Хламидии у женщин симптомы


Хламидии у женщин симптомыПервый вопрос, который возникает у пациентов с диагнозом хламидиоз: к какому врачу обратиться? Хламидиоз на сегодняшний день является одним из распространённых заболеваний, которое передаётся половым путём. А значит, в равной степени проявляется как у мужчин, так и женщин. Данное заболевание имеет тенденцию к скрытому течению, поэтому может быстро перейти в хроническую форму.

Пред тем, как определить к какому врачу идти при хламидиозе нужно распознать у себя признаки и симптомы заболевания.

Специалисты при хламидиозе у мужчин

Столкнувшись с данным заболеванием, пациенты спрашивают, какой врач лечит хламидиоз у мужчин? Диагностировать хламидиоз могут несколько специалистов узкого профиля. В основном мужчины обращаются к урологу, однако в данном случае также необходима консультация венеролога. Чтобы лечение было эффективным врач может назначить анализ ПЦР на хламидии, посев на хламидии и иммуноферментный анализ ИФА.

При каких симптомах мужчинам необходимо обратиться к венерологу или урологу:


  • утренние стеклообразные выделения из мочеиспускательного канала (утренние капли);
  • рези, жжение, зуд при опорожнении мочевого пузыря;
  • болевые ощущения в области яичек, уретры, пояснице;
  • общая слабость, недомогание, высокая температура в подмышечной области;
  • помутнение мочи;
  • гнойные выделения;
  • неприятные ощущения во время полового акта.

При диагностировании хламидиоза пациент не должен затягивать с лечением. Чем позже оно будет назначено, тем труднее лечебный процесс. Отсутствие лечения может спровоцировать следующие заболевания: простатит, везикулит, колликулит, воспаление яичка, хронический уретрит, болезнь Рейтера, бесплодие.

Специалисты при лечении хламидиоза у женщин

Хламидии у женщин симптомыНахождение хламидий у пациенток не всегда сопровождается яркой симптоматикой. Однако узнать об инфицировании можно по следующим признакам:

  • тянущая боль внизу живота;
  • прозрачные или гнойные выделения с неприятным запахом;
  • болезненность во время полового акта;
  • нарушение в процессе мочеиспускания.

При проявлениях перечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту. Сразу возникает вопрос, какой врач лечит хламидиоз у женщин? Пациентка может обратиться как гинекологу, так и венерологу. Врач в обязательном порядке возьмёт мазок, назначит анализ ПЦР на хламидии и бактериологический посев с определением на чувствительность к антибиотикам. По результатам исследований назначается соответствующее лечение хламидий.

Курс лечения должен пройти сразу после обнаружения бактерии, иначе могут возникнуть следующие осложнения: воспаление влагалища и шейки матки, нарушение флоры, бесплодие, аутоиммунные процессы с поражением суставов.

Хламидии в других органах

Многие задают вопрос, какой врач лечит хламидии, если они обнаружены в других органах. Развиваться данная бактерия может не только в половых органах мужчин и женщин, также она может проникнуть в ротоглоточную полость и зрительный орган. Такая локализация хламидий происходит при занятии оральным сексом.

Если хламидия инфицирует зрительный орган, то наблюдается отечность века, выделения из глаз, развития конъюнктивита, покраснение. В данном случае необходимо обратиться к офтальмологу, который после выяснения клинической картины направит к узкому специалисту – венерологу.


При инфицировании ротовой полости и глотки может возникнуть постоянное першение и боли во время глотания. При таких симптомах хламидиоз можно спутать с другими болезнями. Поэтому надо посетить отоларинголога. Если по результатам анализов выявится наличие хламидий, то врач направит на прием венеролога.

Частная клиника «Благое дело» является многопрофильным медицинским учреждением, которое на протяжении многих лет проводит качественное лечение хламидиоза на высоком уровне и по доступным ценам. Наши врачи – дипломированные специалисты с большим опытом работы. В их арсенале новейшие диагностическое оборудование и современные методы лечения хламидий. Они подберут эффективную схему лечения, которая гарантирует Вам 100% излечение. Вы получите квалифицированную помощь за доступную стоимость.

