Клебсиелла у грудничка в кале


Заболевания клебсиоллёз является наиболее распространённым среди детского возраста. Его вызывает условно-патогенный микроб, который в норме присутствует в любом организме человека. Что же является причиной развития болезни клебсиоллёз, и какие главные симптомы инфекции, вызываемой клебсиеллой у ребёнка?

Очень часто маленькие дети болеют заболеваниями, клиническая картина которых очень проста и не вызывает затруднения при постановке диагноза. Назначение комплекса стандартных медикаментов зачастую влечет за собой множество побочных действий. Хорошо, если лечение помогло, а если нет? Большинство педиатров забывают о патологических состояниях, вызывающиеся клебсиеллой, у грудничка.

Клебсиеллёзная инфекция среди детей

Клебсиеллёзная инфекция – это инфекционное заболевание, которое еще называют клебсиеллёз. Оно вызывается непатогенными микробами, которые в большом количестве  регистрируются именно в детских коллективах.

Бактерия клебсиелла у детей считается условно-патогенным микроорганизмом, опасность которого заключается именно в количестве этого возбудителя в организме человека. Именно поэтому клебсиелла в кале у ребёнка может быть в малом количестве и не вызывать заболевания.


При нормальном состоянии иммунной системы ребёнка, когда все защитные функции работаю слажено и сбалансировано, клебсиелла не вызывает никаких клинических симптомов и её находят в минимальных титрах. Как только иммунная функция не работает и защитный барьер человеческого организма падает, условно-патогенная флора начинает свой обильный рост. Это приводит к возникновению воспалительных реакций в месте размножения микроорганизмов и возникновению заболевания.

Особенности возбудителя клебсиеллёза

Клебсиелла – это палочковидный микроорганизм, которые в питательных средах имеют подоночное расположение. Некоторые авторы указывают случаи парного расположения палочек. Размеры палочки колеблются от 0,3 до 6 мкм. Микроб хорошо размножается на питательных средах при температуре 35,0-37,0 с кислотностью 7,2. Внешний вид колоний в чаше Петри напоминает слизистые куполовидные образования, слегка блестящие на свету. Их можно найти в кале у грудничка, если посеять экскременты на правильную питательную среду.  Если количество бактерий больше или равно 10 в 8 степени, необходимо назначение лечения.

Клебсиелла у грудничка в кале

Виды клебсиелл:

  1. Klebsiella pneumoniae.
  2. Klebsiella rhino-scleromatis.
  3. Klebsiella ozaenae.

Некоторые авторы выделяют 4й вид бактерии, которая называется клебсиелла окситока (klebsiella oxytoca). У грудничка она чаще всего вызывает воспаление лёгочных путей.

Классифицировать по серологическом компоненту этих возбудителей можно по соматическим О- антигенам (11 видов) и капсульным К-антигенам (80 видов).

Интересно, что клебсиелла может очень долго находится в окружающей среде при низкой и высокой температуре. Они хорошо сохраняются даже в холодильнике и морозильной камере. Есть сведения, что клебсиеллы выдерживает обработку дезинфицирующими растворами и бактерицидным мылом. Это говорит об опасности нахождения клебсиеллы у новорожденных, ведь их иммунная система может не справиться с нагрузкой.

Распространение клебсиеллы в мире

Клебсиелла у грудничка в калеРаспространителем бактерии является человек, который болеет или у которого зарегистрировано бессимптомное течение болезни (бактерионоситель).

Передача возбудителей от человека к человеку возможна:

  1. Фекально-оральным путём (через грязные руки).
  2. Контактным путём (через предметы обихода).
  3. Воздушно-капельным путём (при чихе, кашле).

В связи с тем, что возбудитель плохо поддаётся лечению антибиотиками и практически не чувствителен к дезинфицируемым растворам, клебсиелла часто становится причиной внутрибольничных инфекций. Учитывая такую особенность возбудителя некорректно говорить о сезонности заболевания, в то время как групповые вспышки встречаются довольно часто.

Согласно данным бактериологических лабораторий наиболее распространённым возбудителем является Klebsiella pneumoniae. Зачастую она высевается у детей раннего возраста и  новорожденных.

Особенности развития клебсиоллёза у детей


Из-за того, что чаще встречается болезнь, вызванная Klebsiella pneumoniae, рассмотреть развитие клебсиоллёза нужно на её примере.

