Криптоспоридиоз у человека


Криптоспоридиоз – заболевание, вызываемое простейшими криптоспоридиями, является протозойным. Недуг поражает преимущественно пищеварительную систему. Отталкиваясь от этого, основные симптомы криптоспоридиоза – это профузная диарея, сильные боли в животе, тошнота и рвота. Больше подвержены заражению люди с иммунодефицитом. Диагностировать болезнь можно с помощью анализа кала, а точнее, выявления в испражнениях ооцист криптоспоридий.

Терапия включает в себя диету, регидратацию (восполнение потерянной за время болезни жидкости), ферменты, в некоторых случаях используют антибиотики. Болезнь одинаково распространена как среди мужчин, так и среди женщин, заразиться можно с примерно одинаковой вероятностью во всех странах мира. Более подробно вы узнаете в статье.

Этиология криптоспоридиоза

Криптоспоридиоз распространенное заболевание во всем мире, оно становит собой почти 51% от всех паразитарных заболеваний, которые передаются через воду. Возраст, в котором человек наиболее уязвим к криптоспоридиозу – от 1 до 9 лет.

Источником заболевания выступает человек и различные животные, так как криптоспоридиоз передается фекально-оральным путем, развитие паразита осуществляется в организме хозяина, а затем вместе с каловыми массами ооцисты попадают в грунт и воду.

Причины криптоспоридиоза


Криптоспоридиоз у человека – это инфекция, которая вызывается простейшими рода Cryptosporididae. Заражение происходит путем употребления воды, которая содержит яйца паразитов. Далее криптоспоридии проникают в двенадцатиперстный кишечник и желудок. Там из цист высвобождаются спорозоиты, которые со временем становятся трофозоитами. В данном состоянии они проникают в кишечные волоски, где растут и развиваются и вскоре, начинают активно делиться.

Как сказано выше, чаще всего криптоспоридии поражают пищеварительную систему, но в случае вызванной ими рвоты паразиты могут проникать в ротовую полость, откуда в дыхательную систему. Таким образом, очень редко, но все же поражается дыхательная система.

На данный момент выделено 6 видов рода Криптоспоридии: cryptosporidium nasorum, cryptosporidium serpentis, cryptosporidium baileyi, cryptosporidium meleagrides, cryptosporidium Muris и cryptosporidium parvum. Cryptosporidium parvum – это простейшие, которые инфицируют млекопитающих. Практически все случаи заражения людей криптоспоридиозом были вызваны именно этим видом паразита.

Симптомы


Инкубационный период при криптоспоридиозе длится от 4 до 14 дней.

Симптомы, которые проявляются во время прогрессирования недуга, зависят от статуса иммунной системы пациента. Одним из симптомов, который распространяется как на людей с хорошим, так и с заниженным иммунитетом, является профузная диарея (в народе очень жидкий водянистый понос).

У людей с нормальным иммунитетом диарея развивается стремительно, длится максимум две недели, после этого времени проходит сама. Тем временем у людей с нарушениями иммунной системы диарея развивается более медленно, может продолжаться до нескольких месяцев. Такое затяжное состояние угрожает здоровью и может привести к обезвоживанию и электролитным нарушениям.

Также есть симптомы, которые проявляются очень редко: миалгия, анорексия, слабость, головная боль.

Криптоспоридиоз дыхательной системы, желчевыводящих путей и поджелудочной железы обходит людей с хорошим иммунитетом, но этим заболеваниям подвержены пациенты с иммунодефицитом:

  • Криптоспоридиоз желчевыводящих путей проявляется в виде холецистита, гепатита, склерозирующего холангита. Симптомы при этом следующие: желтуха, тошнота, лихорадка, рвота, диарея;
  • Бронхолегочный криптоспоридиоз – симптомами его является отдышка, лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), лихорадка, цианоз (в народе синюха, характеризуется синюшным окрасом кожи и слизистых) и кашель с выделениями в виде слизи или слизи с гноем.

Итак, основные симптомы криптоспоридиоза:

  1. диарея.
  2. сонливость.
  3. головная боль.
  4. патологическое снижение веса, полное истощение – анорексия.

