Кишечная угрица заболевание


Характеристика паразита

Стронгилоидоз развивается на фоне заражения человека определенным видом паразитов. К самым распространенным возбудителям относят стронгилоидес стеркоралис, кишечную угрицу.

Угрица относится к классу нематод (круглые черви). Имеет нитеобразную форму прозрачного цвета. Самка достигает в длину около 2,2 мм, толщина – до 0,06 мм. Впереди тело немного закругленное, а на конце заостряется. Самец меньше – длина не больше 0,8 мм, а толщина – 0,05 мм. Вокруг ротовой полости имеются своеобразные губы. Продолжительность жизни отдельной взрослой особи составляет 5–6 лет.

Жизненный цикл паразита проходит как в организме хозяина, так и в почве. После того как проходит оплодотворение, самка откладывает яйца в почву. Внутри яиц находятся уже сформированные личинки. Если почва теплая и влажная, то уже через пару часов личинки выходят наружу. Питаются органическими соединениями, которые содержатся в земле. В этом состоянии они не представляют опасности.

Если условия неблагоприятные для развития личинок, то они переходят в филяриевидную форму существования. В таком состоянии паразит проникает через кожные покровы человека вместе с лимфой и кровью в легкие. Здесь продолжается развитие до половозрелой особи. При сниженном иммунитете развивается стронгилоидоз.


Кишечная угрица заболевание

Оплодотворение происходит в трахеи или в бронхах. Самец после оплодотворения погибает, а самка по дыхательным путям проникает к гортани. Дойдя до глотки, гельминты снова проглатываются вместе с пищей, слюной или мокротой. Достигая кишечника, начинают откладывать яйца. Появившиеся личинки выходят наружу вместе с калом.

Если человек страдает запорами или по другим причинам не опорожняется раз в сутки, то личинки не могут покинуть организм. Внутри человека они формируются в филяриевидную форму. Личинки снова попадают через стенки кишечника в кровеносную систему и цикл развития повторяется.

Чаще всего локализуются в различных отделах двенадцатиперстной кишки, но могут быть обнаружены в стенках тонкой кишки или желчных протоках.

Возможные источники заражения

Источником инфекции становится больной человек, который выделяет испражнения с яйцами гельминтов в окружающую среду:

Кишечная угрица заболевание

  1. Небезопасной является ходьба без обуви по траве или почве. Поэтому обязательно на ногах должна быть обувь, а при взаимодействии с землей нужно надевать перчатки. Личинки проникают через ссадины и расчесы на коже, волосяные фолликулы, сальные или потовые железы.

  2. Есть риск попадания угрицы через грязную воду, плохо вымытые фрукты, овощи или зелень. Во время полива и обработки почвы навозом могут остаться личинки на продуктах питания.
  3. Нередко происходит самозаражение. Личинки внутри кишечника развиваются до опасного для человека состояния. Самозаражение происходит при недолеченной болезни. В этом случае не все личинки и взрослые особи погибают. Состояние отягощается, когда беспокоят хронические запоры или другие заболевания кишечника.

Стронгилоидес может попасть в организм здорового человека от другого больного пациента воздушно-капельным путем. Во время чихания или кашля личинки вместе со слюной или мокротой попадают в организм.

Проявление болезни

Инкубационный период может длиться от 2 недель до нескольких месяцев. При снижении иммунитета или при развитии хронических сопутствующих заболеваний паразиты начинают активно размножаться и приводят к патологическим процессам.

При обследовании обнаруживаются отечные, воспаленные стенки кишечника, очаги эрозии, увеличенные лимфатические узлы.

Симптомы зависят от стадии развития болезни. На ранних этапах у больного появляются зудящие кожные высыпания, крапивница. Участки кожи, где проходит паразит, отекают, краснеют и воспаляются. Состояние сопровождается подъемом температуры тела. Анализ крови показывает повышенный уровень эозинофилов. На рентгене видны очаги инфильтратов.

Если паразит достигает дыхательной системы, то дыхание затрудняется, беспокоит одышка, гнойная мокрота. Появляются боли в грудной клетке, присоединяется кашель.


Поздняя стадия развития болезни характеризуется передвижением нематода в кишечный отдел организма. Появляются тупые, ноющие боли в различных областях живота, беспокоит тошнота, особенно по утрам, диарея. Если на данном этапе не начать лечение, то состояние ухудшается, присоединяются другие симптомы. Боль в животе усиливается, становится резкой, тошнота сменяется рвотой, жидкий стул может быть до 5–6 раз в стуки. В кале наблюдаются примеси крови и слизи. В крови повышен уровень эозинофилов, сниженный гемоглобин.