Венеролог Москва по телефону: +7 (495) 741-38-05

www.blagoe-delo.ru

Что такое хламидийная инфекция?

Хламидиоз (хламидиаз) относится к передающимся половым путем заболеваниям, успешно поддающимся лечению. Провоцируют его возникновение бактерии, относящиеся к внутриклеточным паразитам. Передается болезнь не только половым путем, но и контактно-бытовым.


Хламидии очень живучи, при 20-градусной температуре они могут сохранять инфекционность до 2-х суток. Латентный период составляет до 4-х недель.

Серьезной проблемой является отсутствие (до определенного момента) каких-либо признаков наличия хламидий в организме. Но это не означает, что нет повода для беспокойства. Далее в статье вы поймете почему. Мы подробно рассмотрим причины возникновения хламидиоза, первые признаки проявления болезни, симптомы и лечение в домашних условиях.

Симптомы хламидиоза

Как уже было вышесказанно, многие люди не замечают первые симптомы хламидиоза. У большинства людей вообще нет симптомов. Если признаки появляются, обычно через 1-3 недели после заражения (см. фото выше).

Симптомы хламидиоза у женщин:

  • ректальные боли;
  • боль при мочеиспускании, половом акте;
  • жжение в мочеиспускательном канале;
  • болезненная поясница, низ живота;
  • кровотечение между менструациями или после секса;
  • лихорадка, тошнота;
  • стойкая боль в горле;
  • воспаления, инфекции глаз.

У мужчин симптомы дополняют:

  • тестикулярный отек;
  • выделения молочно-белого цвета из полового члена (смотрите изображение выше);
  • покраснение или припухлость отверстия мочеиспускательного канала.

Причины и факторы риска

Рискует заразиться хламидиозом любой человек, ведущий активную сексуальную жизнь (причем женщины более восприимчивы к инфекции).

Наиболее распространенными факторами риска являются:

  • незащищенный секс;
  • неправильное использование презерватива;
  • несколько сексуальных партнеров;
  • наличие партнера, входящего в группу высокого риска (люди, практикующие секс без презерватива, имеющие половые связи с носителями инфекции).

Пожилой возраст не является страховкой от заражения хламидиозом. Поэтому практика защищенного секса актуальна не только для молодых, но и для пожилых людей.

Лечение хламидиоза

Хламидии у женщин симптомы

Традиционное лечение хламидиоза включает лечение таблетками, а точнее необходим прием антибиотика (перорально) на протяжении 5-10 дней. Пока курс не будет окончен, придется воздержаться от сексуальных контактов.

Многие из используемых препаратов имеют серьезные побочные эффекты:

  • Доксициклин – провоцирует тошноту, рвоту, потерю аппетита, сыпь, крапивницу, кровавый понос, обезвоживание, головную боль, потерю веса, гипертонию, ухудшение зрения, анемию, желудочные спазмы и раздражение пищевода, повышает чувствительность к солнцу;

  • Эритромицин – вызывает головокружение, учащенное сердцебиение, обмороки, проблемы со слухом, желтуху, отек лица, тяжелые аллергические реакции;
  • Азитромицин – провоцирует слабость, усталость, аритмию, проблемы с печенью, отек горла, губ или языка, пожелтение глаз и кожи;
  • Левофлоксацин – его прием чреват аллергией (включая сыпь и отеки), болью в груди, лихорадкой, галлюцинациями, изменениями настроения (появление суицидальных мыслей), кровотечениями из влагалища.

Читайте также: антибиотики широкого спектра действия нового поколения, список

Лечение хламидиоза с помощью натуральных народных средств

1. Желтокорень.

Гидрастис является натуральным антибиотиком, который может использоваться в качестве стимулятора иммунной системы. Растительный алкалоид в его составе (берберин) проявляет значительную антимикробную активность в отношении бактерий и вирусов, включая хламидии.

Например, использование глазных капель с берберином позволяет избавиться от хламидийного конъюнктивита и предотвратить рецидив заболевания.

