Клебсиелла пневмония

    Содержание

  • При каких условиях клебсиелла становится патогенной?
  • Пути заражения клебсиеллой
  • Как проявляется патология симптоматически?
  • Что необходимо для устранения заболевания?

Клебсиелла пневмония имеет еще одно название — палочка Фридлендера, в честь открывшего ее немецкого ученого по микробиологии. Это грамотрицательная бактерия, которая относится к условно-патегенной флоре.пневмония

Она обитает у человека в кишечнике, на кожных покровах, во рту. Нередко этот микроорганизм становится причиной внутрибольничной инфекции.

Ее основное название было дано, так как считалось, что клебсиелла пневмония вызывает воспаление легких. Но позднее выяснилось, что этот микроорганизм при нормальных условиях находится в организме, и не причиняет вреда.

При каких условиях клебсиелла становится патогенной?

Воспалительный процесс возникает только в том случае, когда у человека нарушается иммунная система. Происходит это в следующих случаях:


  • врожденный или возрастной иммунодефицит;
  • патологии кроветворной системы;
  • сахарный диабет;
  • длительно текущие хронические заболевания;
  • онкологические процессы;
  • ВИЧ;
  • состояние после пересадки органов;
  • нарушения микрофлоры кишечника.

Пути заражения клебсиеллой

Источником заражения становится больной или носитель этого микроорганизма. Внутрь клебсиелла может попасть в результате нарушения правил гигиены. Поэтому так важно мыть руки перед приемом пищи, и тщательно промывать овощи и фрукты.

Иногда заражение может произойти воздушно-капельным способом, во время кашля или чихания.чихание

Как проявляется патология симптоматически?

При этом развиваются разнообразные воспалительные процессы, причиной которым становится клебсиелла пневмония. Она выделяет сразу несколько токсических веществ, которые могут поражать здоровые клетки.

Симптоматика при активизации клебсиеллы проявляется в зависимости от локализации патологического процесса. Она может поражать легкие, почки и мочевыводящие пути, носоглотку и желудочно-кишечный тракт.

В легких

Клинически нарушения в легких проявляется так:


  1. Возникает интоксикационный синдром, у пациента повышается температура, начинается головная и мышечная боль.
  2. Появляется одышка, выраженная слабость, озноб.
  3. Изо рта больного отчетливо ощущается неприятный запах.
  4. Развивается сначала сухой, а потом и влажный кашель. Мокрота, которая при этом выделяется очень густая, зловонная, с прожилками крови.
  5. При перкуссии полей легких звук притупляется, аускультативно отмечаются хрипы.

Течение такой пневмонии обычно тяжелое. Множественные очаги воспаления в легочной ткани обладают тенденцией к слиянию и расширению.пневмония легких

На рентгене отмечается картина инфильтрации, которая не характерна для прочих видов пневмонии. Она локализуется чаще всего в области верхней доли правого легкого.

Летальность от такого заболевания составляет до 36%, поскольку состояние часто осложняется сепсисом и поражение других органов (почек, оболочек мозга, верхних дыхательных путей).

В мочевыводящей системе

Поражение затрагивает не только легочную, но и мочевыделительную систему. Клебсиелла может вызывать цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит.

В отличие от других органов, она в норме отсутствует в мочевыводящих путях, и находясь там, является патогенной. Из всех случаев выявления воспаления в этой системе на заражение клебсиеллой приходится 6%, а степень развития осложнений составляет около 9%.

При этом не существует специфической симптоматики, у пациента отмечается:


  • Нарушение мочеиспускания с выраженными дизурическими явлениями.
  • Возникает тяжесть или боль в зоне поясницы, которая отдает в бок.
  • Повышается температура.

В верхних дыхательных путях

Нарушения в полости носоглотки и верхних дыхательных путях при активизации патологического процесса выглядят следующим образом:

  1. На видимых слизистых оболочках обнаруживаются гранулемотозные высыпания.
  2. Дыхание затрудняется из-за выраженной заложенности носа и придаточных пазух.
  3. Из носа отмечаются гнойные выделения с характерным неприятным запахом.
  4. Развиваются атрофические и склеротические изменения в слизистых.