Симптомы стронгилоидоза, связанные с поражением отдельных органов:

  1. Легочные признаки характеризуются кашлем, хрипами. Могут быть легочные кровотечения, плеврит. При отсутствии лечения развивается пневмония, во время кашля отделяется мокрота с кровью, присоединяется лихорадка, жар.
  2. Часто происходят нарушения, связанные с органами пищеварительной системы. Запоры могут сменяться жидким стулом, беспокоит тошнота и даже рвота, боли и дискомфорт в животе, повышенное образование газов. Отсутствует аппетит, снижается масса тела. Осложнениями могут стать перитониты, кишечная непроходимость, нарушается всасываемость питательных веществ.
  3. Кожные проявления могут выглядеть в виде волдырей, которые меняют свое месторасположение. Через некоторое время волдыри исчезают, оставляя красный тонкий след. Это происходит перемещение под кожей личинок гельминта.

Больного беспокоят мигрени, может быть диагностирован абсцесс мозга. Нарушается сон, беспокоит бессонница. Человек становится раздражительным, нервным. Поражается печень, поджелудочная железа, яичники, простата и другие внутренние органы.

Осложнениями возникают на фоне следующих факторов:

  • развитие гиперинфекции, когда скорость размножения угриц увеличивается;
  • перемещение огромного числа личинок через легкие;
  • бесконтрольное увеличение числа гельминтов в кишечнике;
  • попадание глистов в кровоток (состояние грозит менингитом).>

Кишечная угрица заболевание

Все эти случаи опасны для жизни и в 90 % случаев приводят к летальному исходу.

Для уточнения диагноза необходимо сдать кал на наличие личинок круглых червей. Уточнить диагноз поможет иммуноферментный анализ крови. В качестве биоматериала может быть использована слюна или мокрота.

У человека с крепким иммунитетом редко развиваются осложнения. Иногда после заражения симптомы отсутствуют десятки лет. Когда иммунитет снижается, то стронгилоидоз без адекватного лечения может даже привести к летальному исходу. Поражаются почти все внутренние системы организма, может произойти заражение крови.

parazitycheloveka.ru

Основная информация


Угрица кишечная, фото которой вы можете увидеть в этой статье, представляет собой круглый червь. Существует несколько десятков видов таких паразитов. Большинство из них безопасны для человека, однако есть и такие, которые вызывают серьезные инфекции.

Особенности паразита

Угрица кишечная, жизненный цикл которой начинается как только человек заражается их личинками, способна вызывать развитие такого заболевания, как стронгилоидоз. Это паразитарная болезнь. Лечить ее следует сразу же после диагностирования.

Угрицы кишечные способны десятилетиями жить и размножаться в теле человека, не вызывая никаких симптомов. Однако следует отметить, что такие паразиты вызывают угрозу жизни тех, у кого снижен иммунитет.

Распространение

Стронгилоидоз довольно широко распространен в странах с субтропическим и тропическим климатом. В эндемичных районах угрицы кишечные могут поражать до 40% населения. По оценочным данным таким паразитарным заболеванием заражено около 100-180 млн человек в 70 странах мира.

Следует особо отметить, что стронгилоидоз очень часто встречается у людей, проживающих в Азербайджане, Грузии, а также на западе Украины, в Ставропольском и Краснодарском краях, в Приамурье и Ростовской области.угрица кишечная жизненный цикл

Пути заражения


Угрицы кишечные, а точнее их личинки могут проникать в организм человека даже через неповрежденную кожу (например, при ходьбе босиком или в процессе другого контакта с землей).

Симптомы стронгилоидоза могут сопровождаться зудом и отражать не только процесс проникновения личинок, но и само пребывание червей внутри тела человека, где они довольно быстро разносятся током крови по органам и сосудам, в результате чего оказываются в кишечнике. Наиболее частыми проявлениями такой инвазии является жидкий и водянистый стул, уртикарная сыпь на коже, а также сильные боли в животе.

Угрица кишечная: морфология и жизненный цикл

Угрицей называют небольшую нитеобразную нематоду. Самка этого паразита нередко достигает длины чуть более 2 мм. Что касается самца, то он значительно меньше (около 0,7 мм).

Возле ротового отверстия у червя расположены так называемые губы. Хвостовая часть тела у самки имеет небольшое утолщение. При благоприятных условиях она откладывает яйца, размеры которых достигают 30-58 мкм. У таких личинок имеется оболочка, обладающая достаточно высокой прочностью.

Что представляет собой угрица кишечная? Строение этого паразита напоминает строение обычного круглого червя.


угрица кишечная фото

Жизненный цикл рассматриваемого гельминта очень сложен. Он сочетает в себе смену свободно живущих поколений угриц на паразитирующие. Первые обитают в почве. Самки откладывают большое количество яиц, а через некоторое время из них выходят рабдитовидные личинки. Находясь в земле, они питаются веществами органической природы.

