Хламидиоз у женщин


 

 

Хламидиоз является патологическим процессом в организме человека, который возникает вследствие заражения хламидиями. Эти микроорганизмы могут вызывать целый спектр поражений органов человека. Хламидии сложно отнести к вирусам или бактериям, однако эти микроорганизмы имеют удивительную способность поражать не только половые органы, но и нарушать слизистую оболочку дыхательных путей, повреждать суставы, зубы, сердце, сосуды, вызывать конъюнктивит, отит и прочие заболевания.

 

Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение1

 

Однако, наиболее часто эти микроорганизмы сосредотачиваются именно в мочеполовой системе, вызывая при этом хламидиоз у женщин. Симптомы заболевания могут быть незначительными, или же заболевание переходит в хронический бессимптомный характер. Особенных признаков хламидиоза у женщин нет, поскольку определить вид инфекции, вызвавшей воспалительный процесс, без лабораторных анализов невозможно. Поэтому многих женщин интересует вопрос, как правильно проводить лечение и чем именно лечить это заболевание?

 

Пути заражения хламидиозом

Развитие заболевания в том или ином органе зависит от пути заражения. Способы инфицирования хламидиями можно отнести к таким категориям:


  • контактно-бытовой путь. Доказательств такого варианта заражения хламидиями мужчин или женщин пока нет, однако полностью исключать вероятность заражения от использования чужого нижнего белья, полотенца, контакта с одеждой, грязными руками, крышкой унитаза, особенно если потенциальный переносчик хламидиоза обильно выделяет бактерии. Установленным фактом является сохранение инфекционности хламидий на бытовых предметах и хлопчатобумажных тканях в течение 2 дней при температуре воздуха 18-19 градусов;

  • вертикальный путь – инфицирование новорожденного при прохождении плода через родовые пути, при условии, что в половых путях присутствует инфекция, вызванная хламидиями. У ребенка в случае заражения может развиться поражение легких или хламидийный конъюнктивит. Также существует теория заражения плода во время самой беременности, до родов, однако она пока не имеет научного подтверждения;

Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение2

 


  • половой путь – основной способ передачи микроорганизмов от одного организма другому. В таком случае воспалительный процесс у женщины начинается в слизистой влагалища, а затем может переместиться выше на маточные трубы. В таком случае инфекция может привести к развитию спаечных процессов и,  как следствие, бесплодию. Также при перемещении в мочеиспускательный канал заболевание может вызвать цистит. Любой контакт с носителем хламидиоза без презерватива – анальный, оральный, генитальный приводит к заражению женщины этим заболеванием. А способ контакта определяет локализацию воспалительного процесса;   

  • воздушно-капельный путь – очень редкий способ заражения хламидиозом, при котором заболевание передается от больного хламидийной пневмонией.

Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение3

 

Симптомы хламидиоза у женщины

К огромному сожалению, диагностика хламидиоза, а также контроль заболевания часто является затрудненным, поскольку нередко происходит бессимптомное течение заболевания у женщин. Только у 33% женщин обнаруживаются симптомы хламидиоза. При этом скрытое течение заболевания очень опасно не только для самой женщины, ввиду целого ряда возможных последствий и осложнений, но и для ее полового партнера, поскольку для него повышается риск заражения. Кроме того, отсутствие лечения хламидиоза является потенциальной угрозой для будущего ребенка, если женщина беременна.

Инкубационный период патологии составляет от 14 до 30 дней. Если имело место быть заражение половым путем, то первые симптомы заболевания могут появиться через две недели после момента сомнительной половой близости. После попадания в женский организм микроорганизм проходит несколько стадий (этапов):


  • первый этап – момент непосредственного проникновения хламидии в организм и попадание ее на слизистую оболочку;

  • второй этап – начало внутриклеточного размножения, которое у хламидий проходит несколько иначе, по сравнению с другими вирусами и бактериями, за счет того, что эти микроорганизмы находятся в клетках организма человека в виде ретикулярных телец, которые при наличии достаточных условий начинают быстро размножаться. В итоге, клетка, содержащая эти тельца, спустя 2-3 дня отмирает;

Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение4

 

  • третий этап – само воспаление слизистой пораженного органа. После отмирания клетки, содержащей ретикулярные тельца, свежесинтезированные микроорганизмы  выходят в межклеточное пространство и начинают быстро атаковать новые, незараженные клетки.

 

Признаки наличия у женщины хламидиоза

Инфицирование хламидиями может приводить к различным нарушениям половой системы женщины.


  • Кольпит. В случае заражения хламидиями чаще всего наблюдаются симптомы хламидиозного кольпита, который локализируется в железах, которые находятся рядом с влагалищем. Особенно отчетливо это наблюдается у женщин при менопаузе, у беременных женщин и девочек, то есть при дефиците в организме эстрогена. В таком случае женщина испытывает дискомфорт во влагалище – расстройства мочеиспускания, выделения, жжение, зуд, может появляться боль в пояснице и внизу живота, незначительное повышение температуры тела.