Диагностика криптоспоидиоза

Диагностика криптоспоридиоза основана на исследовании кала на ооцисты криптоспоридий. Реже делают биопсию слизистой оболочки тонкого кишечника.

Из-за некоторой специфики болезни врачам не всегда удается сразу и точно установить диагноз, так как криптоспоридии не поддаются диагностированию обычным методом окраски. Они либо практически незаметны, либо маскируются под дрожжевые грибы.

Если недуг протекает в острой форме, то концентрация криптоспоридий в кале велика, и его можно исследовать посредством прямой микроскопии. Если же болезнь имеет хронический характер и концентрация цист в кале мала, то врачи прибегают к специальным технологиям, таким как методы флотации и методы концентрации.

Также в диагностике используются серологические тесты – эти тесты используют только в эпидемиологических исследованиях, так как спектр их применения узкий и диагностика с помощью них малоэффективна и ограничена.

ПЦД – полимеразная цепная реакция. Это достаточно новое введение, значение и информативность этого метода в диагностике криптоспоридиоза на данный момент не определено.

Доктор, к которому следует обращаться для построения плана лечения – инфекционист.

Лечение криптоспоридиоза

Раньше уже было сказано, что людям, у которых нет проблем с иммунитетом, легче переносить криптоспоридиоз. Более того, у таких пациентов данное заболевание проходит само в течение 2 недель, чего нельзя сказать о людях с иммунодефицитом. У них криптоспоридиоз невозможно вылечить вовсе, можно лишь облегчить и уменьшить симптомы болезни. Применяются такие препараты:


  • Лекарства для контроля и облегчения диареи – Каопектат, Имодиум;
  • Антиретровирусные препараты для облегчения состояния пациентов с ВИЧ — Ламивудин, Зидовудин;
  • Рекомендовано пить большое количество воды, дабы восстановить водный баланс и побороть обезвоживание.

Последствия, осложнения при криптоспоридиозе

К осложнениям можно отнести многие болезни. Ведь, как и любая болезнь, в запущенном состоянии криптоспоидиоз вызывает тяжелые последствия. Самые распространенные среди них это:

  1. Сильнейшее обезвоживание организма.
  2. Тяжелая пневмония (воспаление легких).

Профилактика криптоспоридиоза

Сразу стоит отметить, что профилактических лекарств и вакцин, которые предотвратят данную болезнь, нет.

Главным правилом является гигиена и соблюдение некоторых санитарных норм. Стоит ограничить контакт с почвой и экскрементами животных, если вам все же приходится с этим сталкиваться, то необходимо тщательно мыть и обрабатывать руки. Также необходимо соблюдать санитарные правила при использовании туалета, уходе за детьми (замена подгузников), контактах с животными. Бактерии также могут обнаруживаться в сырых устрицах.


К сожалению, в некоторых населенных пунктах бактерии криптоспоридиоза могут находиться в обычной проточной воде. Поэтому необходимо следить за водой, которую вы употребляете, кипятить, пользоваться специальными фильтрами или покупать бутилированную воду. Кроме того, следует остерегаться грязной воды во время купания в морях, речках и любых водоемах, не проглатывайте воду и обязательно обмывайтесь после плаванья.

Подведя итоги, криптоспоридиоз не является очень опасным заболеванием, но для людей с иммунодефицитом оно может вызвать серьезные последствия. Криптоспоридиоз у пациентов, у которых нет проблем с иммунитетом, проходит сам в течение двух недель. Но несмотря на это, лечение народными средствами и самолечение очень опасно для вашего состояния. Следуя инструкциям народной «медицины», вы можете потерять драгоценное время, а в худшем случае – навредить собственному организму, поэтому обязательно необходимо обратиться к врачу. Пациентам со слабым иммунитетом сложнее в плане выздоровления, ведь лекарств от криптоспоридиоза не существует. Если следовать некоторым правилам (следить за личной гигиеной, за водой и продуктами, которые вы употребляете и средой, в которой вы находитесь), заражения вам удастся избежать.

brulant.ru

Что такое криптоспоридиоз?


