Кишечная угрица жизненный цикл


Как можно видеть на рисунке, особую осторожность следует соблюдать при посещении стран Африки, Южной Америки, стран Средиземноморья (в том числе Турции), Юго-Восточной Азии (Вьетнам, Тайланд, Малайзия, Лаос, Камбоджа, Индия). Кишечная угрица – это геогельминт.

Это означает, что часть ее жизненного цикла обычно проходит в почве, и человек инфицируется при употреблении в пищу «загрязненных» овощей, фруктов, зелени, нарушении правил личной гигиены (мытье и обработка рук). Хозяином кишечной угрицы является только человек, заразиться от животных невозможно.

1. Жизненный цикл угрицы кишечной

Угрица кишечная (по латыни — Strongyloides stercoralis) – это раздельнополый круглый гельминт небольших размеров (до 2-3 мм в длину, около полумиллиметра в толщину), продолжительность его жизни около 2 месяцев. Жизненный цикл ее может протекать в одном человеке или в нескольких.

Источник инвазии – больной человек. Привычное место обитания половозрелых особей – тонкий кишечник, в том числе и двенадцатиперстная кишка, самка может откладывать до 50 яиц ежедневно. Из яиц вылупляются личинки, которые при испражнении попадают во внешнюю среду. Эти личинки называются рабдовидными.


Далее цикл развития зависит от условий внешней среды. При комфортной температуре (30-34 градусов) и достаточной влажности из рабдовидных личинок развиваются взрослые самки и самцы, ведущие свободный образ жизни, размножающиеся, откладывающие яйца, из которых опять выходят рабдовидные личинки.

При неблагоприятных условиях среды личинки угрицы кишечной меняют свою форму и патогенные свойства, превращаясь в филяриевидные личиночные формы, способные проникать через рот с плохо обработанными продуктами питания (овощи, фрукты, зелень, свежевыжатые соки) и через кожу (хождение босиком).

После проникновения внутрь человека  личинки угрицы стремятся в кровеносное русло, а затем с током крови разносятся по всему организму, обуславливая первую симптоматику.

При нормальном течении заболевания мигрирующие личинки из легочной ткани (альвеол) с мокротой попадают в дыхательные пути и при кашле проглатываются, достигая тем самым своей цели – кишечника человека (рисунок 4).

Инкубационный период с момента заражения точно не известен, по разным литературным источникам в среднем от 2 до 17 дней.

Вместе с тем, жизненный цикл угрицы кишечной может протекать с некоторыми особенностями, иногда личиночные формы приобретают патогенные инвазионные свойства еще до выхода из кишечника инфицированного. Считается, что увеличение срока пребывания рабдовидной личинки в толстом кишечнике (более 24 часов) приводит к образованию инвазионной формы и самозаражению (иначе говорят аутоинвазии) человека.


Факторы риска такого развития событий – хронические запоры и заболевания толстого кишечника (НЯК, болезнь Крона, дивертикулы, СРК).

Еще один путь заражения – половой, достаточно редко встречающийся и реализующийся при анальном половом контакте с человеком, страдающим хроническим стронгилоидозом.

2. Стадии и симптомы стронгилоидоза

Гельминтоз имеет две фазы, последовательно сменяющие друг друга:

  1. 1Острая – проникновение и миграция личинок по организму человека с током крови.
  2. 2Хроническая – образование взрослых особей, их обустройство в тонком кишечнике, продукция яиц, образование личиночных форм. При аутоинвазии (последующем самозаражении) хроническая стадия сопровождается периодическими обострениями, связанными с новой миграцией личинок.

В период миграции личинок у человека наблюдаются повышение температуры до субфебрильных цифр в течение нескольких дней, познабливание, слабость, мышечные и суставные боли и повышенное потоотделение. Клиническая картина может напоминать грипп и другие ОРВИ.

Типичные кожные проявления возникают уже в первые дни и характеризуются образованием папул (узелков), эритемы, сопровождающихся зудом и расчесами. Примерно на 4-5 день миграции личинки достигают легочной ткани.


В этот период у пациента возникают жалобы на продуктивный кашель, при выслушивании врачом определяются сухие и влажные хрипы, иногда удлинение выдоха (астматический компонент).

Синдром Леффлера – это синдром, включающий в себя комплекс симптомов: лихорадку, потливость, кашель с мокротой и астматическим компонентом, образование эозинофильных инфильтратов, видимых на рентгенограмме (черная стрелка на рисунке). Данный симптомокомплекс наблюдается не только при стронгилоидозе, но и при некоторых других глистных инвазиях (анкилостомидозы, аскаридозы и др.).

Длительность миграционного периода при стронгилоидозе в среднем составляет 1-2 недели. Как можно понять, в острую стадию поставить диагноз инвазии очень сложно, как правило, пациенту установят ОРВИ, бронхит или атипичную пневмонию. Поэтому важно вовремя сообщить врачу о недавней поездке в теплые страны.

