Токсоплазмоз чем опасен для беременных


Токсоплазмоз при беременности является очень опасным заболеванием и может негативно сказаться на развитии плода. Переносчиками такого недуга являются кошки. Именно у них в кишечнике обитают ооциты токсоплазмы. Болезнь редко протекает скрыто, поэтому стоит обращать внимание на появление признаков, нехарактерных для обычного состояния организма.

беременная женщина с ребенком и котом

Симптомы токсоплазмоза

Токсоплазмоз проявляет себя по-разному в зависимости от стадии протекания болезни. Выделяют несколько видов заболевания, от которых зависит симптоматика:

  1. Острый. В этот период могут появиться боли в мышцах, слабость, повышение температуры почти до 40 градусов. Также характерным признаком при остром течении заболевания является увеличение лимфатических узлов.
  2. Хронический. Такая форма болезни во время беременности может проявляться в виде расстройств сна и памяти, появляется раздражительность, проблемы со стулом (диарея). В это время явными симптомами токсоплазмоза являются миокардит и миозит.
    Глазной вид опасен тем, что может вызвать слепоту. Также признаками такого недуга являются боли и рези в глазах.

  3. головная больЦеребральный. При таком течение заболевания женщина может претерпевать головные боли, повышение температуры тела, а также не чувствовать некоторые участки тела. В тяжелых случаях беременная женщина может впасть в кому.

Распространенный токсоплазмоз не вызывает поражение головного мозга, но может затрагивать сердечную мышцу, легкие и другие жизненно важные органы, что может привести об остановке их работы.

Стоит понимать, что во время беременности воздействие возбудителей токсоплазмоза увеличивается. При этом ооциты могут проникать к плоду и поражать его мозг. Поэтому пренебрегать симптомами нельзя.

Диагностика токсоплазмоза, значение лабораторных показателей

на консультации у врачаВыявления заболевания у беременной женщины является для врачей не простой задачей. Необходимо не только обнаружить возбудителей токсоплазмоза, но и определить старые они или появились недавно. Для этого существует серологический анализ крови и специальные иммуноглобулины в нем, которые бывают класса G и M – IgG, IgM.

При беременности считается нормальным, если у женщины в крови IgG присутствуют, а антитела IgM отсутствуют. В том случае, когда в биологическом материале есть только иммуноглобулины категории М, значит, что заражение есть, а сама инфекция попала в организм женщины недавно.


Наличие в крови иммуноглобулинов группы М может свидетельствовать об интенсивном развитии паразитарной инфекции.

Иммуноферментный анализ крови может показать наличие обеих показателей – IgG и IgM – то есть токсоплазмоз в организме женщины находиться давно (около года). Чтобы подтвердить или опровергнуть такие результаты, анализ рекомендуется провести еще раз через несколько недель.

анализ крови на токсоплазмозИсследование крови может показать отсутствие как IgG, так и IgM. Это значит, что женщина не подвергалась такому заболеванию ранее, следовательно, антител к возбудителям токсоплазмоза у нее нет. В этой ситуации необходимо быть крайне осторожным и на всем сроке беременности, так как при заражении токсоплазмозом организм не сможет сразу выработать антитела к незнакомому вирусу.

Если результаты анализа крови показали присутствие IgG, это значит, что инфекция была в организме женщины, но в момент беременности ее нет. В случае повторного заражения организм будет готов к защите, так как ранее уже сталкивался с возбудителями токсоплазмоза.

Наличие в крови только IgG говорит о том, что повторное заражение женщине и беременности не причинит вреда, так как иммунитет быстро справится с инфекцией.


еще один метод исследования кровиСуществует еще один метод исследования крови на предмет выявления в организме токсоплазмоза – анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он помогает обнаружить ДНК токсоплазм. Анализ очень точно показывает наличие инфекционных возбудителей, а также их разновидность. Биологическим материалом для такого исследования может служить венозная кровь, моча, мокрота или мазок из горла. Анализ ПЦР является очень точным. Результат может быть либо положительным, что говорит о развитии токсоплазмоза, либо отрицательным, и болезни нет в организме. Даже при незначительном количестве инфекции исследование безошибочно определяет острую форму токсоплазмоза на ранней стадии инфицирования.

Анализ ПЦР, несмотря на свои достоинства, имеет несколько существенных недостатков. Это высокая цена и высокотехнологическое оборудование. Поэтому к такому анализу прибегают лишь в том случае, когда исследование иммуноглобулинов не дало определенных результатов.

Последствия для плода от развития токсоплазмоза


Инфицирование возбудителями токсоплазмоза во время беременности может принести большой вред и женщине, и ее будущему ребенку. Подобное заболевание не опасно лишь в том случае, если женщина перенесла его раньше, чем случилась беременность, и в организме выработался иммунитет. Заражение токсоплазмозом впервые опасно тяжелыми последствиями для плода.

последствия для плодаВозбудители токсоплазмоза способны проникать через плаценту к плоду. Уровень опасности для ребенка растет с каждым месяцем беременности. В первом триместре плацента еще достаточно плотная, и способность защищать малыша еще высокая. С каждым следующим месяцем защита ослабевает, так как плацента становится тоньше. Если на ранних сроках беременности вероятность того, что плод может быть инфицирован, составляет около 16%, то к концу вынашивания ребенка этот показатель возрастает в 4 раза (примерно 65%).

