Сальмонеллез признаки у детей

В детском возрасте сальмонеллез встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Главной причиной данного заболевания является не только недостаточное функционирование защитных функций организма ребенка, но и повышенные риски заражения бактериями.

Дети много времени проводят на улице, активно изучают окружающую среду и пренебрегают мерами гигиены, изучая некоторые предметы на вкус.

В некоторых случаях причиной заражения малыша могут стать некоторые ошибки родителей. Сальмонеллез считается опасным заболеванием. Терапию необходимо проводить своевременно и с учетом множества нюансов. О симптомах сальмонеллеза у детей расскажем далее.

Понятие и характеристика

Общее понятие и характеристика


Сальмонеллез представляет собой острое кишечное заболевание инфекционной природы.

Развивается патологический процесс под воздействием бактерий определенного типа.

Повышен риск заражения в летнее время. Основным источником бактерий считаются испорченные продукты питания или пища, не прошедшая полноценную термическую обработку. В педиатрии сальмонеллез встречается нередко.

Особенности заболевания:

  1. Сальмонелла наиболее активно размножается в продуктах животного происхождения (яйца, мясо, молоко).
  2. В особой группе риска находятся дети до двух лет.
  3. Заразиться ребенок может не только при контакте с окружающей средой, но и на внутриутробном этапе своего развития.
  4. Из тонкой кишки бактерии распространяются по внутренним органам и попадают в кровоток.

Причины возникновения

Причины возникновения недуга

Факторы, провоцирующие сальмонеллез у детей, отличаются в зависимости от возраста ребенка.

Заболевание может быть выявлено у новорожденных малышей.

В данном случае главной причиной их заражения является контакт с родителями, у которых наблюдается носительство сальмонеллеза.

Инфекция попадает в организм ребенка через грудное молоко или в результате контакта с взрослыми. У детей старшего возраста риск заражения увеличивается из-за их активности в сочетании со слабым иммунитетом.

Спровоцировать сальмонеллез могут следующие факторы:


  • зараженные предметы общего пользования;
  • склонность к частым простудным заболеваниям;
  • сырая вода с наличием бактерий;
  • купание в водоемах;
  • пищевые продукты с недостаточной термической обработкой;
  • слабость пищеварительного тракта (в том числе заболевания пищеварительной системы);
  • склонность ребенка к аллергическим реакциям;
  • простроченные продукты питания;
  • зараженные животные.

Возбудитель и пути передачи

Передача сальмонеллеза происходит исключительно через систему пищеварения. При контакте с предметами общего пользования или носителем риск передачи бактерий минимален.

Исключением являются дети. Малыши могут занести инфекцию в свой организм, изучая на вкус игрушки или собственные пальцы.

Возбудитель и пути передачи болезни

Источниками опасности для детей считаются некачественная пища или зараженные животные.

В окружающей среде сальмонелла может сохранять активность на протяжении многих лет.

Особенности возбудителя сальмонеллеза:


  1. Сальмонелла относится к числу самых живучих бактерий.
  2. Возбудитель сальмонеллеза может сохраняться в течение длительного времени в продуктах питания, почве, сырой воде или живых организмах (животные, люди).
  3. Заражение может произойти контактно-бытовым, пищевым или трансплацентарным путем.

Симптомы и признаки

Как проявляется недуг? Сальмонеллез может сопровождаться диареей или задержкой дефекации. Появление данного симптома зависит от формы заболевания. В детском возрасте второй тип сальмонеллеза встречается редко.

Другие признаки инфекции развиваются волнообразно. Состояние малыша может поменяться несколько раз за день. При появлении симптоматики сальмонеллеза необходимо пройти обследование в медицинском учреждении.

Диагностика инфекционной болезни затрудняется из-за сходства с другими патологическими процессами, вызываемыми патогенными бактериями.

Симптомами сальмонеллеза являются следующие состояния:

  • общая слабость организма;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • обезвоживание организма;
  • Основные симптомы и признакилихорадочные состояния;

  • болевые ощущения в суставах;
  • многократная рвота и тошнота;
  • диарея (каловые массы могут приобретать зеленоватый оттенок);
  • признаки интоксикации организма;
  • присутствие слизи в каловых массах;
  • болевые ощущения в области живота;
  • ложные позывы к дефекации;
  • вздутие живота;
  • кожные покровы и слизистые оболочки могут приобретать синеватый оттенок.