Для экстракта (или таблетированной формы) при борьбе с хламидиозом типичной рекомендацией является прием 4-6 г вещества в сутки (в жидком виде – до 2 мл экстракта за один прием, до 3-5 порций в сутки).

Возможность использования гидрастиса и точную дозировку лекарства необходимо согласовать с врачом. Не рекомендуется принимать препараты, в составе которых присутствует это растение, более 3-х недель.


2. Эхинацея.

Эффективна не только при лечении венерических заболеваний (включая хламидиоз и гонорею), но и как средство от ангины, кашля, расстройства кишечника.

Для стимуляции иммунной системы рекомендованная доза экстракта – 200 мг в сутки (максимальная – 400 мг), уточняйте дозировку у лечащего врача.

3. Чеснок.

Антибактериальными и противогрибковыми свойствами плод растения наделяет аллицин.

Чтобы активировать это соединение, чеснок необходимо слегка помять и подождать до 10 минут, пока цистеин превратится в сульфоксид (аллиин), а затем в аллицин.

4. Масло орегано.

Действующими веществами, помогающими бороться с инфекцией, являются тимол и карвакрол. Масло орегано успешно побеждает не только вирусы и инфекции, оно эффективно и при лечении онкологических заболеваний.

Средство нельзя использовать беременным и в период кормления грудью.

5. Карагана.

Для спринцевания можно использовать отвар, приготовленный из листьев и цветов растения.

Достаточно столовой ложки караганы гривастой на стакан кипятка. После получаса на водяной бане средство готово, остается остудить и процедить.

6. Пробиотики.

В напитке, приготовленном с использованием чайного гриба, йогурте, кефире, квашеной капусте высоко содержание полезных веществ, помогающих бороться с хламидиями и другими болезнетворными бактериями.

Живые организмы, присутствующие в перечисленных продуктах, поддерживают здоровье пищеварительной системы, укрепляют иммунитет, способствуют детоксикации организма.


Нужно учитывать, что в отличие от антибиотиков применение естественных методов лечения потребует больше времени, быстро не получится. Поэтому даже после исчезновения симптомов хламидиоза перед возобновлением сексуальных отношений необходимо сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии инфекции.

Осложнения при болезни

Хламидиоз (без соответствующего лечения) может нанести непоправимый вред репродуктивной системе: не позволить выносить ребенка, спровоцировать развитие опасного для жизни состояния – внематочной беременности. Кроме того, инфекция может перейти от матери к малышу, вызвать преждевременные роды, пневмонию или тяжелые заболевания глаз у ребенка.

Без лечения хламидиоз может привести к развитию таких заболеваний:

  • цервицит – проявляется выделениями из влагалища и болью в животе, кровотечениями;
  • уретрит – провоцирует боль во время секса, выделения у женщин из влагалища, при уретрите у мужчин появляется кровь в сперме или моче;
  • проктит – воспаления слизистой ануса или прямой кишки;
  • заболевания тазовых органов – инфицированию подвергаются оказывающие решающее влияние на работу репродуктивной системы органы (шейка матки, яичники, маточные трубы);
  • трубное бесплодие – из-за обструкции фаллопиевых труб вероятность наступления беременности при таком диагнозе минимальна даже с помощью ЭКО;
  • внематочная беременность – развитие яйцеклетки (после оплодотворения) вне матки чревато внутренним кровотечением, представляющим опасность для жизни.

При активной половой жизни (особенно — при отсутствии постоянного партнера) важно регулярно сдавать анализ на хламидии, а в случае инфицирования, продолжать терапию до полного выздоровления.

Диагностика

Чтобы определить наличие хламидиоза, необходимо сдать на анализ мочу или кровь. Если есть подозрение, что инфицирован мочеиспускательный канал, прямая кишка, глаза или горло, тестируется слюна, конъюнктивная жидкость, берется мазок или соскоб.

Как предотвратить хламидиоз

Хламидии у женщин симптомы

Самый верный способ для сексуально активного человека избегать заражения хламидиозом — использовать презерватив во время полового акта, если нет уверенности, что партнер не несет инфекцию.

