Сальмонеллез симптомы и лечение у взрослых

Болезнь сальмонеллез: признаки и симптомыВ группу опасных кишечных инфекций входит сальмонеллез. Он возникает по причине заражения бактериями рода Salmonella и протекает по типу тифа. Источником заражения выступают плохо обработанные пищевые продукты: мясо, молоко, яйца. Симптоматика недуга варьируется, в зависимости от формы заболевания. Инкубационный период не превышает 2 дней, при этом первые симптомы могут развиться уже через 2 часа после употребления зараженного продукта. Диагноз ставится по результатам лабораторных исследований. Сальмонеллы обнаруживаются в каловых массах больного человека. Наиболее тяжело заболевание протекает в детском возрасте, взрослые легче переносят сальмонеллез и быстрее восстанавливаются.

Симптоматика разных форм сальмонеллеза

Насколько бурно будет развиваться заболевание, зависит от его формы. Симптоматика будет сильнее, если в организм попало значительное количество зараженного продукта. Наиболее опасен сальмонеллез для детей до года и женщин при беременности. Независимо от формы заболевания, больному требуется срочная медицинская помощь. Провести адекватное лечение в домашних условиях невозможно. Чтобы вовремя распознать сальмонеллез, необходимо знать его проявления.


Гастроэнтеритический. Это одна из распространенных форм сальмонеллеза. При заболевании характерно быстрое течение. Гастроэнтеритический сальмонеллез начинается остро, сопровождается признаками отравления: мышечной слабостью, головными болями, тошнотой, потерей ориентации. Одновременно возникает боль спастического свойства, присоединяется обильная рвота. Диарея приводит к стремительному обезвоживанию.

При осмотре врач отмечает вздутие живота, цианоз, обложенность языка. При пальпации боли в животе усиливаются. Если заболевание развивается в течение нескольких часов, то отмечают снижение артериального давления. При тяжелой форме обезвоживания наблюдаются нарушения со стороны ЦНС. Больной страдает жаждой, его беспокоят судороги и тремор нижних конечностей.

Гастроэнтероколитический. Нераспространенная форма заболевания. Практически не имеет осложнений, протекает относительно легко. Вызывает беспокойство у больного в том случае, если симптомы не утихают на 3-4 день после отравления. Многие путают гастроэнтероколитическую форму сальмонеллеза с заражением кишечной палочкой. Недуг развивается остро, но интоксикация выражена слабо. Из-за легкой формы не удается своевременно поставить диагноз. При устойчивости организма заболевание проходит самостоятельно. Диарея отсутствует, рвота возникает в самом начале отравления.


Когда говорят о сальмонеллезе без симптомов, то подразумевают гастроэнтероколитическую форму. Такой вариант развития заболевания редок, если не исключителен. Обычно недуг сопровождается субфебрильной температурой и слабовыраженной дегидратацией.

Гастритический. Данная форма сальмонеллеза отличается умеренной симптоматикой. Болевой синдром выражен слабо, понос беспокоит в первые часы после отравления. Симптоматика расширяется по мере развития обезвоживания организма. Температура редко повышается до фебрильных отметок. При ухудшении состояния больного присоединяются симптомы тифоподобного сальмонеллеза.

Гастритический сальмонеллез имеет благоприятный прогноз. Состояние больного улучшается в первый день с момента начала лечения. Важно не допустить перехода локализованной формы заболевания в генерализованную. В противном случае лечение будет долгим, возможны осложнения. Заболевание нередко трансформируется в транзиторную либо хроническую форму.

Тифоподобный. При тифоподобном сальмонеллеза симптоматика расширяется за счет присоединения нарушений со стороны ЦНС. Наблюдаются неврологические изменения. Прогрессирует дегидратация, кожные покровы бледнеют, развивается тахикардия. Наряду с поносом, рвотой и желудочными спазмами беспокоят головные боли. Симптомы носят волнообразный характер.


В остром периоде давление снижено. Проявления недуга схожи с симптомами брюшного тифа, что и дало название этой форме сальмонеллеза. Для постановки точного диагноза используются лабораторные методы исследования. В исключительных случаях тифоподобный сальмонеллез протекает вяло без выраженной симптоматики.

Септический. Данная форма заболевания сопровождается признаками интоксикации: рвотой, поносом, другими проявлениями желудочно-кишечного характера. Одновременно наблюдаются повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, холодный пот. Иногда температура падает, при этом человек ощущает озноб, тремор, его лихорадит. Спецификой септического сальмонеллеза является тяжелое течение. Если заболевание вовремя не остановить, то проявляются вторичные гнойные очаги. Они затрагивают органы мочевыделительной системы, бронхи, легкие, почки. В ряде случаев возникают абсцессы и флегмоны. Септическая форма характеризуется частыми осложнениями: циститом, эндокардитом, пиелонефритом.

Тифоподобный и септический сальмонеллез относятся группе генерализованных заболеваний. Они протекают тяжело и имеют волнообразный характер. Помимо симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта возникают геморрагическая сыпь, брадикардия, устойчивая гипотензия. Генерализованная форма сальмонеллеза становится причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта хронического течения.


Признаки болезни у детей

Недуг считается заразным, но от человека к человеку передается крайне редко. Исключение составляют случаи, когда заболевают дети. Из-за несоблюдения правил личной гигиены бациллы попадают в рот, развивается отравление. Течение сальмонеллеза у детей бурное. Инкубационный период может быть длительным. Заболевание проявляется через 2-4 дня. Инфекция опасна для детей первого года жизни, однако младенцы заражаются редко, если только ребенка не кормят коровьим молоком, не прошедшим термическую обработку.

