Описторхоз у взрослых

Рыбные блюда очень полезны. Рыба содержит фосфор, витамины А, D и В, легко усваиваемые белки, рыбий жир и другие важные для человека вещества. Не зря в Советском Союзе была введена замечательная практика устраивать раз в неделю рыбный день.

Описторхоз у взрослых

Но некачественно обработанная водоплавающая живность может стать причиной опасного заболевания, называемого описторхозом. Иногда этот диагноз остаётся с человеком навсегда, накладывая серьёзные ограничения на рацион и весь образ жизни. О симптомах и лечении описторхоза у взрослых и детей поговорим в этой статье.

Что такое описторхоз

Возбудителем заболевания является мелкий паразит, относящийся к типу плоских червей, под названием печёночный сосальщик или иначе — кошачья двуустка. Непосредственного отношения к братьям нашим меньшим этот гельминт не имеет и назван так из-за того, что впервые был обнаружен в организме именного этого животного. Встречается также другое название описываемого червя — сибирская двуустка. Паразитирует он с равным успехом в теле собак, кошек, прочих плотоядных животных и человека.


Описторхоз у взрослых

Заражение гельминтом происходит в случае употребления в пищу сырой и некачественно термически обработанной рыбы. Очаги заболевания фиксируются в регионах, прилегающих к рекам, и в России и Украине случаи инвазии, к сожалению, нередки. Если паразита не пытаться вывести из организма, то он способен прожить в теле человека более 10-ти лет (инвазионная стадия).

Перед тем как попасть в пищеварительный тракт окончательного хозяина, двуустка проходит сложный жизненный цикл, предполагающий смену двух носителей. Будучи проглоченной с рыбным мясом или икрой, циста паразита оказывается в кишечнике окончательного хозяина, где претерпевает последнюю метаморфозу и отправляется в жёлчный пузырь и печень. Спустя 10–12 суток, в обозначенных органах сосальщик развивается в половозрелую особь, способную откладывать яйца.

Яйца попадают в окружающую среду вместе с калом хозяина. Если они оказываются в почве, то очень быстро погибают, но в воде способны сохранять способность к жизнедеятельности на протяжении длительного времени. Сначала их поедает пресноводный моллюск, затем им лакомится рыба, принадлежащая к семейству карповых, которую употребляет в пищу человек — круг замыкается.

Кошачья двуустка оказывает на организм комплексное влияние:


  1. травит его токсинами;
  2. механически разрушает ткани органа, в котором поселилась.

Её ротовая полость устроена таким образом, что способна всасывать (отсюда и название сосальщик) поверхность слизистой, нарушая в ней кровоток или вовсе разрывая. Дополнительный ущерб наносят молодые черви, травмируя её специальными шипами. Если паразитов много, они могут закупорить жёлчные протоки, полностью перекрыв выход жёлчи. Это становится причиной развития инфекций, гнойных образований, воспалений. Потому, иногда не так опасно само воздействие червя, как сопутствующие заболевания, для развития которых он создаёт условия.

Симптомы развития глистной инвазии

Для развития описываемого гельминтоза характерно течение в двух фазах: острой и хронической.

Первая фаза описторхоза начинается, спустя от двух до четырёх недель после заражения, и длится от недели до 20 суток, в зависимости от интенсивности инвазии и общего состояния здоровья носителя. Она обусловлена миграцией личинок паразита по кровеносной системе с временными «остановками» в разных органах.

Механическое воздействие гельминтов на них обуславливает возникновение симптомов. Среди них:


  1. Стремительный подъём температуры до показателя в 38–39 ºС. На этом уровне она держится до двух недель.
  2. Слабость, высокая утомляемость, разбитость, сонливость или бессонница.
  3. Мигрень и болезненность в мышцах.
  4. Диспепсические расстройства (диарея, рвота, тошнота, послабление стула) и острая боль при заражении органов пищеварительного тракта.
  5. Увеличение лимфатических узлов.
  6. Кашель, тяжесть и болевые ощущения в груди, в случае поражения лёгких.
  7. Желтуха и непрерывные боли в районе печени.

На этом этапе заболевание диагностируется редко из-за размытости клинической картины. В зимний период признаки острой стадии недуга заболевший с лёгкостью списывает на грипп или ОРЗ. В отсутствие правильного лечения, симптомы описторхоза у человека самостоятельно затихают и заболевание перетекает в хроническую стадию.

В отдельных случаях острая фаза может и не начаться после инвазии и стремительно развиться, спустя долгое время, иногда даже через несколько лет.

Симптомы хронического описторхоза

Когда личинки двуусток обосновываются в конечном пункте (печени, жёлчном пузыре, протоках) острая стадия завершается и наступает черёд хронической. Симптоматика заболевания на этой стадии может быть совершенно различной. Всё зависит от того, в каком органе наблюдается наибольшая локализация паразитов, общего состояния здоровья носителя, привычного рациона, присутствия описторхоза в предыдущем анамнезе и т. д.

