Токсоплазмоз и беременность

беременная и кошкаМногие будущие мамочки знают, что токсоплазмоз при беременности очень опасен для плода. Так ли это на самом деле и что можно предпринять, чтобы избежать заражения опасным заболеванием.

Токсоплазмоз при беременности и его последствия

Токсоплазмоз – болезнь, вызванная внутриклеточным паразитом. Болезнь имеет разные виды. Это зависит от того, когда произошло заражение. Выделяют врожденный, острый, приобретенный и хронический вид заболевания.

Самые опасные — врожденная и острая форма. Однако, любая из этих форм, в период вынашивания, приносит огромный вред.

Токсоплазмоз во время беременности является главным виновником невынашивания и нарушений в развитии плода. Основные переносчики токсоплазмоза – кошки, которые заражаются данным вирусом от птиц и млекопитающих.

Но, если даже вы с кошками не контактируете, то это не значит, что вы не заразитесь, ведь есть и другие источники заражения:

  1. Это плохо обработанное мясо птиц и других животных, зелень, овощи и фрукты, если они плохо промыты;

Кроме этого, данным заболеванием можно заразиться:

  1. в огороде, при контакте с землей;
  2. на кухне, пробуя на соль фарш (читайте актуальную статью по теме: Мясо при беременности>>>);
  3. убирая кошачий туалет, плохо вымыв руки;
  4. при переливании крови;
  5. при пересадке органов;
  6. от вдыхания уличной пыли;
  7. от матери к ребенку.

Токсоплазмоз во время беременности может иметь следующие симптомы:

  • температура;
  • увеличение лимфоузлов;
  • появление кожной сыпи;
  • усталость;
  • головная боль.

Беременная женщина может даже не знать о наличии этого заболевания, пока не сдаст анализ. Начинается токсоплазмоз постепенно, через 5-23 дня после заражения.

Токсоплазмоз при беременности опасен и имеет серьезные последствия для плода.

Срок беременности и опасность токсоплазмоза

  1. Если женщина заразилась в начале беременности (статья по теме: 1 триместр беременности>>>), то плод, в большинстве случаев, перестает развиваться и погибает;
  2. В середине беременности риск заражения не снижается, а только увеличивается. Последствия болезни в этом случае — серьезные;

Если плод не погибает внутриутробно, то при рождении, у ребенка наблюдается умственная отсталость, поражена нервная система, могут присутствовать приступы эпилепсии, слепота и глухота.

  1. В конце беременности органы малыша уже сформированы, поэтому риск развития патологии, намного меньше (о том, как развивается малыш, читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>);
  2. Токсоплазмоз у грудного ребенка проявляется в виде многих вышеперечисленных симптомов, к которым можно еще добавить хориоретинит, уменьшенный размер глазных яблок и судороги.

Заражение в период вынашивания ребенка может привести к:

  • порокам развития плода;
  • плацентарной недостаточности;
  • угрозе прерывания беременности;
  • угрозе преждевременных родов.

Все эти последствия бывают, если будущая мамочка болеет данным вирусом во время беременности, если она им переболела хотя бы за полгода до беременности, то заразить своего ребенка она не может.

Если вовремя назначить лечение, то можно предотвратить болезнь у ребенка.

Беременные женщины, которые болеют хроническим токсоплазмозом или являются носителем возбудителя, не могут заразить ребенка внутриутробно, даже при обострении заболевания.

Диагностика наличия заболевания

  1. Для того, чтобы определить наличие заболевания или антител к нему, беременная сдает анализ крови на TORCH-инфекции;
  2. Анализ на токсоплазмоз при беременности показывает два разных значения – IgG и IgM;

  • При положительном результате IgM – есть наличие вируса или мамочка заразилась им недавно;
  • Положительные значения IgG и IgM, означают, что заражение было в течение текущего года и такой анализ необходимо через две-три недели повторить. Если IgG стало в 4 раза больше или появились IgM, то это может свидетельствовать об остром процессе;
  • Наиболее часто встречается положительный IgG, при отрицательном IgM. Это означает наличие иммунитета к данному заболеванию и опасности не представляет;
  • В случае, если иммуноглобулины совсем в крови не обнаружены — иммунитета к токсоплазмозу нет и нужно предпринять все меры предосторожности, чтобы не заболеть во время беременности.

Если анализ на токсоплазмоз показал положительный результат, то беременной назначают другие анализы.

У беременной берут несколько анализов крови:

  1. иммуноферментный – который определяет форму болезни;
  2. на реакцию связывания, который определяется со второй недели;
  3. для определения хронической формы.

Если анализ выявил наличие у беременной токсоплазмоза, то лечить его необходимо обязательно и как можно быстрее.