Патогенез развития клебсиеллёза имеет пошаговую структуру:

  1. Попадая в организм Klebsiella pneumoniae, оседает на слизистых верхних дыхательных путей. Иногда микроорганизм клебсиелла пневмония находят и в кале, но в этом случае необходимо искать смешанную инфекцию.
  2. Возбудитель начинает размножаться и вырабатывать специфический белок, который называется энтеротоксин.
  3. Патогенный белок вызывает нарушение работы практически всех систем органов. Это происходит путём взаимодействия клеток иммунитета и патогенного белка, в результате которого формируются иммунные комплексы.
  4. Также энтеротоксин нарушает целостность эндотелия сосудов, что вызывает внутрисосудистое свёртывание крови.
  5. Попадая в лёгкие, энтеротоксин разрушает фермент сурфактант, который обеспечивает обмен кислородом между вдыхаемым воздухом и кровью. Постепенно в лёгких формируются ателектазы.

Клебсиелла у грудничка в кале

Учитывая особенность микроорганизма и механизм его попадания в тело ребёнка, можно сделать заключение, что к возникновению клебсиоллёза приводит несколько факторов:

  1. Недоношенность.
  2. Гипотрофия.
  3. Врождённые пороки развития органов.
  4. Дисфункция иммунной системы.
  5. Острые респираторные вирусные заболевания.

Особенности клинического проявления клебсиоллёза у детей

Клебсиоллёз классифицируют по локализации возбудителя:

  1. Пневмония – воспаление нижнего этажа дыхательной системы.
  2. Кишечная инфекция – воспаление любого отдела желудочно-кишечного тракта.
  3. Сепсис – генерализованное воспаление, затрагивающее все системы органов.

Клинические признаки клебсиеллёзной пнемонии (Фриндлендера) у грудничков:

  1. Острое начало. Зачастую отмечается тяжёлое течение.
  2. Фебрильная и гектическая температура тела (39,0 и выше).
  3. Холодный пот.
  4. Кашель, чаще непродуктивный. Постепенно возникает ржавая мокрота (с небольшими примесями крови). Она тягучая, плотная, слизистого характера.
  5. Позже происходит ослабление дыхания (дыхание частое и поверхностное). Иногда прослушиваются разнокалиберные хрипы.
  6. При рентгенологическом исследовании определяют сегментарные пневмонии.
  7. При оказании несвоевременной медицинской помощи пневмония осложняется абсцедированием. При наличии иммунодефицита может развиться гангрена лёгкого.

Клебсиелла у грудничка в кале

Клинические симптомы клебсиеллёзного гастроэнтероколита, когда клебсиелла живёт в кишечнике:

  1. Начало острое.
  2. Температура тела 37,0-39,0 в течение 2-12 дней.
  3. Рвота или срыгивание. Обычно многократно, не приносит облегчения. Наблюдается обильно в первые 2-4 дня и с тенденцией к уменьшению к 8 дню болезни.
  4. Стул зачастую жидкий, иногда желто-зелёного цвета с примесями непереваренной пищи. Кровь в кале встречается у 10-15% заболевших детей. Наблюдается от 3 о 10 дней, скорее всего в зависимости от тяжести течения болезни и состояния флоры кишечника.
  5. Дети старшего возраста часто жалуются на приступообразную боль в животе.

Тяжелые формы клебсиеллёза (сепсис) у детей:

  1. Внезапное начало болезни. Сразу тяжелое состояние.
  2. Выраженные признаки интоксикации токсином клебсиеллы (гипертермия, слабость, возбуждённость).
  3. Рвота многократная.
  4. Стул жидкий многократно.
  5. СОЭ повышено до 15-20 мм. рт.ст.

Особенности лечения клебсиеллёзной инфекции

Лечение клебсиеллёзной инфекции состоит из двух направлений:Клебсиелла у грудничка в кале


  1. Этиотропная терапия – использование антибиотиков (Цефтриаксон или левомицетин в возрастной дозировке). Обязательно назначение пробы для определения аллергических реакций на препарат. Даже если ребёнок уже принимал данное средство, перестраховаться необходимо.
  2. Патогенетическая терапия – Регидрон, в/в инъекции физиологических и солевых растворов для профилактики гиповолемического шока и обезвоживания. Пробиотики (Хилак Форте, Линекс, Лактофитрум). Противовоспалительные средства (Ибупрофен), антигистаминные (Супрастин), иммуномодулирующие (Циклоферон).