Инкубационный период

Инкубационный период сальмонеллеза отличается коротким промежутком времени. Симптоматика заболевания проявляется у детей спустя восемь часов после попадания бактерии в организм. В некоторых случаях данный период может составлять одни сутки.

Если организма ребенка пытается справиться с инфекцией, то инкубационный период может достигать нескольких дней.

Начало заболевания проявляется в острой форме. Первыми симптомами сальмонеллеза становятся тошнота, болевые ощущения в области кишечника и общая слабость.

Классификация

По длительности течения сальмонеллез подразделяется на острую, затяжную и хроническую форму. В первом случае от симптоматики заболевания удается избавиться за три или четыре недели. Затяжная форма сохраняется до трех месяцев.

Если симптоматика патологического процесса не исчезает дольше трех месяцев, то сальмонеллез считается хроническим. Отдельная классификация заболевания осуществляется по интенсивности имеющихся у ребенка признаков заболевания.

Формы сальмонеллеза:


  1. Классификация и формыНосительство (данная форма наблюдается у маленьких пациентов, которые перенесли заболевание, в течение трех месяцев после проведенной терапии малыши остаются источниками инфекции для других детей).
  2. Бессимптомная форма (заболевание не сопровождается характерной симптоматикой, выявить наличие сальмонеллеза можно только при лабораторном исследовании биологического материала).
  3. Стертая форма (симптоматика инфекции проявляется в минимальной степени).

Дополнительно сальмонеллез подразделяется на три вида — локализованная, генерализованная и бактериовыделительная форма. Первая разновидность считается самой частой в педиатрии. Отличаются формы заболевания по симптоматике.

При бактериовыделительном сальмонеллезе изменений в состоянии ребенка не наблюдается. Генерализованная форма отличается длительным течением и усиленной симптоматикой. Лечение разных видов заболевания может отличаться списком рекомендованных препаратов.

Опасные последствия и осложнения


Сальмонелла, распространяясь по организму ребенка, нарушает работоспособность жизненно важных органов. В результате прогрессирования заболевания могут возникнуть воспалительные или гнойные процессы.

Если лечение будет проведено неполноценно, то возникнет риск летального исхода ребенка.

Сальмонеллез сопровождается мощной интоксикацией и обезвоживанием детского организма. Избавиться от некоторых осложнений может быть затруднительно.

Осложнениями сальмонеллеза могут стать следующие состояния:

  • отек мозга;
  • инфекционно-токсический шок;
  • гнойные воспалительные процессы;
  • отек легких;
  • почечная недостаточность;
  • реактивный артрит.

Диагностика и анализы

Диагностика и лабораторные анализы

По симптоматике сальмонеллез имеет некоторые сходства с другими заболеваниями, относящимися к группе кишечных инфекций.

Визуально определить заражение ребенка сальмонеллой невозможно.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение комплексного обследования малыша и его биологического материала. В некоторых случаях необходимо проконсультироваться с профильными специалистами.

Например, если у ребенка имеются врожденные патологии органов пищеварения, нарушение работоспособности печени, почек и пр.

При подозрении на сальмонеллез проводятся следующие процедуры диагностики:


  • биохимический анализ крови и мочи;
  • бактериальный посев рвотных и каловых масс;
  • экспресс-диагностика;
  • копрограмма;
  • общий анализ крови и мочи;
  • бакпосев промывных вод кишечника;
  • серологический анализ крови на наличие антител.

Лечение

Сальмонелла отличается устойчивостью ко многим разновидностям антибиотиков. Лечение ребенка осуществляется по специальной схеме.

Восстановить работоспособность кишечника и ускорить процесс выздоровления помогает диета.

Основная терапия проводится по двум направлениям — коррекция обезвоживания детского организма и выведение из него вредных токсинов. Нарушение любого этапа лечения сальмонеллеза спровоцирует осложнения и риск развития рецидивов.

Выведение токсинов из организма

Выведение токсинов из организма малыша

Токсины из организма ребенка выводятся двумя способами — промыванием желудка и внутривенно-капельным введением специальным препаратов.


Данные процедуры осуществляются в медицинском учреждении.

