Профилактика хламидиоза


Хламидиоз — венерическое инфекционное заболевание, причиной которого служат внутриклеточные бактерии — хламидии. По данным многочисленных исследований хламидиоз является одним из самых распространенных инфекций. На сегодняшний день главная проблема венерологов состоит в поиске надежных и эффективных средств для лечения воспалительных процессов мочеполовой системы.

  • Прогноз хламидиоза
  • Профилактика хламидиоза
  • Симптомы хламидиоза
  • Диагностика хламидиоза
  • Лечение хламидиоза

Хламидиоз

Чаще всего заражение происходит во время незащищенного полового контакта. Занимаясь орогенитальным, аногенитальным или классическим сексом без презерватива, шансы заразиться венерической болезнью резко увеличиваются. В группу риска входят сексуально активные люди, не имеющие постоянного здорового партнера. В быту заразиться хламидиозом маловероятно, так как вне организма человека хламидия быстро погибает и для заражения необходима высокая концентрация бактерий. Поэтому заразиться через общую посуду, полотенца, крышки унитазов, бани, бассейны практически невозможно.


Если произошло заражение или появились малейшие признаки заболевания, необходимо в спешном порядке пройти медицинское обследование. В этом случае лечение будет протекать быстро, безболезненно и без осложнений.

Прогноз хламидиоза

Хламидийную инфекцию следует лечить, не надеясь на то, что «само пройдет». Необходимо ответственно отнестись к назначениям врача, безоговорочно принимать приписанные препараты, прислушиваться к советам и рекомендациям. Хламидиоз опасен тем, что с ним не так просто расстаться, нередко после проведенного курса антибактериальной терапии вновь происходит выявление этой коварной болезни. У большинства пациентов обнаруживается хронический урогенитальный синдром, лечение которого часто бывает безуспешным.

И у женщин, и у мужчин хламидиоз способен вызвать осложнения. Для мужчин характерно воспаление придатка яичка — эпидидимит, женщины страдают от воспалительных заболеваний матки и придатков, что является главной причиной женского бесплодия. Также возможное осложнение — синдром Рейтера, который проявляется воспалением мочеиспускательного канала и канала шейки матки у женщин, воспалением глаз и суставов. Процент осложнений увеличивается при повторном заражении.

Профилактика хламидиоза


Профилактика хламидиоза не отличается от профилактики других венерических заболеваний, но так как хламидийная инфекция сейчас достаточно распространена и течение хламидиоза обычно бессимптомно, то лучшей профилактикой является изменение сексуального поведения. Следует разборчиво подходить к выбору полового партнера, не допускать случайных связей и использовать презерватив.

«Народные способы» — спринцевание, обмывание, применение хлорсодержащих средств, могут дать обратный эффект, так как при спринцевании вымывается микрофлора, защищающая слизистую от вторжения патогенной инфекции.

Косвенной профилактикой хламидиоза можно назвать регулярные обследования у врача, соблюдение правил гигиены половых органов, а также здоровый образ жизни, укрепляющий иммунитет.

При планировании беременности анализ на хламидии стоит сделать обоим супругам, такое отношение к своему здоровью — лучшая профилактика хламидиоза у новорожденного.

Если же хламидиоз выявлен, то обследоваться и лечиться приходится не только половым партнерам, но и всем членам семьи, включая детей, хотя заражение бытовым путем маловероятно.

К сожалению, современная медицина не изобрела средств профилактики хламидиоза таких, как прививки и пр., поэтому здоровье человека зависит только от него самого. Выполнение правил профилактики хламидийной инфекции не сложно, а вылечить хламидиоз значительно труднее, чем не допустить заражение.

Симптомы хламидиоза


Хламидии занимают промежуточное место между вирусами и бактериями, обладают признаками и тех, и других. Вследствие этого диагностика хламидиоза затруднена. В зависимости от состояния иммунитета инкубационный период длится 24-48 часов. У мужчин симптомы хламидиоза проявляются после поражения мочеиспускательного канала, подвергаются воспалению и другие органы — мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки. Весь процесс воспаления и течение болезни может протекать без проявления особых изменений в организме. Но чаще всего симптомы хламидиоза у мужчин проявляются неприятными ощущениями, зудом, жжением и болью при мочеиспускании и половом акте, учащенными позывами к мочеиспусканию. Боли в области промежности, мошонки, поясничного отдела позвоночника могут возникать при тяжелом течении заболевания. Для симптомов хламидиоза характерны слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, свободно вытекающие или появляющиеся при надавливании. При спокойном протекании болезни выделения проявляются «утренней каплей». Моча на вид прозрачная, но с примесями слизисто-гнойных нитей. Слипание губок наружного отверстия мочеиспускательного канала может быть ввиду длительной задержки мочи.

При хламидиозе у женщин, как и у мужчин в первую очередь страдает мочеполовая система, хотя клинические проявления могут напоминать другие заболевания.


ачала поражается шейка матки, затем инфекция захватывает матку, маточные трубы, яичники, брюшину, может попасть в прямую кишку, вызвав поражение тканей. Но клиническая картина течения болезни слабо выражена, женщины жалуются на незначительные изменения состояния здоровья. Стандартное проявление хламидиоза — зуд, болезненные ощущения и частые позывы к мочеиспусканию, зуд и жжение наружных половых органов. Выделения могут быть скудными, если воспаляется шейка матки, появляются эрозийные повреждения, пациентки жалуются на повышенную влажность половых органов. Во время менструации замечаются ощущение тяжести, боли в пояснице. Характерными проявлениями хламидиоза является общее недомогание, нарушение менструального цикла, боль внизу живота, повышенная температура тела. Самое серьезное осложнение хламидиоза — бесплодие.

