Признаки дизентерии


Кишечная инфекция с поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки, возбудителями которой являются микробы шигеллы, называется дизентерия, или шигеллез. Бактерии по форме палочковидные, другое их название — дизентерийная палочка. Развитие заболевания происходит следующим образом. Первоначально микроорганизмы развиваются в тонкой кишке и далее проникают в эпителиальные ткани толстой кишки, где активно размножаются, захватывая всю поверхность кишечника. В результате клетки эпителия погибают, на их месте образуются язвы. Кроме того, бактерии выделяют токсическое вещество, которое также ведет к гибели клеток и провоцирует повышенное выделение воды и электролитов кишечником. Яд оказывает негативное воздействие на работу надпочечников и нервную систему, вызывая тяжелое отравление организма.

Клиническая картина типичной формы дизентерии (колитический вариант)

Начинается остро, симптомы интоксикации проявляются повышением температуры, головной болью, ухудшением аппетита, снижением артериального давления. Со стороны пищеварительного тракта просматриваются следующие клинические симптомы дизентерии:


  • Постоянная тупая боль по всему животу.
  • Далее она переходит в схваткообразную и более острую. Место локализации – нижний отдел живота.
  • Перед испражнением болевой синдром усиливается.
  • В области прямой кишки также наблюдаются боли по типу тянущих с отдачей в крестец. Образуются они в период дефекации и продолжаются несколько минут после него.
  • Ложные позывы и появление ощущения неполного освобождения кишечника после дефекации.
  • Частота стула более 10 раз в сутки.
  • В кале присутствует кровь и слизь.

Формы дизентерии:

  • При легкой – лихорадка проходит через несколько часов или может длиться до двух суток. Стул до десяти раз в сутки, примесей слизи и крови может не быть. Боль в животе несильная, ложные позывы бывают редко.
  • При среднетяжелой – все признаки более выражены. Температура повышается до 39 градусов и длится до четырех суток, давление снижается. Дефекация до 20 раз за сутки, кал со слизью и кровью.
  • При тяжелой форме дизентерии симптомы следующие: гипертермия или гипотермия. Пациент заторможен, ослаблен. Дерма приобретает бледный оттенок, частота сердечных сокращений увеличивается. Наблюдается сильнейшая диарея. Кал в виде кровянистой слизи.
  • При очень тяжелой возможно развитие инфекционно-токсического шока или инфекционно-токсической энцефалопатии.

Клиническая картина при гастроэнтероколитическом варианте дизентерии

В этом случае проявляются симптомы острого гастрита: рвота, тошнота, эпигастральная боль. В первые сутки признаки колита выражены слабо или вовсе отсутствуют. Ложные позывы к дефекации, а также слизь и кровь в кале отсутствуют. Эти симптомы появляются через день-два после заражения. Тяжесть состояния зависит от степени обезвоживания. Если течение стертое, то все признаки минимальны.

Субклинические формы заболевания диагностируют только по результатам бактериологического исследования. Клиника выражена слабо. Больные никаких жалоб не предъявляют, считая себя вполне здоровыми.

Признаки дизентерии у взрослых

Инкубационный период длится от нескольких часов до пяти дней. На второй или третий день после проникновения инфекции в организм индивида проявляются первые признаки. Болезнь начинается остро, симптомы дизентерии у взрослых следующие:

  • Повышается температура до 40 градусов.
  • Давление снижается.
  • Аппетит отсутствует.
  • Появляется тошнота.
  • Диарея.
  • Рвота.
  • Спазмы и боль в области живота.
  • Многократные позывы к акту дефекации. Кал жидкой консистенции меняется на слизистый, перемешанный с кровью. При острой форме заболевания возможны позывы до 50 раз в течение суток. Однако не все они заканчиваются опорожнением, т. е. присутствуют ложные позывы. Больной истощается, чувствуется общая усталость, возникает жажда и потеря аппетита. Состояние быстро ухудшается.

Известен и гастроэнтерический вариант болезни, который встречается нечасто. Для него характерно одновременное наступление основных симптомов дизентерии у взрослых: лихорадки, интоксикации, диареи. Начинается заболевание со рвоты и жидкого водянистого кала. Через двое суток может развиться колит. Далее появляется обезвоживание, вялость, артериальное давление снижается, объем отделяемой урины снижается.

Дизентерия у беременных женщин

Эта патология опасна и для будущего малыша, и для женщины. Преждевременные роды встречаются в 40 % случаев диагностирования дизентерии. Негативное инфекционное воздействие на матку провоцирует схватки, вызывая раннее родоразрешение или выкидыш. Повышается риск развития кровотечений. Во время родов малыш заражается от матери. Одним из серьезных и опасных последствий является рождение мертвого ребенка или летальный исход женщины.