Дозировка препаратов и частота их введения определяется специалистом на основании клинической картины состояния здоровья маленького пациента. Для промывания желудка чаще всего назначается раствор бикарбоната натрия или обычная вода.

Для внутривенно-капельного введения используются следующие препараты:

  • Сорбилакт;
  • Реосорбилакт;
  • Реополиглюкин.

Коррекция обезвоживания

Устранение последствий обезвоживания организма ребенка при сальмонеллезе является главным и основным этапом терапии.

Подбор препаратов осуществляется не только на основании общего состояния малыша, но и в зависимости от степени распространения инфекции, а также формы заболевания.

Антибиотики назначаются только при выявлении генерализованного типа сальмонеллеза у ребенка. В остальных случаях медикаменты данной категории не используются.

Для восстановления организма ребенка используются следующие препараты:

  • медикаменты для орального приема (Оралит, Регидрон);
  • внутривенное введение физраствора или глюкозы;
  • препараты группы ферментов (Фестал, Энзистал);
  • антибиотики (Левомицетин, только по назначению врача);
  • пробиотики (Бифидумбактерин);
  • средства для повышения иммунитета в соответствии с возрастом ребенка.

Диета

Диета и меню

Целью коррекции питания ребенка при сальмонеллезе считается не только ускорение процесса восстановления организма, но и укрепление его иммунной системы.

Соблюдение специальной диеты считается обязательным этапом лечения заболевания.

Основные ограничения в рационе питания рекомендуется соблюдать в течение двух недель. Возможность возвращения меню определяет специалист в зависимости от состояния ребенка и тенденции к выздоровлению.

Нюансы составления рациона питания:

  1. В первые шесть часов после появления симптомов сальмонеллеза от приема пищи необходимо воздержаться.
  2. В меню ребенка должны присутствовать рис, гречневая каша, пюре на основе овощей и овощные супы.
  3. Продукты питания должны проходить полноценную термическую обработку и соответствовать критериям свежести.
  4. Мясо и рыбу можно включать в рацион со второй недели (готовить их надо только на пару).
  5. Из меню должны быть исключены трудноперевариваемая пища, кисломолочные и молочные продукты, сладости, сырые овощи и фрукты, ягоды, ржаные мучные изделия.
  6. Под строгим запретом находятся соленые, острые, жареные, маринованные блюда, а также другие продукты, которые могут оказать негативное воздействие на работу кишечника и его слизистые оболочки.

Прогноз

При своевременно проведенной терапии прогнозы сальмонеллеза в большинстве случаев благоприятны.

Осложнения могут возникнуть по причине индивидуальных особенностей детского организма, неправильно подобранных медикаментов, прерывания курса лечения и использования только средств народной медицины.

Сальмонелла способна спровоцировать нарушение работоспособности внутренних органов ребенка и в значительной степени ослабить защитные функции организма.

Неблагоприятные прогнозы возможны в следующих случаях:

  1. Сохранение бактерионосительства дольше трех месяцев после выздоровления.
  2. Длительное обезвоживание организма (нарушается функционирование внутренних органов).
  3. Наличие у ребенка хронических заболеваний (повышается риск рецидива сальмонеллеза).
  4. Затяжная интоксикация (оказывает негативное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы).
  5. Заболевание может спровоцировать воспалительные процессы во внутренних органах (патологический процесс может оставаться без внимания, если после проведения лечения не было проведено повторное обследование ребенка).

Как предупредить заболевание?

Как предупредить опасное заболевание?

Профилактика сальмонеллеза не отличается сложностью.

Рекомендации включают в себя соблюдение элементарных правил ухода за ребенком.

При внимательном отношении к гигиене малыша и составлению его рациона питания риск заражения сальмонеллой будет минимальным.

Особое внимание следует уделять укреплению защитных функций организма. Малыши, которые вскармливаются на грудном молоке, менее подвержены кишечным инфекциям.

Профилактика включает в себя следующие рекомендации:

  • регулярная влажная уборка в помещении, где находится ребенок;
  • обработка игрушек и предметов общего пользования;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • исключение посещения ребенком открытых водоемов;
  • контроль рациона питания малыша;
  • исключение употребления ребенком сырой воды;
  • исключение контакта ребенка с сельскохозяйственными животными;
  • контроль свежести и термической обработки продуктов питания в меню ребенка.