Характерными симптомами сальмонеллеза у детей выступают:

  • кровяные прожилки в каловых массах;
  • температура тела в диапазоне 38-39 градусов;
  • капризы и истерики;
  • рвотные позывы;
  • учащение стула;
  • отказ от пищи.

Сальмонеллез может привести к летальному исходу в раннем детском возрасте. Это связано с быстрым обезвоживанием организма. В результате возникают неврологические расстройства. Терморегуляция и дыхательные функции нарушаются. У ребенка в подростковом возрасте клиническая картина схожа с симптомами сальмонеллеза у взрослых. Ребенка лихорадит, снижается аппетит, беспокоят боли в животе. При отсутствии адекватной терапии печень и селезенка увеличиваются в размерах, развивается почечная недостаточность.

Заключение

Принять решение о проведении терапии может только врач. При легком течении заболевания ударная терапия не требуется, а больной быстро идет на поправку. Сальмонеллез схож с другими желудочно-кишечными заболеваниями, в том числе ботулизмом, который смертельно опасен. После проведения диагностических исследований назначают лечебные мероприятия, проводят коррекцию питания, усиливают гигиену.

skoraya-03.com


Первые признаки и симптомы при сальмонеллезе у взрослого

Заболевание протекает в виде характерных сбоев в работе желудочно-кишечного тракта:

  • повышение температуры, тошнота и повторяющаяся рвота;
  • сильная слабость и вялость, приступы головной боли;
  • характер стула – зловонно-пенистый понос болотного цвета, длящийся 7-10 дней;
  • колики, рези и спазматические боли в эпигастральной области и/или внизу живота;
  • при надавливании пальцами на живот боль не усиливается.

Эти первые проявления похожи на признаки обычного (стафилококкового) пищевого отравления. Однако есть отличия, которые следует запомнить, чтобы избежать грозных осложнений такого заболевания как сальмонеллёз.

Симптомы у взрослых возникают в промежутке от 8 часов до 7-8 (!) дней, но как правило они становятся ярко выраженными в период между 12 и 24 часами после инфицирования – употребления в пищу заражённого блюда или продукта.

Почему стафилококковое отравление наступает очень быстро – через 2-4 часа, иногда даже спустя всего 30 минут, а сальмонеллёзу нужен более длинный инкубационный период?


Сальмонеллез: как распознать?

В отличие от стафилококков, которые «любят» желудочную среду, бактерии сальмонеллы «предпочитают» тонкий кишечник, где продукция ими токсических веществ происходит особенно активно. Если же у человека ослаблен иммунитет или есть некоторые патологии желудка, то сальмонелла может начать локализироваться, начиная с желудка. В таком случае первые симптомы отравления появятся спустя 8-10 часов.

Второе отличие этих инфекций – при стафилококковых отравлениях диарея с обычным цветом кала бывает только у 50%, а при сальмонеллёзе характерный зелёный понос неизбежен у 100%.

Третий очень важный показатель – улучшение состояния при интоксикации стафилококком, даже при минимальном лечении, наступает к концу первых суток. С бактериями сальмонеллы организм будет бороться 5-6 дней, а угасающие первые признаки сменятся симптомами гастроэнтерита и колита.

Острый и хронический сальмонеллёз

Важно знать, что заболевание Сальмонеллёз, симптомы и лечение которого вызывают много вопросов, может протекать в острой и хронической форме.

Острое течение сальмонеллёза ограничено сроком в 1 месяц, где желудочно-кишечные проявления должны окончательно сойти на нет к 7-10 дню от момента инфицирования, а остальной период будет занимать процесс восстановления кишечной микрофлоры и нормализации физического состояния.

Если первая помощь была оказана не вовремя, а лечение было эпизодическим, то заболевание становится хроническим, и с ним придется бороться до 3 месяцев.


Чем сальмонеллёз опасен и почему длится долго? Макрофаги не способны разрушить бактерии сальмонеллы. Более того, в них бактерии и сохраняются, и размножаются. Находясь внутри макрофагов, они легко проникают через кишечный эпителий в кровь, с током которой попадают в лимфатические узлы, вызывая сбои в их работе.

Клинические формы сальмонеллёза и их специфические симптомы

До сих пор остаётся невыясненным почему патогенез сальмонеллёза протекает по-разному, но от формы патологии будут зависеть отличительные симптомы и лечение.

Гастроинтестинальная (желудочно-кишечная) форма

Для неё характерно следующее поведение бактерий сальмонеллы – попав в организм, они только колонизируют тонкий кишечник (реже желудок) и инвазируют в прилегающие ткани.

Статистически, это самая часто встречающаяся интоксикация – 98%, из которых 95% это гастроэнтерический тип, для которого характерны:

  • при лёгком течении – повышение температуры до субфебрильной, однократная рвота, диарея 5 раз в сутки в течение 1-3 дней, незначительное (3%) обезвоживание;
  • при среднетяжёлом – t 38-39 °C держится до 4 суток, повторяющаяся рвота, опорожнение 10 раз в день длится неделю, повышается пульс, падает АД, развивается обезвоживание I или II степени;
  • при тяжелом – t 39-40 °C держится больше 5 дней, повторяющаяся рвота преследует 3-4 дня, кал – водянистый со слизью, опорожнение происходит больше чем 10 раз в сутки и длиться более 10 суток, увеличивается объём селезёнки и печени, кожа синеет, значительно понижается АД, развивается тахикардия, острая почечная недостаточность и обезвоживание II или III степени, преследуют судороги;

5% – это гастроэнтероколитический, энтероколитический и колитический типы, признаки которых очень схожи с симптомами дизентерии.

Развитие других, генерализованных форм этого заболевания является следствием повторного инфицирования бактериями сальмонеллой, на фоне образовавшейся иммунологической толерантности к сальмонельозу и снижении вторичного иммунного ответа.