Лечение

Эффективность лечения симптомов дизентерии у взрослых и детей зависит от его своевременности. Нелеченая инфекция переходит в хроническую форму, которая излечивается только в условиях круглосуточного стационара. Из медикаментов назначают следующие группы препаратов:

  • антибактериальные;
  • сорбенты;
  • регидратационные и дезинтоксикационные;
  • противовоспалительные;
  • жаропонижающие;
  • иммуномодуляторы;
  • пробиотики;
  • ферментные;
  • витамины.

Осложнения и профилактические меры

Неэффективность терапии, а также отсутствие лечения симптомов дизентерии у взрослых и детей провоцируют опасные последствия:

  • расширение толстой кишки, приводящее к летальному исходу;
  • сепсис;
  • язвенные поражения слизистой кишок, которые провоцируют кровотечения;
  • гемолитическо-уремический синдром.

Предупредительные мероприятия – это личная гигиена. Мытье рук после посещения туалета, общественных мест, прогулок, перед приемом пищи. Тщательная обработка продуктов перед их употреблением. Если кто-то в семье болен дизентерией, то дезинфекция помещений обязательна.

Дизентерия у детей

По-другому ее называют болезнью немытых или грязных рук. Возбудителем этого инфекционного заболевания является шигелла, токсический микроорганизм, проникающий в пищеварительный тракт из внешней среды. Основному поражающему удару подвергается кишечник. Дизентерия стоит на первом месте по распространению среди других кишечных инфекций. Наиболее подвержена этому заболеванию возрастная категория от двух до семи лет.

Причина такого явления заключается в ослабленном иммунитете и несоблюдении обычных правил личной гигиены. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, ребенок может заражаться неоднократно. У детишек до года она протекает очень тяжело ввиду сильнейшей интоксикации и обезвоживания организма. Различают несколько форм болезни:


  • Легкая. Симптомы дизентерии у детей до года следующие: понос, повышение температуры. Интоксикация длится около трех суток. Через две недели наступает полное выздоровление.
  • Среднетяжелая. Эта форма у грудничков начинается стремительно. Проявляется ознобом, лихорадкой, отравлением организма. На пятые сутки интоксикация стихает. Выздоровление наступает через месяц.
  • Тяжелая. На фоне сильнейшей интоксикации организма наблюдается нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Терапия длительная, до трех месяцев.

Причины дизентерии

Симптомы заболевания провоцируют болезнетворные энтеробактерии. По форме это небольшие палочки, размером от 1 до 3 мкм, обладающие подвижностью. Они выделяют эндо- и экзотоксины в процессе своей жизнедеятельности. Боятся высоких температур и ультрафиолета. Влажная среда и низкая температура – это благоприятные факторы для их развития. Подъем заболеваемости в основном наблюдается в летний период. Заражение происходит орально-фекальным или контактно-бытовым путем.

Вредная привычка малыша тянуть грязные руки и предметы в ротовую полость способствует быстрому распространению инфекции. Разносчиками ее также являются и насекомые. Встречаются случаи, когда инфекция не развивается, клиника отсутствует, а патогенные микроорганизмы, попав в организм, погибают или выводятся с калом. Наблюдается такая картина у малышей с сильной иммунной системой.

Признаки заболевания

Проявляется болезнь в первые часы после инфицирования, однако инкубационный период может длиться до семи дней. Тяжесть интоксикации зависит от количества бактерий, попавших в толстый кишечник. Симптомы дизентерии у детей проявляются в следующем:


  • гипертермия;
  • рвота несколько раз в сутки;
  • понос 20 и более раз в день, выделения зеленоватого цвета содержат кровь, перемешанную со слизью;
  • обезвоживание;
  • ложные позывы к дефекации наблюдаются на четвертый день заболевания;
  • болевой синдром в левом боку живота;
  • нарушение сознания;
  • анемия;
  • судороги (редко).

Особенности дизентерии у детей

В 90 % случаев у малышей до года развивается колит разной степени выраженности, протекающий вместе с расстройством пищеварительной системы. Жидкий стул может отсутствовать, однако в выделениях имеются остатки не переработанной пищи, зеленоватые и кровяные включения, слизь. В отличие от симптомов дизентерии у детей в 2 года и старше у младенцев вздувается живот, появляется дискомфорт во время акта дефекации. Особенностью заболевания в этом возрасте является волнообразное течение дизентерии, т. е. с рецидивами и обострениями. Повторное заражение усиливает клинические проявления. Подорванный иммунитет считается предпосылкой развития других кишечных инфекций, вызванных ротовирусом, стафилококком, амебами. Патология в течение длительного времени провоцирует пневмонию.