Обычно, с той или иной степенью интенсивности проявляются следующие симптомы:


  • рвота и тошнота;
  • послабление стула вплоть до диареи;
  • снижение аппетита и потеря веса на этом фоне;
  • чувство тяжести и боль в районе поражённого органа.

Симптоматика, исходящая от повреждённых органов и систем:

  • при поражении печени со временем развивается хронический гепатит и даже цирроз;
  • описторхоз поджелудочной сопровождают боли, отражающиеся в левую часть грудины, плеча и спины;
  • со стороны сердечной мышцы может проявиться тахикардия, чувство сдавленности;
  • нервная система на присутствие двуусток реагирует раздражительностью и депрессией, расстройством сна, мигренями;
  • со стороны пищеварительного тракта наблюдаются гастриты, язвы, недостаточность ферментов, холецистит.

Кроме того, в большинстве случаев у больных фиксируются аллергические реакции и общая интоксикация организма разной интенсивности.

Лечение

Лечение описторхоза нередко осложняется поздней диагностикой из-за присовокупившихся заболеваний. Чтобы точно установить диагноз, особенно у человека, не проживающего в эндемическом регионе, одной клинической картины недостаточно. Потребуется обязательная сдача кала на анализ, который, возможно, необходимо будет повторить несколько раз. Кроме того, для полноты картины врач может назначить:

  • эндоскопию;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • общий, биохимический анализ крови, а также ИФА.

Лечение заключается не только в уничтожении паразитов, но и в восстановлении пищеварительных функций. В острой стадии терапию начинают с купирования лихорадки, аллергических реакций, снижения интоксикации. Только после этого показан курс лечения медикаментами, к которым чувствительны двуустки. Потом наступает восстановительный период, в течение которого нормализуется секреция пищеварительных ферментов, улучшается отток жёлчи, возобновляется нормальное функционирование органов. В качестве дополнительной терапии, пациентам настоятельно рекомендуют перейти на питание в соответствии с нормами Диетического стола № 5. Он показан пациентам с заболеваниями печени, жёлчного пузыря и поджелудочной.

В хронической стадии описторхоза, перед уничтожением паразитов, устраняются последствия всех сопутствующих заболеваний. Лечение в большинстве случаев не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Необходимость помещения пациента в стационар возникает при терапии острых проявлений заболевания.

Лечение описторхоза у взрослого человека

Терапия осуществляется в три этапа:

  1. Подготовительный этап;
  2. Специфическое лечение медикаментами, уничтожающими паразитов;
  3. Восстановительный период.

Перед тем как лечить описторхоз у взрослых, требуется подготовить организм к приёму высокотоксичных препаратов и помочь печени, поджелудочной и органам пищеварения восстановить свои нормальные функции.

Во время подготовки к основному лечению, пациенту показаны препараты для купирования острых проявлений заболевания, устранения аллергических реакций и т. д. Заболевшему прописывают:

  • приём антигистаминных средств;
  • очищение кишечника при помощи энтеросорбентов для купирования признаков интоксикации;
  • формирование рациона в соответствии с Диетическим столом № 5;
  • приём обезболивающих или спазмолитических средств для уменьшения болезненных ощущений;
  • в случае присоединения инфекции, показано использование антибактериальных препаратов;
  • для восстановления нормального пищеварения при необходимости принимают ферменты и желчегонные средства;
  • для улучшения функционирования печени показан курс гепатопротекторов (лекарств, защищающих и укрепляющих печень).

В качестве средств, показанных для уничтожения двуусток, применяют Празиквантел и Альбендазол (а также препараты аналоги), Хлоксил. Курс лечения расписывается врачом и может составлять от одного дня до двух недель.

Описторхоз у взрослых

Длительность восстановительного периода составляет от нескольких недель до месяцев. На этом этапе необходимо:


  • продолжать соблюдать диету до полного восстановления пищеварительных функций либо пожизненно;
  • продолжать приём ферментов по схеме, расписанной врачом;
  • продолжать курс гепатопротекторов и желчегонных средств, пока в этом не отпадёт необходимость.

Как определить, насколько результативным было лечение? Для этого курс терапии завершают повторной сдачей анализов, спустя 3 месяца. В отдельных случаях, при необратимых изменениях в органах, их функционирование полностью возобновить не удаётся.

Лечение у детей

В эндемических регионах (например, в Сибири) процент заражённых детей, по некоторым данным, уже к восьми годам достигает критической отметки в 100%. Высокий показатель заболеваемости раком печени на этих территориях обоснованно связывают с перенесёнными описторхозами подавляющим большинством населения в детстве.

Принципы лечения детей не отличаются от терапии у взрослых. Разница заключается в принимаемых дозах лекарственных средств. Малышей до трёх лет лечат преимущественно в условиях стационара. Детям также показана диета и приём сопутствующих препаратов.


