Признаки сальмонеллеза у взрослых


Сальмонеллез — острая кишечная инфекция. Наиболее восприимчивы к данной инфекции дети первых двух лет жизни. Именно у них сальмонеллез встречается наиболее часто. По количеству инфицированных данное заболевание уступает лишь дизентерии. О причинах, признаках, методах диагностики и лечения сальмонеллеза речь пойдет в статье.

Причины сальмонеллеза у детей: пути заражения сальмонеллой

Возбудителями данного заболевания является большая группа сальмонелл, в настоящий момент насчитывающая более двух тысяч серотипов.

Источниками инфекции, как правило, являются птицы, рыбы, козы, овцы, коровы и т. д. Дополнительным источником считается больной человек — носитель инфекции. Как показывает практика, наиболее сильные вспышки болезни отмечаются в летний и осенний периоды.

Пути заражения сальмонеллезом

  • Основной путь заражения сальмонеллезом – алиментарный. То есть инфицируется ребенок, употребляя в пищу зараженные сальмонеллой продукты: молоко, творог, сметану, мясо, яйца и т.д.

  • Груднички могут заразиться при контакте с бактерионосителем. Бактерионоситель – это практически здоровый человек, в организме которого находится возбудитель инфекционного заболевания. Например, новорожденный ребенок может заразиться в роддоме от персонала или от матери со скрытой формой сальмонеллеза.
  • Дети старшего возраста чаще всего инфицируются через пищу, приготовленную с нарушением санитарно-гигиенических норм. Неправильные перевозка и хранение, недостаточная термообработка продуктов также провоцируют вспышки заболевания. В медицинской литературе описаны случаи заражения сальмонеллезом при употреблении некачественной, зараженной водой из колодцев, грязных овощей и фруктов.

К сожалению, после болезни у ребенка не вырабатывается стойкого иммунитета. Уже через несколько месяцев ребенок снова может быть инфицирован.

Признаки сальмонеллеза у детей до года и старше

Инкубационный период данного заболевания протекает от нескольких часов до пяти дней.

Симптомы, которые свойственны любой форме сальмонеллеза:

  • Острое начало болезни.
  • Озноб, лихорадка.
  • Зловонный частый стул, рвота.
  • Обезвоживание.

В России встречается и тифоподобная форма сальмонеллеза, сопровождающаяся геморрагической сыпью. Сальмонеллез в детском возрасте очень опасен, поэтому родители при первых симптомах должны немедленно обращаться за медицинской помощью. Иначе можно потерять ребенка. И это не просто слова.

Лечение и профилактика сальмонеллеза у детей

Лечение сальмонеллеза включает следующие мероприятия:


  • Промывание желудка.
  • Оральную регидратацию – применяются растворы препаратов Оралит, Регидрон и т.д. Пероральный приём специальных растворов помогает в борьбе с обезвоживанием организма.
  • При тяжелых формах сальмонеллеза назначается курс антибиотиков.
  • Применение бактериофагов, которые лизируют сальмонеллу.
  • Для нормализации кишечной микрофлоры применяют Бификод и Бифидумбактерин.
  • Кроме медикаментозного лечения детям назначают строгую диету (лечебный стол №4).

Профилактические мероприятия:

  1. Соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи для детей. Все продукты должны в обязательном порядке подвергаться высокотемпературной обработке. Хранить мясо и субпродукты необходимо в отдельной морозильной камере. В кухне необходимо иметь несколько разделочных досок, каждая из которых предназначена для определенного продукта. Продукты нужно не только правильно перевозить, хранить, но и готовить необходимое количество времени. Не стоит покупать продукты для детей в сомнительных лавочках и торговых точках.

  2. Часто причиной заболевания сальмонеллезом бывают куриные яйца. Врачи не рекомендуют давать яйца маленьким детям слишком часто. Одно-два яйца в неделю – не больше. Хранить свежие яйца в холодильнике можно не более двух месяцев.
  3. Качественные продукты, соблюдение правил личной гигиены, термическая обработка пищи, правильный рацион питания  — вот надежная защита от сальмонеллеза.

При малейшем подозрении на кишечную инфекцию срочно вызывайте врача. До его приезда постарайтесь почаще поить ребенка. Не давайте самостоятельно никаких лекарств ребенку – ни слабительных, ни антибиотиков. Самолечение может нанести огромный вред вашему малышу и осложнить процесс лечения.

После госпитализации малыша проведите тщательную уборку квартиры 1% раствором хлорамина. На два часа замочите его белье в 0,5% растворе хлорамина. Посуду ребенка прокипятите в 2% растворе соды. Эти профилактические меры помогут вам в дальнейшем избежать заражения кишечными инфекциями.

Поделитесь с друзьями:

baragozik.ru

Симптомы сальмонеллеза у взрослых, первые признаки


Симптомы сальмонеллеза у взрослых

Первые признаки сальмонеллеза у человека могут проявиться уже через 6-7 часов после попадания бактерии в желудочно-кишечный тракт (период инкубации). При этом максимальный срок появления симптомов заболевания – 3 суток.

Человек почувствует общее недомогание на фоне высокой температуре в сочетании с другими интоксикационными признаками. Но на этой стадии симптомы сальмонеллеза у взрослых неспецифичны — в последующем заболевание может протекать в нескольких видах:

1) Гастроинтенстинальный вид – наиболее распространенная форма (93-95% случаев). Заболевание развивается быстро, и сразу же возникают следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры до 39 градусов, озноб и холодный пот;
  • сильная слабость, ломота в костях;
  • тошнота, рвота;
  • частые позывы, жидкий стул;
  • боли в области пупка.

Наиболее критичные для пациента – это 2-3-е сутки, состояние также зависит от формы сальмонеллеза.