Симптомы дизентерии у детей в 2 года от роду приводят к быстрому обезвоживанию организма, следствием которого является:

  • нарушение сердечного ритма;
  • помутнение рассудка;
  • почечная недостаточность;
  • потеря веса;
  • смертельный исход.

Важно при первых симптомах заболевания обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение

От формы заболевания, а также возраста будет зависеть и лечение симптомов дизентерии у детей. Терапия может осуществляться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Дома получают лечение детишки старше двухлетнего возраста и имеющие легкую форму заболевания. Малыши до года терапию проходят в условиях больницы. Курс лечения до трех недель и включает в себя:

  • постельный режим;
  • диетическое питание;
  • инфузионную терапию, антибактериальные, спазмолитические препараты, а также пробиотики и витаминные комплексы.

Питание детей при дизентерии

Лечебная диета очень важна при этом заболевании. В острой фазе рекомендуется пищевой голод. В первые дни заражения ребенку разрешается пить чай или воду в течение 12 часов. Если у малыша нормальный вес, то голодание продлевают до суток. Далее постепенно начинают давать разрешенные продукты питания:

  • рыба и мясо, приготовленные на пару;
  • пюре овощное и фруктовое;
  • каши, сваренные без добавления молока;
  • супы овощные;
  • кисломолочные продукты вводить очень осторожно, наблюдая за состоянием ребенка.

Если младенец находится на грудном вскармливании, то диету обязана соблюдать мать. Объем употребляемой жидкости на весь период терапии увеличивают почти в два раза. Рекомендуется отказаться от бобовых культур, сырых овощей и фруктов, свежего молока, пшеничного и ржаного хлеба.

Осложнения и профилактические меры

Последствия заболевания проявляются при несвоевременном и неправильном лечении. Наиболее распространенными считаются:

  • пневмония;
  • анемия;
  • перитонит;
  • периколит;
  • выпадение прямой кишки;
  • кишечное кровотечение;
  • гипотрофия.

Самым действенным методом профилактики является приучение малыша:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • не подносить руки ко рту;
  • не сосать пальцы;
  • перед едой мыть руки.

Эти простые правила уберегут ваше чадо от заражения дизентерией.

Острая и хроническая дизентерия

Развитие заболевания в острой стадии проходит следующие этапы:

  • Тонкокишечный. В этот период появляется лихорадка, болевой синдром в верхней части живота, обильный стул.
  • Толстокишечный этап дизентерии. Симптомы: в испражнениях присутствует слизь, кровь, гной. Консистенция кала жидкая. Возможны ложные позывы к дефекации. Стул до пятидесяти раз за сутки. Боль приобретает схваткообразный характер и перемещается в низ живота. Больной резко теряет вес, дерма истончается, конечности становятся холодными на ощупь, черты лица заостряются, появляется сильная жажда.

Вовремя начатая терапия позволяет остановить заболевание на первом этапе. Симптомы дизентерии зависят от возраста индивида и состояния его здоровья. В одном случае заболевание может протекать в легкой форме и ограничиться диареей. В другом – наблюдается тяжелое течение, сильное обезвоживание и даже дистрофия. Второй вариант встречается у детей, граждан пожилого возраста и ослабленных лиц.

Хроническую форму диагностируют при длительности болезни более трех месяцев. Протекает она в виде рецидивного или непрерывного течения.

Интоксикация в этом случае отсутствует, но имеют место следующие симптомы хронической дизентерии:

  • ежедневный стул жидкой консистенции зеленоватого оттенка с примесью слизи, крови;
  • боли в животе;
  • ложные позывы к дефекации;
  • потеря веса.

Эти симптомы появляются через несколько месяцев после выздоровления. Провоцирует развитие хронической формы заболевания истощение, авитаминоз, переутомление, общая слабость. Обострения вызваны нарушением рациона, стрессом. Пациенты с хронической формой дизентерии представляют собой источник заражения.

Лечение симптомов дизентерии в любой стадии – это восполнение в организме жидкости, солей и витаминов, а также лечебная диета. Из лекарств показаны препараты, обладающие антибактериальным, противовоспалительным, вяжущим, спазмолитическим действием, пробиотики и ферменты.

Амебная дизентерия


Амебиаз – это кишечная инфекция, которая развивается в результате проникновения простейшего одноклеточного организма (амебы) в пищеварительную систему. Этот паразит вызывает глубокое поражение стенок толстого кишечника и провоцирует так называемую амебную дизентерию, которая довольно широко распространена в южных регионах.

