Хламидиоз лечение препараты курс лечения


Хламидиоз — это достаточно распространенное заболевание инфекционной природы, возбудителем данной инфекции выступают хламидии (Chlamydia trachomatis).

В большинстве случаев инфицирование происходит посредством полового контакта.

Выделяют такие пути распространения хламидиоза:

  • Вагинальный.
  • Анальный.
  • Контактно — бытовой. Данный путь передачи реализуется во время общественного посещения сауны или бани, пользованием чужими предметами личной гигиены или через грязные руки.
  • Вертикальный (от матери к ребенку). Ребенок может заразиться хламидиозом во время прохождения через родовые пути женщины.

Основные формы хламидиоза:

  • Урогенитальный хламидиоз — это наиболее распространенная форма заболевания. Часто данный тип хламидиоза осложняется структурой уретры (в результате рубцовых изменений), орхоэпидидимитом, хроническим простатитом, эндометритом, сальпингоофоритом, сальпингитом и даже бесплодием.

  • Хламидийный коньюктивит (офтальмохламидиоз). При данной форме заболевания бактериями происходит поражение слизистой оболочки глаз.
  • Хламидийная пневмония. Наиболее часто данный тип пневмонии развивается у новорожденных. Это связано с заражением данной патологией при прохождении плода через родовые пути.
  • Генерализованный хламидиоз. Эта форма сопровождается вовлечением в патологический процесс легких, сердца, печени и различных отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Синдром Фитца-Хью-Куртиса. Данная патология представлена перитонитом и гепатитом. Часто к этим проявлениям добавляется асцит.

Хламидиоз: лечение медикаментозными средствами

Выбор тактики лечения и дозы введения лекарственных средств зависит от состояния пациента (беременность, иммунодефицитные состояния), клинических проявлений заболевания и сопутствующей патологии. Для того чтобы лечение хламидиоза было максимально эффективным, для пациента оно должно основываться на комплексном подходе.

В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит применение антибактериальных лекарственных средств. Врач должен назначать те препараты, которые наделены способностью к внутриклеточному проникновению. Выбор компонентов комплексного лечения должен основываться на данных специфической диагностики и результатах анализов.

Несоответствие факторов иммунной защиты к влиянию хламидийных патогенов приводит к тому, что у пациента развивается хламидиоз. Лечение должно включать в себя прием препаратов для стимуляции иммунитета, поэтому актуальным является назначение курса иммуномодуляторов.

Основные препараты для лечения хламидиоза:


  • Препараты интерферона (Циклоферон, Реаферон).
  • Иммуномодуляторы (Тималин, Деринат).
  • Ферментные препараты (Лонгидаза, Трипсин).
  • Гепатопротекторы (Эссенциале).
  • Пробиотики (Бификол, Лактобактерин, Энтерол).
  • Антибиотики (Доксициклин, Сумамед, Офлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин).

В отдельных случаях такое заболевание, как хламидиоз, должно включать в комплекс стандартного лечения антиоксиданты, синергисты, ферментные препараты.

В отдельную группу следует отнести средства народной медицины (настои чеснока, сок женьшеня, цветки календулы и ромашки, трава душицы).

Помимо медикаментозной терапии рекомендовано включить в диету высоковитаминизированное питание. Также следует проконсультироваться с лечащим врачом на счет целесообразности применения поливитаминных комплексов.

Лечение хламидиоза у женщин и его особенности

Клинические симптомы заболевания зависят от того в какой форме протекает заболевания, а также от особенностей течения.

Хламидиоз у женщин может протекать в таких вариациях:

  • Хроническая инфекция с периодическим развитием рецидивов заболевания. Хроническое течение заболевания часто протекает бессимптомно и только на фоне сниженной резистентности организма могут возникать обострения.
  • Острое течение инфекции.
  • Бессимптомное носительство возбудителей инфекции.

Лечение хламидиоза у женщинТо, как проявляется данная патология, зависит от того, какой отдел мочеполовой системы поражен хламидиозом.

Если у женщины развивается хламидийный уретрит или вульвовагинит, то возможно возникновение болезненных ощущений, зуда и жжения при мочеиспускании.

При развитии эрозивных и псевдоэрозивных дефектов в участке шейки матки возможно присоединение к нормальным слизистым выделениям примеси крови.

При условии вовлечения в воспалительный процесс цервикального канала, придатков и стенки матки, пациентки предъявляют жалобы на боль гипогастрии, в пояснице, а также развитие неприятных или болезненных ощущений во время полового акта.

Возможно повышение температуры тела, развитие недомогания и нарастание клинических проявлений недомогания. Следует учитывать особенности течения заболевания перед назначением препаратов для лечения хламидиоза у женщин.

Чем опасен хламидиоз для женщины?

Острое течение хламидиоза или обострения могут привести к развитию как органических изменений, так и нарушений в функционировании органов мочеполовой системы.

Наиболее часто заболевание приводит к развитию:

  • Псевдоэрозивных дефектов, а также истинной эрозии шейки матки.
  • Воспаления эндометрия матки (эндометрита).
  • Воспаления маточных труб и яичников (сальпингоофорита).
  • Хламидийного уретрита.
  • Воспаления цервикального канала (цервицита).
  • Воспаления слизистой оболочки влагалища (кольпита).

Инфекции, передающиеся половым путем, в частности хламидиоз, часто приводят к развитию осложнений в сфере репродуктивного здоровья женщины. Если же пациентке не назначить своевременную медикаментозную терапию, то возможно развитие бесплодия.

