Как лечить трихомониаз


Трихомониаз – это воспалительное заболевание мочеполовой сферы, возбудителем которого является одноклеточный паразит. Трихомонада живет обычно в мочеполовой системе и в большинстве случаев не приводит к поражению других органов и систем. Заболевание передается половым путем.

трихомониаз

Возбудитель трихомониаза

Трихомонада – возбудитель трихомониаза – это не бактерия, а одноклеточный микроорганизм. Именно по этой причине большинство антибактериальных средств не влияют на рост и размножение патогенной микрофлоры.

У женщин трихомонада обитает во влагалище, а у мужчин – в просвете мочеиспускательного канала. Паразитическое простейшее способно также проникать в верхние отделы мочевыделительной системы.

Выделим основные особенности трихомонады:

  • вне организма человека одноклеточный микроорганизм может существовать не более двух часов, и это при условии поддержания определенных показателей влажности;

  • высушивание, нагревание, прямые солнечные лучи – все это губительно воздействует на паразитов;
  • трихомонада – это коварный микроорганизм, который может маскироваться таким образом, что иммунная система будет воспринимать его как свою родную клетку;
  • бактериальная инфекция может проникать вглубь паразита, благодаря чему находит «укрытие» от иммунитета и действия антибиотиков;
  • трихомонада очень подвижная, из-за чего она способствует распространению патогенной микрофлоры в верхние отделы мочевой системы;
  • анаэробная среда – это идеальные условия для жизнедеятельности паразита;
  • одноклеточное повреждает эпителиальный барьер;
  • паразит снижает защитную функцию организма и делает его более восприимчивым к инфицированию венерическими заболеваниями;
  • в отличие от других одноклеточных микроорганизмов, трихомонады благодаря наличию жгутиков могут передвигаться;
  • паразиты могут самостоятельно существовать вне инфицированного организма.

Микробиологи выделяют три вида трихомонад, которые паразитируют в человеческом организме:

  • обитают в ротовой полости;
  • живут в кишечнике и питаются клетками крови, а также бактериями;
  • месторасположением третьего вида являются нижние мочеполовые пути: предстательная железа, уретра и влагалище. Если первые два вида не причиняют человеку особого вреда, то этот тип паразита является наиболее патогенным. Трихомонада вызывает воспалительный процесс с местным дискомфортом.

Виды трихомонад

Трихомонада – это простейшее одноклеточное, которое ведет паразитический образ жизни. Размножение организма происходит путем деления без образования цист.

трихомонады

Кишечная

Трихомонада паразитирует в толстом отделе кишечника. Паразит отличается активными и беспорядочными движениями. Обычно обнаруживают патогенный микроорганизм в испражнениях при жидком стуле.

Кишечная форма в большинстве своем не проявляет себя агрессивно, но при ослабленной работе иммунной системы она может вызывать серьезные кишечные заболевания. В детском возрасте такая патология протекает очень сложно.

Влагалищная

Эта форма паразита не образовывает цисты и не долго существует вне организма человека. Микроорганизм является довольно агрессивным и вызывает тяжелые патологические процессы у женщин. Характерно длительное носительство вагинальной трихомонады, которое не проявляется клиническими симптомами.

Влагалищная форма – это анаэробный микроорганизм, это значит, что для жизнедеятельности ей не нужен кислород. Опасность этого типа паразита заключается в его способности активно взаимодействовать с возбудителями других урогенитальных процессов.


Ротовая

По своей форме и строению схожа с кишечной трихомонадой. Не зафиксированы случаи негативного воздействия на организм. При заболеваниях ротовой полости обнаруживает трихомонады у пациентов, а при бронхолегочных заболеваниях ее находят в анализе мокроты.

Пути заражения

Половой путь – это главный механизм передачи возбудителя трихомониаза. Источником заболевания является либо больной человек, либо носитель. Наиболее восприимчивыми к трихомониазу являются женщины. Период от заражения и до возникновения первых клинических признаков составляет от двух дней до двух месяцев. В среднем инкубационный период длится десять дней.

Трихомониаз: основные симптомы и курс лечения

Если говорить о контактно-бытовом инфицировании, то такой способ передачи трихомониаза имеет место быть, однако специалисты скептически относятся к этой теории ввиду низкой выживаемости паразита вне инфицированного тела (около десяти-пятнадцати минут).

Для того, чтобы основательно прикрепиться к поверхности слизистой оболочки, трихомонады выделяют специальное вещество. Более того, ферменты этого паразита расщепляют клетки слизистой оболочки влагалища.

Вообще трихомониаз – это распространенное заболевание и нет таких мест на земле, где бы не существовал возбудитель этого недуга. Согласно статистики, трихомониаз встречается среди лиц молодого и зрелого возраста, ведущих активную половую жизнь.

