Дифиллоботриоз симптомы у человека


Дифиллоботриоз — это гельминтное заболевание, сопровождающееся инфицированием и поражением пищеварительного тракта людей и животных. Заболевание приводит к мегалобластной анемии.

Паразитом является достаточно крупный ленточный червь — лентец широкий (D.latum), в длину он вырастает до 10 м, в природе существует более 10 видов мало изученных лентецов рода Diphyllobothrium.

Дифиллоботриоз симптомы у человека

Что это такое?

Дифиллоботриоз — кишечный гельминтоз, возникающий вследствие инвазированности человека паразитическими червями-лентецами. Возбудители дифиллоботриоза паразитируют в тонкой кишке, вызывая диспепсические проявления и мегалобластную анемию. 

Причины появления

Больше предрасположены к дифиллоботриозу те, кто проживает в регионах с умеренным, холодным климатом (преимущественно в северном полушарии) и развитым рыболовством на водоемах с пресной водой. Окончательные хозяева паразита: рыбоядные животные и люди. Промежуточные хозяева – рачки циклопы и пресноводная рыба (лосось, окунь, щука, ерш, налим и другие).


Возбудитель дифиллоботриоза в стадии зрелости паразитирует в тонких кишках человека или животных, к нему предрасположенных, после с их калом выделяются во внешнюю среду яйца гельминтов. Яйца попадают в воду и через 2-5 недель появляются зародыши, которые заглатываются пресноводными рачками. Дальнейшее развитие зародышей в форму процеркоидов происходит в мышцах, клетчатке, печени, тканях рыб, которые питаются рачками. Здесь гельминты переходят в следующую свою форму развития, опасную для человека.

Заражение дифиллоботриозом происходит из-за употребления сырой, плохо обработанной, слабосоленой зараженной рыбы и ее икры. Также можно заразиться дифиллоботриозом через ножи, посуду, доски, с помощью которых разделывали зараженную рыбу.

Дифиллоботриоз симптомы у человека

Патогенез

В кишечнике человека обычно обитает один, реже несколько лентецов, но описаны случаи паразитирования 100 и более особей. Продолжительность жизни паразита исчисляется годами: 10, 20 и более лет. При этом периодически часть концевого отдела стробилы отторгается и в виде ленты выделяется с испражнениями при дефекации.

  1. В основе патогенного действия широкого лентеца лежат следующие факторы: механическое воздействие гельминта, нервно-рефлекторные влияния, токсико-аллергические реакции, развитие авитаминоза B12 и фолиевой кислоты. Роль механического фактора возрастает при интенсивной инвазии. Прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, лентец ущемляет её, что приводит к местному повреждению, микроизъязвлению, атрофии. При интенсивной инвазии скопление паразитов может вызвать непроходимость кишечника.

  2. Одним из показателей сенсибилизации организма, являющейся следствием токсико-аллергического воздействия продуктов жизнедеятельности гельминта, его антигенов, служит эозинофилия крови, наиболее выраженная в ранней стадии болезни. Нервно-рефлекторные влияния в результате раздражения нервных окончаний стенки кишечника способствуют нарушению функции желудка и других органов пищеварительного тракта.

К числу тяжелых проявлений инвазии относится развитие дифиллоботриозной мегалобластической анемии, в основе патогенеза которой лежит эндогенный авитаминоз B12 и фолиевой кислоты. Этиологическая роль дифиллоботриоза в развитии анемии была установлена в 1884 году С. П. Боткиным. Поступающий с пищей витамин B12 — внешний антианемический фактор — не усваивается, а абсорбируется стробилой паразита.

Дифиллоботриоз симптомы у человека

Симптомы дифиллоботриоза

Причины появления клинических признаков болезни у человека – механическое повреждение стенок кишечника в месте прикрепления гельминтов, выделение продуктов обмена лентеца, поглощение паразитом важных для человека веществ.

Вследствие механического воздействия лентеца на слизистую тонкой кишки развиваются следующие симптомы дифиллоботриоза:

  • нервно-трофические расстройства;
  • атрофия и некроз в месте прикрепления паразита;
  • висцеро-висцеральные рефлекторные реакции (на фоне раздражения интерорецепторов).

Из-за отравления организма человека продуктами обмена гельминта дифиллоботриоз сопровождается аллергическими реакциями. На фоне нарушения абсорбции и синтеза полезных элементов формируются такие симптомы, как:

  • гиповитаминоз В12 и фолиевой кислоты;
  • дефицит витаминов C, В1 и В6;
  • ухудшение иммунитета;
  • мегалобластическая анемия (внутренний желудочный фактор не связывается с витамином В12, из-за чего последний не усваивается организмом, а адсорбируется паразитом).