Описторхоз у взрослых

После лечения обязательна повторная сдача кала на анализ. Если терапия не полностью очистила организм ребёнка от паразитов, допустимо повторить курс лечения, спустя полгода.

Описторхоз и беременность

Если женщина знает о присутствии в организме двуустки, то планирование беременности необходимо отложить. Вернуться к этому вопросу можно после завершения всего курса лечения, окончания восстановительного периода и нормализации всех пищеварительных функций.

В случае, когда описторхоз диагностирован уже во время беременности, прогноз может быть различным. Заболевание в хроническом течении способно спровоцировать выкидыш, но не влияет непосредственно на плод. Двуустки не имеют возможности проникнуть в организм развивающегося в утробе матери малыша.

Описторхоз у взрослых

Зато лекарства, показанные для лечения описторхоза, крайне токсичны и все они противопоказаны в период беременности, ввиду возможности развития у плода врождённых пороков.

Таким образом, в большинстве случаев, когда заболевание не несёт непосредственной угрозы жизни матери, лечение откладывают. После родов можно приступать к терапии сразу же, но только в случае, если не планируется грудное кормление. Курс лечения длительный и возможности сделать перерыв в лактации не будет. Её придётся свернуть полностью.

Профилактика


К сожалению, даже уничтожение паразитов и полный курс лечения в отдельных случаях не гарантируют, что заболевание пройдёт без последствий. И хоть прогноз чаще всего благоприятный, иногда описторхоз провоцирует возникновение гнойных процессов в повреждённых органах и даже рак. Если болезнь вылечена в соответствии со всеми канонами, пищеварительные функции полностью восстановлены и пациент чувствует себя отлично, он всё равно находится под наблюдением врача ещё в течение полугода.

Учитывая сказанное выше, разумным будет соблюдение простых профилактических мер, которые полностью исключают риск инвазии двуустками. Самая важная мера, из которой вытекают все последующие, заключается в употреблении в пищу только качественно прожаренной или проваренной рыбы.

Описторхоз у взрослых

Других путей заражения описторхозом не существует. Что понимают под словом «качественно»? Расшифруем:


  1. Варка: порционными кусками под закрытой крышкой на протяжении трети часа с того момента, как закипела вода.
  2. Жарка: мелкую рыбу, порционные куски или котлеты в толстостенной сковороде на жиру под закрытой крышкой четверть часа. Если куски большие, то время приготовления лучше увеличить.
  3. Замораживание: в домашних условиях для уничтожения паразитов использовать нельзя. Обычный бытовой холодильник не способен обеспечить необходимую температуру заморозки, при которой погибают паразиты.
  4. Соление: крепким солевым раствором от 10-ти до 40 суток, в зависимости от размеров рыбы.
  5. Вяление: тушка предварительно солится на протяжении 2-х недель, а после вялится по вкусу.
  6. Горячее копчение: осуществляется при температуре 80 ºС не менее 2,5–3 часов.
  7. Холодное копчение: необходимо предварительное засаливание или заморозка указанными выше способами.

Заразиться описторхозом могут и животные, провоцируя распространение болезни. Потому воздержитесь от кормления домашних питомцев сырой рыбой и обязательно утилизируйте отходы их жизнедеятельности.

Со стороны муниципальных органов важно ответственное отношение к организации свалок. Недопустимо осуществлять сброс мусора и отходов в водоёмы.

Описторхоз — один из наиболее опасных видов заражения глистами в нашем регионе. Иммунитет к этим паразитам не вырабатывается. Потому, чтобы не ощутить все прелести заболевания на себе, воздержитесь от соблазна употреблять в пищу малосольную рыбу и икру, строганину и другие рыбные продукты, не прошедшие правильную обработку.

glisty.su

Причина болезни – гельминт

Описторхоз у взрослых

Итак, паразит попадает в организм человека через заражённую рыбу. Но не она является первой станцией на пути к человеку.

Вначале черви поселяются внутри моллюсков. Происходит это на мелководье, в пересыхающих водоёмах или поймах обмелевших рек. Моллюск, питаясь различной органикой, заглатывает яйца червя, которые с продуктами выделения животных или человека попали в окружающую среду.

В моллюске паразит находится до тех пор, пока из яиц не вылупятся личинки. Далее они покидают живой инкубатор, попадая непосредственно в водоём, и заражают рыбу. Там личинка чувствует себя замечательно, ведёт активный паразитирующий образ жизни и через 45 дней готова двигаться дальше и заражать человека. Говоря казённым языком, становится инвазивной.

Надо оговориться, что заражение человека происходит вследствие недостаточной термической обработки продукта. То есть рыба поедается непрожаренной, недоваренной либо вообще сырой. Именно поэтому описторхозу подвержены коренные северные народы, у которых сильны традиции сыроядения.

Среди взрослого населения в районах Крайнего Севера описторхозом страдают от 80 до 100% взрослого населения. Традиционное лечение одеколоном или огненной водой пользы не приносит. Лечение описторхоза у взрослых следует проводить более прогрессивными методами.