Если говорить о вреде токсоплазмоза для ребенка, то на ранних сроках беременности болезнь может спровоцировать выкидыш. В это время из-за паразитического действия гельминтов происходят серьезные изменения во внутренних органах плода, которые не совместимы с жизнью. В случае когда заражение произошло в середине беременности, и плод удалось сохранить, после рождения у малыша могут быть нарушения в работе головного мозга, легких, печени и других жизненно важных органов, которые могут спровоцировать летальный исход.

Токсоплазмоз на ранних сроках беременности может привести к таким нарушениям, как:


  1. образования солей в головном и спинном мозге;
  2. воспалительные процессы в сосудах и сетчатке глазавоспалительные процессы в сосудах и сетчатке глаза;
  3. частичное или полное отмирание тканей головного и спинного мозга;
  4. воспаление и постепенное разрушение стенок кровяных сосудов, а также закупорка вен;
  5. развитие некроза – разрушение тканей и активных клеток в организме.

Токсоплазмоз на поздних сроках протекает почти незаметно. Малыш появляется на свет здоровым, а признаки заболевания появляются позже. В таком случае токсоплазмоз является врожденным. При хорошем иммунитете организм может справиться с болезнью внутриутробно, но все равно часть нервных клеток будет разрушена инфекцией.

Врожденный токсоплазмоз может развиваться скрыто, а бывает, что болезнь периодически появляется с новыми обострениями. Он может вызывать такие нарушения в организме ребенка, как внутричерепное давление, проблемы со зрением, эпилепсию, отсталость в развитии.

Существуют основные проявления врожденного токсоплазмоза, которые зависят от заражения на определенном сроке вынашивания плода:


  • от 1 до 14 дней с момента зачатия паразитарная инфекция провоцирует выкидыш;
  • от 2 недель до 60 дней угроза выкидыша снижается, но остается большая вероятность врожденных пороков, несовместимых с жизнью;
  • на приеме у гинеколога2–6 месяцев – развитие склероза в тех органах, которые пострадали от токсоплазмоза; большая вероятность срыва беременности;
  • начало и середина третьего триместра – ребенок рождается со значительными отклонениями в развитии центральной нервной системы, а также прогрессирующим водянкой головного мозга, поражением глаз, нарушением слуха;
  • последний месяц беременности – у ребенка после рождения наблюдается значительное повышение температуры, кожные покровы поражены сыпью, печень может быть увеличена, что провоцирует желтушку, возможно расстройство кишечника и увеличение лимфатических узлов.

Стоит отметить, что если правильно провести лечение, зараженный ребенок на поздних сроках беременности может полностью выздороветь, но последствия останутся. Малыши с врожденным токсоплазмозом обычно страдают от следующих осложнений:

  • воспаление головного мозга;
  • нарушения со стороны эндокринной системы ближе к подростковому периоду, толчок, который может дать организму гормональный сбой;
  • детское ожирение как последствие токсоплазмозанеконтролируемое увеличение в весе, вплоть до ожирения;
  • дефекты в половом развитии (недоразвитость гениталий у мальчиков);
  • интенсивное половое созревание у девочек, которое не соответствует возрасту;
  • развитие эпилепсии.

Врожденный токсоплазмоз может длительное время протекать скрыто. Первые признаки заболевания способны появиться ближе к подростковому возрасту. Это объясняется гормональной перестройкой. Ближе к 14 годам токсоплазмоз из скрытой формы переходит в открытую, которая сопровождается частыми обострениями и ремиссиями.

Лечение токсоплазмоза во время беременности

Если в период вынашивания ребенка выявлен токсоплазмоз, нужно срочно начинать лечение. Комплексную терапию назначает врач, он же определяет курсы приема препаратов.
На ранних сроках беременности вероятность сохранения плода очень низкая, так как для лечения применяются сильные антибиотики. Негативное действие таких лекарственных средств на ребенка неизбежно. Поэтому если беременность меньше 23 недель, врачи советуют ее прервать.

лечение во время беременностиНа более поздних сроках беременности в лечении применяется высокоэффективный препарат Ровамицин. С помощью такого лекарства можно предотвратить передачу инфекции от матери к ребенку. Также препарат хорошо переносится женщинами, не вызывает негативных осложнений.

Во время беременности важно не заниматься самолечением. Все препараты должны назначается врачом, а терапия проходить под его наблюдением.

yaparazit.ru

Токсоплазма и вызываемая ею инфекция


Токсоплазмоз чем опасен для беременных

Токсоплазмоз – патология особого рода, она не микробная и не вирусная, ее вызывают особые микроорганизмы. Способные к внутриклеточному паразитированию – токсоплазмы, для человека из этих простейших опасна именно Toxoplasma gondii, одновременно поражающая еще и животных, у которых она может иметь скрытое и латентное течение. Паразит относится к классу простейших, то есть это особый организм, цикл жизни которого, аналогично глистам, протекает со сменами хозяев. Соответственно тому, что заболевание поражает как человека, так и животных, его относят к классу антропозоонозов, то есть инфекций, опасных и людям, и животным, и от которых собственно, человек и может заразиться. Поэтому контакты людей, не болевших ни разу в жизни токсопламозом, с кошками или иными носителями токсоплазм опасны в плане формирования заражения.

