем и бессонница ночью. Течение африканского трипаносомоза подразделяют на трипаносомный шанкр, гемолимфатическую и менингоэнцефалитическую стадии.

Трипаносомный шанкр. Первым признаком может быть след от укуса мухи цеце. В течение 1-3 дней появляется узелок или шанкр, который в течение недели становится болезненным, плотным, гиперемированным, окруженным зоной гиперемии и отека. Трипаносомные шанкры обычно возникают на ногах, но иногда могут находиться на голове. За 2 недели они претерпевают обратное развитие, исчезают без образования рубца.

Гемолимфатическая стадия. Самое частое начальное проявление сонной болзени — нерегулярные эпизоды лихорадки, каж­дый из которых длится 1-7 дней — возникает во время инвазии паразита в кровь (через 2-3 недели от заражения).


хорадка часто сопровождается го­ловной болью, потливостью и генерализованной лимфаденопатией. Приступы могут перемежаться периодами мнимого благополучия длительностью несколько дней или даже недель. Одним из наибо­лее постоянных симптомов, особенно при западно­африканском трипаносомозе, служит увеличение лимфатических узлов, чаще задних шейных и над­ключичных, которые остаются безболезненными и подвижными. Частое проявление трипаносомоза у белых людей — сыпь в виде гиперемированных пятен неправильной формы, не зудящих, которые могут появиться в любой момент после первого эпи­зода лихорадки, обычно в пределах 6-8 нед. У боль­шинства пятен в центре цвет кожи нормальный, из- за чего они выглядят кольцевидными. Сыпь наблю­дается главным образом на туловище. При исследовании крови на данной стадии можно обнаружить анемию, лейкопению с относительным моноцитозом и повышенное содержание иммуноглобулинов М.

Менингоэнцефалитическая стадия. Не­врологические симптомы в большинстве случаев неспецифичны и включают раздражительность, бессонницу, иррациональную и необъяснимую тревожность, частые смены настроения, изменения личности. Неврологическая симптоматика может появиться до инвазии трипаносом в ЦНС. При вос­точноафриканском трипаносомозе инвазия в ЦНС наступает в течение 3-6 нед. и проявляется повтор­ными приступами головной боли, лихорадкой, сла­бостью и симптомами интоксикации. Тахикардия может быть проявлением миокардита. В течение 6-9 мес. наступает смерть вследствие вторичной инфекции или сердечной недостаточности.


При западноафриканском трипаносомозе по­явления неврологических симптомов следует ожидать в течение 2 лет от возникновения острых проявлений болезни. Повышенная сонливость Днем и бессонница ночью отражают непрекращающееся прогрессирование инфекции, о чем также свидетельствует усугубление анемии, лейкопении и мышечная слабость. У больных с хроническим западноафриканским трипаносомозом повышена восприимчивость к вторичным инфекциям.

Форма, широко известная как сонная бо­лезнь, представляет собой хронический диффуз­ный менингоэнцефалит без очаговых симптомов. Основные признаки данной стадии — сонливость и непреодолимые приступы сна; в терминальной стадии сон может быть почти непрерывным. Со­путствующие симптомы, такие как тремор или ригидность со спастико-атаксической походкой, говорят о вовлечении базальных ганглиев. Почти у трети нелеченных больных развивается психоз.

Диагностика

Точный диагноз сонной болезни можно поста­вить уже на ранних стадиях при микроскопии све­жеприготовленной толстой капли крови, которая позволяет увидеть подвижные активные формы паразитов. В крови их можно выявить разными чувствительными способами; широко известными являются количественные мазки лейкоконцентрата и мини-анионообменные смолы. В эпидемиоло­гических исследованиях и для массовых обследо­ваний применяется реакция агглютинации.