При неблагоприятных условиях такие паразиты не являются инвазивными. Они трансформируются в филяриевидную форму, и в последующем могут стать причиной заражения стронгилоидозом.

Оплодотворение кишечной угрицы в живом организме происходит в трахеях или бронхах. После завершения этого процесса круглый червь добирается до глотки по дыхательным путям, а затем его проглатывают вместе со слюной, мокротой или пищей. В результате этого паразит добирается до кишечника, где, собственно, и происходит откладка яиц. Через некоторое время из последних выходят рабдитовидные личинки. Обычно они покидают организм человека вместе с калом. Хотя в некоторых случаях такие паразиты наружу не выходят. В итоге они преобразуются в филяриевидную форму. На этой стадии червь снова проникает в кровеносную систему через стенки кишечника, а затем его жизненный цикл повторяется. Такое явление может произойти при запоре или иных причинах, которые препятствуют опорожнению в течение одних суток и более.

Признаки


Теперь вам известен цикл развития угрицы кишечной. Какие симптомы сопровождают такое паразитарное заболевание, как стронгилоидоз? Признаки этой болезни зависят от ее остроты и индивидуальных особенностей организма.угрица кишечная лечение

Стронгилоидоз может протекать в нескольких формах: асимптоматическая аутоинфекция, острая инфекция, хроническая инфекция с ЖКТ-проявлениями, синдром Леффлера, симптоматическая аутоинфекция, а также синдром гиперинфекции с распространением гельминтов по всему организму.

У иммунокомпрометированных и ослабленных лиц стронгилоидоз может довольно легко переходить в диссеминированную форму. В этом случае личинки распространяются по всему телу. Такая форма болезни протекает довольно тяжело, способствуя развитию заражения крови, менингита, миокардита и прочих.

К основным симптомам стронгилоидоза относят следующие:

  • ЖКТ-проявления: вздутие живота, боли в эпигастрии, анальный зуд, понос, тошнота, снижение аппетита, запоры, потеря веса, рвота.
  • Легочные проявления: хрипы в легких, отдышка и небольшой кашель (может быть вместе с кровью).
  • Кожные проявления: высыпания на любых частях тела, контактировавших с землей. Такая сыпь представляет собой розово-красные волдыри овальной формы, которые возвышаются над поверхностью кожи. Они способны менять свои размеры, сопровождаться сильным зудом и держаться на покровах несколько часов или дней.
  • Иные проявления. Если личинки поразили НС, то у больного могут наблюдаться ригидность затылочных мышц, головные боли, признаки менингита, а также коматозное состояние.угрица кишечная морфология

Также следует отметить, что распространение гельминтов по всему организму может поспособствовать поражению печени, сердца, почек, брюшины, щитовидной и поджелудочной железы, а также лимфатических узлов, простаты и яичников.

Как диагностировать?

Диагностика стронгилоидоза – довольно сложный процесс. Стандартного выявления этого заболевания не существует. Очень часто диагноз ставится очень поздно или же неверно. Происходит это из-за размытости и неспецифичности жалоб.

У людей с хронической формой болезни число живущих внутри паразитов невелико. При этом личинки постоянно выделяются вместе с калом, что значительно затрудняет диагностику.

Выявить такое заболевание позволяют следующие методики:

  • иммуноферментный анализ;
  • микроскопия кала;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • метод микроскопии (модифицированный) по Бергману;
  • цепная реакция полимеразная;
  • культуральный анализ кала на кровяном агаре;
  • биопсия аспирационная.угрица кишечная строение

Угрица кишечная: лечение

Биолого-химические особенности угриц не позволяют достичь эффективного лечения паразитарной болезни посредством применения медикаментов в небольших дозировках. Личиночные стадии довольно плохо поддаются терапии. Устранять такое заболевание лучше в процессе его развития.

Самым эффективным лекарственным препаратом для лечения стронгилоидоза является «Ивермектин». Такое средство идеально подходит для терапии хронической и острой формы болезни, а также гиперинфекции диссеминированной.

После двухдневного курса лечения процент выздоровления пациентов составляет около 97. Однако следует отметить, что такой препарат не применяют в отношении детей, так как его действие на ребенка изучено не до конца.

Альтернативными средствам терапии паразитарной болезни являются «Мебендазол» и «Аальбендазол». Чтобы избежать осложнений, связанных с ЦНС, последний медикамент должен назначать только опытный врач в сочетании с глюкокортикоидами и антиконвульсантами.цикл развития угрицы кишечной

Реабилитация пациентов после лечения достигается в течение одного года. При более длительном течении инвазии, в процессе которой у человека развились дистрофические изменения в слизистой оболочке ЖКТ, больному может потребоваться прием ферментных и общеукрепляющих средств.

fb.ru

Жизненный цикл паразита

Угрица кишечная относится к нематодам. Ареал её распространения – тропики и субтропики. Однако и в умеренном поясе, в частности на территории России (Северный Кавказ, Приамурье) и в странах СНГ (Украина, Молдова, Азербайджан) регистрируются случаи заражения. Правда, они составляют не более 1% от общей массы инвазированных.