Если говорить о легкой форме, то температура может не подниматься выше уровня субфебрильного показателя. Рвота одноразовая, жидкий стул наблюдается не более 3 дней и не чаще, чем 5 раз в сутки.


Для средней тяжести сальмонеллеза характерна температура 38-39 градусов, которая будет держаться не менее 4 суток. Рвота наблюдается постоянно, жидкий стул держится в течение недели, а количество позывов составляет 8-10 в день.

У пациента развивается сильное обезвоживание. Его признаками будут – сухость слизистых и кожи, постоянная жажда, снижение кожного тургора и т.д.

Кроме того, в процесс вовлекается и сердце – наблюдается тахикардия и падение артериального давления, особенно выраженное при инфекционно-токсическом шоке.

Тяжелая форма характеризуется такой же симптоматикой, как и средняя, но помимо сильной интоксикации, страдают внутренние системы организма. Это приводит к появлению таких изменений:

  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • аномалии работы почек;
  • примесь слизи и крови в водянистом кале;
  • тахикардия, гипотония;
  • сухость кожи;
  • судороги и цианоз.

В клиническом анализе крови виден подъем гемоглобина (сгущение крови на фоне обезвоживания) и лейкоцитоз, со сдвигом формулы влево. Пациент может потерять до 7-10% веса вследствие сильного обезвоживания.

По симптоматике к этой форме заболевания очень близка дизентерия – сальмонеллез имеет точно такие же признаки интоксикации организма. Разница заключается в том, что в первом случае доминируют энтероколитные признаки, а во втором – гастритные.

Еще одна характерная особенность: сальмонелла не может давать схваткообразные боли (которые наблюдаются при диагностике дизентерии).


Симптомы сальмонеллеза у взрослых2) Тифоподобный вид
– начало сальмонеллеза у взрослых схоже по симптомам с брюшным и паратифом. На почве интоксикации: рвоты, тошноты, жидкого стула, сильно повышается температура.

На 2-3-е сутки все признаки наличия в кишечнике сальмонеллы проходят, но лихорадка остается еще не менее, чем на 3-4 дня. У пациента наблюдаются осложнения со стороны кровеносной, нервной и выделительной систем, что проявляется следующими признаками:

  • заторможенность реакций, апатичность пациента;
  • бледность кожи, появление на лице и внизу живота герпетической сыпи на 5-6-й день;
  • рассеянные хрипы при прослушивании легких;
  • брадикардия, сердечная недостаточность, падение артериального давления;
  • вздутие живота;
  • увеличение в размерах селезенки и печени.

Тифоподобная форма не должна быть перепутана с одним из разновидностей тифозных заболеваний. Рецидивы сальмонеллеза этой формы отсутствуют, у пациента вырабатывается стойкий иммунитет к сальмонелле.

3) Септический вид – наиболее тяжелый вариант генерализованной формы. Первые 2-3 дня сальмонеллез проявляется, как и при тифоподобной форме, но затем симптоматика видоизменяется:

  • вместо улучшения пациент испытывает усугубление своего состояния;
  • наблюдаются температурные скачки с 35.8 до 39.5 градусов в течение суток по 4-5 раз;
  • появляются вторичные гнойные очаги в виде остеомиелитов и артритов.

Гнойные воспаления существенно затрудняют диагностику заболевания и делают организм нечувствительным к стандартной антибактериальной терапии. Возможны осложнения в виде аортита, тонзиллита, аневризмы, холецистита, лимфаденита, менингита, мастоидита, абсцесса печени и т.д.

4) Бактерионосительный вид – форма болезни характеризуется отсутствием клинических симптомов сальмонеллеза, но при этом в бактериологических клинических исследованиях крови и кала выявляется сальмонелла:

  • Острая форма – выделение сальмонелл в период от 2 недель до 3 месяцев у реконвалесцентов после манифестных форм.
  • Хроническая форма – выделение бактерий дольше, чем 3 месяца.
  • Транзиторная форма – выделение сальмонелл в условиях, когда клинические исследования показывали положительный результат всего 2-3 раза среди остальных негативных показаний в течение 3 месяцев.

5) Субклинический вид – сальмонеллез, признаки которого определяются на уровне минимальной выраженности. Диагностика возможна только методом выделения бактерий из кала пациента.

Лечение сальмонеллеза, препараты и диета


Лечение сальмонеллеза, препараты

В госпитализации нуждаются дети и люди пожилого возраста, а также пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии. Остальные категории больных могут проходить лечение сальмонеллеза в домашних условиях (соблюдая рекомендации врача), при этом не стоит забывать о мерах вторичной профилактики, чтобы не допустить заражения окружающих лиц.

Лечение сальмонеллеза у взрослых подразумевает несколько направлений:

  1. Терапия антибиотиками, чтобы устранить первопричину заболевания – уничтожить сальмонеллу;
  2. Прием препаратов, действие которых направлено на выведение токсических веществ из организма;
  3. Лекарственные средства для восстановления кишечной микрофлоры, нарушенной в результате приема антибиотиков;
  4. Растворы для борьбы с обезвоживанием, которые при удовлетворительном состоянии пациента назначаются внутрь (человек должен много пить), а при неудовлетворительном – с помощью внутривенного способа введения;
  5. Диетический рацион с целью щажения кишечника.

Генерализованная форма сальмонеллеза требует приема антибактериальных препаратов на основе левомицетина, доксициклина и фторхинолонов. При гастроинтенстинальной форме прием антибиотиков не обязателен.

Токсические вещества сначала выводят механическим способом: промывание желудка, очищающие клизмы. Пациенту сразу начинает принимать энтеросорбент – активированный уголь. Если такой терапии недостаточно, больному внутривенно вводят гемодез, бикарбонат натрия и реополиглюкин.