Профилактические меры в значительной степени снижают риск заражения сальмонеллезом, но не исключают его полностью.

Важную роль играет иммунная система малыша. У детей защитные функции ослаблены, поэтому малейшее нарушение общих рекомендаций может спровоцировать кишечную инфекцию.

Укреплять иммунитет малыша надо не только витаминными комплексами, соответствующими его возрасту, но и полноценным рационом питания. В меню должны присутствовать продукты, богатые жизненно необходимыми витаминами и полезными веществами.

Чем опасен сальмонеллёз для ребёнка? Доктор Комаровский расскажет об этом в видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Общая информация

Симптомы сальмонеллёза у детей вызываются преимущественно больными животными, некачественной пищей. Механизм передачи от человека к другому человеку не реализуется. Болезнь протекает остро, с возникновением различимых симптомов. Медикаментозного лечения не требует. Медики ждут прохождения симптомов, занимаются восстановлением кишечной микрофлоры. Исключение – генерализованный характер заражения (страдает организм).

В стационаре предпринимаются меры борьбы с обезвоживанием организма. Антибиотики применяются при глобальном заражении, когда страдают внутренние органы. Комаровский называет сальмонеллу кровавой и пишет, что домашние животные – источники заразы (кошки и собаки). Наивысший процент носителей (до 40) зарегистрирован среди крыс.

Больших эпидемий медики не наблюдают. Заразность инфекции  невелика. Люди страдают семьями, квартирами. Исключения в:

Детский сад

  1. Детских садах.
  2. Школах.
  3. Интернатах.
  4. Медицинских учреждениях.

Вспышки расположены в течение года равномерно. Фиксируется слабый всплеск в осенне-летний период. Заражение происходит через продукты питания:

  • Яйца.
  • Мясо птицы (куры, индейки, водоплавающие).

Говядина и свинина заражены в меньшем числе случаев. Источники – животные. Водный и контактно-бытовой пути реализуются редко. Последний имеет место быть в общественных учреждениях – в больницах риск подхватить инфекцию повышается.

Отмечается рост заболеваемости сальмонеллёзом. РФ не исключение из правил. Среди детей частота случаев выше в 3 раза – 1 человек на 1000. Бить тревогу рано, но пора задуматься о причинах.

Возбудитель заболевания

Российские учёные потрудились – составили список наименований бактерий, чаще встречающихся в РФ и возбуждающих сальмонеллёз у ребёнка. Бациллы относятся к роду Salmonella, откуда произошло специфическое название заболевания. На основании структурных признаков ДНК медики выделяют 2 вида.

Возбудители ограничены небольшим количеством сероваров, редко встречающихся на практике. Числа серотипов велико – более 2500. Практическое значение для медиков имеют 10-15. На эти виды приходится 90% случаев. Оптимальная среда для размножения – умеренно-щелочная (рН от 7,2 до 7,4), наблюдаемая в 12-перстной кишке, при температуре 37 градусов Цельсия.

Классификация

В МКБ-10 сальмонеллам уделено много внимания. Болезнь классифицируется по разделу А02, куда входит 4 подгруппы:

  • 1 — септицемия.
  • 2 — локальная инфекция.
  • 8 — прочие уточнённые инфекции.
  • 9 — неуточнённая инфекция.

Классификация сальмонеллёза по клиническим признакам не принята. Болезнь протекает циклически с характерными биохимическими и бактериологическими признаками в фекалиях. Варианты развития событий нетипичной картины:

  • Стёртая форма протекает без ярко выраженных симптомов. Зарегистрированные случаи преимущественно приходятся на очаги эпидемий. В остальных случаях люди не догадываются обратиться к врачу. Ребёнок у инфекциониста
  • Бессимптомная форма устанавливается путём взятия анализов. Если организм человека привык к малым дозам возбудителей, то реагирует не столь бурно. Фиксируется в регионах, где часто встречается сальмонелла. По нормальной схеме идёт нарастание, снижение титра антител в крови. Это первостепенный признак при диагностике.
  • Носительство наблюдается у лиц, переболевших сальмонеллёзом. Хроническим считается при продолжительности процесса более трёх месяцев. Ещё один вид носительства – транзиторный. Патогенная микрофлора проходит через кишечник, не причиняя вреда. Бактерия остаётся опасной для окружающих.

