Клебсиелла в кале у ребенка


Klebsiella способна быстро размножаться. Микроорганизм имеет токсичные О-антигены/ohneHauch, что переводится как «без дыхания», которые связаны именно с телом бактерий. И менее токсичные — К-антигены (капсульные), расположенные на поверхности микроскопического организма.

Если это состояние сопровождается поносом, болями в животике, чрезмерным газообразованием, возможно, виной тому клебсиелла – инфекция, относящаяся к энтеробактериям.

Виды клебсиелл

Этот микроорганизм подразделяется на несколько сложных видов, которые были открыты разными учеными в разное время и названы в честь их первооткрывателей. Каждый из видов вызывает различные осложнения для человека. Общее же название рода бактерий именуется как klebsiellaspp.


  • Klebsiella pneumoniae палочка Фридлендера (обнаружил ученый, изучающий микробиологию, Carl Friedländer). Именуемая также, как «клебсиелла-пневмония», поражает легочную ткань и вызывает воспаление в лёгких, пневмонию. Самая распространенная инфекция из всех видов клебсиеллы;
  • Klebsiella oxytoca – существует как в анаэробной, так и в кислородной среде. Содержится в желудочно-кишечном тракте, горле, а также на кожных поверхностях человека. В условиях нормального существования не причиняет вреда организму, но в случаях активного размножения и влияния инфекций из вне, может стать очень опасной для организма. Клебсиелла окситока располагается в отделах кишечника, тем самым поражая его, приводя к дисбактериозу.
  • Кlebsiella rhinoscleromatis палочка Фриша-Волковича (обнаружил ученый, изучающий микробиологию (ее открыли два ученых: немецкий врач A.R. Frisch и Н.М. Волкович, советский хирург);

Клебсиелла в кале у ребенка

  • Klebsiella ozaenae — палочка Абеля-Лавенберга. Располагается клебсиелла в горле, носоглотке, трахее, соответственно, активно поражая эти слизистые. Микроорганизм вызывает различные заболевания своей среды обитания. Следует также знать, что клебсиелла в носу, трохее, горле сопровождается дурным, гниющим запахом;
  • А также – Klebsiella terrigena, Klebsiella.

У категории людей со слабым иммунитетом (груднички, пожилые люди, люди с хроническими инфекционными заболеваниями) различного рода клебсиеллы могут парализовать слизистые оболочки носоглотки, глаз, рта. Нередко, когда бактерия клебсиелла вызывает менингиты, заражение крови, поражает мочеполовую систему.

Что такое клебсиелла у грудничков

Данный микроорганизм является условно-патогенным. Это значит, что клебсиелла выявляет болезнетворные качества, следовательно, требует лечения лишь при определенных обстоятельствах.

Инфекция представляет собой неподвижную палочку, не формирующую спор и облаченную в капсулу, защищающую ее долгое время, когда она попадает в условия, являющиеся неблагоприятными. В их список входит молоко, вода, почва и т. д. Микроорганизм легко адаптируется к нагреванию, средним температурам, а вот в условиях кипячения погибает. Согласно современной классификации известно 7 видов инфекции.


Если ребенок здоров, микроорганизм может длительное время находиться в кишечнике малыша, не беспокоя его. При этом бороться с ним совершенно не обязательно.

Как правило, провокатором различных заболеваний у малышей является клебсиелла пневмонии, которая при проникновении в мочевые протоки, ткани мозга, кровь, суставы и при условии активации становится весьма опасной для крохи.

neparazit.ru

Общая информация

Клебсиеллы являются крупными бактериями, представителями грамотрицательной кишечной микрофлоры. Внешне микроорганизм напоминает палочку, которая покрыта крепкой оболочкой, предназначенной для защиты от воздействия негативных внешних факторов. Выделяют 7 разновидностей клебсиеллы, однако патологические процессы у детей могут вызывать только 2 вида: клебсиелла окситока и пневмония, или палочка Фриндлендера.

Инфекция клебсиелла у детей провоцирует патологическое состояние, когда проникает в кровеносные сосуды, мочеточник, суставы или ткани мозга. Находясь в кишечнике, в небольшом количестве она абсолютно безвредна и является неотъемлемой частью кишечной микрофлоры.