Вы должны либо избегать орального секса, либо использовать защиту во время орального секса, пока не убедитесь в том, что у другого человека нет хламидиоза.

В заключении

Хламидиоз многие опрометчиво считают неопасным заболеванием. Пусть вначале оно не доставляет особого беспокойства, но при отсутствии терапии чревато серьезными (иногда — необратимыми) последствиями для здоровья.


Сочетание назначенных врачом препаратов с естественными методами лечения не только позволит смягчить побочные эффекты, устранит источник инфекции, но и укрепит иммунитет, предотвратив рецидив болезни.

tvojajbolit.ru

Как себя проявляет инфекция «хламидия» у женщин?

Хламидии – это инфекция, которая крайне опасна для женщин, так как она может долгое время развиваться в женском организме бессимптомно и стать одной из главных причин бесплодия и многих других заболеваний, таких как:

  • трахома
  • воспаление легких
  • ангина
  • орнитоз
  • цистит
  • пиелонефрит

Hlamidii-u-zhenshhin-muzhchin_654

Другими словами, хламидии могут локализоваться в женском организме везде. Из-за них могут болеть зубы, суставы, возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой. Но чаще всего страдают слизистые глаз и половых органов.

Согласно медицинским показателям, женщины менее подвержены заболеваниям, которые вызывают хламидии, чем мужчины. Однако нужно учитывать тот факт, что хламидия чаще всего передается половым путем, поэтому женщина может очень просто заразиться хламидией и стать ее переносчиком.

Виды хламидий у женщин

Хламидии характеризуются, как бактерии, которые подразделяются на 4 основных типа (каждый вид хламидий у женщин мы представим с фото):

  • Хламидия пневмонии, поражающая органы дыхательной системы;

Hlamidijnaja-infekcija

  • Птичья хламидия способна оказывать пагубное воздействие на развитие головного мозга и суставов у женщин и не только;

poucl01

  • Хламидия пекорум выделена в отдельную категорию, но способы ее проявления до конца не изучены;

nci-vol-2331-72

  • Хламидия трахоматис у женщин – самая распространенная из всех вышеназванных. Она вызывает заболевания мочеполовой системы, в большей степени – хламидиоз.

Chlamydia-trachomatis-1

Как происходит заражение хламидией трахоматис

Причин возникновения у женщин хламидий может быть несколько. Но основных путей заражения этим заболеванием все-таки два:

  1. Заражение половым путем

Если половой партнер женщины является носителем этой инфекции, то при любом виде незащищенного полового акта (генитальном, оральном, анальном) возникает 100% вероятность того, что у женщины разовьется хламидиоз. Если его своевременно не распознать и не начать лечение, то он распространиться на маточные трубы, придатки и приведет к бесплодию.

Однако, если у женщины хорошая сопротивляемость организма к каким-либо бактериям, то есть вероятность, что она не заразится.

chlamidios-simptomi

В основной группе риска находятся те дамы, у которых в жизни было больше одного сексуального партнера, с которыми у них был половой акт без презерватива. Хламидиоз часто развивается и у тех, кто стал вести достаточно раннюю половую жизнь (в возрасте до 19 лет). Благоприятная среда для хламидии трахоматис развивается у женщин, у которых есть другие мочеполовые инфекции и сопутствующие патологии:

  • Уретрит
  • Цистит
  • Эрозия
  • Эндометрит
  • Сальпингоофорит
  1. Заражение бытовым путем

hlamid9

Единожды воспользовавшись полотенцем человека, который заражен хламидиями, или его другими личными вещами, можно заразиться хламидиозом. Однако следует отметить, что это может произойти в редких случаях. Большинство медиков вообще не рассматривает данный путь заражения хламидиозом всерьез, но и не исключает его совсем.

Признаки хламидий у женщин

Как мы уже упоминали выше, даже если женщина заразилась хламидией трахоматис, она может долгое время даже не подозревать об этом, потому что никаких признаков заражения не будет проявляться. Это очень опасно, поскольку она все это время будет переносчиком этой инфекции.