  • В тяжелых случаях показан индометацин, который вводится трижды за первые 12 часов интоксикации.
  • Для восстановления микрофлоры кишечника показаны препараты: «Фестал», «Энзистал», «Мексаза».
  • Обезвоживание требует восстановления не только количества жидкости в организме, но и солевого баланса. При дегидратации показано питье растворов «Цитроглюкосолана», «Глюкосолана» и «Регидрона» (не более 1.5 л в 1 час).
  • При сильном обезвоживании и гидратационном шоке препараты вводят внутривенно струйно, а после нормализации состояния – капельно.

Диета при лечении сальмонеллеза

Диета после сальмонеллеза и на фоне его должна включать в себя пюре из картофеля, яблок, моркови, бананов. Разрешено употреблять гречневую и рисовую кашу, сваренные на воде, и сухой белый хлеб.

К мясным продуктам следует относиться очень осторожно: нежирные виды рыбы и отварное мясо можно включать в рацион на 4-5-е сутки.

Список продуктов, которые употреблять категорически запрещено:

  • молочные продукты, вызывающие в кишечнике брожение;
  • грубая клетчатка: редис, огурец, капуста, свекла, бобовые, зелень;
  • фрукты: сливы, виноград, груши, апельсины, ананас, цитрусовые;
  • пряности, соусы, копченые продукты и фастфуд;
  • крупы: овсяная, ячневая, пшенная, перловая;
  • супы на жирных бульонах;
  • жирное мясо рыбы и птицы, а также свинину и говядину;
  • сладкие продукты и сдобную выпечку;
  • любые газированные напитки, кофе, какао.

Соблюдать диету необходимо как во время лечения сальмонеллеза, так и после выздоровления, до полного восстановления организма и исчезновения симптомов.

Взрослым пациентам рекомендуется придерживаться такого рациона в течение месяца, а для детей и пожилых людей этот срок может быть продлен, в зависимости от индивидуального состояния организма.

Работники пищевой промышленности проходят дополнительные клинические исследования и могут быть допущены к работе только после полного отсутствия бактерий в кишечнике.

Профилактика сальмонеллеза

Существует несколько путей заражения и рекомендаций на счет каждого из них.

  • Пищевой путь. Сальмонелла может быть практически в любом продукте, но чаще всего ей заражено мясо, рыба, яйца и молочные продукты. Рекомендуется не хранить эти продукты в холодильнике длительное время и тщательно их термически обрабатывать.
  • Контактно-бытовой путь – заразиться этим способом вероятность не велика, но некоторые правила соблюдать необходимо. Нельзя пользоваться средствами личной гигиены зараженного человека и тесно контактировать с больным (передача слюны). Также рекомендуется чаще мыть руки.
  • Через воду – наиболее редкий путь. Есть риск заражения той водой, где присутствуют экскременты больного сальмонеллезом. Хотя бактерии и не могут размножаться в воде, глотать воду в стоячих водоемах не рекомендуется.
  • Воздушно-пылевой путь – заражение возможно только в помещениях с плохой вентиляцией. Опасными считаются экскременты птиц, сальмонеллы из которых останутся в воздухе и попадут в дыхательные пути человека с ослабленным иммунитетом.

zdrav-lab.com

Возбудитель сальмонеллеза

Сальмонеллы названы были в честь американского исследователя Сальмона, который первым выделил этот микроб от свиней в конце девятнадцатого века. Несколькими годами позже идентичные микроорганизмы были идентифицированы в материале от умершего от энтерита пациента. С тех пор стало понятно, что сальмонеллезы, в отличие от брюшного тифа и паратифов являются антропозоонозами. Что это означает? Получить возбудитель сальмонеллеза можно не только от больного человека или носителя, но и через контакт с больным животным, зараженными продуктами питания животного происхождения.

Сальмонеллы относятся к семейству кишечных микроорганизмов, где выделены в отдельный род Сальмонелл. Являются сложными по строению антигенной и биохимической структуры бактериями. Однако это не мешает им быть довольно простыми для бактериологической диагностики микроорганизмами. Они доступны для идентификации рутинными бактериологическими методами, практически для каждой микробиологической лаборатории.

Достаточно хорошо растут на простых питательных средах, поддаются окрашиванию как простыми, так и сложными методами окраски. Биохимическая идентификация на современном этапе также не представляет серьезных затруднений. Сальмонеллы достаточно хорошо изучены по ферментативному спектру. Антигенная структура сальмонелл сложная, но подробно описана в специальной литературе. Это положено в основу схемы Кауфмана – Уайта, которая представляет собой каталог антигенов, имеющих первостепенное диагностическое значение. Схема универсальна для врачей – бактериологов, применяется для диагностики сальмонеллезов во всем мире.

Подходя к механизмам передачи возбудителя сальмонеллеза, необходимо отметить, что их реализация связана со способностью микроба сохранятся в окружающей среде, с его стойкостью к физическим, химическим факторам воздействия. Понимание этого свойства необходимо для того, чтобы правильно проводить мероприятия профилактики и обезвреживания возбудителя.

Сальмонеллы имеют высокую резистентность к следующим факторам:

  • низкие температуры (могут сохраняться при температуре морозильной камеры);
  • высокие температуры (гибнут при температуре не ниже 70 градусов Цельсия);
  • химические дезинфектанты и антибиотики.

Особенно актуален последний пункт для сальмонелл – возбудителей внутрибольничных инфекций, так называемых госпитальных штаммов. Известно, что данный вид сальмонеллезов протекает особенно тяжело, возможно, с летальными исходами. Микроб вырабатывает устойчивость к средствам дезинфекции и антимикробной терапии, применяемым в условиях стационара. В то же время имеет возможность укреплять свои патогенные свойства, многократно циркулируя через ослабленные организмы. Эти причины приводят к тому, что, попадая надолго в стационарные условия, пациенты рискуют заразиться еще и внутрибольничными сальмонеллезами. Они тяжело поддаются излечению, так как сальмонелла мутирует — вырабатывает механизмы антибактериальной защиты.