Кишечная угрица заболевание

Жизненный цикл кишечной угрицы сложный и уникальный для круглых червей, состоит из двух поколений — свободноживущего и паразитического.

Пути развития

Угрица может развиваться тремя разными способами:

  • прямым;
  • непрямым;
  • внутрикишечным.

Прямой путь

Предполагает размножение кишечной угрицы в почве либо поступление в неё рабдитовидных личинок вместе с фекалиями из организма хозяина. Если условия благоприятны для дальнейших метаморфоз, неинвазивная личинка дважды сбрасывает с себя оболочку и становится инвазивной. Обычно на это уходит 3 дня. Далее, кишечной угрице необходимо попасть в организм человека.

Непрямой путь

Предполагает попадание неивазивных личинок кишечной угрицы в почву, где они превращаются в свободноживущих червей, дающих такое же потомство. Если условия жизни приближаются к экстремальным, личинки превращаются в паразитов. Путь называется непрямым, потому что человека заражают уже другие личинки кишечной угрицы, а не те, которые вышли из его организма вместе с калом.

Кишечный путь

Стронгилоиды могут полностью завершить свой цикл в одном хозяине, не покидая его организм. Толчком к этому служат хронические запоры и другие кишечные заболевания. В этом случае рабдитовидная личинка угрицы не покидает тело хозяина и претерпевает метаморфозы внутри кишечника. Ее филяриевидная форма «прогрызает» его стенки и попадает в кровоток, после чего цикл продолжается.

Кишечная угрица заболевание

Пути заражения

Их всего два – перкутанный (чрезкожный) и пероральный (через рот). Филяриевидные личинки кишечной угрицы проникают в кожу человека через волосяные сумки, потовые железы и попадая в кровоток, заносятся в лёгкие. Оттуда вместе с кашлем переходят в трахею и глотку, проглатываются вместе с пищей или слюной и попадают в кишечник. Здесь они дозревают до половозрелого состояния. Для размножения необходим самец. Сразу после копуляции (спаривания) он погибает и удаляется из организма естественным путём вместе с калом.

Каждая самка кишечной угрицы ежедневно откладывает до четырёх десятков яиц. Вылупившиеся из них неинвазивные личинки удаляются вместе с фекалиями. Задержавшись в кишечнике, они превращаются в филяриозные, которые также могут выйти из организма вместе с калом. Но, некоторые из них остаются на коже ануса, проникают внутрь, вызывая повторную инвазию.

Основное место обитания угрицы в организме человека – 12-перстная кишка и верхний отдел тощей кишки (тощая кишка – это средний отдел тонкой кишки). Только здесь личинки становятся взрослыми и способны размножаться.

Способы заражения

Человек может получить непрошенного паразита, если не соблюдает элементарные правила гигиены:

  • Употребляет немытые овощи, фрукты, ягоды, на которых есть незаметные глазу кусочки почвы с личинками кишечной угрицы.
  • Пьёт воду из-под крана, куда при прорыве трубы могут попасть сточные воды.
  • Ходит по земле/траве без обуви.
  • Не стирает после покупки одежду (на текстильные вещи часто попадают личинки кишечной угрицы).

Кишечная угрица заболевание

Также есть и внутриутробный способ инвазирования и самозаражение (кишечный цикл развития паразита). Последний делает кишечную угрицу уникальным глистом. Есть ещё только одна разновидность стронгилоидов – фелис, которая тоже может пройти весь жизненный цикл, не покидая хозяина.

Стронгилоидоз

Кохинхинская диарея у человека вызывается кишечной угрицей разновидности stercoralis. Другие подвиды этого червя безопасны. Если человек проживает в эпидемически опасных районах, он должен знать, что такое стронгилоидоз, а также иметь представление, как это заболевание проявляется и можно ли его вылечить.

Признаки инвазии у человека

Симптомы стронгилоидоза проявляются в зависимости от силы иммунитета заболевшего. Если иммунная система работает правильно, то течение заболевания бессимптомное. При ослабленном иммунитете наблюдаются следующие признаки инвазии:

  • Кожные проявления – дерматит, зуд, отёки, красноватые полосы в месте проникновения червя и умеренное кровотечение. Возможна, но необязательна подкожная миграция личинок кишечной угрицы, что выражается в появлении перемещающихся и удлиняющихся красных полос.
  • Лёгочная симптоматика – хрипы, кашель, лихорадка, которую невозможно унять жаропонижающими, ощущение нехватки воздуха, слабость.
  • Кишечные проблемы – жгучая боль, язвы на слизистой, примесь жёлтой слизи в кале, хроническая диарея. В запущенных случаях возникает кишечная непроходимость, нарушение перистальтики.