Данное заболевание начинает развиваться у человека в том случае, если в организм проникают паразиты под названием криптоспоридии. Эти микроорганизмы, проникая в организм носителя, уже не меняют своего хозяина. Чаще всего паразиты поражают пищеварительную систему, где развиваются и вызывают воспалительные эффекты. Микроорганизмы очень распространены и могут проживать практически по всему миру, паразиты не встречаются только в Антарктиде. Чаще всего заражение происходит у детей младшего возраста, врачи утверждают, что риску заражения наиболее подвержены дети до двух лет.

Во внешний мир паразиты могут попадать только с фекалиями инфицированного носителя, при этом микроорганизмы сохраняют свою жизнедеятельность вне хозяина очень длительное время. Часто криптоспоридии попадают в проточную воду и могут заразить овощи. Заразиться криптоспоридиозом можно оральным путем, или при контакте с фекалиями инфицированного носителя. Крайне редко встречались случаи, когда заражение происходило от инфицированного животного или человека.

Криптоспоридиоз у человека

Риск заражения может стать более высоким в тех случаях, если человек:

  • часто употребляет в пищу некипяченую и неочищенную воду;
  • занимается анальным сексом без специальной защиты;
  • употребляет в пищу фрукты и овощи, которые не были промыты водой;
  • не соблюдает меры предосторожности при контакте с животными (особенно касается ветеринаров).

Симптоматика паразитарного заболевания

Симптомы криптоспоридиоза у человека будут проявляться по-разному, все зависит от того, насколько сильной является защита организма. Чем слабее иммунитет инфицированного пациента, тем более ярко и выражено будут проявлять себя признаки. Кроме того, те люди, которые страдают от дефицита иммунитета, могут столкнуться с определенными осложнениями. Очень часто у таких носителей, инфекция начинает распространяться на другие органы, что усложняет процесс лечения и выздоровления.

Симптоматика заболевания кишечника

Стоит отметить, что у людей, защитные силы организма которых достаточно сильны, заболевание проявляется не выраженной симптоматикой. Признаки криптоспоридиоза очень схожи с другими видами инфекции, а также они могут напоминать вирусное заболевание.

Основная симптоматика:

  • появление жидкого стула с резким неприятным запахом, который имеет водянистую структуру и желтый оттенок;
  • длительное расстройство желудка в выраженной форме;
  • возникают боли в области желудка и живота;
  • может проявиться кровь в стуле;
  • поднимается температура тела;
  • может возникнуть тошнота и рвота.

Криптоспоридиоз у человека

Признаки заболевания у ВИЧ-инфицированных


В данном случае симптомы криптоспоридиоза будут значительно отличаться, так как иммунная система не сможет полноценно бороться с паразитами. Так как иммунитет у больного человека практически отсутствует, заболевание может привести к летальному исходу, как и любая другая болезнь.

Больные ВИЧ-инфекцией, чаще всего сталкиваются со смешанным типом криптоспоридиоза. Именно поэтому у пациентов наблюдается поражение желчных путей и желчного пузыря, инфекция может поразить поджелудочную железу, а также на фоне заболевания возникают респираторные инфекции.

Основная симптоматика:

  • приступы диареи с выраженным неприятным запахом, длительностью до 26 суток;
  • постоянная тошнота и позывы к рвоте;
  • ломота в теле;
  • полная потеря аппетита;
  • слабость и сонливость;
  • постоянные головные боли;
  • повышение температуры тела.

Если же паразиты поражают дыхательные пути, у пациента развивается иная симптоматика:

  • возникает сухой и длительный кашель;
  • голос становится хриплым;
  • может развиться цианоз;
  • при кашле появляются гнойные выделения;
  • может развиться одышка;
  • нередко возникает дыхательная недостаточность.

Диагностирование организма и проведение анализ

Криптоспоридиоз у человекаМногие паразитологи уверены, что для тех людей, которые обладают достаточно сильным иммунитетом, лечить заболевание практически нет смысла, так как инфекция всего через две недели устранится самостоятельно.


все же очень важно после перенесенной болезни придерживаться некоторых правил питания, а также необходимо проводить профилактику повторного заражения. Если же говорить о тех пациентах, которые являются носителями ВИЧ, то для них лечение должно подбираться как можно быстрее. Но перед началом терапии, следует провести полноценную диагностику.