В хроническую стадию (начиная с 3-4 недели после заражения и в течение нескольких лет) у пациента развиваются симптомы нарушения функции ЖКТ (диарея, неустойчивость стула, боли в мезогастрии, эпигастрии, области печени и желчного пузыря, метеоризм, чувство тошноты, редко рвота) и симптомы аллергоза (непонятные кожные высыпания и зуд, устойчивые к стандартному лечению аллергических заболеваний).

Отдельно следует сказать о диссеминации гельминтоза и его причинах. Диссеминированный стронгилоидоз развивается у лиц с доказанным иммунодефицитом (состояние после трансплантации органов, прием цитостатиков и глюкокортикостероидов, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и др.).

Такая форма заболевания сопровождается генерализованным распространением личиночных форм и массивным поражением нервной системы, легочной ткани, почек и печени. В клинической картине это сопровождается симптомами тяжелой пневмонии (пневмонита), менингита и менингоэнцефалита, почечной недостаточности и гепатита.

3. Диагностика гельминтоза


Комплекс диагностических мероприятий включает как общие лабораторные тесты, так и специфические методы диагностики.

  1. 1ОАК позволяет выявить эозинофилию (увеличение числа эозинофилов в периферической крови), повышение СОЭ, лейкоцитоз (в острую стадию).
  2. 2ОАМ при нормальном течении заболевания неинформативен, значимых изменений не наблюдается.
  3. 3Биохимический анализ крови малоинформативен при обычном течении.
  4. 4Общий анализ мокроты позволяет обнаружить филяриевидные личиночные формы (только в период миграции!!!).
  5. 5Стандартный анализ кала на яйцеглист позволяет обнаружить личиночные формы, крайне редко яйца (только на фоне выраженной диареи).
  6. 6Анализ кала по Берману является «золотым стандартом» и направлен на обнаружение личинок с помощью воронки с водой.
  7. 7Анализ мазка испражнений после окраски раствором Люголя. Анализ испражнений должен быть выполнен многократно, с интервалом 5-7 дней. Однократное исследование кала имеет низкую информативность (около 30%), а при семикратном исследовании чувствительность данных методов возрастает до 90%.

  8. 8Выращивание личиночных форм на пластинке агара.
  9. 9Выращивание личинок на фильтровальной бумаге (Harada-Mori).
  10. 10Получение дуоденального содержимого при ФГДС и его микроскопия, реже применяют биопсию.
  11. 11Иммунологические тесты – твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) позволяет выявить специфические IgG, имеет хорошую специфичность (98%) и чувствительность (78-90%). Метод также позволяет оценить эффективность лечения на основании значительного снижения титров антител после курса антигельминтных препаратов.

Из инструментальных диагностических методов используется рентгенография легких в двух проекциях, при этом на рентгенограмме в период миграции обнаруживаются так называемые эозинофильные инфильтраты (см. рисунок выше).

4. Лечение и прогноз

Лечение стронгилоидоза сводится к назначению антигельминтных препаратов с последующим контролем за излеченностью. В научной российской литературе наиболее часто упоминается Альбендазол (Немозол, Зентел, Саноксал). Режим дозирования: 400 мг один раз в день, длительность лечения от 3 до 10 дней.

Вместе с тем, по данным зарубежных авторов Тиабендазол (Минтезол, Арботект, Мертект) обладает более выраженной активностью в отношении гельминтов по сравнению с Альбендазолом.

К препаратам выбора для лечения данного гельминтоза относится Ивермектин (Стромектол, Мектизан, табл. 3 и 6 мг), который назначается при диссеминированном стронгилоидозе и гиперинвазии, остром и хроническом стронгилоидозе. В этом случае доза для взрослого составляет 200 мкг/кг в сутки в течение 2 дней, для ребенка до 2 лет – 200 мг/сут. в течение 2 дней. При необходимости назначаются повторные курсы.


Контроль эффективности лечения осуществляется непосредственно после лечения — через месяц – два месяца и три месяца. Выполняют исследование кала по Берману и микроскопию дуоденального содержимого. Критериями излеченности считаются исчезновение симптомов заболевания, клиническое выздоровление, отсутствие личинок в дуоденальном содержимом, яиц и личиночных форм в кале, снижение титров антител при проведении твердофазного ИФА.

Прогноз заболевания для иммунокомпетентных лиц хороший, лечение, как правило, эффективно и сопровождается полным выздоровлением. При гиперинвазии и диссеминации гельминтоза высока вероятность смертельного исхода (около 80-90%), но, как уже упоминалось, такая форма развивается у лиц на фоне тяжелого иммунодефицита.

5. Профилактика заражения

Профилактика при данном заболевании только индивидуальная.