Дифиллоботриоз развивается постепенно: с момента инвазии до первых жалоб на самочувствие может пройти до трех месяцев. Начало инфекции имеет постепенный характер. Чаще всего пациенты называют такие симптомы:

  • незначительное повышение температуры;
  • увеличение или снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота (редко);
  • кишечная непроходимость (иногда);
  • неустойчивый стул;
  • болит весь животю

Из-за дефицита витамина В12 появляются следующие симптомы:

  • слабость и головокружение;
  • бледность кожи;
  • отечность;
  • тахикардия;
  • скорая утомляемость;
  • глоссит, сопровождающийся болезненными ощущениями при приеме пищи (редко).

Клиническая выраженность анемии зависит от степени заражения, сопутствующих патологий, качества питания человека. На фоне инвазии возможны «нервные» симптомы:

  • онемение разных участков тела;
  • нарушение чувствительности;
  • парестезии;
  • периодически появляющаяся неустойчивая походка.

Иногда дифиллоботриоз протекает латентно (симптомы отсутствуют). 

Диагностика

Поскольку провести диагностику дифиллоботриоза без анализов невозможно, то при проявлении указанной симптоматики рекомендовано сразу обратиться в медицинское учреждение. Врач первым делом должен провести детальный опрос, так как ему необходимо определить:

  • живёт ли человек вблизи водоёмов;
  • употреблял ли в пищу рыбу сомнительного приготовления;
  • проводил ли очистку рыбы в последние несколько месяцев.

Основной анализ для определения дифиллоботриоза – анализ кала (в экскрементах можно обнаружить яйца широкого лентеца). Под микроскопом их легко отличить по специфической овальной форме, длине и желтовато-серому цвету. Иногда больные могут рассказать о выделении вместе с калом некоторых частей червя. После обнаружения в кале яиц, все сомнения в болезни отпадают, и врач с уверенностью диагностирует дифиллоботриоз.

Также проводится анализ крови для уточнения размеров и состава эритроцитов. При дифиллоботриозе они увеличены и насыщены гемоглобином. Также данный анализ необходим, чтобы определить уровень содержания витамина В12 в крови. После определения окончательного диагноза у больного, необходимо провести обследование всей его семьи или ближнего окружения.

Дифиллоботриоз симптомы у человека

Лечение дифиллоботриоза


Если нет признаков обширной инвазии, и человек ощущает себя более-менее нормально, лечение дифиллоботриоза не требует больничного стационара. Сложные случаи, когда заражение вызвало тяжелые реакции организма или имеет обширный характер, больного госпитализируют на несколько дней. Схема лечения дифиллоботриоза начинается с восстановления уровня витамина В12 в крови.

Медикаментозное лечение

Предварительно перед медикаментозным лечением пациенту назначается прием витамина В12. Восстановление уровня железа в крови может занять до 30-ти дней. Далее назначаются для лечения от дифиллоботриоза такие препараты:

  • «Азинокс»;
  • «Бильтрицид»;
  • «Празиквантел»;
  • «Никлозамид»;
  • «Альбендазол».

Сегодня дифиллоботриоз часто лечат «Бильтрицидом», его эффективность равна почти 100%. Препарат «Никлозамид» излечивает от инвазии за прием в дозировке — 2 грамма перорально. Но стоимость этого препарата дороже, чем у аналогов, и он запрещен в некоторых странах. После избавления от паразитов пациент должен пройти восстановительный курс, в который входит здоровое питание и прием витаминов.

Дифиллоботриоз симптомы у человека

Народные средства

Для изгнания гельминтов в народной медицине традиционно используют экстракт мужского папоротника, а также семена тыквы и отвар из них.


Семена тыквы нужно потреблять ежедневно в течение 1 часа натощак в утренние часы.

На один прием принимают 300 граммов сырых или заранее высушенных семян. Их желательно заранее растереть, добавив небольшое количество кипяченой воды и натурального меда. 

Профилактика

При ловле и употреблении речной и озерной рыбы не допускать ее сыроедения, тщательно следить за термической ее обработкой. Плероцеркоиды достаточно устойчивы. Погибают при минус 15° в течение суток (24 часов), при минус 10° в тчение 3х суток, при минус 4-6° в течение 9-10 суток.

Высокие температуры более губительны на плероцеркоид – они гибнут при температуре плюс 55-60°, иными словами: рекомендуется прожаривать рыбу не менее 20 минут, а крупные куски рыбы – не менее 30-40 минут. Солевые продукты допускаются к употреблению при содержании соли в конечном продукте не менее 9%, в этом случае плероцеркоиды гибнут.