Основные лабораторные анализы на выявление микроорганизмов у пациента:

  • анализ крови на выявление ВИЧ;
  • анализ каловых масс;
  • иммуноферментный анализ крови.

В том случае, когда у человека обнаруживаются симптомы заражения дыхательных путей, больному могут назначить бронхоскопию, чтобы выявить наличие паразитов. Также обязательно проводится рентген легких. При необходимости выявления инфекции в выводящих желчь путях, пациенту делают пункцию через кожу.

Правила лечения криптоспоридиоза у взрослых и детей

Как уже было сказано выше, в том случае, когда у человека сильный иммунитет, заболевание не требует определенного лечения. Паразиты через некоторое время будут уничтожены и выведены вместе с каловыми массами. Достаточно назначить больному правильное питание и постоянно давать пить, чтобы восполнить недостаток жидкости.

Для детей используется иное лечение, так как болезнь может быть выражена сильной симптоматикой. Для терапии используют:


  • строгое соблюдение диеты 4 стола;
  • прием детских препаратов против диареи;
  • использование средств для восстановления солевого и водного баланса;
  • прием бифидобактерий и ферментов для восстановления работы пищеварительной системы.

Если пациент является носителем ВИЧ-инфекции, то ему обязательно назначается внутривенное введение специальных растворов на основе воды и солей, а также инфицированным назначают использование антибиотиков.

Какими могут быть осложнения

Если лечение не поступает вовремя, то у пациентов с ослабленным иммунитетом, могут возникнуть серьезные осложнения. При отсутствии лечения развиваются сложные инфекции органов, которые трудно поддаются лечению антибактериальными препаратами. Если же говорить о детском возрасте, то здесь врач должны следить за состоянием организма, у ребенка не должно развиться обезвоживание. При ВИЧ-инфекции могут развиться такие осложнения, как пневмония, гепатит, холецистит и панкреатит. При отсутствии лечения пациент может умереть.

Криптоспоридиоз у человека

Лечение заболевания

Первое о чем стоит сказать, что терапия проводится по основной симптоматике, особенно это касается тех инфицированных больных, которые обладают сниженным иммунитетом. Сам криптоспоридиоз вылечить таблетками невозможно, так как сегодня нет методов выведения паразитов из организма. Лечение должен назначать доктор, который уже точно выявил наличие ооцист, а также определил симптоматику болезни.

Больной в период болезни должен обязательно получать воду в большом количестве, это поможет восстановить водный баланс организма, который был серьезно нарушен при острой диарее. Если же случай достаточно серьезный, и заболевание протекает тяжело, то пациенту назначается внутривенное вливание растворов, а также инфицированному человеку назначают прием антибиотиков. Такое лечение обязательно проводится под строгим наблюдением врача.

Лечение болезни у людей с нормальной функцией иммунитета

Такое заболевание у здорового человека может длиться не более двух недель, но обычно симптомы проходят намного быстрее. На весь период заболевания, пациенту прописывается только поддерживающая терапия, в которую включают:

  • прием лекарств против диареи;
  • специальное облегченное питание;
  • употребление большого количества воды и других напитков;
  • использование растворов на основе солей и воды.

В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно через 14 суток, никаких осложнений в этом случае не возникает, и само заболевание почти не вызывает дискомфорта. Но пациенту обязательно нужно облегчить состояние, поэтому при проявлении первых признаков криптоспоридиоза, следует обратиться за помощью к врачу. Это правило в особенности касается тех случаев, когда паразиты поражают организм маленького ребенка.

Профилактические меры

Криптоспоридиоз у человекаЧтобы не лечить заболевание, необходимо предотвратить его развитие, для этого достаточно просто соблюдать некоторые меры профилактики. К таким профилактическим мерам можно отнести:

  1. Прием в пищу только очищенной или кипяченой воды, не следует пить воду из непроверенных источников или из крана.
  2. Для очищения воды использовать фильтры с пометкой 1 микрон.
  3. Воду необходимо не просто довести до кипения, а прокипятить не менее одной минуты.
  4. Вместо покупной бутылочной воды, следует использовать дистиллированную.
  5. Не следует глотать воду при плавании в бассейне или водоеме, так как она может быть заражена паразитами.
  6. После работы с землей или после посещения санитарного узла, следует тщательно мыть руки с мылом.
  7. Важно мыть руки после любого контакта с домашними и уличными животными.
  8. Перед тем как употребить в пищу овощи или фрукты, их важно промыть водой.
  9. Устрицы и рыбные продукты следует обрабатывать высокими температурами.