Влияние хламидиоза на организм матери и плода во время беременности

Хламидиоз относится к ряду инфекционных заболеваний, которые поражают различные отделы мочеполовой системы. В период беременности наблюдается физиологическое снижение иммунных сил. Поэтому организм женщины менее устойчив к инфекционным заболеваниям.

Хламидиоз в период беременности провоцирует развитие:

  • Самопроизвольного аборта.
  • Преждевременного начала родовой деятельности.
  • Отслойки плаценты.
  • Преждевременного разрыва плодовых оболочек.
  • Многоводия.
  • Слабости родовой деятельности.
  • Недоношенности ребенка.
  • Внутриутробного инфицирования плода.

Инфекции, передающиеся половым путем, отрицательно влияют на вынашивание плода и могут значительно отягощать течение беременности и родов. К примеру, в результате хламидиоза формируется плацентарная недостаточность. Вследствие данного патологического процесса возможно развитие кислородного голодания плода. Длительная внутриутробная гипоксия мозга является причиной отставания в физическом и психомоторном развитии.


Во время прохождения через родовые пути велика вероятность инфицирования респираторной системы с последующим развитием хламидийной пневмонии новорожденных. Также, возможного развитие отита и хламидийного коньюктивита.

Лечение данной инфекции во время вынашивания ребенка основывается на принципах антибактериальной терапии. Следует предупредить врача о беременности, так как специалист обязан подобрать только те препараты, которые не обладают тератогенным эффектом. Также следует назначить иммуномодуляторы и порекомендовать женщине употреблять богатые витаминами продукты питания.

Лечение хламидиоза у мужчин и его особенности

Очень часто хламидиоз у мужчин протекает бессимптомно. Первые клинические проявления развиваются через две недели после заражения.

Симптомами острого хламидиоза являются:

  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений, недомогание и повышенная утомляемость.
  • Появление слизисто-гнойных выделений с мочеиспускательного канала. Наиболее часто они появляются после сна.
  • Появление зуда, жжения во время мочеиспускания.
  • Появление примеси крови в семенной жидкости или в конце мочеиспускания.
  • Появление отека и покраснения в участке наружного отверстия уретры.
  • Появление дискомфорта и болезненных ощущений в области паха и пояснице.

О хроническом течении заболевания свидетельствует воспаление предстательной железы, нарушение потенции, частые позывы к мочеиспусканию, появление стриктуры уретры, воспаление придатка яичка, с последующей гипертрофией и нарушением сперматогенеза. Следствием указанных изменений является развитие бесплодия. У многих пациентов диагностирую болезнь Рейтера, которая включает в себя такой симптомокомплекс, как хламидийный коньюктивит, артрит и уретрит.

Консервативное лечение хламидиоза у мужчин

Лечение хламидиоза у мужчинХламидии относятся к ряду возбудителей, склонных к внутриклеточному росту. Поэтому для лечения данной патологии можно использовать ограниченный круг медикаментов.

Перед тем как назначать лечение, следует определить состояние иммунитета, желудочно-кишечного и урогенитального тракта. Также следует исключить вероятность заражения другими микроорганизмами и вирусами.

Наиболее целесообразно использовать для терапии такие антибактериальные препараты, как Азитромицин, Доксициклин, Эритромицин, Ципрофлоксацин. В частных случаях в схему лечения хламидиоза у мужчин входят иммуномодуляторы, гепатопротекторы, антиоксиданты, ферментные препараты.

В комплексное лечение могут входить как синтетические иммуномодуляторы (Интерферон, Амиксин, Тималин), так и на натуральной основе (Экстракт элеутерококка, настойка аралии, Пантокрин). При развитии местного воспаления в области органов мочеполовой системы, рекомендовано назначение гормональных мазей.

Схема лечения хламидиоза популярными препаратами


Рекомендовано выбирать комплексный поход к лечению инфекций, передающихся половым путем. Тактика лечения хламидиоза также основывается на индивидуальном подходе. Это обусловлено разной тяжестью течения заболевания, особенностями клинических проявлений и резистентность организма пациента.

Схема лечения урогенитальной формы хламидиоза включает в себя:

  1. Подготовку пациента. Длительность данного этапа в среднем составляет 5-7 дней. В этот период следует назначить лекарственные средства для иммунокоррекции, мультивитаминные комплексы, а также при потребности ферментные препараты. В качестве местной терапии следует назначить микроклизмы с раствором антисептика (хлоргексидин). Можно проводить инстилляции или ванночки.
  2. Базисная терапия. В среднем ее продолжительность составляет 14 дней. Базисная терапия хламидиоза основывается на назначении антибактериальных лекарственных средств: Сумамед (Азитромицин), Вильпрафен, Доксициклин. Также, применятся противомикробные и антисептические средства (Трихопол). Для улучшения процессов пищеварения назначают Мезим, Панкреатин, Фестал.
  3. Реабилитация. На этом этапе следует восстановить микрофлору кишечника при помощи приема пробиотиков, гепатопротекторов. В среднем реабилитация длиться 2 недели.

Схема лечения хронического хламидиоза:

  1. Базисная терапия. На протяжении 5-7 дней показан прием антибактериальных лекарственных средств, иммуномодуляторов, мультивитаминных комплексов и антиоксидантов. Начиная с 6-8 дня в схему лечения добавляется прием противогрибковых и ферментных препаратов. Длительность базисного лечения 14 дней.
  2. Восстановление. Пациенту показано назначение гепатопротекторов. Отмечается положительное влияние физиотерапии (лазерное, магнитное или ультразвуковое воздействие). В дополнение можно использовать микроклизмы, ванночки с раствором хлоргексидина.