Особенности токсоплазмоза при беременности


Окончательный хозяин паразита – это семейство кошачьих, как домашние, так и дикие представители этой группы животных. Именно в теле кошек паразиты проходят половозрелую стадию, которая завершается половым размножением токсоплазм с формированием у них «мужских» и «женских» гамет. Они сливаются между собой, образуя ооцисту, которая будет выводиться в окружающую среду вместе с фекалиями кошачьих. В виде цисты возбудители крайне устойчивы к негативным влияниям внешнесредовых факторов, что помогает в сохранении жизнеспособности до двух лет.

Паразит, после выделения его из организма кошки с фекалиями, не сразу становится способным к инвазии (заражению), предварительно ему нужно созреть на протяжении от трех до шести суток. В это время ооциста «созревает» с формированием внутри нее особых бесполых личинок – спорозоитов.

Попадая в тело человека, токсоплазма активно проникает внутрь клеток, содержащих ядра, особенно если это клетки крови. За счет их защиты паразит способен к распространению по всем органам и тканям, распространяясь по сосудам – лимфатическим и кровеносным. Внутри клеток, пока паразит мигрирует по телу, он активно размножается бесполым способом – делится на несколько частей, образуя так называемые тахизоиты. Это активная форма данной болезни. Внутриклеточные накопления паразита принято в медицине именовать псевдоцистами. По мере и разрушения в тканях, паразиты распространяются между клетками, заражая все новые и новые из них, повторяя снова свой бесполый цикл размножения. При этом зараженный человек не опасен для окружающих, в этой форме паразит не передается другим людям.


Токсоплазмоз опасен образованием инкапсулированных форм паразита, особой формы цисты с защитной оболочкой, внутри которой находится высокой количество бесполых паразитов в малоактивной их стадии. В таком виде паразиты сохраняют свою активность длительный период времени, не приводя к активным симптомам и проявлениям со стороны организма их хозяина. Такие цисты обнаруживаются в клетках с ядрами, более всего их содержат мышцы, мозговая ткань, печень и сердце. Для животных инфекция может возникать при съедании зараженного паразитом мяса, тогда происходит активация возбудителя, его деление бесполым путем с распространением по телу.

Особенность течения токсоплазмоза у людей

Человек – это промежуточная и тупиковая ветвь для размножения токсоплазмы, в его теле она проходит бесполое размножение. Возбудитель попадает в основном через пищеварительный тракт, реже через поврежденную кожу при контакте с возбудителями. Допустимо заражение через мясо с паразитами, но наиболее часто это вода, загрязненные цистами плоды и грязные руки. Те, у кого дома есть кошки или ухаживающие за кошками и котятами в приютах, могут заражаться от них, при несвоевременном удалении фекалий из лотков, если есть возможность дозревания паразитов.  

В теле человека поражаются фагоциты – клетки тканей и крови, но внутри них токсоплазмы не разрушаются, разносясь по телу. В таком виде паразит разносится в область мозга, полых и паренхиматозных органов, зоны плаценты и плодовых тканей. При сильном иммунитете внеклеточные формы паразита либо живые внутриклеточные гибнут через пару недель, при этом формируется иммунитет с образованием как острофазных иммуноглобулинов (IgM), так и постепенно по мере борьбы с инфекцией образуются иммуноглобулины памяти – IgG. На выявлении этих веществ и основана лабораторная диагностика данной инфекции.

Если в теле образуются истинные цисты, вокруг них зачастую иммунной системой формируется защитная оболочка, постепенно циста гибнет, а на ее месте образуются кальцинаты. Мелкие кальцинаты в тканях относятся к признакам перенесенного токсоплазмоза, а при слабости иммунитета – к его хронической форме. Такая форма опасна периодами реактивации возбудителя с выходом его в кровь.

Опасность токсоплазмоза при беременности

Токсоплазмоз чем опасен для беременных

Если ранее женщина не болела, для нее токсоплазмоз при беременности представляет опасность, особенно в раннем периоде гестации. Активные формы паразита проникают во все органы и ткани, помимо этого распространяясь через плаценту к плоду, заражая его. Чем меньше будут сроки развития плода, тем серьезнее и тяжелее для него будут последствия – от гибели зародыша и замирания беременности, до формирования у него пороков развития мозга, глазного анализатора и сердца.

Опасна только активная – острая стадия заболевания, и если на момент наступления беременности она пройдена, организм может содержать небольшой процент истинных цист, окруженных кальциевыми оболочками, и распространяться по тканям возбудитель уже не будет – его контролирует иммунная система. Наличие хронического токсоплазмоза приводит к крайне низкому риску заражения плода, только на фоне иммунодефицитов или реактивации инфекции, пороков развития плода или ее проблем.

Опасен острый токсоплазмоз, последствия которого грозят гибелью или инвалидностью будущему крохе. Он возможен, когда женщина заразилась непосредственно перед зачатием или на ранних этапах, исходя из чего риски для крохи зависимы от периода его развития внутриутробно:

  • Первый триместр – риск заражения достигает 10%, но пороки грубые и тяжелые,
  • Второй триместр – риски до 30%, последствия менее выражены,
  • Третий триместр – риски до 60%, что связано с процессами старения плаценты, а также различными неблагоприятными факторами в течение беременности. При этом формируется синдром внутриутробного заражения.

