Лейшмания донована


Существуют исключительно человеческие паразиты — Leishmania donovani и Leishmania tropica. Они вызывают тяжелое недуг — лейшманиоз. Паразиты попадают в человеческий организм через укус зараженного москита или комара. Лейшмании паразитируют в клетке человека, поражая кожу и внутренние органы, что нередко приводит к летальному исходу.

Лейшмания донована

Лейшмания: что это?

Лейшмания — это внутриклеточный паразит. В человеческом организме паразитируют 3 вида лейшманий: Leishmania donovani, Leishmania tropica, Leishmania brasiliensis. Строение тела у них одинаковое. Они имеют 2 формы: со жгутиком и без жгутика. Лейшмания, которая имеет жгутик — подвижна и переносится москитами. В человеческом организме находится неподвижная безжгутиковая форма. Размер тела достигает от 3—5 до 10—20 мкм. В зараженной клетке может находиться до нескольких десятков паразитов.


Вернуться к оглавлению

Цикл жизни

Лейшмания находится в крови или коже человека в безжгутиковой форме. Москиты, которые пьют зараженную кровь, становятся переносчиками паразитов. В теле москита, лейшмания переходит в подвижную стадию своего развития, то есть со жгутиком. Паразит размножается и накапливается в глотке насекомого. При укусе зараженного москита, лейшмании попадают в кровь человека, сбрасывают жгутики и проникают в органы и ткани.

Вернуться к оглавлению

Пути передачи

Лейшмания донована
Москит является главным разносчиком лейшмании.

Главным путем передачи для всех видов лейшмании остается укус москита — инокуляция. Москиты любят сырые подвалы, мусорные свалки. Активность насекомых наступает на закате солнца. Если паразит попадает в организм комара или москита, насекомое становится разносчиком лейшмании на всю жизнь. К другим источникам заражения относятся грызуны, лисицы, собаки. Они выступают в роли резервных хозяев. На лейшманиоз у животных указывают язвы на теле, сухая кожа, истощение. Типично, что острая форма характерна для молодых животных, а хроническая — для зрелых и старых.

Человек со сниженным иммунитетом в группе риска заражения лейшманиозом.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заражения лейшманией донована

Висцеральный лейшманиоз

Возбудитель заболевания — Лейшмания донована. Проникая в организм, паразит вызывает гибель клеток печени, мозга костей, селезенки. В южных странах эпидемии лейшманиоза повторяются каждые 20 лет. Инкубационный период в этих регионах составляет 15 дней, в странах с умеренным климатом — до 8-ми месяцев. Внешние симптомы:


  • лихорадка, которая усиливается и угасает с периодичностью в 2—8 недель;
  • малокровие;
  • потемнение кожного покрова;
  • отеки;
  • диарея.

Вернуться к оглавлению

Кожный лейшманиоз

Болезнь вызывается паразитом — Лейшмания тропика. Очаги заболевания находятся в тропических лесах Южной Америки. Главным образом поражается кожа. Сначала появляются лейшманиоми, то есть бугорки красного цвета. В их центре образуется язва. Кожный лейшманиоз может поражать ткани гортани, образуя папилломы. Инкубационный период — 1—4 недели.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Лейшмания донована
Для диагностики заболевания необходимы биопсия органов, а также анализ крови.

Заболевание диагностируют лабораторными методами. Для этого делают биопсию селезенки, костного мозга или лимфатических узлов при Лейшмании донована или соскоб пораженного участка кожи при Лейшмании тропика. Дополнительным методом является анализ крови. На наличие паразитов указывает сниженная свертываемость крови, низкое число эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, изменение формы клеток крови.


Для людей, которые перенесли инвазию лейшманией, проводят пробу — реакция Монтенегро. Она заключается в том, что больным подкожно вводится мертвая Лейшмания доновани. Если результат положительный, то на месте укола появляется отек и покраснение кожи. Иногда может наблюдаться тошнота и повышаться температура тела. Реакция на коже может продержаться несколько дней, после чего на ее месте остается маленькое пигментное пятно.