По тяжести течения выделяют три формы: лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая. Различаются схемами течения – по типу гастрита, энтерита, колита. Характер течения – гладкий, негладкий (с обострениями и рецидивами). Условное деление по времени:

  1. До 1 месяца – острое.
  2. До 3 месяцев – затяжное.
  3. Свыше 3 месяцев – хронический сальмонеллёз.

Схема заражения

Палочки малой длины (единицы микрон), снабжены полудюжиной пар жгутиков для приведения в движение. Это помогает бацилле совершать инвазии:

  1. Адгезия – двигая жгутиками, палочки углубляются в слизь, крепятся к эпителию. Местная иммунная система в начальный период оказывается совершенно беззащитной.
  2. Инвазия – путь движения в тонкой кишке напоминает тиф. Бактерии проникают в М-клетки, заражают лимфатические ткани.
  3. Распространение – бациллы выживают внутри фагоцитов, размножаются там. Это приводит к распространению заболевания по организму к генерализованной форме. В норме кровь стерильна, заражения не происходит.

Сила палочки в эндотоксине, побуждающем организм к нестандартным реакциям. Это проявляется лихорадкой, синтезом ненужных организму цитокинов. Доходит местами до сворачивания крови в сосудах. Понос провоцируется цитотоксином. Нарушается выработка ионов хлора, натрий ничем не связывается. Это приводит к выходу воды в кишечник.

После перенесённого заболевания вырабатывается нестойкий иммунитет на 3-6 месяцев. Кишечная инфекция забывается организмом. Возможен рецидив.

Общая картина

Детский сальмонеллёз тяжёлый и продолжительный. Из-за слабости иммунной системы ярко выражена интоксикация, поражения эпителия глубокие. Время от времени развивается бактериемия (палочка в крови), доходит до токсико-дистрофических, септических форм. У новорожденных и грудных детей проходит при достижении ребёнком трёх лет. Здесь доминирует относительно лёгкое течение, вплоть до развития носительства (без симптомов).

Инкубационный период отсутствует. Первые признаки сальмонеллёза у детей наблюдаются через считанные часы после контакта с инфекцией. Гастроинтестинальная форма проявляется у ребёнка чаще – до 98% случаев. Прочее – приходится на более опасное генерализованное течение с общим отравлением организма. В 80% случаев будут налицо признаки острого кишечного отравления. В подостром варианте фиксируется 1-2 признака (колики и интоксикация), через пару дней присоединяются симптомы диспепсии. Интоксикация провоцирует проявление ряда неспецифических признаков:

  1. Лихорадка.
  2. Пот.
  3. Озноб.
  4. Упадок сил.
  5. Гиподинамия.
  6. Сниженный аппетит.

Отсутствие аппетита

Диспепсия охватывает спектр признаков, относящихся к желудочно-кишечному тракту. В двух третьих случаев увеличивается печень. Заболевание часто сопровождается синдромами воспаления слизистой – гастрит, энтерит, энтероколит, гемоколит. Заболевание длится от нескольких дней до недель. Клинические признаки не используются для классификации и выставления диагноза.

Тяжело страдают лица с дефицитом иммунной системы по понятным причинам.

Описательная картина по степени тяжести

Классификация по клиническим признакам отсутствует. Медики давно подметили ключевые моменты. Степень тяжести выявляют по изменениям крови и признакам, присутствующим в каловых массах.

Лёгкая

На эту долю случаев при эпидемиях приходится до 40% из регистрируемых. Болезнь начинается с лихорадки с температурой до 38 градусов Цельсия. Интоксикация выражена слабо, присутствует невыраженная боль в отсутствии пальпации. Стул жидкий, нечастый (до 5 раз в сутки).

Среднетяжёлая

Фиксируется более чем в половине случаев. При лихорадке температура вырастает до 40 градусов Цельсия. Сопровождается ознобом, потливостью. Симптомы интоксикации выражены сильнее. Со стороны нервной системы – слабость, головокружения. Диспепсия не даёт спокойно лежать: частота стула повышается до 20 раз в сутки, в жидких экскрементах наблюдаются прожилки слизи, зелени. Кал характерного вида «лягушачьей икры», «ректального плевка», «болотной слизи». При колитическом варианте развития заболеваний допустима местами кровь.