Пути заражения для самых маленьких

Чтобы избежать заболевания, взрослые должны знать, как может оказаться клебсиелла пневмония в кишечнике у ребенка. Существует несколько путей заражения: фекально-оральный, воздушно-капельный и контактный. Причинами, вызывающими клебсиеллез, могут быть:


  • принятие в пищу немытых фруктов и овощей;
  • при непосредственном контакте с инфицированным человеком (при чихании и кашле бактерия попадает в воздух вместе с капельками слюны);
  • употребление плохих молочных продуктов и сырой воды;
  • резкое снижение иммунитета;
  • врожденные патологии желудочно-кишечного тракта;
  • облизывание грязных пальцев и игрушек.

 Симптомы

При том, что на острой стадии заболевание, вызванное клебсиеллой, характеризуется ярко выраженными симптомами, поставить правильный диагноз возможно только после проведения необходимых лабораторных анализов. Если у ребенка появились следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу за консультацией:

  • вздутие живота, метеоризм;
  • рвота, тошнота, срыгивание;
  • боль визу живота;
  • появление слизи и кровянистых выделений в кале;
  • повышение температуры;
  • лихорадочное состояние;
  • расстройства ЖКТ;
  • понос;
  • кал становится водянистым и приобретает зеленоватый оттенок;
  • спазмы в желудочно-кишечном тракте.

Ребенок у врача


Взрослые часто задают вопрос: влияет ли клебсиелла на аппетит у детей? Ответ однозначный – да, новорожденный ребенок может отказываться от груди, а более взрослые просто не хотят кушать, потому что их постоянно тошнит. Клебсиелла в моче у ребенка может свидетельствовать об инфекционном процессе в мочевыводящих путях, которым характерны симптомы общей интоксикации организма, головная боль, нарушения сна и аллергические реакции.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения присутствует высокий риск появления вторичных осложнений, таких как:

  • энцефалитические реакции;
  • менингит;
  • инфекционный миокардит;
  • геморрагический синдром;
  • пиелонефрит.

Сдача анализов

Характерных клинических признаков для клебсиеллеза не выявлено, поэтому, проведя первичный осмотр и установив анамнез заболевания, врач назначает проведение лабораторных анализов.

Чтобы поставить окончательный диагноз, проводится исследование биоматериала на наличие клебсиелл, для которого берут кал, мочу, слизь из ротовой полости или другую жидкость. Выбор биологического материала для исследования зависит от симптоматики: при расстройстве пищеварительного тракта исследуют каловые массы, при симптомах пневмонии проводят анализ мокроты, дополнительно при этой патологии обнаруживается клебсиелла в мазке из зева у ребенка.

Для изучения биоматериала выполняются следующие анализы:

  • Бактероскопия – метод окрашивания мазка по Грамму.
  • Бактериологическое исследование – делается посев в питательной среде и проводится дальнейший анализ выращенной микрофлоры.
  • Серологические исследования – проводят реакцию прямой и непрямой гемагглютинации с исследованием крови больного ребенка.

При подозрении на болезнь, вызванную клебсиеллой, дополнительно врач может назначить общий или развернутый анализ крови или мочи, копрограмму и исследование физико-химических свойств каловых масс. Обязательной к проведению является дифференциальная диагностика, чтобы отличить клебсиеллез от энтероколита, энтерита и других болезней пищеварительного тракта.

В пищеварительном тракте клебсиелла всегда присутствует в небольших количествах: до 105 клеток на 1 грамм биологического материала считается нормой, но если по данным анализов уровень бактерий значительно превышает норму, необходимо срочно начинать лечение, чтобы избежать осложнений.

Лечение

Дети, у которых ярко выраженный токсический шок, обезвоживание, сепсис или другие острые симптомы патологического воздействия клебсиеллы, должны быть срочно госпитализированы.

Для лечения кишечных болезней, вызванных клебсиеллой, используют следующие препараты:

  • Антисептики – «Фуразолидон» и «Нитроксолин»;
  • Пробиотики – «Аципол», «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Пробифор»;
  • Для регидратации – введение внутривенно или перорально хлорида натрия и глюкозы;
  • Ферменты – «Мезим», «Фестал», «Панкреатин».

Также проводится лечение препаратами-бактериофагами, действие которых направлено исключительно на клебсиелл. При тяжелых формах развития клебсиеллеза используют антибиотики цефалоспориновой и пеницилиновой групп, в том числе аминогликозиды и «Нифуроксазид». В обязательном порядке проводится общеукрепляющий терапевтический курс для восстановления защитных функций иммунной системы.