Тифоподобная форма

Вот отличительные проявления, характерные для этого генерализированного сальмонеллёза, которые сходны с признаками брюшного тифа, паратифом A или B:

  • рвота, понос и боли в животе проходят через 2 дня;
  • повышенная температура, которая возникает первой из симптомов, не спадает, и держится 10-20 дней;
  • лихорадочное состояние, как правило, не стабильное, а волнообразное;
  • нарастают симптомы общей интоксикации организма;
  • на 3 день возможно появление герпетической, а на 7 – розеолезной сыпи на животе;
  • развивается не тахикардия, а брадикардия;
  • понижается АД;
  • усиливается апатичность и заторможенность;
  • живот постоянно вздут;
  • на 7-10 день увеличиваются размеры селезёнки и печени;
  • болезнь протекает без рецидивных приступов.

Септическая форма

Для самого тяжёлого варианта этого заболевания присуща следующая клиническая картина:

  • для первых дней острого течения характерны симптомы тифоподобной формы;
  • через 2-3 дня возникают резкие перепады температуры в течение суток – от пониженной до 40°C, с обильным потоотделением;
  • возникают гнойные очаги инфекции – остеомиелит, артрит, тонзиллит, холангит, шейный гнойный лимфаденит;
  • возможно развитие абсцесса печени или ягодичных мышц, аневризмы аорты, септического эндокардита, инфицирование кисты яичника.

Люди старше 60 подвержены более тяжёлому течению заболевания, которому ещё и присуще активное поражение толстого кишечника. Септический сальмонеллёз длиться долго и может стать причиной смерти, особенно у больных СПИДом или у носителей ВИЧ-инфекции.

Субклиническая (бессимптомная) форма

Этот вид сальмонеллёза полностью соответствует своему названию. Диагностика этой формы, как правило, случайна, при выполнении лабораторных исследований РНГА по другому поводу. Чаще всего бессимптомная форма встречается у детей среднего и старшего школьного возраста.

Носительство сальмонеллёза

Существуют следующие разновидности бактерионосительства сальмонеллы:


  1. Острый вид. Типичен для больных манифестными формами сальмонеллёза, находящихся в стадии болезни и выздоровления. Длительность носительства – до 1 месяца.
  2. Затяжной вид – возбудитель выделяется от 1 до 3 месяцев.
  3. Хронический вид – бактерии обнаруживаются от 3-до 6 месяцев, после выздоровления.
  4. Транзиторный вид – однократное обнаружение бактерий сальмонеллы в каловых массах, при отрицательном результате РНГА и нормальной копроцитограмме.

Постановка окончательного диагноза – Сальмонеллёз, возможна только после бактериоскопического исследования рвотных и каловых масс.

Сальмонеллёз – последствия и осложнения

Самый грозный финал при тифозной и септической формах – это летальный исход, а какие осложнения могут быть получены в результате этой кишечной инфекции?

Вот самые распространённые последствия сальмонеллёза у взрослых:

  • для гастроинтестинальных форм вероятны:
    • обезвоживание;
    • развитие токсического шока;
    • коллапс сосудов;
    • сердечная и почечная недостаточность;
  • для тифоидной и септической форм, в дополнение возможны:
    • пиелонефрит, миокардит, тромбофлебит, менингит;
    • пневмония;
    • абсцессы мозга, почек, печени и селезёнки;
    • инфекционный психоз.

Сальмонеллез: пути передачи

Лечение болезни у взрослых

В случаях колонизации организма бактериями сальмонелла, лечение должно начинаться дома.  При первых признаках отравления лучше сделать двойное промывание желудка, с перерывом в 15-20 минут. После первого промывания надо выпить доступный сорбент, лучше более мощный, например, Полисорб.

Ни в коем случае, на протяжении всего заболевания нельзя принимать антидиарейные и мочегонные препараты. Первые приведут к развитию опасного осложнения – токсическая кишка, а вторые усугубят обезвоживание организма.

Чем лечить отравление в домашних условиях?  При первых симптомах пищевого отравления, в первый день следует придерживаться следующего алгоритма:

  1. В течение суток следует 4 раза принять энтеросорбент в удвоенной или утроенной дозировке, в зависимости от тяжести первичных симптомов.
  2. Обязательно нужно начать профилактику обезвоживания и поддержания водно-солевого баланса приёмом специальных солевых растворов, например, Регидрон. Можно приготовить такое средство самостоятельно – на 1 л воды: 1 ч. л. соды и 1 ч. л. соли, по желанию (но необязательно) можно добавить 10 мл раствора глюкозы и 1,5 мл хлорида калия. Заменить такой раствор может щелочная минеральная вода без газа.
  3. Для поддержания микрофлоры кишечника следует начать пить один из пробиотических препаратов, например, Бифиформ. Сколько и как долго надо пить пробиотик для положительного эффекта? Курс будет длиться ещё минимум 20 дней после лечения.
  4. Внимание! Не принимайте никакие антибиотики, потому, что большинство бактерий сальмонеллы к ним устойчивы, а их действие снижает выведение токсических веществ.

    Мощные современные узконаправленные антибиотики, которые работают только в просвете тонкого кишечника, применяются только по назначению и под наблюдением врача в условиях стационара.

  5. В первые сутки отравления следует исключить любую пищу, но, если нет индивидуальной непереносимости хорошо попить тёплый чай из ромашки, шалфея и календулы.

Если благодаря такому лечению дома симптомы отравления не пошли на убыль, следует обратиться за оказанием квалифицированной медицинской помощи.  Лечение сальмонеллеза народными средствами – смертельно опасный эксперимент. Вылечить сальмонеллёз у взрослых можно и без госпитализации, но для этого надо вовремя обратиться к врачу. Тем не менее, в связи с тяжёлой эпидемиологической обстановкой, касающейся сальмонеллёзов, отравившиеся с признаками тяжелой и средней формы тяжести подлежат обязательному лечению в стационаре.