Причины трихомониаза


Трихомонады хорошо себя чувствуют в среде с пониженной кислотностью. К факторам, способствующим снижению pH можно отнести следующее:

  • беспорядочная половая жизнь, включая частые случайные и незащищенные половые контакты;
  • игнорирование правилами интимной гигиены;
  • критические дни;
  • период беременности.

Все вышеупомянутые случаи способствуют ослабеванию защитных сил организма. Благодаря чему создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Симптомы трихомониаза

Как видно из отзывов пациентов, заболевание протекает с незначительно выраженными жалобами либо они и вовсе отсутствуют. Острая фаза характеризуется ярко выраженной клинической картиной.

Больные жалуются на обильные выделения пенистого характера, а также дискомфорт при интимной близости и мочеиспускании. По истечение некоторого времени эти симптомы могут исчезнуть, но это не означает, что болезнь отступила.

признаки трихомониаза

Трихомониаз у женщин

Трихомонады первым делом поражают слизистую оболочку влагалища. В редких случаях паразит может поражать и другие органы, а именно:

  • выводные протоки влагалища;
  • мочеиспускательный канал;
  • мочевой пузырь.

Выделим основные проявления заболевания:

  • влагалищные выделения желтого, зеленого или серого цвета. Они отличаются пенистым характером. Обильные выделения имеют неприятный запах;
  • зуд и жжение в области вульвы;
  • боль при половом акте, после него;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • гиперемия и отек гениталий;
  • болезненные ощущения внизу живота.

У женщин инкубационный период обычно составляет от трех до пяти дней. В этот промежуток времени женщины чувствуют себя здоровыми и никаких дискомфортных ощущений не возникает.

При крепком иммунитете заболевание может протекать в скрытой хронической форме. При этом клиническая картина может быть слабо выраженной или полностью отсутствовать. Периодически хронический процесс может обостряться. Как правило, это происходит перед наступлением критических дней.

Трихомониаз в период менопаузы объясняется снижением уровня эстрогенов, что приводит к атрофическим изменения со стороны слизистой оболочки влагалища. Это влечет за собой нарушение микрофлоры, ослабление местного иммунитета и в итоге создаются идеальные условия для активного роста и размножения патогенной микрофлоры, в том числе и трихомонад.


Трихомониаз у мужчин

В большинстве случаев у мужчин трихомониаз протекает бессимптомно в виде трихомонадоносительства. Мочеиспускательный канал чаще поражается, нежели простата. Согласно исследованиям, уретра не создает благоприятные условия для жизнедеятельности паразитов.

Так, в ходе проводимых клинических испытаний, в семидесяти процентах случаев у мужчин после секса с инфицированной женщиной в мочеиспускательном канале были выявлены трихомонады. А через пять дней присутствие простейших в уретре было выявлено лишь в тридцати случаев из тех, кто первоначально имел положительный результат.

Выделим основные признаки трихомонадного уретрита:

  • выделения из уретры слизисто-гнойного характера с неприятным запахом;
  • боль, жжение и зуд при мочеиспускании;
  • выделения мочи затруднено;
  • появляется чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря

Трихомониаз у беременных

Трихомониаз может негативно отражаться на ходе и течении беременности. Заболевание грозит спонтанным абортом и преждевременными родами.

Хроническая форма в результате грозит временным бесплодием и объясняется это следующими причинами:

  • местный воспалительный процесс приводит к тому, что на поверхности слизистой оболочки начинают скапливаться защитные клетки, губительно воздействующие не только на патогенную микрофлору, но и сперматозоиды;
  • токсические продукты обмена трихомонад приводят к уменьшению активности сперматозоидов, делая их неспособными оплодотворить яйцеклетку.

Трихомониаз у детей

Специалисты не исключают возможность передачи возбудителей трихомониаза от матери ребенку. Стоит отметить, что для роста и размножения паразитов нужен гликоген, вырабатываемый палочками Дедерлейна, а также эстроген.

В небольших количествах новорожденной девочке передаются и палочки, и эстроген, благодаря чему создаются идеальные условия для развития трихомониаза. Все же примерно к месяцу жизни в организме девочки палочки Дедерлейна исчезают, а уровень эстрогена падает, поэтому даже если простейшее проникнет во влагалище, оно просто не сможет там дальше существовать.

А вот с началом полового созревания, когда уровень эстрогена повышается и начинает активно вырабатываться гликоген, создаются благоприятные условия для активизации патологического процесса.