Но чаще всего, хламидия дает о себе знать в виде неприятных ощущений уже через неделю после попадания в организм. Как проявляются хламидии у женщин?

  • Появляется сильный зуд и жжение во влагалище, сопровождающиеся гнойными выделениями, имеющими неприятный кислый запах;

0102

  • Женщина испытывает боли в пояснице, внизу живота;
  • Может повышаться температура тела;
  • Мочеиспускание может стать очень болезненным, как при цистите;
  • После полового акта появляются кровяные выделения (или розовые с примесями крови) – это уже очень серьезный признак, который говорит о том, что хламидия быстро развивается в организме и спровоцировала эрозию шейки матки;
  • Менструальный цикл при заражении хламидиями трахоматис часто сбивается.

Хламидии у женщин: симптомы

Врачи утверждают, что хламидиоз у женщин развивается скрытно, чаще всего под видом симптомов других мочеполовых заболеваний. Только у 33% женщин можно выявить наличие хламидий трахоматис в организме при первом клиническом обcледовании  и то, исходя из того, на каком этапе своего развития бактерия находится.

skachannye-fajly-700x467

Всего выделяют три этапа патогенеза хламидиоза:

  1. Когда хламидия находится в слизистой оболочке влагалища – она еще не попала в живую клетку организма, но уже инфицировала его.
  2. Бактерия уже начала паразитировать, внедрившись в живую клетку. Как правило, каждая клетка, в которой размножаются хламидии трахоматис, отмирает через 3 дня, после чего бактерии поражают другие клетки.
  3. Когда хламидий уже настолько много, что они способны возбудить воспаление в женском организме. Обычно на этом этапе хламидиоз уже приобретает хроническую форму и, к сожалению, только в этот момент узнают о наличии в своем организме такой инфекции, как хламидия трахоматис.

Диагностика хламидиоза

Как женщины должны сдавать анализ на хламидии? Есть три основных лабораторных исследования, которые могут выявить хламидийную инфекцию и определить ее вид ( у хламидии трахоматис их 15):

  • Мазок на хламидии у женщин, который еще называют люминисцентной микроскопией. Этот анализ довольно старый и распространенный. Берется на гинекологическом кресле сразу же во время осмотра. Этот анализ нельзя назвать точным, поэтому необходимо в дополнение к нему проходить и другие анализы в виде соскобов, например соскоб на ДНК хламидий.

pcr_hlamidioz

  • Иммуноферментный анализ на наличие хламидийной инфекции у женщин. Это новый вид исследования, который выявляет антитела, позволяющие определить даже время и способ заражения бактерией.

Хламидии у женщин: лечение

К сожалению, если женщине диагностирован хламидиоз, то ей нужно будет очень долго лечиться, потому что это очень коварное заболевание. Кроме того, о наличии у себя хламидий женщина обязана сообщить своему половому партнеру, который стопроцентно заражен и нуждается в таком же лечении.

hlamidii-pri-beremennosti-v-krovi-prichiny-posledstvija-i-lechenie-4

Из каких этапов будет состоять лечение хламидиоза у женщин:

  1. Прием курса антимикробных антибиотиков:
  • Тетрациклинов
  • Макролидов
  • Фторхинолонов
  1. Прием противогрибковых таблеток:
  • Нистатина
  • Флуконазола
  • Пимафуцина
  1. Прием иммуностимуляторов:
  • Циклоферона
  • Полиоксидония
  • Виферона
  • Лизоцима
  • Таквитина
  • Тималина
  • Метилурацила
  • Полиоксидония
  1. Прием поливитаминных препаратов
  2. Прием пребиотиков для нормализации обмена веществ после курса антибиотиков (это могут быть всевозможные лекарства для поддержки печени и других органов желудочно-кишечного тракта)
  3. Курс ультразвукового лечения, если это необходимо
  4. Прием препаратов местного действия:
  • Свечи
  • Микроклизмы
  1. Соблюдение диеты (острое, сладкое, соленое и кислое нужно будет полностью исключить)
  2. Ограничения в половой жизни (по крайней мере, она должна быть менее активной, чем ранее)

Осложнения и последствия хламидиоза

Если своевременно не начать лечебные процедуры по излечению хламидиоза, то женщина столкнется с рядом вытекающих из этой патологии проблем со здоровьем.