Тошнота доходит до многоповторной рвоты. Боли в животе приобретают схваткообразный характер (в околопупочной области). Сохраняются до 10 дней, начинаются – до появления поноса.

Ребёнка тошнит

Тяжёлая

Отличие в ярко выраженных симптомах интоксикации нервной системы. Беспокойство, лёгкий тремор рук легко переходят в делирий, возникают судороги. Состояние развивается до ступора. Нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Продолжается повышение частоты стула, боли носят выраженный характер. Затем проводится классификация по преобладающим в клинической картине симптомам:

  1. Вариант с гастритом идёт по пути типичного пищевого отравления. Характерно: не меняется характер стула, признаки диспепсии, интоксикации проходят через несколько дней.
  2. Гастроэнтеритический вариант характеризуется обильным жидким, пенистым стулом с добавками крови, слизи. Фиксируется дегидратация 1-3 степени. Боли схваткообразного характера.
  3. Гастроэнтероколит, энтероколит сопровождаются обильным стулом с примесями зелени, слизи. Постепенно в испражнениях появляется кровь. Характерен метеоризм. При пальпации наблюдается вздутие живота. Сохраняются боли. Через неделю после начала заболевания увеличиваются печень, селезёнка.
  4. Формы колита, гемоколита больше походят на дизентерию. Тенезмы практически не наблюдаются. Это клинический признак, позволяющий разграничить инфекции. Болезненность в районе сигмовидной кишки, при пальпации участка удаётся выявить ощутимое напряжение.

Осложнения и синдромы

Лечение сальмонеллёза у детей преследует цель регидратации организма – восполнения потерь влаги. Из-за частых позывов к дефекации и рвоты запасы жидкости в теле резко снижаются. Чаще синдром наблюдается при протекании болезни по пути энтерита или гастроэнтерита.

В двух третьих случаев сильно увеличивается печень. Проявляется к концу первой недели, сохраняется длительное время. У части увеличится селезёнка. Диагноз по внешним признакам поставить нельзя – названные органы первыми принимают удар инфекций.

Селезёнка ребёнка

Медики называют широкий круг состояний:

  • Почечная недостаточность.
  • Перфорация стенки кишки.
  • Нейротоксикоз.
  • Выпадение прямой кишки.
  • Сепсис.
  • Гиповолемический шок.

Лечение детей

Диагностика преимущественно заключается в сборе информации. На первом этапе лечат обычным путём. При локальной форме не принимают антибиотики, могут оказаться действенными антисептики. Диагностика в педиатрии делает упор на:

  • Наличие у грудничка опасных аллергических реакций на препараты.
  • Состояние детской психики.
  • Угроза жизни вследствие сторонних причин.

Это накладывает коррективы, когда назначается лечение. Проводится дифференциальная диагностика со другими заболеваниями. Типичные клинические признаки:

  1. Сильная лихорадка умеренной длительности.
  2. Интоксикация нервной системы: вялость, упадок сил, снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия.
  3. Инвазивная, водянистая, смешанная диарея.
  4. Потеря массы. Жажда, сухость слизистых и кожи.
  5. Осматриваются большой родничок, глазные яблоки.

Врач осматривает родничок ребёнка

Степень тяжести оценивается по признакам:

  1. Выраженность дегидратации.
  2. Степень поражения желудочно-кишечного тракта.
  3. Нарушение функций некоторых органов.
  4. Выраженность симптомов, свойственных кишечным инфекциям.
  5. Сепсис.
  6. Наличие инфекционно-токсического шока.

Сегодня допускается сальмонеллёз вылечить в домашних условиях (в отличие от тифа или дизентерии). При неэффективности принятой меры (в течение 2 суток) проводится госпитализация. Признаки для госпитализации согласно указаниям Всемирной Гастроэнтерологической Организации:

  1. Психические изменения.
  2. Неэффективность оральной регидратации.
  3. Недоношенность.
  4. Хронические заболевания.
  5. Возраст до полугода.
  6. Вес до 8 кг.
  7. Сильная лихорадка у новорожденных – выше 38 градусов Цельсия, до трёх лет – выше 39.
  8. Наличие примесей крови в испражнениях.
  9. Сильная диарея, рвота.