Схема лечения хламидиоза при вялотекущей форме:

  1. Подготовительный этап. Вялотекущая форма заболевания предполагает назначение иммуномодуляторов и ферментных препаратов на протяжении 2 недель.
  2. Базисная терапия. На второй неделе подготовительного этапа следует назначить базисную терапию антибиотиками, противогрибковыми средствами. Отмечается положительный эффект при назначении поливитаминных комплексов, а также антиоксидантов в комплексно лечении вялотекущего хламидиоза.
  3. Реабилитация. Для эффективной реабилитации пациента следует назначить физиотерапевтические процедуры, гепатопротекторы, пробиотики и препараты гиалуронидазы.

В домашних условиях для лечения хламидиоза можно использовать такие средства народной медицины:


  • Настой чеснока. Мелкими кубиками нарезать 6 зубчиков чеснока. Залить 200 мг кипятка. Настаивать на протяжении 12 часов. Принимать по одной чайной ложке средства после еды.
  • Сбор с лекарственных трав. Измельчить и перемешать по 5 гр. корня аралии и розовой родиолы, по 10 гр. корня пырея, пиона, аира и бадана, 15 гр. корня девясила, по 20 гр. корня солодки и плодов рябины красной. ¼ полученной смеси залить 500 мл воды. Настаивать на протяжении 8-9 часов. После того как сбор настоялся, следует процедить и пить по 100 мл после приема пищи.

Для профилактики инфекций передающихся половым путем в первую очередь следует отказаться от беспорядочной половой жизни. При половом контакте следует использовать презерватив. Рекомендовано 1 раз в 6 месяцев делать визит к врачу и проходить все необходимые исследования. Для профилактики внутриутробного инфицирования плода следует перед планированием беременности пройти обследование у специалиста. Также актуальным является проведение санитарно-просветительной работы по профилактике хламидиоза медицинскими работниками.


impotencija.net

Антибиотикотерапия.


Прием антибиотиков является основным направлением в лечении хламидийной инфекции. Курс противомикробных препаратов назначается при любой клинической форме инфекции. В случае острого течения болезни для полного выздоровления бывает достаточно одного курса лечения. Но чаще в медицинской практике встречается хроническое течение, при котором антибиотики не всегда дают ожидаемый эффект. Поэтому при подборе препарата врач обращает внимание на форму заболевания и специфическую резистентность микроорганизмов. Существует ряд стандартных антибиотиков, которые назначаются в первый раз для лечения острого хламидиоза. При хроническом течении в ходе повторных курсов препараты могут меняться. Если за 3 – 4 курса во время периодических обострений выздоровление не наступает, может быть назначен анализ на резистентность к антибиотикам. При нем в лаборатории будет выращена культура хламидий из микроорганизмов, взятых у пациента. Затем врачи проверят чувствительность бактерий к различным препаратам и выявят наиболее эффективный антибиотик.

Для лечения хламидиоза часто применяются следующие препараты:

  • Азитромицин (сумамед). Азитромицин (сумамед) применяется в период обострения инфекции в течение 5 – 7 дней. В первый день доза составляет 10 мг/кг, со второго по пятый день – 5 мг/кг. Принимают препарат за 1 час до приема пищи или через 2 часа после еды.
  • Кларитромицин (клацид). Курс лечения кларитромицином длится 10 – 14 дней. Суточная доза равна 7,5 мг/кг, но не более 500 мг. Употребляется она в два приема.
  • Рокситромицин. Рокситромицин применяется в 2 приема по 5 – 8 мг/кг в сутки. Курс лечения длится 10 – 14 дней.
  • Вильпрафен. Суточная доза вильпрафена составляет 30 – 50 мг/кг и разделяется на 3 приема. Курс лечения составляет 1 – 2 недели.

Все вышеперечисленные препараты могу применяться одинаково успешно при лечении взрослых и детей. Последнее особенно актуально, так как в последнее время сильно увеличилось количество новорожденных и грудных детей, заразившихся хламидиозом в утробе матери или в процессе родов. Вышеперечисленным препаратам отдается предпочтение, так как они обладают сопутствующей противовоспалительной активностью и после их приема наблюдается продолжительный постантибиотический эффект (подавление роста бактерий после отмены препарата). Однако для лечения на усмотрение лечащего врача могут применяться и другие группы препаратов.

В зависимости от индивидуальной чувствительности и наличия противопоказаний к применению, у взрослых пациентов могут также использоваться следующие препараты:

  • тетрациклины (доксициклин);
  • макролиды;
  • фторхинолоны (офлоксацин);
  • рифампицин;
  • эритромицин.

Как для врача, так и для пациента важно вылечить инфекцию при первом же курсе антибиотикотерапии, чтобы не допустить ее хронизацию. Достоверно проверить эффективность лечения можно с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Ее следует проводить через месяц после окончания курса антибиотикотерапии.

Симптоматическая терапия.

В острой фазе заболевания пациентов часто беспокоят такие неприятные симптомы как боли при мочеиспускании и выделения из уретры. Для их устранения рекомендуется параллельно с антибиотиками принимать другие лекарства, которые помогут в борьбе с проявлениями болезни.