Лечение токсоплазмоза

Лечить болезнь можно только со второй половины беременности. Терапия рассчитана на уменьшение активности вируса, так как полностью его убрать не получится.

Схема лечения сложная. Назначаются препараты для купирования острой формы болезни, для поднятия иммунитета, противоаллергические и противовирусные. В первой половине беременности рекомендуют аборт.

При первичном инфицировании беременной, правильно назначенное лечение приводит к отсутствию всяких последствий в 80% случаев. Необходимо проводить профилактику данной болезни:


  • соблюдать гигиену;
  • не есть полусырое мясо;
  • обдавать кипятком лоток для кошки;
  • не убирать кошачий кал, пусть это делает другой член семьи;
  • не целовать питомца;
  • часто показывать его ветеринару.

Если вы хотите проверить, есть ли у вашего питомца токсоплазмоз – отнесите его фекалии на анализ в ветеринарную клинику.

Кошка и беременность: приметы и предрассудки

Многие беременные спрашивают, почему в период вынашивания нельзя гладить кошек? Все потому, что с кошкой связано много примет и суеверий, особенно в них верят беременные. Например,

Женщине, в период вынашивания малыша, нельзя играть и брать на руки кошку, для того, чтобы у ребенка не было врагов.

Эта примета касается именно данного заболевания, а не врагов, о которых сказано выше.

Беременной нельзя бить ногами кошку, чтобы у ребенка не было нервных заболеваний.

Прежде всего, это не нормально — бить животное и агрессия мамы во время беременности передается малышу.

Нельзя кошке ложиться на живот, иначе с ребенком может что — то случится.


На самом деле, пушистик, таким образом, демонстрирует свою любовь и успокаивает нервы.

Будущей мамочке нельзя позволять кошке ложиться на грудь, чтобы не испортилось молоко.

Таким образом, кошка показывает, что очень соскучилась по хозяйке. К лицу, действительно, не нужно пускать усатого, но не из — за грудного кормления, а просто, чтобы не заразится глистами.

uroki4mam.ru

Причины

Возбудителем токсоплазмоза является Toxoplasma gondii. Более половины населения мира инфицировано этим паразитом. В некоторых регионах земного шара доля носителей токсоплазмы достигает 95%.

Основным хозяином паразита считаются представители семейства кошачьих. Токсоплазма размножается в кишечнике кошек, после чего цисты этого микроорганизма попадают наружу вместе с испражнениями. Паразит может длительно сохраняться в почве и на предметах обихода, откуда проникает в кишечник нового хозяина – человека.

Источником заболевания могут быть более 180 представителей животного мира. Выделяют несколько факторов риска инфицирования токсоплазмами:

  • прямой контакт с зараженными животными (в том числе домашними кошками);
  • контакт с экскрементами больных животных;
  • употребление в пищу недостаточно прожаренного мяса;
  • переливание крови;
  • пересадка органов и тканей.

Токсоплазма – внутриклеточный паразит. Этим объясняется высокая устойчивость микроорганизма к различным антибиотикам и сложность лечения любых форм заболевания. Вывести цисты из организма полностью практически невозможно.

Токсоплазмоз – заболевание, вызванное токсоплазмами – протекает у человека легко и без особых последствий. Опасность эта инфекция представляет только для беременных женщин. При внутриутробном заражении весьма высок риск инфицирования плода и развития серьезных осложнений. Вне беременности тяжелое течение болезни встречается у людей с резко сниженным иммунитетом.

Симптомы

В большинстве случаев токсоплазмоз протекает бессимптомно. Заражение происходит совершенно незаметно для женщины. В некоторых случаях отмечается появление таких симптомов:

  • умеренное повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • боль в мышцах;
  • увеличение лимфатических узлов.

При тяжелом течении возможно появление болей в суставах, высыпаний на коже, признаков поражения головного мозга. Такое состояние встречается преимущественно у людей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, а также у новорожденных. У взрослых здоровых людей заболевание протекает с минимальными клиническими проявлениями.

Беременная женщина, у которой выявлен токсоплазмоз, не представляет опасности для окружающих. От человека к человеку при прямом контакте это заболевание не передается.

Диагностика


Токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций. Обследование на эти заболевания является обязательным для всех будущих мам. Для выявления токсоплазмы требуется однократно сдать анализ крови из вены. Тест назначается при первой явке к врачу независимо от срока настоящей беременности.