  • Цервицит. Длительный период развития хламидиоза может спровоцировать поражение шейки матки, или цервицит. В таком случае микроорганизмы начинают размножаться в шейке матки, и при осмотре у гинеколога наблюдается воспаление, отечность и увеличение шейки матки. При отсутствии лечения цервицит может вызывать эрозию шейки матки, вследствие слущивания эпителия.     

Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение5

 

  • Сальпингит, эндометрит, сальпингоофорит. При дальнейшем восхождении инфекции по половым путям, на фоне постоянных стрессов, сниженного иммунитета и других факторов, сопутствующих активному размножению хламидий, могут появляться серьезные воспалительные процессы репродуктивной системы женщины, для диагностики которых понадобится консультация гинеколога и прохождение УЗИ.


 

Характер выделений при хламидиозе у женщины

Подобно любой другой инфекции, передающейся половым путем, при хламидиозе присутствуют патологические выделения, которые сопровождаются повышением температуры, болями, жжением и зудом. Определить хламидиоз исключительно по характеру выделений невозможно, ведь заболевание не имеет отличительных особенностей протекания. Кроме того, помимо хламидий, женский организм может быть заражен и другими возбудителями ИППП, к примеру, молочница, гонорея, трихомоноз, а также герпес. Признаками наличия у женщины хламидиоза могут быть подобные недомогания:

  • повышение температуры тела. При остром течении хламидиоза у женщины может наблюдаться субфебрилитет (повышение температуры до 37-37,5 градусов);

  • боли – могут быть достаточно интенсивными, незначительными или вообще отсутствовать. Обычно при наличии болей они локализируются в поясничной области и нижней части живота;

  • мочеиспускание. При распространении заболевания на мочеиспускательный канал могут возникать симптомы цистита – рези и жжение при мочевыделении, боли в начале и в конце опорожнения мочевого пузыря, болезненное и частое мочеиспускание;

Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение6

 

  • выделения. Довольно часто выделения при хламидиозе имеют слизисто-гнойный характер, желтоватые или белые на цвет, и имеют острый неприятный запах. При наличии выделений с запахом рыбы можно предположить, что у женщины присутствует бактериальный вагиноз (гарднереллез). Это связанно с тем, что при хламидиозе появляются идеальные условия для развития других инфекций и патологий;


  • жжение. Такой симптом хламидиоза может наблюдаться при раздражении слизистой оболочки половых органов, поскольку она является основным местом для жизнедеятельности возбудителя; 

  • эрозия шейки матки. При осмотре у гинеколога у пациентки могут обнаружиться незначительные кровяные выделения на внутренней оболочке шейки матки, которые являются эрозийными образованиями и могут свидетельствовать о наличии хламидиоза.

Чем лечить хламидиоз у женщин

Комплексное лечение хламидийной инфекции половых органов женщины должно быть назначено на основании клинической картины заболевания. Общих схем лечения и готовых алгоритмов для лечения хламидиоза у женщин не существует, по причине индивидуальных особенностей каждого организма и учета состояния иммунной системы, микрофлоры кишечника и наличия сопутствующих заболеваний.

Вся информация, которая описывает схемы лечения и препараты, имеет сугубо ознакомительный характер. Лечение хламидиоза должен назначать только специалист в этой области и только на основании анамнеза пациентки, результатов анализов и с учетом критериев излеченности.

Антибиотики. Любая бактериальная инфекция, и хламидиоз в том числе, требует применения антибиотиков. Поскольку возбудитель инфекции паразитирует внутриклеточно, то и выбор антибиотиков при лечении хламидиоза должен ограничиваться только такими антимикробными средствами, которые способны  уничтожить инфекцию внутри клеток:

  • «Фторхинолоны»;

  • «Макролиды»;

  • «Тетрациклины».


Обязательно должно учитываться наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, для того чтобы выбор антибиотика был максимально эффективен при наличии смешанной инфекции.

Противогрибковые препараты (таблетированные). «Пимафуцин», «Флуконазол», «Нистатин». Антимикотические средства являются составляющей комплексной терапии заболевания, поскольку нередко хламидиоз сопровождается присоединением грибковых инфекций.

Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение7

 

Иммуномодуляторы. Являются важной составляющей эффективной терапии хламидиоза и применяются при острых и хронических хламидийных инфекциях. К ним относятся: «Метилурацил», «Тималин», «Таквитин», «Лизоцим», «Виферон», «Полиоксидоний», «Циклоферон». В последнее время для лечения женского хламидиоза очень широко используется препарат «Полиоксидоний», особенно если присутствует атипичная форма урогенитального хламидиоза. «Полиоксидоний» способствует повышению выработки антител, а также уменьшает побочные действия других препаратов, сокращает период выздоровления, увеличивает резистентность организма к другим инфекциям. Но стоит помнить, что категорически запрещен самостоятельный прием каких-либо препаратов, а особенно иммуномодуляторов.  