Симптомы амебной дизентерии

Длительность инкубационного периода от семи дней до трех месяцев. Болезнь начинается остро. Характерные симптомы:

  • болезненные позывы к акту дефекации;
  • понос;
  • кал жидкий с примесью крови и слизи, первой выделяется большое количество, по цвету стул малинового оттенка;
  • вес быстро снижается, живот впадает;
  • изможденный вид;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • болевой синдром в левом боку живота;
  • дерма сухая;
  • кишечное кровотечение наблюдается при глубоком поражении стенок кишечника.

Это состояние очень опасно и может привести к летальному исходу.

Длится острый период до полутора месяцев, а далее переходит в хроническую стадию. Периоды обострения сменяются длительной ремиссией. Симптомы дизентерии в этом случае следующие: запоры и поносы чередуются, иногда в кале вновь появляется кровь. Болезнь изматывает ребенка, наблюдается гипотрофия, на фоне большой потери жидкости и крови развивается анемия.

Осложнения и лечение

Последствия амебной дизентерии:

  • сужение просвета кишечника в результате рубцевания язвенных поражений;
  • единичные или множественные абсцессы внутренних органов;
  • аппендицит;
  • парапроктит;
  • перитонит;
  • опухоль в просвете кишки.

Терапия проводится в условиях инфекционного отделения в круглосуточном стационаре. Назначают курсами противопротозойные, противомикробные средства, а также кровезаменители и препараты, содержащие железо. Проводится инфузионная терапия. Лечебное питание, усиленное белками и витаминами. Хирургическое лечение показано при абсцессе печени. После перенесенного заболевания в течение года дети находятся на диспансерном наблюдении у врача инфекциониста в поликлинике по месту жительства.

Предупредительные меры

Профилактика симптомов дизентерии – это соблюдение правил санитарии и гигиены. В эндемичных районах рекомендуется использовать только кипяченую или фильтрованную воду, в том числе для мытья посуды, чистки зубов и умывания. Защищать продукты от мух. Тщательно мыть овощи и фрукты.

Соблюдать правила личной гигиены. Дизентерия относится к опасным болезням. Не допустить заражения можно, выполняя несложные правила.

fb.ru

Причины дизентерии

У взрослого человека дизентерия провоцируется определенными типами кишечных палочек, что вызывает соответствующие симптомы. Бактериальные компоненты характеризуются тем, что накапливаются в пищевых продуктах, а также в воде. Распространению вирусов способствуют такие факторы, как несоблюдение норм личной гигиены, поздний визит к врачу после появления первичных симптомов состояния, лечение болезни в домашних условиях или народными методами.

Бактерии проникают в желудок, где часть из них погибает, в то время как остальные начинают достаточно быстро размножаться. В результате продукты их жизнедеятельности провоцируют некротические и воспалительные алгоритмы, что, в свою очередь, вызывает неприятные симптомы. Организм, при самом плохом развитии событий, сталкивается с отравлением ядовитыми токсинами. Они всасываются кишечником и проникают в кровь, влияя на формирование общей интоксикации.

Таким образом, дизентерия у взрослого – это состояние, развивающееся по определенному алгоритму. Ему характерны специфические симптомы и признаки, которые крайне сложно с чем-либо перепутать. Именно они дают возможность специалистам заподозрить состояние и вовремя начать лечение, что даст возможность избежать самых печальных последствий.

Признаки проявления дизентерии у взрослого

Два-три дня – именно столько составляет инкубационный период при дизентерии у взрослого человека.

В то же время, в некоторых случаях симптомы состояния начинают беспокоить уже через несколько часов после отравления, употребления тех продуктов, которые оказались зараженными. Основные признаки состояния достаточно легко определить – это жидкий стул с внедрением в него слизи, а также сгустков крови, тенезмы, представляющие собой ложные позывы к опорожнению кишечника.

Кроме того, симптомы, проявляющиеся в домашних условиях, дополняются тошнотой и рвотными позывами, головными болями, резкой потерей аппетита. Не менее важно обратить внимание на общую слабость и высокую степень утомляемости, дегидратацию, а также увеличение температурных показателей тела. Все эти симптомы указывают именно на то, что у взрослого человека началась дизентерия.

Для того, чтобы лучше понимать представленное состояние, необходимо обратить внимание на другие его характеристики. В частности, на то, что дизентерия всегда начинается остро, что делает лечение дизентерии у взрослых необходимым в самом начале развития состояния. Начало развития состояния сопровождается легким ознобом и потерей аппетита, что впоследствии усугублением боли и признаками токсикоза. Последнее состояние может быть как легким – небольшие судороги, так и тяжелым – спутанность сознания, неврологические расстройства. Отмечая все симптомы, следует обратить внимание на другие характеристики:

  • может различаться частота актов дефекации – речь может идти о двух-трех раз в течение суток или же о непрекращающейся диарее. Это зависит от силы отравления и индивидуальных особенностей организма;
  • при частом стуле в рамках дизентерии в домашних условиях у пациента развивается сильнейшее обезвоживание;
  • вероятны более редкие и специфические симптомы, которые являются реакцией на определенные бактериальные компоненты.