Обнаружить токсоплазму в крови помогают иммунологические методы: РНИФ и ИФА. При обследовании выявляются иммуноглобулины двух типов: M и G. Появление IgM говорит о том, что инфицирование произошло недавно, и в настоящий момент у женщины протекает острая фаза инфекционного процесса. IgG указывают на то, что будущая мама имеет иммунитет против токсоплазмы. Заражение произошло достаточно давно, и организм уже успел выработать защитные антитела против опасного паразита.

Серологические исследования при подозрении на токсоплазмоз проводятся с интервалом в 2-4 недели. За это время титр антител существенно нарастает, и можно однозначно выставить диагноз, основываясь на уровень специфических иммуноглобулинов. IgM, указывающие на свежую инфекцию, сохраняются в крови в течение 6 месяцев. IgG появляются на 6-8 неделе от начала заболевания и остаются пожизненно.

После проведенного обследования возможны три варианта развития событий:

Вариант №1. Отсутствуют IgM и IgG

При таком раскладе женщина считается серонегативной. Она никогда не встречалась с токсоплазмой, и в ее организме нет защитных антител против этого паразита. Для нее весьма высока вероятность заражения во время беременности. Серонегативным беременным женщинам следует сдавать кровь на антитела к токсоплазме каждые 8-12 недель до самых родов.


Вариант №2. Отсутствуют IgM, есть IgG

Такой расклад означает, что женщина еще до беременности встретилась с токсоплазмой и перенесла болезнь в легкой форме. В ее организме выработались защитные антитела против паразита. Повторное инфицирование не грозит, риска для плода нет. Дополнительное обследование не требуется.

Вариант №3. Есть IgM. IgG могут выявляться или отсутствовать

Такая реакция говорит о том, что инфицирование произошло совсем недавно и в настоящий момент идет острая фаза воспаления. Женщина находится в группе высокого риска по развитию осложнений беременности и формированию пороков у плода. Требуется дополнительная диагностика и лечение у инфекциониста.

Последствия для плода

Заражение плода токсоплазмой возможно на любом сроке беременности. В группе высокого риска находятся женщины, инфекция у которых возникла непосредственно в период ожидания малыша. Наибольшую опасность представляет попадание паразита к плоду в I и II триместрах беременности.

I триместр

Токсоплазмоз на сроке до 12 недель грозит развитием таких осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • регрессирующая беременность;
  • формирование пороков развития внутренних органов плода.

Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность появления серьезных аномалий развития, не совместимых с жизнью. Чаще всего выявляются такие состояния:

  • анэнцефалия (полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей черепа и мягких тканей);
  • микроцефалия (значительное уменьшение размеров черепа и головного мозга);
  • анофтальмия (недоразвитие глазного яблока);
  • гидроцефалия (скопление жидкости под оболочками головного мозга);
  • поражение внутренних органов, в том числе печени и селезенки.

В редких случаях при заражении в I триместре не происходит формирования серьезных пороков развития. В этой ситуации инфекция матери просто приводит к появлению аналогичного заболевания у ребенка. Признаки болезни выявляются после появления малыша на свет. У такого ребенка сохраняются высокие шансы на выживание и благополучное развитие после выздоровления.

II триместр

Инфицирование на сроке 12-18 недель приводит к таким последствиям:

  • поражение центральной нервной системы (гидроцефалия, образование кальцификатов в тканях головного мозга);
  • поражение печени и селезенки;
  • хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза).

При инфицировании на сроке 18-24 недели возникают следующие состояния:

  • гепатоспленомегалия с последующей желтухой;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • нарушение функции головного мозга.

III триместр

Заражение токсоплазмой на сроке после 24 недель приводит к развитию врожденного токсоплазмоза. Такое состояние может привести к внутриутробной гибели плода или смерти новорожденного в результате тяжелой инфекции. У выживших малышей развивается токсоплазмоз в острой форме, проявляющийся такими симптомами:

  • высокая температура тела;
  • увеличение печени и селезенки;
  • высыпания на коже (розовые и красные пятна на конечностях и нижней части живота);
  • рвота;
  • судороги.

Полное выздоровление при врожденном токсоплазмозе наступает редко. У большинства детей, перенесших это заболевание в раннем возрасте, происходит серьезное поражение нервной системы. Возникает олигофрения – тяжелое нарушение интеллекта. Возможно развитие судорожного синдрома, параличей и парезов отдельных групп мышц. У многих детей выявляются серьезные патологии глаз, печени, сердца и других органов.

Пренатальная диагностика токсоплазмоза

При подозрении на инфицирование токсоплазмозов во время беременности проводится пренатальная диагностика состояния плода. Цель исследования – выявить признаки внутриутробного заражения плода. Обследование проводится не ранее чем через 4 недели после заражения (срок определяют по данным серологического исследования крови). При более раннем проведении теста можно получит ложноотрицательный результат. В этом случае паразит еще не успевает попасть через плаценту в кровь ребенка и привести к развитию врожденного токсоплазмоза.