  1. 1При посещении стран, эндемичных по стронгилоидозу (см. выше), необходимо соблюдать меры предосторожности, тщательно мыть и обрабатывать руки, фрукты и овощи, не использовать сырую воду из природных водоемов (для питья и приготовления пищи желательна бутилированная вода). С фруктов и овощей желательно снимать кожуру.

  2. 2Следует избегать хождения босиком и лежания на траве. Правила должны соблюдаться как взрослыми, так и детьми.
  3. 3Не нужно пробовать «местную» еду, фрукты, выпечку на улице.
  4. 4При обнаружении непонятных высыпаний, симптомов интоксикации, нарушения функции ЖКТ после турпоездки следует обратиться к врачу, назвать страну посещения, выполнить паразитологическое исследование кала и дуоденального содержимого несколько раз (до 5-6) с интервалами в неделю.
  5. 5Так как встречаются редкие случаи передачи стронгилоидоза половым путем (нетрадиционный секс) необходимо избегать на отдыхе случайных связей.
  6. 6Профилактическое лечение альбендазолом может назначаться врачом-инфекционистом перед отъездом для групп риска (особенно у иммунонекомпетентных лиц).

sterilno.net

Основная информация

Угрица кишечная, фото которой вы можете увидеть в этой статье, представляет собой круглый червь. Существует несколько десятков видов таких паразитов. Большинство из них безопасны для человека, однако есть и такие, которые вызывают серьезные инфекции.

Особенности паразита

Угрица кишечная, жизненный цикл которой начинается как только человек заражается их личинками, способна вызывать развитие такого заболевания, как стронгилоидоз. Это паразитарная болезнь. Лечить ее следует сразу же после диагностирования.

Угрицы кишечные способны десятилетиями жить и размножаться в теле человека, не вызывая никаких симптомов. Однако следует отметить, что такие паразиты вызывают угрозу жизни тех, у кого снижен иммунитет.

Распространение


Стронгилоидоз довольно широко распространен в странах с субтропическим и тропическим климатом. В эндемичных районах угрицы кишечные могут поражать до 40% населения. По оценочным данным таким паразитарным заболеванием заражено около 100-180 млн человек в 70 странах мира.

Следует особо отметить, что стронгилоидоз очень часто встречается у людей, проживающих в Азербайджане, Грузии, а также на западе Украины, в Ставропольском и Краснодарском краях, в Приамурье и Ростовской области.угрица кишечная жизненный цикл

Пути заражения

Угрицы кишечные, а точнее их личинки могут проникать в организм человека даже через неповрежденную кожу (например, при ходьбе босиком или в процессе другого контакта с землей).

Симптомы стронгилоидоза могут сопровождаться зудом и отражать не только процесс проникновения личинок, но и само пребывание червей внутри тела человека, где они довольно быстро разносятся током крови по органам и сосудам, в результате чего оказываются в кишечнике. Наиболее частыми проявлениями такой инвазии является жидкий и водянистый стул, уртикарная сыпь на коже, а также сильные боли в животе.

Угрица кишечная: морфология и жизненный цикл


Угрицей называют небольшую нитеобразную нематоду. Самка этого паразита нередко достигает длины чуть более 2 мм. Что касается самца, то он значительно меньше (около 0,7 мм).

Возле ротового отверстия у червя расположены так называемые губы. Хвостовая часть тела у самки имеет небольшое утолщение. При благоприятных условиях она откладывает яйца, размеры которых достигают 30-58 мкм. У таких личинок имеется оболочка, обладающая достаточно высокой прочностью.

Что представляет собой угрица кишечная? Строение этого паразита напоминает строение обычного круглого червя.угрица кишечная фото

Жизненный цикл рассматриваемого гельминта очень сложен. Он сочетает в себе смену свободно живущих поколений угриц на паразитирующие. Первые обитают в почве. Самки откладывают большое количество яиц, а через некоторое время из них выходят рабдитовидные личинки. Находясь в земле, они питаются веществами органической природы.

При неблагоприятных условиях такие паразиты не являются инвазивными. Они трансформируются в филяриевидную форму, и в последующем могут стать причиной заражения стронгилоидозом.

Оплодотворение кишечной угрицы в живом организме происходит в трахеях или бронхах. После завершения этого процесса круглый червь добирается до глотки по дыхательным путям, а затем его проглатывают вместе со слюной, мокротой или пищей.


результате этого паразит добирается до кишечника, где, собственно, и происходит откладка яиц. Через некоторое время из последних выходят рабдитовидные личинки. Обычно они покидают организм человека вместе с калом. Хотя в некоторых случаях такие паразиты наружу не выходят. В итоге они преобразуются в филяриевидную форму. На этой стадии червь снова проникает в кровеносную систему через стенки кишечника, а затем его жизненный цикл повторяется. Такое явление может произойти при запоре или иных причинах, которые препятствуют опорожнению в течение одних суток и более.