Вернуться к оглавлению

Лечение и прогноз

Лейшманиоз лечится антибиотиками. Во избежание привыкания на каждой стадии лечения используются разные антибиотики:

  • «Неостибозан» показан на начальной стадии заболевания. Курс включает в себя 20 инъекций внутривенно или внутримышечно.
  • Антибиотик «Глюкантим» — курс 12—15 инъекций.
  • Препарат «Ломидин» применяется при слабой эффективности других лекарств. Дозировка составляет 0,0004 г/кг массы тела.
  • «Меглумина антимонат» часто назначается при рецидиве лейшманиоза в течение 40—60 дней.

Дозировка лекарств должна быть строго индивидуальна и назначаться врачом.

Кроме приема лекарств, при лечении используются также разнообразные процедуры: лазерная терапия, криотерапия, электрокоагуляция. При поражении внутренних органов, к основному лечению, добавляется прием дыхательных, сердечных лекарств и гепатопротекторов. К общим рекомендациям относятся:

  • постельный режим;
  • полноценное питание;
  • прием витаминов;
  • личная гигиена;
  • повышение иммунитета.

Прогноз выздоровления при лейшманиозе положительный. При своевременном и правильном лечении более 90% больных излечиваются. На коже приблизительно у 10% пациентов остаются рубцы от лейшманиом на всю жизнь. При отсутствии лечения, смертность превышает 90%. Тропическая форма лейшмании оставляет в глотке бугорки и повышенную чувствительность ее слизистой оболочки.

infoparazit.ru

Виды лейшманий.

Для человека патогенны несколько видов лейшманий. Leishmania tropica (впервые обнаружены в 1897 г. русским врачом и ученым П. Ф. Боровским), вызывает антропонозный  (городской)   кожный лейшманиоз; Leishmania major — возбудитель зоонозного (пустынного) кожного лейшманиозa; Leishmania braziliensis — встречается в Южной Америке и вызывает кожно-слизистый (американский) лейшманиоз; Zeishmania donovani — вызывает висцеральный, или внутренний, лейшманиоз (индийский кала-азар), возбудителя этого вида впервые обнаружили в селезенке больных людей Лейшман и Донован (1900—1903), в честь которых он и получил название; Leishmania infantum — возбудитель висцерального (средиземноморского)  лейшманиоза.


Строение лейшманий.

Лейшмании проходят две стадии развития: безжгутиковую и жгутиковую. Безжгутиковая форма овальная, длиной 2—6 мкм.  Ядро округлое, занимает до  1/3 клетки. Рядом   с   ним   находится   кинетопласт,   имеющий   вид короткой палочки. При окраске по Романовскому цитоплазма голубая или голубовато-сиреневая, ядро — красно-фиолетовое, кинетопласт окрашивается более интенсивно, чем ядро.
Встречаются в теле позвоночного хозяина (человек, собака, грызуны), паразитируют внутриклеточно в макрофагах, клетках костного мозга, селезенки, печени. В одной пораженной клетке может содержаться до нескольких десятков лейшманий. Размножаются простым делением.

Жгутиковая форма подвижная, жгутик длиной 15—20 мкм. Тело удлиненное веретенообразное, длиной до 10-20 мкм. Деление продольное. Развиваются в теле безпозвоночного хозяина— переносчика (москита) и в культуре на питательных средах.

Жизненный цикл.

Лейшманиозы входят в группу трансмиссивных инфекций, переносчиками служат мелкие кровососущие насекомые — москиты. Москиты заражаются при кровососании на больных людях или животных.