Для выявления паразита в крови плода проводится кордоцентез (забор пуповинной крови) и амниоцентез (исследование околоплодных вод). Исследование выполняется на сроке 16-20 недель. Полученный материал отправляется в лабораторию. По результатам диагностики назначается лечение с учетом срока беременности.

Для обнаружения врожденных пороков развития плода обязательно проводится ультразвуковое исследование. Серьезные аномалии, не совместимые с жизнью, можно выявить уже в I триместре беременности. На более поздних сроках можно обнаружить другие отклонения в развитии плода, а также косвенные признаки прогрессирующей инфекции.

Принципы лечения

При развитии токсоплазмоза в I и II триместре и выявлении серьезных аномалий развития плода рекомендуется прерывание беременности. Выбор метода будет зависеть от состояния женщины и срока гестации. Искусственное прерывание беременности проводится до срока 22 недель.

Если женщина решает сохранить беременность, ей следует пройти курс лечения антибактериальными препаратами. В I триместре антибиотики не назначаются. Терапия начинается на сроке после 14 недель. При токсоплазмозе назначаются препараты из группы сульфаниламидов и макролидов (пириметамин, спирамицин и др.). Курс лечения длится не менее 4 недель. При проведении терапии в III триместре препараты из группы сульфаниламидов отменяют за 2 недели до предстоящих родов.

Некоторые средства, использующиеся для лечения токсоплазмоза, неблагоприятно влияют на функцию костного мозга. Для профилактики серьезных осложнений, вызванных этим состоянием, назначается фолиевая кислота в высокой дозировке (5 мг/сутки). Прием фолиевой кислоты необходим на всем протяжении антибактериальной терапии.

Во время лечения обязательно проводится контроль состояния женщины. Назначается еженедельный анализ крови и мочи, оценивается прибавка веса и артериальное давление. Состояние плода контролируется с помощью УЗИ. На сроке после 32 недель проводится еженедельный мониторинг сердцебиения плода с помощью КТГ.

Ребенка, родившегося от женщины с токсоплазмозом, обследуют в первые дни жизни. При подтверждении диагноза проводится специфическая антибактериальная терапия чередующимися курсами длительностью до 4 недель. Контроль за состоянием ребенка осуществляет неонатолог и инфекционист. Показано обследование у невролога и офтальмолога для исключения пороков развития нервной системы и органа зрения.

spuzom.com

Токсоплазмоз при беременности: особенности протекания

Токсоплазмоз при беременности: особенности протеканияОдной из отличительных особенностей токсоплазмоза является полное отсутствие характерных признаков и слабо выраженная симптоматика. Чаще всего беременная женщина даже не замечает, что переживает острую стадию токсоплазмоза. Симптомы токсоплазмоза во время беременности неспецифичны и часто расцениваются как проявление иного заболевания или соотносятся с привычным токсикозом. Поэтому не всегда своевременно можно диагностировать первичный токсоплазмоз у беременных, который и представляет основную опасность, ведь именно в тех случаях, когда женщина заражается впервые, иммунитета к паразитам у организма еще нет.

Чтобы избежать неприятных последствий, еще на этапе планирования беременности (за 2-3 месяца до зачатия) врачи рекомендуют сдать анализ на TORCH-инфекции, к коим относится и токсоплазмоз. Результаты исследования помогут выработать тактику по принятию мер для сохранения жизни и здоровья ребенка.

Риск внутриутробного заражения от матери к ребенку при токсоплазмозеРиск внутриутробного заражения от матери к ребенку при токсоплазмозе достаточно велик. Вероятность заражения прямо пропорциональна величине акушерского срока. И чем раньше оно произошло, тем страшнее последствия токсоплазмоза при беременности. Так, наиболее опасен первый триместр из-за несостоятельности плаценты, как защитного барьера от возбудителей инфекций.

В первом триместре беременности риск заражения плода достигает  20 %, во втором триместре он увеличивается до 30 %, а в третьем триместре составляет уже 60 %. Однако, не смотря на то, что риск заражения в зависимости от сроков беременности увеличивается, тяжесть его клинических симптомов снижается. Так, если первичное заражение произошло в 1-м триместре, у ребенка развиваются пороки развития, несовместимые с жизнью. Если женщина подвергается инфицированию в конце беременности, то симптомы поражения могут отсутствовать вообще.