Хотелось бы обратить внимание на то, что симптоматика у детей развивается по-другому, однако адекватная диагностика и восстановительный курс необходимы в любом случае. Именно это даст возможность сохранить максимальное здоровье и все процессы, связанные с жизнедеятельностью.

Диагностика и особенности лечения

Одним из методов, применяемых для диагностики дизентерии, является бактериологический.

В этом случае возбудитель определяется по состоянию каловых масс пациента. Используются некоторые экспресс методики, в частности, иммунофлуоресцентный анализ и некоторые другие, которые каждый раз назначаются в индивидуальном порядке. Применяется еще один способ обработки каловых масс, в соответствии с которым в фекалиях идентифицируют кровяные прожилки – они указывают на поражение слизистой оболочки кишечника и объясняют все отрицательные симптомы.

Еще одним этапом диагностики является ректороманоскопия, в рамках которой выявляются определенные признаки, выявляющие наличие воспалительных алгоритмов в конечных отделах толстого кишечника. В результате, после представленного обследования, можно начинать восстановительный курс. Настоятельно рекомендуется не осуществлять его в домашних условиях и не руководствоваться народными, другими непрофессиональными рецептами. В таком случае высока вероятность развития осложнений и других отрицательных последствий.

мытье овощейВо время лечения дизентерии особенная роль должна отводиться соблюдению диеты. Из обычного рациона необходимо исключить продукты, которые насыщены растительной клетчаткой, потому что она раздражает область кишечника. Еду необходимо подавать в отваренном или перетертом виде. Настоятельно рекомендуется употреблять супы, каши (приготовленные исключительно на воде), суфле и фрикадельки. При этом очень важно, чтобы количество употребляемой пищи увеличивалось при уменьшении разовых порций того или иного блюда.

Учитывая всю серьезность изменений, которые произошли в результате дизентерии, необходимо придерживаться указанной диеты на протяжении нескольких недель или даже месяца после наступления выздоровления. В некоторых случаях используют препараты противомикробного типа, которые эффективны при среднетяжелых и тяжелых ее формах.

Очень важно буквально с первых часов состояния начать так называемую оральную регидратацию.

Именно она дает возможность стабилизировать водный и солевой баланс.

В том случае, когда дизентерия продолжается достаточно долго, специалисты рекомендуют применять такие лекарственные компоненты, которые улучшают общее состояние иммунитета. Именно это даст возможность в кратчайшие сроки восстановить все функции организма. Очень важно в процессе лечения от дизентерии восстановить нормальную микрофлору кишечника. С этой целью используют некоторые бактериальные компоненты, а именно Бификол, Бифидумбактерин.

Если присутствует подозрение на развитие эпидемии или последующее усугубление состояния, необходимо озаботиться помещением больного в стационар. Следует отметить, что тяжелее всего переносят дизентерию именно пожилые люди. Кроме того, их организм медленнее всего восстанавливается впоследствии, а потому именно им настоятельно рекомендуется следить за личной гигиеной и чистотой употребляемых продуктов питания. Именно в таком случае получится исключить развитие осложнений и других критических последствий, которые отрицательно сказываются на работе организма и желудочно-кишечного тракта.

propishevarenie.ru

Симптомы

Острая дизентерия имеет острое начало, спустя 24-48 часов с момента заражения. Чаще всего поражается только толстый кишечник (коллитический вариант заболевания). Но также возможно поражение слизистой тонкого кишечника и желудка (гастроэнтероколитический вариант и гастроэнтерический).

Проявляется такими симптомами:

  • Лихорадка – температура может повышаться до 40-41 °C, особенно у детей.
  • Понос – в начале болезни стул водянистый, кратковременный, но через некоторое время он в сутки может быть 10-30 раз, выделяется в незначительном количестве. В кале можно увидеть слизь в большом количестве, кровь, а иногда и гной. Наличие крови в каловых массах – это отличительный признак дизентерии, который свидетельствует об изъязвлении слизистой оболочки кишечника. Если в кале появилась примесь крови — немедленно обращайтесь к врачу.
  • Тенезмы – боль в области ануса после дефекации и во время нее, а также болезненные позывы на дефекацию.
  • Боли в животе схваткообразного характера.
  • При гастроэнтерическом и гастроэнтероколитическом вариантах болезни возможна рвота, тошнота, водянистый стул в обильном количестве.