Если соблюдать меры безопасности, то паразиты не проникнут в организм, что предотвратит развитие опасного заболевания. Как уже говорилось выше, сегодня не существует препаратов, которые бы могли уничтожить эти микроорганизмы, по этой причине врачи могут провести только симптоматическое лечение.

Стоит особенно тщательно следить за своей гигиеной в том случае, если пациент болен ВИЧ-инфекцией. Также болезнь опасна для детей младшего возраста, так как может вызвать серьезное обезвоживание. При появлении первых симптомов, следует обратиться за помощью к доктору.

toxinam.net

Патогенез криптоспоридиоза

Криптоспоридии — простейшие кокцидии, которые размножаются в эпителиальных клетках тонкой кишки позвоночного хозяина. Инфекционные ооцисты проникают в полость органа и попадают в стул. Очень немногие ооцисты (например, <100) вызывают болезнь, таким образом увеличивая риск передачи от человека к человеку. После приема пищи другим позвоночным животным ооциста вырабатывает спорозоиты, которые преобразовываются в трофозоиты в эпителиальных клетках, размножаются, а затем продуцируют ооцисты, которые попадают в полость кишечника, и цикл завершается. Тонкостенные ооцисты вовлечены в автоинфекцию.

Ооцисты резистентны к неестественным условиям, включая хлор на уровнях, обычно используемых в коммунальных системах обработки воды.

Эпидемиология криптоспоридиоза

Cryptosporidium parvum и С. hominis вызывают большинство случаев заболевания среди людей. Инфекции — результат употребления загрязненной фекалиями еды или воды, прямого контакта человека с человеком или зоонозного распространения. Болезнь встречается во всем мире. Криптоспоридиоз вызывает 0,6-7,3% диарейных заболеваний в развитых странах и еще более высокий процент в областях с плохой санацией. В Милуоки, штат Висконсин, более >400 000 человек были заражены во время водной эпидемии в 1993-м, когда водоснабжение города было загрязнено сливом, поступающим от молочных ферм во время весенних дождей, а система фильтрации не функционировала должным образом.

Дети, путешественники в зарубежные страны, пациенты с ослабленным иммунитетом и медперсонал, работающий с пациентами с криптоспоридиозом, относятся к группе риска. Вспышки были зарегистрированы в детских садах. Тяжелая хроническая диарея из-за криптоспоридиоза — проблема у пациентов со СПИДом.

Симптомы и признаки криптоспоридиоза

Инкубационный период — приблизительно 1 нед, а клиническое заболевание происходит у >80% зараженных людей. Начало резкое, с обильной водянистой диареей, коликами в животе и, реже, тошнотой, анорексией, лихорадкой и недомоганием. Симптомы обычно сохраняются 1-2 нед, редко >1 мес,а затем идут на спад. Фекальное выделение ооцисты может продолжаться в течение нескольких недель после того, как симптомы пошли на спад. Бессимптомное откладывание ооцисты распространено среди детей старшего возраста в развивающихся странах.

У хозяина с ослабленным иммунитетом начало может быть более постепенным, но диарея может быть более тяжелой. Если основное нарушение иммунитета не пролечено, инфекция может сохраниться, вызывая обильную, опасную для жизни диарею. Потери жидкости >5-10 л/день были зарегистрированы у некоторых больных СПИДом. Кишечник — наиболее распространенное место инфекции у хозяина с ослабленным иммунитетом; однако могут быть охвачены и другие органы (например, желчный тракт, поджелудочная железа, дыхательные пути).

Диагноз криптоспоридиоза

  • Микроскопическое исследование кала (требуются специальные методы).
  • Иммуноферментный анализ кала на антиген.