Последствия трихомониаза

Трихомониаз может вызвать следующие осложнения у мужчин:

  • мужское бесплодие;
  • увеличиваются риски заражения ВИЧ-инфекцией;
  • везикулит;
  • хронический простатит.

У женщин заболевание также может приводить к неприятным последствиям:

  • риски преждевременных родов и рождение детей с низкой массой тела;
  • передача инфекции ребенку;
  • риски развития рака шейки матки;
  • воспаление органов малого таза;
  • женское бесплодие.

Диагностика

Диагностика урогенитальных инфекций, в том числе трихомониаза, включает в себя следующее:

  • сбор анамнестических данных;
  • осмотр вульвы;
  • осмотр в зеркалах;
  • бимануальное исследование.

Основным методом диагностики является оценка гинекологом клинических симптомов после осмотра гинеколога и микроскопического исследования мазка.

мазок из влагалища

Анализ на трихомониаз

Показаниями к проведению анализов на трихомонаду являются:

  • признаки острого воспаления или хронического процесса;
  • бесплодие;
  • самопроизвольный аборт;
  • патология беременности;
  • выявление урогенитальной инфекции у полового партнера.

При подозрении на урогенитальную инфекцию проводятся целый ряд анализов:

  • общее исследование крови и мочи;
  • бактериологический анализ мазка;
  • ПЦР-диагностика. Это генетическое исследование, помогающее в точности выявить возбудителя трихомониаза. Анализ помогает выявить даже единичное число патогенной микрофлоры. Несмотря на высокую точность исследования, встречаются и ложноположительные результаты и причиной тому могут быть: неправильно взят мазок, женщина принимала антибактериальные препараты, локализация воспалительного процесса в более глубоких отделах;
  • исследование на выявление ЗППП;
  • посев на чувствительность.

Как лечить трихомониаз

Протозооцидные препараты ложатся в основу борьбы с трихомониазом. Назначаются такие средства как местно, так и системно. При наличии других половых инфекций целесообразно применение антимикробных препаратов. Для устранения симптомов назначаются спринцевания, сидячие ванночки, промывания уретры. В целях общего укрепления организма применяются поливитамины.

Лечение трихомониаза проводится у обоих половых партнеров. На время лечебного процесса половые контакты запрещены. По окончание лечебного курса делаются контрольные анализа.

Трихомониаз: основные симптомы и курс лечения

Общие принципы лечения

Если вы хотите окончательно избавиться от заболевания, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • по назначению врача используйте специальные противотрихомонадные средства;
  • одновременно лечите другие заболевания мочеполовой системы;
  • ежедневно подмывайте половые органы с помощью антисептических средств;
  • для того, чтобы избежать занесения инфекции в мочеиспускательный канал, женщинам необходимо во время подмывания все движения делать к заднему проходу, а не от него;
  • следите за ежедневной сменой нижнего белья.

Схема лечения трихомониаза

Лечением занимается врач и назначает он препараты индивидуально в зависимости от формы трихомониаза. Схема лечения включает в себя следующее:

  1. Этиотропная терапия, включающая прием антибактериальных средств, ферментов, улучшающих пищеварение, а также витаминов.
  2. Антиоксидантная терапия проводится местно и системно. Сочетается она с использованием гепатопротекторных средств.

Препараты от трихомониаза

Выделим популярные средства против трихомониаза, которые назначают специалисты:

  • Метронидазол. В первый день лечения принимают по одной таблетке четыре раза в день. В последующие шесть дней суточная дозировка составляет три таблетки. Средство отличается противопротозойными и противомикробными свойствами. Действующее вещество препарат негативно воздействует на генетический аппарат болезнетворного микроорганизма, приводя к его гибели. При повышенной чувствительности, а также в период беременности и кормления грудью прием Метронидазола противопоказан.
  • Клион-Д. Это комбинированный препарат, в состав которого входят компоненты, обладающие противогрибковым, противопротозойным и антимикробным действием. Средство эффективно при наличии смешанных инфекциях мочеполовой системы. Назначают Клион-Д в виде вагинальных суппозиториев. Курс лечения обычно составляет десять дней.
  • Мератин Комби. Это еще один комбинированный препарат, действующими веществами которого является орнидазол, неомицин, нистатин, преднизолон. Назначаются вагинальные свечи по одному введению перед сном на протяжении десяти дней.

Лечение хронического трихомониаза

Борьба с хроническим процессом проводится в несколько этапов:

  1. Подготовительный. Включает в себя применение средств для укрепления местного и общего иммунитета.
  2. Базисная терапия.
  3. Восстановительное лечение.