Интенсивность лечение клебсиеллы у грудничка напрямую зависит от формы и тяжести болезни. Не стоит заниматься самолечением, ведь врач объективно оценивает состояние ребёнка и может поставить правильный диагноз, к которому назначит правильное лечение. Помните, позднее обращение за медицинской помощью влечет за собой массу осложнений болезни.

toxinam.net

Что такое клебсиелла?

Клебсиеллами называется группа специфических грамотрицательных энтеробактерий, названных по имени первооткрывателя Клебса. Представляют собой неподвижные палочки с одиночным, парным или цепочкообразным расположением. Устойчивы к окружающей среде и большинству существующих антибиотиков.

Место обитания – кожа, слизистые, кал, моча грудничка, вода, почва, плодоовощная продукция.

Различают следующие часто встречающиеся разновидности:


  • Klebsiella pneumoniae или палочка Фридлендера (самый частый виновник госпитальных пневмоний);
  • Klebsiella oxytoca (поражает кишечник человека);
  • Klebsiella rhinoscleromatis (провоцирует воспаление носоглотки, одна из причин риносклеромы);
  • Klebsiella ozaenae (провоцирует хроническую форму воспаления слизистой оболочки носоглотки и ее атрофию);
  • Klebsiella terrigena;
  • Klebsiella granulomatis (причина паховой гранулемы – донованоза);
  • Klebsiella planticola.

Палочки клебсиеллы вызывают самые различные поражения органов человека. У детей инфицирование клебсиеллами чаще всего вызывает:

  • поражения легких (пневмонии, в том числе госпитальные);
  • инфекции мозга (менингиты);
  • воспалительные процессы ЛОР-органов (затяжные риниты, гаймориты);
  • острые и затяжные кишечные инфекции;
  • коньюктивиты.

Подробнее о палочке Фридлендера

Клебсиелла пневмония (или палочка Фридлендера) – это группа бактерий, устойчивых как к высоким температурам, так и ко многим антибактериальным препаратам.


Причина этой устойчивости – образование толстой и прочной защитной капсулы, позволяющей бактерии выживать в экстремальных для нее условиях. Основной виновник госпитальных пневмоний у новорожденных и грудничков. Способна атаковать не только дыхательные органы, но и другие системы органов (кишечник, мочевыделительную систему).

Клебсиеллезная пневмония вызывается несколькими подвидами палочки Фридлендера. Носителями этой клебсиеллы могут быть многие здоровые люди, но в случае ослабления иммунитета начинает развиваться заболевание. Активизация палочки сопровождается продуцированием большого количества токсинов.

Пневмония Фридлендера начинается остро, с температурой 39°С и выше, симптомами интоксикации, кровянистыми примесями в мокроте, стремительным (в большинстве случаев) развитием осложнений. Симптоматика у грудных детей часто схожа с кишечными заболеваниями, что осложняет правильную постановку диагноза.

Развивается такая пневмония стремительно, формируя все новые очаги поражения в легких, имеется склонность к образованию абсцессов.

Причины и факторы риска

Попаданию клебсиеллы в организм и ее активной болезнетворной деятельности способствуют следующие факторы:

  • проблемы с иммунитетом (ослабление или иммунодефициты);
  • нарушения санитарии и гигиены;
  • частые и длительные респираторные инфекции;
  • аутоиммунные проблемы и диабет;
  • дисбактериоз на фоне долгого приема антибиотиков.

Иммунитет на первом году жизни ребенка находится только в процессе формирования, дать адекватный отпор агрессивной микрофлоре малыш пока не в состоянии.

Исходя из этого, очень важно строгое соблюдение санитарного режима дома, исключение контактов с животными в первые месяцы после рождения, стерильность в отношении личных вещей и предметов соприкосновения с малышом (одежда, подгузники и другое).

К особым факторам риска относятся:

  • недоношенность;
  • применение искусственной вентиляции легких и зондирования;
  • врожденные и приобретенные иммунодефициты;
  • гипотрофия;
  • ослабление организма на фоне других заболеваний;
  • антисанитария.

Симптомы

Проникая в организм, клебсиелла присутствует во всех биологических жидкостях и продуктах обмена веществ организма: в крови, мокроте, кале, моче, желчи, выделениях очагов воспаления, рвотных массах, спинномозговой жидкости.