первые же сутки заглоченные безжгутиковые паразиты превращаются в подвижные жгутиковые формы, начинают размножаться и спустя 6—8 дней скапливаются в глотке москита.
При укусе человека или животного зараженным москитом подвижные лейшмании из его глотки проникают в ранку и затем внедряются в клетки кожи или внутренних органов в зависимости от вида лейшманий. Здесь происходит их превращение в безжгутиковые формы.
Источники инфекции при лейшманиозах многообразны: при индийском висцеральном  лейшманиозе (кала-азаре) — больные люди; при средиземноморском висцеральном лейшманиозе — шакалы, лисы, дикобразы, собаки (роль последних доказали советские ученые Н.И. Ходукин и М.С. Софиев).
У собаки,   пораженной   висцеральным  лейшманиозом развиваются истощение, язвы на голове и коже тела, шелушение кожи, особенно вокруг глаз. У молодых собак заболевание может протекать остро и даже приводить к гибели, у взрослых животных течение болезни нередко более стертое или бессимптомное (носительство).
В СНГ висцеральный лейшманиоз встречается спорадически в Средней Азии, на юге Казахстана, в Закавказье и Крыму.
При кожном лейшманиозе источником инфекции являются или больные люди, или дикие грызуны — большая и краснохвостая песчанки, обитатели пустынь (при зоонозной форме, «пендинской язве», что в 1937- 1940 гг. доказал Н. И. Латышев).
Зоонозный кожный лейшманиоз встречается в Туркмении и Узбекистане, на юге Казахстана.


Клиническая картина.

Висцеральным (средиземноморским) лейшманиозом чаще заболевают дети. После инкубационного периода длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев у заболевшего повышается температура тела, появляются вялость, адинамия, бледность, исчезает аппетит. Увеличиваются селезенка и печень, вследствие чего заметно выступает живот. Развиваются анемия и истощение больного.
Заболевание тянется несколько месяцев и при отсутствии специфического лечения обычно заканчивается смертью.
При кожном лейшманиозе после инкубационного периода (1—2 мес) в местах укусов москитов появляются небольшие бугорки буровато-красноватого цвета, средней плотности, обычно малоболезненные. Бугорки постепенно увеличиваются и затем изъязвляются через 3—6 нед при антропонозной форме и через 1—3 нед при зоонозной. Возникают язвы с отеком окружающей ткани, воспалением и увеличением лимфатических узлов.
Процесс тянется несколько месяцев, при антропонозной форме — больше года, заканчиваясь выздоровлением. На месте язв остаются рубцы. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Диагноз.

Окончательный диагноз висцерального лейшманиоза ставят на основании обнаружения лейшманий при микроскопии мазков костного мозга, окрашенных по Романовскому, с иммерсионным объективом. Для получения костного мозга пункцию грудины, гребешка подвздошной кости или верхней части большеберцовой кости производит врач.
В препарате леишмании могут находиться группами или поодиночке, внутри или вне клеток.
При кожном лейшманиозе материал получают поскабливанием скальпелем нераспавшихся бугорков или инфильтрата по краю язв до появления серозно-кровянистой жидкости.


соскоба готовят мазки, красят по Романовскому и исследуют с иммерсионным объективом.
Лейшмании легко обнаруживаются на начальных стадиях изъязвления. В гнойном отделяемом язвы могут быть обнаружены лишь деформированные и разрушающиеся лейшмании, что затрудняет постановку диагноза. На стадии заживления лейшмании обнаруживаются редко.
В  ряде случаев применяют посев материала  из кожных поражений или костного мозга на питательную среду которая готовится на агаре с добавлением дефибринированной крови кролика. В положительном случае на 2-10-й день в культуре появляются жгутиковые формы лейшманий.

Профилактика.

При висцеральном лейшманиозе — подворные обходы для раннего выявления больных, уничтожение безнадзорных собак и осмотры ветеринарными работниками собак ценных пород. При зоонозном кожном лейшманиозе — истребление диких грызунов в окрестностях поселков, профилактические прививки.
С целью предупреждения заболеваемости всеми видами лейшманиозов проводят уничтожение москитов, ликвидацию мест выплода, обработку мест пребывания ядохимикатами, а также принимают меры по предохранению людей от укусов москитов (пологи, репелленты).