Народное лечение

Трихомониаз – это тяжелый инфекционный процесс, избавиться от которого с помощью одних лишь народных методик вряд ли удастся. Все же нетрадиционные рецепты могут быть хорошим дополнением к стандартной схеме лечения. Народные советы помогут уменьшить клинические проявления трихомониаза. Не стоит предпринимать самостоятельных попыток лечиться дома, лучше все свои действия в лечении оговаривать с врачом.

Темой для консультации со специалистом могут быть следующие рецепты народной медицины:

  • самостоятельно приготовьте лекарственный сбор из следующих компонентов: цветки пижмы, листья эвкалипта, плоды софоры, трава тысячелистника. Одну столовую ложку сухого измельченного сырья заливаем стаканом кипятка и даем средству настояться в течение получаса. После того, как средство будет отфильтровано, его в небольших количествах употребляют перед едой три раз в день;
  • соедините экстракт ромашки, календулы и тысячелистника. Полученный микс употребляйте по одной чайной ложке три раза в день перед едой;
  • возьмите в равных пропорциях чистотел, сирень, календулу, черемуху. Стаканом кипятка залейте две столовые ложки сырья и еще в течение пяти минут проваривайте средство на медленном огне. Готовое средство используется для проведения сидячих ванночек и спринцеваний;
  • две столовые ложки ромашки залейте стаканом кипятка и в течение нескольких часов настаивайте. После того, как средство будет процежено, его можно употреблять вовнутрь по половине стакана перед приемами пищи.

Профилактика

Профилактические меры включат в себя комплексный подход к защите организма от вторжения патогенной микрофлоры. Профилактика включает в себя простые, но действенные рекомендации в отношении здорового образа жизни, применения средств контрацепции.

  • Важно соблюдать осторожность в выборе полового партнера. Вы можете быть уверены в своем избраннике, но вы не можете быть уверенными во всех его предыдущих половых партнерах.
  • Следует избегать случайных половых связей, если такое случилось, то крайне важно пользоваться презервативами. В идеале у вас должен быть один половой партнер.
  • Не стоит игнорировать профилактическими осмотрами у гинеколога. Врач возьмет у вас мазок, который поможет исключить наличие патогенных микроорганизмов.

Трихомониаз: основные симптомы и курс лечения

Немаловажную роль в предотвращении заболевания играет своевременное лечение других инфекционных заболеваний мочеполовой системы. В противном случае ослабляется местный иммунитет и тем самым увеличиваются риски восприятия трихомонадной инфекции.

У вас должно быть свое личное полотенце, мочалка и т.п. Не зря эти вещи называются средствами индивидуального пользования.

Распространенные вопросы о трихомониазе

Несмотря на распространенность трихомониаза, многие люди не обладают базовыми знаниями о механизме развития этого недуга и методах борьбы с ним. Неправильное представление о патологическом процессе моет привести к развитию серьезных осложнений.

Как долго лечится трихомониаз?

Лечение назначается исключительно врачом после проведения осмотра и получения результатов анализов. При отсутствии осложнений обычно лечебный процесс составляет две недели. Если же успели развиться сопутствующие патологии, тогда курс лечения увеличивается и становится более комплексным, с применением физиотерапевтических процедур.

Передается ли трихомониаз через оральный секс?

Чисто теоретические такое возможно. После орального секса может развиться ангина трихомониазной природы. Все же на практике такое маловероятно.

Защищает ли презерватив от трихомониаза?

Нельзя сказать, что презервативы на все сто процентов защищают от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем. Такой барьерный метод контрацепции гарантирует защиту лишь в девяносто процентах случаев. Более, во время интимной близости презерватив может разорваться или сползти, что увеличивает риски заражения.

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе?

Половые контакты во время лечебного процесса крайне противопоказаны и не это есть как минимум две причины:

  1. Трихомониаз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. А значит есть риски заразить вашего полового партнера.
  2. Интимная близость снижает эффективность терапевтического лечения.

Как правильное питаться при трихомониазе?

Особенности питания больше связаны не с самим трихомониазом, а с принимаемыми лекарствами. Во избежание развития осложнений со стороны пищеварительной системы, следует питаться сбалансированно и витаминизировано. Завтракать следует плотно. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, каши. В некоторых случаях специалисты рекомендуют принимать пробиотические средства, а также ферменты поджелудочной железы.

Заключение

Итак, трихомониаз – это тяжелое инфекционное заболевание, вызванное паразитами. Возбудители заболевания особенно при ослабленном иммунитете действуют «уверенно» и беспощадно. В некоторых случаях иммунитет просто не догадывается о наличии паразитов в организме, так как простейшее порой маскируется под клетки своего хозяина.

Лечение трихомониаза – это трудоемкий процесс, требующий квалифицированного и грамотного подхода. Без комплексного исследования просто не обойтись, лабораторные анализы помогут точно определиться с тактикой лечебного процесса.