Множественная устойчивость к антибактериальным препаратам обуславливается несколькими причинами:

  • Широкая доступность антибиотиков в аптечной сети и применение их больными без согласования со специалистом – самолечение.
  • Использование антибиотиков в сельском хозяйстве при выращивании животных.
  • Применение антибактериальных добавок в качестве консервантов для продуктов питания, чтобы продлить сроки хранения.
  • Использование антибактериальных покрытий для разработки новых упаковочных материалов с той же целью.

Сочетание этих факторов с наличием источника инфекции приводит к развитию заболевания сальмонеллезом как раз в странах с хорошо развитым пищевым и другим производством. Продукты производятся в больших количествах, доставляются в широкие магазинные сети, откуда и попадают к большому количеству потребителей.

Причины сальмонеллеза

Признаки сальмонеллеза у взрослых

В науке известно около 100 видов этих бактерий, практически все являются очень опасными для человека. Сальмонеллы очень живучие бактерии.

Реализуется заражение сальмонеллезом несколькими путями, механизм передачи фекально-оральный, то есть попадание возбудителя в организм через рот. Основной путь, конечно, пищевой. Факторами передачи служат загрязненные пищевые продукты, например:

  • куриных яиц;
  • молочных продуктов;
  • мясных продуктов.

Примечательно, что симптомы сальмонеллеза, яркость их проявления зависят от удельного количества сальмонелл, попавших в желудочно-кишечный тракт. Именно поэтому пищевые продукты являются важным звеном в цепочке патогенетических механизмов. В них происходит этап накопления возбудителя. Чем большая масса микробов попадет с пищей, тем ярче и тяжелее будет протекать заболевание.

В цепочке внутрибольничных сальмонеллезов продукты питания играют второстепенную роль. Здесь фекально-оральный механизм реализуется по большей части через бытовой путь. Наиболее это актуально для детских стационаров, где применяются предметы ухода за детьми. Заразиться сальмонеллезом можно, ухаживая за больным животным, при несоблюдении мер профилактической безопасности.

Для взрослых среднестатистический случай инфицирования сальмонеллезом – это пищевые токсикоинфекции. Сальмонелла попадает в восприимчивый организм с продуктами питания, где она не только сохранилась, но при благоприятных условиях размножилась. Коварным качеством этого микроба является свойство сохранять вкусовые и внешние качества продукта нетронутыми. При употреблении в пищу зараженного сальмонеллами тортика или колбасы у взрослого человека не возникает подозрения о пригодности продукта. Именно поэтому пищевой сальмонеллез широко распространен, вспышки или отдельные случаи регистрируются регулярно.

Некоторые интересные факты о них:

  • На различных предметах дома и на улице они способны жить около трех месяцев;
  • В фекалиях животных до 3-4 лет;
  • В пресной воде около 5 месяцев;
  • В мясных и молочных продуктах до полугода;
  • Они не боятся ультрафиолетового излучения;
  • При кипении воды они погибают в мгновенно;
  • ​Особый пик заражения приходится на летние месяцы.

Главным источником заражения являются домашние животные, например:

  • коровы;
  • свиньи;
  • куры;
  • гуси;
  • кошки;
  • собаки;
  • птицы;
  • рыбы.

Первые признаки сальмонеллеза у взрослых и детей

Признаки сальмонеллеза у взрослых

При попадании палочки в желудочно-кишечный тракт не сразу развивается клиническая картина заболевания. Должно пройти некоторое время. Признаки сальмонеллеза у взрослого следующии:

  • Повышение и скачки температуры. Это происходит очень неожиданно.
  • Наступает интоксикация организма. Появляется чувство жажды, начинает сильно болеть голова и мышцы всего тела.
  • Сильная боль в животе. Она имеет режущий схваткообразный характер.
  • Диарея. Каловые массы имеют ужасный запах, они становятся зеленоватого цвета и пенятся.
  • Рвота и тошнота. Человека может беспрерывно тошнить и рвать.
  • Кожа становится бледной и сухой.
  • Язык покрывается серым налетом, появляется сухость во рту.
  • Пульс становится достаточно быстрым и не равномерным.
  • При ощупывании живота ощущается сильная боль и слышно урчание кишечника.
  • При ухудшении состояния каловые массы приобретают кровавые прожилки. Это факт, является очень опасным.

При появлении первых признаков сальмонеллеза, человеку необходимо сразу же обратиться к врачу, иначе запущенный сальмонеллез может оставить отпечаток на легких, почках или сердце. При недостаточном лечении возможно наступление комы или смерти.

Инкубационный период сальмонеллеза

Инкубационный период у детей и у взрослых колеблется в пределах с 2 – 6 часов до 2- 3 суток. В практике наиболее часто встречается период длительностью в пределах 1- 2 суток.

Длительность скрытого протекания инфекции вплотную зависит от:

  • количества возбудителя, попавшего в организм – инфицирующей дозы;
  • состояния самого организма человека (возраст, сопутствующие заболевания, восприимчивость, состояние иммунитета и тому подобное);
  • употребление алкоголя (несмотря на весь скепсис, есть практические данные о том, что крепкие спиртные напитки могут ослабить действие факторов агрессии микроорганизма).

Далее наступает период объективных симптомов сальмонеллеза.

Манифестный период сальмонеллеза

Клинические симптомы сальмонеллезной инфекции укладывается в общий термин – гастроэнтерит, реже, гастроэнтероколит. Что это означает? Поражению подвержены желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, исходя из этого, проявляются симптомы заболевания:

  • тошнота, рвота;
  • мощная интоксикация;
  • обильный понос.