Внимание уделяется факторам проживания. Профилактика распространения заболевания требует госпитализировать ребёнка из многодетной семьи, приюта.

При госпитализации лечат от дегидратации, собирают токсины сорбентами, подавляют рост штамма антимикробными препаратами и за счёт стимуляции иммунной системы. Попутно борются с лихорадкой, болями в животе (путём приёма спазмолитиков). При угасании симптомов носитель сальмонеллы подвергается процедурам по восстановлению кишечной микрофлоры.

Критериями выздоровления являются отсутствие повышенной температуры тела в течении более 2 дней, нормальный стул, отсутствие увеличения селезёнки или печени, исчезновение воспаления.

Реабилитация

На период лечения расписывается диета. Детям возрастом от года назначаются неадаптированные кисломолочные продукты. Когда ребёнок переболел, проводится реабилитация.

  1. Мероприятия проводятся в плавной последовательности, являя единый комплекс.
  2. Длительность процедур оканчивается на этапе ранней реконвалесценции.
  3. Адекватность мер с учётом физического состояния, возраста.
  4. Контроль эффективности проводимых мероприятий.

После выписки проводится наблюдение у врача согласно данным в стационаре рекомендациям. Оценивается общее состояние. Исследование (в отсутствие профильных специалистов) проводит педиатр или терапевт.

gastrotract.ru

Причины заражения

Возбудитель заболевания – бактерия сальмонелла, поражающая не только людей, но и животных, которые сами не болеют, но являются ее носителями.

Особенность сальмонелл заключается в высокой устойчивости к низким температурам, воздействию окружающей среды и к большинству антибиотиков. Но они быстро гибнут при кипячении, или от воздействия дезинфектантов.

Пути передачи инфекции следующие:

  1. При употреблении в пищу продуктов животного происхождения недостаточно термически обработанных.
  2. Через немытые руки, которыми ребенок брался за еду.
  3. Дети грудного возраста заражаются через грязные руки родителей или предметы ухода при несоблюдении гигиены.
  4. При питье сырой воды из колодцев, родников и других источников.

Также сальмонеллез может передаваться ребенку при родах, если будущая мама является носителем бактерий.

Виды и признаки

Бактерии живут, как правило, в желудочно-кишечном тракте человека, но обладают способностью внедряться и паразитировать в клетках. Поэтому при несостоятельном иммунитете они могут с кровью разноситься по всему организму, что обуславливает различные формы заболевания.

Локализованная форма

Гастроинтестинальная форма сальмонеллезаЛокализованная или гастроинтестинальная форма может быть представлена следующими вариантами:

  • Гастроэнтеритическим;
  • Гастроэнтероколитическим;
  • Гастритическим.

Заболевание начинается, проявляясь характерными для всех кишечных инфекций симптомами – повышением температуры до 39°C и признаками общей интоксикации – слабостью, головной болью.

Далее появляется рвота, тошнота, боли в животе и жидкий стул. Симптомы могут варьироваться, в зависимости от того, какая часть кишечника поражена.

Гастроэнтеритический вариант

При этом варианте болезни, помимо общих признаков, присутствуют :

  • схваткообразные боли, разлитые по всему животу;
  • жидкий обильный пенистый стул со слизью или кровью.

Также возможно обезвоживание 1-3 степени тяжести.

Гастроэнтероколитический

Колитическая форма заболевания характеризуется:

  • разлитыми болями в животе;
  • стул с гноем, слизью, кровью.

Резкие спазмы и боль в сигмовидной кишке не определяются.

Гастритический

Гастрическая форма проявляется по типу всех пищевых бактериальных отравлений, но характер стула практически не изменяется. Выздоровление наступает в большинстве случаев через 2-3 дня.

Генерализованная форма

Данная форма возникает при тяжелом течении болезни, как правило, у маленьких детей и лиц преклонного возраста ввиду недостаточности иммунитета. Может протекать по тифоподобному варианту, или в виде сепсиса.

Тифоподобный

Начало заболевания проявляется поднятием температуры, рвотой, поносом, но затем появляются характерные признаки по тифозному статусу:

  • брадикардия;
  • гепатоспленомегалия;
  • лихорадка в виде подъемов и спадов температуры.