parazitologia.ru

Номенклатура


Название L. donovani было присвоено открытому в 1903 году возбудителю висцерального лейшманиоза в Индии и первоначально обозначало возбудителей этой болезни и в других местах. Позже были обнаружены различия в клиническом течении и эпидемиологии висцерального лейшманиоза между индийской и средиземноморской формами болезни[4]. Возбудители этих форм рассматривались как подвиды L. donovani. Возбудитель антропонозного лейшманиоза обозначался L. donovani donovani, а зоонозного — L. donovani infantum. По принятой в настоящее время классификации они считаются разными, хоть и родственными, видами, и объединяются в комплекс L. donovani, также называемый «L. donovani sensu lato» («в широком смысле»). В 1919 году для обозначения возбудителя висцерального лейшманиоза в Восточной Африке было предложено название L. archibaldi (L. donovani var. archibaldi). Но анализ последовательностей рибосомной ДНК показал, что L. archibaldi неотличима от L. donovani[5].

Примечания


Отрывок, характеризующий Leishmania donovani

24 орудия гвардейской артиллерии,
30 орудий дивизии Компана
и 8 орудий дивизии Фриана и Дессе,
Всего – 62 орудия.
Начальник артиллерии 3 го корпуса, генерал Фуше, поставит все гаубицы 3 го и 8 го корпусов, всего 16, по флангам батареи, которая назначена обстреливать левое укрепление, что составит против него вообще 40 орудий.
Генерал Сорбье должен быть готов по первому приказанию вынестись со всеми гаубицами гвардейской артиллерии против одного либо другого укрепления.
В продолжение канонады князь Понятовский направится на деревню, в лес и обойдет неприятельскую позицию.
Генерал Компан двинется чрез лес, чтобы овладеть первым укреплением.
По вступлении таким образом в бой будут даны приказания соответственно действиям неприятеля.
Канонада на левом фланге начнется, как только будет услышана канонада правого крыла. Стрелки дивизии Морана и дивизии вице короля откроют сильный огонь, увидя начало атаки правого крыла.
Вице король овладеет деревней [Бородиным] и перейдет по своим трем мостам, следуя на одной высоте с дивизиями Морана и Жерара, которые, под его предводительством, направятся к редуту и войдут в линию с прочими войсками армии.
Все это должно быть исполнено в порядке (le tout se fera avec ordre et methode), сохраняя по возможности войска в резерве.
В императорском лагере, близ Можайска, 6 го сентября, 1812 года».
Диспозиция эта, весьма неясно и спутанно написанная, – ежели позволить себе без религиозного ужаса к гениальности Наполеона относиться к распоряжениям его, – заключала в себе четыре пункта – четыре распоряжения. Ни одно из этих распоряжений не могло быть и не было исполнено.
В диспозиции сказано, первое: чтобы устроенные на выбранном Наполеоном месте батареи с имеющими выравняться с ними орудиями Пернетти и Фуше, всего сто два орудия, открыли огонь и засыпали русские флеши и редут снарядами. Это не могло быть сделано, так как с назначенных Наполеоном мест снаряды не долетали до русских работ, и эти сто два орудия стреляли по пустому до тех пор, пока ближайший начальник, противно приказанию Наполеона, не выдвинул их вперед.
Второе распоряжение состояло в том, чтобы Понятовский, направясь на деревню в лес, обошел левое крыло русских. Это не могло быть и не было сделано потому, что Понятовский, направясь на деревню в лес, встретил там загораживающего ему дорогу Тучкова и не мог обойти и не обошел русской позиции.
Третье распоряжение: Генерал Компан двинется в лес, чтоб овладеть первым укреплением. Дивизия Компана не овладела первым укреплением, а была отбита, потому что, выходя из леса, она должна была строиться под картечным огнем, чего не знал Наполеон.
Четвертое: Вице король овладеет деревнею (Бородиным) и перейдет по своим трем мостам, следуя на одной высоте с дивизиями Марана и Фриана (о которых не сказано: куда и когда они будут двигаться), которые под его предводительством направятся к редуту и войдут в линию с прочими войсками.

wiki-org.ru

Этиология. Жизненный цикл.

