Амебная дизентерия симптомы


Амебная дизентерия – это острая кишечная инфекция, спровоцированная одноклеточными микроорганизмами. Заболевание обычно поражает толстый кишечник, имеет тяжелое и хроническое протекание. Амебиаз характеризуется образованием язв, может осложниться абсцессом внутренних органов.

Возбудитель

Дизентерийная амебаВозбудителем заболевания является дизентерийная амеба – вид простейшего микроорганизма, способного формироваться в цисту. При отсутствии терапии или недостаточном лечении внешние признаки инфекции, как правило, исчезают. Однако амеба продолжает свое существование, формируясь в цисты, которые способны стать источником заражения других людей, выходя вместе с человеческими испражнениями.

Возбудитель может осуществлять свою жизнедеятельность в различных формах: тканевой, просветной, цистной.

При тканевой инвазии язвы могут увеличиваться в размере, выделяются особые вещества, что приводит к формированию новых язв. При благоприятных условиях состояние человека может даже улучшаться.

Просветный и инцистированный вид патологии характерны для хронической стадии амебиаза, при которых возбудитель способен к активному передвижению, усиленному выделению ферментов, что провоцирует образование глубоких язв.

Пути заражения


Грязные рукиАмебная дизентерия встречается у жителей Центральной и Южной Америки, а также у людей, проживающих в жарком и влажном климате. Большое распространение инфекция получила в областях скопления мигрантов из неблагополучных регионов. Некоторые эпизоды заражения данным инфекционным заболеванием зарегистрированы в относительно благополучных странах и городах, например, в Чикаго.

Пик болезни наблюдается в теплое время года. Заразиться амебиазом можно при контакте с другим человеком, перенесшим болезнь или являющимся зараженным цистами.

Амебная дизентерия, как и прочие инфекции кишечной системы, носит определение «болезни грязных рук».

Заражение нередко происходит во время непосредственного взаимодействия с больным, а также через зараженную воду и продукты питания. Переносчиками инфекционного возбудителя являются также мухи и тараканы. Таким образом, путь передачи амебиаза – фекально-оральный.

Механизм развития

Дизентерия может длительное время никак не проявляться и обнаружиться при неблагоприятных факторах: недостаточном потреблении воды, нарушении кишечной микрофлоры, плохом питании.


Внедряясь в ткани, амебы провоцируют развитие воспалительных процессов и отмирание участков слизистых поверхностей. Попав в кровеносный сосуд, возбудитель мигрирует во внутренние органы, приводя к абсцессу.

Прогрессирование амебиоза в кишечникеПроникая в человеческий организм, возбудитель достигает толстой кишки и становится активным. Цисты способны паразитировать в человеческом организме, не вызывая явных симптомов, потребляя содержимое кишечника и выходя естественным путем с каловыми массами. В тонком отделе простейший начинает активно делиться, в результате чего формируется восемь одноклеточных микроорганизмов. При наличии благоприятных условий для размножения бактерии начинают паразитировать, продвигаясь вглубь кишечника.

При инвазии микроорганизма в организм пациента со слабой иммунной системой, дисбактериозом, а также под влиянием различных неблагоприятных условий, например, стресса, активные бактерии приобретают своеобразную агрессивность, присасываясь к стенке кишечной системы. Вначале на стенках образуются поры, которые со временем формируются в язвы размером до 10 мм. Постепенно в кровеносную систему и лимфу человека поступают продукты жизнедеятельности простейшего, приводя к общему ухудшению самочувствия.

Язвенные поражения могут локализоваться в прямой кишке, сигмовидном отделе, а также слепой кишке. В некоторых ситуациях заболевание распространяется на толстый кишечник и аппендикс. Язвы способны насквозь разъесть стенки кишечника, вызвав его прободение, а также привести к перитониту.


При отсутствии терапии возникает риск развития кишечного кровотечения и других болезней, являющихся крайне опасными для жизни человека.

В процессе своей жизнедеятельности микроорганизмы выделяют особые вещества, приводящие к интоксикации внутренних органов и кровеносной системы, вызывая характерные симптомы кишечной инфекции.

Амеба имеет устойчивость к дезинфицирующим средствам, способна выходить естественным путем вместе с фекалиями во внешнюю среду, где паразитирует достаточно длительное время.

Классификация

Классификация амебиозаВсе виды амебиаза подразделяются на 2 группы:

  • бессимптомное течение;
  • манифестная форма.

Манифестный амебиаз характеризуется наличием различных проявлений:

  • кишечный протекает в хронической и острой стадии;
  • внекишечный затрагивает печень, легкие, половые органы, мозг;
  • кожная форма диагностируется чаще других, являются осложнением амебной дизентерии.