Сальмонеллёз и диета

Вопрос о том, что можно есть при сальмонеллёзе и после его лечения очень важен, поскольку занимает 2-е место в терапевтической схеме лечения этого заболевания.

Диета при сальмонеллёзе – это всегда жёсткое ограничение рациона, снижение объёма порций и питание не 3, а 5-6 раз в день. Следует полностью отказаться от любых молочных, мясных, острых, копчёных и кислых блюд.

Основа ежедневного меню – это сухарики и галетное печенье, отварные пюрированные овощи, разваренные на воде рисовая и гречневая каша без масла.

В самом лучшем случае, когда выздоровление прошло без осложнений, у большинства отравившихся наблюдаются воспаление слизистой желудка и кишечника, что требует дальнейшего продолжения лечения специальной диетой.  Сколько длиться такая терапия? Специальная диета после сальмонеллеза должна строго соблюдаться в течение минимум 3 месяцев.

Чем помимо пробиотиков лечат воспаление слизистой кишечника? Меню можно расширить только за счёт следующих продуктов – суп-пюре из овощей, паровые котлеты из говядины или рыбы, запечённые в духовке яблоки, сырники или творожное суфле. Из напитков, к уже имеющимся минеральной воде и травяным чаям, можно добавить зелёный чай и отвар шиповника с мёдом.

vseotravleniya.ru

Возбудитель сальмонеллеза и пути заражения

Источником инфекции является сальмонелла – бактерия в форме палочки, открытая на рубеже XX века американским ученым.

Внешний вид этого микроорганизма можно увидеть на фото:

Источником инфекции сальмонеллез является сальмонелла – бактерия в форме палочки, открытая на рубеже XX века американским ученым
Источником инфекции сальмонеллез является сальмонелла – бактерия в форме палочки, открытая на рубеже XX века американским ученым

Идеальная температура для размножения бактерии составляет 37 градусов по Цельсию, немного превышает норму человеческого тела. Палочка неустойчива к высокой температуре, погибает при кипячении воды. Во время заморозки она «засыпает» и вновь пробуждается при возникновении комфортных условий для активности и размножения. Также смертельным для нее является ультрафиолетовое излучение. Бактерии обитают в желудке, оказывая деструктивное влияние на организм именно оттуда.

Внимание! Видов энтеробактерий, которые могут быть причиной сальмонеллеза, насчитывается более двух тысяч.

Преимущественно они обитают в:

  • сырой воде;
  • мясе животных и колбасных изделиях;
  • молочной продукции;
  • пиве;
  • домашней пыли.

Чаще всего человек получает инфекцию при посещении заведений общественного питания, сотрудники которого могут быть переносчиками болезнетворной палочки. В том числе поэтому в государстве установлены четкие санитарно-эпидемиологические требования и необходимость регулярных визитов к врачу на медицинские осмотры.

Для заражения человеку необходимо осуществить контакт с бактерией. Это происходит следующими путями:

  1. При употреблении яиц (кроме перепелиных), кисломолочной продукции, слабо прожаренного мяса.
  2. При употреблении воды, не прошедшей термическую обработку. Сюда же относится купание в открытых водоемах: в организм может легко попасть инфекция.
  3. При простом бытовом контакте с носителем сальмонеллеза. Палочка передается при простом соприкосновении, рукопожатии. Высокий риск инфицироваться существует во время приготовления еды вместе с носителем болезни.
  4. При контакте с больными животными: рогатым скотом, птицей, домашними питомцами и т.д.

Также имеет значение личная гигиена. Очень часто люди заражаются, если:

  • употребляют продукты питания недостаточно вымытыми;
  • перед едой не моют тщательно руки.

Формы и симптоматика болезни

Чаще всего человек получает инфекцию сальмонеллез при посещении заведений общественного питания
Чаще всего человек получает инфекцию сальмонеллез при посещении заведений общественного питания

После заселения в организме бактерия развивается и начинает вырабатывать токсины. Инкубационный период может быть разным: если в тело попало много инфекции, то первые признаки могут проявиться уже через 4 часа, если мало – может пройти 5 дней до начала активной фазы болезни. Также это зависит от того, где локализована палочка: в кишечнике она развивается быстрее, чем в желудке.

Поражая желудок и кишечник, сальмонеллез у взрослых делится на 3 формы:

  • желудочно-кишечный;
  • тифоподобный;
  • септический.

Тифоподобный вариант характерен схожестью клинической картины с брюшным тифом: высокая температура, снижение давления, бессонница и слабость. Нарушая работу ЖКТ, палочка вызывает легкий дисбактериоз, который лечится после устранения сальмонеллеза.

Наиболее опасна септическая форма болезни, когда инфицируется не только ЖКТ, но и другие органы тела. В этом случае воспаление может передаться в сердце, печень, почки или надпочечники. В некоторых случаях возникает пневмония легкого (проявляется характерной болью в грудной клетке).

Это происходит потому, что сальмонелла мутирует и видоизменяется при заражении взрослого человека. Она может легко перейти в другую форму, инфицировать другой орган человека – возможность этого зависит от силы иммунной системы человека и степени развития инфекции.

Типичная клиническая картина больного сальмонеллезом:

  1. Резко повышается температура, возникает боль в районе живота.
  2. Человек испытывает частые позывы к рвоте.
  3. Организм активно теряет жидкость, в теле возникает слабость.
  4. Нарушается стул, возникает диарея.
  5. Проявляются последствия работы токсинов (интоксикация):
  • кожа приобретает нездоровый бледный оттенок;
  • головная боль (усиливается со временем, привычные средства помогают слабо);
  • сухость во рту;
  • налет белого цвета на языке.