Висцеральный лейшманиоз. Патогенез. Клинические особенности. Осложнения. Диагностика. Кожный лейшманиоз. Патогенез. Клинические особенности. Осложнения. Диагностика. Эпидемиология и профилактика

Дополнительные вопросы: Какие клинические признаки заставляют заподозрить у больного висцеральный лейшманиоз (кожный лейшманиоз)? Какие детали анамнеза указывают на возможность наличия лейшманиоза у данного больного?

Лейшманиозы – протозойные инвазии, возбудителями которых является лейшмании. Лейшманиозы широко распространены в странах с тропичским и субтропическим климатом на всех континентах там, где обитают москиты. Это типичные природно-очаговые заболевания. Природными резервуарами являются грызуны, дикие и домашние хищники. Заражение человека происходит при укусе инвазированными москитами.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения и Центра по контролю заболеваемости на 2004 год 1/10 населения Земного шара находятся под угрозой инфицирования лейшманиями. В РФ регистрируются лишь единичные завозные случаи.

По патогенному действию лейшмании заболевания, которые они вызывают, делят на три основные формы: кожную; слизисто-кожную; висцеральную.

Заболевания человека вызываются несколькими видами и подвидами пара­зитов, которые объединяются в 4 комплекса:

L. donovaniвозбудитель висцерального лейшманиоза;

L. tropicaвозбудитель кожного лейшманиоза;

L. brasiliensisвозбудитель бразильского лейшманиоза

L. mexicanaвозбудитель лейшманиоза Центральной Аме­рики.

Leishmania donovani поражает внутренние органы, поэтому заболевание называется висцеральным (внутренним) лейшманиозом.

Leishmania tropica вызывает у человека кожный лейшманиоз (болезнь Боровского).

Выделяют две формы кожного лейшманиоза — антропонозную (городскую) и зоонозную (пустынную).

Leismania brasiliensis встречается в Южной Америке, и вызывает кожно — слизистый (американский) Лейшманиоз. Имеется много географических форм этой болезни. Различают две основные географические формы: висцеральный лейшманиоз средиземноморско­го типа, встречающийся в РФ, и индийский кала-азар.

Морфология. Все виды сходны морфологически и имеют одинаковые циклы развития. Лейшмании в своем развитии проходят две стадии:

— в безжгутиковой, или лейшманиальной (амостиготная);- в жгутиковой, или промастиготной.

Лейшманиальная форма очень мелка — 3-5 мкм в диаметре. Характерной чертой ее является круглое ядро, занимающее око­ло 1/4 цитоплазмы; жгутика нет, на перпендикулярно клеточной поверхности располагается палочковидный кинетопласт. Эти формы обитают внутриклеточно (в клетках ретикулоэндотелиальной системы) в макрофагах, клетках костного мозга, селезенки, печени человека и ряда млекопитающих (грызунов, собак, лис). В одной пораженной клетке может содержатся несколько десятков лейшманий. Размножаются простым делением.

Безжгутиковая форма, посеянная на питательную среду, превращается в жгутиковую. При окраске но Романовскому цитоплазма голубая или голубовато-сиреневая, ядро–красно-фиолетовое, кинетопласт окрашивается более интенсивно, чем ядро (рис. I).

Промастиготная (жгутиковая), форма удлинена до 25 мкм, спереди находится жгутик, у основания которого хорошо виден такой же кинетопласт, что и в безжгутиковой стадии паразита. Обитает и пищеварительной системе москитов. В культуре на питательных средах тоже развиваются жгутиковые формы лейшманий.

Цикл развития. Лейшмании, паразитируя в организме человека и не­которых животных, могут находиться в крови и в коже. Москиты, мелкие кровососущие насекомые, питаясь на больных людях или животных, за­ражаются лейшманиями.

В первые же сутки заглоченные паразиты превраща­ются в подвижные жгутиковые формы, начинают размножаться и спустя 6—8 дней скапливаются в глотке москита.

При укусе человека зараженным москитом подвижные формы лейшманий из его глотки проникают в ранку и затем внедряются в клетки кожи или внутренних орга­нов в зависимости от вида лейшманий. Здесь происхо­дит их превращение в безжгутиковые формы.