Если поражается плод, у него возникают воспалительные реакции, и тогда при рождении у крохи отмечаются признаки хронической врожденной токсоплазменной инфекции. Если же заражение происходит незадолго до родов, у крохи будет проявляться острая инфекция.

Врожденный токсоплазмоз: проявления в зависимости от срока гестации

В зависимости от того, в каком сроке гестации происходит проникновение токсоплазм к плоду, могут возникать различные последствия для него и дальнейшей беременности. Так, если это:

  • Токсоплазмоз чем опасен для беременныхпервые две-три недели после зачатия, повреждении буду фатальными, не совместимыми с дальнейшей жизнью, что приводит к выкидышам в ранние сроки гестации.
  • в сроки от четырех до девяти недель от зачатия формируются грубые пороки развития с поражениями головного мозга или спинного, что затем может вылиться в судорожный синдром и гидроцефалию, что грозит задержками умственного развития. Может пострадать сердце, глаза или слух.
  • в сроки 10-26 недель беременности формируются в ответ на внедрение паразитов массивные воспалительные реакции тела плода с деформированием внутренних органов и образование фиброзных или склеротических повреждений (это ложные пороки).
  • после 27-ой недели могут возникать тотальные формы патологии с поражениями внутренних органов и систем, что приводит к атрофии зрительного нерва, поражению печени и гепатитам, поражению мозга с энцефалитом, а также воспалением сердца – кардитом, пневмонией, кальцинатами в области головного мозга, то приводит к гидроцефалии.
  • заражение за 2-3 недели до родов приводит к острому токсоплазмозу с увеличением селезенки и печени, поражением лимфоузлов и кожными высыпаниями, выраженным токсикозом, желтушным окрашиванием кожи и поражениями сердца и мозга.

Опасны ли кошки при беременности?

Животные, причем, это не только домашние кошки и бродячие их сородичи, переносят токсоплазмоз обычно в стертой форме. Большинство взрослых животных уже не опасно в плане заражения, наиболее часто страдают острой формой котята или молодые животные. Если женщина всю жизнь провела среди животных, с детства контактируя с ними, скорее всего, она уже перенесла эту инфекцию и имеет антитела к ней, поэтому при беременности заражение уже не опасно.

Если кошка живет с вами бок о бок уже много лет, источником токсоплазмоза она стать не может (если не ходит на улицу и не ловит мышей), расставаться только из-за подобной опасности с животным не стоит. Другое дело, если кошки с вами ранее не жили, и вы решили завести котенка перед планированием беременности или во время нее. От подобной идеи стоит отказаться, даже если это животное от чистокровных и домашних кошек, у котят токсоплазмоз передается внутриутробно и может протекать скрыто.

Симптомы токсоплазмоза у женщин при беременности

Токсоплазмоз чем опасен для беременныхПроявления инфекции при беременности могут быть различными, от слабых до выраженных или даже скрытого течении болезни. Период инкубации при заражении токсоплазмой может длиться т нескольких дней до трех недель, а затем симптомы могут иметь острое течение в виде повышения температуры с интоксикацией и болями в области мышц и суставов, что похоже на простуду или грипп. Затем могут присоединяться поражения со стороны внутренних органов, но они имеются не у всех и не всегда.

Врачи выделяют различные формы токсоплазмоза – с поражением лимфоидной ткани и лимфоузлов, пищеварительных органов, сердца или головного мозга, глазные формы. Самыми типичными из жалоб на фоне развивающейся инфекции могут быть слабость и головные боли, нарушения в работе сердца с тахикардией и аритмиями, одышка, боли в животе и ощущение ползания мурашек в конечностях, нарушения зрения в области обоих глаз. При появлении боли в животе и нервных расстройств стоит исключать при беременности гестозы, иногда симптомы токсоплазмоза похожи на другие патологии – гепатиты, новообразования мозга и т.д. Если же возникает интоксикация с температурой, нередко беременных лечат от ОРВИ или мочевых инфекций.

Как поставить диагноз при гестации?

Точно выставить диагноз у беременных зачастую нелегко, нужно учитывать различные факторы, и выявит возбудителя в крови и антитела к нему. Наиболее часто сегодня для идентификации самого возбудителя применяют метод ПЦР с выявлением ДНК токсоплазмы, в сочетании с серологическими пробами с выявлением антител к инфекции.

Ключевыми в диагностике инфекций являются антитела двух классов — IgM и IgG, именно их сочетание врачи оценивают при определении остроты процесса и его стадии:

  • Токсоплазмоз чем опасен для беременныхОстрофазные или IgM синтезируются в первые две недели патологии, к концу месяца уровень их достигает максимально возможного, и затем они постепенно и прогрессивно снижаются до определенных границ. Через три месяца с момента заражения их уровень приходит к границам нормы, но у примерно 10% в течение года их количество может быть немного повышенным.
  •  Иммуноглобулины памяти, или IgG постепенно начинают вырабатываться после второй недели болезни, уровень их постепенно повышается, достигая максимума к трем месяцам болезни, и в таком повышенном уровне они держатся около года. При наличии хронической инфекции могут наблюдаться периоды повышения и спада уровня этих иммуноглобулинов. Причем клинические симптомы инфекции не совпадают с уровнем выработки IgG.
  • обострение инфекции приводит к появлению в крови IgM, на фоне того, что второй вид иммуноглобулинов не повышается, и может даже снижаться. Повышение уровня IgG типично для длительного периода, оно может сохраняться в высоком титре до года после полного выздоровления.