Если вы заметили необычные симптомы в виде пенистых выделений с неприятным запахом, зуда, жжения вульвы и болей при мочеиспускании, а также половом акте, не затягивайте с обращением к врачу. Ранняя диагностика и соблюдение всех врачебных рекомендаций – это залог вашего успешного выздоровления!

molochnisa.ru

Особенности возбудителя трихомониаза

Вагинальная трихомонада первично поражает урогенитальный тракт, проникая в покровные клетки и паразитируя на них. При неблагоприятных условиях (изменение ниже или выше допустимых значений рН или температуры) трихомонады могут терять жгутики, превращаться в амебоподобную форму, замирать и ждать своего часа.

Все эти трансформации затрудняют диагностику трихомоноза, пациенты не получают нужного лечения и очень часто болезнь переходит в хроническую форму либо носительство инфекции. В основном, носителями (и распространителями) трихомонад становятся мужчины, т.к. клинические проявления трихомониаза у них практически незаметны.

Ещё одна неприятная особенность трихомонад – способность адаптироваться к лечебным препаратам, в частности к антибиотикам. Слишком часто больные трихомониазом не придают значения микро-симптоматике, связанной с внедрением и размножением возбудителей, и занимаются самолечением. В результате получают скрытую форму либо хронический вариант болезни с периодическими обострениями на стрессовые провокации, к которым относятся алкоголь, курение, переохлаждение и любые инфекционные заболевания, включая банальную простуду. У женщин обострению способствуют дисбактериоз влагалища и гормональные изменения. Во время менструаций трихомонады размножаются особенно активно, как и с наступлением беременности, поскольку рН влагалищной среды слегка сдвигается в щелочную сторону и становится весьма комфортной для микроорганизма.

Трихомонады чувствительны к высоким температурам (при температуре +43°С живет сутки, а при температуре +55°С погибает за полминуты), высушиванию и ультрафиолету, поэтому вещи больного после стирки достаточно просушить на солнце и трихомонада погибнет. А вот низкие температуры (чуть выше нуля) микроб переносит замечательно и может сохранять свои свойства в течение почти 5 суток.

Периоды и основные симптомы заболевания

Учитывая временные периоды проявлений болезни и их выраженность, трихомониаз разделяют на три клинические формы:

Острая фаза характеризуется яркой симптоматикой уретрита или кольпита (воспаления влагалища), подъёмом температуры и изменениями в крови, которые присущи бурному воспалительному процессу (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Хронический трихомониаз развивается, если заболевание длится больше двух месяцев. Симптоматика воспаления органов урогенитальной системы стёртая, часто обнаруживают сопутствующие половые инфекции.

Без лечения хроническая форма может обостриться либо перейти в скрытую – носительство трихомонад. При носительстве никаких проявлений инфекции нет, но в соскобах и выделениях из уретры или влагалища всегда обнаруживаются трихомонады.

546848646468

Клинические симптомы трихомониаза и их выраженность зависят от сочетания нескольких факторов:

  • Кислотность влагалища (рН), которая связана с деятельностью нормальной микрофлоры, у здоровой женщины находится в пределах 4,0-4,7. Отклонения от нормы происходят после приёма антибиотиков, изменений гормонального фона (менструация, климакс, беременность, пероральные контрацептивы); при использовании спермицидных вагинальных препаратов, а также после нервных перенапряжений или при быстрой смене климатических поясов.
    Кислотность меняется, показатели смещаются к нейтральным или слабо-щелочным, защитные способности слизистой уменьшаются. При трихомонадном кольпите рН находится в пределах 5,5-6,0. Эти показатели еще соответствуют кислой среде, однако такой рН уже способствует размножению не только трихомонад, но и других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
  • Состояние клеток слизистой уретры или влагалища. В норме слизистая мужской уретры покрыта преимущественно переходным эпителием, а женская, как влагалище и шейка матки, выстланы неороговевающим многослойным плоским эпителием (МПЭ). При проникновении трихомонады, несущей в своем организме другие патогенные агенты, на шейку матки, в МПЭ могут происходить диспластические изменения, при которых клетки теряют способность дифференцироваться, при этом меняются свойства эпителия и одновременно нарушается его защитная функция.
  • Сопутствующая микрофлора: внутри трихомонад можно обнаружить хламидий и возбудителей гонореи. Соответственно меняются проявления болезни, к симптомам трихомоноза присоединяются проявления хламидиоза и гонореи.

Главные симптомы трихомониаза – это выделения из уретры или влагалища, входных ворот инфекции. Среди женщин данный признак наблюдают примерно у 8 из 10, у мужчин – в половине случаев трихомоноза.