Способы передачи инфекции

Описторхоз у взрослых

Двуустка поражает не всех водных жителей. Морским видам она никак не угрожает, а заражаются червём только обитатели пресноводных рек. Впрочем, не все. Среди группы риска — представители семейства карповых: лещ, язь, чехонь и иже с ними. Если кто-то спросит, заражается ли щука, ответ будет такой: да, случается. Но достаточно редко.

Исходя из того, что двуустка паразитирует в пресных водах, можно определить ареал её обитания. Наибольшая активность червя отмечена в низовьях Иртыша, на средней Оби, в русле других сибирских рек. Также заразиться от рыбы можно в бассейнах Волги, Днепра, Днестра.

Попав в организм человека, гельминты поселяются в печени, желчном пузыре или в поджелудочной железе. Спустя две недели они достигают половозрелого возраста и начинают откладывать яйца, которые могут сохранять свою жизнедеятельность больше года.

Попав в благоприятные условия, паразит может существовать в теле человека до 20 лет и действовать на хозяина самым неблагоприятным образом.

Скопление червей может привести к закупорке желчевыводящих каналов, что часто становится причиной воспалительных процессов. Продукты жизнедеятельности паразитов вызывают аллергию, нарушение обменных процессов, снижение иммунитета.

Симптомы заболевания

Описторхоз у взрослых

Симптомы описторхоза у взрослых и детей проявляются после инвазии гельминтами.

Течение болезни зависит от следующих факторов:

  • времени, прошедшего с момента заражения;
  • активности червей;
  • состояния здоровья заражённого.

Различают две формы заболевания: острую и хроническую. Острая форма длится не больше 60 дней, хроническая может тянуться десятилетиями.

Когда обнаруживается описторхоз, возникают соответствующие симптомы и признаки необходимо немедленно начать лечение, предварительно взяв анализы у взрослых и детей.

Симптомы, характеризующие острую стадию болезни, бывают следующими:

  1. болевые ощущения в правом боку;
  2. повышенная температура;
  3. изменение объёма печени или желчного пузыря;
  4. постоянное газообразование;
  5. изжога;
  6. ноющие мышечные и суставные боли;
  7. понос;
  8. отсутствие аппетита.

Симптомы при хронической стадии сходны с симптомами, связанными с нарушениями функций печени и поджелудочной железы, и проявляются в следующих признаках:

  • боль справа под рёбрами;
  • болевые приступы в области грудной клетки;
  • нарушение пищеварения;
  • отвращение к жирной и мясной пище.

Побочный эффект проявляется в виде кожных высыпаний красного цвета. В запущенной форме болезнь затрагивает кишечник, что приводит к сильным запорам, нарушению обмена веществ и возникновению опухолей.

Диагностика

Описторхоз у взрослых

При проведении диагностики берутся в расчёт данные об эпидемиологическом состоянии региона. Ещё один выявляющий способ — обращение к статистическим выкладкам.

К дополнительным рискам, приводящим к заражению, относятся такие факторы как:

  • возможность употребления в пищу сырой или недостаточно обработанной рыбы;
  • количество случаев инвазии на определённое число жителей региона;
  • принадлежность к определённому этносу (имеются ввиду народности, населяющие некоторые районы Крайнего Севера).

Диагностика описторхоза выполняется при помощи взятия на анализ кала либо смеси желудочного сока, ферментов поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Если человек инфицирован сибирской двуусткой, то в анализах будут присутствовать яйца паразита.

Следует оговориться, что прежде чем выявить заболевание, нужно выждать 30 дней, так как гельминт может не успеть отложить яйца.

Анализы следует брать не один раз, а 3 или 4, так как обнаружить яйца получается не всегда. Если в 1 г кала находится менее 100 яиц двуустки, заболевание расценивают как лёгкое. Если в этом же объёме присутствуют больше 30 000 яиц, считается, что у больного тяжёлая форма инвазии.

Взрослых червей можно выявлять при помощи эндоскопии, обследуя внутренние органы человека. Также проводится УЗИ, в этом случае распознать наличие гельминтов можно при изменении объёма печени, поджелудочной железы, закупорке желчевыводящих каналов, образовании воспалительных очагов.

Анализ крови – ещё один диагностический способ. Он может показать изменение количества кровяных тел и повышенную выработку белка, реагирующего на появление в организме паразитов.

Лечение

Описторхоз у взрослых

В своём большинстве люди не знают, как лечить описторхоз у взрослых и детей. В худшем случае, как принято у отдельных представителей северных народов, в качестве лекарства применяется одеколон или горячительные напитки.

В лучшем — больной лечится медикаментозными препаратами. И тот и другой способ вряд ли приведут к положительным результатам. Лечение заболевания должно проводиться в больнице, под наблюдением докторов.