Как можно заразиться — причины заболевания

Как можно заразиться - причины заболеванияПрежде чем возбудители заболевания – токсоплазмы – попадают в человеческий организм, их жизненный цикл проходит несколько этапов. Первоначальными разносчиками паразитов являются птицы, крысы и некоторые другие мелкие животные. От них токсоплазмы попадают в организм представителей семейства кошачьих.

Происходит это различными путями: например, кошка может съесть зараженного грызуна или, гуляя по траве, принести личинки на лапах. Далее с ее испражнениями токсоплазмы попадают в окружающую среду, где могут спокойно дожидаться следующего хозяина в течение полутора лет. А могут при несоблюдении гигиены оказаться сразу в организме человека, например, через вовремя необработанные ссадины и царапины, полученные от лап животного. На этом их перемещения заканчиваются, и токсоплазмы начинают паразитировать уже в человеческом теле.

 контактировать с кошкамиОшибочно мнение, что в период беременности женщине нельзя контактировать с кошками. Совершенно необязательно расставаться с пушистым любимцем. Если домашняя кошка не ходит на прогулки, не ловит мышей и питается только специальным кормом, риск заражения от нее токсоплазмозом практически равен нулю.

Считается, что дополнительным источником заражения токсоплазмозом является мясо, должным образом не прошедшее термическую обработку, а также употребление в пищу плохо промытых овощей и фруктов или не фильтрованной воды. Токсоплазмы могут передаваться с уличной пылью, их может принести на своих лапах в дом не только кошка, но и собака. Ветеринары считают, что от собак человек заражается даже чаще, чем от кошек.

От заражения уберечься очень сложно, ведь опасность подстерегает повсюду.  Но есть в этом и плюс, поскольку, один раз переболев, человек получает иммунитет на всю жизнь и повторная встреча с паразитами ему не страшна. Большинство женщин еще до беременности впервые сталкиваются с токсоплазмозом, а значит, имеют иммунитет и могут не опасаться за здоровье будущего ребенка.

 Симптомы токсоплазмоза при беременности

Симптомы токсоплазмоза при беременностиВсего 10% беременных женщин, переживающих острую стадию токсоплазмоза, замечают проявления заболевания. Окончательно подтвердить его можно только методом лабораторного исследования крови. На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью?

  • Изменения со стороны работы сердца. Наблюдается больше чем у половины беременных – учащенное сердцебиение, отдышка, боли, появление шумов, аритмия, глухость тонов – все это выявляется на исследовании ЭКГ, проводимом в первом триместре.
  • Беспричинное увеличение лимфоузлов – как симптом токсоплазмоза у 12% больных.
  • Нарушение функций работы печениНарушение функций работы печени, внешне проявляющиеся в ее увеличении, болях в подреберье справа. Состояние этого органа может ухудшиться вплоть до развития гепатита.
  • Мышечные боли, «симптом мышечного валика» — когда в месте удара молоточком по мышце на несколько секунд образовывается подобие ямки или валика.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Продолжительные головные боли неясного происхождения.
  • Нарушение чувствительности тела, эмоциональная нестабильность.
  • Повышение температуры тела.
  • Потеря остроты зрения или сужение полей видимости.

Все это симптомы острого токсоплазмоза, сталкиваться с которым во время беременности крайне нежелательно. Переболеть острой формой можно только единожды, после чего в организме начинают вырабатываться антитела к инфекции, и заболевание перетекает в хроническую форму. В этой форме токсоплазмоз никаких рисков не несет, протекает без проявлений и не представляет опасности для беременной женщины и ее будущего ребенка.

Диагностика и анализы

Диагностика и анализыВыявить наличие или отсутствие антител позволяет анализ на токсоплазмоз при беременности, который осуществляют методом забора крови из вены. Врачи рекомендуют сделать анализ, как минимум за полгода до зачатия, но если «интересное положение» уже наступило, позаботиться об его проведении  необходимо как можно скорее.

Результат анализа на токсоплазмоз выявляет соотношение показателей IgM и IgG. По ним можно судить, присутствовала ли инфекция в организме ранее, и в какой стадии находится болезнь сейчас.