Дополнительно проводятся анализы крови и мочи. В крови может наблюдаться превышение СОЭ на фоне пониженного уровня лейкоцитов и высокими лимфоцитами, эозинофилами. Проводят также ЭКГ с выявлением типичных изменений в области сердечной мышцы, а также при подозрении на менингоэнцефалит делают пункцию с забором спинномозговой жидкости. К рентгенографии прибегают редко в виду негативного ее влияния на беременность, может быть показано МРТ при спорных случаях.

Расшифровка анализа на токсоплазмоз при беременности

Для того, чтобы определить, опасен ли беременной токсоплазмоз, нужен специальный анализ крови с определением уровня IgM и IgG, от их отсутствия или наличия зависит дальнейшая тактика в отношении беременности:

  • Если нет IgM и IgG в плазме крови – женщина не болела токсоплазмозом, у нее не имеется иммунитета к нему, она требует контроля на протяжении беременности, чтобы не допустить инфицирования. В этих случаях стоит ограничить контакт с животными (кролики, кошки и собаки, все виды грызунов), тщательно следить за гигиеной, не употреблять в пищу плохо проваренное мясо.
  • если есть IgM и нет IgG, заражение произошло не более двух месяцев назад. В этомслучае необходима консультация инфекциониста и гинеколога, провдение дополнительных исследований, так как высок риск токсоплазмоза и его негативного влияния на плод. Проводятся анализ мочи и крови ПЦР, повтор исследования на антитела. Если по результатам повторного анализ выявлена токсоплазма при ПЦР анализе и прибавились позитивные IgG – нужно лечение от токсоплазмоза. Если же эти показатели отрицательны, возможно первый анализ был ложно-положительным.
  • если есть IgM и есть IgG, инфицирование произошло в период 2-6 месяцев назад, необходимо обращение к врачам, полноценное обследование. Проводятся анализ мочи и крови ПЦР, повтор исследования на антитела с авидностью IgG, который покажет степень остроты процесса.
  • если нет IgM и есть IgG, женщина переболела давно, имеется иммунитет к токсоплазмозу, он не страшен матери и плоду.Токсоплазмоз чем опасен для беременных

Методы лечения токсоплазмоза при беременности

Если анализ выявил заражение токсоплазмозом, необходимо подробное обследование и разработка дальнейшей тактики ведения беременности и лечении матери и плода. Врачебные действия зависит от сроков:

  • острый токсоплазмоз в первом триместре считается показанием для прерывания беременности в силу медицинских показаний. Это будет оправдано крайне высоким риском формирования грубых пороков развития или задержек внутриутробной инфекции. Если женщина против аборта, ей назначают терапию, сообщая обо всех рисках и последствиях, берется письменное согласие на проведение лечения.
  • со второго триместра проводится комбинированная терапия токсоплазмоза за счет антибиотиков и сульфаниламидов в сочетании с фолиевой кислотой. Дополнительно могут быть назначены и иные препараты (Ровамицин).
  • в третьем триместре лечение аналогично, но без сульфаниламидов, они грозят гемолизом и желтухой у новорожденных, поэтому после 35 недель применяют Ровамицин. При терапии можно уничтожить только активно циркулирующие формы, цисты в оболочке не восприимчивы к препаратам.

Если ребенок рождается от мамы, перенесшей токсоплазмоз, его полноценно обследуют на предмет внутриутробной инфекции. Если она выявляется, ему показаны несколько курсов терапии с интервалами в несколько недель. Если новорожденный инфицирован, но симптомов токсоплазмоза нет, он активно наблюдается врачами до достижения им 10 лет.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

1,186 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Что такое токсоплазмоз?

    Токсоплазмоз — болезнь, возбудитель которой не относится ни к вирусам, ни к бактериям. Вызывает его токсоплазма — широко распространенный в природе «зверь», представитель типа простейших. Осведомленность населения о том, кто такие простейшие, исчерпывается, как правило, информацией, полученной в средней школе. Безвредная и занимательная инфузория-туфелька — проста, мило шевелит ресничками и не вызывает ничего, кроме симпатии (особенно если не надо объяснять учителю, что там у нее внутри). Токсоплазма, под микроскопом, тоже вполне симпатична, напоминает, правда, не туфельку, а дольку апельсина, но на этом все положительные сравнения заканчиваются. По-латыни она называется Toxoplasma gondii — в честь живущего то ли в Тунисе, то ли в Алжире грызуна гонди, у которого токсоплазма впервые была обнаружена аж в 1908 году. С того времени удалось узнать про токсоплазму почти все — как размножается, как происходит передача инфекции, как развивается болезнь. Известны симптомы токсоплазмоза, способы лечения и профилактики. Но больных токсоплазмозом меньше не становится — может быть потому, что владеют информацией очень немногие. Давайте же вместе присоединимся к узкому кругу посвященных.