Лечащий врач назначит комплексное лечение, которое делится на три стадии:

  1. подготовительную;
  2. основную;
  3. реабилитационную.

Во время подготовительной стадии осуществляют мероприятия, направленные на снятие аллергических и противовоспалительных симптомов.

Принимаются меры, способствующие нормализации обменных процессов, применяются процедуры, способствующие дезинтоксикации организма.

Тщательный подход к подготовительному этапу необходим для успешного лечения заболевания. В этот момент больному назначают противоаллергические препараты, таблетки для улучшения работы печени и поджелудочной железы, антибиотики общего действия.

Основная стадия лечения предусматривает приём антигельминтных препаратов, таких как:

  • альбендазол;
  • празиквантел;
  • хлоксил.

Они воздействуют непосредственно на самих паразитов, разрушая их на клеточном уровне либо парализуя мышечные ткани. И то и другое приводит к гибели гельминтов и последующему выводу из организма естественным способом.

Реабилитационный период предусматривает восстановительную терапию. В этот момент важное значение имеет своевременное опорожнение кишечника. Если в этом плане возникают затруднения, больному прописывается слабительное лекарство.

Также в реабилитационный период используются препараты, улучшающие работу печени и способствующие лучшей циркуляции желчи.

Профилактика

Описторхоз у взрослых

Профилактические мероприятия, предупреждающие заражение сибирской двуусткой, просты: следует тщательно прожаривать или отваривать употребляемую в пищу рыбу.

Чтобы гельминты погибли, надо следовать следующим правилам:

  1. жарку производить не менее 15 минут;
  2. варить рыбу нужно не меньше 20 минут. Если большие куски, то 20 минут;
  3. выпечку с рыбой необходимо производить около часа.

Чтобы убить гельминтов в заражённом продукте, можно прибегнуть к глубокой заморозке.

Здесь правила таковы:

  • при температуре -40С паразиты гибнут через 7 часов;
  • при -35С – через 14 часов;
  • при -25 – через 35 часов.

gemoparazit.ru

Лечение описторхоза может быть успешным, если оно комплексное и проводится в три этапа.

Первый этап называется подготовительным. В этот период врач постарается:

  • купировать аллергический синдром и снять воспаление желчевыводящих путей или же всего желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечить отток слизи из желчевыводящих путей и из протоков, расположенных в поджелудочной железе;
  • улучшить функционирование печеночной ткани.

Также в обязательном порядке будет проведена дезинтоксикационная терапия, очищение кишечника и назначена специальная диета, предусматривающая ограничение жиров.

Лекарственная терапия предполагает назначение антигистаминных препаратов и сорбентов. Если есть показания, например, присоединение вторичной инфекции, – назначается пятидневный курс антибиотиков широкого спектра действия. Чтобы улучшить дренаж желчных протоков, учитывая тип, по которому проходит дискинезия желчных протоков, используются желчегонные препараты.

Симптоматическое лечение проводят прокинетиками, спазмолитиками, пищевыми ферментами, пре- и пробиотиками.

Если у больного наблюдается ремиссия холецистита или холангита, подготовительный этап длится до двух недель, при панкреатите и гепатите – до трех недель.

От того, как будет проведен этот этап, во многом зависит эффективность последующего лечения.

Второй этап – характеризуется применением специфического препарата бильтрицида (празиквентел).

Бильтрицид – эффективный антигельминтный препарат, имеющий широкий спектр действия и пагубно воздействующий почти на все трематоды и цестоды. Механизм действия данного лекарства заключается в следующем. Мембрана паразитов обладает высокой проницаемостью для ионов кальция, входящих в состав бильтрицида. И этот эффект вызывает спастический паралич мышц гельминтов, вследствие чего они открепляются от стенок желчных протоков и эвакуируются с желчью.

Но данную лекарственную форму нужно применять с большой осторожностью, так как препарат токсичен и может вызвать повреждение клеток печени и поджелудочной железы.

Побочные явления при применении бильтрицида:

  • аллергия,
  • тошнота и рвота,
  • боль, концентрирующаяся в правом подреберье,
  • диарея с примесью крови,
  • головокружения,
  • постоянная сонливость,
  • миалгия,
  • аритмия,
  • судороги,
  • нарушение состава крови.

Из-за таких серьезных побочных явлений дегельминтизацию проводят только под наблюдением врача, в больнице.

Третий этап (реабилитационный) – призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие инвазии. К тому же, учитывается, что человеку был проведен курс лечения бильтрицидом, а значит, есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.

Предотвратить описторхоз намного легче, чем его диагностировать и лечить. Для этого не нужно делать каких-либо дорогостоящих прививок – надо лишь выполнять несложные общепринятые правила гигиенического поведения, а именно:

  1. Ни при каких обстоятельствах не употреблять сырую воду, будь то вода из ручьев, колодцев или водопровода. При этом, чтобы знать наверняка, что все паразиты, могущие находится в загрязненной воде, погибли, кипятить ее лучше не менее десяти минут.
  2. Руки следует мыть часто. Это самый простой, но действенный способ, посредством которого человек без особых усилий ограждает себя от подавляющего большинства инфекционных болезней.