Таким образом, заболевание может протекать как в активной форме, при которой бактерии обитают внутри кишечника и утрачивают жизнеспособность вне организма, так и в неактивной форме, в виде цист, с помощью которых осуществляется распространение инфекции.

Симптомы

Заболевание по своим симптомам напоминает обычную дизентерию. Период инкубации составляет до нескольких месяцев, характеризуется постепенным развитием патологии. Заподозрить амебную дизентерию можно по симптомам:Повышение температуры

  • частые позывы к опорожнению кишечника: от 4 раз в день, в период обострения – до 20 раз;
  • в испражнениях наблюдаются слизистые и кровяные прожилки;
  • в начале развития амебной инфекции температура тела немного повышенная, затем может возникнуть лихорадочный синдром с температурой до 38,5 °С;
  • болезненность внизу живота, сильные схваткообразные боли, усиливающиеся во время опорожнения кишечника;
  • ложная потребность к дефекации, при этом стул содержит незначительное количество кала.

По мере развития патологии человек становится вялым, испытывает общее недомогание, слабость, ухудшение аппетита, снижение работоспособности. Кроме того, у больного наблюдается потеря массы тела, анемия, тошнота и рвота, нарушение сна.


Острая стадия заболевания может продолжаться до 1,5 месяца. Вовремя начатая терапия часто приводит к положительному исходу заболевания. При отсутствии необходимого лечения признаки болезни со временем исчезают, и патология переходит в хроническую стадию, которая может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет.

Признаками хронической формы являются:

  • ощущение горечи во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • общее недомогание;
  • бледность кожных покровов;
  • увеличение печени;
  • понижение гемоглобина;
  • нарушение работы сердца и сосудов.

Длительное протекание патологического процесса нередко провоцирует полное истощение организма.

Проявления внекишечной формы

Внекишечные виды заболевания характеризуются следующими признаками:Затруднение дыхания

  • Амебный гепатит возникает в виде уплотнений печеночных тканей, увеличения в размере печени, повышенной температуры тела – до 38 °С.
  • При проникновении микроорганизмов в печень развивается абсцесс, при котором человек ощущает жар, боль в печени. Кожа приобретает желтую окраску, которая свидетельствует о крупном абсцессе.
  • Легочный амебиаз образуется при внедрении инфекции в легкие через диафрагму. Гораздо реже встречается занос микроорганизмов с помощью кровотока. Патологии предшествует гнойный плеврит, характеризующийся болезненностью в груди, влажным кашлем, содержащим гнойные и кровяные прожилки, затруднением дыхания, лихорадочным синдромом, чередующимся с ознобом.

  • При поражении мозга могут возникать один или несколько абсцессов. Как правило, течение данной патологии очень быстрое, и смертельный исход может наступить прежде, чем будет поставлен диагноз.
  • Мочеполовая форма развивается при внедрении возбудителя в урогенитальный тракт сквозь язвы, формирующиеся в прямой кишке. Одним из главных симптомов является возникновение воспалительных процессов в мочевыводящих путях.

Кожный вид амебиаза встречается у людей со сниженной иммунной системой. На коже появляются глубокие язвенно-эрозивные поражения с черными краями, не вызывающие боль, от которых исходит неприятный запах. Локализуются язвы на ягодицах, в районе промежности, возле заднего прохода.

Осложнения

Воспаление аппендицитаИнфекция нередко заканчивается различными осложнениями, например, печеночным абсцессом, возникающим как сразу, так и спустя полгода. Состояние характеризуется увеличением температуры тела, ознобом, пожелтением кожных покровов, увеличением печени.

Болезнь нередко переходит на близлежащие органы, поражает брюшную полость, затрагивает легкие, церебральный отдел и селезенку. Абсцессу печени предшествует серозный плеврит или нагноение легочной системы, сочетающиеся с поражениями правой почки. Кроме того, возможен выброс гноя в брюшину, сердце и желудок. Амебный абсцесс легких возникает при проникновении микроорганизмов в легочную систему по кровотоку.


Кишечный амебиаз осложняется также появлением гангрены, аппендицита, онкологических патологий, перитонита, интенсивных кровотечений, перфорации стенок кишечника.

Нелеченная инфекция заканчивается абсцессами мозга, печени, амебным и полипозным колитом, нередко переходящим в раковую опухоль.

Диагностика

Выявить заболевание поможет паразитологическое обследование, включающее в себя анализ кала, который следует повторить неоднократно: симптомы бактериальной дизентерии схожи с амебиазом.