Кишечная угрица заболевание

Кожные аллергические реакция специфичны. Они проявляются крупными розовыми или розово-красными волдырями (крапивница) удлинённо-овальной формы. Если их начать чесать, они начнут разрастаться. Поэтому высыпания обычно вытянуты в линию и локализуются на бёдрах, ягодицах, животе, груди, спине, пояснице. Исчезают без какого бы то ни было лечения максимум через 3 суток. Следов после них не остаётся. Цикличности возникновения не замечено. Они могут появляться как пару раз в месяц, так и столько же раз в год. Дополнительно, в крови больного наблюдается рекордное число эозинофилов.

Крапивница и эозинофилия в сочетании с желудочно-кишечными расстройствами и нарушениями функций желчного пузыря – важные симптомы, требующие специального обследования на присутствие в организме кишечной угрицы.

Симптоматика по видам заболевания

Различают 4 формы стронгилоидоза:

  • лёгочную;
  • нервно-аллергическую;
  • дуодено-желчнопузырную;
  • желудочно-кишечную.

Каждая имеет свою симптоматику, но чаще всего наблюдаются смешанные формы заболевания.

Лёгочная форма

Присутствует астматический компонент. Наблюдается поражение органов дыхательной системы. Обычно эти симптомы – следствие самозаражения (аутоинфекции). В этом случае наблюдается большое скопление личинок кишечной угрицы в лёгких, что становится причиной бронхитов, пневмоний и других заболеваний дыхательной системы.

Кишечная угрица заболевание

Нервно-аллергическая форма

Характеризуется явно выраженным аллергическим статусом. Наблюдается крапивница, сильный зуд кожи, количество эозинофилов в крови значительно выше нормы. Длительность высыпаний – не дольше 3 суток. Общее состояние больных подавленное, наблюдается астено-невротический синдром, синдром Миньера, повышенные раздражительность, плаксивость, потливость. Пациенты жалуются на головную боль, потерю ориентации в пространстве, слабость, могут падать в обморок. Количество эозинофилов в крови сильно повышено.

Дуодено-желчнопузырная форма

Характеризуется вялотекущим течением. Больной ощущает боль в правом подреберье, возникают проблемы с желчным пузырём, тошнота, рвота, во рту появляется привкус горечи. Состояние почти всегда сопровождается потерей аппетита, общей слабостью.

Желудочно-кишечная форма

Симптомы, характерные для заболеваний ЖКТ. Обычно это нарушения регулярности дефекации – частые поносы (4 и более раз в сутки) или запоры. В кале появляется примесь крови и слизи, язык обложен. При пальпации брюшины отмечается болезненность разных отделов.

Часто больным ставят диагнозы энтерит, гипоацидный гастрит, энтероколит, язва (желудка, 12-типерстной кишки), иногда пациента с подозрением на дизентерию отправляют на скорой в инфекционное отделение.

Если хотите узнать, как проявляется на теле человека стронгилоидоз, фото ниже наглядно покажет это.

Кишечная угрица заболевание

Осложнения у человека

Характерны для пациентов с сильно ослабленным иммунитетом, и в 60-85% случаев приводят к летальному исходу. Чаще других наблюдаются:

  • Гиперинфекция. Характеризуется быстрым размножением кишечных угриц. Смертность составляет более 90%.
  • Миграция огромного количества личинок кишечной угрицы через лёгкие. Это состояние может быть вызвано приёмом кортикостероидов, иммуносупрессоров (при трансплантации тканей). Смертность составляет более 90%.
  • Бесконтрольный рост числа кишечных угриц. Наблюдается при сахарном диабете и Т-лимфотропном вирусе, которые ускоряют течение инвазии.
  • Занесение кишечных бактерий филяриозными личинками угриц в системный кровоток. Результатом этого может стать менингит.

В группе риска находятся алкоголики, онкобольные и люди преклонного возраста.

Симптомы у животных

Стронгилоидоз лошадей выявляется двумя методами – лярвоскопическим и овоскопическим. Исследованию по методу Фюллеборна подвергается свежий навоз, пролежавший во внешней среде не более 6 часов. Зимой этот период может быть продлён до 18 часов за счёт низкой температуры окружающего воздуха. По методу Поповой и Бермана можно исследовать конские фекалии и позже. В этом случае в них ищут вылупившиеся рабдитовидные личинки кишечных угриц.