У новорожденных малышей, инфицированных матерью, поражение приходится на глаза, носоглотку и легкие. Опасность состоит в том, что болезнь протекает на протяжении нескольких месяцев без проявления клинических симптомов.

Диагностика хламидиоза

Диагностика хламидиоза осложняется тем, что подобные симптомы и проявления могут быть характерны для другого заболевания мочеполовой системы. Взятие мазка на присутствие хламидий позволяет исключить или заподозрить это тихо протекающее заболевание. Стандартным анализом для определения проявления хламидий является посев на среду Мс-соу. Но так как этот метод дорогой, требует длительного приготовления, трудоемкой работы, к нему обращаются в редких случаях.

Для полной диагностики следует взять соскоб из уретры пациента, провести иммуноферментный анализ крови, что позволит не только выявить возбудителя инфекции, но установить стадию протекания болезни.

Методом, достоверным почти на все 100%, который выявляет наличие хламидий даже в незначительной концентрации, считается ДНК-диагностика или ПЦР (полимерная цепная реакция).


Лечение хламидиоза

Коварство хламидиоза заключается в том, что он способен выдавать себя за другие заболевания, передающиеся половым путем или сопровождаться ими, что сильно усложняет постановку правильного диагноза. Выявлением и лечением хламидиоза должны заниматься не только узкопрофильные специалисты — гинеколог, уролог, дерматовенеролог, но и врач иммунолог, врач-лаборант, терапевт. Лечение хламидиоза не терпит готовых схем, течение болезни каждого больного индивидуально. Назначаемые препараты подбираются врачом, учитывая особенности организма пациента, симптомов заболевания, течения воспалительного процесса и результатов лабораторных анализов — иммунограммы, печеночных проб, анализов крови, мочи и пр. Лечение хламидиоза самостоятельным путем грозит серьезными осложнениями, так как эта болезнь может принимать хронический характер. Залог скорейшего выздоровления — это ранняя диагностика и добросовестное отношение к лечению.

Бактерия хламидиоза очень сильно адаптирована к жизни внутри клетки и в результате этого ее трудно извлечь из клетки, чтобы уничтожить.


амидия использует клетку как поставщика энергии и строительный материал. Так как проницаемость мембран клетки очень низкая для большинства антибиотиков, то практически невозможно достичь того уровня концентрации антибиотика в клетке, который достигается в крови. Пока не установлено точно, на какой стадии развития хламидий, для них опасно применение антибиотиков. Поэтому использовать антибактериальные препараты как главенствующий фактор лечения, допустимо только для пациентов молодого возраста в острой фазе инфекции без сопутствующих заболеваний. Но если не стимулировать иммунную систему больного, то никакой антибиотик не вылечит недуг полностью.

До начала лечения следует проверить состояние иммунной системы, печени, кишечника, урогенитального тракта. В результате неправильного назначения пациент может приобрести лекарственный гепатит, дисбактериоз кишечника, проявление токсико-аллергических реакций.

Тем не менее, при лечении используют антибиотики широкого спектра действия, а при хроническом хламидиозе применяют комбинацию из двух препаратов. Дозировку и сроки приема устанавливает лечащий врач в зависимости от вида заболевания, тяжести воспалительного процесса. Параллельно с антибиотиками при лечении хламидиоза используют комбинированную терапию. Проводится курс применения иммунокоррегулирующих препаратов для поддержания иммунитета. Благодаря инъекциям препаратов интерферона, который успешно борется с инфекцией, осложнения становятся минимальными, болезнь переносится легче. Также может назначаться индивидуальный курс энзимотерапии, препараты которой позволяют добиться максимальной концентрации антибиотика в очагах локализации инфекции, положительно действуют на репаративные процессы, иммунные реакции, стимулируют функции почек, печени, способствуют выведению токсинов из организма и быстрому восстановлению.


Гепатопротекторы, назначаемые при лечении хламидиоза, повышают устойчивость печени к воздействию антибиотиков, они обладают антиоксидантным, противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствами. Для улучшения работы иммунной системы, повышения эффективности антибиотиков рекомендуется сопровождать лечение хламидиоза поливитаминным комплексом. Определенная диета также способствуют скорейшему выздоровлению.

Антибиотикотерпия, оказывая влияние на патогенные бактерии, изменяет влагалищную и кишечную флору, способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Для нормализации работы органов и профилактики диареи, дисбактериоза кишечника, назначаются препараты — пробиотики.

Лечение хламидиоза будет успешным, если применять препараты, хорошо проникающие в клетку и имеющие высокую антихламидийную активность; если учитывается клиническая картина течения болезни и сроки инфицирования; длительность лечения, как правило, составляет 2-3 недели.