Идентификация кислотостойкой ооцисты в кале подтверждает диагноз, а обычные методы анализа кала ненадежны. Выделение ооцисты

нестабильно, и могут быть необходимы многократные образцы кала. Несколько методов концентрации увеличивают результативность. Ооцисты Cryptosporidium могут быть идентифицированы микроскопией контрастной фазы или окрашиванием измененными методами Вихл-Нилсена или Кинюна. Микроскопия иммунофлюоресценции с маркированными моноклональными антителами дает большую чувствительность и специфичность.

Иммуноферментный анализ кала на антиген Cryptosporidium более чувствительный, чем микроскопический тест на ооцисты. Кишечная биопсия может продемонстрировать Cryptosporidium в эпителиальных клетках.

Лечение криптоспоридиоза

  • Нитазоксанид для пациентов без СПИДа.
  • Очень активная антиретровирусная терапия (HAART) для пациентов со СПИДом.

У иммунокомпетентных людей криптоспоридиоз самоограничен. Может использоваться нитазоксанид; рекомендуемые дозы, которые надо давать в течение 3 дней, следующие:

  • Возраст 1-3 года: 100 мгдва раза в день
  • Возраст 4-11 лет: 200 мгдва раза в день
  • Возраст >12 лет: 500 мгдва раза в день

Ни один препарат не оказался эффективен против Cryptosporidium у пациентов с прогрессирующим СПИДом. Симптомы утихали после эффективного HAART у некоторых больных СПИДом. Поддерживающие меры, пероральная и парентеральная регидратация и парентеральное питание показаны для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Профилактика криптоспоридиоза

Фекалии пациентов с криптоспоридиозом крайне высокоинфекционны; должны соблюдаться строгие предосторожности. Были разработаны специальные руководства по биологической безопасности, как обращаться с клиническими образцами. Кипячение воды -самый надежный метод дезактивации; удалять цисты Cryptosporidium могут только фильтры с размером поры <1 мм.

www.sweli.ru

Понятие криптоспоридиоза

Криптоспоридиозом называют кишечную протозойную (вызванную простейшим — Cryptosporidium) инфекцию с фекально-оральным механизмом передачи, которая поражает всех позвоночных и характеризуется острой или хронической диареей.

Утрата до 50% массы тела у ВИЧ-инфицированных с криптоспоридиозом способствовала тому, что в странах Африки СПИД называют истощающим заболеванием.

Этиология заболевания

В клинической практике выделяют два возбудителя из рода Cryptosporidium, котoрые вызывают заболевание у человека, морфологически не отличающихся:

  • C.parvum.
  • C.muris.

Возбудитель проходит две фазы жизненного цикла, при котором меняется форма существования:

  • Ооциста – сферическое образование 4-6 мкм в диаметре с тонкой капсулой, внутри которой находится 1-4 мерозоита. Форма необходима для созревания вне организма человека, с поддержанием жизнедеятельности при неблагоприятных условиях внешней среды. Заражение криптоспоридиозом происходит при заглатывании ооцист.
  • Вегетативная – ДНК-содержащая форма, которая развивается и размножается в клетках кишечника человека. Отсутствие толстой внешней капсулы придает возбудителю неправильную меняющуюся форму. Вегетативная фаза определяется при микроскопическом исследовании стенки кишечника.

Криптоспоридиоз относится к антропозоонозам, поскольку инфицируются люди и животные.

Важно! Основной механизм передачи – фекально-оральный (с зараженной едой, водой и грязными руками), у иммуноскомпрометированны не исключается воздушно-капельный

Факторы, способствующие развитию заболевания

Повсеместное распространение возбудителя способствует частому инфицированию. Наиболее подвержены заболеванию:

  • Туристы в неблагоприятных по криптоспоридиозу странах («диарея путешественников»).
  • Дети, которые посещают детские сады с включением групп подгузникового возраста.
  • Воспитатели детских садов.
  • Люди, которые в походах пьют воду с непроверенных источников.
  • Родители инфицированных детей.
  • Больные с патологией иммунной системы (врожденные или приобретенные иммунодефициты).
  • Люди, в том числе пловцы, которые заглатывают воду из загрязненных источников.
  • Скотоводы (инфицирование животных происходит в 10 раз чаще, чем человека).