В органах пищеварения

Если нарушения возникают в области желудка и кишечника, то при этом отмечается:

  • Нарушение аппетита, изжога, тошнота.
  • Боль в месте проекции желудка на переднюю брюшную стенку.
  • Спастические приступы на всей протяженности кишечника.
  • Диарея. Стул содержит при таком заболевании несвойственные примеси в виде слизи, крови или гноя.

Что необходимо для устранения заболевания?

Оказание помощи при данном заболевании зависит от состояния пациента. И может проводиться в стационаре, или в амбулаторных условиях. Подбор препаратов осуществляется только специалистом.анализ

Для проведения лечения требуются три основных вида лекарственных средств:

  1. Антибактериальные средства. Клиницисты отмечают, что палочка Фридлендера обладает высокой чувствительностью к стрептомицину. При наиболее тяжелых состояниях используются антибиотики аминогликозидной группы.
  2. Хороший эффект дает использование такого средства, как бактериофаг клебсиелл пневмонии. Данное средство не вызывает побочных эффектов, поскольку действует избирательным образом, подвергая лизису только Klebsiella pneumoniae. Препарат используется не только для лечения, но и в целях профилактики заболеваний, вызванных этим микроорганизмом. Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный используется в качестве местного средства, вводится ректально и внутрь.
  3. Пробиотики. Особенно актуально лечение таким способом патологических состояний, вызванных клебсиеллой пневмония у маленьких детей, поскольку причиной заболевания у них часто становится нарушение баланса кишечной микрофлоры.

Патогенетическое лечение заключается в снятии симптомов интоксикации, снижении температуры, повышении иммунных сил организма.

В комплексе могут использоваться противорвотные средства, витамины, отхаркивающие препараты, сборы противовоспалительных трав.

vseprokashel.ru

Факторы, которые могут спровоцировать болезнь

  • ослабленный иммунитет;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • простуды;
  • долгий приём антибиотиков;
  • сахарный диабет;
  • употребление наркотических веществ и алкоголя.

У взрослых клебсиелла пневмония характеризуется повышенным выделением токсичных веществ, которые приводят к воспаления различных органов. Чаще всего поражаются лёгкие, мочеполовая система и кишечник.

Пневмония, провокатором которой стала клебсиелла, в основном проявляется в виде внутрибольничной инфекции у пациентов в пожилом возрасте, имеющих слабый организм или заболевания бронхов и легких в хронической форме.

При выделении данного возбудителя в моче всегда можно говорить об имеющейся клебсиеллезной инфекции. Кроме того, ее часто обнаруживают уже при нахождении в стационаре.

Симптомы пневмонии клебсиелла


Заболевание характеризуется острой начальной стадией, проявляющейся возникновением резкой слабости, болевых ощущениях в голове и лихорадочным состоянием с ознобом. В дополнение к данным признакам краснеет горло, появляются болевые ощущения в боку во время вдохов, в некоторых ситуациях появляется синюшность, и все это заканчивается сильным мучительным кашлем без мокроты и кровохарканьем. Когда мокрота начинает выделяться, то по консистенции — она вязкая, с прожилками крови, трудно отходит и обладает неприятным запахом.

Особенности клебсиеллезной пневмонии

  • протекает достаточно тяжело;
  • начинается неожиданно;
  • резкая плевральная боль;
  • кровохарканье;
  • мокрота имеет неприятный запах;
  • выражена интоксикация.

Иногда симптомы пневмонии могут быть развиты до угнетения сознания пациента.

Без должного лечения образовавшиеся очаги инфекции начинают объединяться и поражать целые участки легких. В связи с этим происходит развитие отмирания тканей, образование гнойных воспалений, кавернов в лёгких, эмпиемов плевры.

Такое стремительное развитие обусловлено особенностями самого возбудителя, точнее его способностью разрушать тканей. Практически все пациенты, страдающие пневмонией, также отмечают, что при заболевании происходит плевральный выпот, имеющий различную степень тяжести.

При тяжёлой форме выявляются очаги с метастазами воспалений в различных органах. Может также развиваться полиорганная недостаточность с возникновением септического проявления, что бывает также причиной летального исхода.