Фуразолидон

При прохождении лечебного курса для ребенка назначается специальная диета, предназначенная для химической и механической разгрузки желудочно-кишечного тракта. Если ребенок еще питается молоком матери, ей тоже корректируют ежедневный рацион. Лечение клебсиеллы народными средствами у детей не приводит к желанным результатам. Народная терапия может быть использована только с разрешения врача для усиления эффекта медикаментозной терапии. Преимущественно с этой целью используют отвары и настои из лекарственных трав.

После прохождения терапевтического курса детям назначают реабилитацию, в которую включен прием препаратов-пробиотиков, предназначенных для восстановления нормальной микрофлоры в пищеварительном тракте, курс витаминотерапии для укрепления иммунитета, лечебную физкультуру и массаж, а также пероральный прием настоев и отваров из травяных сборов.

Советы специалиста


Клебсиеллезная инфекция у детей имеет положительный прогноз на выздоровление. И все же, лучше избежать заболевания, чем потом бороться с ним. Для этого нужно придерживаться нескольких профилактических методов, соблюдение которых значительно снижает риск инфицирования. В роддомах и поликлиниках должен соблюдаться противоэпидемиологический режим, а за ребенком проводиться тщательный уход и его приучение к личной гигиене.

При наличии хронических болезней надо вовремя их лечить, а также укреплять иммунную защиту у ребенка: много гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и физкультурой, правильно питаться, что снижает риск патологического развития клебсиелл.

oparazite.ru

Возбудители клебсиеллёза и их классификация

Клебсиеллёзная инфекция вызывается палочкообразными бактериями из рода Klebsiella. Они относятся к семейству энтеробактерий и могут в незначительном количестве жить в кишечнике. Однако поразить они могут любой орган.

В роду Klebsiella различают несколько видов бактерий, но заболевания вызываются четырьмя из них:

1 и 2. Клебсиеллы Окситока и Фридлендера (пневмонии)

Палочки Окситока и пневмонии поражают суставы, глаза, мозговые оболочки, ЖКТ и мочеполовую систему. Они вызывают септикопиемию — сепсис, характеризующийся не только интоксикацией всего организма, но и образованием множественных абсцессов в различных тканях и органах; а также становятся причиной бактериемии — состояния, при котором сами бактерии обнаруживаются в кровотоке.


3. Палочка Фриша-Волковича (риносклеромы)

Клебсиелла Фриша-Волковича вызывает хроническое поражение слизистой носовой полости — риносклерому. Бактерия может вовлечь в воспалительный процесс также верхние дыхательные пути и бронхиальное дерево.

4. Клебсиелла Абеля-Левенберга (палочка озены)

Палочка Абеля-Левенберга вызывает зловонный насморк — озену, характеризующуюся атрофическими изменениями носовых костей и слизистых оболочек. Болезнь сопровождается выработкой секрета, который при высыхании образует корки с сильным неприятным запахом. Инфекция может затронуть также носоглоточную полость, гортань и трахею.

Как происходит заражение

Источник инфекции — больной клебсиеллёзом человек или носитель клебсиеллы (без симптомов болезни).

Пути передачи бактерий:

  • фекально-оральный (основной);
  • воздушно-капельный (при пневмонии);
  • контактный.

Возбудитель проникает в окружающую среду вместе со слизистыми выделениями при кашле, чихании. Клебсиелла разносится через немытые руки, оставаясь на различных поверхностях.

Основные причины заражения:

  • использование в пищу немытых продуктов;
  • питьё некачественной воды или молока;
  • нарушения правил личной гигиены;
  • контакт с заражённым человеком или носителем инфекции.

Клебсиеллы — бактерии с высокой жизнестойкостью

Клебсиеллы не имеют приспособлений для передвижения и могут жить поодиночке или попарно, иногда встречаются цепочки. Они относятся к анаэробам — микроорганизмам, для жизнедеятельности и размножения которых не нужен кислород.

Бактерии способны образовывать вокруг себя капсулу — защитную оболочку. Благодаря ей они проявляют высокую жизнестойкость. Клебсиелла устойчива к высоким и низким температурам: не погибает в холодильных камерах и продолжает жить при 65 градусах Цельсия в течение одного часа. Её не убивают средства для дезинфекции и большинство антибактериальных препаратов. Она часто остаётся на руках даже после мытья с использованием бактерицидного мыла.