На заражение клебсиеллой у грудничков указывают следующие симптомы и признаки:

  • повышение температуры;
  • расстройства работы кишечника (колики, вздутие, жидкий стул с примесями слизи или крови);
  • судороги;
  • признаки ацидоза;
  • рвота, срыгивания;
  • вялость;
  • нарушения кровообращения.

фото 4Характерными отличиями присутствия клебсиеллеза от других патологий являются:

  • резкий запах (необычный) мочи и кала;
  • неприятный запах мокроты и носовых выделений.

Присутствует высокая вероятность развития осложнений – менингитов, гепатитов, миокардитов и геморрагических реакций.

Диагностика

Для выявления клебсиеллы как возбудителя инфекции проводят следующие исследования:

  • бактериологический посев (бакпосев);
  • бактериоскопия;
  • серологическая идентификация микроорганизмов;
  • реакция агглютинации.

В качестве материала для исследования (в зависимости от формы инфекции) используется кровь, мокрота, моча, кал, выделения из носовых пазух или зева, гной или образцы соединительной ткани, образовавшейся в процессе заживления ранок.

Бактериологический посев (бакпосев)

Для проведения бакпосева у грудничков берут один из перечисленных выше материалов. Срок исследования – 24 часа.

Первоначально проводится посев предоставленного материала на специальную среду К-2. При этом используется мочевина, рафиноза и кислотно-основный индикатор (бромтимоловый синий). Полученный раствор должен простоять при температуре 37˚С в течение суток. За это время в посевной среде при наличии клебсиелл возникают колониальные скопления слизистого вещества желтого или зелено-желтого оттенка.

Затем осуществляется пересев в среду Пешкова и изучение ферментативных свойств, образовавшихся в выращенной чистой культуре микробов. На этом этапе появляется необходимость отнесения бактерий к определенному подвиду. Для этого изучается строение образовавшихся колоний путем их помещения в мясо-пептонный агар.

Колониальные образования, сформировавшиеся в виде петель, свидетельствуют о наличии палочки клебсиеллы пневмонии, а круговые колонии определяют наличие бактерии риносклеромы. Клебсиелла озена выдает себя круговым или рассеянным расположением колоний.

После выделения образцов чистой культуры, происходит проверка их на реакцию взаимодействия с антибактериальными препаратами.

Бактериоскопия

Бактериоскопия основывается на обнаружении бактерий с помощью микроскопов. Метод проводится путем окрашивания обследуемого материала специальным составом. Выявленные микробы окрашиваются в отличительный от добавленного состава цвет.

Серологическая диагностика

Относится к достаточно сложным и затратным исследованиям, поэтому ее очень редко применяют. Серологические исследования — это способы изучения конкретных антител или антигенов в сыворотке крови больных, базирующиеся на реакциях иммунитета. Также их используют для определения антигенов бактерий или вирусов.

Серология основана на сопоставлении реакции агглютинации и реакции связывания комплимента. Для реакции агглютинации применяют стандартный О-клебсиеллезный антиген или аутоштамп. Если титры антител превышают к бактериям в 4-кратном размере, то это свидетельствует о болезнетворности бактерий.

Другие анализы

По показаниям проводят и другие анализы (копрограмма, анализы крови) для выявления масштабов поражения организма. Присутствие клебсиеллы в крови говорит о генерализации заражения и риске развития сепсиса.

Нормы показателей у детей

В кале

Для здоровой микрофлоры кишечника бактерии клебсиеллы являются условно-патогенными. При обнаружении незначительного их количества на коже или слизистой человека опасность для его здоровья исключается.

Например, содержание в кале здорового грудного ребенка клебсиеллы с показателем менее 10 в 4 или 10 в 5 степени (согласно данным различных лабораторий) считается нормой.

Бактериальный уровень в размере 10 в 6 степени свидетельствует об отклонении показателей от допустимой нормы. В данном случае пациенту предписывают прохождение необходимых терапевтических мероприятий.

Лечение бактериофагами рекомендована грудничку в случае диагностирования клебсиеллы в кале  10 в 7 или 10 в 8 степени. Тот же показатель в размере 10 в 10 степени требует проведения лечебной процедуры посредством антибиотиков.

О наличии клебсиеллы в качестве возбудителя говорит повышенное содержание болезнетворных микроорганизмов в мокроте.