сушенные, окрашенные по Гимзе мазки изучают, чтобы детально определить мор­фологию возбудителя. Если исследование толстой капли и мазков лейкоконцентрата дало отрица­тельный результат, можно прибегнуть к простому способу концентрации: 10 мл гепаринизированной крови добавляют к 30 мл 0,87% раствора аммония хлорида, смесь центрифугируют при 1000 g в те­чение 15 мин, осадок микроскопируют в нативном виде, а также после высушивания и окрашивания. Для паразитологического исследования также ис­пользуют аспират из увеличенных лимфатических узлов. Если результат любого из перечисленных исследований оказался положительным, исследу­ют СМЖ на трипаносомы.

Лечение

Выбор антимикробного препарата для лечения сонной болезни зависит от стадии инфекции и возбудителя. В гемолимфатическую стадию как восточноафрикан­ского, так и западноафриканского трипаносомоза эффективен сурамин, который выпускается в виде 10% раствора для внутривенного введения. Вначале внутривенно вводят пробную дозу (детям — 10 мг, взрослым — 100-200 мг), чтобы выявить редкие идиосинкразические реакции — шок и коллапс. Лечебная доза составляет 20 мг/кг (максимум 1 г) внутривенно, ее вводят в 1, 3, 7, 14 и 21-й дни. Сурамин нефротоксичен, поэтому перед каждым вве­дением выполняют анализ мочи. Если обнаружена значительная протеинурия, гематурия или моче­вые цилиндры, препарат отменяют. Пентамидина изотионат переносится лучше сурамина.

При инвазии в ЦНС показан меларсопрол. Меларсопрол — это опытный препарат мышьяка с трипаносомоцидным действием.


о использовали за пределами США для лечения поздней гемолимфатической и менингоэнцефалитической стадий африканского трипаносомоза. У детей лечение на­чинают с 0,36 мг/кг/сут меларсопрола внутривен­но, затем дозу постепенно повышают с интервалом 1-5 дней до 3,6 мг/кг/сут; курс лечения обычно состоит из 10 введений (общая доза 18-25 мг/кг). Взрослым внутривенно вводят 2-3,6 мг/кг мелар­сопрола в течение 3 дней, затем, после недельного перерыва, 3,6 мг/кг в течение 3 дней, повторяют через 10-21 день. Рекомендуемая общая доза 18-25 мг/кг за месяц. Изредка сразу после введения или через небольшой промежуток возникают лег­кие побочные явления в виде подъема температуры тела, боли в груди или животе. Наиболее серьезные токсические эффекты — энцефалопатия и эритродермия (последняя встречается реже).

Сообщалось, что при поздних стадиях запад­ноафриканской сонной болезни, а также в случа­ях, когда имеется или подозревается вовлечение ЦНС, эффективен эфлорнитин. Суточная доза эфлорнитина составляет 400 мг/кг внутривенно в 4 приема. Эфлорнитин — дефицитный препарат, поэтому ВОЗ вступила в контакт с рядом фарма­цевтических корпораций, чтобы произвести и пере­дать в качестве дара большие количества эфлор­нитина. Для профилактики с успехом применял­ся пентамидин. Однократное введение 3-4 мг/кг пентамидина внутривенно обеспечивает защиту против западноафриканского трипаносомоза, по меньшей мере, на 6 мес.; эффективность пентами­дина в профилактике восточноафриканского три­паносомоза неизвестна.


Лечение сонной болезни затруднено устойчи­востью к препаратам и постоянно меняющейся экс­прессией антигенов. Что касается профилактики, то наиболее многообещающие результаты может принести уничтожение переносчиков, однако его труднее всего осуществить.

Профилактика

Надежной вакцины от сонной болезни или спо­соба химиопрофилактики до настоящего времени не разработано. Борьба с трипаносомозом в энде­мичных районах Африки основывается на выяв­лении и эффективном лечении инфекции у людей, а также уничтожении переносчиков. Материаль­но-техническое обеспечение данных мероприятий затрудняется политическими конфликтами и мас­совой миграцией населения.