Кто больше подвержен инфекции

Клебсиеллёзом может заболеть любой человек со сниженным иммунитетом. Но особенно восприимчивы к инфекции новорожденные и малыши первого года жизни: их иммунная система ещё несовершенна. Большой риск заражения существует у недоношенных детей. Клебсиелла поражает людей, страдающих болезнями крови, хроническими и онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом.

Можно ли распознать клебсиеллёз у детей

У детей клебсиелла приводит к развитию одной из двух болезней:

  • пневмония;
  • кишечное расстройство.

Затем появляются симптомы клебсиеллёза.

Пневмония

Клебсиеллёзное воспаление лёгких имеет схожую симптоматику с другими бактериальными пневмониями (вызванными пневмококком, стафилококком). Начало болезни острое:

  • озноб;
  • высокая температура тела (39 и выше);
  • упрямый кашель с отхождением вязкой мокроты в виде слизи с включением гноя и кровяных прожилок.

При прослушивании со стороны поражённого лёгкого наблюдается ослабление дыхания и хрипы. При рентгеновском обследовании в этих местах выявляют мелкие или крупные очаги воспаления.

Средняя продолжительность пневмонии составляет 3 недели при интенсивной терапии.

Кишечная инфекция

Клебсиелла у ребёнка чаще всего приводит к развитию кишечного расстройства. Его признаки схожи с симптомами:

  • энтерита;
  • гастроэнтерита;
  • энтероколита;
  • гастроэнтероколита.

У детей наблюдаются:

  • Повышение температуры тела до 37-39 градусов (держится от 2 до 12 дней, но обычно не более 3-5 суток).
  • Частые срыгивания у грудничков или рвота у детей постарше. В течение первых 2-3 дней рвота случается до 2-8 раз в сутки.
  • Жидкий стул жёлто-зелёного цвета и водянистой консистенции. Понос беспокоит ребёнка от 3 до 10 дней, в сутки происходит до 20 актов дефекации. В испражнениях иногда содержатся примеси крови (у 10% малышей).
  • Боли в животе. Они носят приступообразный характер. При клебсиелле у грудничков проявляется беспокойство. При прощупывании живота оно усиливается, что говорит о наличии боли.
  • Обезвоживание (от изнуряющей рвоты и диареи).
  • Отсутствие или снижение аппетита.
  • Вялость и заторможенность.

В среднем острый период болезни длится 5 суток. Затем дети идут на поправку.

Особенности течения клебсиеллёзной инфекции у детей до года

У малышей, рождённых в срок, клебсиеллёз обычно принимает форму кишечного расстройства. Оно проявляется в виде краткосрочного (2-3 дня) разжижения и учащения стула. У недоношенных детей клебсиеллёзная инфекция протекает тяжело:

  • Испражнения 8-20 раз в сутки. Консистенция водянистая, цвет жёлто-зелёный, просматриваются включения в виде мутной слизи, а иногда крови.
  • Ребёнок становится вялым и заторможенным, он часто срыгивает и не берёт грудь.
  • Резко снижается масса тела (за 1-2 суток до 500 грамм) из-за обезвоживания.
  • Кожа бледнеет и обретает серый оттенок.

У недоношенных детей к кишечному расстройству часто присоединяется пневмония. Тогда к симптомам добавляются признаки воспаления лёгких, дыхательная недостаточность и нейротоксикоз, проявляющийся в виде судорог. Наблюдаются гемодинамические нарушения (патологические изменения кровяного состава) и ацидоз (тяжёлая форма смещения кислотно-щелочного баланса в кислотную сторону).

Диагностика

Клинических симптомов, характерных только для клебсиеллёза (зпт) нет. Поэтому врач после первичного осмотра больного ребёнка ставит только предварительный диагноз без уточнения формы течения болезни. Окончательный диагноз ставится на основе изучения в лабораторных условиях биоматериала:

  • кала;
  • мочи;
  • выделений из носа;
  • слизи из ротовой полости;
  • мокроты;
  • спинномозговой жидкости.

Выбор исследуемого материала зависит от предварительно поставленного диагноза. При кишечном расстройстве собирают кал, при пневмонии — мокроту.