Трихомониаз у женщин

У женщин в начальный период болезни развивается вагинальный трихомониаз. Для острой формы заболевания характерны обильные пенистые выделения, имеющие неприятный «рыбный» запах и желтовато-зеленоватый цвет, который может изменяться до серо-зелёного с прожилками крови. При гинекологическом осмотре определяется отёк и покраснение малых и больших половых губ, гиперемия и изъязвления стенок влагалища.

Частый признак трихомониаза – боль в области влагалища во время полового акта, при уретрите ощущается локальный зуд и жжение во время мочеиспускания. Возможно небольшое кровотечение из влагалища и распространение зуда на кожу внутренней стороны бёдер. Сопутствующие симптомы интоксикации можно принять за переутомление: слабость, небольшие головные и мышечные боли, упадок сил, температура 37,0-37,2.

Матка, трубы и яичники поражаются трихомонозом реже, чем уретра, влагалище и шейка матки. Однако трихомонады, активно перемещаясь, могут стать «транспортом» для гонококков и хламидий. Высвобождаясь, эти возбудители вызывают симптомы сальпингита и воспаления яичников – оофорита. Зона распространения трихомонад выше шейки матки расширяется после абортов, родов и во время менструаций, что приводит к эндометриту и восходящему воспалению с образованием спаек в маточных трубах и яичниках. Исходом может стать бесплодие.

При беременности трихомониаз выявляют чаще, чем у небеременных женщин, что связывают с разрыхлением эпителия влагалища по гормональным причинам. Заражение ребёнка возможно в родах, при прохождении по родовым путям. В течение беременности трихомониаз может привести к самопроизвольному аборту, воспалению околоплодных оболочек, преждевременному отхождению околоплодных вод и к «сухим родам». Данный вариант нежелателен для матери и ребёнка, т. к. целый плодный пузырь помогает раскрытию шейки матки и облегчает финальную стадию родов. Также у беременных с трихомониазом часто наблюдается воспаление желез преддверия влагалища – бартолинит и разрастания остроконечных бородавок-кондилом, если трихомониазу сопутствует папилломавирусная инфекция и они усугубляют негативное воздействие друг друга на эпителий.

Заражение трихомониазом почти в половине случаев сочетается с микоплазмозом, в 29-30% с гарднереллёзом и гонококковой инфекцией, в 20% с хламидиозом и уреаплазмозом.

Только в 10% от всех выявленных случаев причиной заболевания стала моно-инфицирование Trichomonas vaginalis. Также нарушается нормальное распределение микрофлоры влагалища: во время болезни увеличивается доля дрожжевых грибков (кандидоз), стрепто- и стафилококков, а количество молочнокислых бактерий снижается.

Причинами усиления симптоматики трихомониаза у женщин могут стать уязвимая иммунная система, сопутствующие воспаления, неполноценный рацион и гиповитаминоз. При трихомонозе обостряются все проблемы с мочеполовыми органами, болезнь отражается на состоянии кожи: на лице в области вокруг губ возможна гнойничковая сыпь.

Трихомониаз у мужчин

Отличия трихомониаза у мужчин – это скудная симптоматика и скрытое течение, часто наблюдается носительство. Первые признаки связаны с уретритом: жжение и боли при мочеиспускании, возможно выделение слизи или гноя из уретры, прожилки крови в сперме. Далее инфекция с уретры распространяется на предстательную железу и начинается её воспаление (простатит), затем – на семенные пузырьки (везикулит). Трихомонады выделяют вещества, лишающие сперматозоиды подвижности, а при везикулите нарушается продуцирование мужских половых клеток. Впоследствии всё может закончиться бесплодием.

Заражённый может не подозревать, что он – источник распространения инфекции, и передать трихомонаду сексуальным партнёрам или членам семьи. Поэтому, если у мужчины наблюдаются хоть малейшие признаки урогенитальной инфекции, нужно обратиться к урологу и сдать анализы не только на трихомониаз, но и на другие ИППП.

Признаки трихомонадного (да и любого другого) простатита:

5468864684468

  1. Боль в промежности, районе лобка, в паховых областях и в анусе;
  2. Тупые боли в пояснице, отдающие во внутреннюю часть бедра;
  3. Неприятные ощущения в процессе дефекации и мочеиспускания;
  4. Выделение слизи или гноя из уретры при напряжении мышц живота;
  5. Проблемы с эрекцией (присоединяются после воспаления нервов, которые проходят через простату);
  6. Постоянный субфебрилитет (37-37,2°);
  7. Непреходящее плохое настроение.