Старания выздороветь будут напрасны, если не лечатся оба партнера или один не окончил курс лечения. После того как курс пройден, берутся контрольные анализы на наличие бактерий. Если хламидии обнаружены, применяется повторный цикл лечения, если нет — назначается контроль, чтобы исключить рецидив. В последующие два месяца после выздоровления необходимо сдавать мазки для проверки во избежание повторения заболевания.


www.mosmedportal.ru

Первичные профилактические меры

Хламидиоз — заболевание инфекционного происхождения, к которому у человека не вырабатывается стойкий иммунитет. При отсутствии мер предосторожности заразиться им можно практически сразу после успешного лечения. От хламидиоза нельзя защититься с помощью вакцинирования. Единственным способом, позволяющим избежать инфекции, сегодня, как и раньше, является ее первичная профилактика.

Людям, желающим защититься от хламидиоза, необходимо учитывать, что заразиться им можно не только при незащищенном половом акте с носителем инфекции, но и контактно-бытовым путем. Чтобы избежать бытового заражения хламидиями, человеку необходимо придерживаться простых мер предосторожности. Их соблюдение поможет ему снизить вероятность заболевания на 90%.

Соблюдение гигиены

Для предотвращения контактно-бытовой передачи хламидиоза человеку необходимо:


  1. Мыть руки с мылом или обрабатывать их антисептическим раствором после каждого общения с зараженным человеком или людьми, которые могут быть носителями вируса. При этом следует учитывать, что болеют хламидиозом не только взрослые, но и дети. У малышей признаками инфекции могут быть часто повторяющиеся конъюнктивиты, бронхиты или пневмонии.
  2. Предметы обиходаОтказаться от использования чужих постельных принадлежностей, полотенец, посуды и прочих предметов обихода.
  3. В общественном туалете пользоваться переносными сидениями или одноразовыми накидками для унитаза. Если такой возможности нет, прежде чем сесть на унитаз, его сидение следует тщательно протереть антибактериальной влажной салфеткой.
  4. По возможности избегать посещения саун, бань и бассейнов, так как во влажной среде хламидии могут сохранять жизнеспособность вне тела человека до 48 часов.

Для предотвращения заражения хламидийной инфекцией половым путем необходимо соблюдать такие же меры предосторожности, как и при защите от других венерических заболеваний. Чтобы профилактика хламидиоза была успешной, нужно иметь одного постоянного полового партнера и избегать случайных сексуальных контактов. В случае интимной близости с малознакомым человеком необходимо пользоваться презервативами, которые помогают свести к минимуму вероятность инфицирования хламидиями. Применять барьерную контрацепцию следует в течение всего полового сношения и при любых видах сексуальных контактов.


Формы выпуска ФарматексаЖенщинам дополнительно для профилактики хламидиоза при половых сношениях рекомендуется применять вагинальный контрацептив Фарматекс. Входящий в состав этого средства бензалкония хлорид не только защищает от незапланированной беременности, но и оказывает губительное действие на хламидии и другие патогенные микроорганизмы, передающиеся половым путем. При использовании Фарматекса для профилактики хламидиоза необходимо учитывать, что действующее вещество этого препарата растворяется в моющих средствах. По этой причине гигиену наружных половых органов после интимной близости женщинам рекомендуется проводить водой без мыла.

Также не стоит забывать о профилактических осмотрах у венеролога, которые необходимо проводить не реже одного раза в год.

Если человек ведет беспорядочную половую жизнь или сомневается в надежности своего интимного партнера, визиты к венерологу ему необходимо осуществлять через каждые 3 месяца.

Экстренные меры

Распространенность болезниПервичная профилактика хламидиоза включает в себя также экстренные меры, которые помогут человеку предупредить заражение инфекцией после совершения незащищенного интимного контакта с ненадежным партнером. К ним относится обработка половых органов человека антисептическими препаратами. Экстренную профилактику рекомендуется провести на протяжении 2 часов после акта. Спустя указанное время, инфекция успеет проникнуть в организм, и попытки избавиться от нее подобным путем окажутся безрезультатными.

Экстренная профилактика хламидиоза у мужчин и женщин проводится в кожно-венерологическом диспансере:

  1. Сразу после обращения за помощью сотрудник медучреждения отправляет пациента помочиться, чтобы вымыть из мочеиспускательного канала патогенные бактерии.
  2. Затем специалист обрабатывает половые органы человека Мирамистином, Хлоргексидином или другим раствором с антисептическим действием.
  3. Препараты для профилактикиЗавершив наружную обработку, врач переходит к промыванию мочеиспускательного канала. Для этого он вводит на несколько минут антисептический раствор мужчинам и женщинам в уретру. Чтобы лекарство не вытекло раньше времени, наружный край канала прижимают пальцем.
  4. После завершения процедуры врач рекомендует пациенту защитить половые органы от соприкосновения с нижним бельем. Для этой цели можно воспользоваться носовым платком, отрезом стерильной марли или прокладкой.
  5. После возвращения домой несвежее белье следует сразу же сменить на чистое. Мочиться после обработки мочеиспускательного канала антисептиком разрешается не раньше, чем через 2 часа.

Как предотвратить заражение хламидиозом после незащищенного полового акта, если нет возможности обратиться за помощью в медучреждение? В такой ситуации экстренную профилактику можно осуществить в домашних условиях, используя спрей с дозатором Мирамистин. Проводить ее следует сразу же после завершения контакта.

Действие МирамистинаДля начала человеку необходимо опорожнить мочевой пузырь и подмыться в теплой воде с мылом. Если был анальный или оральный секс с партнером, следует сделать очистительную клизму и прополоскать рот. После этого больному нужно тщательно обработать Мирамистином половые органы, уретру, ротовую полость и прямую кишку. Облегчить орошение труднодоступных участков поможет прилагаемая к препарату насадка.