При острых симптомах возможно назначение следующих групп препаратов:

  • Анальгетики. Чаще всего анальгетики применяются для снятия болевого синдрома при хроническом течении болезни. Рези и жжение при мочеиспускании во время острой фазы болезни анальгетики не устраняют.
  • Противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты успешно сбивают отек пораженной слизистой оболочки уретры и облегчают боли при мочеиспускании.
  • Местные дезинфектанты. Местные дезинфектанты применяются для профилактики распространения инфекции. Они могут быть использованы в виде растворов для спринцевания влагалища (у женщин) или инсталляций в просвет уретры (у мужчин).

Иммуномодулирующие препараты.

Иммуномодулирующие препараты напрямую воздействуют на иммунную систему человека. Основным их действием является стимуляция организма к продуцированию специфических антител, которые будут бороться с инфекцией. Как у взрослых, так и у детей широко применяется виферон. Он выпускается преимущественно в форме свеч и значительно увеличивает эффективность антибиотикотерапии при параллельном применении.

Кроме того, для поддержания общего иммунитета, необходимо обращать внимание на количество потребляемых витаминов. В случае ослабленного иммунитета часто назначаются целые курсы витаминно-минеральных комплексов. Кроме того, для нормальной выработки антител иммунной системой желательно на время лечения отказаться от курения и приема алкоголя.

Народные средства.

Ввиду внутриклеточного развития хламидий применение народных средств в лечении хламидиоза малоэффективно. Тем не менее, некоторые отвары и настои могут оказывать локальное антисептическое действие. Их можно применять, как и местные дезинфектанты, для спринцевания и инсталляций. Однако использование только народных средств без параллельной антибиотикотерапии может привести к хронизации инфекции и существенному усложнению ее дальнейшего лечения. Поэтому все народные рецепты необходимо согласовывать с лечащим врачом.

www.tiensmed.ru

Классификация и виды урогенитального хламидиоза у мужчин и женщин

Кроме того, врачи говорят о необходимости дифференциации форм хламидиоза, соответственно и выбор терапевтической тактики должен быть различным. Об этом упоминал еще в 80-ые годы профессор А. Л. Машкиллейсон. Подобные суждения остаются актуальными и сейчас. В этой связи Международная классификация болезней 10-ого пересмотра предполагает выделение двух типов урогенитального хламидиоза. Первый из них – хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта, еще одна известна как неосложненная, второй – заражение верхних отделов мочевыделительной системы и половых органов (осложненная патология). В каждом из этих случаев схема лечения отличается.

Однако при выборе лекарственных средств для устранения возбудителя заболевания приведенной классификации может быть недостаточно. Следует обращать внимание не только на локализацию инфекции, но и учитывать другие критерии. Так, выясняют, как давно пациент получил заражение, было ли проведено какое-либо лечение, препараты, использовавшиеся при терапии, наличие того же заболевания у полового партнера. Особое внимание уделяется длительности присутствия хламидий в организме человека. Дело в том, что постепенно формируются особые связи на уровне макро- и микроорганизмов, что дает возможность патогенной системе с успехом существовать в клетках. Если срок инфицирования большой, при этом не было проведено предварительное лечение, либо оно не дало положительной динамики, вероятнее всего предположить наличие персистирующей (хронической) формы, что требует выбора определенной методики терапии и препаратов для лечения хламидиоза.

Учитывать возможность развития хламидиоза до персистенции всегда имеет смысл. Несмотря на сложность определения заболевания, необходимо правильно оценить полученные в ходе тестирования на хламидии результаты. Обычно с целью лабораторного выявления инфекции используют электронную микроскопию, прибегают к методу молекулярной диагностики для обнаружения генетических маркеров, также эффективен метод выделения хламидий в культуре клеток. Кроме того, на наличие урогенитального хламидиоза в хронической форме могут указывать некоторые клинико-эпидемиологические признаки. Например:

· длительное инфицирование организма (патоген присутствует в клетках долгий промежуток времени – от нескольких месяцев, до года и более);

· отсутствие положительного эффекта после приема антибиотиков;

· нарушения иммунитета;

· высокая концентрация секретируемых местно противохламидийных антител (внимание на IgA);

· вероятное отсутствие хламидий у партнера при незащищенном половом акте.

Исходя из всего вышесказанного, целесообразно делить заболевание на три большие группы.

Виды хламидиоза

1. Хламидиоз нижних отделов урогенитального тракта.

2. Хламидиоз верхних отделов урогениталий.

3. Хронический и рецидивирующий урогенитальный хламидиоз.

Схема лечения хламидиоза у мужчин и женщин

Подходы к лечению больных каждой группы выбираются исходя из специфики течения болезни.
Схема лечение хламидиоза у женщин, не отличается от схемы у мужчин. На данный момент врачи могут столкнуться с трудностями при выборе тех или иных медикаментов для лечения заболевания, это связано с обилием разного рода справочников и большим количеством медицинской литературы, посвященной вопросу назначения терапии.

Единых стандартов также на сегодняшний день не принято. Большую роль играют здесь страховые компании, от которых зависит финансирование диагностики и лечения. Таким образом, на мнение представителей этих фирм вынужден ориентироваться врач. Авторитетными в свете этого оказываются справочные издания, где излагается позиция, получившая добро в Министерстве здравоохранения, или в других значимых медицинских учреждениях.