Признаки

Теперь вам известен цикл развития угрицы кишечной. Какие симптомы сопровождают такое паразитарное заболевание, как стронгилоидоз? Признаки этой болезни зависят от ее остроты и индивидуальных особенностей организма.угрица кишечная лечение

Стронгилоидоз может протекать в нескольких формах: асимптоматическая аутоинфекция, острая инфекция, хроническая инфекция с ЖКТ-проявлениями, синдром Леффлера, симптоматическая аутоинфекция, а также синдром гиперинфекции с распространением гельминтов по всему организму.

У иммунокомпрометированных и ослабленных лиц стронгилоидоз может довольно легко переходить в диссеминированную форму. В этом случае личинки распространяются по всему телу. Такая форма болезни протекает довольно тяжело, способствуя развитию заражения крови, менингита, миокардита и прочих.

К основным симптомам стронгилоидоза относят следующие:

  • ЖКТ-проявления: вздутие живота, боли в эпигастрии, анальный зуд, понос, тошнота, снижение аппетита, запоры, потеря веса, рвота.
  • Легочные проявления: хрипы в легких, отдышка и небольшой кашель (может быть вместе с кровью).
  • Кожные проявления: высыпания на любых частях тела, контактировавших с землей. Такая сыпь представляет собой розово-красные волдыри овальной формы, которые возвышаются над поверхностью кожи. Они способны менять свои размеры, сопровождаться сильным зудом и держаться на покровах несколько часов или дней.
  • Иные проявления. Если личинки поразили НС, то у больного могут наблюдаться ригидность затылочных мышц, головные боли, признаки менингита, а также коматозное состояние.угрица кишечная морфология

Также следует отметить, что распространение гельминтов по всему организму может поспособствовать поражению печени, сердца, почек, брюшины, щитовидной и поджелудочной железы, а также лимфатических узлов, простаты и яичников.

Как диагностировать?

Диагностика стронгилоидоза – довольно сложный процесс. Стандартного выявления этого заболевания не существует. Очень часто диагноз ставится очень поздно или же неверно. Происходит это из-за размытости и неспецифичности жалоб.

У людей с хронической формой болезни число живущих внутри паразитов невелико. При этом личинки постоянно выделяются вместе с калом, что значительно затрудняет диагностику.

Выявить такое заболевание позволяют следующие методики:

  • иммуноферментный анализ;
  • микроскопия кала;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • метод микроскопии (модифицированный) по Бергману;
  • цепная реакция полимеразная;
  • культуральный анализ кала на кровяном агаре;
  • биопсия аспирационная.угрица кишечная строение

Угрица кишечная: лечение

Биолого-химические особенности угриц не позволяют достичь эффективного лечения паразитарной болезни посредством применения медикаментов в небольших дозировках. Личиночные стадии довольно плохо поддаются терапии. Устранять такое заболевание лучше в процессе его развития.

Самым эффективным лекарственным препаратом для лечения стронгилоидоза является «Ивермектин». Такое средство идеально подходит для терапии хронической и острой формы болезни, а также гиперинфекции диссеминированной.

После двухдневного курса лечения процент выздоровления пациентов составляет около 97. Однако следует отметить, что такой препарат не применяют в отношении детей, так как его действие на ребенка изучено не до конца.

Альтернативными средствам терапии паразитарной болезни являются «Мебендазол» и «Аальбендазол». Чтобы избежать осложнений, связанных с ЦНС, последний медикамент должен назначать только опытный врач в сочетании с глюкокортикоидами и антиконвульсантами.цикл развития угрицы кишечной

Реабилитация пациентов после лечения достигается в течение одного года. При более длительном течении инвазии, в процессе которой у человека развились дистрофические изменения в слизистой оболочке ЖКТ, больному может потребоваться прием ферментных и общеукрепляющих средств.

fb.ru

Распространение

Субтропический и тропический климат — лучшая среда обитания для угрицы кишечной. Для развития личинки паразита благоприятной температурой почвы можно считать от 10 до 40С. Из-за климатической зависимости заражение паразитом редко фиксируется в южных регионах России, Закавказье, Молдавии и на Украине.

В местах, где загрязнение испражнениями почвы и воды бывает редким явлением, инфицирование кишечной угрицей происходит крайне редко и имеет низкий уровень распространенности. Поэтому стронгилоидоз считается редким заболеванием в развитых странах. В городских населенных пунктах развивающихся стран паразит менее распространён в сравнении с сельской местностью, где плохие санитарные условия.распространение

Впервые описали инфекцию в 19 веке, заражение обнаружили у французских солдат, которые возвращались домой из экспедиции в Индокитае. На сегодняшний день сохраняется эндемический стронгилоидоз в странах Лаос, Вьетнам, Камбоджа, здесь инфицируется до 10% местного населения. До недавнего времени Японские жители часто заражались угрицей кишечной, но принятая программа по борьбе с паразитом устранила инфекцию. Бразилия и Центральная Америка фиксируют в некоторых районах высокую распространенность заболевания. Эндемичным очагом считается Африка. Сельское население Италии также инфицировалось паразитом, хотя на сегодняшний день информации о заражении нет. На Тихоокеанских островах вспышки инвазии редкость, но на Фиджи иногда бывают. Сельское население и отдаленные общины аборигенов в тропической Австралии имеют широкие масштабы заражения стронгилоидозом.