Источники инфекции при лейшманиозах. На возможную роль собак как источника инфекции при висцеральном лейшманиозе средиземноморского ти­па впервые указал французский ученый Ш. Николь, а подтвердили это советские ученые Н.II. Ходукин и М.С. Софиев. Кроме собак, источником болезни могут быть и некоторые дикие животные (шакалы, дикообразы). При индийском лейшманиозе (кала-азаре) источни­ком инфекции являются больные люди.

У собаки, пораженной лейшманиозом (рис. 2), разви­вается истощение, появляются язвы на голове и коже тела, шелушение кожи, особенно вокруг глаз. При этом важно учитывать, что если у молодых собак заболевание может протекать остро и даже приводит их к гибели, то у взрослых животных течение болезни нередко более стертое или даже бессимптомное (носительство).

Висцеральный лейшманиоз встречается спорадически в Средней Азии, на юге Казахстана, Киргзии и в Закавказье.

При кожном лейшманиозе источником инфекции являются больные люди или дикие грызуны. Основными хранителями лейшманий — большая песчанка и краснохвостая песчанка.

Кожный лейшманиоз встречается во многих оазисах юж­ной части Туркменестана и Узбекистана. Местами пере­дача этого вида лейшманиоза идет столь интенсивно, что местные жители успевают переболеть им еще в дошколь­ном возрасте.

Висцеральный лейшманиоз (детский, кала-азар, кара-азар) – возбудитель L. donovani. Висцеральным лейшманиозом чаще заболевают дети. После инкубационного периода у заболевшего повышается температура, в разгаре болезни достигающая 39—40°С, появляется вялость, анемия, бледность, исчезает аппетит. Инкубационный период — от 10 дней до 3 лет, обычно — 2-4 месяца. Симптомы — медленно развивающаяся лихорадка и общим недомоганием. Прогрессивное изнурение пациента с анемией. Другие классические симптомы — выпячивание абдомена из-за увеличения печени и селезенки. Без лечения — смерть через 2-3 года.

Более острая форма — 6-12 месяцев. Клинические симптомы — отек легких, лица, кровотечения слизистых оболочек, осложнение дыхания, понос.

Клиника. Заболевание начинается через несколько месяцев. Паразиты в это время размножаются в макрофагах и моноцитах крови. При этом поражаются функции печени и органы кроветворения, и наблюдаются лейкопении и анемии. А в селезенке, печени, лимфо узлах накапливаются паразиты и увеличивают их в несколько раз.Благодаря чему очень сильно выступает живот. В единичных случаях развивается асцит. Развивается анемия и истощение больного. Очень велика интоксикация. При отсутствии лечения – заканчивается летальным исходом.

Особенности течения висцерального лейшманиоза зависят от возраста больного. У заболевших детей в возрасте до 1 года для заболевания характерно короткий инкубационный период и острое течение. Для детей старшего возраста и у взрослых заболевание характеризуется хроническим течением. Клиническое течение также во многом зависит от интенсивности инвазии макроорганизма и от давности заболевания.

Для висцерального лейшманиоза характерна полная элиминация паразита из организма. В зависимости от особенностей иммунной системы больного и вирулентности паразита, для восстановления нормальных размеров паренхиматозных органов должно пройти определённое время, этот промежуток времени — период рековалесценции для висцерального лейшманиоза по итогам диcпaнcepнoгo наблюдение составляет 8-10 месяцев.

При отсутствии лечения обычно заканчивается смертью, непосред­ственной причиной которой часто являются такие ос­ложнения, как пневмония, диспепсия, гнойная инфек­ция и др.

Слизисто-кожный лейшманиоз – возбудители L.braziliensis, L. Mexicana, распространена в странах Южной Америки.

L.braziliensis. При этой форме паразиты проникают в слизистые оболочки носа, рта, глотки, гортани и половые органы. Заболевание тянется месяцами и годами, сопровождаясь разрушением мягких тканей и хрящей – развивается «КАХЕКСИЯ». Возможна вторичная инфекция. Заболевание распространено среди людей работающих в лесах, Резервуаром служат дикие грызуны.