У женщин экстренную профилактику Мирамистином не рекомендуется проводить чаще 1 раза в месяц. Систематическое использование препарата влечет за собой нарушение микрофлоры влагалища и создает благоприятные условия для развития кандидоза и других заболеваний.

Вторичные меры

Вторичная профилактика проводится у людей, которым не удалось избежать заражения хламидиями. Ее цель направлена на предотвращение дальнейшего распространения инфекции в организме больного и предупреждение повторного заражения. Для этого врачи рекомендуют проводить лечение хламидий у обоих половых партнеров одновременно, даже если у одного из них симптомы заболевания отсутствуют. Если лечиться будет только один человек, тогда после завершения терапии он рискует снова заразиться инфекцией от своего партнера.

На период терапии паре следует полностью отказаться от занятий сексом, исключив даже половые контакты с презервативом. Нарушение этого требования может привести к снижению эффективности медикаментозного лечения и увеличению вероятности развития осложнений от болезни. Возвращаться к половой жизни обоим партнерам можно только после полного избавления от инфекции.

В период лечения хламидиоза профилактические меры предусматривают соблюдение правил личной гигиены. Во избежание повторного заражения больному необходимо дважды в день принимать душ, регулярно менять нижнее белье, пользоваться отдельной посудой и полотенцами.

Чтобы повысить сопротивляемость организма перед инфекциями, пациенту нужно следить за своим здоровьем: ежедневно гулять на свежем воздухе, полноценно питаться, исключить употребление алкоголя. Эти меры помогут ему укрепить иммунитет и повысить эффективность профилактических мер по предотвращению хламидиоза.

venerologia03.ru

Что такое хламидиоз

Возбудитель хламидиоза — несколько опасных разновидностей Chlamidia, организмов, ведущих паразитический образ жизни. Особенность этих живых существ состоит, прежде всего, в том, что они не относятся ни к вирусам, ни к бактериям. Для развития и размножения им требуется сочетание таких условий, как наличие питательной среды, влажность и стабильная температура около 36-37 градусов. Именно такие параметры характерны для человеческого тела.

Хламидии, являясь классическими паразитами, предпочитают селиться внутри клеток носителя. В световом микроскопе они выглядят практически неподвижными, а при попытке воздействовать на них антибиотиками вовсе “впадают в спячку” — покрываются практически непроницаемым коконом и ждут более благоприятного периода для жизни и размножения, которое, к слову, происходит простым делением клетки.

размножение хламидий
Хламидии размножаются внутри клеток, а при неблагоприятных условиях впадают в состояние анабиоза

Из более 30 разновидностей хламидий опасными для человека считаются следующие:

  • Chlamydia trachomatis — самый распространенный среди людей подвид, поражающий мочеполовую систему и в отдельных случаях слизистую оболочку глаз;
  • Chlamydia pneumoniaе — подвид микроорганизмов, поражающий бронхолегочную систему и провоцирующий воспаление легких в хронической форме;
  • Chlamydophila felis — разновидность микроорганизмов, местом обитания выбирающих животных семейства кошачьих, но при близком контакте с носителями (домашними питомцами) поражает и людей;
  • Chlamydia psittaci — разновидность микроорганизмов, носителями которых являются преимущественно птицы, наиболее опасный для человека в плане осложнений.

Chlamydia trachomatis — единственный подвид хламидий, который в качестве “дома” выбирает исключительно человека. Согласно статистике ВОЗ они обнаруживаются у 40% людей старше 20 лет.

Стоит помнить! Та же статистика резюмирует — признаки инфекции проявляются только у трети носителей, для которых профилактика хламидиоза в свое время показалась недостаточно важным мероприятием.

Для нормального функционирования хламидиям требуется наличие богатой питательной среды. Таковыми в человеческом организме являются:

  • слизистые оболочки половых путей у женщин и мужчин — цервикальный канал, уретра;
  • слизистые оболочки глаза;
  • слизистые оболочки верхних дыхательных путей, преимущественно носоглотка;
  • ротовая полость.

Успешно размножается хламидия и в толстой кишке, тем не менее, такие случаи выявляются нечасто — для попадания в эту часть пищеварительного тракта микроорганизмам придется преодолеть агрессивную среду желудка.

Способы передачи инфекции

Инфекцией хламидиоз заразиться можно несколькими путями. Самый легкий и распространенный — половой контакт. При этом не играет роли, какой секс практиковался: вероятность передачи паразита равна при оральном, анальном или генитальном сексе.

Даже при отсутствии сексуального контакта в классическом его понимании хламидия может легко проникнуть из организма носителя на слизистые оболочки здорового человека. Такой способ получил название “контактно-бытовой путь передачи”. Как происходит заражение хламидиозом в этом случае:

  • при использовании общих предметов — полотенец, например;
  • при недостаточно хорошем гигиеническом обслуживании общих мест — туалета (сиденья унитаза), ванной комнаты, душевой кабины;
  • при использовании общей посуды.

К счастью, такие способы передачи, хоть и имеют место, не являются основными — хламидия достаточно быстро теряет активность при нахождении в неблагоприятной среде.

При передаче во время полового акта инфекция хламидиоз сразу приступает к активному питанию и делению. Так как в оболочке этих паразитов отсутствуют синтезирующие АТФ элементы, им для сохранения активности необходимо нахождение в другой клетке.