Людям, путешествующим по миру, знание географического распределения заболевания обязательно, в целях принятия мер и профилактики во время посещения эндемичных районов.

Паразит легко передается через вещи обихода (постельное белье, одежда, текстильные изделия), поэтому не рекомендуется, посещая эндемичные районы, в гостиничных номерах использовать местное постельное белье. Для таких случаев лучшим вариантом будет иметь с собой спальные мешки, а для посещения душа надевать резиновые тапочки.

Строение кишечной угрицы

Самка угрицы кишечной достигает до 2,2 мм в длину, а толщина особи варьируется от 0,03 до 0,07 мм. Самец гораздо меньше, и его длина около 0,9 мм, а толщина до 0,06 мм. Взрослые особи червей бесцветные и полупрозрачные. Оплодотворив самку, самец червя погибает.строение

Самка обладает парным половым аппаратом, в ее матке содержится от 5 до 9 яиц, а за сутки угрица может отложить до 50 яиц. Туловище червя с головы закруглено, а хвостовая часть имеет заостренную, коническую форму. Пищевод паразита длинный и занимают большую часть тела (1/3), его строение рабдитовидное.

В организме человека паразиты поражают все отделы кишечника, могут паразитировать в печени, лимфатических и желчных потоках.

У самца форма туловища похожа на веретено, задний конец заострен и загнут в сторону брюха (вентрально). Взрослые самцы локализуются в просветах двенадцатиперстной кишки у инфицированого человека. Самцы не имеют половой бурсы, но у них есть рулек и две спикулы изогнутого вида. Отложенные паразитом яйца сразу же имеют зрелую личинку, что угрицу кишечную отличает от многих нематод, у которых для созревания личинки требуется длительный период времени и комфортные условия.

Жизненный цикл угрицы

Угрица кишечная проходит достаточно сложный цикл развития, состоящий из нескольких жизненных путей:

  • Прямой путь — самый быстрый путь развития гельминта, при котором непатогенные личинки (рабдитовидная форма) попадают во внешнюю сферу с фекалиями, где при благоприятных условиях проходят две линьки и становятся филяриевидными (патогенными), на это развитие уходит три дня и паразит готов к инфицированию человека. Попадая в организм, личинка достигает стадии взрослой особи, на этом данный цикл развития завершается.
  • Непрямой путь – при нем образуются свободноживущие гельминты. Выходя из человеческого организма с испражнениями, рабдитовидные личинки попадают в почву, где пройдя четыре линьки, достигают стадии взрослой особи, способной к размножению непатогенных личинок. Непатогенные личинки могут быть свободноживущими, а могут и перейти в филяриевидную форму, в которой свободноживущий гельминт становится паразитом опасным для человека. Так как человек заражается червем не первого поколения, этот путь называют непрямым. Развитие паразита этим путем длится в течение 10 дней.
  • Внутрикишечный путь – при таком развитии рабдитовидные личинки переходят в стадию патогенных в просветах кишечника, чем провоцируют аутоинвазию (повторное заражение). Этим путем червь развивается в организмах людей, страдающих заболеваниями кишечника и хроническими запорами. Результатом такого развития жизненного цикла червя приводит к проникновению личинок в кровоток через стенки кишечника.
  • Инфицирование людей может быть и через поврежденную кожу извне (перкутанно), проникновение личинок в организм происходит через кожные покровы, потовые железы и волосяные сумки, далее в кровеносные сосуды. Двигаясь с кровотоком, проходят в сердце и по малому кругу кровообращения попадают в легкие, трахею и глотку. Затем с пищей либо со слюной проглатывается паразит, достигая кишечника.жизненный цикл

Пройдя две линьки в тонкой кишке, личинки становятся половозрелыми особями. Так как у самцов нет приспособлений для закрепления к стенкам органа, они выходят с фекалиями в отличие от самок, которые мигрируют в стенки кишечника, где размножаются без оплодотворения (путем партеногенеза), однако, по другим описаниям (в том числе согласно описанию в русскоязычной Википедии) считается, что самец гибнет после копуляции, то есть после спаривания в кишечнике. Самки в кишечнике откладывают яйца, в которых развиваются рабдитовидные (непатогенные) личинки, выходящие во внешнюю среду с фекалиями.