    Процесс размножения токсоплазмы

    Токсоплазма способна размножаться двумя путями — половым и бесполым. В обоих случаях образуется несколько промежуточных форм, и каждая форма имеет свое собственное название. Эти названия даже произносить жутко — невольно создается впечатление, что их (эти названия) специально придумали, для издевательства над студентами-медиками, которые седеют и впадают в депрессию при одной только мысли о том, что на экзамене по микробиологии вытянут билетик со словом «токсоплазмоз». Не верите — убедитесь сами. Всего две цитаты из учебника микробиологии: «…часть паразитов проникает в эпителиальные клетки кишечника, где происходит процесс шизогонии с образованием 4-30 мерозоитов. После нескольких циклов размножения образуются микрогаметоциты и макрогаметоциты, в результате слияния которых формируется ооциста.» «Внутри ооцисты имеются две спороцисты с четырьмя спорозоитами. В процессе множественного деления возникают мерозоиты…». А еще в учебнике пишут про трофозоитов, тахизоитов и брадизоитов. Ну, как? Думаю, комментарии излишни — вот вам и простейшее! Почему все-таки важно знать, что существуют два пути размножения? Дело в том, что, размножаясь в кишечнике половым путем, токсоплазмы образуют цисты, весьма устойчивые к факторам внешней среды. Покидая кишечник, они долго сохраняют жизнеспособность, не боятся высушивания, низких и высоких температур и, как следствие, являются источником заражения других организмов.

    Если же размножение бесполое — болезнь возникает, но «пострадавший» практически не заразен для окружающих (устойчивые цисты не образуются). Токсоплазмозом болеют многие животные — и дикие, и домашние (собаки, кошки, кролики, обезьяны, свинки, мышки, суслики, куры, голуби и т.д. — всего около 300 видов млекопитающих и 60 видов птиц). Человек тоже болеет. Но!!! Половое размножение токсоплазм происходит только в кишечнике кошек и других представителей семейства кошачьих. Это очень важно именно потому, что, заболев токсоплазмозом, ни человек, ни собака, ни курица, ни морская свинка не становятся заразными. Короче говоря, токсоплазмоз — индивидуальная проблема конкретного индивидуума. Этого индивидуума нельзя в буквальном смысле есть поедом (т.е. заниматься каннибализмом — мясо источник инфицирования), но в остальном с ним (этим индивидуумом) можно целоваться, обниматься, есть из одной тарелки, вступать в половой контакт и при этом вероятность заразится токсоплазмозом практически равна нулю. Не стоит, разве что, кровь от него переливать да органы пересаживать, — хотя, и в этом случае, «подцепить» болезнь весьма проблематично. И только кошка — милая, пушистая, нежная и очаровательная — является потенциальным источником и главным распространителем инфекции. И если дитя поиграет в облюбованной кошками песочнице, токсоплазмоз ему (дитю) гарантирован почти на 100%. И если ваша мяукающая любимица хоть иногда покидает стены квартиры, если она хотя бы изредка ест сырое мясо, — токсоплазмоз у нее имеется с максимально возможной степенью вероятности.

    Информация к размышлению: за 15-20 дней болезни кошка выделяет во внешнюю среду около 2 миллиардов цист, которые сохраняют свою заразность до двух лет! Заполучить токсоплазмоз можно, отведав мясо, например, инфицированного кролика, барашка, свинки и т.д. Мясо, разумеется, должно быть сырым, ибо малейшая термическая обработка токсоплазму убивает. Люди не часто едят сырое мясо, но лизнуть языком котлетный фарш — дело привычное. А в результате — кошки нет и не было, а токсоплазмоз присутствует. Еще один способ инфицирования — употребление немытых овощей и фруктов — в садах и огородах, как известно, водится немало представителей славного семейства кошачьих. Немедленно остановитесь! Не надо выгонять кошку из дома! Не надо вытаскивать ребенка из песочницы! Не надо протирать спиртом яблоки! Давайте разбираться дальше.

    Иммунитет к токсоплазме

    С учетом легкости заражения (и кошек, и немытых фруктов-овощей в нашей жизни предостаточно), не встретится с токсоплазмой в течение жизни весьма сложно, но ведь больных вокруг нас не очень-то и много. Вот и получается, что, на самом деле, токсоплазмоз не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Дело в том, что организм нормального человека — будь-то взрослый или ребенок, — довольно легко справляется с токсоплазмами. После попадания паразита в желудочно-кишечный тракт возникает сложная ответная реакция, но результат почти всегда предопределен — выработка антител, нейтрализующих токсоплазмы, и формирование стойкого (на всю оставшуюся жизнь) иммунитета. Интересен тот факт, что даже самое первое заражение, сопровождающееся довольно существенной реакцией иммунной системы, как правило, не приводит к возникновению каких-либо симптомов — человек чувствует себя совершенно здоровым, и, фактически, таковым является. Логичный вывод — токсоплазмоз не является сколько-нибудь существенной проблемой лишь при одном, но обязательном условии — наличии у человека полноценного иммунитета. Неудивительно, что у больных, например, СПИДом, токсоплазмоз, при инфицировании, развивается почти всегда. Мирно дремавшая в организме токсоплазма, может активизироваться и вызвать тяжелую болезнь, на фоне любых действий (облучение, использование угнетающих иммунитет препаратов) или заболеваний (герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и т.п.), приводящих к снижению иммунитета.