Поливитамины. Также при хламидиозе женщина подвергается витаминотерапии, которая требует приема соответствующих веществ на протяжении не менее 2 месяцев.

Бактериофаги, пробиотики, гепатопротекторы, ферменты. Такие препараты используют после проведения основного курса лечения с целью восстановления микрофлоры кишечника и улучшения пищеварительных процессов.

  • Наиболее часто используемые ферменты – «Фестал», «Креон», «Мезим», «Панкреатин».

Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение8

 

  • Гепатопротекторы – «Фосфоглив», «Эсливер Форте», «Эссенциале Форте».

  • Пробиотики – «Лактобактерин», «Хилак Форте», «Аципол», «РиоФлора Иммуно», «Бифидумбактерин».

  • Бактериофаги – «Интестибактериофаг», «Стафилококковый», «Колифаг».

Физиопроцедуры. Комплексная терапия заболевания подразумевает лечение электрофорезом или ионофорезом, магнитотерапию, магнитолазер, ультразвуковое лечение.


Местная терапия. Для обеспечения местного лечения заболевания, путем проникновения лекарственных препаратов непосредственно в место раздражения слизистой, используют  микроклизмы с лекарственными растениями, ректальные свечи, тампоны и, конечно же, вагинальные свечи.

Питание и режим. В течение всего курса терапии заболевания (обычно около одного месяца) женщине нежелательно употреблять кондитерские изделия, острую пищу, алкоголь, а также нужно исключить половые контакты и чрезмерные физические нагрузки.

 

Схема лечения хламидиоза

Сегодня лечение хламидиоза является сложной проблемой, поскольку лечащий врач должен иметь высокую квалификацию не только в области лечения ИППП, но и в смежных областях медицины. Это связано с тем, что довольно часто даже при назначении высокоэффективных современных антибиотиков тактика лечения может оказаться ошибочной и неэффективной, при этом привести к усугублению течения инфекционного процесса.

Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение9

 

Также важным элементом для выбора диагностики является оценка состояния пациентки, качество тест-систем диагностики, уровень подготовки специалиста, исследующего лабораторный материал. Довольно часто ошибки диагностики и лечения имеют такие причины:  

  • неграмотная интерпретация результатов анализов.


    случаях, когда этапное, комплексное лечение урогенитальной хламидийной инфекции при помощи антибиотиков не приносит результата и в контрольных анализах присутствует положительный ответ на наличие в организме возбудителей, проведение повторного курса антибиотиков нецелесообразно. В такой ситуации нужно грамотно интерпретировать полученные результаты анализов. Возможно, была допущена ошибка в определении критериев излеченности. Дело в том, что после лечения взятие материала на лабораторный анализ для каждого метода различается по срокам;

  • несвоевременное определение степени излеченности пациента;

  • неправильный подбор системы эффективного лечения хламидиоза и самой тактики терапии. В таких случаях лечение не приносит желаемого результата;

  • низкий уровень профессиональной подготовки лаборанта, применение некачественных тест-систем, несоблюдение техники взятия материала на анализ и нарушение условий его доставки к месту проведения диагностики.    

Схемы лечения заболевания и препараты, используемые в качестве терапии, зависят от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, длительности болезни, остроты процесса, симптомов патологии.    

Острый хламидиоз

При наличии острого хламидиоза, сочетающегося с другой инфекцией бактериального происхождения, рекомендуют применять такую схему лечения:

  • базовое лечение: антибиотики – «Доксициклин» («Юнидокс солютаб», «Вибрамицин») по 100 мг два раза в день на протяжении 21 дня, также можно использовать «Вильпрафен» (500 мг дважды в день), иммунотерапия – «Полиоксидоний», «Амиксин», витаминотерапия. Через неделю от начала лечения стоит присоединить системную энзимотерапию. Если присутствуют грибковые поражения, то можно использовать «Пимафуцин», «Флуконазол», «Нистатин» и прочие антимикотические препараты, которые показаны для комплексной терапии;

Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение10

  • восстановительное лечение: местное лечение – ванночки, микроклизмы с раствором перфторана, хлоргексидином. Физиотерапия – ультразвуковое и лазеромагнитное воздействие имеет высокую эффективность. Также при наличии рекомендаций врача можно использовать пробиотики и гепатопротекторы.