ВОЗ ре­комендует ряд мер. Решающее значение имеет борьба с переносчиками. Необхо­димы оконные сетки, ловушки и санитарные мероприятия. Количество укусов можно снизить если носить одежду сероватого цвета, которая не привлекает мух цеце. Очень важен мобильный медицинский надзор за группами риска, который осуществляет специализированный персонал, владеющий серологическими и паразитологическими методами диагностики. Необходимо создавать специализированные клиники для обследования и лечения. С успехом применяется распыление ин­сектицидов с поверхности земли или с самолетов использование защитной одежды и животных-приманок. Разрабатываются трансгенные методы, ко­торые ослабят выживаемость цеце и ее способность переносить возбудителей.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.


Видео:


  • СОННАЯ БОЛЕЗНЬ: Недуг, который превращал людей в живых статуй
    YouTube Video
  • "Подробно" о "сонной болезни"
    YouTube Video

surgeryzone.net

Возбудитель

Возбудитель заболевания – это одноклеточный паразит семейства трипаносома. Одноклеточный микроорганизм и вызывает сонную болезнь. Для возбудителя характерны несколько форм обитания: кишечник человека, животное, водные формы. Они обладают хорошей иммунной защитой от иммунной системы хозяина. Когда иммунные клетки обнаруживают трипаносомы они начинают вырабатывать антитела, в ответ возбудитель вырабатывает гликопротеины, которые закрепляются на наружной оболочке, из-за чего иммунная система человека не в состоянии распознать возбудителя. Иммунитет направляет защитные функции с новой силой, на что требуется определенный период времени. За это время трипаносома активно растет и развивается.

Возбудителем сонного африканского заболевания является трипаносома, которую переносит муха цеце. И причины появления недуга — трипонасома, которую переносят насекомые. Жизненный цикл у трипаносомы, вызвавшей  недуг достаточно прост. Рассмотрим его подробнее:

Паразит

  1. После укуса мухи в подкожную складку попадает возбудитель, с током крови он разносится по организму.
  2. В месте укуса образуется шанкр или узелковое воспаление, которое возникает из-за плодовитости возбудителя.
  3. Лимфоузлы начинают увеличиваться в размере, при пальпации человек жалуется на боли.
  4. Через 21 день после внедрения в организм возбудителя паразит развивается в крови, лимфе и спинномозговой жидкости. Развивается гемолитический период заболевания. Организм направляет все защитные силы на торможение процесса развития трипаносомы.
  5. После попадания в нервную систему у пациента отмечается митотический период заболевания.

Медики классифицируют болезнь на 2 вида:

  1. Гомбийская.
  2. Родезийская.

При родезийском периоде заболевание протекает остро, симптомы тяжёлые и ярко выражены.

Медики ежегодно диагностируют более 70 тысяч случаев инфицирования.
Заражение

Симптоматика

На начальном этапе клинические проявления заболевания слабо выражены, постоянные мутации трипаносомы усложняют процесс диагностики и как следствие: назначение схемы терапии затягивается. Период крипто длится несколько недель. Антигены, которые вырабатываются иммунной системой человека способны уничтожить только первую партию возбудителя, который изначально попал в организм. После этого трипаносома становится устойчивой к иммунитету, без лечебной терапии у больного нет никаких шансов выжить.

При развитии сонного африканского заболевания, больного беспокоят следующие симптомы:

  1. Твердый шанкр. После укуса мухи цеце через 7 дней на месте укуса появляется узелок или шанкр. Спустя 20-25 дней он затягивается и появляется рубец.
  2. Лимфаденит.
  3. Снижение остроты зрения.
  4. Бессонница.
  5. Лихорадка.
  6. Мигрень, вызванная локализацией одноклеточного. Эта боль, которая тяжело купируется обезболивающими препаратами.
  7. Рассеянность.
  8. Тахикардия.
  9. Эритема.

Паразит

Психоневрологические отклонения, которые чередуются стадиями апатии и стадиями возбуждения. Все вышеперечисленные признаки сонной африканской болезни развиваются по мере распространения трипаносомы по организму. Если наблюдать за пациентом, можно предположить, что он впал в ступор, глаза его полузакрыты, губа свисает.