Клебсиеллез у грудных детей


У беременных клебсиеллы, найденные в кале и мазке на флору влагалища в небольших количествах, не вызывают опасений, так как навредить они не могут. Но, если ребенок будет заражен при родах или от персонала в роддоме, то тогда у него может проявиться данная инфекция в полной мере.

Симптомы в данном случае будут напоминать дисбактериоз. Появится метеоризм, вздутие, колики, частые стягивания, а также диарея.

В данном случае стул у ребенка будет очень жидким, обладающим резким неприятным запахом и со слизью, а также в нем можно заметить немного крови. Также заболевание отличается повышением температуры тела и возможным развитием обезвоживания. При выделении токсинов интоксикация может дойти до необходимости перевода в реанимацию.

Методы диагностики заболевания

Когда врач делает осмотр, то прослушиваются хрипы, притупляется перкуторный звук, могут появляться участки со скоплением крови на коже и слизистых оболочках.

При сдаче крови на анализ при уже начавшейся интоксикации можно выявить наличие лейкоцитопении и анемии.

На рентгене врач может подтвердить очаговые затмения в лёгких, которые в некоторых случаях поражают целые доли. Заболевание также характеризуется появлением плеврита и полости распада. Также при обследовании необходимо исключить вероятность развития туберкулеза.

У новорожденных при любых изменениях в стуле и при коликах следует беспокоиться. Лучше всего сказать о них лечащему врачу и провести анализ кала, чтобы исключить или подтвердить наличие заболевания.

Способы обнаружения возбудителя


Микроскопические исследования кала, мочи, мокроты, направлены на то, чтобы обнаружить провокатор и определить его восприимчивости к антибиотикам. При его обычных проявлениях в мазке из горла можно говорить о том, что развивается внутрибольничная инфекция.

Если микроорганизм попал в кровь, то можно говорить о том, что процесс генерализуется и развивается сепсис.

Обнаружение клебсиеллы при сдаче анализа мочи у беременной, должно настораживать гинеколога и саму женщину. При нормальном состоянии данного провокатора в моче быть не должно. Но для окончательной постановки диагноза, анализ следует провести еще раз, чтобы можно было исключить вероятность проникновения бактерий из влагалища.

Способы лечения Клебсиелла пневмонии

Лечить заболевание необходимо в совокупности с бактериофагами и пробиотиками, так как они оказывают лучший эффект. Лечится воспаление легких этой этиологии происхождения в условиях госпитализации, потому что могут развиться последствия, угрожающие жизни больного.

Лечение осуществляется при помощи комплексной терапии, которая имеет направленность на понижение интоксикации и избавление от симптомов заболевания. Она должен быть проведен полным курс мероприятий с использованием массивной инфузии.

Клебсиелла является устойчивой бактерией к антибиотикам. Только при проведении анализа на активность провокаторов и выращивания их в условиях искусственной среды, можно определить, какое лечение пневмонии клебсиелла будет правильным.


tvoilegkie.ru

Биология микроорганизма

Klebsiella pneumoniae относится к семейству энтеробактерий. Микроорганизмы неподвижны, способны расти как в бескислородной, так и в аэробной среде, не имеют жгутиков и спор. Бактерии могут образовывать оболочку, в связи с чем повышается их сопротивляемость антибиотикам и иммунным клеткам человека. Полисахариды, из которых состоит капсула бактерий, способствует их сцеплению с тканями человека. Клебсиелла пневмония является условно-патогенным микробом, в норме эта бактерия в небольшом количестве присутствует у здорового человека в кишечнике. Бактерия также обнаруживается на кожных покровах и во рту. При неблагоприятных условиях, ослаблении организма другими болезнями, она становится причиной тяжелых инфекционных заболеваний.

Патогенность клебсиеллы заключается в том, что в процессе своей жизнедеятельности она вырабатывает энтеротоксин и мембранотоксин, повреждающий клеточные оболочки. При разрушении ее капсулы также происходит выделение эндотоксина. Заражение клебсиеллами происходит воздушно-капельным путем через респираторные пути и орально (еда грязными руками, немытые овощи и фрукты). Источником инфицирования являются больные люди и носители клебсиеллеза. Заражение ребенка от матери возможно внутриутробно, через плаценту или при прохождении через родовые пути. Инкубационный период длится несколько дней. В организме человека бактерии образуют слизистые колонии.