Хронический хламидиоз

При наличии у женщины хронической стадии хламидиоза схема лечения является такой:

  • подготовительный этап. Индуктотерапия органов, пострадавших от патологии, в течение 14-21 дня, прием иммунных препаратов – по схеме на протяжении месяца «Амиксин» или внутримышечные инъекции «Полиоксидония» по 6 мг (всего 10 уколов через день). Кроме того, рекомендуется системная энзимотерапия в течение 2 недель в виде ванночек и микроклизм с раствором хлоргексидина;

  • базовое лечение. Начинается по прошествии 10 дней, с начала подготовительного этапа – «Вильпрафен» и «Доксициклин» согласно дозировок для острой инфекции, также при необходимости могут применяться поливитамины, антимикотики;

Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение11

 

  • восстановительное лечение. Гепатопротекторы и физиотерапия, все также как и при острой форме заболевания. Довольно эффективным препаратом для лечения женского хламидиоза является «Гиалуронидаза» – «Лонгидаза» 1 инъекция через день или 1 свечка в течение 10 дней, и «Лидаза» по 64 ед. через день. «Бификол» – дважды в день пять доз на протяжении месяца. Местная терапия – влагалищные тампоны с антиоксидантами, эубиотиками, микроклизмы и ванночки с раствором перфторана.

При эктопии шейки матки, любая терапия должна начинаться только после получения результатов кольпоскопии, а также цитологического исследования мазков, подтверждающих или исключающих предраковое состояние. Если результат исследования отрицательный, то местное лечение можно дополнить препаратами, способствующими деструкции тканей, усиливающими пролиферацию, а также ферментами.

При наличии хламидиоза у беременной женщины лечение заболевания также должно проходить поэтапно и комплексно, с обязательным учетом всех физиологических противопоказаний. В качестве базисной терапии антибиотиками можно применять: «Эритромицин» 500 мг по 4 раза в день, на протяжении двух недель, «Ровамицин» 3 мг трижды в день. Назначение «Фторхинолонов» и «Доксициклина» категорически запрещено для беременных и кормящих женщин.  

 

Последствия женского хламидиоза

Все воспалительные процессы, которые возникают в ходе восхождения инфекции, вызванной хламидией, к матке, яичникам, фаллопиевым трубам могут вызывать сальпингоофорит, сальпингит, эндометрит. Последствия хламидиоза могут касаться повышения риска развития в будущем злокачественных новообразований, невозможности зачатия или бесплодия. В зависимости от места локализации воспалительного процесса при размножении микроорганизмов возможны следующие последствия:

Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение12

 

  • Синдром Рейтера – хламидийный артрит, конъюнктивит, уретрит.

  • Эндометрит (патология слизистой оболочки матки) – затруднение возникновения беременности, а также риск самопроизвольного прерывания имеющейся беременности.

  • Эндоцервицит (патология шейки матки) – при такой локализации хламидиоза значительно возрастает риск образования злокачественных процессов в шейке матки.

  • Сальпингит (патология маточных труб) и сальпингоофорит (патология придатков матки) – очень опасные патологии, особенно для женщин, желающих забеременеть, поскольку хламидиоз может привести к образованию рубцеваний и спаек в маточных трубах. Также могут стать причиной внематочной беременности или бесплодия, вследствие непроходимости маточных труб.  

doctoroff.ru

Что такое хламидиоз

Существует огромное количество инфекций, передающихся половым путем. Одной из них является хламидия. Данный патогенный возбудитель обладает биологическими свойствами вирусов и бактерий.

Попадая в организм, хламидия имплантируется в иммунные и эпителиальные клетки. В них возбудитель может функционировать достаточно долгий срок (около 4–6 лет). Спустя несколько суток после проникновения инфекции в организм иммунитет начинает реагировать на появление чужеродного белка усиленной выработкой лейкоцитов. Этим механизмом обусловлено развитие воспалительного процесса в очаге локализации хламидий. Выраженность проявлений заболевания во многом зависит от активности иммунной системы.

Наиболее оптимальной средой для жизнедеятельности хламидий являются клетки слизистого слоя половых и мочевыводящих путей. Изредка данная инфекция может поразить нижний отдел толстого кишечника. Во время беременности, при развитии у женщины хламидиоза, воспалительный процесс может затронуть околоплодные оболочки и непосредственно сам плод.

Одной из особенностей хламидиоза является то, что довольно длительное время он может протекать в латентной форме, то есть, не проявляя каких-либо клинических признаков заражения. Поэтому нередки случаи, когда человек, не подозревая о наличии у себя данного заболевания, продолжает распространять инфекцию.

В большинстве случаев заражение хламидиозом происходит в результате незащищенного полового контакта. Однако не исключена возможность передачи инфекции контактно-бытовым способом. Существует еще один путь заражения, характерный именно для беременных, который называют «вертикальный». В этом случае возбудитель мигрирует по восходящему пути от половых органов матери к околоплодным оболочкам. Далее инфекция распространяется на амниотическую жидкость. Ребенок периодически заглатывает определенное количество вод, окружающих его. Благодаря этому хламидия попадает в организм плода и поражает слизистые оболочки.