Своевременное выявление симптомов и лечение дифиллоботриоза. Регулярное обследование на гельминтоз рыбаков перед и после навигации, работников рыбоперерабатывающих предприятий.

Прогноз


Дифиллоботриоз, протекающий без осложнений легко лечится применением специфических противогельминтных средств. При обнаружении осложнений, они устраняются специфическими методами, в зависимости от их характера. Неблагоприятный исход (разрыв кишечника, анорексия, летальный исход) возможен в крайних случаях, без надлежащего лечения. Перенесённое заболевание не приводит к образованию иммунитета.

medsimptom.org

Причины дифиллоботриоза

Возбудителем данного недуга чаще всего является лентец широкий, значительно реже малый лентец. В организме человека червь может паразитировать более 20 лет. Тело лентеца широкого включает сколекс, шейку и длинную, состоящую из множества (около 4000) члеников, стробилу. В длину паразит достигает 9 метров. Обычно в человеческом теле паразитирует 1 особь, значительно реже несколько. Однако зафиксированы случаи одновременного паразитирования более 100 гельминтов.

Выявление и лечение дифиллоботриоза

Прикрепление глиста к кишечнику человека осуществляется с помощью сколекса.


рослая особь обычно паразитирует в тонком кишечнике, при этом выделяя незрелые яйца, количество которых достигает 2 миллиона в сутки. Дальнейшее развитие яиц протекает в пресноводных водоемах, куда они попадают с фекалиями хозяина. Когда температура воды нагревается до +15?С и выше зародыши, появившиеся из яиц, попадают в воду, где заглатываются промежуточными хозяевами – рачками-циклопами. Дальнейшая стадия развития паразита наступает при попадании планктона (а с ним и зараженных рачков) в организм рыбы. Здесь личинки червя живут до 1 месяца, к концу которого вырастают до 4 см. При употреблении инвазированной рыбы человеком червь совершенствуется до стадии половой зрелости, жизненный круговорот гельминта замыкается, и цикл вновь повторяется. Со временем часть тела (стробилы) паразита отторгается и выходит из организма человека в форме ленты с калом.

Помимо человека в качестве конечных хозяев могут выступать различные виды млекопитающих: медведь, выдра, морж, тюлень, собака и другие. Однако основной источник заражения – инвазированный человек.

Яйца глистов 2 года сохраняют способность к жизни при температуре воды около +10°С. На поверхности почвы они живут лишь 3 суток, в выгребных и сточных ямах – 2 недели. Если температура в водном источнике превышает +20°С, то яйца погибают. Этим объясняется отсутствие массовых очагов дифиллоботриоза в теплых южных странах. Не выживают яйца и личинки лентеца в воде с повышенным содержанием солей.

Заразиться паразитами довольно просто. Это может произойти при употреблении икры и рыбы, не прошедшей соответствующей тепловой обработки. То же касается и свежепосоленных рыбных продуктов. Не исключена инвазия путем использования ножей, посуды и прочего инвентаря, применяемого при разделке свежей рыбы, куда могли бы попасть личинки паразитов.

Симптомы дифиллоботриоза


Выявление и лечение дифиллоботриоза

Время, проходящее с момента попадания лентеца широкого в организм и до возникновения первых проявлений, может составлять от 20 дней до 3 месяцев. Дифиллоботриоз в организме человека может протекать и с клиническими симптомами, и без них. Это зависит от особенностей конкретного организма и интенсивности заражения.

На начальном этапе недуга появляется ощущение тошноты, могут возникнуть рвотные позывы, боли в животе, отрыжка. Отмечается потеря аппетита, неустойчивый и нерегулярный стул, может появиться субфебрилитет. Если в тонкой кишке со временем скапливается большое количество паразитов, не исключено возникновение обтурационной кишечной непроходимости.

Одновременно с вышеперечисленными признаками могут проявиться симптомы, указывающие на недостаток витамина В12 и астено-невротический синдром (легкое, а иногда и ощутимое головокружение, повышенная утомляемость, беспричинная слабость и сонливость). В языке проявляются парестезии и болевые ощущения, а при запущенной степени болезни – глоссит Хентера: на языке возникают трещины, болезненные красные пятна. Через некоторое время, когда болезнь начнет прогрессировать, сосочки-рецепторы языка атрофируются, его поверхность становится гладкой и блестящей.