Кишечная угрица заболевание

Чаще всего заражаются жеребята, так как ещё не имеют стойкого иммунитета. Для лечения используют антигельминтные препараты Мебендазол, Парбендазол. Чтобы предотвратить массовое заражение молодняка, проводят общие санитарные мероприятия по обеззараживанию конюшен.

Стронгилоидоз свиней поражает в основном поросят до года. Взрослые животные, старше этого возраста, никогда не болеют. Чаще всего наблюдается вспышка инвазии в тёплое время года. Зимой личинки кишечной угрицы гибнут без проведения дополнительных мер.

Симптомы стронгилоидоза у поросят примерно такие же, как у человека – кожный зуд, сыпь, расстройство пищеварения, вялость, отказ от еды и, как следствие, истощение, анемия, лихорадка, пневмония. Падёж молодняка из-за инвазии кишечных угриц наблюдается в случае несвоевременно принятых лечебных мер.

Для лечения используют Генцианвиолет, Нилверм, Тиабендазол. Обязательно регулярно проводят профилактические мероприятия по обеззараживанию помещений и мест содержания свиней.

Диагностика

Обычно для исследования берут кал, дуоденальное содержимое, мокроту. В них ищут личинок кишечной угрицы.

Кишечная угрица заболевание

Для исследования кала обычные методы (копроскопический, нативный) неинформативны. Применяется метод Бермана, основанный на выращивании рабдитовидных личинок кишечной угрицы из фекалий человека в оптимальных температурных условиях. Его информативность составляет 98%.

Дуоденальное содержимое также исследуют на присутствие личинок кишечных угриц, помещая некоторую его часть в тёплый изотонический раствор соли.

Мокроту исследуют по нативному мазку или методом центрифугирования, при этом суточную порцию мокроты смешивают с едкой щёлочью.

Серологические методы для определения стронгилоидоза неспецифичны, поэтому не применяются.

Сдать необходимые анализы можно в специализированном центре, например, таком, как Инвитро в Москве и других городах.

Терапия

Лечение стронгилоидоза должно проводиться под контролем врача. Связано это с тем, что вся симптоматика, если не провести тщательное обследование пациента, указывает на различные заболевания – от аллергии и астмы, до гастрита и язвы желудка.

Предупреждение. Если лечить только симптомы, причина недомоганий останется неизменной, и угрица продолжит размножение. Поэтому так важно при появлении специфической, линейной крапивницы сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Избавление от кишечной угрицы включает в себя приём антипаразитарных средств – Тиабендазола, Ивермектина. Также применяются Вермокс, Альбендазол. При сильной интоксикации назначаются сорбенты, проводится инфузионная терапия. Длительность лечения – 2 недели, затем контроль результатов. Далее анализы сдают 1 раз в месяц в течение 3 месяцев подряд.

Предупреждающие меры

Профилактика стронгилоидоза направлена на выявление носителей кишечных угриц и их лечение, а также на оздоровление окружающей среды. Обследовать необходимо людей со стойкими нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта, хроническими запорами, частыми кожными высыпаниями.

Обязательной проверке должны подвергаться работники профессий, тесно связанных с землёй, где находятся инвазивные личинки кишечных угриц – шахтёры, животноводы, землекопы и прочие.

Памятка для тех, кто не хочет заболеть стронгилоидозом:

  1. Находясь в эпидемически неблагоприятном районе, не ходите босиком, носите закрытую обувь и брюки с резинкой внизу.
  2. Всегда мойте руки перед едой и после посещения общественных мест.
  3. Подвергайте тщательной обработке фрукты, овощи, ягоды, корнеплоды.
  4. Раз в год проходите обследование у паразитолога, особенно если среди заболеваний присутствуют непонятные аллергические кожные высыпания и проблемы с ЖКТ.

Кишечная угрица заболевание

Теперь вы знаете всё о стронгилоидозе: что это такое, как выглядит угрица, его вызывающая, и какие действия предпринять, чтобы от него уберечься. При необходимости, всегда можно пройти обследование и сдать анализы в независимой лаборатории, например, в Инвитро.

oparazitah.com

1. Жизненный цикл угрицы кишечной

Угрица кишечная (по латыни — Strongyloides stercoralis) – это раздельнополый круглый гельминт небольших размеров (до 2-3 мм в длину, около полумиллиметра в толщину), продолжительность его жизни около 2 месяцев. Жизненный цикл ее может протекать в одном человеке или в нескольких.

Источник инвазии – больной человек. Привычное место обитания половозрелых особей – тонкий кишечник, в том числе и двенадцатиперстная кишка, самка может откладывать до 50 яиц ежедневно. Из яиц вылупляются личинки, которые при испражнении попадают во внешнюю среду. Эти личинки называются рабдовидными.