Таким образом, сегодня специалисту по большей части следует взять на вооружение «Федеральное руководство по использованию лекарственных средств» (ФР), вышедшее в 2003 году. Именно на это издание мы ориентировались при описании современных методов устранения хламидийной инфекции. Также полезно следить за обновлениями рекомендаций, предоставляемых ВОЗ (последнее из них появилось в 2001 году), Центром по контролю заболеваемости Соединенных Штатов (выпуск 2002 года). Авторитетным было признано и Европейское руководство по лечению ИППП (2001 год), к информации, изложенной в этой работе, тоже можно смело обращаться. Все эти издания объединяет один принцип – в качестве антибактериальной терапии показаны к использованию антибиотики трех фармакологических групп.

Препараты для лечения хламидиоза

· тетрациклины;

· макролиды;

· фторхинолоны.

Также следует помнить, что терапевтические подходы к лечению хламидиоза каждой из групп имеют свои различия – подробнее об этом написано ниже.

Лечение урогенитального хламидиоза у мужчин и женщин

Лечение хламидийной инфекции нижних отделов

Обычно при лечении данной формы заболевания успех приносит использование антибактериальных препаратов, назначение дополнительных медикаментов, как правило, не требуется.

Тетрациклины при хламидиозе

Тетрациклины — наиболее популярные лекарственные средства, которые показаны для устранения урогенитального хламидиоза. Если учесть названные выше особенности и рекомендации, то выбор врача при лечении хламидийной инфекции должен в первую очередь упасть на препарат под называнием доксициклин. Он выгоден по стоимости для пациентов, так как достаточно недорогой, показывает высокую эффективность по результатам наблюдений (от 95%).

Продолжительность использования – не менее недели из расчета по 100 мг дважды в день, при этом первая доза должна составлять 200 мг. Допустимо прибегать к применению и других аналогичных препаратов этой группы: метациклин, тетрациклин (ФР относит его к альтернативным вариантам). Оба медикамента назначаются в течение недели или 10 дней по четыре раза в сутки, первый в дозировке 300 мг, второй – 500 мг.

Предпочтительнее все же доксициклин, так как он обладает высокой способностью усваиваться, отличается долгим периодом полувыведения из организма, не вызывает побочных эффектов в большом количестве. Также при применении этого медикамента врачу не нужно предупреждать пациента о возможных ограничениях в рационе, в то время как другие антибиотики тетрациклинового ряда требуют исключения отдельных продуктов из-за связывания с ионами кальция.

Противопоказаниями для тетрациклинов являются: почечная недостаточность, детский возраст (до 8 лет), беременность. В ходе применения этих лекарств отмечаются тошнота, понос, рвота, аллергия в качестве побочных эффектов. Кроме того, больной должен избегать длительного нахождения на солнце из-за повышения чувствительности организма к ультрафиолету.

Макролиды при хламидиозе

Еще к группе не менее активных препаратов, позволяющих избавиться от хламидий, относят макролиды. Для устранения хламидийной инфекции достаточно широко используется азитромицин. Он отличается тем, что высокая концентрация в клетках заметна уже после однократного введения вещества в организм в стандартной дозировке. Период выведения – более суток. В авторитетных руководствах по назначению лекарственных средств описано лечение азитромицином по 1,0 г за 60 минут до приема пищи, либо через 2 часа после него. Препарат принимается разово.

Также ФР предлагает и другие медикаменты, обладающие схожим действием (они рассматриваются как альтернатива, назначаются на 10 дней):

· спирамицин – по 3 млн МЕ трижды в сутки;
· эритромицин – 500 мг четырежды в сутки;
· рокситромицин – доза 150 мг дважды в день.

Допустимо при терапии, направленной на борьбу с хламидийной инфекцией, использовать и другие макролиды тоже в течение 10 дней. К ним относятся:

· кларитромицин (в количестве 250 мг каждый раз, дважды в сутки);
· джозамицин (дозировка – 500 мг два раза в сутки);
· мидекамицин (берется по 400 мг трижды в сутки).

Современные антибиотики группы макролидов выигрывают у эритромицина, поскольку лучше всасываются, легче переносятся пациентом, требуют меньшей дозировки и частоты приема. Однако стоит учитывать и возможные побочные действия макролидов. Со стороны кишечника и желудка наблюдаются тошнота, рвота, диарея, могут быть нарушения в работе печени, избыточное выделение желчи. Не исключена аллергия на компоненты препарата.

Фторхинолоны при хламидиозе

Еще одна группа препаратов с выраженной противомикробной активностью, которые допустимо применять для предотвращения хламидийной инфекции – фторхинолоны. Лабораторные исследования показали активность различной степени медикаментов этой группы в отношении вида Chlamydia trachomatis. Тем не менее, авторитетные издания не спешат советовать эти лекарства к широкому назначению. Внимания специалистов удостоился лишь офлоксацин, причем только как дополнительный вариант. Его тоже необходимо принимать на протяжении 10 дней, дважды в сутки в количестве 400 мг. Основной плюс офлоксацина – почти абсолютная (около 100%) способность усваиваться.

Также получили некоторое одобрение и другие препараты из фторхинолонов – это пефлоксацин (2 раза в день) и ломефлоксацин (1-2 раза в сутки). Каждый используется 10 дней, дозировки по 400 мг.

Эксперты с осторожностью относятся к фторхинолонам при устранении хламидиоза (рекомендуют предпочесть макролиды и тетрациклины) из-за высокого риска рецидива вследствие терапии.