Первичной поражение — места укусов. Вторично — поражение слизистых носа и глотки. В результате — сильное обезображивающее поражение губ, носа, голосовых связок. Смерть — в результате вторичной инфекции.

Диагностика трудна — требуется культивирование пораженных тканей для точной диагностики. Лечение длительное (несколько лет), сохранение дремлющих стадий в слизистых.

L . mexicana — вызывает кожные формы, иногда — в слизистых. Чаще — спонтанное выздоровление спустя несколько месяцев, за исключением странных поражений уха. В последнем случае — сильное обезображивание и течение болезни до 40 лет.

Кожный лейшманиоз (болезнь Боровского, восточная язва, пендинская язва) — L . tropica, L. major . Они имеют сходные жизненные циклы и сходные симптомы заболевания, но разное распространение.

Комплекс L. major — Сев. Америка, Ср.Восток, Западная Индия, Судан.

Комплекс L.tropica — Эфиопия, Индия, Европейский среди-земноморский район, Средний Восток, Кения, Сев. Африка.

Кожный лейшманиоз протекает в виде антропонозного и зоонозного типа.

Антропонозный тип (поздно изъязвляющий кожный лейшманиоз городского типа, ашхабадка).

Зоонозный тип ложного лейшманиоза (сельский тип, пендинская язва, остро некротизирующийся кожный лейшманиоз)

При заражении человека возбудителем кожного лейшманиоза после инкубационного периода от 1—2 недель до нескольких месяцев (при зоонозном типе этот период обычно короткий) в местах укусов москитов появляются небольшие бугорки. Они буровато-красноватого цвета, средней плотности, обычно малоболезненные. Бугорки постепенно увеличиваются в размере и затем начинают изъязвляться — через 3—6 месяцев при антропонозном типе и через 1—3 недели при зоонозном. Возникают яз­вы с отеком окружающей ткани, воспалением и увеличением лимфатических узлов.

Процесс тянется несколько месяцев (при антропонозной форме — больше года), заканчиваясь выздоровле­нием. На месте язв остаются рубцы, иногда обезобра­живающие переболевшего. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Диагностика. Основные симптомы анамнеза являются опорными при постановке клинического диа­гноза. Следует учитывать эпидемиологические данные (про­живание в неблагополучных по лейшманиозу местах и т. д.).

Окончательный и достоверный диагноз висцерального лйшманиоза ставится на основании обнаружения возбудителя. Для этого микроскопируют под иммерсией окрашенные по Романовскому мазки костного мозга. Материал для исследования получают при пункции грудины (специальной иглой Аринкина-Кассирского) или гребешка подвздошной кости.

В препаратах лейшмании могут находится группами или по одиночке, внутриклеточно или свободно в связи с разрушением клеток при приготовлении мазков.

При кожном лейшманиозе исследуют мазки из нераспавшихся бугорков или из инфильтрата вблизи. В ряде случаев применяют метод посева крови боль­ного (или материала из кожных поражений или кост­ного мозга). В положительном случае на 2—10 день в культуре появляют­ся жгутиковые формы лейшманнй.

Профилактика лейшманиозов. Профилактические мероприятия выбираются применительно к типу лейшманиоза. При висцеральном лейшманиозе проводят подворные обходы для раннего выявления больных. Уничтожают природные резервуары ( грызунов, лисиц, шакалов м др.),организуют систематическое уничтожение бродячих и безнадзорных собак, а так же осмотры ценных собак (охотничьи цепные, сторожевые и тд). При кожном лейшманеозе городского типа основным является выявление и лечение больных людей. При зоонозном типе проводится истребление диких грызунов. Надежным средством индивидуальной профилактики являются прививки живой культуры жгутиковых форм. Особым разделом борьбы против всех видов лейшманий служит уничтожение москитов и предохранение людей от их укусов.В целях защиты от нападения кровососов, применяют засетчивание помещений и пологизацию.

studfiles.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*