Диагностика также включает в себя исследование слизи и гнойников на нарывающих участках и в кишечных стенках. Кроме того, врачом собирается анамнез патологии.

Лечение

Препарат метронидазолПри протекании амебной дизентерией в легкой стадии пациент получает лечение, находясь в домашних условиях. Больных с тяжелой формой болезни помещают в условия стационара.

Терапия амебиаза подразумевает применение медикаментозных средств. Чаще всего используют следующие препараты:

  • метронидазол;
  • трихопол;
  • флагил;
  • тинидазол.

Эффективно устранить амеб, паразитирующих в просвете кишечной системы, помогут препараты:

  • мексаформ;
  • интестопан;
  • хиниофон;
  • энтеросептол.

От микроорганизмов, обитающих в стенках кишки и печени, помогут избавиться:

  • дигидроэмитин;
  • амбильгар;
  • эметин.

Эметин назначают внутримышечно, курсом семь дней. Кроме того, специалист может рекомендовать тетрациклиновые антибиотики.

В лечении амебной дизентерии применяется комплексный подход, при котором учитывается общее самочувствие пациента и состояние здоровья. Схема, дозировка и продолжительность терапии назначается лечащим врачом, в зависимости от стадии и вида амебиаза, а также характера его протекания.

При выявлении у пациента осложнений в виде абсцессов некоторых органов назначается оперативное вмешательство с одновременным употреблением амебоцидных средств. Кожные формы лечат местными мазями с ятреном.

Больной должен придерживаться постельного режима и специальной диеты, включающей полезные микроэлементы, витамин С и Р. Кроме того, в терапии используются иммуномодулирующие препараты для восстановления иммунной системы, а также антигистаминные: энтеросептол, супрастин.

Народные средства

Совместно с медикаментозными препаратами амебиаз можно вылечить народными средствами:Отвар боярышника


  • Спровоцировать гибель амеб и способствовать их выведению помогут отвары боярышника или облепихи.
  • Также применяют чесночную настойку. Для приготовления 100 мл спирта смешивают с 40 г перемолотого чеснока, выдерживают 14 дней и процеживают. Употребляют настойку 3 раза в сутки вместе с молочным или кисломолочным напитком за 30 минут до еды по 10-15 капель.
  • Отвар черемухи готовят следующим образом: 10 г ягод заливают стаканом кипятка, пьют три раза в день за 30 минут до приема пищи.
  • Губительно действуют на бактерии щавель конский, кровохлебка, пастушья сумка, гусиная лапчатка, тмин, подорожник.

Перед применением народных рецептов необходима консультация специалиста.

Профилактика

Чтобы избежать амебной дизентерии, необходимо соблюдать личную гигиену, придерживаться элементарных санитарных норм, а также своевременно устранять мух и тараканов.

Больной дизентерией или носитель инфекции не должен допускать контактов с продуктами питания. При посещении туалета требуется тщательная дезинфекция.

Заболеванию чаще всего подвержены следующие категории людей:Мытье рук после туалета


  • пациенты, имеющие хронические патологии кишечной системы;
  • жители некоторых государств: Индии, Мексики и других населенных пунктов с отсутствием канализации;
  • проживающие в тропическом и субтропическом климате;
  • люди, имеющие дело с общественным питанием;
  • сотрудники очистных сооружений и канализаций;
  • рабочие сельского хозяйства, ведущие деятельность в теплицах и парниках;
  • гомосексуалисты.

За больным, перенесшим болезнь, требуется диспансерное наблюдение на протяжении 12 месяцев. Люди, входящие в группу риска, должны проходить ежегодные исследования в санитарно-эпидемиологических учреждениях.

Санитарному надзору следует осуществлять контроль над распространением инфекции, состоянием выгребных ям, и принять меры профилактики заражения фекалиями окружающей среды.

Прогноз

Амебная дизентерия при своевременном выявлении успешно поддается терапии. Грамотно подобранная схема лечения поможет вылечить заболевание полностью на протяжении нескольких месяцев.

Более ответственного подхода требуют внекишечные формы болезни, сопровождающиеся абсцессами внутренних органов.

При выявлении болезни на поздней стадии или отсутствии терапии возможен смертельный исход.

При обнаружении начальных признаков болезни необходимо незамедлительное обращение в медицинское учреждение к инфекционисту.