Основные симптомы хламидиоза

К ним относятся:

  1. Воспалительный процесс в придатках матки и маточных трубах. Дело в том, что в процессе своего развития хламидии поражают маточные трубы и яичники, образуя на них рубцы и спайки. Из-за этого женщин может навсегда лишиться возможности родить ребенка.
  2. Воспалительный процесс в шейке матки. Хламидии могут спровоцировать возникновение злокачественных новообразований на этом важном органе половой системы женщин.
  3. Воспалительный процесс слизистой оболочки матки, вызванный хломидими, такой же по силе воздействия, как и воспаление придатков матки и маточных труб.
  4. Возникновение у женщины хломидийного уретрита, артрита и коньюктивита, сопровождающиеся гнойными выделениями из глаз и влагалища, а также образованием гнойных язв на суставах.

Профилактика хламидиоза

Исходя из вышесказанного, понятно, что нужно очень внимательно относиться к своему здоровью, поскольку вылечиться от хламидиоза очень тяжело.

624731

Чтобы избежать заражения, достаточно соблюдать несколько простых гигиенических правил:

  • Иметь половой контакт только с одним постоянным партнером
  • Если постоянного партнера нет, тогда обязательно нужно использовать презервативы
  • Регулярно проходить медицинский осмотр
  • Соблюдать личную гигиену

Хламидии у женщин при беременности

Ввиду активности гормонов у беременной женщины и резкого падения иммунитета у нее может развиться хламидиоз, который в интересном положении весьма опасен не только для здоровья будущей мамы, но и ее ребенка.

Выявить наличие хламидий в организме беременной очень просто, ведь женщина очень часто сдает анализы, которые сразу выявят проблему, если она есть. К тому же внешних признаков хламидиоза у женщины, ждущей ребенка, будет тоже много.

Не лечить хламидийную инфекцию нельзя, потому что она может оказать негативное воздействие на плод, если проникнет к нему через плацентарную кровь. Ребенок может лишиться необходимого количества поступающего к нему кислорода и полезных веществ, необходимых ему для полноценного развития. Как следствие, у малыша разовьются страшные патологии, которые могут иметь летальный исход сразу после появления его на свет.

хламидиоз-при-беременности-последствия

Если срок беременности очень маленький, то хламидия может спровоцировать выкидыш или приведет в смерти плода в утробе. Поэтому врачи назначают беременной женщине, которой диагностирован хламидиоз, специальные антибиотики, не приносящие вреда малышу. Однако это лечение не может гарантировать, что ребенок не подхватит хламидии в процессе родов. Если это случится, то малыш может заболеть конъюнктивитом, хламидийной пневмонией  даже энцелофапатией, сопровождающейся судорогами.

thewom.ru

Причины хламидиоза у женщин

Возбудитель заболевания — высококонтагиозная грамотрицательная бактерия Chlamydia trachomatis, тропная к цилиндрическому и переходному эпителию. Хламидия является облигатным внутриклеточным паразитом и существует в двух клеточных формах (тельцах) — высокоинфекционных внеклеточных элементарных и репродуктивных внутриклеточных ретикулярных. Полный цикл развития микроорганизма занимает от 1 до 3 суток и завершается полным разрушением поражённой эпителиальной клетки. Существует два основных пути заражения хламидиозом:

  • Контактно-половой. Источником инфицирования становится сексуальный партнёр с клиническими проявлениями или бессимптомным течением заболевания. Заражение происходит во время вагинальных, анальных или оральных половых контактов.
  • Вертикальный интранатальный. Хламидии могут передаваться от матери новорожденному ребёнку при прохождении через поражённые инфекцией родовой пути. Случаи антенатального (внутриутробного) распространения заболевания не зафиксированы.