Ремарка по поводу настроения: характерный признак при хроническом простатите – изменение психики по типу депрессивного невроза. Мужчина недоволен всегда и всем, очень раздражителен, озабочен лишь своим самочувствием и абсолютно лишён способности мыслить критично. К тому же из-за болезни он меньше ест; падает глюкоза в крови, что выражается агрессивным поведением. Считается, что для успешного лечения простатита врач должен быть не только хорошим урологом, но и отменным психологом.

Риск развития простатита при «дремлющем» трихомониазе возрастает, если появляются факторы, провоцирующие воспаление простаты. Ими могут стать переохлаждение, регулярные запоры, сидячая работа и образ жизни с дефицитом движения. Длительное сексуальное воздержание либо чрезмерная половая активность, стрессы на работе и дома, плохое питание и сон урывками, перенесённые ранее венерические болезни – всё это способно содействовать возникновению простатита. Механизм связан с восходящим инфицированием трихомонадами из уретры, нарушением кровоснабжения органов малого таза (венозный застой) и размножением болезнетворных микроорганизмов.

Осложнения трихомониаза

Trichomonas vaginalis может нести в себе бактерии, при этом не лишая их патогенности. В этих случаях при инфицировании другого человека ему передаётся не только трихомониаз, но и другие венерические болезни, чаще – гонорея (более 30% случаев сочетанной инфекции).

Трихомонады, попав в организм человека, начинают паразитировать за счёт его клеток, активно размножаться и выделять продукты обмена. Иммунная система ослабляется, на фоне трихомониаза серьёзно увеличивается риск заразиться ВИЧ, вирусами папилломы, гепатитов В и С. Возникают новые либо обостряются старые инфекции мочеполовой системы, приводя к циститу и пиелонефриту, образованию язв и эрозий на половых органах. У мужчин поражается головка пениса и крайняя плоть, у женщин – влагалище и шейка матки. Наиболее часто трихомониаз осложняется бесплодием.

Диагностика

Диагностика трихомониаза основана на традиционном алгоритме – опрос, осмотр, данные анализов. Во время опроса выслушивают основные жалобы пациента, выясняют связь между появлением симптоматики и половой жизнью, стараются определить источник заражения. У женщин выясняют наличие хронических воспалений наружных и внутренних половых органов, были ли случаи невынашивания беременности, аборты, осложнения во время беременности и родов. Также спрашивают, заметила ли она признаки уретрита у сексуального партнёра. Мужчин опрашивают относительно признаков уретрита и простатита, проблем с эрекцией.

546846864468648

Затем приступают к осмотру, оценивают состояние половых органов – есть или нет гиперемия и отёк, эрозирование или участки изъязвлений, кровоизлияния и абсцессы. Выясняют локализацию и характер выделений, берут мазок на флору и цитологию, у женщин – из канала шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин – из отверстия уретры. При необходимости назначают бактериологический анализ (бак посев).

Анализы при подозрении на трихомониаз те же, что делаются при любой урогенитальной инфекции. Общеклинический анализ крови, возможно, покажет признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ) и анемии (при данном заболевании в более поздних стадиях иной раз наблюдается снижение гемоглобина за счет потери эритроцитами железа, которое так «любят» трихомонады).

В анализе мочи может присутствовать количество лейкоцитов и эритроцитов выше допустимого уровня. Наличие цилиндров в моче указывает на вовлечение в патологический процесс мочевого пузыря и почек, что бывает довольно редко. Секрет простаты и сперма – лейкоциты, следы крови, малоподвижные сперматозоиды.

В свежем мазке из уретры или шейки матки видны подвижные трихомонады, в окрашенном фиксированном препарате — одноклеточные грушевидные (реже округлые) организмы со жгутиками или без них, но с характерным миндалевидным розовым ядром с заостренными краями. В фиксированном препарате на большом увеличении их трудно с чем-нибудь спутать, хотя на малом артефакты (чешуйки плоского эпителия с разрушающимися ядрами) очень и очень напоминают трихомонаду. Главным отличием артефактов от трихомонад являются округлые ядра.

Культуральный метод – посев на питательную среду, выделение трихомонад и повторный посев с целью определения чувствительности к антибиотикам. Требует времени от 7 до 10 — 14 дней, но в дальнейшем облегчает лечение и повышает его эффективность. Бак посев показан при хронической форме трихомониаза и при подозрении на носительство.

Метод ПЦР: около 100% точности (96,5%), при положительном ответе других подтверждений диагноза «трихомониаз» не требуется. Для исключения сопутствующих венерических инфекций делают анализ ПЦР на гонорею, сифилис, хламидиоз, а также отдельные тесты на ВИЧ, ВПЧ, гепатиты В и С.