пути передачи хламидиоза
Наибольшая концентрация хламидий наблюдается в выделениях влагалища и сперме. Именно поэтому чаще всего инфекция передается половым путем.

Не нужные для функционирования внутриклеточные компоненты хламидия использует в качестве “еды” — после длительного пребывания инфекции в тканях происходит гибель большого количества клеток.  Уберечь себя от подобного явления можно только одним способом — профилактика хламидиоза позволяет избежать потери здоровья.

Чем опасен недуг

Так как происходит заражение хламидиозом преимущественно при половом контакте, основная сфера жизнедеятельности паразита распространяется преимущественно на мочеполовую систему. Несмотря на крайне малый размер возбудителя и его ограниченную подвижность, эта половая инфекция может привести к серьезным повреждениям тканей с последующим нарушением их функций.

Это важно. У лиц, которым по какой-либо причине не соблюдалась профилактика хламидиоза, наблюдаются многочисленные патологии. Они могут быть не опасны для жизни, но значительно снижают качество жизни больного.

Самыми распространенными последствиями заражения хламидиозом являются:

  • уретрит;
  • сальпингит;
  • простатит;
  • цервицит;
  • дизурия и отечность.

В случае попадания микроорганизмов на слизистую глаз (чаще всего такое происходит при несоблюдении личной гигиены и самоинфицировании) у больного может развиться хронический конъюнктивит.

Наиболее опасна хламидийная инфекция при беременности и для новорожденных детей. У них на фоне заражения может развиться опасное для жизни воспаление легких, цианоз, конъюнктивит с поражением глубоких тканей глаза, энцефалопатия, генерализованное поражение внутренних органов (преимущественно бронхолегочной и пищеварительной системы).

Отдаленными последствиями хламидиоза является эпидидимит у мужчин и воспаление придатков у женщин. Более 70% больных, вовремя не отреагировавших на симптомы хламидиоза, в будущем страдают от бесплодия. Кроме того, высока вероятность появления патологий печени, сердца и легких из-за генерализованных очагов поражения этих органов хламидийной инфекцией. Чтобы избежать серьезных осложнений, необходима комплексная профилактика хламидиоза.

Как избежать заражения

Единственный способ избежать половой инфекции хламидиоза — профилактика гигиенической и нравственной направленности. Первая помогает избежать заражения бытовым путем, вторая — половым.

Профилактика бытового заражения

На 90% исключить вероятность заражения бытовым хлимидиозом можно посредством соблюдения простых правил:

  1. Тщательно мыть руки теплой водой после контакта с людьми, которые могут быть (пусть даже в теории) носителями хламидийной инфекции. Это могут быть даже дети с признаками конъюнктивита или хронического бронхита (его выдает натужный кашель).
  2. Крайне нежелательно пользоваться общими предметами гигиены — полотенцами, салфетками, посудой.
  3. При необходимости посещения общественного туалета желательно использовать одноразовое сиденье, а при его отсутствии постелить на унитаз одноразовую салфетку, чтобы тело не контактировало с поверхностью сантехники.

Специалисты советуют использовать для устранения опасности заражения антисептики для рук и поверхностей. К счастью, фармацевтическая промышленность выпускает их достаточно много, чтобы можно было выбрать подходящий по множеству критериев препарат.

Наиболее эффективными в плане борьбы с хламидиями считаются:

  • Гель Sterillium (Стериллум) на основе этилового спирта. Удобен в использовании, стоит сравнительно недорого. Может использоваться для обработки рук и кожного покрова. Одно из самых доступных средств для профилактики распространения инфекций.
  • Жидкость Эко-Бриз на основе спирта в форме спрея. Подходит для дезинфекции рук и поверхностей. Выпускается в небольшой упаковке, которую можно взять с собой и обработать, скажем, поверхность ободка унитаза.
  • Гель Деттол для обработки рук. Средство хорошо справляется со всеми видами бактерий, вирусов и паразитов. Очень удобен в использовании!

Профилактика передачи хламидий половым путем

Что касается профилактики хламидиоза при половом контакте, здесь может помочь только отказ от секса с потенциальным носителем инфекции или использование барьерного контрацептива — презерватива. Тем не менее, даже это не может гарантировать 100% отсутствие заражения, ведь хламидиоз передается даже при оральном контакте, то есть при поцелуе.

Барьерные контрацептивы
Барьерные контрацептивы — самое надежное средство профилактики хламидиоза

Так как избежать заражения этой инфекцией достаточно сложно, особенно лицам в молодом возрасте, рекомендуется ежегодно проходить обследование на предмет хлимидиоза. Диагностику, к слову, тоже можно назвать профилактикой распространения инфекции, ведь своевременное выявление носительства поможет остановить распространение болезни.

 

infemed.ru

Причины распространённости хламидиоза

Для хламидиоза характерно бессимптомное или слабовыраженное течение, высокая контагиозность. После одного незащищённого полового контакта риск заражения для женщин 35-50%, для мужчин 50-75%. Однако заболевают не все, а лишь четверть заражённых. Примерно у половины развивается носительство хламидий, люди с хорошим иммунитетом остаются в добром здравии. В итоге получаем цифру, согласно которой около 1/2 населения Земли либо болеют хламидиозом, либо являются носителями – скрытыми распространителями инфекции.