Легкое течение острой дизентерии может оканчиваться выздоровлением примерно за неделю, при ее тяжелом течении возможны серьезные осложнения и даже летальный исход.

Хроническую дизентерию диагностируют, если болезнь длится больше 3 месяцев. При этом возможно различное течение заболевания – непрерывное или рецидивирующее с периодически возникающими обострениями. При хронической дизентерии менее выражена интоксикация: температура тела в большинстве случаев до 37,5?С, стул частый, но не очень болезненный и чаще всего без примесей крови.

Бактерионосительство различают таких видов:

  • реконвалесцентное – бактерии из кишечника выделяются после перенесенного заболевания, при этом какие-либо его признаки отсутствуют;
  • транзиторное – диагностируется при однократном выделении шигелл здоровым человеком, который никогда не болел дизентерией. Его чаще всего можно обнаружить случайно во время профосмотра.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании обследования пациентов. Важное значение имеет анализ кала, в котором видно кровь или слизь с ее прожилками.

Дизентерию необходимо подтвердить лабораторно. Для этого инфекционист назначает бактериологическое и серологическое исследование. Бактериологический метод при его трехкратном проведении подтверждает диагноз в 40-60% пациентов.

Диагностировать дизентерию и другие кишечные инфекции можно, обнаружив шигеллы в биосубстратах — крови, кале, моче и др. Для этого проводят иммунологические методы, которые характеризуются специфичностью и высокой чувствительностью. Это реакция иммунофлуоресценции, коагглютинации, агглютинации латекса, полимеразная цепная, иммуно-ферментный анализ.

Лечение

Дизентерию при легком течении можно лечить амбулаторно. В стационар направляются пациенты с наличием осложнений и тяжелым течением заболевания. Кроме того, госпитализируются дети до 1 года и старики с сопутствующей хронической патологией.

Пациентам при интоксикации и лихорадке назначается постельный режим. Питание диетическое: диета №4 по Певзнеру – в острый период, диета №13 – при стихании процесса.

Этиотропное лечение острой дизентерии – назначают на протяжении 5-7 дней курс антибиотикотерапии (тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины, котримоксазол, ампициллин). Прием антибактериальных средств показан при тяжелом и среднетяжелом течении болезни. Так как антибиотики могут усугубить дисбактериоз, вместе с ними показано использование эубиотиков на протяжении 3-4 недель.

При необходимости проводят дезинтоксикационную терапию (препараты назначаются парентерально или орально в зависимости от выраженности дезинтоксикации). При проблеммах из всасыванием коррекция проводится ферментными средствами (мезим-форте, фестал, панзинорм). По показаниям назначаются энтеросорбенты, спазмолитики, иммуномодуляторы, вяжущие средства.

Улучшить состояние слизистой оболочки кишечника и ускорить регенеративные процессы при реконвалесценции помогут микроклизмы с ромашкой, эвкалиптом, винилином, маслом облепихи и шиповника.

При хроническом течении дизентерии лечение такое же, как и при остром, но наблюдается менее выраженный эффект от использования антибактериальных средств. С целью восстановления нормальной кишечной микрофлоры рекомендуются лечебные клизмы, бактериальные средства, физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Профилактика дизентерии заключается в соблюдении правил коммунальной гигиены и общегигиенических:

  • обязательно мыть руки после посещения туалета и перед едой;
  • соблюдать правила приготовления и хранения пищи;
  • тщательно дезинфицировать испражнения больных и постельное белье;
  • после контактов с больными хорошо мыть руки;
  • больным детям запрещено посещать школу или детский сад до момента получения посева кала (отрицательных его результатов);
  • работающие на предприятиях общественного питания на работу тоже должны возвращаться только после того, как получили отрицательные результаты посева кала.

Наиболее подверженны кишечным инфекциям дети раннего возраста. Родители обязательно должны следить за поведением своих малышей и с раннего возраста обучать их общегигиеническим правилам.

medbooking.com

Для достижения этой цели необходимо строго придерживаться правил гигиены. Дизентерия, относится к классу кишечных инфекций, и является одной из болезней «грязных рук».
 
Болезни грязных рук

На грязных руках, могут оказаться различные микроорганизмы, которые могут быть возбудителями различных заболеваний. Стоит учитывать, что дети непоседливы, и постоянно тянут все в рот, детки постарше редко моют руки после посещения туалета, и практически не моют фрукты, перед тем как их скушать.

К большой группе заболеваний «грязных рук» относятся большинство кишечных инфекций – гепатит А, дизентерия, пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез и др. Все эти инфекции могут размножатся в различных средах – на продуктах питания, в водоемах, воде, маринадах, особенно микроорганизмы любят молоко и молочные продукты.
 
Дизентерия, что это?