Стул становится водянистым, напоминает кашицу, содержит следы крови или слизистых отложений. В день может возникнуть не менее 5 сильных позывов в туалет.

Сальмонеллез при беременности

Развитие сальмонеллеза у беременных женщин может отрицательно повлиять на развитие плода
Развитие сальмонеллеза у беременных женщин может отрицательно повлиять на развитие плода

Развитие сальмонеллеза у беременных женщин может отрицательно повлиять на развитие плода. Болезнь протекает с теми же симптомами, наибольшую опасность несет потеря телом жидкости. Обезвоживание может спровоцировать выкидыш. Кроме того, ребенку в утробе поступает меньше жидкости с кислородом и питательными веществами, необходимыми для сбалансированного развития.

Внимание! Отдельный вид сальмонеллы – бактерия под названием Salmonella typhi – наиболее опасна для беременных женщин.

Это возбудитель брюшного тифа, способный проникать через плаценту. Протекает очень тяжело, при интоксикации плода инфекция может привести к прерыванию беременности.

При тяжелом течении заболевания характерны следующие симптомы:

  • конечности становятся холодными;
  • появляются судороги;
  • температура может стремительно повыситься или понизиться;
  • артериальное давление падает.

Лечение сальмонеллеза у взрослых

Лечение сальмонеллеза в домашних условиях требует изоляции зараженного пациента
Лечение сальмонеллеза в домашних условиях требует изоляции зараженного пациента

Эта инфекция требует комплексного лечения:

  1. Прием лекарств
  2. Диета
  3. Соблюдение предписанного санитарного режима
  4. Контроль лиц, вступающих в контакт с больным

Лечение в домашних условиях требует изоляции зараженного пациента. Для его содержания нужно выделить отдельное помещение, которое следует регулярно проветривать и два раза в день чистить (влажная уборка). Человек должен питаться в отдельной посуде, использовать предметы гигиены и ухода, которыми не будут пользоваться другие люди.

Медикаментозные средства – основа лечения. В данном случае применяются препараты, которые позволят вывести токсины из организма и восстановить внутреннюю систему. В тяжелых случаях (при остром поражении) назначаются антибиотики, эффективно ликвидирующие патогенные палочки.

Внимание! Антибиотики подбираются индивидуально, на основе анализов крови и кала пациента.

Также используются антигистаминные и иммуностимулирующие препараты. Пациент принимает различные витамины, укрепляющие работу физического тела.

Пациенту предписано пить как можно больше жидкости: поскольку сальмонеллез вызывает обезвоживание, жидкость поможет восстановить работу организма, вывести токсины и создать бактериям некомфортные условия для жизнедеятельности.

В стационарных условиях больницы также используются капельницы, растворы, которые вводятся внутривенно и помогают устранить последствия сальмонеллеза, интоксикации. Если лечение проводится дома, большинство лекарств вводится внутримышечно.

При правильном лечении симптомы болезни исчезают, как правило, через неделю.

Правильная диета при сальмонеллезе

При сальмонеллезе необходимо употреблять диетические продукты
При сальмонеллезе необходимо употреблять диетические продукты

Инфекция поражает желудочно-кишечный тракт. Этот факт требует подбора диетических продуктов питания. На время лечения исключаются:

  • питание, раздражающее органы ЖКТ;
  • продукты, провоцирующие образование газов;
  • наваристые бульоны, «сложная» еда.

Питание на время лечения должно состоять из вареной и протертой пищи, нужно исходить из просто правила: сделать так, чтобы организму было проще переварить принятую еду. Каши и супы рекомендуется готовить на воде и овощном отваре. Большинство овощей и фруктов запекать.

Как сказано выше, необходимо усиленно употреблять жидкость, используя кипяченую воду (сырую запрещено), чаи на травах, компоты из сухофруктов. В день пациент должен выпить порядка 4 литров разной жидкости.

Внимание! Привычные чай и кофе употреблять строго не рекомендуется!

Обязательно употребление:

  • кисломолочной продукции;
  • пектинов.

Свежие йогурты (без синтетики), кефир, ряженка и другие напитки помогут восстановить микрофлору кишечника, пострадавшую от воздействия палочки, устранить дисбактериоз. Пектин очищает слизистую ЖКТ. Для этого рекомендуется делать пюре из бананов, моркови (сырой), яблок.

Полезны травяные отвары из зверобоя, ромашки, мяты и шалфея. Каждые 10 дней отвар менять.

Диету нужно соблюдать до восстановления работы желудка и кишечника, занимает это примерно один месяц.

Народные средства для лечения сальмонеллеза

Лечить сальмонеллез можно с помощью отвара из соцветий ромашки
Лечить сальмонеллез можно с помощью отвара из соцветий ромашки

Ниже приведено несколько простых рецептов, применяемых для лечения инфекции. Приведенные рецепты считаются эффективными, встречаются в различных медицинских статьях и форумах.

Настой из подорожника

Состав:

  • листья подорожника;
  • 250 мл кипятка.

Мелко нарезать листья, что из них получилась кашица. 1 ст л подорожника размешать в стакане кипятка, настаивать 10 мин. Выпить небольшими глотками.

Отвар из соцветий ромашки

Состав:

  • 1 ст л соцветий;
  • 0,25 л кипятка.

Растение залить горячей водой и кипятить на маленьком огне 5 минут. Дать отвару настояться в темном месте в течение 4 часов. Принимать по 2 ст л через равные промежутки времени 4 раза в день.

Настой из грецких орехов

Состав:

  • 200 гр орехов;
  • 500 мл спирта;

Добавить орехи в спирт, настаивать 3 суток в темном месте. Пить 3 раза в день, разведя 9 капель в литре воды (кипяченой).