Именно в этом порядке наблюдаются клинические проявления при данной природе инфекций. Рвота при сальмонеллезе у взрослого человека неоднократная. Сначала съеденной пищей, затем – просто спастическая, натужная, не приносящая облегчения. Прекращается по мере нарастания тяжести интоксикации. Под этим термином следует понимать совокупность реакций организма на проникновение возбудителя и продуктов его жизнедеятельности в кровяное русло.

Резко повышается температура тела, возможно, до 40 градусов. На этом фоне нарастает слабость, спутанность сознания, выступает холодный, липкий пот, головные боли, головокружение, практически полная потеря аппетита.

Одним из характерных симптомов сальмонеллеза являются именно резкие, спастические боли в животе. Сначала в области желудка, затем, по мере распространения заболевания, по всему животу. Боли носят периодический характер, больные описывают их как резкие, спастические, кратковременные. Боли не связаны с рвотой или поносом.

Интоксикация немного ослабевает прямо пропорционально нарастанию проявлений поноса. Сначала стул носит характер каловых, жидких масс. По мере усугубления клиники, частота испражнений возрастает до десяти – пятнадцати раз за сутки. Стул приобретает водянистый, пенистый характер, что является характерным симптомом поражения петель тонкого кишечника – энтерита.

Если в процесс вовлекается толстый кишечник, то больные жалуются не просто на частый, болезненный стул, но предъявляют жалобы на мучительные, тянущие боли в нижней трети живота (тенезмы) перед испражнением. Однако, это не приносит облегчения и тенезмы повторяются чаще.

Период выздоровления (реконвалесценции)

При правильном и своевременном лечении угасание симптомов клинической картины сальмонеллеза начинается примерно на пятый – седьмой день начала заболевания, инкубационный период в этот срок не включается. К концу второй недели больной может чувствовать себя уже вполне сносно: рвота характерна только для самого начала заболевания, затем может присутствовать только тошнота. Частота стула снижается уже к пятому дню, к середине второй недели практически понос отсутствует.

Яркость проявления интоксикации также снижается, особенно, если правильно назначить антибиотики и симптоматическое лечение. Температура может держаться в субфебрильных пределах на протяжении недели – десяти дней. Долго сохраняется слабость, головокружения, периодические головные боли. Такая особенность связана со способностью сальмонелл проникать в кровь, вызывая тем самым генерализованную реакцию организма. Это же и обуславливает возможность сальмонеллезного сепсиса, особенно, у детей раннего возраста, ослабленных больных, лиц пожилого и старческого возраста.

В периоде выздоровления, который при сальмонеллезе длится до одного месяца, существуют несколько важных моментов, на которые следует обратить внимание:

  • качественное проведение антибактериальной терапии с соблюдением сроков и дозировок во избежание формирования носительства;
  • с этой же целью не менее, чем двукратное бактериологическое обследование после окончания антибактериальной терапии;
  • профилактика запоров;
  • восстановление нормального пищеварения.

Нахождение больного уже возможно в домашних условиях, с гарантией соблюдения режима гигиены.

Диагностика

Диагноз сальмонеллеза достоверно устанавливается только после бактериологического исследования рвотных, каловых масс, общий анализ мочи, в отдельных случаях, крови, спинномозговой жидкости.

Выделение возбудителя с установлением рода сальмонелла дает возможность определить его индивидуальную чувствительность к антибиотикам. Антибиотикограмма широко используется эпидемиологами как маркер для установления общего характера вспышки при массовых заболеваниях.

Лечение сальмонеллеза у взрослых и детей

Самое главное – это выяснить точную причину заболевания. Для этого кал и кровь берут на анализ. После этого человеку необходимо лечь в инфекционное отделение стационара. В домашних условиях лечить сальмонеллез нельзя, так как есть большой риск осложнений. Человеку назначает строгий постельный режим. В самом начале лечения назначаются антибактериальные лекарства способные уничтожить эту бактерию и не дать ей расплодиться дальше.

Введение антибиотиков внутривенно профилактирует генерализацию инфекции, способствует более быстрой гибели микробов, которые попали в кровяное русло.

После небольшого улучшения больному делают капельницы с препаратами способными восстановить водно-солевой баланс организма. Также назначаются препараты, которые способны восстанавливать слизистую оболочку кишечника. Для того чтобы удалить остатки продуктов жизнедеятельности этих бактерий необходимо принимать сорбенты. Если присутствуют болевые ощущения в животе, то можно принимать обезболивающие лекарства.

Важно своевременное проведение дезинтоксикационных мероприятий. Внутривенное введением необходимых объемов солевых и витаминных растворов для компенсации потери жидкости и электролитов с каловыми и рвотными массами.

Восполнение жидкостного баланса организма крайне важно для нормализации работы:

  • центральной нервной системы;
  • сердечной активности;
  • антитоксической работы печени;
  • сгущения крови.

Диета при сальмонеллезе

Во время лечения сальмонеллеза и последующего восстановления, необходимо будет соблюдать строгую лечебную диету. Запрещается употреблять продукты, которые могут раздражать кишечник. К ним относятся:

  • жирные колбасы;
  • мясо с салом;
  • копчености;
  • слишком соленое;
  • перченое и сладкое.

Категорически нельзя употреблять молочную продукцию. Нельзя есть бобовые и капустные культуры, они сильно усиливают брожение в кишечнике. Запрещается употребление хлебобулочных изделий и фруктов. Вся еда должна быть приготовлено на пару. Супы следует варить на овощном бульоне.

Смертельно опасным в этот период является употребление алкоголя, даже в самых малых количествах

Профилактика сальмонеллеза

Профилактические меры по недопущению заражения сальмонеллезом достаточно простые:

  • соблюдать правила гигиены приготовления пищи;
  • выдерживать температуру термической обработки продуктов;
  • придерживаться правил личной гигиены;
  • укреплять собственный иммунитет.