Дизентерия – это острая кишечная инфекция, характеризуется такое заболевание интоксикацией, и диспепсическими расстройствами (поносом, рвотой, обезвоживанием). Среди возбудителей заболевания, наиболее распространены – шигеллы, но существует и особый вид дизентерии – амебная дизентерия или амебиаз.

Наиболее распространенно заболевание среди детей 2 – 7 лет, но заболеть могут лица любого возраста. У грудничков, заболевание встречается довольно редко, так как малыш получает мощную иммунную защиту от матери, которая поступает к нему с грудным молоком. Только в редких случаях может развиваться заболевание у грудничков, если малыша накормили инфицированными молочными продуктами, или дали выпить воды плохого качества.

Для заболевания характерна сезонность, вспышки регистрируются в летний период времени, когда детки проводят большое количество времени на свежем воздухе, играют в песочницах, купаются в различных водоемах и т.д. В том случае если не соблюдать элементарные правила гигиены, то ребенок может довольно легко подхватить инфекцию.
 
Причины заболевания

Распространение заболевания происходит при помощи инфицированных пищевых продуктов, воды. Обсемененные грязные руки ребенка, или окружающие предметы – игрушки, столовые приборы, песок в песочнице, вода в речках, прудах и т.д. Большое значение в распространении инфекции играют мухи.

Переносчиком заболевания может быть заболевший ребенок или бактерионоситель. Не стоит забывать и про распространение заболевания при нарушении элементарных правил гигиены. В обязательном порядке необходимо тщательно вымыть руки после посещения туалета, перед тем как давать ребенку продукты питания, они должны быть тщательно вымыты. И необходимо уничтожать мух, которые находятся в помещении.
 
Симптомы дизентерии

Как и при любом инфекционном заболевании, у дизентерии есть скрытый, инкубационный период, который относительно короткий и длиться в течение 2 – 6 дней. К концу инкубационного периода уже начинают проявляться общие симптомы, которые характерны для большинства кишечных инфекций, и которые являются не типичными. Ребенок начинает жаловаться на плохое самочувствие, слабость, аппетит ухудшается или может вовсе отсутствовать, также характерно возникновение болей в животе, приступообразного характера. При тяжелом течении болезни симптомы начинаются внезапно.

Температура тела поднимается до 38 – 39º, и может держаться в течение нескольких дней. Могут появиться тошнота и рвота, боли в животе усиливаются, присоединяются болезненные позывы в туалет. У ребенка довольно частый стул, около 10 – 20 раз за день. Стул ребенка жидкий, с примесью зелени, слизи, могут наблюдаться и прожилки крови.

Изначально стул ребенка обильный, но постепенно меняет свой обычный вид, и становиться похожим на слизистые комочки серовато-зеленного оттенка с примесью крови. С таким стулом, ребенок теряет большое количество воды, что чревато развитием обезвоживания. Слизистые оболочки становятся сухими, язык становиться обложенный серовато-белым налетом. Необходимо помнить о том, что чем младше ребенок, тем опаснее обезвоживание.

Если заболевание протекает в тяжелой, токсической форме, у ребенка может появиться сердечно-сосудистая недостаточность, могут развиваться судороги и нарушение сознания. Такое состояние опаснее всего для состояния ребенка, в этом случае необходимо срочно госпитализировать малыша, и провести соответствующее лечение. Температура тела может подниматься до 40º и выше. Возможно угнетения сознания, у детей младшего возраста, при сопутствующей патологии, могут развиваться коматозные состояния.

Рвота имеет центральный характер, причина заключается в раздражении рвотного центра в головном мозге токсическими продуктами. Для грудничков, характерными симптомами является похолодание конечностей, срыгивания, рвота. Ребенок очень плохо спит, и если часы его сна, очень короткие и тревожные.

Дизентерия всегда протекает с типичными клиническими симптомами. При легком течении заболевания – температура обычно поднимается незначительно, до 37,5º. У ребенка обычно сохраняется аппетит, а болезненность при дефекации отсутствует. Единственный симптом заболевания – частый стул ребенка, около 4 – 5 раз за день, с примесью слизи. Такая форма заболевания может быть очень опасной для окружающих ребенка, так как с калом ребенка выделяется огромное число возбудителей, а ребенок продолжает посещать дошкольные и школьные учреждения.

В большинстве случаев, при такой форме заболевания, лечение ребенка не проводиться, так как отсутствуют симптомы интоксикации. При отсутствии адекватного лечения, заболевание переходит в бациллоносительство. Кроме того, не осуществляется правильный уход за ребенком, не проводится дезинфекция, именно поэтому происходит обсеменение постельного белья, одежды и т.д.