Klebsiella pneumoniae широко распространена в природе и вызывает сходные заболевания не только у людей, но и у животных. Она способна долгое время сохраняться на бытовых предметах, в почве и воде, в молочных продуктах (бактерия длительное время живет и размножается в холодильнике). Клебсиелла чувствительна к дезинфицирующим средствам и нагреванию (погибает через час при нагревании до 65 градусов). В анаэробных условиях почвы 30% штаммов бактерий способны связывать свободный азот и сохранять свою жизнеспособность.

В последние годы возросла роль клебсиеллы пневмонии в распространении внутрибольничных инфекций. Высок риск заражения у тех пациентов, которым устанавливают внутривенные, мочевыводящие катетеры и проводят процедуры, связанные с воздействием на органы дыхания (ингаляции, искусственная вентиляция легких и другие). Так как бактерия способна длительное время сохраняться во внешней среде, то характерно формирование устойчивых очагов внутрибольничного заражения.

У здоровых людей бессимптомное носительство не превышает 30% при выделении микроорганизма из кишечника, а в ротовой полости клебсиелла присутствует у 1-6% населения. В больничных условиях частота выделения клебсиеллы пневмония увеличивается до 77% из кишечника, до 19% – из носоглотки и до 42% – с поверхности рук. Высокая распространенность инфекции в больницах связана также с тем, что клебсиеллы способны формировать биопленки на различных поверхностях, особенно на внутривенных и мочевых катетерах и эндотрахеальных трубках.

Чаще всего клебсиеллез выявляется у мужчин среднего и старшего возраста. Факторами риска являются следующие:

  • предрасположенность к заболеваниям органов дыхания, особенно обструктивные патологии легких;
  • пожилой возраст;
  • сопутствующие инфекционные заболевания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность, заболевания печени и почек;
  • длительная глюкокортикоидная терапия;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • неблагоприятные профессиональные условия (загрязненный воздух, работа в медицинских учреждениях).

lecheniegorla.ru

Клебсиелла пневмонии (лат. Klebsiella pneumoniae)Клебсиелла пневмонии (лат. Klebsiella pneumoniae) — вид грамотрицательных факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий. Входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, кожи, ротовой полости человека. Имеет вид небольшой округлой палочки размером 0,5–0,8 на 1–2 мкм. Klebsiella pneumoniae не образует спор, неподвижна, способна к образованию капсул. Располагаются одиночно, попарно и скоплениями.

Klebsiella pneumoniae в ЖКТ человека

Klebsiella pneumoniae колонизирует кишечник современного человека в первые 5–6 дней жизни, причем основным источником Klebsiella pneumoniae являются мать и персонал родильных домов. Обнаружение Klebsiella pneumoniae в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) человека, в общем случае, не требует лечения. У здорового человека в 1 г кала насчитывается до 105 Klebsiella pneumoniae.

В то же время, при нарушении функционирования органов желудочно-кишечного тракта или в результате внешних воздействий, возможно значительное увеличение количества Klebsiella pneumoniae в организме и развитие инфекции. В частности, при назначении антибиотиков не всегда учитывается их влияние на микробную флору, заселяющую кишечник. Антибактериальные препараты подавляют рост не только патогенных микроорганизмов, но и нормальную микрофлору. В результате размножаются сапрофитные микробы (клебсиелла, стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка и др.) приобретающие патогенные свойства (Щербаков П.Л.).

Причиной клебсиеллеза органов ЖКТ может быть дисбактериоз или заражение от больных инфекционной формой клебсиеллеза. Болезнь проявляется в форме острого гастрита, гастродуоденита, кишечной инфекции и характеризуется острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, повышением температуры и общей слабостью. Продолжительность клебсиеллеза органов ЖКТ — 1–5 дней.

Klebsiella pneumoniae — причина внутрибольничных инфекций

Klebsiella pneumoniae — одна из причин внутрибольничных инфекций. В последние годы в разных странах (в т.ч. в России и в Израиле) имелись случаи массового заражения мутированными, не восприимчивыми к распространенным антибиотикам, штаммами Klebsiella pneumoniae пациентов больниц. Чаще всего заражались больные с ослабленной иммунной системой, перенесшим пересадку органов или проходящим курс химиотерапии.