Дизентерия – опасная инфекция, которая нередко протекает бессимптомно. Больной может не подозревать о наличии патологии или не обращать внимания на характерные признаки. Поэтому любому человеку необходимо соблюдать личную гигиену, придерживаться санитарных норм и не употреблять в пищу грязные овощи, фрукты и термически необработанные продукты.

otravlenye.ru

Определение

дизентерия амебная

Амебиаз (амебная дизентерия) – это антропонозная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи. Самыми основными ее проявления являются: хронический рецидивирующий колит и внекишечные проявления, такие как абсцессы печени, язвы и другие. Наиболее часто под термином амебиаз подразумевают амебную дизентерию, которая вызывается паразитом Entamoeba histolytica.

Среди прочих амебиазов выделяют амебный энцефалит и кератит. По данным Всемирной организации здравоохранения, около десяти процентов жителей Земли заражены этой инфекцией, и она является одной из основных причин смертности от паразитарных заболеваний. Внекишечные проявления очень трудно поддаются диагностике, поэтому своевременно диагностировать и лечить амебиаз удается не всегда.

Эпидемиология

амебная дизентерия симптомы

Во всех странах с жарким и влажным климатом распространена амебная дизентерия. Симптомы данного заболевания чаще всего можно встретить у людей, которые пренебрегают санитарно-гигиеническими нормами. Эндемичными для возбудителя являются Центральная и Южная Америка, особенно Мексика, и Индия.

Иногда крупные вспышки этой кишечной инфекции регистрируются и в относительно благополучных странах, например в 1933 году во время Всемирной выставки, которая проходила в Чикаго. В настоящее время массовые и спорадические случаи заболевания появляются в местах скопления эмигрантов из эндемичных регионов. Чаще всего инфекция проявляет себя в теплое время года.

Источником заражения является больной человек или носитель простейших. Заражение происходит только через грязные руки, пищу и воду. Также заболевание может передаваться при незащищенных гомосексуальных контактах. Известно, что цистная форма амеб может распространяться на лапках и крыльях насекомых.

Возбудитель

амебная дизентерия возбудитель

Почему же возникает амебная дизентерия? Возбудитель ее относится к простейшим, которые могут существовать в трех разных формах:

— тканевой (обнаруживается только у больных людей);

— просветной;

— цистной.

Последние две встречаются у носителей заболевания. Представляет собой клетку размером до 40 микрометров, которая имеет ядро и много вакуолей. Для перемещения в теле человека использует ложноножки. Для питания им подходят бактерии, грибы, частички пищи. Дизентерия амебная вызывается именно этой формой.

Циста представляет собой округлую или овальную клетку размером в 30 микрометров. У нее может быть несколько ядер (от двух до четырех), это зависит от стадии развития.

Жизненный цикл амебы

амебиаз амебная дизентерия

Циста попадает в тонкий кишечник человека через грязные руки, воду или зелень. Там оболочка цисты разрушается, и в просвет органа выходит зрелая материнская амеба. Эта форма начинает делиться. В результате этого процесса образуются восемь новых одноядерных возбудителей. Дизентерия амебная начинается именно в этот момент. При стечении благоприятных условий организма и достаточного количества одноядерных вегетативных форм амебы продолжают размножаться и продвигаться дальше вглубь кишечника.

В процессе своей жизнедеятельности простейшие выделяют вещества, которые отравляют человека и вызывают характерные симптомы кишечной инфекции. С испражнениями вегетативные и цистные формы попадают во внешнюю среду. Там они способны сохраняться довольно долгое время. Кроме того, они устойчивы к дезинфицирующим средствам.

Патогенез

амебная дизентерия у человека

Как же развивается такой недуг, как дизентерия амебная? Заражение начинается с употребления в пищу немытых продуктов питания. Так амебы попадают в слепую и восходящую ободочную кишку, где могут долго не проявлять себя. Но в неблагоприятных для человека условиях (обезвоживании, скудном питании, дисбактериозе) цисты сбрасывают свою оболочку, и появляется просветная форма амеб.

При помощи собственных цитолитических и протеолитических ферментов возбудитель проникает в толщу тканей, вызывая воспаление и формирование язв и некроза небольших участков. В некоторых случаях амебы попадают в кровеносные сосуды и с током жидкости попадают в другие органы, образуя там абсцессы.

При кишечной форме болезни, воспаление распространяется в нисходящем направлении, от слепой кишки до прямой. Слизистая органа отечна, на фоне гиперемии видны мелкие узелки и язвы, которые содержат некротический детрит и вегетативные формы амеб. Со временем узелки разрушаются, оставляя на своем месте новые язвы до двух с половиной сантиметров в диаметре. Глубокие дефекты на дне покрыты гноем. Если исследовать биоптат из стенки язвы, то можно обнаружить амеб.