После попадания инфекции в организм, через пару недель начинается выработка иммуноглобулинов IgM, достигающая своего пика в сыворотке крови через месяц после заражения. Через несколько месяцев эти антитела чаще всего исчезают, но иногда сохраняются сроком до года. Концентрация IgG повышается в течение 2-3 месяцев, затем снижается. Исходя из этого, расшифровать анализ на токсоплазмоз при беременности не представляет труда. Возможно четыре варианта развития событий:

  • анализ на токсоплазмозИмуноглобулины не обнаружены. Это тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что у беременной женщины полностью отсутствует иммунитет к заболеванию, и в любой момент она может быть инфицирована. В таком случае придется еще несколько раз до родов провести соответствующее лабораторное исследование крови, чтобы в случае обнаружения заражения вовремя исключить риск для плода.
  • IgG+, IgM-. Это хороший результат, демонстрирующий стойкий иммунитет к токсоплазмозу. Это значит, что когда-то женщина переболела острой инфекцией и в ее крови есть антитела к токсоплазмозу при беременности. Повторная сдача крови не требуется, но если титры были выше нормы, дополнительно проводят определение показателя авидности IgG.
  • IgG-, IgM+. Это худший из возможных сценариев – подтверждение наличия первичной инфекции с острым течением и высоким риском заражения плода. Дополнительно сдается анализ на ПЦР на наличие живого вируса в крови, а через две недели повторяется иммуноферментный анализ.
  • Оба показателя положительны. Токсоплазмоз положительный при беременности указывает на то,  возможно как хроническое течение инфекции, так и ее острая форма. Чтобы определить это, назначается исследование на определение степени авидности IgG. Чем выше будет данный показатель, тем безопаснее: это значит, что заражение произошло давно и угроза для матери и ребенка отсутствует. И, наоборот, если индекс авидности низкий, можно говорить о наличии острой первичной инфекции.
Дополнительные исследования

Дополнительные исследованияПомимо анализа крови на TORCH-инфекции, огромное значение в диагностировании токсоплазмоза имеют вспомогательные методики исследований. В частности, это рентгенография черепа, электрокардиография, капилляроскопия. Нередко даже обычный биохимический анализ крови демонстрирует анемию, завышенный уровень СОЭ, относительный лимфоцитоз – как вероятность проявления токсоплазм.

Отдельно стоит упомянуть об ультразвуковом исследовании плаценты, позволяющем выявить наличие некрозов, воспалительных элементов и дистрофических явлений.

В случае подтверждения острой инфекции у матери, с ее согласия проводится пренатальная диагностика плода. Осуществляется это методом амниоцентеза – путем забора амниотической жидкости, окружающей ребенка. Наиболее достоверны результаты такого исследования, полученные на ранних сроках гестации – до 18-ой недели беременности. Положительный результат на наличие токсоплазмоза у ребенка позволяет сделать все возможное для облегчения его состояния, а иногда становится решающим в вопросе о прерывании или сохранении беременности.

Последствия токсоплазмоза  во время беременности

Последствия токсоплазмоза во время беременностиПервичное инфицирование беременной – настоящая катастрофа, которая приводит к тяжелым последствиям. Среди них отмечают следующие состояния:

  • Самопроизвольный выкидыш. Часто происходит при первичном заражении токсоплазмозом в первом триместре беременности. Причиной выкидыша является развитие серьезных пороков и уродств, не совместимых с дальнейшим формированием плода.
  • В более поздние сроки (во 2-м триместре) увеличивается вероятность асфиксии плода с последующим его замиранием и мертворождением.
  • Дефекты внутриутробного развитие плода могут стать причиной гибели ребенка в первые несколько суток после рождения.
  • Если ребенок рождается, у него наблюдаются тяжелые поражения, ведущие к инвалидности: изменения работы внутренних органов, болезни центральной нервной системы, органов зрения и слуха. Часто диагностируется желтуха, пневмония, аномалии развития сердца, эпилептические припадки, «заячья губа» и «волчья пасть».
  • При токсоплазмозе диагностируется снижение экскреции половых гормонов в организме женщины, проявляющееся в постоянных угрозах прерывания беременности вне зависимости от акушерского срока.
  • Наблюдаются тяжелые формы токсикоза, вызванные нарушением рабочих функций отдельных органов и систем и снижением общей реактивности организма.
  • Возрастает вероятность послеродовых осложнений – большая кровопотеря, субинволюция матки, повышение температуры, лихорадка, необходимость оперативных вмешательств и т.п.

Избежать печальных последствий поможет планирование беременности и предварительное обследование, которое поможет определить, имеется ли у женщины иммунитет к токсоплазмозу. Если его нет, женщине необходимо тщательно избегать возможного инфицирования и предпринимать профилактические меры, основанные на соблюдении личной гигиены.

 Лечение токсоплазмоза беременных

Лечение токсоплазмоза беременныхУсловием эффективной защиты будущего ребенка является своевременное и грамотное лечение его инфицированной матери. Данный вопрос находится в компетенции врача-инфекциониста. Только он может диагностировать болезнь, оценить индивидуальные закономерности инфекционного процесса и решить вопрос о назначении препаратов. В профилактических целях лечение не проводится!