Когда мыть руки обязательно:

  • до и после посещения туалета;
  • после работы с землей;
  • после игры или же соприкосновения с любыми, даже домашними, животными;
  • после смены подгузников;
  • придя домой с улицы;
  • перед тем, как начать готовить или сесть за стол;

Описторхоз у взрослых

Объяснить детям, что, купаясь в водоемах, будь то бассейн, море или речка, рот следует держать плотно закрытым. Это позволит не наглотаться всякой «пакости», от которой, если ее все же проглотить, будет очень трудно избавиться за долгие годы или даже за всю жизнь.

Такие продукты, как овощи и фрукты, мыть следует очень тщательно. Просто обдавать их водой из крана недостаточно. Фрукты и особенно овощи, моются специальной щеточкой, а потом, на некоторое время, оставляются под проточной водой.

Особое внимание нужно обратить на приготовление рыбы. Даже зараженные рыбные кусочки становятся безвредными, если их жарить или варить в течение двадцати минут.

bezboleznej.ru

Возбудитель и путь заражения

Открытие паразита Opisthorchis felineus (описторхис филинеус) случилось в конце 18 века, когда один испанский ученый обнаружил его в теле кошки, от чего паразит и получил свое первое название «кошачья двуустка». Первый случай диагностирования паразита у человека описан спустя 7 лет, когда профессор Виноградов исследовал печень умершего жителя Сибири. Отсюда вредоносный червь получил свое второе название «сибирская двуустка». Примерно понять, как выглядят описторхи, можно посмотрев фото или видео.

Заражение описторхами происходит следующим образом:

  1. Свой путь гельминт начинает с моллюска или улитки. Яйца попадают в их организм, зреют около полутора месяцев, затем из яиц выходят церкарии.
  2. Маленькие личинки с хвостиком покидают свое убежище, пробираются сквозь чешую в мышечную ткань рыбы, и там зреют еще 60 дней. Червячки покрываются плотной оболочкой, становясь метацеркариями.
  3. В организм человека попадает описторхоз в рыбе, чаще всего из семейства карповых. Такое случается, когда рыба сырая или не до конца приготовлена.
  4. В процессе переваривания защитная пленочка растворяется, выпуская в организм двуустку.
  5. Находя системы желчевывода или печень, гельминт откладывает яйца.
  6. Они выходят с продуктами жизнедеятельности, попадают снова в водоем.

Без влаги жизнеспособность яиц длится около недели, затем они погибают. Но попадая в воду, канализацию, например, живут на протяжении года. Червь может попасть в человека и через кошку, если она съела заражённый продукт. Отложенные в организме животного яйца выходят с продуктами жизнедеятельности, и когда человек чистит кошачий лоток, он их вдыхает в себя. Этими людьми паразиты могут переноситься внутри семьи, коллектива.

Конечными хозяевами могут стать не только домашние питомцы, это может быть любой млекопитающий. Закрепиться в организме может только созревший метацеркарий. Взрослая особь имеет длину не больше двух сантиметров, ширину в два миллиметра. Подробнее разглядеть, как выглядит описторхоз, можно через микроскоп.

Формы заболевания

Когда паразит попадает в организм, начинается инкубационный период, который может протекать до месяца. Далее заболевание червями протекает в одной и двух форм:

  • острая стадия;
  • хроническое течение.

Острый описторхоз появляется у зараженного в первый раз, или если хорошо вылечил предыдущий. В свою очередь, острая стадия делится по степени тяжести течения на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Это зависит от степени заражения, состояния иммунной системы и общего анамнеза человека.

За раз гельминт может отложить десятки яиц и не все выводятся с продуктами жизнедеятельности. Часть паразитов остается и продолжает размножение, увеличивая своё количество в организме человека.

Именно от количества, главным образом, зависит течение болезни. Чем больше паразитов, тем больший вред они наносят. Поэтому нужно сразу проконсультироваться в больнице у лечащего врача и получать лечение от описторхов.

Острый описторхоз протекает около двух месяцев, затем признаки заражения уходят, наступает латентная стадия. Она бессимптомная, но опасна тем, что после нее описторхоз у взрослых становится хроническим.

Симптоматика заболевания

После проникновения двуустки в организм может пройти от 5 до 40 суток, в среднем первый симптом проявляется на двадцать первые сутки. Но начала болезни человек может и не почувствовать, приняв слабость и недомогание как следствие работы или переутомления. Далее тело реагирует поднятием температуры и потливостью.

Основные признаки описторхоза у взрослых:

  • ломящее чувство в суставах;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • дискомфорт с правой стороны подреберья;
  • расстройство желудка, рвота;
  • кожные высыпания;
  • пониженный аппетит;
  • изжога;
  • увеличение печени и желчевыводящих органов;
  • желтуха;
  • чрезмерное газообразование;
  • крапивница.