    Хотелось бы обратить внимание на то обстоятельство, что для возникновения токсоплазмоза снижение иммунитета должно быть довольно существенным. Если у дитя регулярно бегут сопли, если врачу «не очень нравится анализ крови», если после очередного ОРЗ удалось «заработать» воспаление легких и т.п. — это еще не повод убиваться, паниковать, и общаться с кошкой исключительно в перчатках и противогазе. Опять-таки, если у человека диагностирован токсоплазмоз, — не просто обнаружена токсоплазма или антитела к ней, а имеются конкретные симптомы болезни — всегда следует направить определенные усилия на поиск причинного фактора, который обусловил столь выраженное снижение иммунной защиты организма. Неудивительно, что обнаруженный токсоплазмоз является серьезным и обязательным основанием для тщательного обследования, прежде всего, на ВИЧ-инфекцию (вирус иммунодефицита человека — возбудитель СПИДа).

    Коль скоро мы упомянули симптомы болезни, заметим, что они не специфичны (кроме поражения глаз). Т.е. нет определенного клинического признака, позволяющего с уверенностью диагностировать именно токсоплазмоз. Токсоплазма с током крови разносится из кишечника и в лимфатические узлы, и во внутренние органы, поражает нервную систему — понятно, что симптомы могут быть самыми разнообразными. Чаще всего симптоматика ограничивается небольшим увеличением лимфоузлов (как правило, шейных). Может быть повышение температуры тела, увеличение печени и селезенки, фарингит. В более тяжелых случаях развивается воспаление легких, поражается головной мозг (энцефалит), внутренняя оболочка сердца (эндокардит), возможно специфическое поражение органа зрения — воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза (токсоплазмозный хориоретинит) и (или) воспаление сосудистой оболочки глазного яблока (токсоплазмозный увеит). При значительном снижении иммунитета проявления болезни крайне серьезные — наиболее часто развивается очень тяжелое поражение головного мозга (некротизирующий энцефалит), не редкость эндокрадит и пневмония.

    Подведем предварительные итоги

    Токсоплазмоз — широко распространенное заболевание человека и животных. В подтверждение этого приведем тот факт, что до 70% населения может быть инфицировано токсоплазмой, а 50% — это почти норма. При этом 99,99….% из числа инфицированных никогда не испытывали, не испытывают и вряд ли когда-нибудь что-либо нехорошее в этой связи испытают.

    Теперь самое главное. Реальную, действительно реальную, действительно вероятную и очень (!) серьезную опасность токсоплазмоз представляет тогда, когда женщина, ранее не контактировавшая с токсоплазмой, инфицируется во время беременности. Эта опасность распространяется не на беременную, а на плод. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности — чем моложе плод, тем тяжелее болезнь, которая называется врожденным токсоплазмозом. Тяжесть заболевания (особенно при заражении в первые три месяца беременности) бывает настолько велика, что происходит гибель плода. Но чаще ребенок рождается с очень тяжелыми поражениями нервной системы (прежде всего головного мозга), глаз, печени, селезенки. Существенное значение имеет и тот факт, что проницаемость плаценты для токсоплазм изменяется — она (проницаемость) тем выше, чем больше срок беременности. Так при инфицировании в первые три месяца беременности, вероятность того, что плацента «не справится» и токсоплазма поразит плод, составляет около 15%. Во втором триместре риск возрастает до 25%, в третьем — почти 70%. Врожденный токсоплазмоз имеет разные формы, иногда его проявления после рождения ребенка отсутствуют (точнее не обнаруживаются), а в дальнейшем нарушения зрения и умственная отсталость (часто весьма выраженная) расставляют печальные диагностические точки над «i».

    Токсоплазмоз во время беременности

    Если во время беременности у женщины диагностируется заражение токсоплазмой, то, разумеется, проводится экстренное лечение. Но врожденный токсоплазмоз весьма трагичен по своим последствиям. И, как это ни грустно, любое лечение лишь уменьшает вероятность крайне тяжелого поражения плода (примерно в два раза), но вовсе не гарантирует, что все будет хорошо. Шансов родить полноценного человека очень немного — руки и ноги у такого ребенка будут, но надежд на неповрежденный головной мозг, и нормальные глаза — почти нет. Утешает лишь тот факт, что токсоплазмозное поражение плода может быть лишь один раз (лишь при одной беременности). Все последующие дети уже будут надежно защищены образовавшимися антителами. Не удивительно, что токсоплазмоз у беременных, с учетом полной бесперспективности лечения родившегося ребенка, рассматривается как прямое показание к ее (беременности) прерыванию, разумеется, с согласия самой беременной. Природа и сама активно заботится о том, чтобы рождения не допустить, при раннем заражении почти всегда происходит выкидыш. Но, при угрозе срыва, врачи сейчас могут сохранить почти любую беременность и отсюда очень важно, чтобы на фоне лечения проводилось и соответствующее обследование. Обследование — это вообще отдельная тема, ибо количество стрессов и угроз срыва, возникших из-за неправильной трактовки результатов — удивительно велико. Но на самом деле, все не так уж и сложно.