На последней стадии сонной болезни развиваются припадки, которые приводят к дисфункции нервной системы, параличу.

Диагноз

Для постановки точного диагноза требуется провести опрос пациента, провести осмотр. Основными методами диагностики является:

  1.  Сбор венозной крови.
  2. Исследование лимфатической и спинномозговой жидкостей.

При выявлении возбудителя заболевания диагноз считается подтвержденным. Однако одних лабораторных методов диагностики недостаточно, поэтому врач производит биопсию узелка на месте укуса мухи цеце. При этом можно обнаружить возбудителя. Также медик берет пункцию лимфатического узла, исследуют под микроскопом.
Паразит

Терапия

Прогноз у африканской сонной болезни неблагоприятный, поэтому при отсутствии схемы терапии летальный исход в 100% случаях. Медицина не стоит на месте и современные препараты помогают излечиться от трипаносомоза, но прогноз будет зависеть от сроков обращения пациента. Медики назначают прием следующих препаратов, которые активно и эффективно справляется с африканскими заболеванием:

  1. Пентамидин, который помогает снять клинические проявления гомбийского течения.
  2. Сурамин, который назначают при хроническом течении.
  3. Меларсопром: используют при обоих видах заболевания.
  4. Карнитин помогает при запущенной стадии.

Большим недостатком лекарственных препаратов считается высокая токсичность, лечение происходит в стационаре под наблюдением медиков. После курса медикаментозной терапии больному требуется длительный восстановительный этап, так как возбудитель вызывает серьезные нарушения в системах и органах человека.

Профилактика

Профилактические мероприятия актуальны, они помогают снизить риск возможной инвазии. Перед поездкой на отдых в экзотические страны следует изучить регион на возможные эпидемии от укусов мухи цеце. Пациенту придется во время отпуска пользоваться специальными препаратами, которые отпугивают насекомых.

Для более серьезных профилактических мероприятий врачи рекомендуют вводить пентамидин внутримышечно каждые полгода. Однако вакцинация проводится только после консультации со специалистом. Медик оценит ситуацию, решит требуется ли пациенту помощь вакцинации.

При соблюдении правил профилактики и внимательном отношении к себе и своей семье можно снизить риск возможных инвазий.

Насекомые являются переносчиками серьезных инфекций, которые опасны для человека. Люди, которые проживают в соседстве с мухами цеце должны быть ознакомлены с правилами защиты от паразитов, тем самым оберегать свое здоровье. Любители отдыха в экзотических странах могут недооценивать мух, которые и вызывают сонную болезнь, а при отсутствии лечения смерть наступает в 100% случаев. Перед путешествием в африканские страны, люди должны изучить экологическую ситуацию, чтобы обезопасить себя и семью.

Данное видео рассказывает о сонной болезни:

101parazit.ru

Причины

Возбудителями сонной болезни у людей (африканский трипаносомоз) являются паразитические одноклеточные организмы двух видов. Trypanosoma brucei gambiense вызывает гамбийскую (западноафриканскую) сонную болезнь, Trypanosoma brucei rhodesiense является причиной развития родезийской (восточноафриканской) формы недуга.

Подавляющее большинство случаев заражения (до 98%) приходится на вид Trypanosoma brucei gambiense. Люди являются главным объектом заселения для этого вида микроорганизмов. Паразиты родезийского вида преимущественно поражают диких и домашних животных.

Переносчиками болезнетворных организмов являются некоторые виды взрослых мух цеце. Теплолюбивые и влаголюбивые насекомые предпочитают влажные тропические леса и территории возле водоемов. Ареал определяет географическое распространение африканского трипаносомоза. От укусов насекомых страдают люди, проживающие на берегах рек и озер, а также в саваннах и в местах, где недавно были вырублены тропические леса. Обычно насекомые нападают на людей днем.