Кто лечил простуду, может спутать первые симптомы с банальным ОРВИ или отравлением. Это небольшое повышение температуры тела, которое человек может и не заметить. Оно носит переменный характер, появляясь время от времени. Бывает небольшая лихорадка.

Ярковыраженная клиника описторхоза сопровождается поражением органов дыхания, может появляться кашель, озноб, воспаление лимфоузлов, развитие астмы, пневмонии. В результате проникновения паразитов, их продукты жизнедеятельности могут распространяться через кровь, на это тело реагирует аллергической реакцией, это сыпь и зуд. Также происходит реакция нервной системы:

  • раздражительность;
  • бессонница;
  • нервозность.

Симптомы описторхоза у женщин дополнительно проявляются повышенными болями при менструации, нарушением цикла. Симптомы описторхоза у мужчин не имеют особых отличительных черт.

Симптомы при хронической стадии

Хронический описторхоз появляется при затяжном заражении, когда гельминты своими присосками, шипами и прочим нанесли организму ощутимый вред. Признаки проходят и возвращаются с новой силой. К этому времени слизистая желчного пузыря воспалена, клетки отмирают. Появляются неполадки в кишках, желчном пузыре, двигательной функции желудка.

Слизистая желчного пузыря рубцуется, как и протоки. В результате протоки сужаются, перестают выполнять свои функции в полном объеме. В пищеварении возникают проблемы с усвоением пищи, в результате человек быстро теряет в весе.

Чаще всего хроническая стадия протекает вкупе с холециститом (воспалением стенки желчного пузыря), появляются симптомы гепатита, в частности боли в правом подреберье.

Прочие симптомы описторхоза у взрослых:

  • симптом Мерфи, Кера – боли при пальпации желчного пузыря на вдохе, как признак холецистита;
  • симптом Ортнера – боль при простукивании правой реберной дуги, как признак хронического воспаления желчного пузыря;
  • сильный понос;
  • трясущиеся руки, глаза (тремор);
  • активная лихорадка.

Присоединение к описторхозу дополнительной инфекции или болезни распространённое явление при хронической форме. Если ранее имелись проблемы с желудком, кишечником, печенью иди желчевыводящими органами, то в хронический стадии описторхоза они очень быстро прогрессируют. При первых признаках нужно срочно обращаться к врачу, чтобы он незамедлительно установил диагноз и вылечил заражение.

Последствия и осложнения

Само по себе нахождение двуусток и их потомства является препятствием для нормального прохождения желчи, как следствие, желчнокаменная болезнь. В случае ее застоя, может появиться дополнительно инфекция, воспаление, которое распространяется по организму. Гельминты имеют присоски, которыми он наносит ущерб всем внутренним тканям.

Паразит передавливает кровеносный сосуд, втягивая его присоской, нарушая обменные процессы, а может и вовсе нарушить его целостность, отрывая эпителиальные ткани при передвижении. Тогда весь участок органа или сосуда покрывается маленькими ранками. Незрелые особи имеют шипы, которые тоже отрицательно сказываются на слизистой.

В ранки от присосок легко просачивается инфекция, начинается воспалительный процесс. К тому же, отходящий эпителий образует базальный слой. Это влечет следующие осложнения:

  • полипы аденоматозного характера;
  • чрезмерное формирование железистых частей;
  • кистозное расширение протоков желчи внутри печени;
  • развитие злокачественной опухоли из преобразовавшихся эпителиальных клеток (рак).

Вот еще несколько последствий, чем опасен описторхоз:

  • воспаление печени, брюшной полости, ангиохолит;
  • формирование гноя в печени и стенках желчного пузыря;
  • печёночная недостаточность;
  • цирроз;
  • воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря;
  • аллергический бронхит дыхательной системы;
  • язва ЖКТ, 12-перстной кишки;
  • образование эрозии на слизистой желудка;
  • сильная потливость;
  • нарушение целостности желчных сосудов.

Главная опасность в том, что некоторые процессы после лечения описторхоза необратимы. Даже после избавления организма от двуустки в хронической форме остаются такие болезни как панкреатит, гастрит, гепатит. Очень страдает иммунная защита организма. Последствия могут дойти до летального исхода.

Способы диагностики

При подозрении на описторхоз диагностика должна быть быстрой и точной. Есть несколько способов, как обнаружить в организме глистов, главный критерий — это поиск взрослых особей, яиц, или их следов. Без этого вылечить болезнь нельзя. Причем здесь важно как выявить форму болезни, так и точный возбудитель описторхоза. Перед тем как определить описторхоз, проводят устный опрос, где выясняются симптомы, подробности употребления рыбы, район проживания.