Хронизация заболевания сопровождается образованием кист, полипов и амебом. Это опухолевидные образования, которые состоят из грануляционной ткани, эозинофилов и фибробластов.

Внекишечная форма

Дизентерия амебная имеет как диспепсические проявления, так и общесоматические. Когда вегетативные формы амеб проникают в толщу стенки кишечника, они могут попадать в системный кровоток. Это ведет к распространению возбудителя по всему организму. По системе воротной вены амебы попадают в паренхиму печени.

В органе могут развиваться поражения различной степени тяжести: от белковой или жировой дистрофии до выраженного гепатита и абсцесса печени, располагающего под куполом диафрагмы. Иногда еще его называют шоколадной кистой из-за специфического цвета гноя. Если воспаление не лечить, то наступает самопроизвольное вскрытие абсцесса в брюшную полость с развитием перитонита. Или киста может прорываться через диафрагму в легкие, средостенье или перикард, вызывая соответствующие осложнения. Помимо печени, возбудитель способен поражать головной мозг, кожу и другие органы.

Клиника

лечение амебной дизентерии

Инкубационный период длится примерно неделю, после чего проявляется амебная дизентерия. Симптомы начинаются с общей слабости, боли в подвздошных областях и подъема температуры тела. В десяти процентах случаев заболевание принимает молниеносное течение. Оно характеризуется профузным поносом, с кровью и слизью, который вызывает сильное обезвоживание и смерть. Где-то у трети больных наблюдается лихорадка в сочетании с увеличением печени. Воспаление в начале заболевания выражено слабо, поэтому в общем анализе крови не наблюдается характерных изменений.

Иными проявлениями сопровождается внекишечная дизентерия. Симптом, который бы мог назваться патогномоничным, в данном случае отсутствует. Амебиаз практически не проявляет себя в организме до того момента, пока не накопится критическая масса возбудителя.

Если не предпринимать никаких действий относительно лечения заболевания, то спустя некоторое время инфекция принимает хронический характер. Постепенно развивается анемия и общее истощение. Чем ниже сопротивляемость организма, тем быстрее кишечная форма переходит во внекишечную. В категорию риска входят маленькие дети, пожилые люди, беременные и пациенты, принимающие иммуносупрессоры.

Диагностика

По каким критериям устанавливается диагноз «дизентерия»? Диагностика и лечение этой инфекции тесно связаны с жизненным циклом простейших. Для того чтобы выяснить этиологию диареи, врач берет анализ кала, в котором и находит тканевые формы амеб. Если в испражнениях находятся цисты или просветные формы, то это указывает на носительство и не может служить подтверждением диагноза.

Так как в организме человека в качестве условно-патогенной флоры уже находятся несколько видов амеб, то диагностика может быть несколько затруднена. Ошибочно поставить диагноз можно также при обнаружении Entamoeba dispar. Это непатогенная амеба, которая совершенно безвредна для человека, но морфологически очень похожа на дизентерийную.

Для верификации диагноза также пользуются полимеразной цепной реакцией и серологические тесты. Чтобы обнаружить внекишечные формы амебиаза, необходимо провести рентгенологическое исследование, УЗИ и компьютерную томографию. Дифференцируют амебную инфекцию с шигеллезом, сальмонеллезом и неспецифичным язвенным колитом.

Лечение

Лечение амебной дизентерии начинают с цитостатиков, например метронидазола или тинидазола. Если у пациента нет никаких симптомов, то для устранения паразитов можно использовать йодохинод или паромомицин.

Самым первым лекарством против амебиаза был эметин, который добывали в Южной Америке из ипекакуаны. Сейчас его применяют редко, так как он крайне токсичен и недостаточно эффективен. К этому средству обращаются только в случае затяжного течения, при резистентных формах и аллергии на метронидазол.

Для терапии внекишечных форм пользуются метронидазолом в сочетании с ятреном, дойдохином, мексаформом и другими препаратами. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Осложнения

дизентерия симптом

Амебная дизентерия у человека способна осложниться перфорацией стенки кишки. Это происходит при образовании слишком глубокого дефекта. При перфорации кишечное содержимое попадает в брюшную полость и инфицирует ее. Развивается следующее осложнение – перитонит. Для того чтобы сохранить пациенту жизнь, необходимо прибегнуть к хирургической помощи: сделать срединную лапаротомию и провести ревизию органов живота.

Еще одно грозное осложнение – кишечное кровотечение. Также развивается в процессе формирования язв. Для его купирования можно приметь как консервативные, так и оперативные методы. Заживающие язвы могут из-за формирования рубцовой ткани сужать просвет кишки, нарушая, таким образом, пассаж пищи.