При дифиллоботриозе частым явлением становится гипотония, тахикардия, систолический шум в верхушке сердца, расширение его границ, шум волчка. В крови фиксируется резкое уменьшение гемоглобина и количественного состава эритроцитов при одновременно высоком цветном показателе. Растет непрямой билирубин, нейтропения, относительный лимфоцитоз, тромбоцитопения. Увеличивается показатель СОЭ. Если заражение только наступило, анализ крови содержит большое количество эозинофилов. Кроме того, в крови могут обнаружить гиперхромные макроциты, тельца Жоли, мегалобласты, кольца Кэбота, эритроциты с базофильной зернистостью и полихроматофильные эритроциты. В некоторых случаях на фоне нормальных показателей гемоглобина и числа эритроцитов возникают симптомы макроцитоза, что также является одним из признаков дифиллоботриоза.

Степень анемии может варьировать, что зависит от наличия у пациента иных недугов, а также его условий жизни и питания. Зачастую она сопровождается сонливостью, слабостью, онемением конечностей, громким сердцебиением, потемнением в глазах и шумом в ушах при изменении положения головы в пространстве, появляются отеки нижних конечностей и лица. Температура тела поднимается до отметки 37,5. Селезенка и печень начинают увеличиваться в размерах. Температура достигает 39,0°С. Если к этому моменту не начать лечебные мероприятия, возможен летальный исход.

В тяжелых случаях, а также при возникновении осложнений может развиться фуникулярный миелоз, выражаемый в различных нарушениях глубокой и поверхностной чувствительности, нерезких парестезиях.

На кожных покровах может проявиться сыпь в виде крапивницы и ощущение «мурашек», а сама кожа приобретает оттенок желтизны. Изредка возникают судороги, внешне похожие на эпилептические.

Диагностика заболевания

Для проведения диагностики и подтверждения либо опровержения диагноза дифиллоботриоз необходима информация о посещении человеком потенциальных регионов-очагов распространения лентеца широкого и употреблении в пищу сырой или плохо проваренной (прожаренной) несоленой рыбы или икры. Кроме того, необходимо сдать перечень определенных анализов:

  1. анализ кала (проводится различными способами: нативный мазок, мазок по Фюллеборну, Калантарян, Като и т.д.;
  2. общий анализ мочи;
  3. общий развернутый анализ крови;
  4. биохимический анализ крови, включающий тимоловую пробу, общий и прямой билирубин, трансаминазы (АСТ, АЛТ), белок – общий и его составляющие;
  5. исследование желудочного сока;
  6. при необходимости возможно проведение копроовоскопии.

При диагностических исследованиях проводится одновременная проверка на наличие у человека иных гельминтозов, таких как анкилостомидоз, трихоцефалез и другие.

Лечение дифиллоботриоза

Лечебный курс проводится под строгим врачебным контролем в условиях стационара. До начала терапии, направленной непосредственно на изгнание лентеца из организма человека, назначается цианокобаламин (препарат с витамином В12) для устранения анемии. Препарат вводится внутримышечно в дозировке 200 – 500 мкг 3 раза в неделю на протяжении месяца. Рекомендуется прием фолиевой и аскорбиновой кислот, а также препаратов железа, таких как ферронат, ферроплект, актиферрин и т.д.

При дифиллоботриозе лечение включает применение лекарственных препаратов и народных средств.

Лекарственные средства, используемые при терапии заболевания:

  • Празиквантел (билтрицид). Суточная дозировка препарата составляет не более 70 мг/кг. Прием осуществляется в 2 – 3 подхода в течение 1 – 2 дней. Эффективность действия лекарства равна 95%.
  • Вермокс (мебендазол). Препарат принимается дважды в день по 300 мг. Курс терапии – 3 дня.
  • Парамомицин. Средство рекомендуется пить по такой схеме: каждые 15 минут применяют по 1 г парамомицина. Общая доза – 4 г. Лечение длится 1 день.
  • Фенасал (вермитин, никлозамид, йомезан). Дозировка равна 3 г в день: 2 г принимается спустя 3 часа после ужина, 1 г – натощак на следующее утро (за 2 часа до еды). Перед приемом лекарства необходимо выпить 50 мл воды с растворенным в ней гидрокарбонатом натрия (2г).

Обязательным условием является организация симптоматической терапии (прием пробиотиков, обезболивающих, препаратов для нормализации кишечной моторики и других (по обстоятельствам)).