Далее цикл развития зависит от условий внешней среды. При комфортной температуре (30-34 градусов) и достаточной влажности из рабдовидных личинок развиваются взрослые самки и самцы, ведущие свободный образ жизни, размножающиеся, откладывающие яйца, из которых опять выходят рабдовидные личинки.

При неблагоприятных условиях среды личинки угрицы кишечной меняют свою форму и патогенные свойства, превращаясь в филяриевидные личиночные формы, способные проникать через рот с плохо обработанными продуктами питания (овощи, фрукты, зелень, свежевыжатые соки) и через кожу (хождение босиком).

После проникновения внутрь человека  личинки угрицы стремятся в кровеносное русло, а затем с током крови разносятся по всему организму, обуславливая первую симптоматику.

При нормальном течении заболевания мигрирующие личинки из легочной ткани (альвеол) с мокротой попадают в дыхательные пути и при кашле проглатываются, достигая тем самым своей цели – кишечника человека (рисунок 4).

Инкубационный период с момента заражения точно не известен, по разным литературным источникам в среднем от 2 до 17 дней.

Вместе с тем, жизненный цикл угрицы кишечной может протекать с некоторыми особенностями, иногда личиночные формы приобретают патогенные инвазионные свойства еще до выхода из кишечника инфицированного. Считается, что увеличение срока пребывания рабдовидной личинки в толстом кишечнике (более 24 часов) приводит к образованию инвазионной формы и самозаражению (иначе говорят аутоинвазии) человека.

Факторы риска такого развития событий – хронические запоры и заболевания толстого кишечника (НЯК, болезнь Крона, дивертикулы, СРК).

Еще один путь заражения – половой, достаточно редко встречающийся и реализующийся при анальном половом контакте с человеком, страдающим хроническим стронгилоидозом.

2. Стадии и симптомы стронгилоидоза

Гельминтоз имеет две фазы, последовательно сменяющие друг друга:

  1. 1Острая – проникновение и миграция личинок по организму человека с током крови.
  2. 2Хроническая – образование взрослых особей, их обустройство в тонком кишечнике, продукция яиц, образование личиночных форм. При аутоинвазии (последующем самозаражении) хроническая стадия сопровождается периодическими обострениями, связанными с новой миграцией личинок.

В период миграции личинок у человека наблюдаются повышение температуры до субфебрильных цифр в течение нескольких дней, познабливание, слабость, мышечные и суставные боли и повышенное потоотделение. Клиническая картина может напоминать грипп и другие ОРВИ.

Типичные кожные проявления возникают уже в первые дни и характеризуются образованием папул (узелков), эритемы, сопровождающихся зудом и расчесами. Примерно на 4-5 день миграции личинки достигают легочной ткани.

В этот период у пациента возникают жалобы на продуктивный кашель, при выслушивании врачом определяются сухие и влажные хрипы, иногда удлинение выдоха (астматический компонент).

Синдром Леффлера – это синдром, включающий в себя комплекс симптомов: лихорадку, потливость, кашель с мокротой и астматическим компонентом, образование эозинофильных инфильтратов, видимых на рентгенограмме (черная стрелка на рисунке). Данный симптомокомплекс наблюдается не только при стронгилоидозе, но и при некоторых других глистных инвазиях (анкилостомидозы, аскаридозы и др.).

Длительность миграционного периода при стронгилоидозе в среднем составляет 1-2 недели. Как можно понять, в острую стадию поставить диагноз инвазии очень сложно, как правило, пациенту установят ОРВИ, бронхит или атипичную пневмонию. Поэтому важно вовремя сообщить врачу о недавней поездке в теплые страны.

В хроническую стадию (начиная с 3-4 недели после заражения и в течение нескольких лет) у пациента развиваются симптомы нарушения функции ЖКТ (диарея, неустойчивость стула, боли в мезогастрии, эпигастрии, области печени и желчного пузыря, метеоризм, чувство тошноты, редко рвота) и симптомы аллергоза (непонятные кожные высыпания и зуд, устойчивые к стандартному лечению аллергических заболеваний).

Отдельно следует сказать о диссеминации гельминтоза и его причинах. Диссеминированный стронгилоидоз развивается у лиц с доказанным иммунодефицитом (состояние после трансплантации органов, прием цитостатиков и глюкокортикостероидов, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и др.).

Такая форма заболевания сопровождается генерализованным распространением личиночных форм и массивным поражением нервной системы, легочной ткани, почек и печени. В клинической картине это сопровождается симптомами тяжелой пневмонии (пневмонита), менингита и менингоэнцефалита, почечной недостаточности и гепатита.

3. Диагностика гельминтоза

Комплекс диагностических мероприятий включает как общие лабораторные тесты, так и специфические методы диагностики.