Профилактика

Дизентерия амебная — кишечная инфекция, поэтому для ее предотвращения, необходимо своевременно обеззараживать источники возбудителя: сомнительные водоемы, резервуары центрального водоснабжения и другие.

Кроме того, нужно проводить мероприятия по выявлению носителей и споровыделителей, а так же лечить больных с острыми формами с соблюдением противоэпидемических мероприятий. Выздоравливающих людей и носителей ни в коем случае не нужно допускать до работы в местах общественного питания.

Еще одним способом снижения количества инфицированных является пропаганда личной гигиен и правильной обработки пищи перед ее употреблением. После перенесенной инфекции человек должен в течение года регулярно наблюдаться в кабинете инфекционных заболеваний. И только после того, как анализы в течение трех месяцев будут отрицательными на амебиаз, пациент будет считаться окончательно здоровым.

fb.ru

Возбудитель амёбиаза и амёбной дизентерии и цикл развития патогена

Из многих видов амёб, не являющихся патогенными, именно Entamoeba histolytica вызывает амебиаз и амебную дизентерию. Существует несколько разновидностей и форм паразитирования амёб в организме человека, что объясняет вариабельность симптомов и признаков при данной патологии.

Формы амебного поражения — острая, хроническая (обострение, ремиссия), цистоносительство, внекишечный амёбиаз, реконвалесценция.

Амёбы, как и многие другие простейшие, обитающие в пищеварительном тракте человека, попадают во внешнюю среду из кишечника с выделениями (испражнениями) больных (носителей, реконвалесцентов). Во внешней среде возбудители амёбиаза длительное время пребывают в виде цист (в почве, в воде, на продуктах растительного и иного происхождения).

Цисты амёб могут переноситься на большие расстояния, оказываться на продуктах питания, в воде, на предметах быта, руках и попадать в организм путём заглатывания. Цисты амёб устойчивы в окружающей среде (покрыты защитной оболочкой), хорошо переносят понижение температур, высушивание.

Выделяясь в огромном количестве с каловыми массами, цисты амёб (Entamoeba histolytica) являются резервуаром для дальнейшего распространения амебной инфекции. Вегетативные формы амёб (способные к размножению и делению формы) покрываются оболочкой и превращаются в цисты в нижних отделах кишечника, попадают в почву, воду, где длительное время сохраняются.

Далее циста, попав в желудок, а затем в толстый кишечник, теряет защитную оболочку и образует вегетативную форму. Существует несколько разновидностей вегетативных (подвижных, способных к размножению) форм Entamoeba histolytica.

Просветная форма — осуществляет свою жизнедеятельность (питание, размножение) в просвете кишки (толстый кишечник). Данная форма амёб не оказывает отрицательного воздействия на ткани кишечника. Если просветная форма трансформируется в тканевую (при этом ее размер увеличивается), амёба перемещается в ткани, где приобретает способность к поглощению красных кровяных телец (эритроцитов).

Данная форма вызывает болезненные симптомы, появляются типичные жалобы, при этом простейшие — амёбы — выявляются только в тканях, не обнаруживаясь в просвете кишки. Эти формы амёб вызывают язвенное поражение кишечника с возможным локальным омертвением поражённых тканей и последующим воспалением.

Амебы в просветной форме, по мере перемещения к дистальному отделу кишечника, превращаются в цисты (через промежуточную форму) и выделяются с испражнениями во внешнюю среду.

Симптомы амёбиаза и амёбной дизентерии (амебиаза кишечника)

Жизненный цикл дизентерийной амёбы позволяет возбудителю, его многочисленным цистам циркулировать в популяции человека, вызывать заболевания, проявляющиеся, как правило, характерными клиническими признаками.

Каждый вид патогенных амёб оказывает своё особенное действие на организм человека.

Так, например, просветная форма простейшего не вызывает развитие болезненных симптомов. При определённых обстоятельствах, ослабляющих организм, амёбы просветного типа могут превращаться в патогенных амёб — тканевые формы.

Амёба в виде тканевой формы отличается от просветной тем, что, в отличие от второй, способна повреждать слизистую оболочку (эпителий и глубоколежащие ткани) толстой кишки, внедряться в неё и формировать первичный очаг воспаления в кишечнике. При вскрытии амёбного очага в полость кишки образуется язвенный дефект, вернее сказать, несколько язв.

Язвы кишечника амёбной этиологии могут быть множественными, сливными. Все язвы имеют однотипное строение, покрыты налётом, их часто осложняет воспаление, обусловленное вторичной бактериальной флорой.