Есть смысл использовать эти лекарства при гонорейно-хламидийной инфекции, если выявлено наличие популяции Chlamydia trachomatis, а также если анализ показал присутствие других микроорганизмов (кокки и палочки), обладающих чувствительностью к действующему веществу.
Стоит отметить, что фармацевтическая промышленность не стоит на месте, поэтому постепенно появляются новые поколения фторхинолоновых препаратов. Каждое последующее поколение позволяет применять медикамент реже, но при этом повысить вероятность устранения хламидий из-за большей активности.

Так, к подобным препаратам третьего поколения относят левофлоксацин. При выборе его для терапевтических целей применяют в количестве 250-500 мг раз в сутки. Наиболее продвинутым, принадлежащим к четвертому поколению, является моксифлоксацин (раз в сутки по 400 мг, курс – 10 дней).

Нельзя назначать фторхинолоны беременным женщинам, лицам, не достигшим 12-летнего возраста, пациентам, страдающим болезнями почек и печени. Выявляется и ряд побочных действий: диспепсия, рвота, тошнота, аллергия, головокружение, воспаление сухожилий. Также следует ограничить пребывание на солнце при назначении фторхинолонов (исключение – моксифлоксацин).

Лечение хламидиоза у беременных и детей

Доверие врачей при устранении хламидий у этой группы лиц заслужил эритромицин. К использованию препарата прибегают уже на протяжении 50 лет, а многочисленные исследования, проведенные за эти годы, доказали безопасность антибиотика для беременных и новорожденных детей.

Согласно инструкциям, прописанным в ФР и других признанных наукой справочниках, эритромицин назначают носящим плод женщинам по одной из двух схем: 500 мг четырежды в день (курс – 7 дней), либо 250 мг четыре раза в сутки (курс – 2 недели). При выборе дозировки для детей ориентируются на возраст и вес. Так, для лиц, не достигших 8 лет и весом до 45 кг, производят расчет разового количества вещества – 50 мг на 1 кг массы тела. Применение с периодичностью в шесть часов на протяжении 10-14 дней. Если ребенку более 8 лет, то курс производится по схеме для взрослых.

Также эффективен при борьбе с хламидиозом другой макролид – препарат под названием спирамицин. Он оказывает лучший терапевтический эффект по сравнению с эритромицином. Назначается из расчета по 3 млн МЕ трижды в сутки. Курс длится от 7 до 10 дней.

С настороженностью нужно относиться к амоксициллину. Из-за его принадлежности к группе пенициллинов не стоит применять его при урогенитальном хламидиозе. Однако некоторые исследования дают основания утверждать об его эффективности у беременных в дозировке 500 мг, трехкратном употреблении в сутки на протяжении 7-10 дней. ФР указывает этот медикамент как рекомендованный.

Лечение урогенитального хламидиоза верхних отделов

Допускается назначать при осложненной форме заболевания все описанные выше антибиотики, однако при этом сократить длительность приема (не более 3 недель). Особым доверием у ФР пользуется азитромицин, он показан в дозировке по 1 г раз в неделю. Требуется пройти три курса.

Исследования, проведенные в различных городах России (Екатеринбург, Москва, Ставрополь), позволили доказать пользу азитромицина при назначении пациентам с диагнозом хламидиоз верхних отделов урогениталий. Положительного эффекта удалось добиться после курса с медикаментом сумамед (производства хорватской фирмы ПЛИВА). Таким образом, эта информация была отражена в справочниках, а препарат получил одобрение.

Но не стоит надеяться на успех только лишь от использования антибиотиков при лечении осложненной формы хламидиоза, так как требуется комплексная терапия из-за наличия других признаков, вызванных длительным присутствием патогенна в клетках организма. Избежать рецидивов помогает сочетание противовоспалительных, физиотерапевтических, симптоматических мер, их выбор зависит от специфики течения заболевания.

Лечение хронического и рецидивирующего хламидиоза

Лечение персистентной формы заболевания требует особенно ответственного подхода. Назначение антибиотиков должно дополняться и другими лекарственными средствами, так как первые позволяют устранить хламидии лишь в процессе их жизненного цикла. При затяжном характере патологии наблюдается приостановка этого цикла на неопределенный промежуток времени, поэтому противомикробные медикаменты не способны повлиять на гибель патогена, так как он приостановил бурное развитие. Но это не значит, что допустимо оставить все как есть, хламидии должны быть устранены во избежание проблем с иммунитетом и ради исключения риска бесплодия у женщин и импотенции у мужчин.

При лечении больных с персистенцией назначают терапию, сочетающую прием антибиотиков и средств, позволяющих корректировать реакцию иммунитета. Справочники предлагают различные комбинации, рекомендуя длительные курсы. Однако стоит учесть тот факт, что прием антибиотиков на протяжении долгого времени негативно сказывается на функционировании жизненно важных систем организма: нарушается работа желудка и кишечника, печени, приходит в упадок микрофлора пищеварительного тракта. Также наблюдаются отклонения при диагностике нервной, иммунной и мочевыделительной систем. Помимо этого лечение хронической хламидийной инфекции одними лишь антибиотиками часто неэффективно в силу биологических особенностей патогена.

Проведенные анализы состояния больных, страдающих хронической урогенитальной хламидийной инфекцией, дали понять, что у 75% человек иммунитет приходит в упадок. Особо было отмечено изменение числа CD4+ и CD8+ Т-клеток, также выявлялись случаи нарушения их соотношения (почти половина пациентов). Исследования контрольной группы людей позволили с точностью утверждать, что имеет место быть равномерное снижение показателей естественных киллеров (лимфоцитов, обладающих защитной функцией). Речь идет о маркерах CD16+, HLA DR-клетках и В-клетках (CD72+ и CD21+).