  1. 1ОАК позволяет выявить эозинофилию (увеличение числа эозинофилов в периферической крови), повышение СОЭ, лейкоцитоз (в острую стадию).
  2. 2ОАМ при нормальном течении заболевания неинформативен, значимых изменений не наблюдается.
  3. 3Биохимический анализ крови малоинформативен при обычном течении.
  4. 4Общий анализ мокроты позволяет обнаружить филяриевидные личиночные формы (только в период миграции!!!).
  5. 5Стандартный анализ кала на яйцеглист позволяет обнаружить личиночные формы, крайне редко яйца (только на фоне выраженной диареи).
  6. 6Анализ кала по Берману является «золотым стандартом» и направлен на обнаружение личинок с помощью воронки с водой.
  7. 7Анализ мазка испражнений после окраски раствором Люголя. Анализ испражнений должен быть выполнен многократно, с интервалом 5-7 дней. Однократное исследование кала имеет низкую информативность (около 30%), а при семикратном исследовании чувствительность данных методов возрастает до 90%.
  8. 8Выращивание личиночных форм на пластинке агара.
  9. 9Выращивание личинок на фильтровальной бумаге (Harada-Mori).
  10. 10Получение дуоденального содержимого при ФГДС и его микроскопия, реже применяют биопсию.
  11. 11Иммунологические тесты – твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) позволяет выявить специфические IgG, имеет хорошую специфичность (98%) и чувствительность (78-90%). Метод также позволяет оценить эффективность лечения на основании значительного снижения титров антител после курса антигельминтных препаратов.

Из инструментальных диагностических методов используется рентгенография легких в двух проекциях, при этом на рентгенограмме в период миграции обнаруживаются так называемые эозинофильные инфильтраты (см. рисунок выше).

4. Лечение и прогноз

Лечение стронгилоидоза сводится к назначению антигельминтных препаратов с последующим контролем за излеченностью. В научной российской литературе наиболее часто упоминается Альбендазол (Немозол, Зентел, Саноксал). Режим дозирования: 400 мг один раз в день, длительность лечения от 3 до 10 дней.

Вместе с тем, по данным зарубежных авторов Тиабендазол (Минтезол, Арботект, Мертект) обладает более выраженной активностью в отношении гельминтов по сравнению с Альбендазолом.

К препаратам выбора для лечения данного гельминтоза относится Ивермектин (Стромектол, Мектизан, табл. 3 и 6 мг), который назначается при диссеминированном стронгилоидозе и гиперинвазии, остром и хроническом стронгилоидозе. В этом случае доза для взрослого составляет 200 мкг/кг в сутки в течение 2 дней, для ребенка до 2 лет – 200 мг/сут. в течение 2 дней. При необходимости назначаются повторные курсы.

Контроль эффективности лечения осуществляется непосредственно после лечения — через месяц – два месяца и три месяца. Выполняют исследование кала по Берману и микроскопию дуоденального содержимого. Критериями излеченности считаются исчезновение симптомов заболевания, клиническое выздоровление, отсутствие личинок в дуоденальном содержимом, яиц и личиночных форм в кале, снижение титров антител при проведении твердофазного ИФА.

Прогноз заболевания для иммунокомпетентных лиц хороший, лечение, как правило, эффективно и сопровождается полным выздоровлением. При гиперинвазии и диссеминации гельминтоза высока вероятность смертельного исхода (около 80-90%), но, как уже упоминалось, такая форма развивается у лиц на фоне тяжелого иммунодефицита.

5. Профилактика заражения

Профилактика при данном заболевании только индивидуальная.

  1. 1При посещении стран, эндемичных по стронгилоидозу (см. выше), необходимо соблюдать меры предосторожности, тщательно мыть и обрабатывать руки, фрукты и овощи, не использовать сырую воду из природных водоемов (для питья и приготовления пищи желательна бутилированная вода). С фруктов и овощей желательно снимать кожуру.
  2. 2Следует избегать хождения босиком и лежания на траве. Правила должны соблюдаться как взрослыми, так и детьми.
  3. 3Не нужно пробовать «местную» еду, фрукты, выпечку на улице.
  4. 4При обнаружении непонятных высыпаний, симптомов интоксикации, нарушения функции ЖКТ после турпоездки следует обратиться к врачу, назвать страну посещения, выполнить паразитологическое исследование кала и дуоденального содержимого несколько раз (до 5-6) с интервалами в неделю.
  5. 5Так как встречаются редкие случаи передачи стронгилоидоза половым путем (нетрадиционный секс) необходимо избегать на отдыхе случайных связей.
  6. 6Профилактическое лечение альбендазолом может назначаться врачом-инфекционистом перед отъездом для групп риска (особенно у иммунонекомпетентных лиц).

sterilno.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*