Возможно ли наступление беременности при хламидиозе? Конечно, такой вариант не исключен. Однако это может быть крайне опасно для будущего ребенка. Специалисты в области женского репродуктивного здоровья настоятельно рекомендуют женщинам с таким заболеванием воздержаться от зачатия до наступления полного выздоровления. Если же беременность произошла незапланированно, то терапия будет проводиться согласно особенностям протекания болезни и обширности распространения патологического процесса.

Хламидиоз у женщин

Симптомы

Хламидиоз весьма долгое время может протекать бессимптомно. Однако это в большей степени касается здоровых женщин. Во время беременности иммунная система женщины оказывается в угнетенном состоянии, поэтому первые признаки болезни могут проявиться уже спустя 1–2 недели после заражения.

Основные симптомы хламидиоза при беременности:

  • непривычные выделения из половых путей;
  • общие признаки интоксикации (недомогание, повышение температуры, головная боль и др.);
  • сонливость, резкое снижение работоспособности;
  • боли ноющего характера внизу живота, которые могут обостряться при воздействии высоких температур (в бане, сауне, горячей ванне и т. п.);
  • частые ложные позывы к мочеиспусканию;
  • опорожнение мочевого пузыря сопровождается болью, зудом и жжением.

В клинической практике встречаются случаи возникновения у беременных синдрома Рейтера – особой формы развития хламидиоза. Данное заболевание обусловлено наличием характерной симптоматической триады:

  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит);
  • воспаление суставов (моно- или полиартрит).

В некоторых случаях клиническая картина хламидиоза при беременности может быть смазанной, то есть на начальных этапах развития заболевания женщина может не чувствовать каких-то явных симптомов. Кроме того, будущая мать может связать появление некоторых патологических признаков с проявлением беременности и из-за этого не сразу обратиться за помощью к врачу.

При планировании беременности женщине следует заранее сдать анализы на наличие инфекций половой системы во избежание появления разнообразных осложнений в будущем. Также не менее важно потенциальному отцу пройти аналогичные обследования.

Если беременность долгое время не наступает при условии регулярных половых контактов, то это является поводом пройти обследование на наличие хламидиоза. Также характерными признаками могут стать частые случаи самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках или обнаружение других венерических инфекций.

Причины

Хламидиоз во время беременности развивается при воздействии следующих провоцирующих факторов:

  • повышенная восприимчивость женщин к воздействию патогенных агентов;
  • попадание патогенного возбудителя на слизистую оболочку половых органов при незащищенном половом контакте;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • переохлаждение или перегревание организма беременной;
  • длительный курс антибиотикотерапии;
  • наличие других инфекций, передающихся половым путем.

Виды

По клиническому течению заболевания различают следующие формы хламидиоза:

  1. Острая (яркая симптоматика, активное прогрессирование инфекционного процесса, инкубационный период – не более 2 месяцев);
  2. Хроническая (инкубационный период – дольше 2 месяцев; клиническая картина представляет собой вялотекущий воспалительный процесс со смазанной симптоматикой). В свою очередь данная форма хламидиоза имеет два подвида:
  • рецидивирующий (фазы ремиссии чередуются с обострениями заболевания);
  • малосимптомный (течение болезни имеет незначительные внешние проявления).
  1. Реинфекция (повторное заражение после полного излечения).

По локализации патологического процесса выделяют несколько разновидностей хламидиоза:

  • урогенитальный (поражается мочеполовой аппарат);
  • респираторный (инфекционный процесс захватывает дыхательные пути);
  • офтальмохламидиоз (хламидии локализуются в структурах зрительного аппарата);
  • паховый лимфогранулематоз (в патологический процесс вовлекаются органы половой системы, а также регионарные лимфоузлы);
  • малые коллагенозы (хламидия поражает соединительную ткань);
  • врожденный (хламидиоз может затронуть любой орган или систему ребенка, заразившегося в утробе матери);
  • генерализованный (обусловлен попаданием инфекции в кровеносную или лимфатическую систему).

Отличительная особенность хламидии – это неспецифичность штаммов. Один и тот же вид данного инфекционного возбудителя может стать причиной развития и респираторного, и урогенитального хламидиоза.

Диагностика

Статистика свидетельствует о том, что подавляющее большинство беременных узнают о хламидиозе уже после постановки на учет в женскую консультацию. Это значительно затрудняет дальнейшую терапию. Гинекологи рекомендуют женщинам детородного возраста периодически сдавать анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, особенно если нет абсолютной уверенности в здоровье полового партнера.

Техника взятия материала для проведения лабораторного исследования на обнаружение хламидий несколько отличается от стандартной гинекологической процедуры взятия мазка на наличие других инфекций половой системы. В данном случае биологический материал должен не только содержать эпителиальные клетки слизистого слоя, но и образцы живых тканей. Это обусловлено тем, что хламидия, подобно вирусу, является внутриклеточным паразитом. Эта особенность исключает возможность обнаружения данного возбудителя при проведении обычных анализов.