Как долго протекает заболевание, будет зависеть от множества факторов, при этом стоит учитывать тяжесть болезни, как скоро началось лечение. Заболевание может длиться от 2 до 6 недель. Тяжесть течения заболевания во многом зависит от того, каково было состояние здоровья ребенка до болезни. Если у ребенка в недавнем прошлом были какие-либо заболевания, которое ослабили его защиту, то заболевание будет протекать более сложно, со значительным повышением температуры тела. Еще более сложно, заболевание протекает у малышей с кишечными паразитами и частыми простудными заболеваниями. В таком случае, заболевание может длиться в течение нескольких месяцев. На всем протяжении заболевания у ребенка сохраняется повышенная утомляемость, количество дефекаций сокращается до 2 – 3 раз в сутки, стул жидкий с гноем. В том случае если заболевание протекает более чем 3 месяца, то это говорит о переходе заболевания в хроническую форму – бактерионосительство. Лечение бациллоносительства проводиться антибиотиками.

В некоторых случаях, заболевание может протекать по типу аллергической реакции – резкое и значительное повышение температуры тела, угнетение сердечной деятельности, снижение артериального давления и возможно потеря сознания. Состояние развивается очень стремительно, и поноса с рвотой, как правило, нет, так как до этого не доходит. Лечение проводиться в условиях стационара – в реанимации. Такое состояние ребенка называется инфекционно-токсический шок.

При постановке диагноза учитываются клинические симптомы заболевания. Основным методом диагностики – посев кала на возбудитель.
 
Лечение

При современном уровне медицины лечение дизентерии может проводиться и в домашних условиях, лечение в стационаре проводиться по показаниям – при осложненной форме заболевания, лечение ослабленных деток и т.д. Решать, госпитализировать ребенка или нет,  должен только доктор после осмотра ребенка.

Не рекомендовано проводить лечение дома, если в доме проживают еще дети, лица, работающие на пищевом производстве, продуктовых магазинах, детских школьных и дошкольных учреждениях и т.д. Довольно часто, малышей госпитализируют из-за невозможности ухаживать за больным ребенком, при невозможности соблюдать диету и т.д. В условиях стационара малыши находятся всегда под присмотром, что позволяет своевременно выявить  осложнения заболевания.

После обследования, доктор назначит соответствующую терапию, первоначально – антибиотики, которые будет подобраны строго под возбудителя. При необходимости, когда у ребенка обезвоживание, необходима терапия, которая направлена на восполнение потерянной жидкости. С этой целью назначают специальные растворы, использоваться они могут перорально – отпаивание малыша, и внутривенные вливания. В качестве отпаивания можно использовать простую водичку, соки, морсы, негазированная минеральная вода и др.

Для лечения также необходимы адсорбенты, такие как «Смекта», «Энтеросгель», активированный уголь, в соответствующей дозировке. Эти препараты необходимы для выведения токсинов из организма ребенка, что существенно облегчает состояние малыша. Для восстановления кишечной микрофлоры необходимо назначение соответствующей терапии.
 
Диетотерапия

При заболевании, малыш может отказываться от приема пищи, если кроха наотрез отказывается, то не стоит настаивать, перегружать организм малыша в период заболевания нежелательно. Даже когда малышу стало гораздо легче, не нужно сразу возвращать его на привычный объем питания, его необходимо уменьшить на 30 – 50%. На период заболевания необходимо исключить все продукты питания, которые могут усиливать процессы брожения в кишечнике, нельзя давать ребенку жаренную и жирную пищу.

Особое значение уделяют питьевому режиму, большое количество воды ребенку необходимо как во время заболевания, так и после. В качестве питья можно использовать специальные аптечные растворы, или питье которое приготовлено в домашних условиях – соки, морсы, компоты или кисели.
 
Профилактика и общие рекомендации

Для того чтобы остановить распространение инфекции необходимо соблюдать и поддерживать чистоту. Комната, в которой находиться малыш, должна быть освобождена от ковров, мягкой мебели, которую невозможно протирать ежедневно. Постельное белье необходимо кипятить, предметы личной гигиены и посуду необходимо держать в строжайшей чистоте. Кроме того предметы личной гигиены, посуда, должна быть свои.

После нормализации стула и исчезновения клинических симптомов заболевания проводится бактериологическое исследование кала, и если возбудителей не обнаруживается, ребенку разрешается посещать детское дошкольное или школьное учреждение. В течение месяца после выписки, в детском учреждении ребенок находиться под особым наблюдением – состояние ребенка и его стул должны контролироваться ежедневно. Если у ребенка хроническая форма дизентерия, то на протяжении трех месяцев, ежемесячно необходимо посещать лечащего доктора.
 

puzkarapuz.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*