Наиболее эффективным методом лечения пациентов с диагнозом хронический хламидиоз становится комбинированная терапия, подразумевающая сочетание антибиотиков и иммунных медикаментов. При использовании противомикробных препаратов дозировка и длительность определяются в соответствии с описанными выше схемами. Однако рекомендовано в самом начале провести курс иммунотерапии. Для этих целей лучше всего использовать полиоксидоний и a-интерферон.

Схемы лечения хронического хламидиоза у женщин и мужчин

Существует две схемы лечения, которые могут применяться в качестве предшествующих антибиотикотерапии иммуностимуляторов.

1. Назначение больным внутримышечно инъекций полиоксидония объемом по 6 мг. В начале лечения первые две инъекции делают каждый день, после изменяют периодичность – вводят три инъекции через день, оставшиеся используют по два раза в неделю. Итого необходимо 10 инъекций на весь курс. Когда будет поставлена четвертая инъекция, подбирают антибактериальные препараты и начинают их прием.

2. Использование интерферона альфа-2b. Побираются свечи с указанным активным веществом. Необходимо пройти два курса (оставить интервал между ними в 2 недели) каждый длительностью по пять дней. Суммарная доза вещества на курс – 10 млн МЕ. По завершении лечения производится подбор подходящей антибактериальной терапии. Наилучший результат, согласно наблюдениям, показал азитромицин количеством 1,0 г (применение 1-й, 7-й и 14-й дни).

Описанные схемы лечения доказали повышение эффективности устранения хронической и рецидивирующей форм хламидиоза до 90%.

Схема действий при лечении урогенитального хламидиоза у женщин и мужчин

Схема действий при лечении урогенитального хламидиоза у женщин и мужчин

Оценка эффективности схемы лечения хламидиоза у женщин и мужчин

Чтобы оценить результаты лечения, в первые 14 дней по завершении терапии прибегают к методу выделения патогена в культуре клеток. Таким образом, специалист сможет увидеть присутствие жизнеспособных форм хламидий. Положительные результаты прочих исследований (ПЦР, ПИФ) свидетельствуют не об неэффективности медикаментов, а указывают на неполное устранение хламидий. Есть смысл смотреть на полученные заключения при использовании этих методов лишь спустя месяц после назначения антибиотиков.

Оценка эффективности лечения урогенитального хламидиоза

***

Подытоживая, хочется отметить, что следование правилам лечения больных с разными формами урогенитального хламидиоза, позволяет добиться успеха даже в тех случаях, когда патоген сохраняется в организме длительное время и показывает устойчивость к антибактериальной терапии.

genitalhealth.ru

Антибиотики наносят удар

Основным методом лечения является антибактериальная терапия. Выбор препаратор зависит от многих факторов:

  • лекарства от хламидиоза должны обладать быстрым действием и в необходимой концентрации поступать в пораженную клетку;
  • лечат антибиотиками, действующими на внутриклеточные микроорганизмы.
  • курс лечения составит не меньше 10–12 дней. Это позволит воздействовать на все стадии жизненного цикла паразитов;
  • следует определить чувствительность хламидий к тем или иным антибиотикам. Если подобрать неправильно лекарство, то бактерии не будут погибать, а распространение будет продолжаться;
  • при выборе медикамента учитывается форма течения болезни: хроническая, вялотекущая или острая;
  • если присутствуют сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы, то врач может назначить одновременно несколько антибактериальных препаратов;
  • диагностику и лечение должны в обязательном порядке проходить оба партнера.

После того как лабораторными методами будет подтвержден диагноз, приступают к лечебным мероприятиям.

Наиболее высокой эффективностью при хламидиозе обладают антибиотики, которые относятся к макролидам. Схема лечения хламидиоза может выглядеть следующим образом:

  • Эритромицин. Прием лекарства рассчитан на две недели до четырех раз в сутки. Дозировка составляет 0,5 г;
  • Джозамицин. В первый день необходимо выпить однократно 1 г действующего вещества, в последующие дни эта дозировка делится на два приема. Употреблять лекарство необходимо на протяжении 10 дней;

антибиотик эритромицин

  • Спирамицин. Дозировка равна 3 млн, три раза в сутки на протяжении 10 дней;
  • Клацид. Прием таблеток от хламидиоза Клацид продолжается в течение двух недель. Суточная дозировка, равная 500 мг, разделена на два приема;
  • Азитромицин. Этот препарат быстро поступает к пораженным участкам и убивает болезнетворные бактерии. Необходимо принимать на протяжении 5 дней. В первый день следует выпить дозировку равную 500 мг. В последующие дни доза снижается до 250 мг. Противопоказаниями являются заболевания почек и печени. Очень часто развиваются побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, поноса, головокружения.

Могут быть использованы антибактериальные препараты для лечения хламидиоза, относящиеся к фторхинолам:

  • Офлоксацин. Чаще всего назначают по одной таблетке дважды в сутки. Если эффективность низкая, то дозировка может быть увеличена. Лечение продолжается 10 дней;
  • Ломефлоксацин. Лекарство применяют при не осложненной форме хламидиоза. Достаточно приема одной капсулы в сутки. Весь курс лечения должен длиться 10 дней;
  • Пефлоксацин. Лекарство пьют на протяжении недели по 700 мг однократно.