Количество укусов увеличивается в засушливые периоды, когда люди и насекомые концентрируются на небольшой территории у оставшихся водоемов. Засухи могут вызвать вспышки эпидемий сонной болезни.

Мухи цеце заражаются паразитами, когда пьют кровь у инфицированного человека или животного. Паразиты перемещаются из кишки насекомого в слюнные железы. Инфицированная муха является разносчиком заболевания до конца своей жизни. Живут насекомые до 6 месяцев.

У человека нет иммунитета к трипаносомам гамбийского и родезийского видов. Западноафриканская форма характеризуется длительным хроническим протеканием. У нее выделяют 2 периода развития: ранний и поздний. Перенесенный недуг не вызывает формирования иммунитета к возбудителям.

Обе формы инфекционного заболевания часто осложняются другими недугами, протекающими тяжело из-за снижения сопротивляемости организма.

У детей африканский трипаносомоз развивается быстрее, чем у взрослых.

Африканский трипаносомоз

Последствия

Укусы мухи цеце чаще всего обнаруживают на голове, шее и конечностях человека. Во время укуса вместе со слюной насекомое вводит болезнетворных паразитов в ткани человеческого тела. Трипаносомы внедряются в подкожную клетчатку и начинают активно размножаться. Позднее паразиты проникают в лимфатическую систему и распространяются по сосудам. В процессе развития воспалительной реакции к 5-8 дню в месте укуса формируется крупный болезненный шанкр.

При гамбийской разновидности недуга на 6-7 день трипаносомы оказываются в крови инфицированного человека. В случае заражения родезийской формой проникновение паразитов в кровь происходит на 12 день. Вместе с кровотоком болезнетворные микроорганизмы распространяются по всему организму. Немного позднее они появляются в цереброспинальной жидкости.

Численность возбудителей в организме человека постоянно колеблется, снижаясь и увеличиваясь. Причины изменения количества болезнетворных организмов кроются в действии защитных сил организма. После выработки антител к антигену трипаносом колония паразитов уменьшается. Однако они имеют свойство быстро формировать новые антигенные варианты. Выработанные инфицированным человеком антитела не оказывают на них разрушительного воздействия. Численность паразитов снова возрастает, пока организм не выработает антитела к текущему варианту антигена.

При родезийской форме африканского трипаносомоза колония паразитов многочисленнее, чем при гамбийском виде инфицирования. Концентрация паразитов может достигать 105 особей на 1 мл крови. Трипаносомы разрушительно действуют на ткани органов. В них возникают кровоизлияния и массовая гибель клеток.

На поздней стадии развития заболевания патологические процессы распространяются на головной мозг и вызывают необратимые изменения. Аутоиммунная реакция организма запускает процессы разрушения миелиновой оболочки нейронов. В результате передача импульсов по проводящим путям мозга затрудняется. В этот период волны увеличения и уменьшения количества паразитов проявляются слабее, реже и нерегулярно. Трипаносомы обосновываются в кровеносных сосудах сердечной мышцы и центральной нервной системы. При отсутствии лечения африканский трипаносомоз осложняется воспалением мозга.

Ранние симптомы

В этот период характерны следующие симптомы заболевания:

  1. Сформировавшийся на месте укуса трипаносомный шанкр (трипанома) представляет собой крупный болезненный волдырь. У него характерная круглая форма и плотная структура. Диаметр зудящего образования достигает 2 см. Участок вокруг шанкра имеет беловатый оттенок и воскоподобный верхний слой. На нем могут быть язвочки. Внутри волдыря находятся паразиты. Через несколько дней шанкр самостоятельно исчезает без лечения, оставляя после себя рубец.
  2. У больного появляются признаки лихорадки. Лихорадочное состояние длится неделями. Температура высокая, колеблется в пределах 1-2°С. После периода отдыха, длящегося от нескольких дней до нескольких недель, возникает новый приступ лихорадки.
  3. Больной страдает сильными головными болями.
  4. У человека рассеивается внимание, он не может сосредоточиться.
  5. Заболевание вызывает бессонницу. Отсутствие полноценного ночного сна усугубляет состояние больного.
  6. Пульс заболевшего учащается. Могут возникать нарушения ритма сердцебиения и другие признаки поражения сердечной мышцы. На этом этапе иногда развивается серьезная сердечная недостаточность, влекущая за собой смерть больного.
  7. Распространение паразитов по лимфатическим сосудам приводит к увеличению лимфатических узлов. Наиболее сильно увеличиваются узлы сзади в области шеи. Узлы не уплотняются и не болят при надавливании.
  8. У больного может увеличиться селезенка и печень.
  9. Появляются отеки на конечностях и на лице.
  10. На кожных покровах груди, спины и лица человека могут возникнуть пятна, имеющие форму полных или неполных окружностей. Они называются трипанидами. Иногда они появляются на других частях тела.