При взятии на диагностику кала, норма выявленной клебсиеллы пневмонии составляет менее 10 в 5 степени. Превышение  содержания бактерий с наибольшей степенью вероятности говорит о спровоцированном клебсиеллой гастроэнтерите или энтероколите.

В моче

В норме в моче клебсиеллы могут обнаруживаться только при их случайном туда попадании (во время взятия анализа, например), поэтому в данном биологическом материале их обнаруживают очень редко.

Если на фоне повышенного уровня клебсиеллы в моче у грудного ребенка продолжительное время держится высокая температура тела, то ему необходимо проходить обследование почек и мочеполовой системы, чтобы исключить прогрессирующий пиелонефрит.

Методы лечения

Данный тип бактерий устойчив к большинству антибиотиков, что делает затруднительным подбор лечения. В нетяжелых случаях используются бактериофаги (специфические или поливалентные) и пробиотики с пребиотиками для компенсации микрофлоры.

В случае среднетяжелых и тяжелых форм заболевания лечение детей назначается по следующему протоколу:

  • антибактериальные препараты (пенициллиновая группа, цефалоспорины, тетрациклины, в редких случаях фторхинолоновые препараты);
  • препараты общего действия (жаропонижающие, дезинтоксикационные, регидратационные);
  • симптоматическое облегчение (отхаркивающие, противорвотные, сосудосуживающие, обезболивающие и др.).

Рекомендации доктора Комаровского

По мнению известного педиатра Анатолия Комаровского, при обнаружении родителями признаков клебсиеллеза у грудничка необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы для своевременного выявления возбудителя. Это позволит, не теряя драгоценного времени, начать адекватное лечение ребенка и предотвратить развитие осложнений.

Раннее распознавание клебсиеллы даст возможность обойтись без использования антибиотиков и сохранить хрупкий иммунитет грудничка.

Особое внимание Комаровский рекомендует уделить соблюдению гигиены, использованию пробиотиков и корректировке режима малыша.

Заключение: профилактика

Клебсиеллы – наши постоянные соседи. Они живут в водопроводной воде, на руках и садово-огородной продукции, в шерсти домашних животных и под ободком унитаза.

Иммунитет грудных малышей не готов дать достойный отпор из-за своей незрелости. Избежать клебсиеллеза можно, соблюдая несложные рекомендации:

  • своевременное и правильное лечение ОРВИ;
  • соблюдение гигиены и санитарии дома;
  • выполнение требований противоэпидемического режима и регламента стерилизаций в стационарах и родильных отделениях;
  • полноценное (грудное или адаптированное) питание малыша согласно возраста;
  • ограничение контакта с животными в первые месяцы жизни ребенка;
  • контроль состояния здоровья беременной и роженицы, своевременные анализы и обследования.

Здоровый организм в состоянии противостоять клебсиелле, поэтому правильное формирование развивающегося иммунитета малыша позволит избежать заболевания.

bronhus.com

Что такое клебсиелла

Как лечитьЭто грамотрицательная энтеробактерия, которая имеет вид палочки небольшого размера. Название она получила благодаря своему открывателю – Эдвину Клебсу, который был немецким ученым. Это известный анаэробный микроб, который может размножаться в среде где отсутствует кислород. На воздухе он не теряет своей активности и продолжает прекрасно жить и проявлять свои основные функции.

Клебсиела может сохранять свои способности в почве, воде, продуктах, так как она образует прочную капсулу. Гибнет только в случае кипячения, так как она не переносит горячих температур.

Можно выделить восемь видов бактерий, которые могут отличаться между собой определенным набором антигенов.

Чаще всего у маленьких грудных детей возбудителями заболеваний является клебсиелла пневмония, ее еще называют палочкой Фридлендера. Эти микроорганизмы, как правило обитают в кишечнике, а также на коже и слизистых оболочках респираторных путей. Если у человека иммунная система работает отлично, то не стафилококк ни клебсиелла не проявляют активности. Но если вдруг происходит сбой, бактерии начинают размножаться очень активно. Клебсиелла у грудничка встречается очень часто, главное вовремя заметить ее симптомы и принять меры.

Так как у младенцев иммунная система только начинает формироваться, то их слизистые оболочки еще стерильны, клебсиелла может развиться очень быстро.