В качестве народных средств используются следующие:

  1. Экстракт мужского папоротника. Применение данного средства должно осуществляться только под наблюдением лечащего врача по причине высокой токсичности экстракта. Перед началом лечения в течение 2 дней нужно соблюдать диету (в пищу можно употреблять легкоусвояемые продукты с низким содержанием жиров). На третий день ставится очистительная клизма, после чего сразу же выпивается 1 капсула экстракта (0,5 г). Черед следующей дозы наступает спустя 2 – 3 минуты. Прием продолжать до тех пор, пока суммарная доза не составит 5 – 7 г (максимум – 8 г). Через полчаса нужно выпить солевое слабительное, например, сернокислую магнезию, и съесть легкий завтрак. Если спустя 3 часа отсутствуют позывы в туалет, необходимо вновь поставить клизму. После этих манипуляций глист выходит их организма. Очень важно проверить, целиком ли вышел гельминт. Если головка паразита отсутствует, клизмы ставятся снова (не более трех).
  2. Семена тыквы. Средство безопаснее, но менее эффективно, чем предыдущее. Предварительно в течение 2 дней делаются клизмы. Непосредственно перед лечением накануне вечером принимается слабительное (солевое). 300 г сырых семян необходимо измельчить, залить 50 мл теплой медовой воды и выпить маленькими дозами в течение 1 часа. Второй вариант подготовки отвара – запаривание семян на водяной бане. Далее ставится клизма.

По окончании курса терапии, когда паразиты полностью удалены из организма, в течение 3 и более месяцев за состоянием пациента ведется диспансерное наблюдение, регулярно исследуются анализы крови и фекалий. При стабильно отрицательных результатах исследований копроовоскопии  диспансеризацию можно отменить. В противном случае курс терапии повторяют. В случае образования у человека кишечной непроходимости рекомендовано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев (если нет выраженной анемии) лечение заболевания оказывается эффективным.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают:

  • регулярные осмотры рыбаков и лиц, работающих в сфере рыбной промышленности, своевременная диагностика и лечение недуга;
  • санитарно-просветительское образование населения;
  • тщательная термическая обработка рыбных продуктов;
  • обследование водоемов в потенциальных очагах распространения лентеца широкого и, в случае необходимости, принятие мер по их дегельминтизации.

При первых признаках (явных или нет) обязательно обратитесь к врачу. Будьте здоровы!

источник

www.parazitu.net

Какими симптомами и признаками может проявляться дифиллоботриоз?

Проявление симптомов широкого лентеца зависит от степени инвазии и длительности проживания солитера в организме. При легкой стадии болезни, которую вызывает лентец широкий, основными симптомами могут стать общие признаки инфицирования:

  • кожные воспаления;
  • общая слабость организма;
  • повышенная утомляемость.

Возможно проявление легкой диареи, боли в животе, потеря чувствительности вкусовых рецепторов, снижение аппетита.

При длительном заболевании начинают проявляться характерные признаки анемии. Кожа зараженного человека становится бледной, артериальное давление падает. Могут проявляться такие симптомы как онемение конечностей и головокружение, вплоть до потери сознания. При этом температура тела повышается.

В самой тяжелой степени инфицирование проявляет себя в виде: резкой слабости организма, раздражением, обмороками. На теле человека, больного дифиллоботриозом появляется сыпь мелких красных точек. Кожа становится желтого оттенка. Происходит атрофия слизистой языка. Дальше болезнь проявляется в виде вздутия живота, увеличенной селезенки и печени. Сердечный ритм нарушается. Если в это время не начать качественное лечение, пациента ждет летальный исход из-за анемии.

Диагностика дифиллоботриоза

Выявить дифиллоботриоз помогут назначенные врачом анализы. Диагностика дифиллоботриоза Стандартными методами диагностики болезни является анализ мочи и крови. Врачом назначается исследования желудочного сока. Одним из главных методов подтверждение диагноза считается наличие яиц лентеца широкого в кале больного. Соскоб обычно проводится 3 раза. Возможно назначение биохимических исследований.

Лечение: как можно вывести возбудителей дифиллоботриоза у взрослых?

Лечение дифиллоботриоза назначается консультирующим врачом. При своевременном выявлении паразита, солитера можно вывести противогельминтными препаратами. Врач назначает лекарство в зависимости от индивидуальной переносимости больным некоторых компонентов. Хорошо для лечения широкого лентеца применять:

  1. Фенасал (Никлозамид)– не более 3 грамм в сутки. Препарат принимается первый раз после еды, часа через 4. И на следующий день выпивается еще одна доза натощак.
  2. Парамомицин. Длительность применения 1 час. Больному назначается принимать каждые 15 минут по 1 г. лекарства.
  3. Празиквантель – принимается несколько дней по 2-3 приема.
  4. Бильтрицид. Противогельминтное средство, вызывающие паралич мышц у группы гельминтов. Назначается до 25 мг / кг одноразово.

Для того чтобы полностью вывести глистов врач назначает больному слабительное. При выходе червя из организма его нельзя тянуть, иначе он может разорваться и не выйти весь, что вызовет дополнительную интоксикацию.