При любом виде попадания в организм, угрица кишечная проделывает миграционный путь, который состоит из малого и большого круга кровообращения.

Развивается гельминт от личинки до состояния взрослого червя в организме человека от 17 до 27 суток.

Как происходит заражение?

Заражение человека кишечной угрицей возможно при:

  • Использовании загрязненных текстильных изделий;
  • Употреблении немытых фруктов и овощей, загрязненной воды, в которую возможно попадание сточных вод;
  • Передачи от матери к ребенку (во время беременности и родов);
  • Самозаражении (аутоинфекция).

Угрица кишечная имеет особенность развиваться и паразитировать в организме одного хозяина. При самозаражении (аутоинфекции) филяриевидные личинки развиваются из непатогенных в кишечном отделе хозяина. Они проходят через стенки толстой кишки либо через прианальную зону в кровоток, затем мигрируют через легкие обратно в тонкий кишечник. Так паразит повторяет цикл, не покидая организм.

При аутоинфекции стронгилоидоз человека считается глистной инфекцией. Такой глистной инвазией человек может быть заражен до 65 лет с того момента, как паразит попал в организм человека. Если противогельминтная терапия не уничтожает стопроцентно червей, то повторяется цикл самозаражения.

Симптомы

В основном зараженные угрицей кишечной люди изначально не замечают каких-либо симптомов, первая симптоматика может проявляться кожными высыпаниями в виде дерматита (зуд, отек), появляются полосы и умеренное кровотечение в местах проникновения паразита под кожу. Возможны сильные спонтанные царапины на лице либо в других местах на теле.симптомы заражения

При достижении паразитом легких, наблюдается сильное жжение, хрипы, кашель, схожие с симптомами пневмонии (синдром Леффера, когда накапливаются эозинофилы в легких, проявляется реакция на паразитов). Поражение желудочно-кишечного тракта приводит к жгучим болезненным приступам, повреждаются ткани, образовывается язвы и сепсис.

В стуле содержится желтая слизь со специфическим запахом. В качестве признаков болезни возможен хронический понос.

Тяжелые случаи болезни могут привести к непроходимости кишечного тракта, а также возможно нарушение перистальтических сокращений.

Первый возможный и пугающий признак – передвижение личинки под кожными покровами, который похож на красную линию. Личинка мигрирует более чем на 5 см в день, но быстро исчезает.

Осложнения

Такие препараты, как иммунодепрессанты, в особенности кортикостероиды и лекарственные средства, которые используют после трансплантации тканей, имеют возможность увеличивать аутоинфекцию до стадии, когда массово личинки мигрируют через органы легких, что может привести к смертельному исходу. Серьезные заболевания, такие как сахарный диабет, Т-лимфотропный вирус человека типа 1, значительно повышают Т-хелперы 1(разновидность лимфоцитов) и снижают Т-хелперы 2, что усиливает протекание болезни. ВИЧ-инфекция может и не приводить к повышенной аутоинфекции.

Занесенные бактерии из кишечника в кровь могут вызвать аутоинфекцию. Примерно 50% людей от всех заболевших зафиксированы с гиперинфекцией. Паразит в личиночной стадии может разноситься по всем органам, попадание его в центральную нервную систему редко вызывает менингит.

Кроме того, существуют факторы, резко повышающие число личинок угрицы кишечной в организме человека, это пожилой возраст и постоянное употребление алкогольных напитков.

Диагностикадиагностика

Самой простой способ выявления паразитарной инфекции в организме — это присутствие в фекалиях взрослых червей, рабдитовидных либо филяривидных личинок. Медицинские методы выявления включают анализ мазков прямой кишки, иммуноферментный анализ, культивирование каловых образцов на агаровых пластинах.

Лечение

Для лечения заболевания основным препаратом считается Ивермектин (Ivermectin), который эффективен и хорошо переносится больными. Тиабендазол — устаревший препарат с множеством побочных эффектов, таких как общее недомогание, тошнота, рвота, головокружение. Альбендазол не эффективен в борьбе с угрицей.

Комбинирование препаратов оказывают слабый эффект на уничтожение личинок во время их передвижения по организму. Обязателен повторный курс терапии с использованием ивермектина для уничтожения взрослых особей паразита, которые могут развиваться позже из этих же личинок. Исходя из выше сказанного, можно сделать вывод, что лечение надо проводить в несколько этапов — двухнедельная терапия, неделя паузы и повтор лечения. Анализы крови на наличие паразита нужно сдавать в течение нескольких лет после инвазии.

Родственные виды

53 вида паразитов включает в себя род Strongyloides, основным или типовым среди них считается S. Stercoralis. Кишечная угрица не только поражает человеческий организм, но и ее можно обнаружить у домашних собак и кошек. Есть предположения, что вид, обнаруженный у семейства собачих, не являлся S. stercoralis, а близкий родственный S. canis. Считается, что не человекообразные приматы чаще инфицируются разными родственными видами угрицы кишечной S. fuelleborni и S. Cebus. Но у приматов, живущих в неволе, зафиксировали гельминтов S. Stercoralis.