Клебсиелла может вызвать такие недуги, как:

  • Кишечные инфекции – гастрит, энтерит;
  • Заболевания дыхательных путей, такие как ринит, гайморит и пневмонию;
  • Цистит, пиелонефрит, вагинит;
  • Коньюктивит;
  • Поражаются кости и суставы;
  • Может развиться сепсис.

Болезни, которые спровоцированы клебсиеллой называют клебсиеллезами. Чаще всего заболевают малыши, которые были ослаблены в процессе родов – это недоношенные младенцы, дети получившие родовые травмы или имеющие различные патологии. Они заболевают как говорят «больничной» клебсиеллой, которая имеет повышенную устойчивость.

Факторы риска

Факторы рискаЕсть несколько факторов, которые могут активизировать клебсиеллу.

Внешние или экзогенные:

  • Воздушно-капельный путь, например, ребенок может заразиться от больного человека;
  • Контактно-бытовой – это через посуду, игрушки, соски, грязные руки или шерсть животных;
  • Пищевой –это через продукты, бактерия очень любит активно развиваться в молочных продуктах или мясе.

Эндогенные или внутренние:

Снижение иммунной защиты организма;

Нарушение баланса микрофлоры в кишечнике. Это может случиться в результе приема сложных лекарств, таких как антибиотики, неправильного режима питания и многого другого;

Пищевая аллергия.

Как правило, развитие болезни начинается если резко был ослаблен иммунитет. Чаще всего стафилококк и клебсиелла развиваются одновременно. Сначала стафилококк ослабляет организм, а после этого клебсиелла может развиваться в полную силу.

Симптомы

СимптомыПрежде всего ребенка обследуют, на предмет присутствия бактерий. Если в кале обнаружены палочки заболевания еще не стоит поднимать панику. Но в случае если существует клебсиеллез кишечника и дыхательных путей нужно начинать лечение как можно раньше.

У малышей, как правило когда активируются бактерии, проявляются заболевания ЖКТ. Их признаки:

  • Резкое нарушение стула, изменение цвета и появление неприятного запаха;
  • Сильный метеоризм, который вызывает сильные боли в животе;
  • Появляются частые обильные срыгивания;
  • Рвота;
  • Резкое повышение температуры до тридцати девяти градусов;
  • Появляется слабость, капризность и потеря аппетита.

Чем слабее младенец, тем сильнее у него могут проявляться симптомы клебсиеллы. Как только они были замечены, нужно начинать проводить лечение, чтобы у малыша не возникло каких-либо осложнений в виде обезвоживания.

Клебсиеллезная пневмония может сопровождаться такими признаками, как:

  • Острое проявление начальных симптомов;
  • Температура, превышающая рубеж в тридцать девять градусов;
  • Сильный кашель;
  • Отделение мокроты при кашле, с прожилками крови.

Лечение патологических бактерий, как правило затруднено тем, что эти организмы к нему нечувствительны. Назначение правильного лечения, должно быть произведено врачами. Если были обнаружены признаки заболевания, то за помощью нужно обратиться как можно раньше. Если клебсиеллез не лечить вовремя, то могут появиться такие осложнения, как:

  • Токсический гепатит;
  • Энцефалит;
  • Миокардит;
  • Менингит;
  • Сепсис.

Если возникает подозрение на развитие подобного заболевания, необходимо провести таки лабораторные исследования как: анализ кала, мочи, крови и мокроты младенца. В норме бактерии в кале должны присутствовать в количестве ста пяти микробных клеток на один грамм биоматериала. Если при исследовании выявлено намного большее количество бактерий, то ставится диагноз – клебсиеллезный гастроэнтерит или энтероколит.

Лечение

ЛечениеТерапия зависит в основном от тяжести заболевания ребенка. Если вдруг был поражен только кишечник, то назначается:

  • Кишечный антисептик – например Нитроксолин или Фуразолидон;
  • Бактериофаги – это лекарства, которые содержат в себе вирусы, которые уничтожают микробов, но при этом не нарушают естественную микрофлору кишечника;
  • Пробиотики и ферменты – это Бифиформ, Линекс, Фестал или Панкреатин.

При системной инфекции назначаются:

  • Антибиотики, к которым чувствительна клебсиелла;
  • Лечение проходит с помощью препаратов группы пенициллинов;
  • Применяют цефалоспорины и аминогликозиды, которые не имеют высокой токсичности;
  • Иммуностимуляторы.