    Методы диагностики токсоплазмоза. Анализ на токсоплазму

    Разработаны множество методов диагностики токсоплазмоза, но наиболее надежным по праву признан иммуноферментный анализ (ИФА). Суть этого метода — определение специфических антител к токсоплазме, при этом не только дается ответ на вопрос — есть они (антитела), или нет, но и определяется их (антител) количество. Для того чтобы правильно понять результаты ИФА, следует владеть не особо сложными знаниями из области физиологии. Дело в том, что непосредственно после заражения, организм начинает вырабатывать особые антитела (иммуноглобулины), которые называются IgM (их еще называют ранними антителами). Сохраняются (и обнаруживаются) они в крови максимум в течение года, но часто и того меньше, а затем исчезают, чтобы больше уже никогда не появится. Вслед за IgM в крови появляются IgG, которые сохраняются в течение всей последующей человеческой жизни. Нетрудно сообразить, что: — если обнаружен IgM, то человек заразился совсем недавно; — если обнаружен IgG, а IgM отсутствует, то речь идет о том, что человек уже выработал иммунитет к токсоплазме, поскольку заражение произошло в прошлом; — возможны и более сложные для трактовки варианты. Например, обнаружен IgG и небольшое количество IgM. В таком случае исследование повторяют через 2 недели — если количество IgG увеличилось, значит, продолжается активная выработка иммунитета, если осталось на прежнем уровне — значит болезнь уже в прошлом (просто в не очень далеком прошлом). Трактовка результатов ИФА у новорожденных, имеет свою специфику, но, в свою очередь, позволяет ответить на вопрос о наличии или отсутствии врожденного токсоплазмоза. Теоретически, в цивилизованном обществе, беременность — явление планируемое. И обследование на токсоплазмоз «до того как» — очень желательно и очень целесообразно. Ибо интенсивность профилактических мероприятий очень зависит от того, в каких отношениях с токсоплазмой находится организм будущей матери. Если обнаружен IgG, так это повод вздохнуть с облегчением, поскольку во время беременности плод будет надежно защищен. Если IgM — «свежее» инфицирование, с зачатием надобно подождать. Если антитела не обнаружены — быть осторожной, твердо усвоить мероприятия, по профилактике инфицирования и неукоснительно их соблюдать.

    Профилактика токсоплазмоза у беременных

    К сожалению, в нашем географическом пространстве, планирование беременности, скорее исключение, нежели правило. Но знать и понимать значение описанных выше результатов обследования не помешает и во время беременности уже состоявшейся. Только вот при обнаружении IgM уже придется не ждать, а принимать очень ответственные и часто очень неприятные решения. Упомянутые нами профилактические мероприятия в целом очевидны и логично вытекают из уже описанных способов заражения. В то же время их перечисление может оказаться совсем не лишним (что, по большому счету, справедливо для любой инфекции):

    • исключить из пищи термически не обработанное мясо;
    • не пробовать сырой фарш;
    • не жалея мыла и времени мыть руки после работы с мясом, после работы в поле-огороде;
    • самым тщательным образом мыть овощи-фрукты, зелень;
    • обследовать и (если надобно) пролечить кошку.

    Это, так сказать, индивидуальные профилактические мероприятия, позволяющие, не имеющей иммунитета женщине, защитить плод в течение беременности. В то же время актуальны и действия более глобальные, ставящие своей целью уменьшение распространения токсоплазм в природе. Действия эти самым тесным образом связаны с кошками. Последние делятся на домашних и беспризорных. Домашних лечат и обследуют, уличных отлавливают и, несмотря на протесты любителей животных, пытаются (заведомо безрезультатно) ликвидировать как класс. В отношении домашней Мурки — полезно исключение из рациона сырого мяса, желательна (обязательна) регулярная дезинфекция ее песочного унитаза. Поскольку окончательное искоренение беспризорных кошек маловероятно, неплохо обратить внимание на детские песочницы. Теоретически органы санитарного надзора обязаны регулярно исследовать и дезинфицировать песок, но более правильно не надеяться на тетю в белом халате, а организовать покрытие песочниц полиэтиленовой пленкой или деревянными щитами (при появлении детей и отсутствии кошек покрытие можно убрать).

    Несколько слов о лечении

    Некоторые препараты (антибиотики, сульфаниламиды и др.) обладают выраженной активностью по отношению к токсоплазмам. Количество лекарственных средств не особенно велико, но выбор, тем не менее, есть. И для человека, и для животных разработаны соответствующие схемы лечения, которое, обычно длительное — используется несколько курсов и определенные комбинации препаратов. Эффективность лечения высока лишь при остром токсоплазмозе, но оставляет желать лучшего (мягко говоря) при хронической инфекции, сопутствующем иммунодефиците, внутриутробном инфицировании. Отсюда и вытекает настоятельная необходимость почаще думать о действиях профилактических. Ибо страшный по своим последствиям врожденный токсоплазмоз удивительно легко предотвратить, а надобно для этого совсем не много — захотеть получить информацию и соблюдать элементарные правила личной гигиены.

    Читайте подробнее об анализах на вирусы!

    www.7ya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*