В других видах из рода Strongyloides есть гельминты, имеющие возможность инфицировать человеческий организм и являющиеся возбудителем стронгилоидоза, но их инвазия территориально ограничена — S. fuelleborni –встречается в центральной Африке, S. kellyi – в Новой Гвинеи (в Папуа).

gelmintozanet.ru

Что представляет собой заболевание?

Внедрение в организм нематоды кишечная угрица приводит к формированию гельминтной инвазии — стронгилоидоз. Первое описание заражения описано в конце 19-го столетия и получило название — кохинхинская диарея, что характеризовалась перманентными поносами. Поражению червями подвергаются различные внутренние органы, чаще — органы желудочно-кишечного тракта и гипатобилиарного комплекса.

Инвазия вызывает аллергические реакции на коже и воздействует на органы дыхательной системы. Течение заражения сопровождается зудящими высыпаниями, кашлем, пожелтением кожных покровов и глазниц. Симптомы стронгилоидоза не проходят сами по себе, а требуют эффективной противоглистной терапии. Зачастую встречается у детей разного возраста. Подтверждение диагноза проводится при помощи выявления яйцеглистов в испражнениях и обнаружении антител в плазме.

Вернуться к оглавлению

Возбудитель и жизненный цикл

Кишечная угрица жизненный цикл
Глисты способны выживать в организме человека на протяжении длительного времени.

Возбудитель — Strongyloides stercoralis или кишечная угрица — круглый червь. Причисляется к классу нематод и имеет вид нитевидного глиста. Черви разнополые, размер самки составляет 1—2,2 мм, самца — 0,7 мм. Головной конец червя обладает ротовой щелью и губами. Задний конец гельминта заострен и загнут. Матка самки вмещает до 9-ти яиц, длина которых 0,2—0,3 мм. В течение дня происходит отложение 50-ти личинок. Личинки, выделяемые самкой в процессе развития, трансформируются в инвазионные филярии. Созревание протекает в окружающей среде.

Жизненный цикл паразита отличается чередованием паразитических и свободных генераций. Ввиду микроскопического размера, паразиты внедряются даже сквозь неповрежденный эпидермис, волосяные сумки, потовые и сальные железы. Попав в ткани, личинки смешиваются с кровотоком и рассеиваются по внутренним органам, откуда перемещаются в ротоглотку и заглатываются. Минуя желудок, они оседают в тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке. В процессе движения происходит деление паразитов на половозрелых самок и самцов. Оплодотворяется гельминт в легком либо в трахее, а завершающая стадия происходит в кишечнике. Продолжительность миграции — 17—27 дней. Инвазия может продолжаться до 30-ти лет.

Вернуться к оглавлению

Пути заражения

Кишечная угрица жизненный циклСамки червя в отличие от самцов, которые погибают, способны проникать в слизистые оболочки. Большая часть половозрелых особей в организме — партеногенетические самки, которые внедрившись в мембраны, откладывают рабдитовидные личинки. Дальнейшее формирование происходит при их выделении наружу с фекальными массами. Становление личинок паразита происходит 3-мя способами:

  • Прямой путь. Неинвазивные яйца самостоятельно в каловых массах либо почве трансформируются в филярии, вызывающие недуг.
  • Непрямой путь. Попавшие с фекалиями в окружающую среду личинки, при определенных условиях становятся свободноживущими. Такие условия развития позволяют самкам вырабатывать яйца, которые дают старт образованию нового поколения червей. В любой момент такие личинки способны трансформироваться в инвазивные филярии.
  • Внутрикишечный путь. Яйцеглисты преобразуются в филярии непосредственно в кишечнике. Аутоинвазия случается если личинки локализуются в кишечнике больше суток.

Вернуться к оглавлению

Патогенез

Кишечная угрица жизненный цикл
Для заболевания характерны аллергические реакции, поражение внутренних органов и тканей.

Первостепенный патогенез — угнетение организма продуктами жизнедеятельности угрицы. Влияние на организм происходит не только в период распада глиста, когда проявляются аллергические реакции, но и во время перемещения личинок. Выраженные иммунодефицитные заболевания приводят к возникновению генерализированной формы инвазии, при которой поражаются важные внутренние органы с возможным летальным исходом. При миграции яйцеглисты механически воздействуют на ткани и внутренние органы. Множественные повреждения кишечного эпителия приводят к воспалению и пропитыванию стенок кишечника эозинофилами. Наличие червя также вызывает:

  • набухание фолликулов;
  • образование язв и эрозий;
  • внутренние кровотечения;
  • мезентериальный лимфаденит;
  • истощение;
  • дистрофию;
  • возникновение гранулем и абсцессов;
  • белковую недостаточность;
  • нарушение функций пищеварения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы угрицы кишечной

Кишечная угрица жизненный цикл
Диарея с включениями крови и слизи является одним из симптомов инвазии.