Способы исследования биоматериала:

  • Бактериоскопия (окрашивание мазков по Грамму). Диагноз клебсиеллёз ставится при обнаружении толстых палочкообразных бактерий, окрашенных в синий цвет и встречающихся в цепочках, парах и поодиночке (такая реакция на окрашивание и подобное расположение характерно только для клебсиелл).
  • Бактериологический метод (посев на питательные среды и последующий анализ выращенной микрофлоры). Клебсиеллёзная инфекция определяется на основе наблюдаемого роста колоний голубого и зелёно-жёлтого цвета с металлическим оттенком.
  • Серологический метод (РА и РНГА — реакция прямой и непрямой гемагглютинации с кровяной сывороткой больного ребёнка). Клебсиелла выявляется при титре (максимальное разведение в воде взвеси бактерий, при посеве которой наблюдается рост) от 1:160 и больше.

Дополнительно производятся: общие анализы мочи и крови, копрограмма (исследование физико-химических свойств кала).

Галина из Армавира делится в отзыве:

«На плановом медосмотре в 6 месяцев у сына обнаружили в кале клебсиеллы в количестве 107. Ребёнок чувствовал себя хорошо, проблем со стулом не было. Но педиатр предупредил, что содержание бактерий выше нормы, поэтому при ослаблении иммунитета разовьётся кишечная инфекция. Для предотвращения возможной болезни врач назначил профилактическое лечение».

Лечение клебсиеллёза у детей

Поскольку болезни, вызываемые клебсиеллой, развиваются остро, при резком ухудшении самочувствия малыша вызовите скорую помощь. Дежурный врач поставит предварительный диагноз, посоветует сдать анализы в поликлинике на следующий день или госпитализирует ребёнка.

Сегодня клебсиелла обрела резистентность (устойчивость) к антибактериальным препаратам, поэтому вылечить ими клебсиеллёзную инфекцию затруднительно. Ранее успешно применялись (при отсутствии резистентности у бактерий применяются и сегодня) антибиотики:

  • Тетрациклин;
  • Ампициллин;
  • Аминогликозид;
  • Доксициклин;
  • Рифаксимин;
  • Левомицетин;
  • Левофлоксацин.

Для лечения клебсиеллёза сегодня используют лекарства, содержащие бактериофаги — вирусы, поражающие микробные тела и проводящие к их уничтожению. Они действуют избирательно, поэтому полезные микроорганизмы остаются жить, а клебсиеллы погибают.

Для лечения клебсиеллёза применяются следующие бактериофаги:

  • Бактериофаг клебсиелл пневмонии (действует только против палочки Фридлендера).
  • Бактериофаг поливалентный (против нескольких видов клебсиелл).
  • Пиобактериофаг поливалентный (комбинированный препарат против нескольких видов бактерий, включая клебсиеллы).

Бактериофаги назначают детям с рождения перорально (натощак трижды в сутки, в идеале — за час до еды). При кишечном расстройстве один приём лекарства внутрь заменяют клизмой. Дозировку препарата по возрасту смотрите в таблице.

Возраст ребёнка Разовая доза для перорального приёма, мл Разовая доза для клизмы, мл
0-6 месяцев 5 10
6-12 месяцев 10 20
1-3 года 15 30
3-7 лет 20 40
8 лет и старше 30 50

В зависимости от клинических симптомов назначают также:

  • жаропонижающие средства;
  • противорвотные препараты;
  • отхаркивающие лекарства;
  • растворы для внутривенного введения при обезвоживании.

Милана из Уфы пишет:

«Лабораторное исследование кала показало, что кишечное расстройство 5-летней дочери вызвано клебсиеллой. Там же выяснили, что штаммы бактерий чувствительны к антибиотикам. Так как они эффективней бактериофагов, врач рекомендовал именно их. Курс лечения составил 5 дней. Но антибактериальные препараты, в отличие от бактериофагов, убивают всю флору, в том числе полезную. Поэтому дополнительно нам назначили пробиотики (Линекс). Я давала дочке капсула трижды в день на протяжении 3 недель».

Продолжительность лечения кишечной инфекции составляет 5-15 суток. Клебсиеллёзная пневмония лечится не менее 3 недель.

Осложнения

При отсутствии лечения клебсиеллёз прогрессирует и вызывает осложнения (в скобках указаны органы, которые при этом вовлекаются в воспалительный процесс):

  • гнойный менингит (головной мозг);
  • токсический гепатит (печень);
  • токсико-инфекционный миокардит (сердце);
  • сепсис (распространение инфекции на весь организм).