Важно! Дополнительный редкостный путь инфицирования – контакт с калом человека при сексуальных контактах

Патогенез заболевания

Инфицирование криптоспоридией происходит с помощью ооцистной формы. После попадания последней в благоприятные условия двенадцатиперстной или тощей кишки – поверхностная капсула растворяется и 4 вегетативных формы выходят в просвет.

Фазы патогенеза, способствующие развитию клиники:

  • Возбудитель прикрепляется к поверхности энтероцита (клетки слизистой оболочки кишечника).
  • Нарушение обмена веществ с отмиранием поверхностного ворсинчатого аппарата (для всасывания питательных веществ). Инфекционный процесс вызывает воспаление в глубоких слоях с отеком тканей.
  • Истощение энергетических запасов клетки из-за размножения возбудителя с использованием материалов энтероцита.
  • Выход увеличившегося количества криптоспоридий в просвет с повреждением новых участков. Развивается синдром мальабсорбции – нарушенного всасывания. Концентрация молекул питательных веществ и продуктов распада энтероцитов способствуют выходу жидкости из клеток за градиентом, что формирует массивную водянистую диарею.

Клинические признаки развиваются из-за «оголения» значительной площади ворсинчатого эпителия кишечника. Отек тканей и сдавливание нервных волокон способствует появлению боли.

При адекватной функции иммунной системы – в течение 1-4 недель происходит самоэлининация возбудителя в форме цист с калом, заживление эпителия кишечника и клиническое выздоровление.

Классификация криптоспоридиоза

Инфицирование криптоспоридией происходит преимущественно фекально-оральным механизмом с развитием характерной диареи. Существуют другие формы заболевания в зависимости от проникновения возбудителя и состояния иммунитета человека.

Выделяют 4 варианта течения криптоспоридиоза:

  • Абортивный – без клинических признаков, инфекция самоликвидируется из кишечника до появления первых симптомов. Диагноз устанавливается «случайной» находкой при микроскопии кала.
  • Острый (до 14 дней) – такой вариант чаще всего встречается у детей и взрослых без иммунодефицита.
  • Затяжной (14-30 дней).
  • Хронический (более 30 дней) – клинический маркер ВИЧ-инфекции.

Есть две клинические формы патологии: интестинальнаяю (кишечная) и легочная, которые отличаются характерными признаками.

Клиническая картина заболевания

После попадания возбудителя в организм выделяют скрытый (латентный) период, во время которого нет специфических симптомов. Длительность стадии – 5-14 дней, после которой наступает период разгара.

Основные симптомы, характерные для разных форм заболевания представлены в таблице:

Форма

Интестинальная (кишечная)

Респираторная (легочная)

Симптомы

  • Умеренная или сильная диарея (у ВИЧ-инфицированных до 25 раз в сутки).
  • Кал водянистый, редко с примесью слизи и крови.
  • Потеря массы тела (до 50% в самых тяжелых случаях).
  • Субфебрильная температура (при значительной потере жидкости – температура снижается ниже нормальных показателей).
  • Распространенная постоянная боль в животе, не связанная с приемом пищи.
  • Слабость.
  • Тошнота и рвота (попадание возбудителя в верхние отделы способствует вторичному легочному инфицированию).
  • Онемение в верхней части живота и правом подреберье
  • Воспаление слизистой носа, глотки и гортани (боль в горле, заложенность носа).
  • Изменение голоса (гнусавость, охриплость).
  • Кашель.
  • Одышка (частое поверхностное дыхание).
  • Субфебрильная температура.
  • Признаки гипоксии (головокружение, слабость, у детей – синюшность в носогубном треугольнике)

При развитии инфекционно-аллергического воспаления возможно появления артрита. Пациенты жалуются на боли в суставах, отечность, увеличение  в размерах и покраснение кожи.

Совет врача. При длительности диареи более 2-х недель без эффекта от стандартной антибиотикотерапии провести диагностику ВИЧ-инфекции

Осложнения, последствия и прогноз

Обычное течение криптоспоридиоза у иммунокомпетентных людей – острое, склонное к самоликвидации, без осложнений. Прогноз для таких больных благоприятный для выздоровления и дальнейшей жизни.