При проявлении признаков анемии больному назначается прием железа и комплекс витаминов C и B.

Диагностика дифиллоботриоз

Лечение дифиллоботриоза народными методами

Народные средства также используются для лечения дифиллоботриоза. Хорошими помощниками станут семена тыквы, экстракт мужского папоротника. При приеме экстракта папоротника следует помнить о дозировке, так как может произойти интоксикация организма. Перед тем как пить экстракт в течение нескольких дней больному следует соблюдать строгую диету. После приема папоротника вслед дают слабительное, чтобы все парализованные гельминты вышли. Для того чтобы убедится, что все паразиты вышли, проводится исследование кала. При обнаружении не целого червя, назначается еще несколько очистительных клизм.

Семена тыквы более доступны и менее токсичны для лечения, но при этом не столь эффективны. Перед приемом перетертых семян, больной соблюдает диету и проводит очищение организма клизмами. После приема семян тыквы клизма повторяется.

Особенности у беременных

При заболевании во время беременности лечение можно проводить в первом и третьем триместре и строго под наблюдением врача. Но чаще всего лечение не назначается до родов, особенно если нет осложнения заболевания. Противопоказано применение народных средств лечения экстрактом мужского папоротника

Особенности у детей

У детей лечение болезни проходит теми же лекарствами и средствами, что и у взрослого человека, но в меньших дозах и под строгим контролем врача. Ребенку также назначается несколько дней диеты перед применением препаратов, как традиционных, так и народных. В домашних условиях лечение проводить не стоит, без консультации врача.

Диета, питание

При заболевании, больному рекомендуется полужидкая диета. Пища должна быть легко усваиваемая, чтобы не спровоцировать непроходимость кишечника. Обычно диета при глистах назначается перед приемом лекарственных препаратов.

Профилактика дифиллоботриоза

Профилактика дифиллоботриоза схожа с профилактикой других глистных заболеваний:

  • тщательная термическая обработка рыбы, которая употребляется в пищу.
  • Также важно соблюдать правила элементарной гигиены, мыть руки после туалета, и контакта с сырым мясом.

Предупреждение болезни у человека намного проще, чем методы избавления от ленточного червя.

Чем опасен дифиллоботриоз? Какие последствия и осложнения он может вызвать?

Дифиллоботриоз в запущенной форме способен вызвать серьезные осложнения. У больного проявляется анемия. При сильной инвазии анемия прогрессирует очень быстро. Также могут быть осложнения в виде хронического дистрофического поражения спинного мозга. Еще одним осложнением, которое может вызвать ленточный червь, может стать непроходимость кишечника, развитие перитонита. Запущенное инфицирование приводит к летальному исходу.

Дифиллоботриоз

Часто задаваемые вопросы и ответы на них

К каким докторам следует обращаться если у вас Дифиллоботриоз?

Для подтверждения или опровержения диагноза можно обратиться к терапевту, врачу-паразитологу или гастроэнтерологу. Любой из этих специалистов сможет провести осмотр и назначить необходимые анализы.

Нужен ли повторный курс лечения?

Повторный курс лечения необходим, если обнаружено, что червь вышел не весь.

Можно ли заразиться дифиллоботриозом от домашних животных?

Если в рацион домашнего животного входит сырая рыба, то риск заражения дифиллоботриозом от домашнего животного очень велик. Вместе с фекалиями питомцев выходят и яйца паразита, попадая, таким образом, в окружающую среду и на шерсть животных. Так как может произойти передача паразита человеку от животного, после контакта с любыми животными необходимо тщательно мыть руки.

Как передается дифиллоботриоз

Как можно определить зараженную рыбу?

Отличить на взгляд здоровую рыбу от зараженной довольно трудно. При покупке рыбы стоит обратить внимания на некоторые особенности, и если они присутствуют, следует отказаться от покупки:

  • Мышцы рыбы мягкие, без окоченения. Можно проверить надавив на рыбу. Если вмятина не исчезла, то, скорее всего, рыба заражена.
  • Под чешуей кожа липкая, сама чешуя легко отходит.
  • Болотный цвет жабр.
  • Неприятный запах от рыбы.
  • Зрачки рыбы мутные.

Как правильно готовить рыбу?

Любое приготовление рыбы должно включать в себя качественную термическую обработку. При варке рыба должна кипеть не менее часа. При приготовлении крупной рыбы ее следует разделить на части, чтобы каждый кусок хорошо прожарился. Это поможет предотвратить дифиллоботриоз.

Помогает ли избавиться от дифиллоботриоза заморозка рыбы?