Вероятность заражения хламидиями контактным бытовым способом маловероятна, но не исключена. Бактерия отличается крайне низкой устойчивостью к действию разрушающих факторов окружающей среды: высушиванию, ультрафиолетовому излучению, высокой температуре, спирту и антисептическим растворам. Вместе с тем, на натуральных тканях при температуре до +18 °С микроорганизм может сохранять свою жизнеспособность до двух суток. Поэтому в семьях с низким уровнем гигиены при наличии человека, активно выделяющего хламидии, теоретически возможна передача инфекции через постельные или туалетные принадлежности.

Предрасполагающими факторами для заражения хламидиями являются проституция, частая смена половых партнёров, секс без использования барьерных контрацептивов, злоупотребление психоактивными веществами. Риск заражения увеличен у женщин, имеющих низкий социально-экономический статус.

Патогенез

Выделяют несколько стадий развития хламидиоза у женщин. Сначала возбудитель в виде элементарных телец попадает в организм, проникает в клетки цилиндрического эпителия и переходит во внутриклеточную ретикулярную форму. Первичный очаг хламидийной инфекции обычно локализован в слизистой цервикального или уретрального канала. Интенсивное внутриклеточное размножение бактерии приводит к разрушению эпителиальной клетки и дальнейшему распространению инфекции. По мере накопления возбудителя могут проявляться и усиливаться клинические признаки болезни. В большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно, пациентка становится источником заражения для партнёров.

При снижении иммунитета и наличии предрасполагающих факторов (истмико-цервикальной недостаточности, абортов и других инвазивных вмешательств, установке ВМС) хламидии распространяются восходящим путём. В воспалительный процесс вовлекаются матка, маточные придатки, брюшина. Не исключен лимфогенный или гематогенный способ распространения инфекции, что подтверждается выявлением очагов хламидиоза в других органах и тканях (суставах, конъюнктиве глаз и пр.). Часто хламидии ассоциируются с другими возбудителями ИППП (трихомонадами, гонококками, бледными трепонемами, вирусом генитального герпеса и т. п.), что усугубляет течение заболевания.

Классификация

При выделении отдельных клинических форм учитывают давность заражения, выраженность проявлений и вовлечение в процесс различных органов. В зависимости от остроты течения и давности инфицирования специалисты в сфере гинекологии различают следующие варианты хламидиоза у женщин:

  • Свежий. Заражение произошло не позднее двух месяцев назад, поражаются преимущественно нижние отделы урогенитального тракта (цервикальный канал, влагалище, уретра).
  • Хронический. Заболевание длится два и более месяца, характеризуется бессимптомным либо рецидивирующим течением с распространением воспаления на тазовые органы.

С учётом топографии распространения инфекционного процесса выделяют:

  • Локальное поражение урогенитальных органов: эндоцервицит, уретрит, кольпит, бартолинит.
  • Восходящее распространение инфекции: эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит, перигепатит, перитонит.
  • Экстрагенитальные поражения: фарингит, конъюнктивит, воспаление аноректальной области, артрит и др.

Симптомы хламидиоза у женщин

Длительность инкубационного периода, при котором симптомы инфекции отсутствуют, составляет от 5 до 35 дней (в среднем — 3 недели). Более чем у 60% пациенток наблюдается бессимптомное течение. При свежем хламидиозе женщина может отмечать дискомфорт и жжение в области вульвы и влагалища, рези во время мочеиспускания и помутнение мочи (при вовлечении в процесс слизистой уретрального канала), увеличенное количество слизистых или желтоватых слизисто-гнойных белей. Иногда выявляется повышение температуры до субфебрильных цифр.

В период обострения при рецидивирующем хламидиозе появляются признаки восходящего распространения заболевания с вовлечением в процесс матки и придатков. Женщина жалуется на ноющие или тянущие боли в нижней части живота, паховой области, пояснице. Болезненные ощущения усиливаются перед месячными, при половом акте, резких движениях и физических нагрузках. Менструальная функция обычно не нарушена. При значительной давности инфекционного процесса и развитии хронического аднексита может нарушаться эндокринная функция яичников и овариально-менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными, болезненными, редкими, обильными или, наоборот, скудными. Зачастую единственным признаком длительного бессимптомного течения урогенитального хламидиоза является бесплодие.