В случае, если анализ на токсоплазмоз при беременности положительный, лечение начинают не ранее срока в 12 недель. До этого времени все решает природа: если у плода возникают аномалии развития и появляется риск прерывания беременности, ее сохранение нецелесообразно – даже родившись, ребенок вряд ли будет жизнеспособным.

Со второго триместра беременности больных женщин традиционно лечат препаратами на основе пириметамина, фолината кальция или группы сульфаниламидов. Терапия проводится с использованием антибиотиков, и это является еще одной причиной отказа от сохранения беременности в первом триместре.

ФансидарНаиболее популярны такие антибиотические препараты, как Фансидар и Спирамицин. В дополнении к ним назначается фолиевая кислота для устранения ее дефицита. Часто используются и иммуномодулирующие медицинские препараты.

Лечение проводят курсами, каждый из которых состоит из пары циклов с интервалом в 10 дней. Продолжительность одного курса составляет 1 месяц, при необходимости его можно повторить через 2 месяца. По такой же схеме и теми же препаратами осуществляется лечение детей, но с обязательной корректировкой дозировок.

Данная терапия зарекомендовала себя и дает хорошие результаты. Более 70% инфицированных во время беременности женщин рожают здоровых детей или детей с незначительными отклонениями. Среди тех, кто отказался от лечения, этот процент ниже на 40%. Самостоятельно принимать антибиотики или крайне опасно, это может навредить и матери и будущему ребенку.

Любую инфекцию легче предотвратить, чем бороться с ее последствиями. Соблюдая элементарные правила гигиены, ответственно относясь к процессу приготовления пищи и с умом ухаживая за животными, токсоплазмоза вполне удастся избежать, ведь от человека к человеку это заболевание не передается.

Также рекомендуем ознакомиться с очень эффективным лекарством от токсоплазмоза и всевозможных паразитов, которое можно принимать во время беременности — http://netderm.ru/intoksik/

netderm.ru

Токсоплазмоз и беременность

Об опасности токсоплазмоза у беременных наслышаны многие. Отсюда и советы выбросить кошку из дома, и паника от любой царапины. Однако не все так страшно.

Риск для плода представляет только первичное заражение матери токсоплазмозом при беременности. То есть, если вы им переболели когда-то давно, то на плод он не окажет никакого влияния. При этом даже при первичном заражении риск инфицирования плода не 100%. В первом триместре риск заражения при заболевании матери составляет 15-20%, во втором — 30%, в третьем — 60%. Однако, несмотря на то, что риск заражения со сроком беременности увеличивается, тяжесть клинических проявлений снижается.

При заражении в первом триместре в большинстве случаев у ребенка наблюдаются пороки развития несовместимые с жизнью, а при заражении в конце беременности выраженные клинические симптомы могут отсутствовать вообще. В том случае, если инфицирование произошло до 24 недель, рекомендуется прерывание беременности. Если женщина от него отказывается, возможно проведение лечения.

После заболевания у человека вырабатывается иммунитет, поэтому повторная встреча с паразитом ему не страшна.

После первичного заражения токсоплазмозом планировать беременность можно через полгода.

Как происходит заражение токсоплазмозом

Заражение человека происходит либо при употреблении в пищу мяса зараженных животных, либо при попадании в организм человека испражнений зараженной кошки (чаще всего с уличной пылью или с землей).

По некоторым данным до 25% мясных продуктов заражены токсоплазмозом, чаще всего он обнаруживается в баранине, свинине и оленине. При тщательной термической обработке паразит погибает, и заражения не происходит.

От кошки человек чаще всего заражается фекально-оральным путем, то есть, употребляя в пищу продукты, загрязненные кошачьими испражнениями, вдыхая частички этих испражнений при уборке кошачьего туалета, дети часто заражаются через игрушки, с которыми контактировала кошка, или во дворе в песочнице. Кроме этого, заражение может произойти при попадании возбудителя на поврежденную кожу или слизистые оболочки (через неповрежденную кожу паразит в организм не проникает). Если кошка поцарапает вас, также может произойти заражение, так как кошка не всегда моет лапы после туалета.

В общем, как это ни печально, кошачьи экскременты с токсоплазмами окружают нас повсюду, и уберечься от заболевания крайне сложно. Но в этом есть и свои плюсы: большинство женщин еще до беременности в скрытой форме переболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожидании малыша, никакие кошки им не страшны.

Стоит отметить, что свежие фекалии не заразны. Чтобы приобрести способность к заражению, возбудителю необходимо созревание во внешней среде. Поэтому свежие кошачьи фекалии опасности не представляют. Если вы кошачий туалет убираете сразу же и моете начисто с мылом (а не просто стряхиваете какашечки в унитаз), то этим путем вы не заразитесь.