Сальмонеллез – серьезное заболевание, которое грозит опасными последствиями. Чтобы не заразиться этой инфекцией, достаточно взять за привычку простые правила предосторожности:

  • мыть руки до и после еды;
  • иметь несколько разделочных досок для разных продуктов;
  • обдавать кипятком ножи, доски после разделки сырого мяса, рыбы;
  • посещать проверенные заведения общественного питания и кафе;
  • не пить сырую воду из непроверенных источников.

Важно! Приведенные рецепты могут быть использованы в качестве вспомогательной терапии только наряду с основной медикаментозной. Самолечение чревато непредсказуемыми последствиями! При появлении малейших признаков болезни следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

ru.all-parasites.com

Из истории

150 лет назад дизентерия уносила в армии больше жизней, нежели военные действия. Чума косила: в Китае известны провинции, где процент выживших составлял 10. С введением прививок об этом забыли. Внимание истории инфекционных болезней напрасно не уделяют.

В отечественной практике началом изучения вопроса считается период Отечественной войны 1812 года. Дизентерия косила войска Наполеона. К роду сальмонелл относится возбудитель брюшного тифа, где зафиксирован немалый уровень смертных исходов. Трудами медиков опасные заболевания побеждены, даже от СПИДа обещают придумать лекарство (Берлинские пациенты выжили).

Матвей Пенкин описал клиническую картину заболевания, отметив: замеченные признаки у взрослых напоминают случающееся с домашним скотом. Одновременно показан путь передачи через мясо больных животных. Дело не сдвинулось с мёртвой точки. В 1876 году Отто Боллингер подтвердил доводы русского коллеги. В США действует закон (1975 год), запрещающий продажу черепах с размером панциря менее 4 дюймов – дети кладут питомцев в рот и заражаются кишечными инфекциями.

Вездесущая Википедия ничего не сообщает насчёт дальнейшей истории. Сказано, что двое учёных, Дэниэль Салмон и Теобальд Смит открыли бактерию, изучая свиней. В честь одного из них назвали микроб. Впервые палочки сальмонеллы наблюдал Карл Эберт в 1880 году у тифозных больных. Бактерии расположились в Пейеровых бляшках и селезёнке. В 1884 году Теодор Гаффка сумел вырастить культуры искусственным путём. В 1885 – Теобальд Смит уделил микробам должное внимание, идентифицировав.

Это было сделано на базе ветеринарного отделения клиники (при Министерстве сельского хозяйства США), где заведовал патологоанатом Дэниэль Элмер Салмон. Микробов приняли за свиную чуму (летальность до 100%), название получили своеобразное – hog-cholerabacillus. В 1888 году эпидемия, охватившая Франкенхаузен, дала толчок к дальнейшим исследованиям. Бактериолог Август Гертнер внёс новые сведения в копилку мировой науки. Обнаружил палочки (названные в честь Гертнера) из рода сальмонелл в селезёнке больного, морфологически схожие с зафиксированными у больной коровы.

В 1900 году Джозеф Леон Линьер высказал предложение именования нового возбудителя в честь исследователя. Ранее употреблялись имена:

  1. Тифоидно-паразитический энтерит.
  2. Eberthella Typhi.

2500 типов добавили в состав рода. Многие поражают желудочно-кишечный тракт человека, животных. Название прижилось в 1934 году. Сегодня сальмонеллёзу присвоен код по МКБ-10 – А02 (и А05 по токсикологическим признакам). Научная классификация пополняется новыми штаммами. Исследование нельзя назвать завершённым.

Сальмонеллы

Возбудитель сальмонелла – аэробная бацилла – грамотрицательная бактерия. Микроб покрыт толстой двойной стенкой, проживает без кислорода. Предпочитает воздушные среды. Штамм растёт при температуре 37 градусов Цельсия. Способность к размножению сохраняется в пределах 6-46 градусов. Споры не образуются, микроб устойчив к воздействиям внешней среды. Дополнительных мер защиты не требуется.

Большинство сальмонелл мелкие и подвижные из-за наличия маленьких жгутиков. Едва достигают в длину нескольких микрометров. Сохраняются в природных резервуарах воды, пищевых продуктах. В доме лежат с пылью до полутора лет. При подходящей температуре бактерии начинают размножаться. Известен случай в США, когда из продажи отозвали партии непастеризованного сока.

Причина отравления – эндотоксин, выделяющийся при смерти бактерий. Представляет сложный полисахарид, образующий комплекс с фосфатидом. Иммунная система ориентируется на О и Н антигены. Последний изменяется под действием температуры. Строение отличается большим разнообразием. В учёном мире создана соответствующая классификация.

Сальмонеллы демонстрируют потрясающую устойчивость во внешней среде. Сохраняются в сухом кале от 2 до 4 лет. Будучи смыты водой, испражнения рискуют попасть в питьевые источники. Месяцами могут локализоваться в почве. Размножаются в мясе, молочных продуктах, яичном порошке.

Отмечены единичные случаи заражения через общественные пляжи. Доказан риск передачи через плаценту, на основании чего делается вывод о перетекании инфекции к яйцам от кур.

Источники сальмонеллёза

В иностранной литературе пишут, что не сложно заразиться сальмонеллами в заведениях общественного питания (фастфуд). Большая часть заразы передаётся через яйца – сырые или недоваренные – либо мясо кур. Проблема объясняется повышенной устойчивостью бациллы к воздействию термической обработки, замораживанию. Список поводов заражения поистине неисчерпаем. Сюда относятся соления и копчёности.