С момента заражения человека до того как появятся первые симптомы, проходит от 3-х недель до года и дольше. В острый период при тениозе и стронгилоидозе симптомы отсутствуют, проявляются лишь в виде аллергических реакций. Спустя время, появляются признаки общей интоксикации организма: усталость, головные боли, лихорадка выше 38-ми градусов. Имеет место постоянная диарея. Система дыхания реагирует появлением бронхита, плеврита либо пневмонии.

Хроническое течение инвазии отличается отклонениями и делится на 5 форм:

  • Желудочно-кишечную. Характеризуется резким ответом со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Выражается тошнотой и желудочными болями, появлением водянистых испражнений. Зачатую стул с прожилками крови и слизи. Возможна язва двенадцатиперстной кишки.
  • Дуодено-желчнопузырная. Прослеживается увеличение параметров печени и изменение формы мочевого и желчного пузырей. Сопровождается болями в правом боку, отсутствием аппетита, горьким привкусов во рту и рвотой.
  • Нервно-аллергическая. Кожные высыпания в виде крапивницы появляются так же резко, как и исчезают. Нервная система реагирует возникновением мигрени, мышечных спазмов, потливости и чрезмерной возбудимости.
  • Легочная. Такая форма патологии у людей вызывает нарушение в работе органов дыхания, проявляется кашлем, приступами астмы, одышкой.
  • Смешанная. Встречаются симптомы разных форм инвазии.

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

Кишечная угрица жизненный цикл
Повышение уровня эозинофилов в крови говорит о наличии паразитов.

В эндемичных районах необходимо подвергать проверке всех детей с повышенным уровнем эозинофилов. Если диагностика крови выявляет иммуноглобулин G, необходимо начинать лечебную терапию. Иногда наличие червей не дает специфичных симптомов, только в местах проникновения филярий на коже появляется сыпь. Важным фактом является то, что у детей с иммунодефицитом стронгилоидозы — причины умственного отставания. Прием иммунодепрессантов усложняет диагностику глистного поражения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Подтвердить диагноз стронгилоидоз на первом этапе — сложная задача. Инфекционисту нужно сделать предварительные выводы на основе жалоб больного и общего анализа крови. Исследование крови показывает увеличение содержания эозинофилов и скорости оседания эритроцитов, иногда лейкоцитоз. Анализ фекалий на наличие личинок проводится несколько раз с разницей в несколько дней. Исследуемый кал не должен успевать остыть перед изучением. В ситуации, когда требуется быстро определить патологию, берется дуоденальная жидкость напрямую из двенадцатиперстной кишки путем биопсии. Анализ на стронгилоидоз проводится методом Бергмана, а используется урина, плазма и мокрота. Дополнительной диагностикой назначают анализ для определения антител к филяриям либо их антигенам.

Вернуться к оглавлению

Лечение детей и взрослых

Кишечная угрица жизненный цикл
Лечение стронгилоидоза проводят по назначению инфекциониста противогельминтными препаратами.

Лечение стронгилоидоза осуществляется в медицинском учреждении. Пациентам назначают препарат «Минтезол», детям в дозировке 25 мг на килограмм веса в день, взрослым — 50 мг. Суточное количество лекарства необходимо разделить на 3 приема и принимать после еды. Продолжительность лечения — 2 дня. Через 14 дней следует сдать анализ кала для контроля эффективности терапии.

Альтернативные медикаменты — «Вермокс» и «Альбендазол». Комплекс лечения включает сорбенты и глюкокортикоиды. Улучшить состояние кишечной флоры можно с помощью пробиотиков. Самолечение исключено, все препараты назначаются инфекционистом. После терапии больного раз в 3 месяца обследуют на наличие яйцеглистов. При вовремя начатой терапии прогноз в большинстве случаев положительный.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

  • Избегать работы с почвой без перчаток.
  • Не ходить босиком, особенно вблизи очистных сооружений и туалетов.
  • Соблюдать правила гигиены.
  • Тщательно обрабатывать употребляемые продукты.
  • Проводить гигиеническое воспитание ребенка.

Постоянного наблюдения требуют люди из групп риска: дорожные работники, работники зоопарков и парниковых хозяйств, землекопы, ассенизаторы. Люди, прошедшие дегельминтизацию, должны находиться под наблюдением инфекциониста минимум год после терапии. Первостепенный метод профилактики — охрана окружающей среды от загрязнения испражнениями и проведение мероприятий по дезинфекции почвы. Для этого рекомендуют использовать калийные, фосфатные либо азотные удобрения.

infoparazit.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*