Ранний период длится в среднем около 1 года. В некоторых случаях он может затянуться до 3-8 лет. При гамбийской форме заболевания симптомы могут проявляться слабо. В таких случаях африканская сонная болезнь может протекать скрыто. Она проявляется уже на поздней стадии, когда поражается центральная нервная система.

Родезийский вид инфицирования отличается более бурным проявлением. Его симптомы редко остаются незамеченными на самой ранней стадии. Развивается такая форма недуга стремительнее.

На ранней стадии заболевания может возникнуть поражение нервной системы. У инфицированного человека внезапно возникают судороги, он впадает в коматозное состояние и спустя несколько суток умирает.

Усугубление недуга

Признаки сонной болезни на поздней стадии:

  1. Если болезнь развивается постепенно, на поздней стадии появляется состояние, давшее название заболеванию. Человек приобретает сонный вид. Его веки постоянно опущены, а нижняя губа безжизненно отвисает. Больному постоянно хочется спать в дневное время. Ночью он становится тревожным и беспокойным.
  2. Недомогание вызывает у человека апатию. У него трудно вызвать интерес к любой деятельности. Он становится равнодушным.
  3. У больного наблюдается расстройство психики. Если ему не предложить еду, он сам не поест и не попросит.
  4. Язык не слушается больного, его речь становится невнятной и неразборчивой.
  5. Руки инфицированного человека начинают дрожать. Его движения становятся хаотичными и неконтролируемыми.
  6. У больного возникают судорожные припадки, сопровождающиеся частичной утратой двигательной функции и параличом глазодвигательных мышц. Появляются проблемы со зрением.
  7. Человек болезненно реагирует на резкий шум.
  8. Из-за нарушений функционирования сфинктеров может возникать недержание кала и мочи.
  9. Патологически изменяются подошвенные рефлексы.
  10. Лихорадка выматывает больного, вызывая истощение.

Поздняя стадия может длиться 4-8 месяцев. Критически высокая температура, припадки или кома вызывают смерть.

Прививка в руку

Лечение

Лечение недуга на ранней стадии дает хорошие результаты. В таком случае возможно полное выздоровление. Чтобы определить стадию заболевания, проводят исследование цереброспинальной жидкости. Если поражения нервной системы не выявлено, назначается Сурамин или Пентамидин.

Сурамин вызывает тяжелое побочное воздействие. У больного появляются тошнота, рвота и понижается кровеносное давление. Сурамин может вызвать эпилептические припадки и аллергическую реакцию. Перед назначением курса лечения вводится пробная доза лекарственного средства. Сурамин вводят внутривенно по прерывистой схеме. Сначала инъекции делают через день, затем через 5 или 7 дней.

Во время приема Сурамина врач контролирует работу почек. Небольшие отклонения в анализе мочи не являются признаком для беспокойства. Если наблюдается критическое увеличение показателей, лечение следует прекратить. Терапия может вызвать развитие токсического нефрита. Противопоказаниями к применению лекарственного средства являются заболевания почек.