Для того чтобы уберечься от сальмонеллеза необходимо тщательно мыть овощи и фрукты перед едой. Не стоит употреблять сырые яйца, даже если считается, что этот продавец проверенный. Потому что эпидемия на птицеферме может произойти в любую минуту. Можно полностью отказаться от куриных яиц и заменить их на перепелиные, так как считается, что перепелки не болеют сальмонеллезом.

Следует тщательно готовить сырое мясо, причем без разницы какое оно. К примеру, если в рецепте написано, что мясо надо тушить 30 минут, можно это время увеличить в 2 раза, но зато точно быть уверенным, что сальмонеллы там нет.

После прихода с улицы надо сразу же мыть руки, так как можно разнести по всей квартире этих бактерий, а избавиться от них будет крайне сложно. Не стоит здороваться за руку с первыми встречными людьми, ведь они тоже могут быть источником заражения.

Сальмонеллез – это очень опасное заболевание, для того чтобы не допустить болезнь необходимо тщательно готовить все продукты, а особенно мясо и яйца.

Прогноз

Сальмонеллез – заболевание, вызванное инфекцией, которое происходит из-за заражения опасной бактерией Сальмонеллой. Он протекает достаточно тяжело, с повышенной интоксикацией всего организма. Это заболевание может тяжело отразиться на организме, вплоть летального исхода, поэтому стоит быть осторожным.

tvojajbolit.ru

Характеристика возбудителя

Сальмонелла относится к роду грамотрицательных, подвижных, факультативно анаэробных, палочковидных бактерий. Они способны сохранять свою жизнеспособность в различных условиях внешней среды:

  • в воде – не более 5 месяцев;
  • в грунте – около 1,5 года;
  • в мясе – до 6 месяцев;
  • в тушках домашней птицы – около 12 месяцев (но бывает и больше);
  • в молоке – до 20 суток;
  • в кефире или простокваше – около месяца;
  • в сливочном масле – приблизительно 4 месяца;
  • в сыре – до года;
  • в яичном порошке от 3 до 9 месяцев;
  • в яичной скорлупе – от 17 до 24 дней.

Сальмонеллы погибают при воздействии высоких температур, однако они способны сохранять жизнедеятельность в течение 5-7 минут кипячения. Особенно трудно уничтожить эти бактерии, если они находятся в толще слоев крупного куска мяса. 

Данные микроорганизмы устойчивы к солению и копчению, а замораживание мяса или рыбы и вовсе способствует продлению срока их жизни. На сегодняшний день существуют госпитальные штаммы этих бактерий, которые не погибают полностью даже при проведении антибиотикотерапии и антисептической обработки. Переносчиками сальмонеллы является домашний скот, птицы, а также некоторые дикие животные. У них, как и у людей, патология может протекать абсолютно бессимптомно. Однако далеко не все животные подвержены заражению сальмонеллой, а только те, иммунная система которых функционирует довольно слабо. Следовательно, здоровые представители фауны практически никогда не болеют сальмонеллезом.

При проникновении в кровь сальмонеллы начинают распространяться по организму, обсеменяя внутренние органы и ткани. Человек может подхватить инфекцию при уходе за животным, разделке мяса или употреблении его в пищу. Птицы, зараженные сальмонеллой, загрязняют внешнюю среду пометом, при контакте с которым человек тоже инфицируется. Но далеко не всегда переносчиками этих микроорганизмов являются животные – люди тоже могут переносить инфекцию. Животные могут быть переносчиками сальмонеллы в течение нескольких месяцев, люди – от 3 недель до нескольких лет.

В основном, сальмонеллез передается через употребление в пищу мяса или яиц, но известны случаи попадания палочек сальмонелл в питьевую воду. Бактерия также легко распространяется через молоко зараженного животного. В больших городах эти микроорганизмы могут разноситься по воздуху и попадать в организм человека после вдоха пыльного воздуха, содержащего палочку сальмонеллы. Особенно восприимчивыми к данным представителям патогенной микрофлоры являются младенцы и дошкольники, а также люди, находящиеся в преклонном возрасте и лица с иммунодефицитом. Несмотря на то, что после перенесенного сальмонеллеза у человека вырабатывается к нему иммунитет, защитная реакция организма временна и длится не больше года.

Признаки сальмонеллеза у взрослых

Инкубационный период

Инкубационный период сальмонеллеза может колебаться в диапазоне от 6 часов до 3 суток. В среднем, он продолжается около полусуток или суток.

Сколько бы времени ни прошло с момента заражения, течение болезни от этого не изменится. Если у инфицированного человека проявились первые симптомы, они будут расти по мере развития патологии. Но при условии, что она с самого начала протекала бессимптомно, то и в дальнейшем она может никак не проявить себя. Это намного хуже, поскольку в такой ситуации человек будет источником заражения для окружающих.

Симптомы

Клинические проявления сальмонеллеза у взрослых пациентов зависят от того, в какой форме протекает патология. Таковых существует 5:

  • гастроинтестинальная;
  • тифоподобная;
  • бессимптомная;
  • бактерионосительство;
  • септическая.

Каждая из этих форм имеет свои особенности проявления, о которых нужно знать, ведь от сальмонеллеза не застрахован никто.

Гастроинтестинальная форма

Это самая распространенная форма сальмонеллеза, которая имеет довольно ярко выраженную клиническую картину. Прежде всего, у больного проявляются острые признаки интоксикации организма:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • цефалгия;
  • фебрильная (38-39 градусов) или пиретическая (39-40) лихорадка;
  • озноб и дрожь по всему телу.

Клиническая картина расстройства в работе ЖКТ быстро прогрессирует:

  • поначалу пациента мучают боли в желудке, вблизи пупка;
  • через некоторое время открывается обильная рвота, при этом в рвотных массах четко прослеживаются не до конца переваренные частички пищи;
  • спустя некоторое время рвота становится водянистой, возможно появление примесей желчи;
  • у пациента возникает диарея с зеленоватым калом и слизистыми, пенистыми включениями.