Септический

Данный вариант характерен в большей степени для грудных и новорожденных детей. Характерные признаки:

  • лихорадка с ознобом;
  • гепатоспленомегалия;
  • развитие пневмоний;
  • гнойная сыпь по всему телу.

У грудных детей могут наблюдаться судороги и тремор конечностей.

Бактериовыделительная разновидность

Иногда, несмотря на адекватную лечебную терапию, ребенок может остаться бактериовыделителем. Поэтому дети дошкольного возраста с признаками носительства остаются дома до полного избавления от сальмонелл.

Дети старшего возраста могут посещать школу после прекращения клинических проявлений заболевания.

Симптомы сальмонеллеза у детей

Признаки сальмонеллеза у детейУ малышей симптомы интоксикации организма преобладают над проявлениями кишечного расстройства.

Они могут проявляться следующим образом:

  • ребенок беспокоен;
  • часто срыгивает;
  • отмечается вздутие и урчание в животе;
  • лихорадка.

Если у ребенка жидкий стул, и он перестает мочиться, реже мочиться или меньше выделяет мочи, то такие симптомы должны быть поводам для родителей немедленно вызывать скорую помощь.

Последствия

Запущенная инфекция, если ее вовремя не начать лечить, может иметь очень неблагоприятные последствия для ребенка, вплоть до смертельного исхода. Это могут быть:

  • гиповолемический шок;
  • менингит;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • артриты;
  • гнойные осложнения.

Диагностика

Используются следующие методы для диагностики:

  • клинический осмотр, сбор анамнеза;
  • анализ крови общий;
  • серология на антитела;
  • бактериологическое исследование рвотных, каловых масс;
  • анализ на дисбактериоз;
  • копрограмма.

Лечение

При легкой форме заболевания ребенок может лечиться дома. Наиболее опасными симптомами, которые требуют госпитализации, являются:

  • частая неукротимая рвота;
  • когда нет возможности восполнить жидкость;
  • температура очень высокая, и не снижается жаропонижающими средствами.

Первая помощь зависит от возраста ребенка. Если это маленький ребенок до года, то здесь сложно оказать помощь на дому, поэтому лучше вызвать скорую сразу.

Лекарства

Антибиотики назначаются при тяжелой генерализованной форме заболевания. При обычном течении болезни назначаются:

  • для ликвидации обезвоживания – Оралит, Регидрон;
  • ферментативные препараты – Фестал, Энзистал;
  • энтеросорбенты – Смекта, Полисорб;
  • бактериофаги.

При затяжном носительстве бактерий назначается иммуномоделирующая терапия с использованием пробиотиков и бактериофагов.

Что можно и нельзя кушать ребенку?

Диета при сальмонеллезе у детейИз рациона ребенка на время лечения необходимо исключить продукты, послабляющие кишечник:

  • молоко;
  • сахар и сладкие блюда;
  • сырые овощи и фрукты;
  • соки;
  • жирное мясо.

Можно давать:

  • каши без масла;
  • рыбу на пару;
  • кисели;
  • паровые котлеты;
  • нежирный творог.

Вся пища должна хорошо усваиваться и перевариваться, поэтому еду для ребенка лучше протирать.

Сколько лечится?

Сроки лечения зависят от тяжести заболевания и могут длиться от 3 до 5 суток. В некоторых случаях лечение затягивается до 7 суток.

При своевременно начатом лечении исход заболевания вполне благоприятный. Иммунитет сохраняется чуть меньше года.

Профилактика

Меры профилактики следующие:

  1. Еда для ребенка не должна подогреваться – она должна быть только свежей.
  2. Блюда из сырых яиц (крем, суфле, гоголь-моголь) недопустимы, особенно маленьким.
  3. Мясо должно вариться не менее 1,5 часа, яйца – не менее 15 минут.

Не обязательно мыть с хлоркой всю квартиру, но детские игрушки, которые ребенок может взять в рот необходимо мыть несколько раз в день с моющим средством. Больному ребенку желательно выделить отдельную посуду, полотенце и предметы личной гигиены.

Чем опасен сальмонеллёз для детей, расскажет видео-передача школы доктора Комаровского:

gidmed.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*