Врачи рекомендуют мариновать продукцию в уксусе. В условиях среды с пониженным уровнем рН гибнут сальмонеллы, возбудители ботулизма. Врачи с осторожностью рекомендуют относиться к продуктам:

  1. Рыба, мясо.
  2. Торты с кремом, прочие кондитерские изделия аналогичного толка.
  3. Мороженое.

Яйца

Сальмонелла часто встречается в яйцах кур. Домохозяйки рекомендуют брать пищевой ингредиент у перепелов. Причины плохо исследованы. Ходят слухи, что в перепелиных яйцах микроб не встречается. Сальмонелла проникает в желток. Кухарки говорят, что белковые кремы небезопасны. Известны случаи заражения через торты. Спор о локализации бациллы – на скорлупе или внутри яйца – бесполезен.

Не следует всё принимать на веру. Врачи регистрируют отравления перепелиными яйцами. Остерегайтесь отсутствия термической обработки.

Болеют цыплята. В ответ врачи говорят: определить наличие в куриных яйцах заразы не представляется возможным по внешнему виду. Потому на кондитерских фабриках пищевые ингредиенты проходят пастеризацию (нагревание до температуры 63 градуса Цельсия в течение получаса). Что касается домохозяек, им приходится заботиться о семье в индивидуальном порядке. Глазунья и яйца всмятку небезопасны.

Желток сворачивается при температуре 70 градусов, бактерия гибнет через 10 минут в таких условиях. Варёные яйца выдерживайте в тёплом месте. При кипячении зараза умирает мгновенно. Купленные яйца промывайте, обваривайте кипятком (подходит вода температурой 80 градусов на протяжении 7 секунд).

Известен Арни Шварценеггер, изготавливающий белковые коктейли. Он не любил готовить. Когда Франко Коломбо говорил: “Арнольд, давай приготовим мясо”, – чемпион отвечал размыто и шёл к миксеру.

Домохозяйки осознали опасность приготовления майонеза. Чтобы ослабить микроб, в рецептуре присутствует уксус. Через пару часов уксус убьёт способность бактерии размножаться.

Классификация

Медицинская наука СССР выделяла сальмонеллёз в большую группу пищевых инфекций (сегодня эти два вида заболеваний отделены). Медики признавали: род отличается патогенностью, насчитывает 1700 типов болезнетворных представителей. Группировка проводится по клиническим признакам. Тиф и паратифы (А и В) вынесены отдельной строкой из-за повышенной опасности, специфической картины. Хотя возбудители относятся к роду сальмонелл.

Советская медицина относила к пищевым токсикоинфекциям инфекционные заболевания, вызванные протеем, стафилококком, другими микробами. Сальмонеллёз не рассматривали в отрыве от упомянутого семейства. Популярная медицинская энциклопедия 1964 года ничего не говорит на заданную тему. В 1934 году Уайт и Кауфман предложили определять микробов следующими способами:

  • Серогруппы выделяются по структуре антигена О. Обознаются буквами латинского алфавита в международной практике. В РФ преимущественно фиксируются серогруппы В и D. Последняя живёт и в Москве (Salmonella Enteritidis D).
  • Н-антиген позволят разбить штаммы на серотипы. Наблюдается постоянный, стабильный рост числа разновидностей.
  • Помимо названных известен поверхностный капсульный К-антиген.

Не каждый стационар располагает мощной лабораторией для выявления серогрупп по утончённым признакам. В РФ бытует иная классификация болезни, предложенная А.Ф. Билибиным. Деление проводится по клиническим признакам:

  • Гастроинтестиальная локализованная форма с бактериемией или без неё. В зависимости от степени тяжести выделяют категории:
  1. Гастрит при стёртом течении заболевания.
  2. Гастроэнтерит при лёгком течении заболевания.
  3. Энтероколит – среднетяжёлая степень.
  4. Гастроэнтероколит – тяжёлая степень.
  • Глобальное поражение организма называется генерализованной формой. По тяжести течения делится на 3 подвида:
  1. Лёгкая степень идёт по тифоподобному пути.
  2. Среднетяжёлая и тяжёлая – септическая, лиемическая. Чаще вызывается у новорожденных или недоношенных детей.
  • Нозопаразитизм – течение инфекции на фоне иных аналогичного толка заболеваний. Очаги поражения разные (от локального течения до генерализованного).
  • Переносчики обходятся без симптомов. Носитель может быть в большей или меньшей степени опасен для окружающих.

Развитие заболевания

При сальмонеллёзе клиника зависит от соотношения токсинов (мёртвых бацилл) и живых микробов в пище:

  1. Если жизнеспособных микробов больше, острое инфекционное заболевание носит циклический характер либо развивается септическая форма.
  2. Доминирование токсинов обуславливает признаки пищевого отравления.

Кишечная инфекция протекает с выделением эндотоксинов и энтеротоксинов. Последний плохо изучен. Эндотоксин действует на клеточные мембраны энтероцитов – деактивируется фермент аденилатциклаза. Расстраивается процесс производства циклических нуклеотидов. Нарушение всасывания натрия вытягивает воду из эпителия, что приводит к развитию диареи.

Это интересно! 1 г соли способен связать 50 г воды.

Восприимчивы к бактериям дети до 1 года. В детской группе фиксируется повышенная летальность. Чтобы распознать болезнь, сдавайте анализы. Большая часть кишечных инфекций не диагностируется по клиническим признакам.

Диагностика

Жидкий стул обусловлен выбросом эндотоксина от мёртвых бактерий в полость кишечника. Специфическое действие яда снижает защитные свойства эпителия. Вызванное подавление активности клеток увеличивает риск ухудшить заболевание. Бактерия проникает в кровь. Развивается диспепсия, определить наличие отравления не представляет сложности.