При физикальном осмотре отмечается сухость и наличие белого налета на языке, а также болезненность живота при пальпации. При надавливании на живот отмечается его вздутость. Данная форма сальмонеллеза также сопровождается увеличением печени и селезенки.

Прекращение диареи происходит через 3-5 дней после начала патологии, однако за это время она может привести к обезвоживанию организма. Чтобы этого избежать, пациенту следует как можно больше пить.

Другими неприятными последствиями диареи при сальмонеллезе являются:

  • нарушение обмена веществ в организме больного;
  • большая потеря минеральных солей;
  • судороги;
  • гипотония;
  • тахикардия;
  • синкопе или предобморочные состояния;
  • приступы вертиго.

Как правило, симптомы сальмонеллеза проходят через 5 суток, однако полное выздоровление может занять от 10 до 14 дней. Данная форма заболевания имеет 2 степени тяжести:

  1. Легкая степень характеризуется отсутствием либо незначительным повышением температуры тела. Пациента могут тревожить редкие приступы рвоты и диарея. Зачастую к 3 дню симптоматика патологии полностью проходит.
  2. Тяжелая степень, для которой характерно более продолжительное недомогание (3-5 дней). Пациента тревожит частая рвота и диарея, резкое снижение артериального давления и упадка сил.

Тяжелая степень гастроинтестинальной формы сальмонеллеза схожа с особенностями проявления дизентерии. 

Тифоподобная форма

Начальные симптомы практически такие же, как при гастроинтестинальной форме, но через некоторое время клиническая картина начинает напоминать симптоматику брюшного тифа. На протяжении недели пациента мучает лихорадка и общая интоксикация организма. Больной может бредить, у него начинают возникать галлюцинации.

На 6-7 день болезни на животе появляется красная сыпь, которая проходит через 2-3 суток. Язык пациента становится серо-коричневым, кожа бледнеет, печень и селезенка увеличивается. Больного мучают частые приступы метеоризмов, живот постоянно вздутый.

Данную форму сальмонеллеза победить довольно трудно, поэтому полного выздоровления можно ожидать только спустя месяц или полтора.

Бессимптомная форма

Такая форма сальмонеллеза встречается при попадании небольшого количества палочек сальмонеллы в организм человека. За счет крепкой иммунной системы болезнетворные микроорганизмы нейтрализуются, не причиняя вреда здоровью. Этим и обусловлено полное отсутствие симптоматики.

Бактерионосительство

После заражения сальмонеллой человек может быть ее носителем и распространителем, сам того не зная. Палочка выделяется вместе с калом на протяжении 3 месяцев, но этот срок может быть и более коротким.

Септическая форма

Это довольно редкая разновидность сальмонеллеза, поражающая, в основном, пожилых людей, лиц с ослабленным иммунитетом и новорожденных младенцев. Эта форма патологии характеризуется продолжительным лихорадочным состоянием, гипергидрозом, ознобом и дрожью в теле, развитием желтухи и абсцессом в тканях и органах.

Септический вид сальмонеллеза является одним из самых опасных, поскольку существует высокий риск летального исхода. Он объясняется тем, что нагноение в тканях и внутренних органах приводит к развитию сепсиса, протекающего в хронической форме.

Осложнения сальмонеллёза

Сальмонеллез опасен не только своей симптоматикой и способностью вовлекать в патологический процесс различные внутренние органы. При отсутствии или несвоевременном начале лечения возможно возникновение серьезных осложнений.

  1. Желудочно-кишечная форма патологии может осложниться развитием коллапса или гиповолемического шока. Это патологическое состояние сопровождается падением АД, тошнотой, рвотой, головокружениями, синкопе, бледностью кожных покровов.
  2. Развитие острой сердечной недостаточности.
  3. Нагноение в суставных, костных и мягких тканях.
  4. Гнойные нарывы в селезенке и печени.
  5. Эндокардит.
  6. Нарушение работы почек мочевыделительной системы – цистит, пиелонефрит и др.
  7. Абсцесс головного мозга.
  8. Менингит.
  9. Развитие перитонита, острого аппендицита.
  10. Реже сальмонеллез может стать причиной развития пневмонии.

В большинстве случаев сальмонеллез заканчивается полным выздоровлением, но в редких случаях он приводит к летальному исходу.

Признаки сальмонеллеза у взрослых

Сальмонеллез у детей

У новорожденных младенцев и маленьких детей (1-3 лет) заражение сальмонеллезом проявляется намного острее и тяжелее, чем у взрослых людей. Это объясняется тем, что их иммунитет еще недостаточно окреп для борьбы с патогенной микрофлорой, что способствует более быстрому развитию таких опасных аномалий, как обезвоживание, диарея, рвота и судороги, вызванные ими.

Важно! Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, состояние больного ребенка может значительно ухудшиться на протяжении нескольких часов после проявления первых тревожных признаков болезни.

Сальмонеллез у новорожденных отличается доминированием общих симптомов над признаками поражения желудочно-кишечного тракта. Ребенок в этом случае становится вялым, апатичным, его мучают кишечные колики, у него отсутствует аппетит и, соответственно, он теряет в весе. Рвоты, тошноты и диареи у малыша может не быть, однако стремительно распространяющаяся по организму инфекция способна вызвать развитие менингиального синдрома.

Сальмонеллез во время беременности

Сальмонеллез у беременных женщин имеет свои причины и особенности проявления.