Осложнения

Хламидийная инфекция у женщин чаще всего осложняется трубно-перитонеальным бесплодием вследствие облитерации спайками маточных труб и спаечного процесса в полости малого таза. У больных хламидиозом чаще наблюдаются самопроизвольные аборты, внематочная беременность, хориоамниониты, гипотрофия плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Серьёзным осложнением является распространение воспаления на брюшину с возникновением периаппендицита или острого фиброзного перигепатита (синдрома Фитц-Хью-Куртиса). У женщин с наследственной предрасположенностью может развиться синдром Рейтера, при котором поражение урогенитальной сферы сочетается со специфическим конъюнктивитом и асимметричным артритом.

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при хламидиозе у женщин является скудной и неспецифичной, ведущее место в диагностике играют результаты исследований. Для подтверждения диагноза пациентке назначают:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. При свежей инфекции экзоцервикс гиперемирован, на его поверхности могут обнаруживаться эрозии, а в зоне наружного маточного зева — специфические лимфоидные фолликулы. У пациенток с хроническим хламидиозом при бимануальной пальпации прощупываются тяжистые, уплотнённые, болезненные придатки.
  • Обнаружение хламидий в мазке. Приоритетным методом диагностики считается посев мазка на флору, чувствительность хламидий к антибиотикам в процессе исследования обычно не определяется. Молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР) направлена на выявление фрагментов ДНК возбудителя в урогенитальном соскобе.
  • Серологические методы. Антитела к хламидиям выявляются в сыворотке крови даже после перенесенного заболевания. С помощью РСК оценивают наличие антихламидийных IgA и сероконверсию IgG (при восходящей инфекции титр антител в парных сыворотках нарастает в 4 и более раза). Высокой специфичностью отличаются методы РИФ и ИФА.

Диагноз урогенитального хламидиоза можно считать достоверно подтверждённым при положительных результатах минимум двух разных методов, одним из которых является ПЦР. Следует учитывать, что восходящая хламидийная инфекция осложняется развитием спаек в малом тазу и фаллопиевых трубах. При наличии показаний для оценки трубной проходимости пациентке проводят ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, сальпинго- и фаллопоскопию, лапароскопическую хромосальпингоскопию. Дифференциальная диагностика выполняется с другими ИППП (гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом и т. д.). При наличии экстрагенитальных поражений может потребоваться консультация офтальмолога, ревматолога, ортопеда, хирурга, уролога, дерматовенеролога.

Лечение хламидиоза у женщин

Поскольку чувствительностью к антибиотикам обладают только ретикулярные формы микроорганизма, основным методом терапии является использование фторхинолонов, тетрациклинов и макролидов, способных накапливаться внутриклеточно. При неосложнённых формах хламидиоза курс этиотропного лечения составляет 7-10 дней, при наличии осложнений — 2-3 недели. Параллельно с антибиотиками показаны препараты для профилактики осложнений и нормализации иммунитета. Обычно с этой целью назначаются:

  • Антимикотические средства. Применение нистатина, флуконазола и других препаратов этой группы позволяет предупредить развитие кандидоза.
  • Эубиотики (пробиотики). Приём пробиотических препаратов на фоне курса антибактериального лечения и в течение 10 дней по его окончании направлен на профилактику дисбактериоза.
  • Иммуномодуляторы. Нормализация иммунного статуса улучшает элиминацию бактерий за счёт угнетения их размножения внутри клеток.

После завершения курса антибиотикотерапии пациентке показаны средства, восстанавливающие естественный биоценоз влагалища. Для подтверждения излечения через 3-4 недели по окончании приёма антибиотиков и после 3-х последующих менструаций проводится контрольное лабораторное исследование. До выздоровления больной рекомендовано воздержаться от незащищённого секса.

www.krasotaimedicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*