Неяркая симптоматика и маскировка проявлений под другие недуги также способствуют распространённости хламидиоза. Хламидии – причины воспаления суставов (артритов), конъюнктивита и воспаления лёгких; хламидийные простатиты составляют около 50% от всех диагностированных воспалений предстательной железы.

До 85% выявленных хламидиозов сочетаются с другими венерическими инфекциями (гонорея, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз и микоплазмоз).

Сочетанные заболевания труднее лечить и они хуже переносятся пациентами: выше интоксикация, чаще осложнения в виде бесплодия и гнойных процессов органов мочеполовой системы.

Путь заражения хламидиями преимущественно половой, при генитальном или анальном контакте; инфекция также передаётся орально. У детей инфицирование возможно в родах от больной матери либо контактно-бытовым путём — через грязные руки, общие предметы гигиены, посуду и полотенца. Возбудитель выживает во внешней среде до 48 часов при условии нормальной либо повышенной влажности и температуре до 19 градусов. Инкубационный период в среднем 14-30 дней, в пациентов с ВИЧ известны случаи острого начала болезни, в течение суток после полового контакта с инфицированным партнёром.

Возбудитель хламидиоза

Хламидии по-своему уникальны: их долго не могли классифицировать, т. к. данные микроорганизмы одновременно сочетают в себе характеристики вирусов и бактерий. Как бактерии они имеют определённые включения в клеточной стенке, в ядре — одновременно РНК и ДНК, размножаются простым делением и чувствительны к антибиотикам. Сходство с вирусами определяет способность терять собственную мембрану при проникновении в клетку, использование ресурсов клетки-хозяина для быстрого размножения и выход новых активных форм в межклеточное пространство.

Для внедрения в клетку требуется около четырёх часов, полный цикл развития занимает от 2 до 4 суток. За это время одна хламидия образует более 1000 активных телец, а далее события могут развиваться по разным сценариям. Если клетка-хозяин достаточно стабильна, то частицы хламидий остаются внутри неё и не активизируются. При удобном случае – механическом повреждении клеточной стенки, сопутствующем заболевании с интоксикацией, ослаблении иммунитета – они выходят из клетки-хозяина и прикрепляются к здоровым клеткам. Затем проникают внутрь, и цикл повторяется вновь.

Хламидии склонны проникать в определённые виды клеток, а именно в эпителий органов мочеполовой системы, и оттуда с током крови и лимфы распространяться по всему организму. Известны хламидийные воспаления оболочек сердца (перикардит и эндокардит) и суставов (артрит), глаз (конъюнктивит). У женщин и мужчин первичные проявления хламидиоза имеют некоторые отличия.

Симптоматика и последствия хламидиоза у женщин

После заражения и окончания инкубационного периода появляются первые симптомы болезни. Локальные признаки хламидиоза проявляются в зависимости от первичного места внедрения инфекции и клинических периодов хламидиоза, которые разделяют на скрытый, острый и хронический. У женщин чаще воспаляется канал шейки матки (эндоцервицит), маточные трубы (сальпингит) и уретра. При оральном заражении появляется хламидийный стоматит, тонзиллит или фарингит, при анальном – проктит, воспаление прямой кишки.

Эндоцервицит определяется во время гинекологического осмотра. Из шеечного канала в остром периоде видны желтовато-белые обильные гнойные выделения, наружный зев гиперемирован. При хроническом хламидиозе выделения густые, их мало, цвет меняется на зеленовато-жёлтый. Болей практически нет, возможны неприятные тянущие ощущения в нижней части живота и в пояснице, кровотечения в период между менструациями. Основное осложнение – переход воспаления выше, на маточный эндотелий и трубы. При присоединении другой инфекции возможно воспаление всех слоёв матки и окружающих её тканей малого таза (пельвиоперитонит).

54688464864

Сальпингит проявляется болями внизу живота, отдающими во внутреннюю часть бёдер. Воспаление может перейти на яичники и периметрий, ткани вокруг матки. При ошибочном диагнозе возможно неадекватное лечение и переход в хронический период хламидиоза, который обычно заканчивается склерозированием фаллопиевых труб. Последствия – внематочная беременность либо бесплодие.

Почему проблемы с маточными трубами приводят к бесплодию?

В норме созревшая яйцеклетка отделяется от яичника, а маточная труба, волнообразно сокращаясь, притягивает её к себе и помогает добраться до матки. Если период овуляции совпал с половым актом, то встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит внутри маточной трубы. После оплодотворения клетка начинает дробление и примерно через 5-7 дней имплантируется (врастает) в функциональный слой матки.

Если просвет маточной трубы слишком мал или её сокращения недостаточны, то яйцеклетка может оплодотвориться в полости малого таза либо имплантироваться в стенку фаллопиевой трубы: наступает внематочная беременность. Осложнения – разрыв трубы, кровотечение и шок. При полном исчезновении трубного просвета сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки, соответственно наступает обструктивное бесплодие.

Уретрит проявляется жжением во время мочеиспускания. При восходящей смешанной инфекции могут появиться примеси крови и слизи в моче, что указывает на вовлечение в процесс мочевого пузыря и почек (цистит и пиелонефрит). Последствия – сужение уретры, острые или хронические воспаления мочевыводящей системы.