Диагноз ставится на основе анализов. Со стороны крови повышается вязкость, увеличивается гематокрит. Состояние развивается до токсического шока из-за почечной недостаточности. Густая кровь плохо проникает в тонкие сосуды, нарушается инфильтрация в клубочках. Образуется замкнутый круг: уровень токсина растёт, а способы выведения из организма отказывают. Попутно воздействие идёт на надпочечники, изменяется гормональный фон. К концу первой недели в крови появляются антитела, проводится биохимический анализ: внимание обращают на изменения титра.

В зависимости от уровня иммунитета болезнь носит локальный характер (гастроинтестинальная форма), либо с выбросом бациллы в кровь. Тифоподобная тактика позволяет бациллам размножаться даже внутри макрофагов. Заносимые кровью внутрь органов бактерии вызывают воспалительные процессы. Необходима дифференциальная диагностика при пиелонефрите, холангите, менингите, гепатите, пневмонии. Область поражения захватывает ротоглотку. Если видны многочисленные катарально-геморрагические очаги (при осмотре), больного требуется проверить на сальмонеллёз.

В анализе мочи выявляются признаки цилиндроурии, микрогематурии, альбуминурии. Поражение поджелудочной железы повышает шанс обнаружить в сыворотке крови амилазу. Бактериологические и серологические методы дополняются исследованием рвотных масс, кала, желчи, гноя, промывных вод желудка. К особенностям культуры относится посев при повышенной температуре.

Анализ мочи пациента

Главенствующим показателем считается эпидемиологическая обстановка. В очаге развития инфекционной болезни первое подозрение падает на неё.

Бактериологический метод

При верном лечении сальмонеллёза уточните, какие препараты применять, проводится посев на питательные среды (висмут-сульфатный агар, Плоскирева). Сеют промывные воды желудка, пробы крови, мочи.

Серологический метод

По динамике нарастания или спада антител в крови судят о развитии или угасании заболевания. Максимум выработки иммуноглобулинов приходится на конец первой недели заболевания. По нарастанию титра принимается решение о развитии заболевания.

Дифференциальная диагностика

Помимо очевидной необходимости к дифференциации с кишечными инфекциями подозрения падают на аппендицит, сепсис, вирус гриппа. Если заболевание протекает без температуры, наличествуют признаки отравления.

Клинические проявления

Сальмонеллёз начинается почти мгновенно. Признаки развиваются в течение считанных часов, реже на это уходит пара-тройка дней. В домашних условиях проявления возникают гораздо быстрее. Меры, направленные в условиях стационара на предупреждение развития инфекции, приводят к возникновению вспышки через неделю.

В острой форме поражается ЖКТ. Форма соответствует гастроинтестиальной: от сальмонеллёза страдает кишечник. Врачу сложно определить по клиническим признакам преследующую пациента болезнь. Перечень симптомов:

Ломит суставы

  1. Ломота и боль в суставах.
  2. Лихорадка с ознобом.
  3. Тенезмы напоминают о дизентерии.
  4. Тахикардия на фоне снижения артериального давления.
  5. Мигрень.
  6. Общая слабость.
  7. Диспесия.
  8. Иногда растут размеры печени и селезёнки (первых органов, принимающих на себя атаку инфекции).
  9. Из-за постоянной рвоты и позывов к дефекации наблюдается обезвоживание организма.
  10. Нарушения кровообращения протекают вплоть до развития инфаркта миокарда.

История болезни знает немало случаев совместного заражения. Если организм уже инфицирован другим паразитом. До получения результатов анализов лечить будут одинаково – антибиотики (таблетки или уколы). Первые шаги до безобразия похожи. Больному «достанется» на полную катушку. Антибиотики широкого спектра действия убивают полезную флору. Надежду вселяет распространение экспресс-анализов, основанных на выявлении не бактерий, а их метаболитов, продуктов жизнедеятельности.

Организму хватает недели, чтобы убить инфекцию (при наличии лечения). Редко болезнь затягивается на продолжительный срок. Тифоподобное течение названо по характеру: иногда развивается спутанность сознания вплоть до бреда. К концу первой недели проступает характерная сыпь, как при тифе. Этим чревата генерализованная форма.

Септический вариант протекает с тяжёлым поражением внутренних органов: печени, почек. У формы отсутствует цикличность. Через 3-4 месяца высок процент смертельных исходов, лекарство не найдено.

Больной сальмонеллёзом

При нозопаразитизме смешиваются симптомы, лечение назначить сложнее. Проблема в риске упустить сотоварища при выявлении возбудителей медиками. Назначенные препараты неспособны убить все инфекции – аргументация процента летальных исходов.

Острый период часто сменяет носительство. Оно не перерастает в хроническое, как с тифом.

Лечение

Рекомендуется вовремя промыть желудок и кишечник. Одновременно проводится дезинтоксикация. Редко обходится без рвоты. Стационары делают упор на регидратацию (специализированные препараты) для восполнения потерь воды. Если рвота отсутствует, а обезвоживание спровоцировано поносом, состояние лечат пероральным препаратом.

Борются с последствиями интоксикации. Артериальное давление поднимают приёмом кофеина, эфедрина, для выведения ядов назначают глюкокортикоиды. При локальном течении лечение у взрослых на этом ограничивается. Антибактериальные препараты наносят больше вреда, чем пользы. При генерализованной форме у человека вылечить сальмонеллёз не представляется возможным. Первостепенную роль в методике избавления от инфекции играют виды заражения.

Иногда целесообразно обработать очаг антисептиками из семейства сульфаниламидов. При повышенной устойчивости к антибактериальным препаратам сальмонеллы боятся дезинфекции. Выписка проводится при отсутствии бактерий в посеве после исчезновения клинических симптомов. В случае с работниками пищевой промышленности анализ берётся дважды, чтобы не заразиться через продукты питания.

gastrotract.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*