Также, кроме применения препаратов ребенку назначают специальную диету, которая состоит из легкой пищи. Она должна состоять из легкоусвояемых витаминных продуктов или проводят жесткую коррекцию рациона кормящей матери. Лечение инфекции должно продолжаться от одной до трех недель. Если малышу нет еще одного года, то в тяжелых случаях его необходимо госпитализировать.

В случае, если состояние не слишком тяжелое, ответственность присмотра за больным ложится на плечи родителей. Важно обеспечить малышу нормальную работу иммунной системы и обеспечить качественную гигиену.

В случае, если необходимо начинать медикаментозную терапию, применяют:

  • Гентамицин;
  • Цефалоспорины;
  • Регидрон;
  • Карбенициллин;
  • Бифидубактерин;
  • Растворы глюкозы и хлорида натрия, которые предназначены для внутривенного введения.

Профилактика

Если у ребенка выявлено такое заболевание, как клебсиелла, необходимо проводить не только лечение но и применять меры профилактики такие как:

  • Грудное вскармливание;
  • Закаливание младенцев;
  • Соблюдение всех правил гигиены;
  • Для питья давать только кипяченую воду;
  • Не посещать общественные места во время болезни;
  • Профилактика должна проводиться с использованием клебсиеллезной вакцины;
  • Важно соблюдать нормы проведения дезинфекций в родильных отделениях и детских лечебных учреждениях.

mama.guru

Что такое клебсиелла?

Клебсиелла – грамотрицательная энтеробактерия, имеющая вид палочки небольшого размера – 1,0×6,0 мкм. Своим названием она обязана Эдвину Клебсу – открывшему ее немецкому ученому. Этот микроб является анаэробным, то есть он размножается в бескислородной среде. Но даже на воздухе клебсиелла не теряет своей жизнеспособности: она может долгое время сохраняться в почве, воде, продуктах, благодаря образованию прочной капсулы. При кипячении она гибнет.

Выделяют 8 видов бактерий, отличающихся между собой набором антигенов. Возбудителями заболеваний у маленьких детей чаще всего становятся клебсиелла пневмония (klebsiella pneumoniae), которую еще называют палочкой Фридлендера, и клебсиелла окситока (klebsiella oxytoca).

Эти микроорганизмы обитают в кишечнике, на коже, а также на слизистых оболочках респираторных путей людей и многих животных. Пока иммунная система работает нормально, клебсиелла, так же как и стафилококк, себя не проявляют. Но при сбое в работе защитных сил или при увеличении концентрации бактерий, они начинают активно размножаться и отравлять организм. Поскольку иммунитет маленьких детей только формируется, а их слизистые оболочки почти стерильны, клебсиелла может привести к серьезным заболеваниям.

Опасная бактерия

Чем же опасна клебсиелла для новорожденных? Она может вызывать:

  1. кишечные инфекции, а также различные недуги органов ЖКТ – гастрит, энтерит
  2. заболевания дыхательных путей, среди них – ринит, гайморит, пневмония
  3. патологии мочеполовой сферы – цистит, пиелонефрит, вагинит у девочек
  4. конъюнктивит
  5. менингит
  6. поражение костей и суставов
  7. сепсис – самое тяжелое состояние, связанное с попаданием бактерии в кровь

Болезни, спровоцированные клебсиеллой, называют клебсиеллезами. Больше всего им подвержены ослабленные малыши – недоношенные, пережившие родовые травмы и тяжелые недуги, имеющие различные патологии. Причем чаще всего они подхватывают «больничную» инфекцию – заражаются микробом, обладающим повышенной устойчивостью.

Факторы риска

Какие же факторы приводят к тому, что клебсиелла у грудничка активизируется?

1. Экзогенные (внешние):

  • воздушно-капельный путь – ребенок заражается от больных взрослых
  • контактно-бытовой – через посуду, игрушки, соски, грязные руки, шерсть животных
  • пищевой – через продукты (бактерия хорошо размножается в молочных и кисломолочных лакомствах, а также в мясе)

2. Эндогенные (внутренние):

  • снижение иммунной защиты
  • нарушение баланса микрофлоры в кишечнике в результате инфекций, приема антибиотиков, неподходящего питания и так далее
  • пищевая аллергия

Одних внешних факторов для возникновения клебсиеллеза мало, разве что малыш получит большую «дозу» микробов, относящихся к агрессивному штамму. Развитие болезни происходит на фоне ослабления иммунитета. Чаще всего клебсиелла и стафилококк «работают» вместе: он подготавливает для нее благодатную почву в кишечнике, уничтожая полезные лакто- и бифидобактерии.