Klebsiella pneumoniae и инфекции мочевыводящих путей и половой сферы

Klebsiella pneumoniae — один из распространенных возбудителей инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. В отличие от ЖКТ или кожи, для мочевыводящих путей Klebsiella pneumoniae всегда является патогенным микроорганизмом. Среди обращающихся за амбулаторной помощью пациентов с неосложненными инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей причиной инфекции в 6,4 % случаев является Klebsiella pneumoniae. Для пациентов с осложненными инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей эта цифра достигает 9,4 %. Klebsiella pneumoniae в мочеполовых путях часто является следствием внутрибольничных инфекций.

Клебсиелла пневмонии может встречаться во влагалищной микрофлоре, в частности, после приёма антибиотиков, результатом которого было уничтожение нормальной микрофлоры влагалища. Клебсиелла пневмонии в мочеполовых путях часто является следствием внутрибольничных инфекций.

Клебсиелла риносклеромы

Клебсиелла риносклеромы (Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis), называемая также палочкой риносклеромы или палочкой Фриша-Волковича, является возбудителем хронического инфекционного заболевания — склеромы, гранулематозного поражения слизистой оболочки носа (риносклерома) и верхних дыхательных путей. Клебсиеллы риносклеромы вызывают хронические вос­палительные процессы слизистых оболочек верхних дыхательных путей, бронхов с образованием инфильтратов, которые затем рубцуются. Клебсиеллы риносклеромы обнаруживаются в гранулемах, где они локализуются внутри и вне клеток.

Клебсиелла озены

Клебсиелла озены (Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae), называемая в прошлом палочкой озены или палочкой Абеля-Левенберга, выявляется у 80 % больных озеной — зловонным насморком, характеризующимся атрофическим процессом слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сопровождающегося образованием секрета, засыхающего в зловонные корки, плотным слоем покрывающие слизистую оболочку. Клебсиеллы озены вызывают хронические заболевания дыхательной системы, поражающие глот­ку, гортань, трахеи. Болезнь сопровождается выделением зловонного вязкого секрета.

бактериофаг клебсиелл пневмонииЛечение клебсиеллезов

Для лечения клебсиеллезов обычно применяются антибиотики. Также используются лекарственные препараты, действующим веществом которого являются бактериофаги (Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий, Секстафаг и др.). Бактериофаги действуют избирательно, не имеют противопоказаний, но они менее эффективны, чем антибиотики.

Из пробиотиков эффективен Энтерол, содержащий лиофилизированные дрожжевые грибы Saccharomyces boulardi, обладающие прямым антимикробным действием в отношении Klebsiella pneumoniae.

Антибактериальные средства, активные в отношении Klebsiella pneumoniae (из имеющих описание в данном справочнике): левофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, а также гентамицин, нафтифин и другие.

Klebsiella pneumoniae устойчива к клотримазолу.

Klebsiella pneumoniae в систематике бактерий

Вид Klebsiella pneumoniae входит в род клебсиелла (лат. Klebsiella), семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство бактерии.

Устаревшее название Klebsiella pneumoniae палочка Фридлендера. Карл Фридлендер (нем. Carl Friedländer, 1847–1887) — немецкий микробиолог, выделивший чистую культуру Klebsiella pneumoniae в 1882 году.

Первоначально Klebsiella pneumoniae была определена, как микроорганизм вызывающий пневмонию (отсюда и ее название). Однако её роль не сводится только к инфекциям респираторной системы. В общем случае Klebsiella pneumoniae классифицируется как условно-патогенный микроб, находящийся в нормальной ситуации и в определенных органах в симбиотическом отношении с человеческим организмом, а в иных ситуациях являющийся причиной инфекционных заболеваний.

По результатам последней ревизии систематики клебсиелл к виду Klebsiella pneumoniae в качестве подвидов отнесены два ранее отдельных вида:

  • Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae (ранее отдельный вид Klebsiella ozaenae) и
  • Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis (ранее Klebsiella ozaenae),

а также сформирован подвид Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae.

www.gastroscan.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*