Может развиться геморрагический синдром (кровоточивость слизистых оболочек), отёк лёгких и головного мозга, а также энцефалитические реакции (судороги).

Профилактика

После клебсиеллёза у детей формируется иммунитет к тому виду бактерий, который стал причиной болезни. Однако он нестойкий, поэтому заболеть повторно можно.

Профилактика рецидивов включает следующие меры:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • укрепление иммунитета (закаливание, правильное питание, физические нагрузки);
  • своевременное лечение острых и хронических заболеваний.

Врач инфекционист, Быкова Наталья Ивановна, рассказывает, как сохранить здоровье детского кишечника:

«Устойчивая полезная микрофлора формируется при грудном вскармливании. Ни одна смесь, ни коровье, ни козье молоко не смогут дать того, что обеспечивает малышу молоко родной матери. Кормить грудью желательно 2 года. Прикорм нужно вводить своевременно (не ранее 4, не позже 6 месяцев) и постепенно (начиная с 1 ложечки и увеличивая количество день за днём). С 6 месяцев вводите в рацион кисломолочные продукты (кефир, мягкий творог). Это повысит устойчивость детского организма к различным инфекциям».

Клебсиелла — опасная для здоровья и жизни ребёнка бактерия. Обычно она вызывает кишечную инфекцию, которая лечится успешно и без последствий. Но иногда болезнь поражает лёгкие, и тогда протекает тяжело. Есть риск летального исхода. Опасность клебсиеллёза таится в том, что он не имеет отличительных симптомов. Поэтому при первых признаках ОРВИ или расстройства ЖКТ, осложнёнными высокой температурой, обращайтесь к врачу для дополнительного обследования.

Алиса Никитина

2017-04-25

www.o-my-baby.ru

Что такое клебсиеллы?

Клебсиеллами называется группа специфических грамотрицательных энтеробактерий, названных по имени первооткрывателя Клебса. Представляют собой неподвижные палочки с одиночным, парным или цепочкообразным расположением. Устойчивы к окружающей среде и большинству существующих антибиотиков.

Место обитания – кожа, слизистые, кал, моча грудничка, вода, почва, плодоовощная продукция.

Различают следующие часто встречающиеся разновидности:

  • Klebsiella pneumoniae или палочка Фридлендера (самый частый виновник госпитальных пневмоний);
  • Klebsiella oxytoca (поражает кишечник человека);
  • Klebsiella rhinoscleromatis (провоцирует воспаление носоглотки, одна из причин риносклеромы);
  • Klebsiella ozaenae (провоцирует хроническую форму воспаления слизистой оболочки носоглотки и ее атрофию);
  • Klebsiella terrigena;
  • Klebsiella granulomatis (причина паховой гранулемы – донованоза);
  • Klebsiella planticola.

Палочки клебсиеллы вызывают самые различные поражения органов человека. У детей инфицирование клебсиеллами чаще всего вызывает:

  • поражения легких (пневмонии, в том числе госпитальные);
  • инфекции мозга (менингиты);
  • воспалительные процессы ЛОР-органов (затяжные риниты, гаймориты);
  • острые и затяжные кишечные инфекции;
  • коньюктивиты.

Подробнее о палочке Фридлендера

Клебсиелла пневмония (или палочка Фридлендера) – это группа бактерий, устойчивых как к высоким температурам, так и ко многим антибактериальным препаратам.

Причина этой устойчивости – образование толстой и прочной защитной капсулы, позволяющей бактерии выживать в экстремальных для нее условиях. Основной виновник госпитальных пневмоний у новорожденных и грудничков. Способна атаковать не только дыхательные органы, но и другие системы органов (кишечник, мочевыделительную систему).

Клебсиеллезная пневмония вызывается несколькими подвидами палочки Фридлендера. Носителями этой клебсиеллы могут быть многие здоровые люди, но в случае ослабления иммунитета начинает развиваться заболевание. Активизация палочки сопровождается продуцированием большого количества токсинов.

Пневмония Фридлендера начинается остро, с температурой 39°С и выше, симптомами интоксикации, кровянистыми примесями в мокроте, стремительным (в большинстве случаев) развитием осложнений. Симптоматика у грудных детей часто схожа с кишечными заболеваниями, что осложняет правильную постановку диагноза.