Симптомы

Тот факт, что в кале у грудничка обнаружены стафилококк и клебсиелла, еще не указывает на болезнь, и лечить ребенка не нужно. К терапии следует прибегать, если имеют место симптомы клебсиеллеза кишечника или дыхательных путей.

Чаще всего у младенцев активизация бактерии приводит к заболеваниям ЖКТ. Их признаки:

  1. проблемы с дефекацией – частые позывы, примеси крови, слизи, пены и непереваренной пищи в кале, жидкая консистенция, желто-зеленый цвет, гнилостный запах
  2. метеоризм, взывающий сильные боли в животе
  3. обильные срыгивания
  4. рвота
  5. повышение температуры до 39°С
  6. слабость, капризность, потеря аппетита

Чем младше и слабее ребенок, тем ярче выражены у него симптомы инфекции. Лечение необходимо начать незамедлительно, иначе может развиться обезвоживание.

Клебсиеллезная пневмония у грудничков сопровождается такими признаками, как:

  1. острое начало
  2. температура выше 39°С
  3. сильный кашель
  4. выделение мокроты с прожилками крови

Лечение патологии затруднено нечувствительностью бактерии, вызывающей поражение респираторной системы, ко многим антибиотикам. Назначить эффективный препарат под силу только врачам.

Обнаружив признаки клебсиеллеза необходимо срочно обратиться за помощью. Если болезнь не лечить, то могут возникнуть осложнения: токсический гепатит, энцефалит, миокардит, менингит, сепсис.

Диагностика

Перечисленные симптомы являются поводом для проведения ряда лабораторных исследований кала, мочи, крови и мокроты ребенка. Норма бактерий в кале – 105 микробных клеток в 1 г биоматериала. Если реальный показатель ее превышает, то ставится диагноз клебсиеллезный гастроэнтерит или энтероколит.

Обнаружение высокой концентрации микробов в мокроте свидетельствует о том, что они являются возбудителями пневмонии. Также большое значение имеет титр количества антител в сыворотке крови к определенному штамму клебсиеллы.

Лечить малыша нужно, только если одновременно обнаружены симптомы заболеваний и превышена норма количества бактерий в кале.

Зачастую при проведении анализа вместе с клебсиеллой в испражнениях в больших количествах обнаруживается стафилококк. Его патологическое воздействие на организм проявляется аналогично.

Терапия

Как же лечить клебсиеллез? Тактика зависит от тяжести состояния ребенка. Если поражен только кишечник, то назначаются:

  1. кишечные антисептики – «Нитроксолин», «Фуразолидон»
  2. бактериофаги – лекарства, содержащие вирусы, которые «съедают» микробов, но не нарушают микрофлору кишечника
  3. пробиотики, ферменты – «Бифиформ», «Линекс», «Фестал», «Панкреатин»
  4. -растворы для регидратации внутривенно или перорально (при обезвоживании)

При системной инфекции применяются:

  1. антибиотики, к которым выявлена чувствительность клебсиеллы в ходе посева, обычно лечение грудничков осуществляется препаратами из группы пенициллинов, цефалоспоринов или аминогликозидов, они обладают относительно невысокой токсичностью
  2. иммуностимуляторы

В любом случае назначается щадящая диета для малыша, состоящая из легкоусвояемых витаминных продуктов, или проводится коррекция рациона кормящей мамы. Лечение длится – 7-21 день. Дети до года в тяжелом состоянии госпитализируются. Если признаки заболевания мало выражены, то возможна домашняя терапия под контролем педиатра.

Клебсиелла – частый возбудитель кишечных инфекций у младенцев, реже она вызывает пневмонию и другие патологии. Своевременно начатое лечение – залог благоприятного течения заболевания. Но терапия уместна только тогда, когда присутствуют симптомы неблагополучия. Если в кале ребенка, который отлично себя чувствует, есть стафилококк или клебсиелла, он не нуждается в медикаментах. Все, что требуется от родителей – обеспечить нормальное функционирование иммунной системы крохи и следить за гигиеной.

ogrudnichke.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*