Замораживание рыбы помогает избавиться от червя. Время заморозки необходимо рассчитывать из условий веса рыбы и способа заморозки. При температуре -30 градусов средняя рыба должна замораживаться не менее 6 часов до полного уничтожения паразитов.

parazitoved.ru

Этиология и этапы возникновения

Возбудителей заболевания наука причисляет к отряду паразитов Pseudophylidea, в котором насчитывается около 12 видов паразитирующих лентецов. Самым изученным, а также масштабно распространенным считается Diphyllobothrium latum или широкий ленточный червь. Особи размножаются путем стробиляции (вид бесполого размножения), когда новые особи образуются после перегруппировки через тело родителя.

Длина стробилы превышает 9 м., а сам овальный сколекс имеет длину в 5 мм. Яйца паразитирующего лентеца довольно большие, крупные широкоовальной формы (примерно 70×45 мкм) с двухслойной защитной оболочкой. В результате паразитарной деятельности в организме конечного хозяина лентецы продуцируют недозрелые яйца, развитие которых завершается в открытых водах с пресной водой. Окончательными хозяевами становятся люди или животные, использующие рыбу в качестве основной пищи. Промежуточные хозяева — обитатели водоемов (рыба, ракообразные и другие).

В зрелой стадии своего развития червь паразитирует в тонком кишечнике человека или животного. В каловых массах окончательного хозяина при лабораторных исследованиях можно обнаружить яйца гельминтов или самих лентецов.

По прошествии месяца яйца попадают в водоемы, где заглатываются вместе с водой рачками. Дальше зародыши развиваются в теле рыбы, поражая ее печень, клетчатку, мягкие ткани и костную структуру. В результате жизнедеятельности в теле рыбы, паразиты переходят на следующую стадию своего развития, которая становится потенциально опасной для человеческого организма.

Инвазия паразитами осуществляется путем потребления в пищу необработанной термически рыбы, например, присоленной или сырой. Заражение возможно через посуду и кухонный инструментарий, который использовался при разделке рыбного филе.

Механизмы развития инвазии

Исходя из факторов образования очагов дифиллоботриоза, паразитов принято классифицировать по этапам формирования. По формированию выделяют потенциальных, экзогенных и эндогенных ленточных червей, по составу и конечным хозяевам:

  • природные;
  • смешанные;
  • антропические.

Также классифицируют по размерам, плотности и другим показателям. В ходе проведенных исследований лентецов и характера их жизнедеятельности, ученые выделили несколько провоцирующих их появление факторов:

  • наличие близ населенного пункта водоема с пресной водой;
  • присутствие мелководья, которое прогревается на солнце;
  • большое количество рачков (около 3000 особей на 1 м куб воды);
  • домашние животные и скотина на фермах;
  • дикие животные (медведи, барс, выдра — могут быть добыты во время охоты);
  • низкий санитарный уровень водоемов.

Если вода будет содержать немного выше 9% соли, тогда размножение и нормальное существование ленточных червей и их личинок станет невозможным.

Под воздействием солей полностью разрушается структура тельца паразитирующего лентеца и приводит его к гибели. Основным источником инвазии принято считать зараженного человека. Это объясняется длительным паразитированием человеческого организма и обильным выделением яиц с испражнениями (почти 2 млн единиц в сутки). Яйца паразитов способны сохранять жизнеспособность при температуре не выше 10°С на протяжении двух лет. На поверхности почвы яйца гельминтов сохраняются всего до трех суток, а в выгребных ямах длительность их жизнеспособности сохраняется до двух недель.

В воде гельминты могут размножаться, если ее температура не будет выше 22°С, поэтому в странах с жарким климатом подобные заболевания — большая редкость. Механизма заражения — пероральный, открывающий путь к легкой инвазии желудка и кишечника.

Клиническая картина и основные симптомы дифиллоботриоза

Длительный инкубационный период позволяет гельминтам постепенно и стремительно размножаться и паразитировать в органы эпигастральной области никак не проявляясь во внешних признаках организма. Характеру клинических проявлений способствуют некоторые определяющие факторы:

  • интенсивность механического воздействия гельминтов на стенки кишечника;
  • раздражение внешних рецепторов с дальнейшими осложнениями на нервную систему;
  • аллергический ответ организма на жизнедеятельность организмов;
  • образование эндогенного гиповитаминоза, фолиевой кислоты.