Пентамидин назначают внутримышечно, если диагностирована гамбийская форма инфекционного заболевания. Для определения вида возбудителя берут пункцию содержимого волдыря или лимфатического узла. При родезийской форме паразитов всегда обнаруживают в крови. Пентамидин может вызвать тошноту, рвоту, понижение кровеносного давления и учащение сердцебиения. Пентамидин и Сурамин могут быть назначены одновременно.

Если диагностирована поздняя стадия заболевания, врач назначит мышьяковистые препараты (Меларсопрол). Они обладают способностью проникать в ткани головного мозга.

Меларсопрол имеет высокую эффективность. Однако его нужно применять очень осторожно. Терапия мышьяковистым препаратом может вызвать тяжелое поражение головного мозга, приводящее к смерти больного. Меларсопрол вводят внутривенно несколькими курсами. Лекарственный препарат может быть рекомендован больному на ранней стадии недуга, если лечение Пентамидином и Сурамином оказалось неэффективным.

Эфлорнитин может быть назначен как на ранней, так и на поздней стадии болезни. Он может вызвать понос, снижение уровня гемоглобина, частичную потерю слуха и эпилептические припадки.

wormsoff.com

Формы сонной болезни

Сонная болезнь может встречаться в двух формах.

Первой является гамбийская, вызванная Trypanosoma gambiense. Распространена она большей частью в Центральной и Западной Америке.

Возбудителем сонной болезни второй формы – родезийской – является T. Rhodesiense. Она имеет широкое распространение в Восточной Америке.

Обе формы болезни имеют сходные клинические проявления, правда, симптомы сонной болезни родезийского типа проявляются более остро. Гамбийская форма характеризуется более медленным течением, а летальный исход может наступить только спустя несколько лет, конечно же, при условии, что болезнь не будет лечиться.

Симптомы сонной болезни

Обе формы заболевания характеризуются двумя стадиями. Спустя 1-3 недели, как правило, возникают, первые симптомы сонной болезни. Трипаносомы на этой стадии еще находятся в крови, а среди основных клинических проявлений можно назвать головную боль, лихорадку, мышечную дрожь, боли в суставах, зуд, повышенное потоотделение, а также бессонницу.

Вторая стадия начинается тогда, когда возбудители сонной болезни уже проникли в ЦНС. В этом случае среди основных клинических проявлений можно выделить сильные головные боли, апатию, общую слабость, лихорадку, чрезмерную сонливость, двигательные расстройства, приводящие к коме. Смерть практически неизбежна, если заболевание не лечить.

Правда, некоторые ученые склонны выделять 4 стадии течения заболевания. При этом первая стадия сопровождается увеличением лимфатических узлов и покраснением в месте укуса. На второй стадии может появиться слабость, лихорадка и анемия, возможно увеличение селезенки. На третьей стадии африканской сонной болезни возникают отеки, а также уплотняются лимфоузлы. Четвертая стадия характеризуется головными болями, сонливостью, судорогами и дрожью.

Сонная болезнь возбудитель

Лечение сонной болезни

Сонная болезнь на ранней стадии поддается лечению Пентамидином и Сурамином.

Для поздней стадии у врачей припасено специальное лекарство, которое называется Меларсопрол. Если болезнь имеет гамбийскую форму, то эффективной станет терапия Эфлорнитином (DFMO).

При условии, что лечение было начато ещё на первой стадии, врачи утверждают, что вероятность выздоровления вполне может достигать отметки в 100%. Существенно ниже эффективность терапии, которая начата в поздней стадии течения болезни.

Довольно часто лечение африканской сонной болезни производится химическими синтетическими препаратами, которые воздействуют на паразитов.

Стоит отметить, что абсолютно все специалисты в один голос заявляют, что диагностирование болезни на ранней стадии является очень тяжелым процессом, ведь все симптомы выражены слабо. Но при пребывании в стране, где сонная болезнь широко распространена, при малейших подозрениях нужно обращаться к врачу. Для диагностики врач может назначить биопсию и/или анализ крови, благодаря чему болезнь можно определить максимально точно.

zdorovi.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*