Видео: врач о трихомониазе и его диагностике

Лечение

Лечение трихомониаза проводят на основе обнаружения возбудителя, даже если симптоматика заболевания отсутствует. Лечить нужно одновременно всех сексуальных партнёров, половая жизнь и алкоголь строжайше запрещены вплоть до полного выздоровления.

Для лечения острой не осложнённой формы заболевания применяются антибиотики с антипротозойным (против простейших) действием. Основной препарат — метронидазол (трихопол), либо однократно 2 г внутрь, либо курс 5-8 дней по 400 мг х 2 в сутки. Принимают во время или после еды, таблетки не разжёвывают. Женщинам дополнительно назначают свечи либо вагинальные таблетки с трихополом. Курс лечения повторяют через 3-4 недели, если контрольный анализ ПЦР был положительным в отношении трихомонад.

Схема лечения для детей: курс метронидазола10 дней, суточную дозу делят на два приёма. Для детей от 2 до 5 лет 250 мг в сутки, до 10 лет 375 мг/сут., старше 10 – 500 мг/сут. При беременности назначают метронидазол однократно 2 г, но только начиная со II триместра.

548648648648648При хроническом рецидивирующем трихомониазе используют метронидазол 500 мг х 2 в течение 7 дней, комбинируют с введением препарата «Солкотриховак» (вакцина против трихомониаза) по 0,5 мл в/м. Всего 3 инъекции, интервал между ними 3 недели; через год вводят ещё 0,5 мл внутримышечно однократно. На месте уколов возможны отёк и гиперемия, в течение нескольких дней они проходят самостоятельно. Вакцина нормализует рН влагалища и уретры, помогает восстановлению нормальной микрофлоры и вытеснению Trichomonas vaginalis вместе с сопутствующими инфекциями. Защитное действие вакцины – профилактика повторного заражения, терапевтическое – уменьшение воспалительных проявлений во влагалище и мочеиспускательном канале.

Препараты для местного лечения помогают справиться с локальной инфекцией и воспалением. Преимущества – снижение токсического влияния фарм. препаратов на организм в целом, уменьшение риска аллергии и практически нулевая нагрузка на печень и почки. Женщинам назначают вагинальные шарики или таблетки метронидазол по 0,5 г х 1 в сутки, курс 6 дней. Вагинальные таблетки перед введением во влагалище следует на 15-20 секунд опустить в стакан с водой, чтобы начала растворяться защитная оболочка. После введения таблетки нужно полежать хотя бы полчаса. Вагинальные препараты лучше использовать на ночь, перед сном.

Для инстилляций в уретру применяют протаргол, 1-3% раствор. Он также эффективен, если трихомониаз сопровождает гонорея. Препарат хорош как антисептик, в качестве вяжущего и противовоспалительного лекарства. Для инстилляции требуются стерильные катетеры, процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Через неделю после окончания полного курса лечения, а затем ещё дважды с паузой в месяц, назначают контрольные анализы (ПЦР). Женщинам проводят обследование 3 цикла подряд, после менструации. Если ПЦР была негативной в течение 1-2 месяцев у мужчин и 3-4 мес. у женщин, то пациенты считаются вылеченными.

Народные рецепты

Народные средства не смогут вылечить трихомониаз, но вполне приемлемы настои трав для спринцеваний, фито-чаи в качестве лёгких антидепрессантов и иммуномодуляторов, питательные смеси для восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ.

5468648648

Чай из зверобоя

Столовую ложку сушёных цветков и травы заливают 1л кипятка, настаивают 1 час. Принимать по стакану трижды в день. Отличное средство от депрессии, которая развивается при длительной болезни, например при хроническом простатите.

Сок алоэ (не путать со столетником)

Принимают до еды, трижды в день. Как иммуномодулятор мобилизует защитные системы организма, имеет противовоспалительное действие, ускоряет заживление язв и эрозий.

Настой для спринцевания влагалища, для ванночек (мужчинам)

По 1 столовой ложке коры дуба, цветков ромашки аптечной, по 2 – крапивы и цветков календулы. Смесь заливают 1 л кипятка, настаивают 2 часа. Применяют 1 раз в сутки, на курс 5-7 процедур. Действие компонентов – антисептическое, дубящее, противовоспалительное и обезболивающее.

Питательная смесь

Сухофрукты – чернослив, курага, инжир; грецкие орехи и целые лимоны берут в равных пропорциях, пропускают через мясорубку. Массу смешивают с мёдом, чтобы получить консистенцию густого пюре. Принимают с утра по 1 столовой ложке. Смесь тонизирует, придаёт энергии.

izppp.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*