Чаще амёбное поражения толстой кишки обнаруживают в слепом и восходящем отделе, возможно поражение всех отделов толстой кишки, включая прямую. Описанные морфологические изменения (эрозии, язвы, постепенное формирование рубцов по мере заживления дефектов) характерно для острой фазы амёбного поражения кишечника.

При хроническом течении амёбиаза в кишечнике формируются так называемые амёбомы. Проникая за пределы кишечника, амёбы могут образовывать отдалённые очаги и абсцессы в печени, мозге и других органах.

Симптомы амебного поражения кишечника и амёбиаза внутренних органов могут отличатьсяОстрая кишечная амёбная дизентерия — самая частая форма разновидность протозойной инфекции, вызванной патогенной амёбой — Entamoeba histolytica.

Начало данной разновидности заболевания острое. Часто типичным симптомам поражения кишечника при поражении амёбами предшествуют неспецифические продромальные явления, температура редко достигает значительных величин. Больного при кишечном амёбиазе беспокоят плохое самочувствие, цефалгия, диспепсия в виде снижения аппетита, вздутия живота, болей по ходу кишечника. Продромальные явления при амёбиазе, как правило, умерено выражены и сходны с другими заболеваниями.

Предшествуют продрому при амебной дизентерии период инкубации, длящийся от недели до месяца (реже длительнее). В этот период никаких симптомов амёбного поражения не наблюдается.

Типичной клиника амёбной дизентерии становится с появлением характерного для данного заболевания синдрома диареи (жидкого стула). Стул при кишечном амёбиазе из частого калового, быстро превращается в стекловидную субстанцию, содержащую слизь и окрашенную в малиновый цвет. Подобная окраска каловых масс возникает из-за попадания в кал эритроцитов — красных компонентов крови.

Постепенно стул теряет каловый характер. Учащение дефекации при амёбной дизентерии достигает значительной степени выраженности. У больного могут быть мучительные схваткообразные тенезмы (чувство позывов на дефекацию), при которых практически не выделяются каловые массы. Итак, основным признаком кишечного амёбиаза можно считать изменения кала, диарею и боли в животе.

Боли по ходу толстого кишечника могут иметь различную локализацию и протяженность (зависят от преимущественного поражения того или иного отделов кишечника). Амёбная дизентерия сопровождается повышенным газообразованием (метеоризмом), что проявляется увеличением объёма живота.

При снижении иммунитета и отсутствии (или недостаточном) лечении острый кишечный амёбиаз переходит в заболевание хронического характера, которое может протекать годами, периодически обостряясь. Амёбная дизентерия при отсутствии лечения может давать тяжёлые, подчас жизнеугрожающие осложнения (кишечное кровотечение, прободение, воспаление червеобразного отростка, явления перитонита, сужение просвета кишки и другие). Осложнения при амёбиазе, при неблагоприятном течении, могут закончиться летально.

Внекишечная локализация амёбиаза

Внекишечные формы амёбного поражения часто связаны с печёночной локализацией процесса. Такой внекишечной формой амёбиаза является амёбный абсцесс (ограниченное образование, окружённое капсулой). В отличие от кишечной формы амёбиаза, при абсцессе печени отмечается более высокая температурная реакция, вплоть до 40 градусов по Цельсию.

Больного при амёбном абсцессе (в печени) беспокоит тяжесть и боли в правом подреберье, часто бывает желтуха, интоксикационные симптомы выражены, отсутствует аппетит. При исследовании печени, ощупывании определяется ее увеличение, болезненность при пальпации, боли в области правого подреберья усиливаются в зависимости от положения больного. Состояние больного при амёбном абсцессе расценивается как тяжёлое (среднетяжёлое), нередки летальные исходы (перитонит, прорыв в полость плевры, сердечную сумку).

При заносе амёб в головной мозг, в нём также может формироваться абсцесс. Амёбный абсцесс мозга сопровождается мозговой симптоматикой, судорогами, потерей сознания, протекает тяжело. Возможны и другие локализации внекишечного амёбиаза.

Принципы диагностики амёбиаза

Диагностика данного протозойного заболевания основана на сопоставлении симптомов и жалоб, а также на лабораторных и инструментальных диагностических вмешательствах, позволяющих уточнить характер болезни.

Используется визуальный осмотр слизистой толстого кишечника (дистальных отделов) — ректороманоскопия. Обязательно проводится микроскопическая оценка ректального мазка, в котором обнаруживают вегетативные формы возбудителей амёбиаза. В некоторых случаях используют колоноскопическое исследование.