Проявления орального хламидиоза: на слизистой рта и горла появляются белые пятна с ярко-красным воспалительным венчиком. В основании мягкие, при прикосновении болезненные. Имеют тенденцию к слиянию и нагноению поверхности, распространяются на мягкое и твёрдое нёбо, язык и миндалины. Препараты для лечения молочницы на них не действуют.

Передача хламидийной инфекции возможна до и во время беременности, обычно болезнь протекает хронически. Хламидиоз может привести к выкидышу, замершей беременности, мертворождению и заражению ребёнка в родах.

У женщин почти в 70% случаев хламидиоз имеет бессимптомное течение, без особых болей и заметных выделений.

Может немного подняться температура, ощущаться слабость и нехватка сил. Увы, но женщины не обращают внимания на такие мелочи, и потому хламидиоз часто переходит в скрытую форму и носительство.

Хламидиоз у мужчин

Превалирующая форма – урогенитальный хламидиоз. Носительство хламидий и бессимптомные варианты болезни встречаются почти у половины заражённых мужчин.

У мужчин первый признак хламидиоза – это уретрит, который продолжается очень долго, иногда до нескольких месяцев. Проявляется стандартно: жжение, зуд во время и после мочеиспускания, выделения стекловидной слизи из уретры. Может немного побаливать поясница, ощущаться тупая боль в мошонке и яичках. Повышение температуры 37,0 – 37,4 и быстрая утомляемость – сигналы общей интоксикации.

Большинство мужчин не придают недомоганию значения, списывая всё на простуду. Однако по прошествии времени симптоматика может нарастать, появляются признаки восходящей инфекции (кровь и гной в моче), воспаления простаты, яичек и придатков, сужения уретры и синдром Рейтера. Осложнения – инфицирование яичек и их придатков, стриктуры уретры и бесплодие.

Эпидидимит и орхит: сильнейшие боли в яичках и придатках, интенсивность увеличивается при малейшем движении. Местный отёк тканей, быстрое увеличение органов в размерах. В дальнейшем воспаление приводит к перекрытию просвета (обтурации) семенных протоков, наступает бесплодие.

Простатит: боли тупые, в основном в пояснице, отдающие в бёдра и промежность. Последствия воспаления – бесплодие, так как предстательная железа не способна вырабатывать простатический секрет, придающий сперматозоидам подвижность.

Стриктуры (сужение) уретры: затруднённое выделение мочи, симптом слабой струи. Лечение стриктур – только хирургическое. Чтобы расширить канал, применяют бужирование уретры. Процедура довольно болезненна, выполняется в больнице. Суть – последовательное введение в уретру специальных жёстких зондов разного диаметра, от тонких (5,33 мм) до толстых (9 мм). Курс лечения длительный, до нескольких недель.

Синдром Рейтера как осложнение хламидиоза в 20 раз чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Выражается в триаде признаков – уретрит, конъюнктивит, артрит. Поражение суставов обычно с одной стороны. Преимущественно процесс начинается с большого пальца ноги, поэтому хламидийный артрит можно спутать с подагрой. Конъюнктивит протекает в лёгкой форме, проходит в течение недели. Симптомы уретрита могут длиться несколько месяцев.

Хламидиоз у детей

Чаще наблюдается у новорожденных, инфицированных внутриутробно или в родах от матери, что составляет до 40% всех случаев хламидиоза у детей. Риск заразиться в семье от больных родителей достигает 30-40%, в подростковом возрасте от первых сексуальных партнёров 20-30%.

В раннем детстве хламидиоз чаще выражается конъюнктивитом и респираторными нарушениями вплоть до пневмонии, у подростков – уретритом и воспалениями половых органов. Течение болезни часто малосимптомное, что представляет сложности с диагностикой.

Респираторный хламидиоз напоминает банальную простуду. Насморк и боли в горле начинаются примерно через неделю после заражения, но не исчезают под действием обычного лечения. Насморк постепенно переходит в кашель.

Хламидийный бронхит: приступы сухого кашля через 10-14 дней переходят во влажный, с небольшим количеством слизистой мокроты. Симптомы могут стихнуть; на этой стадии хламидиоз переходит в хроническую форму.

Для пневмонии характерно усиление симптомов, несмотря на лечение. Кашель сухой, приступы учащаются и сопровождаются удушьем, рвотой. Быстро развивается лёгочно-сердечная недостаточность, возможен летальный исход.

Хламидийный конъюнктивит встречается у 20% инфицированных детей. Признаки: слизистая глаз покрасневшая, веки отёчны. Выделяется гной, после сна склеивающий ресницы. Ребёнку больно моргать, он вялый и капризный, нарушается сон. Осложнения – кератит (воспаление роговицы), нарушения зрения.

Распространённый хламидиоз с воспалением лёгких, сердца, и органов пищеварения, а также судороги и остановка дыхания встречаются как осложнения у новорожденных.

Диагностика хламидийной инфекции

Chlamydia trachomatis относится к группе внутриклеточных паразитов, в мазках и выделениях она не обнаруживается. Диагностика хламидиоза возможна по материалу клеточных соскобов со слизистых, а также анализам крови, мочи и спермы. Для выявления возбудителя делают специфические анализы на хламидиоз:

  1. Специфическая ПЦР (полимеразная цепная реакция) обладает 100% чувствительностью в отношении хламидий. От момента забора материала до получения результата проходит 1-2 дня, при положительном ответе не требуется дублирующего подтверждения диагноза хламидиоза.
  2. Классический культуральный метод (посев материала на питательные среды, выделение колоний хламидий и тест чувствительности к антибиотикам) требует времени, результаты доступны через 7-10 дней. Материал – соскоб из устья уретры (у мужчин), из шейки матки, преддверия влагалища и уретры (у женщин). Одновременно с подтверждением хламидиоза врач получает информацию о том, какой антибиотик лучше назначить в конкретном случае.