У людей с нарушенным иммунным статусом существует склонность к хронической инфекции и частым рецидивам. Прогноз для таких пациентов – неблагоприятный, часто с летальным исходом без своевременного назначения лечения.

Возможные осложнения патологии:

  • Дегидратационный шок (при утрате более 10% массы тела).
  • Поражение печени и желчевыводящих проток: желтуха, некалькулезный холецистит, склерозирующий холангит.
  • Повреждение поджелудочной железы: асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости), панкреатит, папиллярный стеноз.

Важно! У ВИЧ-инфицированных часто встречается рецидив заболевания через несколько дней или недель после прекращения диареи

Диагностика криптоспоридиоза

Возникновение характерных жалоб водянистой диареи без склонности к самоликвидации — в течение 2-х дней. Требуются консультации специалистов:

  • Терапевта или семейного врача (для предварительного обследования и определения дальнейшего диагностического пути).
  • Инфекциониста (иммуноскомпрометированным пациентам рекомендуется обратиться к специалисту из СПИД-центра).
  • Паразитолога.

Для постановки диагноза используется клинический осмотр пациента с предварительной оценкой степени тяжести, формы заболевания, поражения других органов и систем.

Параклинические методы, необходимые для подтверждения криптоспоридиоза, представлены в таблице:

Группа исследований

Метод

Характерные изменения

Лабораторные

Общий анализ крови

Увеличение количества лейкоцитов

Биохимический анализ крови

Повышение уровня АЛТ, АСТ, ЛФ (маркеры поражения печени)

Копроцитограмма

Определяются лейкоциты, эритроциты.

В мазке, окрашенном по Цилю-Нильсену — ооцисты

Микроскопия мокроты

В мазке выделяется возбудитель

Инструментальные

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Гиперемия слизистой оболочки, отек подслизистого слоя двенадцатиперстной и тощей кишки.

Отек и покраснение Фатерова сосочка

Рентгенография органов грудной клетки

Визуализируется тяжистость корней легких, усиленный легочной рисунок

Компьютерная томография

У пациентов с ВИЧ-инфекцией – визуализируются мелкие очаги поражения легких криптоспоридией

«Золотым стандартом» диагностики криптоспоридиоза считается выявление возбудителя в мазке кала.

Дополнительные методы, необходимые для подтверждения или исключения других заболеваний определяются лечащим врачом.

Основные принципы лечения и профилактики заболевания

Эффективное лечение криптоспоридиоза подразумевает комплексный подход – воздействие на первопричину и патогенетические механизмы.

Для устранения возбудителя применяется:

  • Азитромицин – антибиотик группы макролидов, который воздействует на внутриклеточные агенты. Применяется по 1 г – 10 дней.
  • Нитазоксанид – первый антипротозойный препарат при криптоспоридиозе с клинически доказанной эффективностью (в России не зарегистрирован). Применяется по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10-15 дней.
  • Бисептол – 480 мг – по 2 таблетки 4 раза в сутки – 10 дней.

Патогенетическая терапия подразумевает применение противодиарейных препаратов (Лоперамид), коррекции водно-электролитного состояния (инфузионная или пероральная регидратация).

Профилактика криптоспоридиоза:

  • Мыть продукты и руки перед употреблением пищи.
  • Купаться в проверенных водоемах, избегать попадания воды в рот и нос.
  • Поливать растения на грядках очищенной водой.
  • Избегать контакта с фекалиями животных.
  • В туристических походах пить воду из чистых источников, или кипяченную (кипячение в течение 3-х минут убивает 98% криптоспоридий).
  • Больным с криптоспоридиозом запрещено купаться в общественных водоемах и бассейнах.

Пациентам с нарушенным иммунным статусом необходимо применение базисной терапии. Специфической профилактики криптоспоридиоза не разработано. Снижение риска инфицирования зависит от соблюдения правил приготовления пищи и личной гигиены каждого человека. Помните, состояние вашего здоровья зависит только от вас.

simptomyinfo.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*