Инкубационный период продолжается от 15 до 65 дней. Дифиллоботриоз может иметь как выраженные симптомы, так и протекать в латентной форме. Заболевание не развивается стремительно, оно начинается поэтапно с постепенно нарастающей интенсивностью симптомов. К основным симптомам относят:

  • появление тошноты, возникают эпизоды рвоты;
  • боль в эпигастральной области неясной локализации;
  • снижение аппетита, общее недомогание;
  • разжижение стула;
  • появление субфебрильного состояния (стойкое повышение температуры тела до 37,5 °С);
  • слабость, апатия, эмоциональное угасание;
  • симптомы обтурационной непроходимости кишечника;
  • анемия;
  • онемение и боль в области языка;
  • появление ярких красных пятен на языке с трещинами (запущенный клинический случай);
  • симптомы тахикардии;
  • развитие фуникулярного миелоза (транзиторная поверхностная или глубокая парестезия).

Симптоматическая картина дифиллоботриоза начинается с безобидных симптомов обыкновенного недомогания. Иногда пациент может увидеть гельминтов или их яйца в составе каловых масс при визуальном осмотре испражнений. Для точной постановки диагноза требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностические методы исследования

Основную роль в точной диагностике и дифференциации дифиллоботриоза играет пребывание пациента в последние пару месяцев, а также информация об употреблении рыбных продуктов или рыбы из пресноводных водоемов. Целью диагностики является постановка точного диагноза и идентифицировать дифиллоботриоз от других гельминтозных заболеваний.

При бычьем цепне или инвазии свиным цепнем с каловыми массами выходят целые тела ленточных червей, а при дифиллоботриозе в испражнениях можно обнаружить его части.

Основные анализы и методы исследования для определения инвазии:

  • анализ кала;
  • анализ мочи общий;
  • развернутый биохимический анализ крови.

По результатам биохимического исследования крови определяется выраженное повышение непрямого билирубина в сыворотке крови, снижение гемоглобина, уменьшение объема эритроцитов, признаки макроцитоза (даже если гемоглобин в пределах допустимых показателей). Точный диагноз выставляется после достоверно найденных в кале яиц Дифиллоботриума.

Медикаментозная терапия и тактика основного лечения

Лечение дифиллоботриоза начинается незамедлительно и проводится по основным правилам. В случае если в анализах крови присутствует выраженная железодефицитная анемия, то перед началом устранения паразитарной микрофлоры пациенту назначается курс витамина В12 для повышения показателей железа. Такая терапия может длиться около месяца.

лекарствоПосле повышения уровня гемоглобина пациенту назначают препарат Празиквантел (аналоги: Бильтрицид, эффективный Азинокс). Эффективность медикаментозной терапии стремится почти к 100% показателям. Если прием препарата не представляется возможным (гестационный период и лактация у женщин, ранний детский возраст, почечная или печеночная недостаточность, цистицероз печени или глаз), тогда пациенту назначают тыквенные семена. Семена в количестве 300 гр., необходимо принимать на голодный желудок в течение часа.

Если дифиллоботриоз находился в запущенной стадии и спровоцировал кишечную непроходимость, тогда пациенту показана хирургическая операция. Даже после окончательного излечения заболевания гельминтов обнаруживают в кале на протяжении еще 3 месяцев. После лечения требуется систематический контроль кала на предмет отсутствия в них живых яиц паразитов.

Профилактические мероприятия против недуга

Профилактика дифиллоботриоза включает в себя ряд масштабных мероприятий для предупреждения инвазии населения, проживающего в зоне повышенного риска. Воздействие мер должно быть направлено на сам источник заражения и на механизм ее передачи. К основным мерам стоит отнести:

  • очищение водоема от загрязнений в ареале обитания человека;
  • дезинфекция почвы от экскрементов животных;
  • регулярный ветеринарный контроль домашних животных, включая крупнорогатый скот;
  • организация безопасного стока нечистот и отходов промышленного производства в открытые воды;
  • правильная обработка рыбной продукции перед употреблением в пищу;
  • санитарно-просветительские работы с населением эндемичных агломераций или со специалистами повышенного риска (рыболовы, работники рыбоперерабатывающих заводов).

При надлежащем контроле за качеством потребляемых морепродуктов и рыбы заболевание дифиллоботриозом вряд ли настигнет здоровый человеческий организм. Если же инвазия паразитами произошла, то лечить ее следует с момента проявления первых симптомов.

Если заражение носит хронический характер, то во избежание рецидивов инвазии следует регулярно сдавать необходимые анализы на бактериальную микрофлору. При адекватной противогельминтной терапии у многих пациентов отмечается стойкий эффект и благоприятные прогнозы. После лечения важно соблюдать охранительный режим, избегать переохлаждения и простуды. В результате сниженного иммунного ответа организма, на фоне простудного заболевания можно вновь спровоцировать инвазию дифиллоботриумом.

proparazites.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*