Считается, что заболевание чаще всего приходится диагностировать у жителей Сибири. Также поводом задуматься станет посещение Юго-Восточной Азии, Камбоджи, Индии, Таиланда. Меньше всего случаев заболевания встречается в Европе. Россия богата на пресные реки, возле которых вспыхивают очаги этой болезни.

Диагностика описторхоза у взрослых требует следующих анализов:

  • общий анализ крови;
  • ИФА;
  • забор желчи путем дуоденального зондирования;
  • забор на наличие яиц паразита в кале, или следов их ДНК;
  • УЗИ желчевыводящих органов и печени;
  • томография;
  • МРТ
  • исследование желчных потоков на предмет взрослых особей (РПХГ).

Необязательно нужно проходить все анализы и исследования, бывает, заражение диагностируют после первого забора кала и крови. Но обычно перед тем как лечить, забор делают несколько раз в течение месяца, это обусловлено постепенным развитием паразита. Если на один грамм забора диагностируется меньше сотни яиц, то форма считается легкой. В тяжелой степени их концентрация составляет более 30 тысяч.

Лечение

В первую очередь необходимо узнать, какой врач лечит глисты. Здесь можно обратиться к врачу паразитологу, если такого нет, то к инфекционисту. Также может помочь и направить терапевт. При лечении описторхоза вывести паразитов недостаточно. Необходимо принимать меры по устранению любых следов двуусток и их потомства, бороться с последствиями нанесенного вреда организму. Отзывы врачей говорят о том, что делать это нужно только медикаментозно, от лимонного настоя, коры осины, или косточек лимона, пользы не будет.

Лечение описторхоза у взрослых назначают на дом. Начало лечения в стационаре требуется в крайних запущенных случаях, с протеканием болезни в тяжелой форме.

К сожалению, ответ на вопрос «можно ли вылечить описторхоз навсегда» отрицательный. Полученная один раз болезнь делает человека пожизненно потенциальным носителем. Схема лечения описторхоза у взрослых имеет три стадии.

Последовательность лечения

Подготовительный этап направлен на устранение симптоматики, облегчения состояния пациента. Он может длиться от недели до трех, в зависимости от степени болезни, включает в себя следующие мероприятия и назначения:

  • диета необходима для разгрузки поврежденных органов;
  • устранение реакций аллергии, назначают антигистаминные, которые купируют сыпь и зуд (супрастин, тавегил, лоратадин);
  • назначение холекинетиков или холеритиков, для облегчения вывода желчи;
  • для лечения воспалительных процессов принимают антибиотики широкого спектра;
  • сорбенты, чтобы очистить кишечник (Полисорб);
  • средства для защиты печени;
  • обезболивающие препараты, снимающие спазм (но-шпа);
  • ферменты, для налаживания работы ЖКТ (Ораза, панкреатин).

Второй этап занимает около недели, он направлен на устранение причины заболевания, а именно на уничтожение паразитов внутри организма. Обычно это требует наблюдения, так как препараты могут вызвать интоксикацию, поэтому пациента лечат в стационаре. Это может быть Хлоксил, Празиквантел, Альбендазол. Травят двуусток токсическими препаратами, поэтому здесь нельзя заниматься самолечением.

Третий этап восстановления может занимать полгода, он направлен на устранение последствий, нормализацию работы поврежденных органов, сосудов, проводится не в стационаре, а амбулаторно:

  • средства, усиливающие выведение желчи, именно с ней могут выходить погибшие твари;
  • желчегонные отвары трав;
  • в некоторых случаях требуется слабительное;
  • витаминные комплексы;
  • продолжение приема ферментных препаратов;
  • препараты, улучшающие работу печени.

Профилактические меры

Заболевание гельминтами одно из опаснейших, но особенно тому вреден описторхоз, кто вылечил его не первый раз. Это может спровоцировать усиленное негативное влияние, то есть вреда будет намного больше, чем первый раз. Чтобы спасти себя от этого страшного недуга, необходима профилактика описторхоза, особенно в районах, предрасположенных к заражению.

Профилактика описторхоза заключается в осторожном обращении с пресноводной рыбой:

  • нельзя кушать сырую рыбу (суши), обязательно следить за ее тщательной термической обработкой;
  • заморозка ниже 40 градусов убивает паразитов, держать рыбу нужно не менее 7 часов;
  • при разделке потомство паразитов может осесть на разделочной доске или ножах, все инструменты и стол необходимо тщательно промыть;
  • вялить рыбку среднего размера нужно около трех недель, предварительно замочив на три дня в 14%-ном растворе соли;
  • посол осуществлять не меньше 14 дней, с расчетом 300 грамм соли на 1 кг рыбы.

В заключение стоит отметить, что с морской рыбой заражение крайне маловероятно, так как соленая вода не пригодна для развития паразитов. Профилактика описторхоза поможет никогда не сталкиваться с заражением, но после проявления первых симптомов не ждите, незамедлительно обращайтесь к врачу. Описторхоз в домашних условиях вылечить невозможно.

pechen.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*