Диагностика хламидиоза при беременности включает в себя следующие мероприятия:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • соскоб со слизистой влагалища и уретры.

Хламидиоз у женщин

Дополнительно, чтобы подтвердить диагноз, может быть применен ПИФ-тест – прямая иммунофлюоресценция. Суть его заключается на выявлении специфических антител. Данное обследование может дать обобщенную картину заболевания, но не предоставляет возможности определить точный штамм возбудителя, спровоцировавшего болезнь.

Также при подозрении хламидиоза у беременной может быть использован метод ПРЦ-диагностики. Это обследование позволяет не только выявить само инфекционное заболевание, но и определить степень его развития задолго до появления первых симптомов. В клинической практике для установления данного диагноза таким методом пользуются крайне редко, так как он отличается высокой себестоимостью.

Максимально информативным способом выявления хламидиоза у беременной является культуральный метод, основанный на культивировании бактерий в специальных питательных средах для точного определения их вида. В данном случае выбор препарата для осуществления терапии заболевания происходит на основе результатов его действия на конкретном штамме.

Молекулярный метод также отличается высокой информативностью, однако его проводят в клиниках с хорошим техническим обеспечением и высокой степенью квалификации медицинского персонала. Суть его состоит в анализе нуклеиновых кислот молекул ДНК.

Если лечащий врач обнаружил у беременной признаки заражения плода хламидийной инфекцией, то назначается анализ с забором околоплодной жидкости. Данная манипуляция проводится под контролем УЗИ.

Лечение

Основой комплексного лечения хламидиоза у беременной, как и в случае с другими заболеваниями инфекционной природы, является антибиотикотерапия. Бесспорно, плоду подобные вещества могут навредить. Поэтому если клиническое течение болезни не носит острый характер, то лечащий врач может ограничиться назначением общеукрепляющих препаратов. Такой тактики лечения хламидийной инфекции у беременных советует придерживаться Всемирная Организация Здравоохранения.

Если все-таки у будущей матери имеет место выраженная симптоматика хламидиоза и в организме развивается острый воспалительный процесс, то ей назначаются антибактериальные средства местного действия, не способные проникать сквозь плацентарный барьер. Курс лечения подобными препаратами устанавливается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Если терапевтический эффект от применения данной группы препаратов ниже ожидаемого, то пациенткам назначают перорально антибиотики группы макролидов и последнего поколения флоксоцинов. Прием данных препаратов может быть разовым, при условии, что эффективность конкретного средства по отношению к определенному штамму возбудителя хламидиоза была подтверждена результатами лабораторных исследований. Помимо антибиотиков комплексное лечение хламидиоза при беременности будет включать в себя иммуномодуляторы, витамины и пробиотики.

Самостоятельный подбор антибактериальных препаратов для беременной может негативно сказаться как на ее здоровье, так и на нормальном внутриутробном функционировании плода. В случае заражения хламидиозом при беременности некорректный подбор дозы или недолеченная инфекция могут иметь самые печальные последствия для плода. Поэтому все аспекты лечения хламидиоза должны быть одобрены гинекологом.

Хламидиоз у женщин

Отдельно стоит сказать о контроле излеченности хламидийной инфекции. Данная процедура обязательна для проведения и осуществляется не ранее чем через две недели после окончания курса терапии.

Лечение хламидиоза должно проводиться не только по отношению к женщине, но и к ее половому партнеру. Если этого не делать, то велик риск повторного заражения и вся ранее проведенная терапия теряет смысл.

Лечение в домашних условиях

Средства народной медицины как дополнение к медикаментозному лечению хламидиоза могут быть довольно эффективны. Беременным с данным диагнозом советуют принимать внутрь отвары, приготовленные с использованием боровой матки или семян укропа. Они обладают доказанным антибактериальным эффектом и не оказывают негативного влияния на плод. Также их можно использовать местно для гигиенической обработки половых органов.

Кроме того, будущей матери будет полезно включить в свой рацион лук и чеснок. Благодаря содержанию фитонцидов они проявляют высокую активность в борьбе с инфекционным возбудителем. Также данные продукты способны оказывать общеукрепляющее действие на иммунную систему, которая во время беременности нуждается в дополнительной поддержке.

Профилактика

Самая эффективная профилактика хламидиоза – это применение барьерной контрацепции и наличие постоянного полового партнера. Также большую роль играют регулярные гинекологические осмотры со взятием мазков на наличие данной инфекции.

Если женщина планирует в скором времени стать матерью, то ей и потенциальному отцу будущего ребенка стоит пройти комплексное обследование.