Развивается такая пневмония стремительно, формируя все новые очаги поражения в легких, имеется склонность к образованию абсцессов.

Причины и факторы риска

Попаданию клебсиеллы в организм и ее активной болезнетворной деятельности способствуют следующие факторы:

  • проблемы с иммунитетом (ослабление или иммунодефициты);
  • нарушения санитарии и гигиены;
  • частые и длительные респираторные инфекции;
  • аутоиммунные проблемы и диабет;
  • дисбактериоз на фоне долгого приема антибиотиков.

Иммунитет на первом году жизни ребенка находится только в процессе формирования, дать адекватный отпор агрессивной микрофлоре малыш пока не в состоянии.

Исходя из этого, очень важно строгое соблюдение санитарного режима дома, исключение контактов с животными в первые месяцы после рождения, стерильность в отношении личных вещей и предметов соприкосновения с малышом (одежда, подгузники и другое).

К особым факторам риска относятся:

  • недоношенность;
  • применение искусственной вентиляции легких и зондирования;
  • врожденные и приобретенные иммунодефициты;
  • гипотрофия;
  • ослабление организма на фоне других заболеваний;
  • антисанитария.

Симптоматика

Проникая в организм, клебсиелла присутствует во всех биологических жидкостях и продуктах обмена веществ организма: в крови, мокроте, кале, моче, желчи, выделениях очагов воспаления, рвотных массах, спинномозговой жидкости.

На заражение клебсиеллой у грудничков указывают следующие симптомы и признаки:

  • повышение температуры;
  • расстройства работы кишечника (колики, вздутие, жидкий стул с примесями слизи или крови);
  • судороги;
  • признаки ацидоза;
  • рвота, срыгивания;
  • вялость;
  • нарушения кровообращения.

фото 4Характерными отличиями присутствия клебсиеллеза от других патологий являются:

  • резкий запах (необычный) мочи и кала;
  • неприятный запах мокроты и носовых выделений.

Присутствует высокая вероятность развития осложнений – менингитов, гепатитов, миокардитов и геморрагических реакций.

Диагностика

Для выявления клебсиеллы как возбудителя инфекции проводят следующие исследования:

  • бактериологический посев (бакпосев);
  • бактериоскопия;
  • серологическая идентификация микроорганизмов;
  • реакция агглютинации.

В качестве материала для исследования (в зависимости от формы инфекции) используется кровь, мокрота, моча, кал, выделения из носовых пазух или зева, гной или образцы соединительной ткани, образовавшейся в процессе заживления ранок.

Бактериологический посев (бакпосев)

Для проведения бакпосева у грудничков берут один из перечисленных выше материалов. Срок исследования – 24 часа.

Первоначально проводится посев предоставленного материала на специальную среду К-2. При этом используется мочевина, рафиноза и кислотно-основный индикатор (бромтимоловый синий). Полученный раствор должен простоять при температуре 37˚С в течение суток. За это время в посевной среде при наличии клебсиелл возникают колониальные скопления слизистого вещества желтого или зелено-желтого оттенка.

Затем осуществляется пересев в среду Пешкова и изучение ферментативных свойств, образовавшихся в выращенной чистой культуре микробов. На этом этапе появляется необходимость отнесения бактерий к определенному подвиду. Для этого изучается строение образовавшихся колоний путем их помещения в мясо-пептонный агар.

Колониальные образования, сформировавшиеся в виде петель, свидетельствуют о наличии палочки клебсиеллы пневмонии, а круговые колонии определяют наличие бактерии риносклеромы. Клебсиелла озена выдает себя круговым или рассеянным расположением колоний.

После выделения образцов чистой культуры, происходит проверка их на реакцию взаимодействия с антибактериальными препаратами.

Бактериоскопия

Бактериоскопия основывается на обнаружении бактерий с помощью микроскопов. Метод проводится путем окрашивания обследуемого материала специальным составом. Выявленные микробы окрашиваются в отличительный от добавленного состава цвет.

Серологическая диагностика

Относится к достаточно сложным и затратным исследованиям, поэтому ее очень редко применяют. Серологические исследования — это способы изучения конкретных антител или антигенов в сыворотке крови больных, базирующиеся на реакциях иммунитета. Также их используют для определения антигенов бактерий или вирусов.