Определение антител к амёбам, серологические реакции, РНГА, реакции ИФА являются более специфичными. Особенно трудна диагностика форм амёбного поражения внекишечной локализации, так как данные осложнения не всегда могут связываться больными с проявлениями кишечного амёбиаза.

Диагностика форм амебиаза, локализующихся вне кишечника, требует использования дополнительных методов (рентген, ультразвуковые методики, КТ), специальных лабораторных анализов.

Лечение амёбиаза

Лечение амёбиаза, особенно его хронических и внекишечных форм, сложно. Используют препараты нескольких групп противопротозойной направленности, лечение осуществляется по определёнными схемам, учитывая тяжесть и форму болезни.

Лечение амёбной дизентерии (внекишечного поражения) осуществляет врач инфекционист, паразитолог и смежные специалисты. Схемы меняются с зависимости от сопутствующих заболеваний пациента, показаний и противопоказаний, имеющихся у больного.

Одновременно со специфической терапией назначают дезинтоксикационные препараты, обволакивающие, ферменты и другие средства.

Самолечение амёбиаза неэффективно, невозможно, способствует хронизации процесса, поэтому при первых признаках и симптомах необходимо обратиться к специалистам.

Профилактика амёбиаза включает соблюдение санитарно-гигиенических правил в отношении приготовления пищи, мытья рук, очистки воды и продуктов питания, возможно заражённых цистами амёб.

www.mosmedic.com

Амебиаз: клиническая картина

Инкубационный период составляет 8-30 дней. Течение заболевания может варьировать от бессимптомной формы (в большинстве случаев), до тяжелой формы с выраженными клиническими симптомами, продолжительностью несколько десятков дней, с болью в животе и диареей. Затем заболевание переходит в хроническую форму, чередующуюся периодами ремиссии и обострения, в парентеральной (не затрагивающей кишечник) форме с образованием абсцессов, в основном в печени (с лихорадкой и болью в правой части живота), которые могут повредить брюшину, плевру и перикард.

Основные симптомы заболевания:

  • Сильные, постоянные боли в желудке
  • Тяжелая диарея
  • Слабость и обезвоживание
  • Желтуха
  • Появление сыпи на коже

Первые признаки инфекции — кровавый понос и спазмы в животе после еды, под влиянием стресса и физической нагрузки. После прекращения острых симптомов, они повторяются периодически с менее тяжелым дискомфортом в животе. Эта инфекция обусловлена наличие чередование периодов запора и поноса, при этом присутствует вздутие живота и боль в животе. Патологический процесс может касаться печени — внекишечный амебиоз. Симптомами являются боль в правой части, вокруг ребер, усиливающаяся при физической нагрузке, а также при изменении положения тела. Боль может сопровождаться желтухой, потерей аппетита, лихорадкой, слабостью, потерей веса.

Читайте так же — Аскаридоз симптомы и лечение

Диагностика заболевания

В первую очередь необходимо проверить наличие фекальных паразитов. С помощью световой микроскопии, трехкратно, с интервалом в 2-3 дня проводится исследование кала, в поисках кист паразитов и трофозоитов.

Чтобы подтвердить инфекцию необходимо выполнить тест ПЦР на выявление простейших, в связи с тем, что в дополнение к патогенной дизентерийной амебы у человека также может быть инвазии простейших Entamoeba dispar, которые морфологически и микроскопически идентичны Е. histolytica, но не являются патогенным для человека и его присутствие в желудочно-кишечном тракте не требуют лечения.

Кроме того, в острой фазе заболевания, когда присутствуют кровавый понос, обычно используется ректоскопия, эндоскопическое или ректальное обследование. Чтобы исключить абсцесс печени, проводится УЗИ или компьютерная томографию органов брюшной полости. В случае сомнений, проводится биопсия печени.

Кроме того, необходимо выполнить паразитологическое исследование стула после 4 недель лечения, чтобы подтвердить его эффективность.

Лечение

Хирургическое лечение требуется редко, так как это часто приводит к осложнениям и продлевает процесс заживления. Акцент делается на лечение амебицидными препаратами, такими как тетрациклин, хлорохин и метронидазол. При инвазивном амебиазе требуется комбинированная терапия.

Для лечения амебиаза назначается:

1. Метронидазол таблетки 3 раза по 500-750 мг в течение 10 дней.
2. После лечения метронидазолом следует продолжить терапию. В этом случае принимают Паромомицин 25-30/кг в день в 3 приема в течение 7 дней.

Профилактика заболевания

В первую очередь это личная гигиена, правильное питание, тщательное мытье фруктов и овощей, потребление воды только из контролируемых источников, предпочтительно из закрытых бутылок или кипяченую.

kishechnikzdorov.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*