Осложнения

Хламидиоз может стать причиной развития многих патологических процессов как в организме матери, так и ее ребенка. Они могут существенно осложнить течение родов, а также негативно отразиться на здоровье малыша.

У беременной хламидиоз способен спровоцировать возникновение таких осложнений, как:

  • эрозия шейки матки;
  • эндометрит;
  • уретрит;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • преждевременные роды;
  • чрезмерный объем околоплодных вод;
  • ослабление схваток и медленное раскрытие шейки матки;
  • цервицит.

Для ребенка хламидиоз при беременности матери может иметь следующие последствия:

  1. Инфицирование дыхательной, зрительной и половой систем, что приводит к нарушению их внутриутробного формирования.
  2. Гипоксия (дефицит кислорода), что может негативно отразиться на его физическом и психоневрологическом развитии.
  3. Инфицирование во время прохождения по родовым путям.

Иммунитет новорожденного весьма уязвим для воздействия разнообразных болезнетворных агентов. Поэтому, если мать заражена хламидийной инфекцией, то велика вероятность, что ребенок в процессе родов тоже инфицируется. У новорожденных детей хламидиоз протекает несравнимо тяжелее, чем у взрослых. Не исключен смертельный исход.

Итог

Хламидиоз является распространенной инфекцией половой сферы женщины. Он может стать причиной возникновения множества разнообразных заболеваний репродуктивной и других систем организма. Особенно это касается беременных. Развитие инфекционного процесса существенно осложняет течение беременности и родов, а также крайне негативно сказывается на здоровье малыша. Однако специалистами разработано несколько схем лечения хламидиоза, которые на практике могут обеспечить полное выздоровление с минимальным ущербом для плода.

Залог успешного лечения хламидиоза во время беременности – это своевременная диагностика и неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций.

myvenerolog.ru

Причины и факторы риска

Возбудителями хламидиоза у женщин являются внутриклеточные микроорганизмы Chlamydia trachomatis. Эти бактерии могут длительное время находится в организме человека, не вызывая клинических проявлений, в случае же ослабления защитных сил организма хламидии начинают усиленную жизнедеятельность и рост, вызывая признаки хламидиоза у женщин. Наиболее частым путем передачи хламидиоза является половой – как при традиционном, так и при нетрадиционных видах незащищенного полового акта. Кроме того, передача хламидиоза может произойти на этапе внутриутробного развития или во время родов от матери к ребенку при прохождении плода через родовые пути. Наблюдается и контактно-бытовой путь передачи заболевания – через контаминированные инфицированными выделениями руки, предметы индивидуальной гигиены, постельное белье и пр. Такие случаи заражения редки, так как хламидии вне организма быстро погибают. Известны случаи передачи хламидиоза во время гемотрансфузий.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие формы хламидиоза у женщин:

  • хламидиоз нижних отделов мочеполовой системы;
  • хламидиоз верхних отделов мочеполовой системы;
  • хламидиоз другой локализации.

По течению хламидиоз у женщин подразделяют на острый (продолжительность заболевания до 2 месяцев) и хронический (больше 2 месяцев).

Хронический хламидиоз, запущенные формы заболевания часто демонстрируют устойчивость к терапии, лечение в этом случае является более длительным и сложным, повышается риск развития осложнений.

Симптомы хламидиоза у женщин

Как правило, инкубационный период хламидиоза у женщин длится 1-2 недели. Латентное течение заболевания наблюдается примерно у 65% пациенток, что затрудняет постановку диагноза и способствует развитию осложнений. Специфическая симптоматика хламидиоза у женщин отсутствует, клиническая картина заболевания напоминает течение других ЗППП (большинство из них имеют схожие проявления) или уретрита.

Как правило, первичным очагом поражения хламидиями является слизистая оболочка матки или мочеиспускательного канала.

Основными симптомами хламидиоза у женщин являются выделения из влагалища слизистого (стекловидного) или слизисто-гнойного характера с неприятным запахом. В ряде случаев появление патологических выделений сопровождается жжением, зудом, болезненностью в области половых органов, а также тянущими болями в нижней части живота, крестце и повышением температуры до субфебрильных значений (не выше 38 °С). Перед менструацией, а также во время или сразу после полового акта боль может усиливаться. Нередко появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, жжение и болезненность во время мочеиспускания.

Примерно через 1,5-2 недели от момента первых проявлений заболевания симптомы могут исчезнуть даже при отсутствии лечения, однако это не является признаком выздоровления – спустя некоторое время заболевание проявляется снова, однако в таком случае они имеют менее выраженный характер. Таким образом хламидиоз у женщин переходит в хроническую форму, периодически напоминая о себе возникающими рецидивами и/или вовлечением в патологический процесс других внутренних органов.

Читайте также:

Частые женские болезни и их симптомы

10 мифов об инфекциях, передающихся половым путем

5 советов о том, как уберечь себя от молочницы

Диагностика

Диагноз хламидиоза у женщин считается подтвержденным в случае выявления в очаге инфекции хламидий.