К другим, часто назначаемым в лечении хламидиоза у женщин препаратам, можно отнести следующий список:

  • среди антибиотиков, которые часто назначаются врачами, можно выделить Клиндамицин. Относится к группе линкозамидов. Назначают по две таблетки 4 раза в день. Курс лечения составляет неделю;
  • Доксициклин – это антибиотик тетрациклинового ряда, обладает высокой активностью в отношении хламидий. Лечение длится от 7–10 дней. Пить следует дозировку равную 100 мг утром и вечером. В качестве побочного эффекта может быть аллергическая реакция;
  • Ампициллин – относится к пенициллиновому ряду. Действующее вещество поражает внешнюю оболочку паразитов. Принимают на протяжении 10 дней. Дозировка равна 250 мг 4 раза в день. На фоне лечения может возникнуть боль в голове, нарушение стула и аллергия.

При лечении хламидиоза у мужчин препараты также оказывают свою эффективность. Схема и дозировка будут одинаковыми.

Повторно сдать анализ можно только через 1,5–2 месяца после окончания приема антибиотиков. За это время лекарство полностью выйдет из организма, и результаты будут получены достоверными.

Местные лекарственные средства

Лечебная терапия подкрепляется назначением средств от хламидиоза в виде ректальных или вагинальных свечей.

рецепты врача

  • свечи Виферон. Повышают местный иммунитет, имеют противовирусный и антибактериальный эффект. Назначают введение свечей утром и вечером на протяжении недели. Редко могут возникнуть местные аллергические реакции;
  • свечи Гексикон. Устраняют отек и воспаление, обеззараживают слизистую поверхность. Рекомендовано вставлять свечи два раза в день на протяжении 10 дней;
  • свечи Тержинан. Оказывают противовоспалительное, противогрибковое, антибактериальное действие. Устраняют неприятные симптомы, а также болевые ощущения;
  • лечение у женщин можно сопровождать тампонами с прополисом. Эта составляющая устраняет раздражение, отек и воспаление, обладает бактерицидным действием, восстанавливает поврежденную слизистую поверхность. Ватный тампон, пропитанный прополисом, вставляют один раз в день перед сном;
  • в виде тампонов может быть использован раствор Димексида.

На протяжении всего курса лечения стоит воздержаться от половых контактов, даже с применением презервативов.

Лечение и форма болезни

Лечение хламидиоза у женщин, прием препаратов, схема будут зависеть от стадии протекания болезни и сопутствующих нарушений.

какое выбрать лекарство

Если хламидиоз протекает в острой стадии, то лечение начинают с приема антибиотиков:

  • проявить эффективность может антибактериальный препарат Доксициклин;
  • для повышения защитных сил организма могут быть назначены макроэлементы, витамины и иммуномодуляторы;
  • антибиотики негативно влияют на работу кишечника. Для восстановления его функционирования назначают пребиотики и пробиотики, а также ферментные препараты;
  • часто острая стадия болезни сопровождается присоединением грибковой инфекции. Возникает необходимость в приеме противогрибковых, противопротозойных медикаментов.

Лечение хламидиоза у мужчин и женщин, протекающего в хронической стадии, требует особого подхода:

  • начинают лечение с приема иммуномодуляторов. Препараты данной группы назначают чаще всего в виде инъекций, например, выделяют такие препараты, как Неовир, Циклоферон. Необходимо сделать 7 инъекций через день. Может быть назначен препарат Амиксин в виде таблеток. Пьют по одной таблетке через день на протяжении месяца;
  • потребуется помощь противовирусных и противовоспалительных препаратов;
  • в течение двух недель необходимо пить ферментные препараты;
  • через 7–10 дней после начала лечения начинают пить антибиотики. При хроническом течении болезни в большинстве случаев назначают Ровамицин. Курс лечения составляет две недели;
  • через неделю приема антибиотиков для исключения побочных эффектов принимают одну капсулу Дифлюкана;
  • обязательно нужно принимать витамины.

Мужской и женский хламидиоз, протекающий в хронической форме, можно лечить физиотерапевтическими процедурами: электрофорез, местный лазерофорез, магнитотерапия или низкочастотное ультразвуковое облучение.

Все эти процедуры помогают вылечить сопутствующие болезни симптомы. Устраняют воспаление, снимают боль, укрепляют иммунитет, улучшают общее состояние.

Вспомогательная терапия

Одновременно с основным лечением могут быть назначены и другие группы лекарств, способные поддержать и восстановить работу внутренних органов:

  • иммуностимулирующие препараты: Полиоксидоний, Иммунал, Тималин, Интерферон;
  • поливитаминные комплексы (Супрадин, Витрум);
  • после основной антибактериальной терапии понадобится помощь антиоксидантов. Они устраняют осложнения, вызванные хламидиозом, и снимают воспаление. С этой целью может быть назначена аскорбиновая кислота и витамин E;
  • Противогрибковые препараты (Флуконазол, Нистатин);

женская гигиена

  • для восстановления микрофлоры и перистальтики кишечника назначают пребиотики (Линекс, Аципол, Бифиформ). Необходимость в них высокая. При появлении дисбактериоза кишечника патогенные бактерии могут снова активизироваться;
  • гепатопротекторы защищают печень от токсического воздействия всех препаратов, которые приходится принимать во время лечения. Могут быть выписаны следующие медикаменты: Эссенциале, Карсил, Легалон;
  • ферментные лекарства назначают для предупреждения развития болезней желудка (Хилак-форте, Фестал, Мезим, Лактобактерин, Панкреатин).

Все эти препараты помогут быстрее восстановиться организму. Схему лечения назначит врач после обследования.

parazitycheloveka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*