Сама кошка заражается токсоплазмозом при поедании зараженных мышей и птиц, сырой свинины или баранины, любезно предложенной хозяином. Ветеринары полагают, что токсоплазмозом заражено большинство кошек, которые когда-либо гуляли на улице. Основным источником и распространителем токсоплазмоза являются кошки, гуляющие сами по себе, поедающие крыс и какающие в детских песочницах и на огородах. Вот от таких гулящих и наши приличные домашние кошечки могут заразиться (например, поев травку, возле которой «нехорошая» кошка устроила туалет).

Заразными являются только кошки, заразившиеся токсоплазмозом в течение последних трех недель. Но стоит помнить, что кошка в течение некоторого времени может быть заразна и при каждом новом заражении. Тем не менее, в защиту кошек хочется сказать, что непосредственно от больного животного заражение происходит редко. Основным источником все же остается непрожаренное мясо и уличная пыль. При попадании кошачьих фекалий во внешнюю среду возбудитель сохраняет активность до двух лет.

Заразиться человек может и от собаки, потому что собака каждый день ходит на улицу, может есть всякую гадость с земли, а потом облизывать хозяина, приносить домой токсоплазм на лапах или на шерсти. Как и человек, собака может сама заболеть токсоплазмозом, поскольку тоже является промежуточным хозяином паразита. Многие ветеринары считают, что от собак человек заражается не реже, чем от кошек.

Диагностика токсоплазмоза

При планировании беременности для врача важно не только определить наличие инфекции в организме, но и определить, является ли она свежей или старой. Для этого в крови определяются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG).

Если определяются IgM, а IgG нет, это является наиболее неблагоприятной ситуацией, так как говорит о том, что заражение произошло недавно.

Если имеются и IgM, и IgG, значит, заражение произошло в течение года (в этом случае рекомендуется повторить исследование через 3 недели. Нарастание IgG говорит об остром процессе).

Наиболее частая ситуация — есть IgG, нет IgM. Это говорит о том, что когда-то в прошлом имел место контакт с инфекцией, в настоящее время опасности она не представляет, так как у вас есть иммунитет.

Если иммуноглобулины не обнаруживаются вообще, значит у вас нет иммунитета к токсоплазмозу, и следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться им при беременности.

Для диагностики токсоплазмоза иногда назначается ПЦР крови. Диагностика методом ПЦР достаточно точна, но ее недостатком является то, что она не говорит о давности заражения.

Для того чтобы точно определить, инфицирован ли плод (при выявлении первичного заражения у матери), рекомендуется исследование околоплодных вод путем амниоцентеза (плодный пузырь прокалывают тонкой иглой через переднюю брюшную стенку). Однако следует помнить, что в околоплодные воды токсоплазмы попадают спустя месяц с момента инфицирования матери, поэтому поставить диагноз плоду можно лишь по истечении этого срока.

По УЗИ у зараженного плода могут определяться увеличение печени и селезенки, расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты. Плацента может быть утолщенной, в ней также могут определяться кальцинаты.

В некоторых случаях врач, даже узнав о том, что у вас в доме много лет живет кошка, может не направить вас на анализ. Дело в том, что у хозяев кошек в 90% случаев имеется иммунитет к токсоплазмозу (чем дольше живет кошка, тем больше вероятность иммунитета). Поэтому, если врач, напротив, начинает настаивать, чтобы вы расстались с кошкой, которая 5 лет проживает в вашем доме и является членом семьи, то проще будет расстаться с врачом.

Токсоплазмоз во время беременности: не так страшен, как его малюют…

Лечение токсоплазмоза

Лечение проводится только при первичном заражении!

Препараты, воздействующие на токсоплазму можно применять только после 12 недель беременности (некоторые только после 16 недель), так как они сами могут оказывать вредное действие на плод. Обычно возбудитель не уничтожается полностью, лечение направлено главным образом на снижение его активности.

Новорожденные при заражении матери и последующем ее лечении обязательно подлежат обследованию даже при отсутствии клинических проявлений.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

  • При работе на огороде надевайте перчатки, чтобы земля не попадала на кожу. На коже могут быть микротрещинки, а в земле — токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты.

  • Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, по крайней мере, после этого нужно помыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности откажитесь.

  • Если у вас живет кошечка, поручите уборку ее туалета кому-нибудь другому, а то вдруг на кошачьей ванночке имеются следы старых фекалий.

  • Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.

  • Можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то необходимо защитить ее от заболевания и в дальнейшем (по крайней мере, на период вашей беременности): не кормить сырым мясом, не давать общаться с сородичами и не выпускать на улицу.

www.7ya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*