Остальные анализы имеют разный уровень достоверности, для окончательной диагностики хламидиоза не очень пригодны. Аптечные мини-тесты точны всего в 20% случаев, РИФ (реакция иммунофлюоресценции) – в 50%, ИФА (иммуноферментный анализ) – в 60%. Все данные методики должны быть подтверждены анализом ПЦР.

Лечение хламидиоза

54684468864

Лечение направлено на уничтожение возбудителя, устранение воспаления, профилактику и борьбу с осложнениями хламидиоза. Первым номером идёт схема лечения антибиотиками, которые в состоянии проникнуть через клеточную мембрану. Препараты выбора – таблетки от хламидиоза, антибиотики азитромицин и доксициклин.

  • Азитромицин назначают взрослым (в том числе беременным) однократно, по 2 таблетки (1 г). Дозировку для детей специально рассчитывают, но применять антибиотик можно только при массе тела не менее 10 кг. В первый день принимают по 10 мг/кг, затем по 5 мг/кг, общий курс 5 дней. При трёхдневном курсе разовая дозировка 10 мг/кг, общая – 30 мг/кг.
  • Доксициклин абсолютно противопоказан при беременности, детям его назначают с 8-летнего возраста либо при массе тела более 50 кг. Суточная дозировка для детей: 1 день 4 мг/кг, далее 2-4 мг/кг, курс от 10 дней до двух недель. Взрослым назначают в первый день 200 мг, далее по 100 мг в сутки, курс 10-14 дней. Доксициклин раздражающе действует на слизистую пищеварительного тракта, поэтому таблетки рекомендуют принимать после еды и обильно запивать водой.

Противогрибковые препараты помогут предотвратить или вылечить кандидоз, который может развиться после курса лечения антибиотиками. Применяют флуконазол, обычно в виде капсул или сиропа. Кандидозы слизистых лечат дозировками по 50-100 мг/сутки, вагинальный кандидоз 150 мг/сутки. Лечение может быть длительным, до 30 дней, в среднем составляет от 1 до двух недель.

Местные средства используются для уничтожения инфекции в уретре, шейке матки, при конъюнктивите и стоматите. Применяют протаргол: 1-5% раствор для смазывания слизистой рта и наружного отверстия шеечного канала, для инстилляций в уретру 1-3%, при хламидийном конъюнктивите – глазные капли с протарголом. Свечи вагинальные Гексикон, по 1 х 2 в сутки, курс от 7 до 20 дней. Их же используют для профилактики хламидиоза в течение 2 часов после незащищённого соития.

Иммуномодуляторы – алоэ, циклоферон (инъекции); эхинацея, ликопид – пероральные препараты. Усиливают иммунный ответ, сокращают сроки лечения.

Протеолитические ферменты, лучше растительного происхождения (папаин, бромелаин) принимают через 1-1,5 часа после еды. Цель – профилактика спаечных процессов после хламидиоза, противовоспалительное действие. Карсил, лецитин помогут восстановиться клеткам печени. Препараты с лактобациллами, в том числе вагинальные свечи, нормализуют микрофлору влагалища и тонкого кишечника.

Народное лечение как моно-метод абсолютно недопустимо. После базового курса антибиотиков можно использовать чай из хвоща полевого и можжевельника, который окажет мочегонное и обеззараживающее действие. Во время приёма антибиотиков этого делать нельзя: из-за мочегонного эффекта концентрация препаратов в организме станет недостаточной, к тому же возрастёт нагрузка на почки.

Лечить хламидиоз необходимо у всех, кто находился с больным или инфицированным в половом контакте. Контроль эффективности: повтор ПЦР через 6-8 недель после окончания курса лечения. При выздоровлении анализ ПЦР отрицательный.

Профилактические меры

Профилактика хламидиоза направлена на предотвращение заражения хламидиями, выявление и лечение носителей и всех сексуальных партнёров, контактировавших с больным либо носителем.

5468486648Блокировать пути распространения хламидий – значит обезопасить сексуальные отношения, исключить благоприятные условия для контактно-бытового заражения или инфицирования ребёнка во время беременности и родов. Секс при хламидиозе полностью безопасным быть не может, даже если использовать презерватив, вагинальные свечи или спринцевания с антисептиками. Лучшей профилактикой урогенитального хламидиоза была и остаётся разборчивость в половых связях, в идеале — секс с одним партнёром.

Распространения хламидий через бытовые предметы можно избежать, если выполнять простые правила индивидуальной гигиены. Не пользоваться чужими зубными щётками, бывшим в употреблении и нестираным бельём или полотенцами, «общественными» сексуальными игрушками и всегда тщательно мыть руки перед половым актом. Беременных во время постановки на учёт проверяют на хламидии, при необходимости проводят лечение. Лучше до того, как решиться на беременность, сделать все анализы на хламидиоз и убедиться, что будущие родители оба здоровы.

Общая мера профилактики – это укрепление здоровья: правильный рацион, сезонный приём витаминов и физкультура повысят порог восприимчивости к хламидиозу.

izppp.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*