Серология основана на сопоставлении реакции агглютинации и реакции связывания комплимента. Для реакции агглютинации применяют стандартный О-клебсиеллезный антиген или аутоштамп. Если титры антител превышают к бактериям в 4-кратном размере, то это свидетельствует о болезнетворности бактерий.

Другие анализы

По показаниям проводят и другие анализы (копрограмма, анализы крови) для выявления масштабов поражения организма. Присутствие клебсиеллы в крови говорит о генерализации заражения и риске развития сепсиса.

Нормы показателей у детей

В кале

Для здоровой микрофлоры кишечника бактерии клебсиеллы являются условно-патогенными. При обнаружении незначительного их количества на коже или слизистой человека опасность для его здоровья исключается.

Например, содержание в кале здорового грудного ребенка клебсиеллы с показателем менее 10 в 4 или 10 в 5 степени (согласно данным различных лабораторий) считается нормой.

Бактериальный уровень в размере 10 в 6 степени свидетельствует об отклонении показателей от допустимой нормы. В данном случае пациенту предписывают прохождение необходимых терапевтических мероприятий.

Лечение бактериофагами рекомендована грудничку в случае диагностирования клебсиеллы в кале  10 в 7 или 10 в 8 степени. Тот же показатель в размере 10 в 10 степени требует проведения лечебной процедуры посредством антибиотиков.

О наличии клебсиеллы в качестве возбудителя говорит повышенное содержание болезнетворных микроорганизмов в мокроте.

При взятии на диагностику кала, норма выявленной клебсиеллы пневмонии составляет менее 10 в 5 степени. Превышение  содержания бактерий с наибольшей степенью вероятности говорит о спровоцированном клебсиеллой гастроэнтерите или энтероколите.

В моче

В норме в моче клебсиеллы могут обнаруживаться только при их случайном туда попадании (во время взятия анализа, например), поэтому в данном биологическом материале их обнаруживают очень редко.

Если на фоне повышенного уровня клебсиеллы в моче у грудного ребенка продолжительное время держится высокая температура тела, то ему необходимо проходить обследование почек и мочеполовой системы, чтобы исключить прогрессирующий пиелонефрит.

Методы лечения

Данный тип бактерий устойчив к большинству антибиотиков, что делает затруднительным подбор лечения. В нетяжелых случаях используются бактериофаги (специфические или поливалентные) и пробиотики с пребиотиками для компенсации микрофлоры.

В случае среднетяжелых и тяжелых форм заболевания лечение детей назначается по следующему протоколу:

  • антибактериальные препараты (пенициллиновая группа, цефалоспорины, тетрациклины, в редких случаях фторхинолоновые препараты);
  • препараты общего действия (жаропонижающие, дезинтоксикационные, регидратационные);
  • симптоматическое облегчение (отхаркивающие, противорвотные, сосудосуживающие, обезболивающие и др.).

Рекомендации доктора Комаровского

По мнению известного педиатра Анатолия Комаровского, при обнаружении родителями признаков клебсиеллеза у грудничка необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы для своевременного выявления возбудителя. Это позволит, не теряя драгоценного времени, начать адекватное лечение ребенка и предотвратить развитие осложнений.

Раннее распознавание клебсиеллы даст возможность обойтись без использования антибиотиков и сохранить хрупкий иммунитет грудничка.

Особое внимание Комаровский рекомендует уделить соблюдению гигиены, использованию пробиотиков и корректировке режима малыша.

Заключение: профилактика

Клебсиеллы – наши постоянные соседи. Они живут в водопроводной воде, на руках и садово-огородной продукции, в шерсти домашних животных и под ободком унитаза.

Иммунитет грудных малышей не готов дать достойный отпор из-за своей незрелости. Избежать клебсиеллеза можно, соблюдая несложные рекомендации:

  • своевременное и правильное лечение ОРВИ;
  • соблюдение гигиены и санитарии дома;
  • выполнение требований противоэпидемического режима и регламента стерилизаций в стационарах и родильных отделениях;
  • полноценное (грудное или адаптированное) питание малыша согласно возраста;
  • ограничение контакта с животными в первые месяцы жизни ребенка;
  • контроль состояния здоровья беременной и роженицы, своевременные анализы и обследования.

Здоровый организм в состоянии противостоять клебсиелле, поэтому правильное формирование развивающегося иммунитета малыша позволит избежать заболевания.

bronhus.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*