С целью диагностики заболевания проводят развернутое лабораторное обследование:

  • полимеразная цепная реакция (позволяет выявить латентную или малосимптомную форму заболевания);
  • иммуноферментный анализ;
  • исследование методом прямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител (позволяет обнаружить антитела к хламидиям в сыворотке крови больной);
  • методы ДНК-диагностики;
  • цитологическое исследование отделяемого влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки (метод позволяет диагностировать заболевание только в 10-15% случаев);
  • культуральный анализ с бактериальным посевом биологического материала на среду Мак-Коя;
  • антибиотикограмма.

При положительных результатах исследования на хламидиоз одного из партнеров рекомендуется пройти диагностику другому (другим) половому партнеру даже при отсутствии признаков заболевания.

Мочеполовой хламидиоз наиболее распространен у сексуально-активных лиц в возрасте 20–40 лет, а также у подростков.

Лечение хламидиоза у женщин

Основной метод лечения хламидиоза у женщин – медикаментозный. Назначаются антибактериальные препараты, способные проникать внутрь клеток (тетрациклины, фторхинолоны, макролидные антибиотики). При выборе препарата учитывается наличие вторичной инфекции, состояние иммунитета пациентки, а также микрофлоры мочеполового и пищеварительного тракта. В случае хламидиоза у беременных женщин лечение антибактериальными препаратами начинают после 14-ой недели беременности. Выбор антибактериального препарата для лечения хламидиоза у женщин во время беременности ограничен теми лекарственными средствами, которые не имеют фетотоксического и эмбриотоксического эффекта.

Для местной терапии хламидиоза у женщин используют инстилляции лекарственных препаратов в мочеиспускательный канал, ванночки, тампоны, вагинальные и ректальные суппозитории.

Пациенткам с хроническим хламидиозом показаны антимикотические лекарственные средства, иммуномодулирующие препараты (так как хламидии угнетают иммунную систему) и витаминные комплексы, препараты, улучшающие процесс восстановления тканей.

В лечении хронического хламидиоза нередко применяются методы физиотерапии: электрофорез, ионофорез с лекарственными препаратами, лечение инфракрасным излучением, магнитотерапия, ультразвуковая терапия.

Хронический хламидиоз у женщин нередко требует проведения повторных курсов лечения.

На время лечения следует исключить половые контакты, чрезмерные физические нагрузки, употребление алкоголя, а также острой и пряной пищи.

Противохламидийная терапия также показана другому половому партнеру (партнерам) с целью предотвращения повторного заражения.

Контрольное исследование проводится через 3-4 недели после окончания курса лечения.

Возможные осложнения и последствия хламидиоза у женщин

При отсутствии своевременного лечения хламидиоза у женщин возможно развитие серьезных осложнений:

  • воспаление слизистой оболочки шейки матки (эндоцервицит);
  • воспаление эндометрия (эндометрит);
  • воспалительный процесс в маточных трубах (сальпингит);
  • воспаление маточных труб и яичников (сальпингоофорит);
  • синдром Рейтера (воспалительное поражение конъюнктивы глаз, суставов, мочеиспускательного канала);
  • воспалительные процессы в глотке, бронхах, легких, почках, прямой кишке; и пр;
  • злокачественные новообразования шейки матки.

При наличии мочеполового хламидиоза возрастает восприимчивость организма к сифилису и ВИЧ-инфекции.

Воспалительные процессы, протекающие в матке и придатках, могут обусловить такие последствия хламидиоза у женщин, как образование рубцов и спаек в фаллопиевых трубах с последующим риском внематочной беременности, неразвивающейся беременности, самопроизвольного прерывания беременности, мертворождения, трубного бесплодия. При попадании возбудителя в околоплодные воды возможно внутриутробное инфицирование с последующим риском патологий развития плода.

Хронический воспалительный процесс в уретре может приводить к стриктуре (сужению) мочеиспускательного канала.

При повторном инфицировании хламидиями риск развития осложнений возрастает.

Прогноз

В случае острого неосложненного хламидиоза при своевременной диагностике и одновременном лечении всех половых партнеров прогноз благоприятный.

Хронический хламидиоз, запущенные формы заболевания часто демонстрируют устойчивость к терапии, лечение в этом случае является более длительным и сложным, повышается риск развития осложнений.

Профилактика

С целью предотвращения хламидиоза у женщин рекомендуется придерживаться следующих мер:

  • избегание беспорядочных, в особенности незащищенных половых контактов;
  • диагностическое обследование на наличие инфекции при случайном незащищенном сексуальном контакте;
  • извещение половых партнеров при положительном результате обследования на хламидиоз;
  • обследование пар, планирующих беременность, на скрытые инфекционные заболевания (в том числе хламидиоз).

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*