  1. При беременности иммунитет значительно ослабевает, что способствует свободному проникновению палочки сальмонеллы и других микроорганизмов в кровь.
  2. Обезвоживание и общая интоксикация организма возникает намного быстрее, что нередко приводит к усилению симптоматики при токсикозе.
  3. Сальмонелла может преодолевать клетки плаценты, поражая плод.
  4. Большинство медпрепаратов, применяемых для лечения сальмонеллеза, категорически запрещены при беременности.

Исходя из этого, терапия при сальмонеллезе у беременных должно преследовать 2 цели: быть как можно более эффективным и максимально безопасным для плода. Во избежание тяжелых осложнений лечение патологии до наступления 5 месяца беременности проводится исключительно в условиях стационара.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб, а также количестве заболевших. Как правило, сальмонеллез поражает сразу целую группу людей, что и становится одной из главных причин, по которым врач может заподозрить наличие у пациентов именно этой болезни. Но для подтверждения диагноза больному, все же, придется сдать определенные анализы:

  1. Бактериологическое исследование образцов кала и рвоты. Также в обязательном порядке исследуется часть того продукта питания, которым мог отравиться больной.
  2. Серологический тест, в ходе которого выявляется наличие антител в крови пациента к палочке сальмонеллы.

Сальмонеллез: лечение

Если заболевание протекает в тяжелой форме, больного могут госпитализировать. Как правило, стационарное лечение показано пожилым людям, младенцам, лицам со слабым иммунитетом, работникам пищевой промышленности, беременным женщинам и медперсоналу.

В большинстве случаев терапевтический подход предполагает применение:

  1. Диетотерапии. Она предполагает полное исключение из рациона продуктов питания, раздражающих слизистую желудка: острого, соленого, копченого, горячего, острого.
  2. Антибиотикотерапии, которая проводится исключительно в крайних случаях. Как правило, ей подвержены те группы пациентов, которых госпитализируют в стационар.
  3. Регидратации и дезинтоксикации. Пациентам назначаются препараты на основе солевого раствора (Регидрон) и энтеросорбенты (Белый уголь, Энтерол).
  4. Пробиотиков (Хилак Форте, Бифиформ и др.).

Признаки сальмонеллеза у взрослых

Диета при сальмонеллезе

Особое значение придают диете у взрослых пациентов, поскольку она значительно снижает интенсивность симптоматики сальмонеллеза. При стационарной терапии назначают диетический стол №4, но если больной лечится амбулаторно, ему рекомендуют отдать предпочтение:

  • пище, которая быстро усваивается, небольшими порциями, стараясь избегать переедания;
  • яблокам, бананам, моркови, картошке;
  • кисломолочной продукции;
  • ягодам (в частности, чернице и клюкве);
  • лимону (в небольших количествах);
  • нежирному мясу и рыбе;
  • пище, приготовленной на пару;
  • арбузам;
  • белым сухарям;
  • воде, зеленому чаю, фруктовым компотам и киселям;
  • бульонам;
  • легким супам;
  • манной каше;
  • рису, гречке;
  • кашам без масла и соли;
  • безмолочным картофельным пюре.

В первые дни лечения можно только пить воду, а затем пациенту разрешается включить в рацион отварную и печеную пищу.

Как ускорить заживление и восстановить микрофлору кишечника

Чтобы быстрее оправиться после болезни, пациенту следует соблюдать такие правила:

  1. На протяжении 30 дней со дня начала терапии необходимо продолжать соблюдение диеты.
  2. Принимать ферменты можно с первого дня развития заболевания (Мезим, Фестал и др.).
  3. Если имеет место обильная рвота, можно принимать таблетки Церукал или Мотилиум.
  4. При интенсивных желудочных болях отлично помогают капсулы Вис-Нол, папаверин или Но-Шпу.
  5. Если пациента мучают приступы метеоризма, можно применить Эспумизан или Коликид.
  6. После прекращения диареи больному назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника: Линекс Форте, Бифидобактерин, Бифиформ и др. Длительность приема этих лекарств должна составлять не меньше 3 недель.

К основному лечению можно добавить фитотерапию. Отлично помогают отвары из коры дуба, гранатовой корки, плодов черемухи. Эти растения обладают вяжущим эффектом. После их применения целесообразно начать прием настоев трав, обладающих противовоспалительными свойствами – ромашки, шалфея, подорожника, зверобоя и др.

Реабилитация и профилактика

Методы профилактики, представленные ниже, относятся к разряду неспецифических. Продолжительность пребывания пациентов в стационаре при локализованной форме сальмонеллеза составляет около 2 недель, при генерализованной – около месяца. Через 2 после окончания терапии пациенту обязательно проводится бактериальное исследование. Повторяется оно дважды, и при отсутствии палочки сальмонеллы в организме человека допускают к работе.

Лица, работающие в сфере пищевой промышленности, подвергаются диспансеризации, продолжительность которой составляет около 90 дней. На протяжении этого периода времени проводится исследование кала, и при положительных результатах анализа пациент должен быть отстранен от работы и изолирован от других людей на срок в 15 дней. При этом пациент переводится на другое рабочее место, а на протяжении периода его работы ему проводят пятиразовое исследование образца кала и однократное – желчи. Если выделение сальмонеллы продолжается еще в течение 3 месяцев, пациента переводят на другую работу, после чего в течение года клинические исследования продолжаются. Образец кала исследуется раз в 6 месяцев, а спустя год делают пятикратное исследование образца желчи. Интервал между анализами составляет 1-2 дня. Если результаты вновь оказываются положительными, пациента отстраняют от работы, если же они отрицательные – его возвращают на прежнее рабочее место.

Чтобы предотвратить заражение сальмонеллезом, необходимо подвергать яйца, мясо и рыбу тщательной тепловой обработке. Также не стоит забывать и о личной гигиене. Других методов, с помощью которых можно предотвратить инфицирование сальмонеллой, не существует, поскольку на сегодняшний день специфических профилактических мер пока разработано не было.

simptomy-lechenie.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*